Homem, 31 anos, deu entrada no pronto socorro após sofrer um politrauma
por acidente automobilístico. O paciente estava consciente e dispneico.
Apresentava plegia de membro inferior direito e paresia de membro
inferior esquerdo, com sensibilidade de membros inferiores diminuída.
Como antecedente, relatou ser portador de hipertensão arterial (HAS) e
transtorno de ansiedade. Paciente faz uso dos medicamentos Naprix e
Escitalopram diariamente. Após realização de exames complementares foi
identificado compressão do saco dural ao nível L3-L4 e L4-L5 Durante a
internação, paciente evoluiu com distensão abdominal, vômitos repetidos,
desidratação importante não responsiva a reposição de volume e
Insuficiência Renal Aguda. Após diálise e estabilização do quadro clínico
foi submetido a intervenção cirúrgica para descompressão via posterior,
artrodese de L3-L5.
Exame neurológico: apresenta Glasgow 15, pupilas isocóricas, força em
membros superiores direito e esquerdo grau 4/5, sensibilidade preservada
em membros superiores. Força grau 4/5 em flexores de quadril D/E; grau
1/5 em extensor de joelho, dorsiflexor; extensor do hálux e flexor plantar
MIE e grau 0/5 em extensor de joelho, dorsiflexor; extensor do hálux e
flexor plantar MID; com sensibilidade diminuída nos dermátomos abaixo
dos joelhos (região anterior dos membros inferiores), bem como na região
posterior dos membros inferiores (hipoestesia/1 para a ASIA), hiporreflexia
patelar bilateral, reflexo aquileu presente e simétrico e reflexo bicipital
presente e simétrico; reflexo bulbo cavernoso e cutâneo-anal preservados.
Sobre o caso acima, responda:
- Sobre o nível de lesão medular, responda
