Apostila de Odontologia Hospitalar: Atendimento e Cuidados nos Hospitais

Apostila Odontologia Hospitalar Odontologia Hospitalar A odontologia foi tradicionalmente exercida nas Unidades Basicas de Saude UBS ou em consultorios particulares Nos hospitais o atendimento odontologico se restringia a realizacao de cirurgias e traumatologia bucomaxilofacial ou quando havia necessidade de atendimento sob anestesia geral Ao longo do tempo a presenca do cirurgiao dentista tornouse cada vez mais necessaria dentro dos hospitais O cuidado com a saude em ambito hospitalar exige o trabalho em equipe multidisciplinar composta por medicos dentistas psicologos nutricionistas enfermeiros fonoaudiologos auxiliares e tecnicos de enfermagem fato que demandou a introducao da odontologia nos hospitais No ambiente hospitalar as responsabilidades sao compartilhadas entre medicos cirurgioesdentistas e toda a equipe auxiliar De modo geral nos hospitais sao atendidos pacientes cuja condicao de saude contraindica ou impede a realizacao de intervencao nos consultorios odontologicos devido a falta de infraestrutura ou mesmo a ausencia de uma equipe auxiliar bem treinada Por outro lado o atendimento odontologico a pacientes hospitalizados portadores de enfermidades sistemicas contribui efetivamente para a recuperacao destes Para o paciente em regime de convalescenca ou em tratamento a assistencia odontologica em ambiente hospitalar e favorecida por contar com maiores recursos diante de situacoes de emergencia e urgencia alem do trabalho quando em equipe proporcionar melhores condicoes de saude do paciente Atencao em Saude Bucal em Ambientes Hospitalares O atendimento odontologico hospitalar exige o trabalho em equipe incluindo a participacao dos TSB e ASB que precisam conhecer a dinamica do servico hospitalar especialidades medicas os exames e os tratamentos disponiveis pacientes comumente atendidos principais necessidades e os servicos prestados pelos dentistas e sua equipe Exemplos de atendimentos odontologicos que devem preferencialmente ser realizados em ambiente hospitalar Procedimentos da cirurgia bucomaxilofacial grandes enxertos osseos para viabilizar a fixacao de implantes dentarios tratamento das fraturas dos ossos da face cirurgia ortognatica tratamento de grandes lesoes patologicas reconstrucao apos remocao de tumores Atendimento a pacientes com intolerancia a anestesicos locais Procedimentos cirurgicos em criancas de tenra idade Promocao de saude bucal a pacientes que estejam internados Pacientes com necessidades especiais com extensa limitacao fisica mental emocional ou medica que impeca o tratamento em ambiente de consultorio Alguns pacientes com esses quadros podem apresentar por exemplo multiplas extracoes raspagens e profilaxia ou restauracoes a serem realizadas pois a higienizacao bucal desses pacientes e bastante complicada A vantagem de atender esses pacientes em ambiente hospitalar e que sob sedacao e possivel que o cirurgiaodentista realize grande parte ou mesmo todo o tratamento necessario em apenas uma sessao Um tratamento que requer varias visitas ao consultorio dificulta a adesao da familia pela dificuldade ou mesmo impossibilidade de locomocao comprometendo a realizacao do mesmo O atendimento hospitalar deixa os profissionais mais seguros para realizacao dos procedimentos necessarios no centro cirurgico com a presenca de anestesistas responsaveis pela anestesia geral controlando a ansiedade do paciente monitorando os sinais vitais e administrando farmacos adequadamente Pacientes com disturbios sanguineos como os hemofilicos ou usuarios de anticoagulantes orais ou sistemicos que requerem retaguarda da equipe medica pelo risco de hemorragia Pacientes cujo controle das doencas bucais e considerado relevante para o quadro geral de saude durante o tratamento e controle da doenca ou no pre e pos operatorio de cirurgia medica Estao incluidos pacientes em tratamento de radioterapia ou quimioterapia de neoplasia tumores cancer Pacientes que se submeterao a cirurgia cardiaca renal hepatica e outras O atendimento hospitalar pode ocorrer em diversos locais do hospital como em ambulatorios enfermaria prontosocorro unidade de terapia intensiva UTI centro cirurgico conforme a condicao de saude do paciente A equipe de saude bucal em especial o ASB e TSB colabora na assistencia individual e coletiva dos pacientes e dos seus familiares Atuacao do ASB e TSB nos Servicos Hospitalares No atendimento hospitalar o ASB e TSB irao exercer as mesmas atribuicoes legais que constam na lei 11889 de 2008 agora aplicadas aos ambientes hospitalares Segundo a lei o TSB sob a supervisao do cirurgiaodentista Participa do treinamento e capacitacao de ASB e de agentes multiplicadores das acoes de promocao de saude No hospital auxiliares de enfermagem poderao ser treinados para a pratica diaria dos cuidados bucais dos pacientes hospitalizados Participa de acoes educativas de promocao da saude e prevencao de doencas bucais ensino de tecnicas para higiene bucal Essas acoes podem ser desenvolvidas com pacientes cuidadores e familiares de forma individual ou coletiva durante o tratamento medico ambulatorial internacao e no momento de alta do paciente Realiza em pacientes sob cuidado hospitalar conforme orientacao do cirurgiaodentista isolamento do campo operatorio aplicacao topica de fluor para a prevencao de doencas bucais remocao do biofilme remocao mecanica com instrumento de baixa rotacao quando for possivel em ambulatorio ou com gaze embebida em solucao aquosa de gluconato de clorexidina 012 em individuos internados em UTI ou enfermarias fotografar em ambulatorios e centro cirurgico os casos clinicos autorizados pelos pacientes eou familiares insere e distribui materiais odontologicos no preparo cavitario de restauracoes dentarias diretas resinas e amalgamas e remove suturas pontos Efetua limpeza do campo operatorio antes e depois de atos cirurgicos inclusive em ambientes hospitalares e aplica medidas de biosseguranca no armazenamento manuseio e descarte de produtos e residuos odontologicos Por fim o TSB exerce todas as suas competencias no ambito hospitalar instrumenta o cirurgiaodentista em ambientes clinicos e hospitalares Segundo a lei o ASB pode sob a supervisao do cirurgiaodentista ou do TSB Preparar o paciente para o atendimento Processar filme radiografico Adotar medidas de biosseguranca visando ao controle de infeccao no ambiente hospitalar Organizar e executar atividades de higiene bucal em enfermarias UTI ambulatorios corredores ou onde planejar a acao para os usuarios de servicos hospitalares Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervencoes clinicas inclusive em ambientes hospitalares Registrar dados e participar da analise das informacoes relacionadas ao controle administrativo em saude bucal na rotina hospitalar Manipular materiais odontologicos Executar limpeza assepsia desinfeccao e esterilizacao de instrumentos equipamentos e do ambiente de trabalho Apicar medidas de biosseguranca no armazenamento transporte manuseio e descarte de produtos e residuos odontologicos Realizar em equipe levantamento de necessidade em saude bucal Atendimento ambulatorial e aquele executado no ambulatorio incluindo a realizacao de curativos pequenas cirurgias primeiros socorros e outros procedimentos que nao exijam uma estrutura mais complexa de atendimentos A prioridade e o atendimento de urgencia e dar retaguarda as situacoes de emergencia em pronto socorro Urgencia uma urgência não apresenta um risco imediato de vida porém pode se transformar em uma emergência se não for solucionada rapidamente Sua solução deve ser em curto prazo Exemplos de casos de urgência luxações torções e fraturas Segundo o Ministério da Saúde e a Secretaria de estado de Saúde do DF urgência odontológica pode ser entendida como medidas rápidas de atendimento que tem por objetivo aliviar os sintomas dolorosos e infecciosos da cavidade bucal Essa condição apresentada pelo paciente deve portanto ser tratada de forma iminente Várias situações podem gerar uma urgência odontológica e levam geralmente ao afastamento do trabalho e da escola assim como baixa na qualidade de vida São exemplos de urgências odontológicas pulpites necrose pulpar fratura dentária etc Emergência Situação onde a vida e a saúde enfrentam uma ameaça imediata Aparece de forma súbita ou imprevista e a solução do problema deve ser imediata São exemplos de emergências hemorragias parada respiratória e parada cardíaca Servicos a serem realizados em ambulatorios Os casos odontologicos mais frequentes pacientes com infeccao odontogênica trauma dentario e fratura em regiao da face Segundo a Politica Nacional de Saude devemos atender todas as urgencias e emergencias Quando o paciente chega ao ambulatorio em situacao de urgencia o ASB auxiliar em saude bucal podera realizar o acolhimento fazer o preenchimento de ficha de identificacao posicionar o paciente na cadeira separar instrumentais e materiais odontologicos e montar a mesa clinica para o atendimento enquanto o TSB tecnico em saude bucal instrumenta o CDcirurgiao dentista durante o procedimento Apos o atendimento inicial o CD podera solicitar nova conduta em nivel hospitalar ou encaminhar o paciente para consultorio odontologico se necessario Servicos realizados em pacientes internados em ambiente hospitalar Alguns pacientes internados necessitam de avaliacao odontologica pelas mais variadas doencas sistemicas com complicacoes orais desde dor de dente por caries e fraturas ate a dificuldade de se alimentar pelo mau estado bucal As informacoes observadas pelo CD devem ser anotadas no prontuario do paciente Para o tratamento desses problemas bucais o CD deve junto com a equipe multiprofissional decidir o melhor momento para intervencao Essa intervencao depende da condicao do paciente e podera se realizada no proprio leito ou em ambulatorio Conforme o plano de tratamento estabelecido o ASB e TSB devem dar assistencia ao paciente dentro de seus limites profissionais assim como auxiliar o CD durante os procedimentos odontologicos No termino do atendimento e importante descrever no prontuario os procedimentos realizados as intercorrencias durante o ato bem como os cuidados posoperatorios recomendados Servicos a serem realizados em pacientes internados em UTI O Projeto de Lei 2776 de 04 de marco de 2008 tem como finalidade estabelecer a obrigatoriedade da presenca de profissionais de odontologia nas unidades de terapia intensivas Pacientes internados em UTI devem receber atendimento odontologico individualizado para a melhor sobrevida e prevencao da pneumonia nosocomial pneumonia hospitalar que e responsavel pelas altas taxas de morbidade mortalidade e aumento dos custos hospitalares Esse tipo de pneumonia acontece comumente pela aspiracao do conteudo presente na boca e faringe Todos os integrantes da equipe de saude bucal devem receber treinamento adequado relacionado principalmente a biosseguranca e sempre atuar sob a supervisao do cirurgiaodentista Os servicos de odontologia devem elaborar um protocolo de atendimento onde devem constar as informacoes sistemicas gerais e bucais de cada paciente por exemplo pressao arterial medicacoes em uso tempo de permanencia na UTI idade grau de consciencia alem de dados sobre o estado de saude bucal atual e necessidades de tratamento Esses dados sao importantes para se ter uma avaliacao geral da saude do paciente Os procedimentos odontologicos comumente realizados em UTI sao remocao de restos radiculares raspagem periodontal escoriacao de cavidades de carie atraves da tecnica de intervencao atraumatica TRA e aplicacao topico de fluor gel neutro a 2 na tentativa de eliminar focos de infeccao que possam prejudicar a saude geral do paciente e preservar a saude bucal Em pacientes sedados e ou entubados independente da necessidade de intervencao a placa bacteriana da cavidade bucal assim como a saburra lingual devem ser removida diariamente pelo TSB utilizando gaze embebida em solucao de digluconato de clorexidine a 012 Em pacientes conscientes e em boas condicoes fisicas a equipe odontologica deve orientar para que faca a higiene bucal apos as refeicoes Servicos a serem realizados em centros cirurgicos Algumas situacoes de traumatismos biopsias extensas e necessidade de assistencia odontologica curativa basica em pacientes sem condicao de ter o tratamento odontologico realizado em ambulatorio sao realizadas em centro cirurgico sob anestesia geral A equipe odontologica ASB e TSB que acompanham o CD deve receber treinamento adequado em relacao a biosseguranca manipulacao dos materiais e instrumentacao do CD Funcoes relacionadas ao TSB saber identificar os instrumentos odontologicos de todas as especialidades da odontologia como cirurgia periodontia endodontia dentistica Funcoes relacionadas ao ASB preparar e testar o funcionamento dos equipamentos odontologicos que serao utilizados no ato operatorio como caneta de alta e de baixa rotacao equipamento para profilaxia ultrassonica e jato de bicarbonato aparelho fotopolimerizador de resinas compostas motores de implantes etc manipular materiais odontologicos como cimentos forradores amalgamas e resinas Trabalhos sobre Odontologia Hospitalar Modulo 2 1Pesquise e faca um texto sobre Odontologia Hospitalar contendo as seguintes informacoes O que e a Odontologia Hospitalar e qual a lei que estabelece a obrigatoriedade da presenca de profissionais da Odontologia nas unidades de terapia intensiva 2Cite exemplos de atendimentos odontologicos que devem preferencialmente ser realizados em ambiente hospitalar 3Em relacao a odontologia hospitalar quais os servicos a serem realizados em ambulatorio em pacientes internados em ambiente hospitalar e internados em UTI O texto deve conter no mínimo 07 linhas O texto deve conter no mínimo 07 linhas Esse texto deve conter no mínimo 07 linhas