Estudo de Casos Clínicos em Homeostase e Sistema Nervoso

INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE Curso Enfermagem Fisioterapia Estética Nutrição Ed Física e Biomedicina Unidade Curricular Biossistemas do Copo Humano Casos Clínicos Homeostase membranas biológicas transporte através das membranas bioeletrogênese sinapses e neurotransmissores anatomia e fisiologia do SNC e SNP Após o término da primeira etapa da Unidade curricular em que foram estudados aspectos relacionados à Homeostasia Membranas biológicas Mecanismos de transporte através de membranas e bioeletrogênese Sinapses e Neurotransmissores Anatomia e Fisiologia do SNC e SNP reflitam sobre os temas e procurem responder às situações seguintes Caso 1 Bainha de mielina e esclerose múltipla A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso de etiologia autoimune em que de forma inadequada o sistema imunológico produz anticorpos que destroem a bainha de mielina dos neurônios de forma progressiva Considerando o exposto responda A O que é bainha de mielina Qual a sua importância no sistema nervoso B Explique por que os sintomas da esclerose múltipla podem ser tão diferentes entre as pessoas algumas apresentam inicialmente sintomas sensoriais como formigamentos perda de sensibilidade outras apresentam sintomas motores como fraqueza muscular dentre outros dificultando muitas vezes o diagnóstico C Neurônios sensoriais nociceptivos que transmitem estímulos dolorosos podem ser principalmente do tipo mielínico fibras nervosas A delta e amielínicos fibras nervosas C Qual a principal diferença entre essas fibras Caso 2 Anestésicos locais e Potencial de ação Anestesia local corresponde ao bloqueio reversível da condução nervosa determinando perda das sensações sem alteração do nível de consciência Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível sendo seu uso seguido de recuperação completa da função do nervo O local de ação dos anestésicos locais é a membrana celular onde interferem no processo de excitaçãocondução dos estímulos Sabendose que o mecanismo de ação dos anestésicos locais é fundamentado no bloqueio dos canais de sódio das membranas nervosas perguntase A Explique de forma geral como ocorre a transmissão de um estímulo doloroso em um neurônio que ocorre através de alterações elétricas em suas membranas processo de despolarização repolarização hiperpolarização B Por que ao bloquear o canal de sódio os anestésicos locais impedem a transmissão do estímulo Caso 3 Acetilcolina e drogas Anticolinesterásicas inibidores da enzima colinesterase Alguns órgãos de imprensa têm levantado a hipótese do uso de armas químicas em diversos conflitos recentes Dentre os chamados gases dos nervos o sarin um composto organofosforado é o principal representante desse arsenal químico Outros organofosforados como por exemplo malation e fenitrotion menos tóxicos que aquele estão sendo usados como inseticidas na agricultura provocando intoxicação em trabalhadores do campo Tais compostos interferem na transmissão do impulso nervoso nas sinapses neuronais e neuromusculares entre neurônio e músculos esquelético agindo como anticolinesterásicos isto é inibidores irreversíveis da enzima acetilcolinesterase A Baseado em seus conhecimentos sobre sinapses e neurotransmissores explique qual é o efeito esperado da acetilcolina nas placas motoras ação no músculo esquelético B Então qual seria o efeito que você esperaria que os organofosforados tivessem nas sinapses neuromusculares já que eles inibem a ação da enzima acetilcolinesterase que degrada a acetilcolina C Que outros efeitos no coração glândulas salivares e músculo liso gastrintestinal poderiam ser observados em função da intoxicação por essa substância Explique Caso 4 Ciclo Sono vigília e Neurotransmissores Fabiano de 41 anos caminhoneiro residente em Itabira MG recebe R150000 por mês Em novembro do ano passado resolveu que aceitaria a proposta de levar uma carga até Natal para aumentar seus ganhos de final de ano pois andava endividado Durante a sua jornada para ganhar tempo previu poucas paradas resolvendo fazer uso de rebite para se manter acordado Na madrugada do terceiro dia sonolento não percebeu na estrada a presença de um cavalo e o atropelou A carga entretanto foi toda perdida e não estava segurada Fabiano foi atendido no prontosocorro do pequeno hospital local que não dispunha nem de aparelho de radiografia A O rebite é o termo popular utilizado para designar drogas da classe das anfetaminas que atuam nas sinapses adrenérgicas aumentando a liberação do neurotransmissor noradrenalina e também inibindo sua recaptação Explique por que esse mecanismo de ação se relaciona à sua utilização nesse caso apresentado B Considerando o mecanismo de ação cite três efeitos indesejados que o uso dessa droga poderia provocar C Como ocorre o ciclo sono vigília Pesquise sobre as principais áreas do Sistema nervoso central envolvidas nesse controle neurotransmissores e hormônios envolvidos Caso 5 Depressão antidepressivos e neurotransmissores MAS 32 anos feminino solteira sem filhos Apresenta queixa de cansaço fácil falta de apetite emagrecimento e dores pelo corpo Distanciouse dos amigos está sempre pessimista dorme mal está com dificuldade de se concentrar no trabalho e demorando mais para executar suas atividades o que tem acarretado seguidos problemas profissionais Durante a entrevista apresenta aparência descuidada com pouca expressão facial apática lentificação do pensamento Recebeu diagnóstico de Depressão e iniciou o tratamento com um medicamento inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina A Pesquise sobre a hipótese monoamínica da depressão que relaciona a depressão a uma deficiência na neurotransmissão de serotonina e noradrenalina no cérebro explicandoa de forma geral B Baseado em seus conhecimentos e na resposta anterior explique de forma geral como drogas que inibem a recaptação desses neurotransmissores noradrenalina e serotonina podem atuar como antidepressivos Caso 6 Controle motor e reflexos medulares A figura a seguir representa um arcoreflexo o calor da chama de uma vela provoca a rápida retração do braço e o afastamento da mão da fonte de calor Imagine duas situações na situação A seria seccionada cortada a raiz dorsal posterior do nervo espinhal e em B a raiz ventral anterior do nervo espinhal Caso 7 Sistema sensorial Paciente GSB 46 anos sexo feminino operadora de caixa casada deu entrada no pronto atendimento trazida pelo filho com queixa de formigamento na perna e pé esquerdos iniciada há 6 meses Paciente refere ainda que notou o aparecimento de 5 manchas indolores e não pruriginosas na mesma perna há 3 anos as quais estão presentes até o momento A pele nos locais das manchas é seca e sem pelos sensibilidade térmica e dolorosa ausente na área das lesões Diagnóstico hanseníase Iniciado o tratamento A A hanseníase é uma doença crônica infectocontagiosa cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae M Leprae Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos no entanto poucos adoecem A doença acomete principalmente pele receptores sensoriais e nervos periféricos lesandoos e podendo levar a sérias incapacidades físicas Pesquise e descreva os diferentes tipos de receptores sensoriais de acordo com as modalidades de estímulos que captam B Descreva as principais vias sensoriais que transmitem os estímulos sensoriais captados na periferia até as áreas de processamento sensorial no cérebro Caso 8 Atividade física e alterações eletrolíticas Vários distúrbios orgânicos no esporte são decorrentes de falhas nos esquemas de reposição hídrica e eletrolítica que prejudicam sobremaneira a tolerância ao esforço e colocam em risco a saúde dos praticantes de exercícios físicos podendo até mesmo causar a morte Um dos distúrbios observados em modalidades esportivas de longa duração e de grande importância clínica são os quadros de hiponatremia uma séria complicação orgânica onde é observada uma baixa concentração de sódio plasmático podendo causar fraqueza muscular fadiga náuseas confusão e em casos graves coma e morte Sobre isso pesquise e responda A Explique como ocorre a conexão anatômica entre neurônios sensoriais e motores dos nervos espinhais com a medula espinhal B Descreva quais seriam as consequências esperadas em relação à sensibilidade e função motora em cada uma das situações descritas no enunciado da questão e explique C Pesquise e explique de forma geral a neurofisiologia do controle motor descrevendo as funções principais do córtex cerebral do cerebelo dos núcleos da base e da medula espinhal na função motora que irá desencadear os movimentos musculares corporais A O corpo humano é constituído de aproximadamente 60 de líquidos Descreva a distribuição desses líquidos no corpo B Muitas vezes durante prática de atividades físicas intensas a hidratação com grandes volumes de água pode estar relacionada à ocorrência de hiponatremia Explique o por quê C Nessa situação durante o exercício intenso qual seria o tipo de reposição hídrica ideal água pura soluções isotônicas hipertônicas ou hipotônicas Explique