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1 A INSERÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA NASF Andresa Cardoso RESUMO A Política Nacional de Promoção da Saúde PNPS de 2006 inclui as práticas corporais e atividade física como área de promoção da saúde Tal política contribuiu em 2008 para a inserção do Profissional de Educação Física PEF no campo de trabalho na saúde coletiva através das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF no qual puderam começar a atuar dentro da Estratégia Saúde da Família ESF O objetivo deste estudo foi verificar se existe a inserção do PEF no NASF do município de TubarãoSC Foi realizado um estudo qualiquantitativo descritivo nas unidades de saúde do município de Tubarão Foram entrevistados os 22 responsáveis das unidades de saúde e o PEF inserido O roteiro de entrevista abordou a situação da inserção do PEF e como se estabelece seu trabalho nas unidades de saúde Os dados obtidos foram analisados através de análise de conteúdo Os resultados mostraram a baixa inserção do PEF no NASF de Tubarão mas apontou a importância deste profissional como estímulo para melhorar a qualidade de vida e bemestar da população atendida pela atenção primária em saúde segundo os responsáveis pelas unidades Concluise que apesar da baixa inserção do PEF sua participação na equipe multiprofissional do NASF poderá trazer melhorias para as comunidades inseridas na ESF Palavraschave Saúde pública saúde coletiva educação física 1INTRODUÇÃO Segundo Oliveira et al 2011 a saúde pública referese à criação de ações políticogovernamentais que atenda às necessidades sociais de saúde objetivando a organização de sistemas e serviços que atuem nos fatores do processo saúdedoença buscando controlar a incidência de doenças na população por meio de ações de vigilância e intervenções O Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio a Saúde da Família NASF em 2008 com objetivo de apoiar ampliar aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica Com intuito da promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da Artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso de Educação Física da Universidade do Sul de Santa Catarina como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel Orientador Prof Ana Cristina da Silva Mendes Huber Mestre em Ciências da Saúde Tubarão 2017 Acadêmica do curso de Educação Física da Universidade do Sul de Santa Catarina Endereço Eletrônico andresab2hotmailcom 2 Saúde da Família e entre sua própria equipe NASF incluindo promoção prevenção reabilitação e cura além de humanização de serviços educação permanente promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde Brasil 2010 Poderão compor o NASF as seguintes ocupações do Código Brasileiro de Ocupações CBO médico acupunturista assistente social profissionalprofessor de educação física farmacêutico fisioterapeuta fonoaudiólogo médico ginecologistaobstetra médico homeopata nutricionista médico pediatra psicólogo médico psiquiatra terapeuta ocupacional médico geriatra médico internista clínica médica médico do trabalho médico veterinário profissional com formação em arte e educação arte educadora e profissional de saúde sanitarista ou seja profissional graduado na área de saúde com pósgraduação em saúde pública ou coletiva ou graduada diretamente em uma dessas áreas Brasil 2012 O Profissional de Educação Física PEF foi reconhecido pelo Conselho Nacional de Saúde em sua Resolução nº 218 1997 como profissional de saúdeas ações do profissional de saúde podem ser exercidas em todos os níveis de prevenção e tratamento vinculados ao SUS ou não Mesmo desvinculados do sistema de saúde programas desenvolvidos em academias de ginástica ou outros espaços de aplicação e orientação de atividades físicas podem oferecer possibilidades de conhecimento e vivências corporais que ao privilegiarem a interação dos domínios motor cognitivo e afetivo contribuem de forma decisiva para minimizar as chances de aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis melhorando a saúde dos beneficiários prolongando o período de vida ativa e contribuindo para uma melhor qualidade de vida CONFEF 2017 SegundoConselho Federal de Educação Física CONFEF 2017 o PEF poderá compor a equipe do NASF trabalhando em conjunto com a Estratégia Saúde da Família ESFque está presente emaproximadamente 84 dos 5563 municípios brasileiros alcançando quase 30 mil equipesUm dos grandes desafios do trabalho em equipe multiprofissional está no trabalhar em conjunto com diferentes profissionais preservando o conhecimento e a área de cada profissão tendo por objetivo oferecer à atenção integral e determinante a saúde da população De acordo com Schuh et al 2015o Sistema Único de Saúde SUS está em constante construção passivo a novos programas e projetos e nessa circunstância um novo modelo de saúde marcado pela sua promoção abre um campo para atuação do PEF nos serviços de saúde pública A Política Nacional de Promoção da Saúde PNPS de 2006 inclui as práticas corporais e atividade física como área de promoção da saúde Tal política contribuiu em 3 2008 para a inserção do Profissional de Educação Física PEF no campo de trabalho na saúde coletiva através das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF no qual puderam começar a atuar dentro da Estratégia Saúde da Família ESF Dessa forma é de extrema importância conhecer os enfoques que realmente favorecem a atuação do PEF junto ao SUS para atender a população com eficiência e melhorar a qualidade de vida da comunidade em geral Nesse sentido o objetivo desta pesquisa foi verificar se existe a inserção do PEF no NASF no município de TubarãoSC 11 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Verificar em quantas unidades de saúde do NASF de TubarãoSC há profissionais de Educação Física Verificar como ocorre a atuação do profissional de Educação Física e os seus deveres no NASF de TubarãoSC Verificar quais benefícios à atuação do profissional de Educação Física no NASF de TubarãoSC pode trazer para as comunidades atendidas pelas ESF segundo os responsáveis pelas unidades de saúde 2MATERIAIS E MÉTODOS 21 POPULAÇÃO E AMOSTRA A população foi composta por 23 postos de saúde do município de Tubarão SC e para o cálculo da amostra foi utilizado o programa estatístico OPE EPI versão online com 50 de prevalência e 95 de intervalo de confiança perfazendo o total de 22 postos 22 TIPO DE ESTUDO Estudo epidemiológico com delineamento transversal 23 PROCEDIMENTOS DE COLETA Foi entrevistado ao responsável pelo setor as questões giraram em torno da importância do PEF na Unidade Básica de Saúde e os benefícios que a atuação desse profissional proporciona APÊNDICE A 4 Com relação a entrevista ao PEF as questões giraram em torno de sua atuação e seus deveres no NASF APÊNCICE B A pesquisa foi realizada através de um questionárioelaborado pelos pesquisadores APÊNDICES A e B que após a assinatura do Secretário de Saúde da Fundação Municipal de Saúde de TubarãoSC foi entregue junto esse questionário um termo de consentimento livre esclarecido APÊNDICE C para os responsáveis de cada unidadede saúde e para o PEF inserido 24 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO Fizeram parte da pesquisa os 22 postos de saúde selecionados aleatoriamente e foram anulados questionários incompletos que impossibilitaram a leitura dos dados 25 METODOLOGIA DE ANÁLISE DE DADOS Os dados foram inseridos em planilhas do excel para análise As variáveis qualitativas foram descritas como valores absolutos e relativos e as quantitativas foram descritas como medida de tendência central e dispersão 26 ASPECTOSÉTICOS O projeto foi enviado ao Comitê de Ética da Universidade do Sul de Santa Catarina CEPUNISUL e aprovado sobre o CAEE 68202416000005369 e o Parecer 2065770 ANEXO A 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO A amostra estudada foi composta por 22 unidades de saúde e pelo Profissional de Educação Física inserido nas unidades A tabela 1 apresenta a quantidade de unidades com PEF atuante Tabela 1 Quantidade de unidades com Profissional de Educação Física inserido Unidades de Saúde N Sim 7 32 5 Não 15 68 Total 22 100 Fonte Elaborado pela autora 2017 Os dados apresentados na tabela 1 mostram que o PEFatua em 7 unidades de saúde 32 do total de 22 unidades 100 Conforme o estudo foi verificado que no município de TubarãoSC o NASF é composto por três equipes sul norte e centro cada regiãoabrange9 ESF sendo composto por seis profissionais de diferentes especialidades assistente social psicólogo profissional de educação física nutricionista fisioterapeuta e farmacêutico O PEF está incluído no NASF de TubarãoSC mas atualmente está inserido somente na equipe sul Segundo Santos 2012 foi feito um levantamento nacional sobre a inserção do PEF no NASF e constatou que não chega a 1 PEF para cada 100000 habitantes incluídos nas ESF Este cenário parece apontar para o seguinte problema segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE 2017 o município de TubarãoSC tem aproximadamente 105000 habitantes e conforme a tabela 1 há PEF para 7 unidades de saúde 32 atendidas e todas relataram o mesmo profissional atuante Com esses dados podese compreender que o PEF tem dificuldade em alcançar tamanha população e uma dessas dificuldades é a distância entre as unidades de saúde que são divididas por bairros nos quais tem os mais urbanizados e os mais interiorizados alguns chegando a mais de 10 km de distância entre eles Os resultados apontam que há inserção do PEF nas unidades de saúde auxiliadas pelo NASF mastal profissional não está inserido em todas as ESF do município Apesar dessa condição tal situaçãoatende a uma das demandas da Portaria nº 154 aprovada em 2008 que inclui o PEF na lista de profissionais que compõe o NASF segundo orientações do Ministério da Saúde a escolha dos profissionais que irão compor a equipe do NASF deverá estar compatível com as necessidades da comunidade a ser atendidae deverá ser realizada pela gestão local Junto a essa questão as unidades de saúde que responderam sim para participação do PEF 32 relataram que a principal função do PEF é a aplicação de atividades e exercícios físicos para comunidade e trabalhos em grupo Conforme Portaria nº154o PEFalém de desenvolver aulas de atividade físicapráticas corporais deve veicular informações incentivar a criação de espaços de 6 inclusão social promover a utilização de equipamentos públicos proporcionar educação permanente em atividade física nutrição e saúde entre outros Segundo a Política Nacional de Promoção da Saúde PNPSredefinida em 2014 para promover a saúde é necessária consolidação de práticas individuais e coletivas importandose com as necessidades em saúde da população promovendo igualdadee melhoria das condições do modo de viver reduzindo vulnerabilidades e riscos a saúde por motivos sociais econômicos políticos culturais e ambientais Conforme CONFEF 2017 p38 Na intervenção inicial para a prevenção de problemas de saúde mesmo não manifestados o profissional de Educação Física deverá agir com cautela observando entre outras as seguintes etapas analisar o prontuário identificar a presença de fatores de risco definir as variáveis e padrões de atividades adequados para os indivíduos tipo intensidade duração efrequência dos exercícios minimizando riscos associados à prática de exercícios físicos e contribuindo para potencializar seus resultados positivos Na tabela 2 será apresentada a importância do PEF na opinião dos responsáveis de cada ESF Tabela 2 A importância da participação do Profissional de Educação Física no NASF na opinião dos responsáveis das unidades de saúde Considera Importante N Sim 22 100 Não 0 0 Total 22 100 Fonte Elaborado pela autora 2017 Os dados apresentados na tabela 2 mostram a concordância dos responsáveis das unidades de saúde em relação à importância da presença do PEF no NASF todas as 22 unidades 100responderam sim para questão Os resultados apontam que todos os entrevistados reconhecem a importância da atuação do PEF no NASF e dos benefícios que poderá trazer para as comunidades atendidas pela ESF 7 Conforme a Constituição Federal de 1988 a saúde é um direito de todos e um dever do estado garantindo ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação e o Conselho Nacional reconheceu o PEF como profissional de saúde em sua resolução nº2181997 com intervenção na promoção prevenção proteção e reabilitação da saúde Segundo CONFEF 2017 como parte integrante do sistema de saúde atenção primária é oprimeiro nível de contato dos indivíduos da família e da comunidadecom o sistema nacional de saúde constituindo o início de um processode atenção continuada à saúde As ações do profissional de saúde podem ser exercidas em todos os níveis de prevenção e tratamento vinculados ao SUS ou não A tabela 3 apresenta os benefícios da atuação do PEF na opinião dos responsáveis das ESF Tabela 3 Benefícios da atuação do Profissional de Educação Físicas mais relevantes na opinião dos responsáveis pelas unidades de saúde Benefícios da atuação do PEF para comunidade Unidade de Saúde N22 100 N Prevenção e promoção de saúde 20 909 Motivação hábitos saudáveis 13 59 Orientação de atividades corretas 10 454 Integração nos grupos 10 454 Auxilio no tratamento DCNT 10 454 Qualidade de vida e bemestar 9 409 Fonte Elaborado pela autora 2017 Na tabela 3 os dados apontam os benefícios da atuação do PEF no NASF mais relevantes para os responsáveis das ESF sendo mais de uma resposta para cada unidade de saúde 20 unidades 909 citaram a prevenção e promoção de saúde 13 unidades 59 citaram a motivação a hábitos saudáveis 10 unidades 454 incluem orientação de atividades integração nos grupos e auxílio no tratamento DCNT e 9 unidades 409 citaram qualidade de vida e bemestar Os resultados parecem apontar que o PEF tem sua devida importância na composição da equipe multiprofissional do NASF que resultam em benefícios para a comunidade atendida trazendo a prevenção e promoção de saúde e a motivação a hábitos saudáveis 8 Segundo a Organização Mundial de Saúde OMS 2017 a inatividade física é o quarto principal fator de risco de morte no mundo aproximadamente 32 milhões de pessoas morrem a cada ano em decorrência da falta de atividade física além de ser um fator de risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis DCNTs como doenças cardiovasculares câncer e diabetes A atividade física traz benefícios significativos para a saúde e contribui para a prevenção das DCNT As políticas para combater a inatividade física estão em prática em 56 dos Países Membros da OMS que concordaram com uma redução da inatividade física em 10 até 2025 Com base nesses dados o PEF acaba tornandose importante para a diminuição do problema que se generalizou mundialmente pois ele é o incentivador e um dos meios para trazer conhecimentos sobre a importância da atividade físicatanto para comunidade como para a população em geral montando grupos que auxiliam pessoas a se manterem ativas com atividades físicas diárias como por exemplo o incentivo a preferir subir escadas ao invés de pegar o elevador além da elaboração de um planejamento de aula aplicando exercícios físicos que impõe maior intensidade frequência força resistência entre outros Conforme Estatuto CREF3SC homologado em 2011 Artigo 7º O PEF é especialista em atividades físicas em suas diversas manifestações com exercícios físicos sendo de sua competência prestar serviços que favoreçam o desenvolvimento da educação e da saúde contribuindo para capacitação eou restabelecimento de níveis adequados de desempenho e condicionamento fisiocorporal dos seus beneficiários visando a consecução do bemestar e da qualidade de vida prevenção de doenças entre outros além de contribuir para consecução da autonomia da autoestima da cooperação da solidariedade da integração da cidadania das relações sociais e a preservação do meio ambiente Os dados da tabela 3 também mostram que a atuação do PEF traz a orientação correta das atividades e exercícios promove a integração em grupos auxilia no tratamento das DCNTs e na qualidade de vida e bemestar Segundo Lima et al 2015 o trabalho do PEF tem mais reconhecimento nos grupos específicos gestantes e idosos formados nas comunidades Sendo o sedentarismo um motivopara estimular a execução de atividades e exercícios físicos voltados a prevenção de 9 doenças e o enfrentamento de patologiasatribuindoo como uma medicalização das práticas corporais Com base nos dados apresentados observase que o PEF está apto para trabalhar com saúde pública e conscientizar a importância de realizar atividade e exercício físico nas comunidades em que ele atua incentivando através de seu trabalho a melhora da qualidade de vida e inclusão social 31 Entrevista com Profissional de Educação Física O Profissional de Educação Física inserido no NASF tem sua formação acadêmica em bacharel e licenciatura e está atuando a aproximadamente 6 meses no NASF de Tubarão SC prestando atendimento para grupos formados com as comunidades atendidas nas ESF no qual são realizadas diversas atividades e exercícios físicos objetivando socialização e manutenção de hábitos saudáveis Segundo o CONFEF 2017 p21 O profissional de educação física pode atuar como autônomo e em instituições e órgãos públicos e privados de prestação de serviços que envolvam a atividade física ou o exercício físico incluindo aquelas responsáveis pela atenção básica a saúde onde poderá atuar nos três níveis de intervenção primária secundária e terciária dependendo das necessidades do indivíduo e do grau de competência do profissional A inserção das Práticas CorporaisAtividade FísicaPCAFcomeçou através da construção das PNPS em especial por causa do aumento de doenças circulatórias e em como a execução de PCAF podem trazer bons resultados para essa situação Brasil 2010 O PEF não poderá focar apenas nas atividades comuns da Educação Física seja no esporte ou nas ginásticasmas deverá manter a prioridade na prática de exercícios físicos em conjunto com à avaliação antropométrica e à performance humanaTornandose fundamental a participação dos demais profissionais do NASF e das ESF na construção de grupos para desenvolvimento de atividades coletivas que envolvam jogos populares e esportivos como jogos de salão xadrez dama dominó dança folclórica brincadeiras entre outros Brasil 2010 10 O público predominante na realização do planejamento de aula do PEF é idoso e o PEF aplica vários exercícios com objetivo de fortalecimento dos músculos e mobilidade nas articulações além de aplicar atividades recreativas com intuito de socialização Segundo Júnior 2016 o treinamento de força muscular auxilia na melhora do equilíbrio da força e massa muscular e na independência funcional do idoso permitindolhe maior confiança no caminhar De acordo com Pereira et al 2017 um estudo feito sobre o impacto do treinamento funcional no equilíbrio e funcionalidade de idosos apontou a eficácia do treinamento funcional na diminuição do risco de quedasconsequente das alterações fisiológicas da idade idosos devido a lesões ocorrentes com maior frequência e facilidade nessa fase da vida Além da importância dos exercícios de fortalecimento foi feito outro estudo sobre a utilização de atividades lúdicas com idosos no qual foi apontado como uma estratégia interessante para melhorar a interação social proporcionando manutenção do estado cognitivo e funcional do idoso CYRINO 2016 Segundo Almeida et al 2016 o atendimento do PEFjunto com a equipe multiprofissional do NASF na saúde pública propicia diversos benefícios para a população como o auxílio para melhorar a qualidade de vida a prevenção e o tratamento das DCNT Segundo Silva et al 2015 foi feito um estudo sobre efeito de um programa de exercício de 8 semanas na pressão arterial PA e gastos com a saúdee foi concluído a diminuição da PA sistólica dos pacientes e no gasto ambulatorial houve uma economia de R 425 por paciente que se aplicado a parte da população que é inativa fisicamente poderia gerar impacto nos gastos ambulatoriais com base nesse estudo podese perceber a influência da atividade e exercício físico na vida do ser humano e na saúde pública Os materiais mais utilizados pelo PEF para realização das atividades são colchonetes halteres e bastões Segundo Santos 2016 um estudo realizado no município de SobralCE considerou tanto o armazenamento como a disponibilidade de materiais no NASF como algo que precisa ser melhorado mas a falta de material para os exercícios não foi um fator interferente para o trabalho do PEF das unidades desaúde de TubarãoSC A maior dificuldade encontrada pelo PEF foià distância entre as unidades de saúde que impossibilita trabalhar com todas as comunidades do município chegando a mais de 10 km de distância uma da outra Limitação do estudo a composição da amostra que poderia incluir outros profissionais da equipe do NASF além de membros das comunidades participantes do 11 trabalho do PEF cuja opinião propiciaria um maior conhecimento sobre atuação do PEF e a importância do seu trabalho para população 4 CONCLUSÃO Conforme o referente estudo o PEF está inserido no NASF de TubarãoSCque é constituído por três equipes multiprofissionais divididas em sul norte e centro composto entre sete e nove ESF cada equipe Apesar da inserção do PEF ele encontra dificuldade para atuar no NASF a principal dificuldade é a distância entre as unidades de saúde não podendo trabalhar em todas as ESF uma maneira para solucionar essa questão seria a contratação de mais PEF para atender a toda demanda de ESF do município A atuação do PEF ocorre através de aulas específicas para o público participante sendo na maioria a população idosamas respeitando a individualidade biológica de cada um aplicando diversas atividades e exercícios físicos alémde trabalhos em grupo através de atividades lúdicas e recreação O PEF tem um papel fundamental nas equipes do NASF pois as práticas corporaisatividades físicas precisam fazer parte da rotina de vida da população trazendo benefícios comoa prevenção e promoção de saúde qualidade de vida e bemestar integração social e até mesmo como auxilio no tratamento de DCNT motivando a participação da comunidade nos grupos formados nas ESF com atividades e exercícios bem orientados dispondo de toda estrutura oferecida pelos órgãos públicos para conscientizar a todos da importância da atividade física e do levar uma vida saudável 12 THE INSERTION OF THE PHYSICAL EDUCATION PROFESSIONAL IN THE FAMILY HEALTH SUPPORT NUCLEUS FHSN ABSTRACT The National Health Promotion Policy NHPP of 2006 includes corporal practices and physical activity as a health promotion area In 2008 this policy contributed to the insertion of the Physical Education Professional PEP in the collective health work field through the Family Health Support Center FHSC teams in which they were able to start working within the Strategy Family Health SFH The objective of this study was to verify if there is the insertion of the PEP in the FHSC of the municipality of TubarãoSC A qualitative and quantitative descriptive study was carried out in the health units of the city of Tubarão Were interviewed the 22 responsible of health units and the inserted PEP The interview script addressed the situation of insertion of the PEP and how to establish its work in the health units The data were analyzed through content analysis The results showed the low insertion of PEP in the FHSC of Tubarão but pointed out the importance of this professional as a stimulus to improve the quality of life and wellbeing of the population served by primary health care according to those responsible for the units It is concluded that despite the low insertion of the PEP its participation in the FHSC multiprofessional team can bring improvements to the communities included in the SFH Keywords Public health collective health physical education REFERÊNCIAS ALMEIDA Débora et al A importância da inserção do profissional de educação física no núcleo de apoio a saúde da família Ciências Biológicas e de Saúde Unit Aracaju v3 n2 p125144 2016 BRASIL Constituição 1988 Constituição Federativa do Brasil Brasília DF Senado Federal Centro Gráfico 1988 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Diretrizes do NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família Brasília Ministério da Saúde 2010 Cadernos de Atenção Básica n 27 BRASIL Ministério da Saúde Portaria nº 154 de 24 de janeiro de 2008 cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família NASF Brasília Ministério da Saúde 2008 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Política Nacional de Atenção Básica Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2012 BRASIL Ministério da Saúde Portaria nº2446 de 11 de novembro de 2014 Redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde de 2006 PNPS Brasília Ministério da Saúde 2014 13 CONFEF Recomendações Sobre Condutas e Procedimentos do Profissional de Educação Física na Atenção Básica A Saúde Rio de Janeiro 5ª Edp1314 15 37382017 CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE Resolução nº2181997 CYRINO Renata Souza et al Atividades lúdicas como estratégia de educação em saúde com idosos Revista Ciênciaem Extensãov12 n3 p154163 2016 ESTATUTO CREF 3SC Artigo 7º Homologado pelo CONFEF através da 283ª ata de 11 de dezembro de 2011 IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Cidades 2017 Disponível emhttpscidadesibgegovbrbrasilsctubaraopanorama Acesso em 01 out2017 JÚNIOR Adair LuizInfluência de exercícios de força muscular para prevenção de quedas em idosos com baixa massa muscular uma revisão de literatura Belo Horizonte 2016 24 f Trabalho de Conclusão De Curso Especialização Universidade Federal de Minas Gerais Escola de Educação Física Fisioterapia e Terapia Ocupacional Departamento de Fisioterapia Belo Horizonte2016 LIMA Lucídio José dos Reis et al Representações sociais sobre o trabalho do profissional de educação física na atenção primária à saúde pelas equipes de saúde da família Educação Física Revista Brasília v9 n2 p 1222 2015 OLIVEIRA Clélia da Silva et al O profissional de educação física e a sua atuação na saúde pública EFDesportescom Revista Digital Buenos Aires v15 n153 2011 OMS Organização Mundial da Saúde World Health OrganizationAtividade Física fev2017 Disponível em httpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs385en Acesso em 08 out 2017 PEREIRA Luana Mariaet al Impacto do treinamento funcional no equilíbrio e funcionalidade de idosos não institucionalizados Revista Brasileira Ciência e Movimento v 25 n1 p7989 2017 SANTOS Ana Luisa Batista et al Representações sociais da atividade física na atenção primária a saúde RevBraPromoç Saúde Fortaleza n29 p1624 dez 2016 SANTOS SFS BENEDETTI TRB Cenário de implantação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a inserção do profissional de Educação Física Revista Brasileira Atividade Física eSaúde Pelotas v17 n3 p18894 2012 SCHUH Laísa Xavier et al A inserção do profissional de educação física nas equipes multiprofissionais da estratégia da saúde da família Revista Saúde Santa Maria vol41 n1 p2936 janjul2015 SILVA Jéssica Andrade da et al Efeito de um programa de exercício de 8 semanas na pressão arterial e gastos com saúde 8º Congresso de Extensão Universitária da UNESP 2015 Título autores ISSN 21769761 14 APÊNDICES 15 APÊNDICE A Questionário I Responsável Pela Unidade De Saúde A inserção do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF no município de TubarãoSC Aluno a Andresa Cardoso Orientador a Ana Cristina da Silva Mendes Huber Unidade de Saúde Bairro 1 Existe a participação do profissional de educação física na sua unidade de saúde Sim Não 2 Se respondeu sim na questão anterior quais funções o profissional exerce na unidade 3 Você acha importante a presença do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF Sim Não Porque 4 Na sua opinião quais benefícios atuação do profissional de educação física poderia trazer para comunidade atendida pelas unidades de saúde 16 APÊNDICE B Questionário II Profissional de Educação Física A inserção do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF no município de TubarãoSC Aluno a Andresa Cardoso Orientador a Ana Cristina da Silva Mendes Huber Unidade de Saúde Bairro Sexo M F 1 Sua formação acadêmica e especializações Bacharel Educação Física Pósgraduação Licenciatura Educação Física Mestrado Outros 2 Há quanto tempo trabalha na equipe do NASF 2 a 6 meses 1 a 2 anos 6 a 12 meses Acima de 2 anos 3 Quais são os campos de atuação dos profissionais de educação física das equipes do NASF nas unidades de saúde 4 Quais atividades estão sendo realizadas e quais estratégias metodológicas são utilizadas para o planejamento monitoramento e uso dos materiais 5 Quais foram as principais dificuldades encontradas no início do seu trabalho na saúde coletiva dentro da equipe do NASF 17 APÊNDICE C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Vocêestá sendo convidado a para participar como voluntário em uma pesquisa Após ser esclarecidoa sobre as informações a seguir no caso de aceitar fazer parte do estudo assine ao final deste documento e rubrique todas as suas páginas deste documento que está em duas vias Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável que também assinará e rubricará todas as vias INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA Título do Projeto A Inserção do Profissional de Educação Física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF do município de Tubarão SC Pesquisador Responsável Ana Cristina da Silva Mendes Huber Telefone para contato 48984296002 Email para contato acmendeshuberhotmailcom Pesquisador Andresa Cardoso Telefone para contato 48 996309480 Email para contato andresab2hotmailcom Este é um projeto de pesquisa que tem por objetivo verificar se existe a inserção do profissional de Educação Física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF do município de Tubarão SC A pesquisa justificase por compreender o papel do profissional de Educação Física na saúde pública e como ocorre a sua inserção nas unidades de saúde no município de Tubarão Tratase de uma pesquisa de estudo transversal no qual será entregue um questionário para o responsável de cada unidade de saúde Por se tratar de um questionário os riscos são mínimos Caso o participante sinta se desconfortável ou constrangido em responder qualquer pergunta o mesmo poderá recusar se a participar ou desistir da participação em qualquer momento Em termos de benefícios através deste estudo poderão ser levantadas questões importantes sobre a participação dos profissionais de Educação Física neste campo de atuação Poderemos verificar a real necessidade destes profissionais em todas as unidades oferecendo a devolutiva para a secretaria de Saúde ao final da pesquisa Os resultados do estudo serão disponibilizados aos participantes por email Todos os dados obtidos serão guardados em sigilo O participante poderá recusar se a tomar parte da pesquisa ou retirar o seu consentimento a qualquer tempo sem penalidade alguma É garantida a manutenção do sigilo e da privacidade dos participantes da pesquisa durante todas as fases da pesquisa bem como é garantido que o participante da pesquisa recebera uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Sua participação é voluntária e sem custos para participar bem como não haverá ressarcimento para participação contudo explicitamos a garantia de indenização diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa Os participantes poderão solicitar o esclarecimento sobre a pesquisa a qualquer momento e poderão tomar conhecimento dos resultados desta pesquisa a partir de dezembro de 2017 18 Nome do pesquisador responsável Ana Cristina da S Mendes Huber Nome do pesquisador que coletou os dados Andresa Cardoso Eu abaixo assinado concordo em participar desse estudo como sujeito Fui informadoa e esclarecidoa pela pesquisador sobre o tema e o objetivo da pesquisa assim como a maneira como ela será feita e os benefícios e os possíveis riscos decorrentes de minha participação Recebi a garantia de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento sem que isto me traga qualquer prejuízo Nome por extenso RG Local e Data Assinatura Email opcional COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA Universidade do Sul de Santa Catarina Avenida Pedra Branca 25 Cidade Universitária Pedra Branca Palhoça SC Fone 48 32791036 19 ANEXOS 20 ANEXO A Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa CEP Unisul
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baixa inserção do PEF no NASF de Tubarão mas apontou a importância deste profissional como estímulo para melhorar a qualidade de vida e bemestar da população atendida pela atenção primária em saúde segundo os responsáveis pelas unidades Concluise que apesar da baixa inserção do PEF sua participação na equipe multiprofissional do NASF poderá trazer melhorias para as comunidades inseridas na ESF Palavraschave Saúde pública saúde coletiva educação física 1INTRODUÇÃO Segundo Oliveira et al 2011 a saúde pública referese à criação de ações políticogovernamentais que atenda às necessidades sociais de saúde objetivando a organização de sistemas e serviços que atuem nos fatores do processo saúdedoença buscando controlar a incidência de doenças na população por meio de ações de vigilância e intervenções O Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio a Saúde da Família NASF em 2008 com objetivo de apoiar ampliar aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica Com intuito da promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da Artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso de Educação Física da Universidade do Sul de Santa Catarina como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel Orientador Prof Ana Cristina da Silva Mendes Huber Mestre em Ciências da Saúde Tubarão 2017 Acadêmica do curso de Educação Física da Universidade do Sul de Santa Catarina Endereço Eletrônico andresab2hotmailcom 2 Saúde da Família e entre sua própria equipe NASF incluindo promoção prevenção reabilitação e cura além de humanização de serviços educação permanente promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde Brasil 2010 Poderão compor o NASF as seguintes ocupações do Código Brasileiro de Ocupações CBO médico acupunturista assistente social profissionalprofessor de educação física farmacêutico fisioterapeuta fonoaudiólogo médico ginecologistaobstetra médico homeopata nutricionista médico pediatra psicólogo médico psiquiatra terapeuta ocupacional médico geriatra médico internista clínica médica médico do trabalho médico veterinário profissional com formação em arte e educação arte educadora e profissional de saúde sanitarista ou seja profissional graduado na área de saúde com pósgraduação em saúde pública ou coletiva ou graduada diretamente em uma dessas áreas Brasil 2012 O Profissional de Educação Física PEF foi reconhecido pelo Conselho Nacional de Saúde em sua Resolução nº 218 1997 como profissional de saúdeas ações do profissional de saúde podem ser exercidas em todos os níveis de prevenção e tratamento vinculados ao SUS ou não Mesmo desvinculados do sistema de saúde programas desenvolvidos em academias de ginástica ou outros espaços de aplicação e orientação de atividades físicas podem oferecer possibilidades de conhecimento e vivências corporais que ao privilegiarem a interação dos domínios motor cognitivo e afetivo contribuem de forma decisiva para minimizar as chances de aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis melhorando a saúde dos beneficiários prolongando o período de vida ativa e contribuindo para uma melhor qualidade de vida CONFEF 2017 SegundoConselho Federal de Educação Física CONFEF 2017 o PEF poderá compor a equipe do NASF trabalhando em conjunto com a Estratégia Saúde da Família ESFque está presente emaproximadamente 84 dos 5563 municípios brasileiros alcançando quase 30 mil equipesUm dos grandes desafios do trabalho em equipe multiprofissional está no trabalhar em conjunto com diferentes profissionais preservando o conhecimento e a área de cada profissão tendo por objetivo oferecer à atenção integral e determinante a saúde da população De acordo com Schuh et al 2015o Sistema Único de Saúde SUS está em constante construção passivo a novos programas e projetos e nessa circunstância um novo modelo de saúde marcado pela sua promoção abre um campo para atuação do PEF nos serviços de saúde pública A Política Nacional de Promoção da Saúde PNPS de 2006 inclui as práticas corporais e atividade física como área de promoção da saúde Tal política contribuiu em 3 2008 para a inserção do Profissional de Educação Física PEF no campo de trabalho na saúde coletiva através das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF no qual puderam começar a atuar dentro da Estratégia Saúde da Família ESF Dessa forma é de extrema importância conhecer os enfoques que realmente favorecem a atuação do PEF junto ao SUS para atender a população com eficiência e melhorar a qualidade de vida da comunidade em geral Nesse sentido o objetivo desta pesquisa foi verificar se existe a inserção do PEF no NASF no município de TubarãoSC 11 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Verificar em quantas unidades de saúde do NASF de TubarãoSC há profissionais de Educação Física Verificar como ocorre a atuação do profissional de Educação Física e os seus deveres no NASF de TubarãoSC Verificar quais benefícios à atuação do profissional de Educação Física no NASF de TubarãoSC pode trazer para as comunidades atendidas pelas ESF segundo os responsáveis pelas unidades de saúde 2MATERIAIS E MÉTODOS 21 POPULAÇÃO E AMOSTRA A população foi composta por 23 postos de saúde do município de Tubarão SC e para o cálculo da amostra foi utilizado o programa estatístico OPE EPI versão online com 50 de prevalência e 95 de intervalo de confiança perfazendo o total de 22 postos 22 TIPO DE ESTUDO Estudo epidemiológico com delineamento transversal 23 PROCEDIMENTOS DE COLETA Foi entrevistado ao responsável pelo setor as questões giraram em torno da importância do PEF na Unidade Básica de Saúde e os benefícios que a atuação desse profissional proporciona APÊNDICE A 4 Com relação a entrevista ao PEF as questões giraram em torno de sua atuação e seus deveres no NASF APÊNCICE B A pesquisa foi realizada através de um questionárioelaborado pelos pesquisadores APÊNDICES A e B que após a assinatura do Secretário de Saúde da Fundação Municipal de Saúde de TubarãoSC foi entregue junto esse questionário um termo de consentimento livre esclarecido APÊNDICE C para os responsáveis de cada unidadede saúde e para o PEF inserido 24 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO Fizeram parte da pesquisa os 22 postos de saúde selecionados aleatoriamente e foram anulados questionários incompletos que impossibilitaram a leitura dos dados 25 METODOLOGIA DE ANÁLISE DE DADOS Os dados foram inseridos em planilhas do excel para análise As variáveis qualitativas foram descritas como valores absolutos e relativos e as quantitativas foram descritas como medida de tendência central e dispersão 26 ASPECTOSÉTICOS O projeto foi enviado ao Comitê de Ética da Universidade do Sul de Santa Catarina CEPUNISUL e aprovado sobre o CAEE 68202416000005369 e o Parecer 2065770 ANEXO A 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO A amostra estudada foi composta por 22 unidades de saúde e pelo Profissional de Educação Física inserido nas unidades A tabela 1 apresenta a quantidade de unidades com PEF atuante Tabela 1 Quantidade de unidades com Profissional de Educação Física inserido Unidades de Saúde N Sim 7 32 5 Não 15 68 Total 22 100 Fonte Elaborado pela autora 2017 Os dados apresentados na tabela 1 mostram que o PEFatua em 7 unidades de saúde 32 do total de 22 unidades 100 Conforme o estudo foi verificado que no município de TubarãoSC o NASF é composto por três equipes sul norte e centro cada regiãoabrange9 ESF sendo composto por seis profissionais de diferentes especialidades assistente social psicólogo profissional de educação física nutricionista fisioterapeuta e farmacêutico O PEF está incluído no NASF de TubarãoSC mas atualmente está inserido somente na equipe sul Segundo Santos 2012 foi feito um levantamento nacional sobre a inserção do PEF no NASF e constatou que não chega a 1 PEF para cada 100000 habitantes incluídos nas ESF Este cenário parece apontar para o seguinte problema segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE 2017 o município de TubarãoSC tem aproximadamente 105000 habitantes e conforme a tabela 1 há PEF para 7 unidades de saúde 32 atendidas e todas relataram o mesmo profissional atuante Com esses dados podese compreender que o PEF tem dificuldade em alcançar tamanha população e uma dessas dificuldades é a distância entre as unidades de saúde que são divididas por bairros nos quais tem os mais urbanizados e os mais interiorizados alguns chegando a mais de 10 km de distância entre eles Os resultados apontam que há inserção do PEF nas unidades de saúde auxiliadas pelo NASF mastal profissional não está inserido em todas as ESF do município Apesar dessa condição tal situaçãoatende a uma das demandas da Portaria nº 154 aprovada em 2008 que inclui o PEF na lista de profissionais que compõe o NASF segundo orientações do Ministério da Saúde a escolha dos profissionais que irão compor a equipe do NASF deverá estar compatível com as necessidades da comunidade a ser atendidae deverá ser realizada pela gestão local Junto a essa questão as unidades de saúde que responderam sim para participação do PEF 32 relataram que a principal função do PEF é a aplicação de atividades e exercícios físicos para comunidade e trabalhos em grupo Conforme Portaria nº154o PEFalém de desenvolver aulas de atividade físicapráticas corporais deve veicular informações incentivar a criação de espaços de 6 inclusão social promover a utilização de equipamentos públicos proporcionar educação permanente em atividade física nutrição e saúde entre outros Segundo a Política Nacional de Promoção da Saúde PNPSredefinida em 2014 para promover a saúde é necessária consolidação de práticas individuais e coletivas importandose com as necessidades em saúde da população promovendo igualdadee melhoria das condições do modo de viver reduzindo vulnerabilidades e riscos a saúde por motivos sociais econômicos políticos culturais e ambientais Conforme CONFEF 2017 p38 Na intervenção inicial para a prevenção de problemas de saúde mesmo não manifestados o profissional de Educação Física deverá agir com cautela observando entre outras as seguintes etapas analisar o prontuário identificar a presença de fatores de risco definir as variáveis e padrões de atividades adequados para os indivíduos tipo intensidade duração efrequência dos exercícios minimizando riscos associados à prática de exercícios físicos e contribuindo para potencializar seus resultados positivos Na tabela 2 será apresentada a importância do PEF na opinião dos responsáveis de cada ESF Tabela 2 A importância da participação do Profissional de Educação Física no NASF na opinião dos responsáveis das unidades de saúde Considera Importante N Sim 22 100 Não 0 0 Total 22 100 Fonte Elaborado pela autora 2017 Os dados apresentados na tabela 2 mostram a concordância dos responsáveis das unidades de saúde em relação à importância da presença do PEF no NASF todas as 22 unidades 100responderam sim para questão Os resultados apontam que todos os entrevistados reconhecem a importância da atuação do PEF no NASF e dos benefícios que poderá trazer para as comunidades atendidas pela ESF 7 Conforme a Constituição Federal de 1988 a saúde é um direito de todos e um dever do estado garantindo ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação e o Conselho Nacional reconheceu o PEF como profissional de saúde em sua resolução nº2181997 com intervenção na promoção prevenção proteção e reabilitação da saúde Segundo CONFEF 2017 como parte integrante do sistema de saúde atenção primária é oprimeiro nível de contato dos indivíduos da família e da comunidadecom o sistema nacional de saúde constituindo o início de um processode atenção continuada à saúde As ações do profissional de saúde podem ser exercidas em todos os níveis de prevenção e tratamento vinculados ao SUS ou não A tabela 3 apresenta os benefícios da atuação do PEF na opinião dos responsáveis das ESF Tabela 3 Benefícios da atuação do Profissional de Educação Físicas mais relevantes na opinião dos responsáveis pelas unidades de saúde Benefícios da atuação do PEF para comunidade Unidade de Saúde N22 100 N Prevenção e promoção de saúde 20 909 Motivação hábitos saudáveis 13 59 Orientação de atividades corretas 10 454 Integração nos grupos 10 454 Auxilio no tratamento DCNT 10 454 Qualidade de vida e bemestar 9 409 Fonte Elaborado pela autora 2017 Na tabela 3 os dados apontam os benefícios da atuação do PEF no NASF mais relevantes para os responsáveis das ESF sendo mais de uma resposta para cada unidade de saúde 20 unidades 909 citaram a prevenção e promoção de saúde 13 unidades 59 citaram a motivação a hábitos saudáveis 10 unidades 454 incluem orientação de atividades integração nos grupos e auxílio no tratamento DCNT e 9 unidades 409 citaram qualidade de vida e bemestar Os resultados parecem apontar que o PEF tem sua devida importância na composição da equipe multiprofissional do NASF que resultam em benefícios para a comunidade atendida trazendo a prevenção e promoção de saúde e a motivação a hábitos saudáveis 8 Segundo a Organização Mundial de Saúde OMS 2017 a inatividade física é o quarto principal fator de risco de morte no mundo aproximadamente 32 milhões de pessoas morrem a cada ano em decorrência da falta de atividade física além de ser um fator de risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis DCNTs como doenças cardiovasculares câncer e diabetes A atividade física traz benefícios significativos para a saúde e contribui para a prevenção das DCNT As políticas para combater a inatividade física estão em prática em 56 dos Países Membros da OMS que concordaram com uma redução da inatividade física em 10 até 2025 Com base nesses dados o PEF acaba tornandose importante para a diminuição do problema que se generalizou mundialmente pois ele é o incentivador e um dos meios para trazer conhecimentos sobre a importância da atividade físicatanto para comunidade como para a população em geral montando grupos que auxiliam pessoas a se manterem ativas com atividades físicas diárias como por exemplo o incentivo a preferir subir escadas ao invés de pegar o elevador além da elaboração de um planejamento de aula aplicando exercícios físicos que impõe maior intensidade frequência força resistência entre outros Conforme Estatuto CREF3SC homologado em 2011 Artigo 7º O PEF é especialista em atividades físicas em suas diversas manifestações com exercícios físicos sendo de sua competência prestar serviços que favoreçam o desenvolvimento da educação e da saúde contribuindo para capacitação eou restabelecimento de níveis adequados de desempenho e condicionamento fisiocorporal dos seus beneficiários visando a consecução do bemestar e da qualidade de vida prevenção de doenças entre outros além de contribuir para consecução da autonomia da autoestima da cooperação da solidariedade da integração da cidadania das relações sociais e a preservação do meio ambiente Os dados da tabela 3 também mostram que a atuação do PEF traz a orientação correta das atividades e exercícios promove a integração em grupos auxilia no tratamento das DCNTs e na qualidade de vida e bemestar Segundo Lima et al 2015 o trabalho do PEF tem mais reconhecimento nos grupos específicos gestantes e idosos formados nas comunidades Sendo o sedentarismo um motivopara estimular a execução de atividades e exercícios físicos voltados a prevenção de 9 doenças e o enfrentamento de patologiasatribuindoo como uma medicalização das práticas corporais Com base nos dados apresentados observase que o PEF está apto para trabalhar com saúde pública e conscientizar a importância de realizar atividade e exercício físico nas comunidades em que ele atua incentivando através de seu trabalho a melhora da qualidade de vida e inclusão social 31 Entrevista com Profissional de Educação Física O Profissional de Educação Física inserido no NASF tem sua formação acadêmica em bacharel e licenciatura e está atuando a aproximadamente 6 meses no NASF de Tubarão SC prestando atendimento para grupos formados com as comunidades atendidas nas ESF no qual são realizadas diversas atividades e exercícios físicos objetivando socialização e manutenção de hábitos saudáveis Segundo o CONFEF 2017 p21 O profissional de educação física pode atuar como autônomo e em instituições e órgãos públicos e privados de prestação de serviços que envolvam a atividade física ou o exercício físico incluindo aquelas responsáveis pela atenção básica a saúde onde poderá atuar nos três níveis de intervenção primária secundária e terciária dependendo das necessidades do indivíduo e do grau de competência do profissional A inserção das Práticas CorporaisAtividade FísicaPCAFcomeçou através da construção das PNPS em especial por causa do aumento de doenças circulatórias e em como a execução de PCAF podem trazer bons resultados para essa situação Brasil 2010 O PEF não poderá focar apenas nas atividades comuns da Educação Física seja no esporte ou nas ginásticasmas deverá manter a prioridade na prática de exercícios físicos em conjunto com à avaliação antropométrica e à performance humanaTornandose fundamental a participação dos demais profissionais do NASF e das ESF na construção de grupos para desenvolvimento de atividades coletivas que envolvam jogos populares e esportivos como jogos de salão xadrez dama dominó dança folclórica brincadeiras entre outros Brasil 2010 10 O público predominante na realização do planejamento de aula do PEF é idoso e o PEF aplica vários exercícios com objetivo de fortalecimento dos músculos e mobilidade nas articulações além de aplicar atividades recreativas com intuito de socialização Segundo Júnior 2016 o treinamento de força muscular auxilia na melhora do equilíbrio da força e massa muscular e na independência funcional do idoso permitindolhe maior confiança no caminhar De acordo com Pereira et al 2017 um estudo feito sobre o impacto do treinamento funcional no equilíbrio e funcionalidade de idosos apontou a eficácia do treinamento funcional na diminuição do risco de quedasconsequente das alterações fisiológicas da idade idosos devido a lesões ocorrentes com maior frequência e facilidade nessa fase da vida Além da importância dos exercícios de fortalecimento foi feito outro estudo sobre a utilização de atividades lúdicas com idosos no qual foi apontado como uma estratégia interessante para melhorar a interação social proporcionando manutenção do estado cognitivo e funcional do idoso CYRINO 2016 Segundo Almeida et al 2016 o atendimento do PEFjunto com a equipe multiprofissional do NASF na saúde pública propicia diversos benefícios para a população como o auxílio para melhorar a qualidade de vida a prevenção e o tratamento das DCNT Segundo Silva et al 2015 foi feito um estudo sobre efeito de um programa de exercício de 8 semanas na pressão arterial PA e gastos com a saúdee foi concluído a diminuição da PA sistólica dos pacientes e no gasto ambulatorial houve uma economia de R 425 por paciente que se aplicado a parte da população que é inativa fisicamente poderia gerar impacto nos gastos ambulatoriais com base nesse estudo podese perceber a influência da atividade e exercício físico na vida do ser humano e na saúde pública Os materiais mais utilizados pelo PEF para realização das atividades são colchonetes halteres e bastões Segundo Santos 2016 um estudo realizado no município de SobralCE considerou tanto o armazenamento como a disponibilidade de materiais no NASF como algo que precisa ser melhorado mas a falta de material para os exercícios não foi um fator interferente para o trabalho do PEF das unidades desaúde de TubarãoSC A maior dificuldade encontrada pelo PEF foià distância entre as unidades de saúde que impossibilita trabalhar com todas as comunidades do município chegando a mais de 10 km de distância uma da outra Limitação do estudo a composição da amostra que poderia incluir outros profissionais da equipe do NASF além de membros das comunidades participantes do 11 trabalho do PEF cuja opinião propiciaria um maior conhecimento sobre atuação do PEF e a importância do seu trabalho para população 4 CONCLUSÃO Conforme o referente estudo o PEF está inserido no NASF de TubarãoSCque é constituído por três equipes multiprofissionais divididas em sul norte e centro composto entre sete e nove ESF cada equipe Apesar da inserção do PEF ele encontra dificuldade para atuar no NASF a principal dificuldade é a distância entre as unidades de saúde não podendo trabalhar em todas as ESF uma maneira para solucionar essa questão seria a contratação de mais PEF para atender a toda demanda de ESF do município A atuação do PEF ocorre através de aulas específicas para o público participante sendo na maioria a população idosamas respeitando a individualidade biológica de cada um aplicando diversas atividades e exercícios físicos alémde trabalhos em grupo através de atividades lúdicas e recreação O PEF tem um papel fundamental nas equipes do NASF pois as práticas corporaisatividades físicas precisam fazer parte da rotina de vida da população trazendo benefícios comoa prevenção e promoção de saúde qualidade de vida e bemestar integração social e até mesmo como auxilio no tratamento de DCNT motivando a participação da comunidade nos grupos formados nas ESF com atividades e exercícios bem orientados dispondo de toda estrutura oferecida pelos órgãos públicos para conscientizar a todos da importância da atividade física e do levar uma vida saudável 12 THE INSERTION OF THE PHYSICAL EDUCATION PROFESSIONAL IN THE FAMILY HEALTH SUPPORT NUCLEUS FHSN ABSTRACT The National Health Promotion Policy NHPP of 2006 includes corporal practices and physical activity as a health promotion area In 2008 this policy contributed to the insertion of the Physical Education Professional PEP in the collective health work field through the Family Health Support Center FHSC teams in which they were able to start working within the Strategy Family Health SFH The objective of this study was to verify if there is the insertion of the PEP in the FHSC of the municipality of TubarãoSC A qualitative and quantitative descriptive study was carried out in the health units of the city of Tubarão Were interviewed the 22 responsible of health units and the inserted PEP The interview script addressed the situation of insertion of the PEP and how to establish its work in the health units The data were analyzed through content analysis The results showed the low insertion of PEP in the FHSC of Tubarão but pointed out the importance of this professional as a stimulus to improve the quality of life and wellbeing of the population served by primary health care according to those responsible for the units It is concluded that despite the low insertion of the PEP its participation in the FHSC multiprofessional team can bring improvements to the communities included in the SFH Keywords Public health collective health physical education REFERÊNCIAS ALMEIDA Débora et al A importância da inserção do profissional de educação física no núcleo de apoio a saúde da família Ciências Biológicas e de Saúde Unit Aracaju v3 n2 p125144 2016 BRASIL Constituição 1988 Constituição Federativa do Brasil Brasília DF Senado Federal Centro Gráfico 1988 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Diretrizes do NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família Brasília Ministério da Saúde 2010 Cadernos de Atenção Básica n 27 BRASIL Ministério da Saúde Portaria nº 154 de 24 de janeiro de 2008 cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família NASF Brasília Ministério da Saúde 2008 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Política Nacional de Atenção Básica Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2012 BRASIL Ministério da Saúde Portaria nº2446 de 11 de novembro de 2014 Redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde de 2006 PNPS Brasília Ministério da Saúde 2014 13 CONFEF Recomendações Sobre Condutas e Procedimentos do Profissional de Educação Física na Atenção Básica A Saúde Rio de Janeiro 5ª Edp1314 15 37382017 CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE Resolução nº2181997 CYRINO Renata Souza et al Atividades lúdicas como estratégia de educação em saúde com idosos Revista Ciênciaem Extensãov12 n3 p154163 2016 ESTATUTO CREF 3SC Artigo 7º Homologado pelo CONFEF através da 283ª ata de 11 de dezembro de 2011 IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Cidades 2017 Disponível emhttpscidadesibgegovbrbrasilsctubaraopanorama Acesso em 01 out2017 JÚNIOR Adair LuizInfluência de exercícios de força muscular para prevenção de quedas em idosos com baixa massa muscular uma revisão de literatura Belo Horizonte 2016 24 f Trabalho de Conclusão De Curso Especialização Universidade Federal de Minas Gerais Escola de Educação Física Fisioterapia e Terapia Ocupacional Departamento de Fisioterapia Belo Horizonte2016 LIMA Lucídio José dos Reis et al Representações sociais sobre o trabalho do profissional de educação física na atenção primária à saúde pelas equipes de saúde da família Educação Física Revista Brasília v9 n2 p 1222 2015 OLIVEIRA Clélia da Silva et al O profissional de educação física e a sua atuação na saúde pública EFDesportescom Revista Digital Buenos Aires v15 n153 2011 OMS Organização Mundial da Saúde World Health OrganizationAtividade Física fev2017 Disponível em httpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs385en Acesso em 08 out 2017 PEREIRA Luana Mariaet al Impacto do treinamento funcional no equilíbrio e funcionalidade de idosos não institucionalizados Revista Brasileira Ciência e Movimento v 25 n1 p7989 2017 SANTOS Ana Luisa Batista et al Representações sociais da atividade física na atenção primária a saúde RevBraPromoç Saúde Fortaleza n29 p1624 dez 2016 SANTOS SFS BENEDETTI TRB Cenário de implantação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a inserção do profissional de Educação Física Revista Brasileira Atividade Física eSaúde Pelotas v17 n3 p18894 2012 SCHUH Laísa Xavier et al A inserção do profissional de educação física nas equipes multiprofissionais da estratégia da saúde da família Revista Saúde Santa Maria vol41 n1 p2936 janjul2015 SILVA Jéssica Andrade da et al Efeito de um programa de exercício de 8 semanas na pressão arterial e gastos com saúde 8º Congresso de Extensão Universitária da UNESP 2015 Título autores ISSN 21769761 14 APÊNDICES 15 APÊNDICE A Questionário I Responsável Pela Unidade De Saúde A inserção do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF no município de TubarãoSC Aluno a Andresa Cardoso Orientador a Ana Cristina da Silva Mendes Huber Unidade de Saúde Bairro 1 Existe a participação do profissional de educação física na sua unidade de saúde Sim Não 2 Se respondeu sim na questão anterior quais funções o profissional exerce na unidade 3 Você acha importante a presença do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF Sim Não Porque 4 Na sua opinião quais benefícios atuação do profissional de educação física poderia trazer para comunidade atendida pelas unidades de saúde 16 APÊNDICE B Questionário II Profissional de Educação Física A inserção do profissional de educação física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF no município de TubarãoSC Aluno a Andresa Cardoso Orientador a Ana Cristina da Silva Mendes Huber Unidade de Saúde Bairro Sexo M F 1 Sua formação acadêmica e especializações Bacharel Educação Física Pósgraduação Licenciatura Educação Física Mestrado Outros 2 Há quanto tempo trabalha na equipe do NASF 2 a 6 meses 1 a 2 anos 6 a 12 meses Acima de 2 anos 3 Quais são os campos de atuação dos profissionais de educação física das equipes do NASF nas unidades de saúde 4 Quais atividades estão sendo realizadas e quais estratégias metodológicas são utilizadas para o planejamento monitoramento e uso dos materiais 5 Quais foram as principais dificuldades encontradas no início do seu trabalho na saúde coletiva dentro da equipe do NASF 17 APÊNDICE C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Vocêestá sendo convidado a para participar como voluntário em uma pesquisa Após ser esclarecidoa sobre as informações a seguir no caso de aceitar fazer parte do estudo assine ao final deste documento e rubrique todas as suas páginas deste documento que está em duas vias Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável que também assinará e rubricará todas as vias INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA Título do Projeto A Inserção do Profissional de Educação Física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF do município de Tubarão SC Pesquisador Responsável Ana Cristina da Silva Mendes Huber Telefone para contato 48984296002 Email para contato acmendeshuberhotmailcom Pesquisador Andresa Cardoso Telefone para contato 48 996309480 Email para contato andresab2hotmailcom Este é um projeto de pesquisa que tem por objetivo verificar se existe a inserção do profissional de Educação Física no Núcleo de Apoio a Saúde da Família NASF do município de Tubarão SC A pesquisa justificase por compreender o papel do profissional de Educação Física na saúde pública e como ocorre a sua inserção nas unidades de saúde no município de Tubarão Tratase de uma pesquisa de estudo transversal no qual será entregue um questionário para o responsável de cada unidade de saúde Por se tratar de um questionário os riscos são mínimos Caso o participante sinta se desconfortável ou constrangido em responder qualquer pergunta o mesmo poderá recusar se a participar ou desistir da participação em qualquer momento Em termos de benefícios através deste estudo poderão ser levantadas questões importantes sobre a participação dos profissionais de Educação Física neste campo de atuação Poderemos verificar a real necessidade destes profissionais em todas as unidades oferecendo a devolutiva para a secretaria de Saúde ao final da pesquisa Os resultados do estudo serão disponibilizados aos participantes por email Todos os dados obtidos serão guardados em sigilo O participante poderá recusar se a tomar parte da pesquisa ou retirar o seu consentimento a qualquer tempo sem penalidade alguma É garantida a manutenção do sigilo e da privacidade dos participantes da pesquisa durante todas as fases da pesquisa bem como é garantido que o participante da pesquisa recebera uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Sua participação é voluntária e sem custos para participar bem como não haverá ressarcimento para participação contudo explicitamos a garantia de indenização diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa Os participantes poderão solicitar o esclarecimento sobre a pesquisa a qualquer momento e poderão tomar conhecimento dos resultados desta pesquisa a partir de dezembro de 2017 18 Nome do pesquisador responsável Ana Cristina da S Mendes Huber Nome do pesquisador que coletou os dados Andresa Cardoso Eu abaixo assinado concordo em participar desse estudo como sujeito Fui informadoa e esclarecidoa pela pesquisador sobre o tema e o objetivo da pesquisa assim como a maneira como ela será feita e os benefícios e os possíveis riscos decorrentes de minha participação Recebi a garantia de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento sem que isto me traga qualquer prejuízo Nome por extenso RG Local e Data Assinatura Email opcional COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA Universidade do Sul de Santa Catarina Avenida Pedra Branca 25 Cidade Universitária Pedra Branca Palhoça SC Fone 48 32791036 19 ANEXOS 20 ANEXO A Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa CEP Unisul