Diabetes Mellitus: Causas, Sintomas e Efeitos Metabólicos

O diabetes mellitus é um grupo de doenças causadas pela deficiência na secreção ou na ação do hormônio pancreático insulina o que produz profundas anomalias no metabolismo Há duas classes principais de diabetes o juvenil e o adulto No primeiro a doença começa cedo tornandose severa e no último é lento para se desenvolver moderado e frequentemente não reconhecido Os sintomas característicos do diabetes são sede excessiva e frequente micção levando à ingestão de grandes volumes de água Essas alterações são devidas à excreção de grandes quantidades de glicose na urina glicosúria O grande volume de urina no diabetes reflete a necessidade do rim de excretar uma certa quantidade de água junto com a glicose pois a capacidade do rim de concentrar os solutos na urina tem um limite máximo Outro sintoma é o nível da glicose sanguínea e como é a resposta à ingestão da glicose Quando a concentração da glicose no sangue é significativamente alta é chamada de hiperglicemia O pH do plasma sanguíneo de pessoas severamente diabéticas é frequentemente menor que o valor normal 74 condição esta chamada de acidose É causada pela superprodução de ácidos metabólicos e o pH do sangue pode cair a 68 ou abaixo e levar a lesões irreparáveis nos tecidos e à morte Esse aumento da acidez é um indicativo de alterações profundas no balanço ácidobase do organismo A acidez aumentada é devido à extensa formação de corpos cetônicos no fígado e à sua liberação no sangue Como os tecidos não conseguem utilizar a glicose sanguínea o fígado tenta compensar essa deficiência aumentando a utilização dos ácidos graxos como combustível mas isso provoca a superprodução de corpos cetônicos além da capacidade dos tecidos em oxidálos A atividade do gliconeogênese está diminuída no diabetes já que a insulina estimula a biossíntese dessa enzima Como consequência formase pouco glicogênio Como os carboidratos não estão sendo utilizados as proteínas do organismo são usadas como combustíveis Os aminoácidos sofrerão perda dos seus grupos amino e os acetilados também sofrer oxidação em dióxido de carbono e água em parte pela via do ciclo do ácido cítrico A administração de insulina para corrigir a deficiência endócrina e a administração de bicarbonato de sódio para corrigir a perda tanto do sódio como da capacidade do tampão bicarbonato podem trazer toda a condição do organismo de volta para um balanço quase normal dentro de 12 a 24 horas Para seguir o curso do tal tratamento as dosagens de glicose pH e CO2 sanguíneos são realizadas frequentemente Desse modo o diabetes juvenil requer terapia com insulina e um cuidadoso controle por toda a vida do balanço entre a ingestão de glicose e a dose de insulina injetada A Insulina Humana A insulina humana é produzida nas células β pancreáticas localizadas dentro dos conjuntos de células de 100 a 200 mm conhecidos como Ilhotas de Langerhans Essas estão dispersas pelo pâncreas de muitos vertebrados superiores constituindo cerca de 1 da massa do órgão A insulina tem sido isolada de uma grande variedade de espécies de vertebrados sendo que em todas elas a molécula é composta de duas cadeias polipeptídicas A e B ligadas por pontes dissulfídricas A insulina humana como muitos hormônios proteicos é sintetizada como uma proteína precursora maior seguida de uma clivagem proteolítica para gerar o hormônio ativo Desse modo a insulina é produzida sob a forma de um único polipeptídeo a préinsulina com