Filtração Glomerular e Função Tubular

Filtração glomerular e função tubular Profa Priscila da Silva Guimarães Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde Setor de Fisiologia Regulação do volume de água no organismo ADH Controle do balanço eletrolítico transporte tubular de íons Regulação do equilíbrio ácidobase excreção de radicais ácidos e conservação de bases Conservação de nutrientes reabsorção de glicose AAs Excreção de resíduos metabólicos ureia ácido úrico creatinina Regulação da hemodinâmica renal e sistêmica SRAA PGL cininas Produção de glóbulos vermelhos produz eritropoietina Regulação do metabolismo ósseo de cálcio e fósforo calcitriol vit D Funções dos rins Anatomia funcional Anatomia funcional Processos renais básicos que determinam a composição da urina Processos renais básicos que determinam a composição da urina Depuração renal A creatinina B eletrólitos Na e Cl C glicose e AAs D ácidos e bases orgânicos Clearance renal depuração volume virtual de plasma que fica livre da subst por unidade tempo Clearance renal depuração volume virtual de plasma que fica livre da subst Cx Ux V Px Onde Px plasmática da subst mg ml Ux urinária da subst mg ml V fluxo urinário ml min Filtração glomerular Volume plasmático 3 litros Processo passivo Ultrafiltrado livre de ptns e elementos celulares do sangue FG 180 L dia plasma 60x dia Qual a vantagem da alta FG FG 125 ml min 20 Plasma 600 ml min Urina 1 2 ml min Remoção de produtos indesejáveis e controle do volume e composição do sangue Ultraestrutura básica dos capilares glomerulares Membrana filtrante endotélio capilar membrana basal glomerular parede interna CB Fatores determinantes da Filtração Glomerular FG Pressão Efetiva de filtração x Kf 32 mmHg 60 mmHg 18 mmHg Pressão hidrostática Pressão coloidosmótica Permeabilidade da membrana Área de superfície dos capilares glomerulares Fluxo sanguíneo renal e Taxa de filtração glomerular FSR DP R FF RFG FPR Autorregulação do FSR e do RFG Regulação do FSR e do RFG Mecanismos intrínsecos Miogênico propriedade instrínseca do músculo liso arteríolas aferentes em resposta ao estiramento Lei de Laplace Feedback tubuloglomerular aumento de Na e Cl na mácula densa tubulo distal Despolarização celular liberação de fatores parácrinos contração arteríola aferente Regulação do FSR e do RFG Mecanismos extrínsecos SNS constrição de ambas arteríolas SRA Ang II vasoconstritor contração de ambas arteríolas contração das células mesangiais redução do coef Ultrafiltração reabsorção de Na TP ADH aumenta a resistência vascular AVP reabsorção água DC ANP vasodilatação das arteríolas aumentando o FSR e reduzindo a sensibilidade do BTG inibe liberação de renina e AVP Células mesangiais elementos contráteis Ang II ADH endotelinas PTH Endotelina prostaglandinas leucotrienos óxido nítrico Cálculo do ritmo de filtração glomerular Se uma substância é filtrada no glomérulo e não é reabsorvida ou secretada ao longo do nefron a qtde filtrada qtde excretada na urina RFG Px Ux V Onde Px plasmática da subst mg ml Ux urinária da subst mg ml V fluxo urinário ml min Função tubular Túbulo proximal Túbulo distal Córtex Túbulo conector Cápsula de Bowman Mácula densa Alça de Henle Porção espessa do segmento ascendente Porção fina do segmento ascendente Segmento descendente Medula Túbulo coletor cortical Túbulo coletor medular Ducto coletor Túbulo Contorcido Proximal Reabsorção de 67 do volume do filtrado 100 da Glicose e AAs 67 da água NaCl e K 8090 do HCO3 70 do Cálcio Energia p reabsorção NAK ATPase Túbulo Contorcido Proximal 1a fase Movimento da água é secundário ao movimento de íons Na Arraste pelo solvente K Ca2 Túbulo Contorcido Proximal 2a fase Balanço glomerulotubular Modificações do RFG são acompanhadas de alterações concomitantes na reabsorção tubular reabsorção de fração constante da carga filtrada 67 Fatores envolvidos Forças de Starling 1 Modificações na fração de filtração aumento da pressão oncótica nos capilares peritubulares 2 Aumento da qtde solutos ex Glicose e Aas no filtrado glomerular aumento RFG aumento da reabsorção Alça de Henle Segmento fino Porção fina ou descendente AQP 1 Reabsorve cerca de 20 água filtrada hipertonicidade do interstício Segmento fino descendente Segmento fino ascendente Impermeável à água e altamente permeável ao Na Cl e uréia Reabsorção de Na Cl passiva e paracelular Ureia é secretada passivamente para o interior do túbulo Alça de Henle Segmento espesso ascendente segmento diluidor Diuréticos de alça furosemida Na H Importante local de reabsorção de Na cerca de 25 do filtrado Compensa possível redução da reabsorção Na no TP Impermeável à água Secreção de H H ATPase e trocador Na H Reabsorção paracelular de Ca2 Mg Na K Túbulo distal convoluto Reabsorção de 510 do Na filtrado Cotransporte passivo de NaCl secreção de H H ATPase e trocador Na H Epitélio virtualmente impermeável à água Túbulo distal final e Ducto coletor Pouco permeáveis à ureia Ação da aldosterona reabsorção Na secreção K e H Ação do ANP natriurese Células principais ação do ADH reabsorção de água e Na Secreção K Células intercalares a secretam Hacidose Reabsorvem K em situações de depleção Células intercalares b secretam HCO3 alcalose Exercícios 1 Um indivíduo apresenta Fluxo urinário 2 ml min Inulina plasmática 10 mg e urinária 500 mg Inulina subst exógena livremente filtrada que não é reabsrvida nem secretada Calcule o RFG e o volume total de água reabsorvida pelos túbulos renais 2 Em um animal com fluxo urinário de 2 ml min foram encontradas as seguintes concentrações no plasma e na urina mg Plasma 10 150 4 80 Urina 600 85 300 2 Calcule a Clearance dessas substâncias b A fração de excreção e reabsorção de cada substância c A qtde total de sódio reabsorvido mM min d A massa de glicose reabsorvida min e Percentual de água filtrada que foi reabsorvida ao longo do nefron Inulina mg Sódio mM Potássio mM Glicose mM