Medula Espinal- Estudos

Medula Espinal → MEDULA = MIOLO = dentro do canal vertebral. - É uma massa cilíndrica, de tecido nervoso, situada dentro do canal vertebral. - No homem, mede cerca de 75 cm. Na mulher é menor. → Limites - Cranialmente, a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do Forame Magno do osso occipital. (O limite caudal da medula tem importância clínica, é no adulto, situado geralmente no 2ª vértebra lombar (L2). - A medula vai se afilando até findar no CONE MEDULAR, que continua com um delgado filamento meníngeo = o filamento terminal. → Na medula, a substância cinzenta localiza-se dentro da branca e apresenta a forma de borboleta ou H. - Na figura acima é possível observar três colunas que aparecem nos cortes como CORNOS e que são as colunas anteriores e posteriores e laterais, esta última só aparece na medula torácica e parte na medula lombar. - NO CENTRO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA, localiza-se o canal central da medula (ou canal do ependima), resquício da luz do tubo neural dos embriões. - SUBSTÂNCIA BRANCA: formada por fibras, a maior parte delas mielínicas, que sobem e descem na medula e podem ser agrupadas de cada lado em 3 funículos ou cordões: a) FUNÍCULO ANTERIOR - situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. b) FUNÍCULO LATERAL - situado entre o sulco lateral anterior e lateral posterior. c) FUNÍCULO POSTERIOR - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediana posterior, este último ligado à substância cinzenta pelos septo mediano posterior. Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. → Cada NERVO é constituído pela UNIÃO de DUAS RAÍZES (post. e anterior = SENSÍVEL e MOTORA). Medula = MAIOR CONDUTOR de informações que vai e entra no ENCÉFALO através dos nervos espinhais. → Nos sulcos lateral ANT e lateral POST, flagram conexão com pequenos filamentos nervosos denominados FILAMENTOS RADICULARES = radículas, nas sua curvatura. MORFOLOGIA INTERNA Substância Cinzenta é dividida em: a) Colunas - anterior - posterior - lateral (T1 até L2) b) Substância Central - Lâminas de REXED Quando a medula é seccionada transversalmente pode-se identificar nas porções, as substâncias branca que se divide em Funículos e, na região central, as substâncias cinzentas que apresenta a forma da letra H e se divide em colunas. SUBSTÂNCIA BRANCA DA MEDULA ESPINAL - É formada por fibras, a maioria delas mielínicas, que sobem e descem na medula; - Estas fibras estão agrupadas em três funículos: ✓ Funículo anterior - entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior ✓ Funículo lateral - entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior ✓ Funículo posterior - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior. Na parte cervical da medula este funículo é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. DEFINIÇÕES IMPORTANTES - Funículo - o termo significa cordão e é usado para a substância branca da medula. Um funículo contém vários tratos ou fascículos; - Trato - feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, mesma função e mesmo destino. Ex. trato corticoespinal lateral; - Fascículo - o termo se refere a um trato mais compacto; - Lemnisco - o termo significa fita. É empregado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulsos ao tálamo; - Decussação - formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano; - Comissura - formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano. SUBSTÂNCIA CINZENTA ✓ CORNO POSTERIOR contém interneurônios sensitivos e neurônios da projeção. ✓ CORNO ANTERIOR contém neurônios motores. ✓ As substâncias cinzentas intermédias contêm neurônios autonômicos. CORNO / COLUNA ANTERIOR ✓ Núcleos do grupo medial - Estendem-se por toda a extensão da medula. - Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto axial. ✓ Núcleos do grupo lateral - Aparecem apenas nas regiões das intumescências cervical e lombar. - Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto apendicular. Filamentos radiculares, que se unem para formarem, respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos nervos espinais. NA IMAGEM ACIMA = Rs (raiz sensitiva = POST) & Rm (raiz motora = ANT) = NERVO SEGMENTO MEDULAR = parte da medula onde se formam conexões os filamentos radiculares que entram na composição do nervo. Existem 31 pares de nervos espinais, nos quais correspondem 31 segmentos medulares cervicais, torácicos, lombares, sacros e, geralmente, um segmento coccígeo; 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacros e 1 coccígeo. Existem 8 pares de nervos cervicais, mas somente 7 vértebras cervicais. O primeiro par cervical (C1) surge acima da 1ª vértebra cervical. Portanto entre ela e o osso occipital, e o 8º par (C8) emerge abaixo da 7ª vértebra, e mesmo considerando que o nervo espinhal C8 emerge abaixo, ele está lado sempre abaixo da VERTEBRA CORRESPONDENTE. A MEDULA É MAIS CURTA DO QUE O CANAL VERTEBRAL. Coluna Posterior - Lâminas I a IV de Rexed - Recebem informações exteroceptivas. - Lâminas V a VI - Recebem informações proprioceptivas. - Substância gelatinosa - Parte do dor, um mecanismo que regula os contatos no sistema nervoso de impulsos dolorosos. Os circuitos reflexos são integrantes da medula espinal. - O estiramento muscular leva à excitação dos neurônios motores. - Os estímulos dolorosos provocam reflexos de retirada coordenada. - Os reflexos são acompanhados por efeitos recíprocos e cruzados. - Componente sensitivo -> Aferente. - Componente motor -> Eferente. - Somático - Autônomo (simpático e parassimpático) 2.5. nervos espinais 2.5.1. componentes estruturais: a. raiz ventral ou anterior b. raiz dorsal ou posterior c. tronco d. ramo ventral ou anterior e. ramo dorsal ou posterior 2.5.2. Divisão: (pares) 8 cervicais 12 torácicos 5 lombares 5 sacrais 1 coccígeo 2.5.3 Cauda Equina medula espinal - cauda equina FIG 10.3 Arco reflexo de estiramento. GSNE, gânglio sensitivo de nervo espinal. Reflexo de estiramento. Envoltório da Medula Membranas Fibrosas • Dura-máter + espessa PAQUIMENINGE • Aracnoide-máter LEPTOMENINGE • Pia-máter (ligamento denticulado) Fig. 585 Fig. 586 Raiz posterior C Segmento cervical [1-8] = Parte cervical Obex N. hipoglosso [XII] Sulco mediano posterior Raiz lateral Raiz posterior (T 12) Raiz posterior (L 1) Cauda equina Segmento torácico [1-12] = Parte torácica Intumescência lombossacral Segmentos lomba- res [1-5] = Parte lombar Raízes posteriores (L 1-S 5, 1-5) Gânglios sensitivos dos n. espinhais S (1-5) Filamento terminal, Parte dural Cone medular Filamento terminal Filamento terminal, Parte dural Intumescência cervical Ponte Medula oblonga Decussação das pirâmides Fissura mediana anterior Sulco antero-lateral Fenda