Capítulo 10: Fitness, Saúde e Qualidade de Vida

DANTAS Estélio H M BEZERRA Jani Cléria P MELLO Danielli B Fitness Saúde e Qualidade de Vida In VIANNA Jeferson NOVAES Jefferson Personal Training Condicionamento Físico em Academia 3 Ed Rio de Janeiro Shape pp297 335 2009 Capítulo 10 Fitness Saúde e Qualidade de Vida ESTéLIO H M DANTAS Cref 0001GRJ PósGraduação Lato Sensu em nível de Especialização em Ciência do Treinamento Desportivo Universidade Gama Filho 1979 PósGraduação Lato Sensu em nível de Especialização em Administração Desportiva Universidade Gama Filho 1980 PósGraduação Lato Sensu em nível de Especialização em Educação Universidade do Estado do Rio de Janeiro 1980 Mestrado em Educação área de concentração Administração Universitária Universidade do Estado do Rio de Janeiro 1985 Mestrado em Educação Física área de concentração Bases Biomédicas da Educação Física Universidade Federal do Rio de Janeiro 1986 Doutor Livre Docente em Treinamento Desportivo pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro 1988 tendo concluído seus estudos de Pósdoutoramento em Psicofisiologia na Universidade Gama Filho 1998 e em Fisiologia na Universidade Católica San Antonio de Murcia Espanha JANI CLERIA PEREIRA BEZERRA Cref 005948GRJ Graduada em Educação Física pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ Mestre em Ciência da Motricidade Humana da Universidade Castelo Branco UCB Doutoranda em Medicina do Esporte pela Universidad Nuestra Señora de la Assunción Professora Universidade do Grande Rio UNIGRANRIO Coordenadora do Curso lato senso em Educação Física Hospitalar COBRASE Professora do curso de Pósgraduação Lato senso em Motricidade Oral com ênfase em Fonoaudiologia Hospi talar e Fisioterapia Hospitalar Autora dos capítulos Fitness Saúde Wellness e Qualidade de Vida A Composição Corporal na Senescência e Treinamento da RML na Autonomia e Qualidade de Vida do Idoso Atividade física e qualidade de vida Panorama e perspectivas Condicionamento físico do geronte Membro do Grupo de Desenvolvimento LatinoAmericano para Maturidade GDLAM da Sociedade Brasile ira de Educação Física Gerontológica SBEFG DANIELLE B MELLO Cref 2181GRJ Doutora em Saúde Pública ENSP FIOCRUZ Mestre em Ciência da Motricidade Humana especialista na linha de pesquisa de Efeitos Fisiomorfológicos da Atividade Física com Adultos NãoAtletas do PROCIMH UCBRJ Professora do Curso de Pós Graduação em Fisiologia do Exercício e Medidas e Avaliação e Nutrição Esportiva na Universidade Estácio de Sá Professora dos cursos de Pós graduação Stricto Sensu da Rede Euroamericana de Motricidade Humana Experiência em Coordenação de cursos de graduação e pós graduação Universidade Estácio de Sá e UNI GRANRIO Consultora do site internacional wwwgracieseminarscom Autora de diversos trabalhos científicos em congressos nacionais e internacionais Autora do livro Ciclismo Indoor SprintRJ 302 Capítulo 10 Estélio H M Dantas Jani Cleria Pereira Bezerra Danielli B Mello Fitness a ecologia do corpo O primeiro registro cuja linha de raciocínio se identifica com a do presente trabalho deve ter sido feito na Grécia berço do pensamento ocidental quando Epicuro 341270 aC enunciou Teu compromisso é com a tua felicidade A antítese a esta ideia fortaleciase do lado oposto do Mediterrâneo através dos ensina mentos de um povo semita nos quais se embasariam as formulações da ética judaicocristã Como bem se sabe esta nova cosmovisão viria a se tornar a mais importante influência na elaboração da escala de valores do mundo ocidental O advento do cristianismo revolucionou o posicionamento e a atitude com que o ho mem no Ocidente enfrentava a vida ao determinarlhe comportamentos rígidos e ascéticos e ao relegar o corpo a um plano secundário Tais tendências e práticas predominantes du rante séculos só foram contestadas pela Reforma Protestante embora parcialmente esta que deslocou a conquista do prazer de um plano metafísico para a rigidez do comporta mento adequado e do trabalho árduo ao longo da vida terrena em particular no calvinismo e no puritanismo Em consequência até os dias de hoje a relação do homem com o prazer caracterizase de um modo geral pela ambiguidade e pela dicotomia acentuadas Enquanto alguns enfatizam a legitimidade da busca e posse imediata do prazeroso outros o transferem para a dimensão postmortem a ser alcançado graças aos méritos terrenos e à correção de atitudes acumuladas durante a existência Cabe aqui uma pergunta qual a relação da atividade física com o prazer Esta é a proposta deste capítulo que pretende provar que a atividade física desempenha papel fun damental numa existência que se queira prazerosa e digna do ser humano Definitivamente grande parte das pessoas não aprecia o american way of life inclusive por considerálo perdulário superficial vazio e prepotente mas devese reconhecer que os norteamericanos são fantásticos para atribuir nomes que em pouco tempo tornamse de uso corrente até mesmo em nosso país Fitness é um desses termos Ao se consultar o dicionário Websters HOUAISS 1982 p 293 encontrase fitness com o significado de aptidão competência adequação conveniência Fitness Saúde e Qualidade de Vida 303 Fitness Saúde e Qualidade de Vida E o mesmo autor continua explicando a etimologia do termo Fit significa ajustamento adaptação e Ness é um sufixo formador de substantivos abstratos de estado ou condição Ou seja fitness é o estado ou condição de se estar ajustado ou adaptado às suas necessidades individuais é portanto diferente de aptidão ou condicionamento físico normalmente entre nós expressões utilizadas em substituição ao fitness Aptidão física nível de potencialidades motoras e de performance física que uma pessoa possui em função do seu genótipo Condicionamento físico estado de desenvolvimento físico apresentado por uma pes soa dos hábitos higiênicos que possui e do nível de treinamento realizado O ritmo acelerado da vida moderna impedindo uma reflexão mais profunda geral mente leva o homem a se apegar mais ao que está pronto para o consumo fazendoo des prezar o que necessita de elaboração para ser apreendido é muito mais fácil entender fitness como apenas uma aula de aeróbica porém ele está ligado intrinsecamente à evolução do ser humano Não basta levar a cabeça ao analista e o corpo à academia para se obter fitness O homem é muito mais rico e complexo do que o sugerido por esta tradicional visão bipolarizada por mais confortável que pareça Já vai longe o tempo do mens sana in corpore sano de Juvenal principalmente porque o reducionismo dualista que esta frase sugere é absolutamente contrário à moderna perspec tiva holística de se abordar o homem Não é científico nem ideologicamente aceitável conceber uma mens sana se não estiver necessariamente integrada a um corpore sano e a uma psyche sana O desequilíbrio em qual quer um dos campos de existência do homem aumentará sua entropia aproximandoo da matéria inorgânica que o constitui Fitness no seu sentido mais amplo é semelhante à homeostase é absoluta ou existe ou não existe Para o homem total é indispensável o fitness total A consciência da estrutura integrada do homem permite encarálo não como uma mera síntese de corpomenteemoção numa totalidade organizada mas entender a possibilidade sinérgica da amalgamação do cognitivo do afetivo e do psicomotor numa unidade gestal ticamente diferente de suas partes constituintes Ver o homem sob essa ótica é uma tendência a sintetizar unidades em totalidades orga nizadas ou seja utilizar uma perspectiva holística para sua compreensão Utilizar uma linha de raciocínio holístico para abordar o homem vai nos conduzir ne cessariamente ao conceito de ecologia segundo Ferreira 2003 Parte da biologia que es tuda as relações dos seres vivos e o meio ambiente em que vivem bem como suas recíprocas influências que comporta duas dimensões a macroecologia ou ecologia do ambiente e a microecologia ou ecologia do corpo Existe obviamente uma mesma raiz de interesses culturais que faz as pessoas se pre ocuparem tanto com a preservação do planeta macroecologia como com seus próprios corpos microecologia No entanto a ênfase e a seriedade com que ambas são abordadas diferem muito A imprensa e os governos já se ocupam seriamente da macroecologia e pelo menos ostensivamente todos são preservacionistas embora não deixar crescer uma árvore que 304 atrapalharia a visão de seu ponto comercial talvez não revolte tanto o nouveau écologiste quanto o corte de uma árvore da floresta tropical é interessante a intransigência dos nouveaux écologistes para algumas coisas e incoerente sua tolerância para outras Como harmonizar a preservação da camada de ozônio e a diminuição dos índices de poluição atmosférica com a aceitação do tabagismo O meio gasoso deve ser preservado tanto em nível macro como em nível microecológico Não se consegue também ver lógica numa pessoa que luta pela despoluição dos rios e entope suas artérias com as gorduras saturadas que absorve em sua alimentação à base de frituras carnes vermelhas manteiga etc ou naqueles que lutam pela preservação das espécies animais mas não relutam em se alimentar de cadáveres de mamíferos às vezes em verdadeiros festins gastronômicos nos quais consomem diversas partes de um mesmo animal ou de diversos animais Coerência é o mínimo que se pode cobrar Encarar a macroecologia como ciência e a mi croecologia como atividade alternativa ou underground própria para iniciados ou exóticos é no mínimo um insulto à inteligência humana Contribuir para a união entre a ciência e a microecologia daqui a alguns anos certa mente será um objetivo vulgarizado mas hoje ele é de fundamental importância A ecologia do corpo é a pedra fundamental da criação de uma consciência ecológica consistente A partir da preservação do próprio corpo cada ser humano perceberá de forma muito mais clara a necessidade de preservar o meio ambiente é importante não confundir fitness com forma física A preocupação básica não se deve concentrar apenas na aparência do físico com as adiposidades localizadas com a hipertrofia muscular mas sim com o grau de aptidão adequação conveniência do organismo enfim com a harmônica integração entre físico mente e emoção A praxes da ecologia do corpo só é possível quando se adotam hábitos saudáveis de alimentação cuidados com a higiene corporal a suspensão do uso do tabaco e a limitação da ingestão de álcool práticas de relaxamento e meditação e a execução de exercícios físicos adequados na dosagem certa orientados para uma melhor qualidade de vida além de atenções específicas para os aspectos emocionais intelectuais e sociais A materialização da preocupação com a ecologia do corpo é a ação do fitness que agora pode ser entendido em sua plenitude Segundo Barbanti 1994 fitness é um termo bem amplo que denota o estado dinâmico que permite à pessoa satisfazer suas próprias necessidades tais como a estabilidade mental e a emocional a consciência e a adaptação social a fibra moral e a espiritual e a saúde or gânica consistente com a sua hereditariedade é muito mais fácil entender fitness como o que se faz na academia de ginástica porém não se pode entendêlo de forma tão simplista Baseado nestes conceitos Dantas 2003 define fitness como o nível ótimo de ho meostase observado nos campos cognitivo afetivo e psicomotor obtido através de um processo harmônico de desenvolvimento das diversas estruturas constituintes do ser hu mano 305 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Apenas o cuidado com a motricidade e o psicomotor seria absolutamente inócuo para promover uma melhoria no desenvolvimento harmônico do ser porque deixaria de lado os campos afetivosocial e cognitivo O termo fitness vulgarizouse tanto que se tornou grosseiro simplista e incompleto para Morrow et al 1985 pois enfoca exclusivamente a sua dimensão física Com isso sentiuse a necessidade de uma melhor compreensão por outros autores que classificaram o fitness em áreas Morrow et al 1997 Sharkey 1997 Howley et al 1997 classificaram o fitness em três grandes áreas fitness social fitness psicológico englobando a dimensão emocional e a social e fitness físico Também Dantas 2003 e Morrow et al 1997 citam um sistema de classificação baseado nos domínios de aprendizagem propostos por Bloom 1973 domínio afetivo fitness social e fitness emocional domínio cognitivo fitness intelectual e domínio psicomotor fitness físico Figura 1 Dimensões do fitness e os campos da aprendizagem Bloom 1973 fez sua classificação dos campos da aprendizagem no contexto da educação Se educação é modificar comportamentos e agregar novos valores fitness é também edu cação Para uma melhor compreensão da Figura 1 é necessário criticar melhor os tipos de fitness Alguns autores MORROW 1997 SHARKEY 1997 HOWLEY et al 1997 admi tem a possibilidade de algum tipo de classificação sendo que a maioria concorda que o fitness pode ser classificado em três grandes áreas expressas na Figura 2 306 Figura 2 Os tipos de fitness Já Armbruster e Gladwim 2001 preferem ao invés de tipos de fitness subdividilo em dimensões apresentadas na Figura 3 decisivamente influenciadas pelo combate e pelas circunstâncias de vida do ser humano Figura 3 Dimensões do fitness é claro que sob o ponto de vista do profissional de saúde a dimensão física do fitness é a melhor porta de entrada para o fitness Para se compreender melhor a Figura 3 devese conhecer o significado de cada dimen são do fitness As definições a seguir são propostas por Dantas 2003 saúde Dimensão social Dimensão física Dimensão intelectual Circunstâncias Hábitos saudáveis contribuem para Ambiente Melhorando a Dimensão emocional 307 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Dimensão social O homem é um animal social e não pode sobreviver sem estar integrado a um grupo Esta integração fundamentase na maturidade social e se reflete na satisfação de algumas necessidades básicas de afeto realização e integração O grau de harmonização de uma pes soa com os códigos de valores cultura costumes e hábitos do grupo social a que pertence indica o fitness social De acordo com Armbruster e Gladwin 2001 isso concerne em se manter e se alimen tar relacionamentos saudáveis e harmoniosos com seu grupo familiar e demais grupos com os quais se convive considerando que a harmonia familiar é fundamental para a dimensão social do fitness Com este fim são necessários programas educacionais para promover a saú de facilitar o acesso ao fitness envolver a comunidade com as associações e fundações liga das à saúde e disponibilizar profissionais especializados para o atendimento à população Para se alcançar esta dimensão fazse necessária a satisfação de necessidades básicas Afeto aceitação e aprovação por indivíduos Realização aprovação e aceitação recebidas do grupo Integração mutualidade cooperação e lealdade grupal MELOGRANO KLIZING 1982 Os benefícios sociais podem estar relacionados à participação em vários tipos de ativida de física já que as experiências em jogos esportes ou competições atendem às necessidades sociais podendo contribuir para o desenvolvimento e a manutenção da dimensão social do fitness MELOGRANO KLIZING 1982 Dimensão emocional Enfatiza o equilíbrio emocional e a aceitação dos sentimentos e emoções do próximo é o nível de adequação de nossas respostas comportamentais e íntimas aos estímulos do meio ambiente liberdade de tensão e ansiedade sentimento de autosatisfação habili dade de lidar com a realidade e capacidade de direcionar sentimentos de hostilidade para canais construtivos Um bom nível de fitness emocional possibilita autorrealização autoen tendimento autodisciplina e responsabilidade autoaprovação autossuficiência e melhor determinação na tomada de decisão HUMPHREY INGRAM 1969 ARMBUSTER GLADWIN 2001 De acordo com o Stanford Universitys Patient Education Resource Center mais de 50 dos idosos e das pessoas que possuem doenças crônicas assim como diabetes mal de Parkinson artrites e cardiopatias são obrigados a lidar com o impacto destas enfermidades sobre suas vidas e suas emoções Para conscientizar e facilitar a aceitação destes sentimentos e emoções foi criado The Chronic Disease SelfManagement Workshop com o objetivo de ajudar os participantes a administrar sua saúde e manter suas vidas ativas e realizadas LORIG et al 1999 308 Dimensão intelectual Consiste basicamente em três fatores capacidade de aprendizagem inteligência e cul tura pessoal MORROW 1997 O cérebro passa por uma série de mudanças morfológicas e bioquímicas com o passar dos anos mas independente de seu envelhecimento continua possuindo uma capacidade extraordinária de se adaptar a novos estímulos e novas condições As necessidades intelectuais de cada indivíduo estão relacionadas a desafios que de pendem do nível intelectual de cada um experiências satisfatórias e sucesso intelectual oportunidades de solucionar problemas e de participar de experiências intelectuais criativas MELOGRANO KLIZING 1982 A dimensão intelectual do fitness encoraja o indivíduo a usar sua inteligência a aumen tar o seu conhecimento e sua criatividade obter o autoconhecimento e a entender e apreciar melhor o seu próximo Atividades como leituras artes e artesanato viagens atividades físicas sociabilizantes e reuniões sociais abordando temas como literatura históriapolítica finançasmatemática e estudos gerais oferecem oportunidades amplas de crescimento men tal físico emocional espiritual e vocacional Dimensão física Este termo surge da união dos conceitos de condicionamento físico e de aptidão física é constituído por um conjunto de fatores capaz de promover saúde bemestar físico e qualidade de vida nas pessoas Segundo Morrow et al 1999 existe uma grande influência do fitness físico sobre o fit ness social emocional e intelectual devido ao impacto psicológico da atividade física sobre o estresse a depressão e a ansiedade Melhorando a saúde mental melhoramos a autoestima e o sono devido às adaptações biológicas causadas pela atividade física que diminuem a depressão e a ansiedade A dimensão física do fitness pode ser definida como sendo focada na manutenção da autonomia física e da saúde através da participação em atividades físicas alimen tação saudável e escolhas de estilo de vida positivos ARMBRUSTER GLADWIN 2001 Como o profissional de educação física atuará no momento do fitness das pessoas a partir da dimensão física fazse mister conhecer em detalhes o que ele deve incentivar ensinar e propiciar além de sua atividade meio o trabalho físico e de sua função nas demais dimensões basicamente a educação para a saúde e em especial o desen cadeamento de modificações do comportamento que conduzam a um estilo de vida saudável 309 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Figura 4 Estilo de vida saudável Adaptado de Nahas et al 2000 Na Figura 4 explicitamse os fatores que conduzem a este estilo de vida A atividade física regular moderada e prazerosa definida como fitness físico será o ponto fulcral deste modus vivendi Incentivar uma nutrição com abundância de frutas legumes hortaliças e cereais com pouca ou nenhuma ingestão de carnes vermelhas gorduras animais sacarose alimentos com substâncias artificiais feita de forma regular com quatro refeições equilibradas por dia e sem excessos é dever de todo o profissional de saúde Obviamente não se está preconizando que o profissional de educação física faça prescri ção nutricional prerrogativa dos nutricionistas mas sim a educação para uma alimentação frugal regular natural e equilibrada Na busca do lazer ativo procurase evitar o nefasto costume de despender as horas de ócio diante de uma televisão quase sempre assistindo programas de baixíssimo nível cultu ral que cada vez mais irão embotando e mediocrizando a pessoa Possuir um hobby que a motive a sair de casa encontrarse com pessoas que possuam os mesmos interesses modificar o seu ambiente cotidiano ser obrigada a colocar sua atenção em outra atividade que não seja a profissional ou a doméstica será um excelente fator de higiene mental Se em meio a tudo isso ainda puder associar qualquer atividade física obterá vantagem dobrada A ausência de vícios é outro fator decisivo para a criação de um estilo de vida saudável Talvez apenas com exceção das doenças serão os vícios os maiores incrementadores da prova de vida saudável Não só aqueles que levam à intoxicação química do organismo e por isso mesmo reconhecidos como nefastos mas também os que distorcem a capacidade de julga mento e o equilíbrio de horas de trabalho ócio sono cuidados pessoais etc 310 Por fim o controle do estresse que na vida urbana do mundo moderno passa a ser uma obrigação vital e continuada devido à sucessão cumulativa de fatores estressantes influen cia diretamente na qualidade do sono do indivíduo Um sono reparador e em quantidade suficiente possibilitará o indispensável repouso após um dia de atividades intensas Com base nos já explanados aspectos da dimensão física do fitness devese objetivar o trabalho físico a partir do fitness físico O American College of Sports Medicine 1995 afirma que o fitness físico referese à obtenção ou manutenção dos componentes do condicionamento físico correlacionados com uma boa ou elevada saúde sendo necessários para realização de tarefas diárias e no con fronto com os desafios esperados e inesperados Devido à grande quantidade de pessoas envolvidas em programas de condicionamento físico o American College of Sports Medicine criou um guia de prescrição de atividade física para adultos saudáveis em 1998 com recomendações da quantidade e qualidade do trei namento para desenvolvimento e manutenção do fitness físico Originalmente o fitness físico constituise dos seguintes itens composição corporal e fitness cardiorrespiratório conforme apresentados nas Figuras 5 e 6 Figura 5 Composição corporal Percentual de gordura dentro dos parâmetros desejáveis em função do sexo e da idade Percentual relativo de peso corporal representado por gordura e tecido isento de gordura Figura 6 Fitness cardiorrespiratório Resistência aeróbica Capacidade pulmonar adequada Consumo máximo de oxigênio Predominância aeróbica na execução de atividades Estes fatores surgidos em resposta ao expressivo número de óbitos decorrentes das doenças cardiovasculares foram fatores incluídos na década de 1970 no conceito de fitness físico A partir de agora vamos especificar melhor cada um desses fatores Composição corporal A composição corporal consiste basicamente em identificar percentagens relativas de tecidos de gordura e sem gordura do corpo De acordo com Howley et al 2000 a per 311 Fitness Saúde e Qualidade de Vida centagem do peso total composto de tecido de gordura é definida como de gordura e o peso de tecidos sem gordura e lipídios essenciais para sustentação da vida como massa corporal magra Segundo Nieman 1999 a composição corporal dividese em massa corporal magra composta predominantemente de músculos e ossos pele água e sangue e em massa gorda composta de estoques de gordura incluindo o tecido adiposo A quantidade de gordura corporal existe em dois locais gordura essencial e gordura de reserva A primeira é a gordura acumulada na medula dos ossos e no coração nos pulmões fígado baço rins intestinos músculos e no sistema nervoso central e é necessária para o funcionamento fisiológico normal A segunda é a gordura de reserva que consiste na gor dura acumulada no tecido adiposo MCARDLLE 1991 Segundo o American College of Sport Medicine 1998 somente a atividade física sem res trição calórica dieta tem um modesto efeito sobre a massa corporal total e massa gorda Para perda de peso devese associar a atividade física diária a uma alimentação balanceada já que o exercício físico otimiza o déficit de energia causado pela dieta conforme afirmam Smith et al 2000 Já está provado que um estilo de vida sedentário contribui para o excesso de peso e para a obesidade TREAMBLAY et al 1999 JEBB MOORE 1999 THOMPSON et al 1999 VOTROBA HORVITZ SCHOELER 2000 mesmo assim a maior parte das pessoas que está tentando perder peso não adota uma prática regular de atividade física GORDON et al 2000 Estudos mostram que pessoas que assistem muito televisão tendem a ser mais gordas do que aquelas que assistem menos MCCREARY SADAVA 1999 A perda de peso induzida pelo aumento da atividade física diária sem restrição calórica reduz substancialmente a obesidade principalmente na região abdominal além de pre venir o aumento de peso BLAIR BOUCHARD 1999 TREAMBLAY 1999 ROSS et al 2000 A atividade física diária também mantém os estoques de gordura baixos devido à oxi dação gerada pelo exercício KRIKETOS et al 2000 além de reduzir a resistência à insu lina e melhorar a intolerância à glicose em pessoas obesas KELLEY GOODPASTER 1999 A valorização da composição corporal para o fitness físico devese ao aumento significa tivo de adultos obesos nos últimos anos A obesidade é o maior problema de saúde pública neste início do século 21 KENNEDY et al 1995 Toda semana novos relatos aparecem na literatura científica e na mídia demonstrando que a prevalência de sobrepeso e obesidade vem aumentando em diferentes países o que deixa a impressão que toda a população está se tornando cada vez mais obesa A palavra obesidade é derivada de ab super e edere comer contudo as alterações metabólicas e funcionais associadas à obesidade não estão relacionadas somente aos hábitos alimentares mas a parâmetros multifatoriais como herança genética fatores socioculturais e psicológicos e inatividade física FISBERG 2004 312 Segundo Flegal et al 2005 mais de 50 da população americana está com sobrepeso e aproximadamente 20 é obesa E isto não ocorre somente em países industrializados No mundo em média 250 milhões de pessoas são obesas a Organização Mundial da Saúde OMS tem uma estimativa que em 2025 300 milhões de pessoas serão obesas A prevalência de obesidade é elevada na maioria dos países da América Latina No Bra sil 35 da população apresenta sobrepeso ou obesidade FILOZOF et al 2001 A obesidade pode ser classificada como uma doença plurimetabólica por existir con temporaneamente com a hipertensão hiperlipidemia e diabetes Porém a prevalência de obesidade em algumas regiões geográficas está relacionada a um complexo crônico e mul tifatorial que inclui interações genéticas fisiológicas comportamentais culturais e am bientais que tem um impacto significativo na saúde bem estar psicosocial longevidade e qualidade de vida INELMAN et al 2003 KOLOTKIN et al 2001 Fagherazzi 2008 realizou um estudo retrospectivo analítico observacional com 30 in divíduos fisicamente ativos portadores de doenças cardiovasculares eou portadores de fatores de risco desencadeantes dessas doenças Ao final deste estudo foi possível concluir a associação da dieta com o exercício físico apresentou maiores benefícios sobre os níveis séricos de HDL LDL colesterol total e triglicerídeos Na epidemia das doenças crônicodegenerativas a atividade física surge como um meio de promoção da saúde Estudos epidemiológicos demonstram a prática regular de exer cícios como fator de proteção à saúde devido ao melhor funcionamento cardiovascular e metabólico mudança na composição corporal preservação da massa óssea melhora neuro muscular e bemestar psicológico ACSM 2003 O exercício físico é extremamente importante na prevenção das doenças associadas a idade como diabetes tipo 2 arteriosclerose hipertensão e osteoporose aumenta as habili dades funcionais em idosos pela melhora da função muscular e influencia no sistema imu nológico BRUUNSGAARD PERSERSEN 2000 KYLE et al 2001 Como o conteúdo adiposo de um indivíduo em geral é avaliado pelo percentual de gor dura corporal surge a necessidade de um controle efetivo deste componente do fitness físico A Organização Mundial da Saúde OMS indica a antropometria como método mais útil para identificar pessoas obesas pois é mais barato não invasivo universalmente apli cável e com boa aceitação pela população Anthropo humano metron medida A antropo metria é a ciência que estuda e avalia as medidas de tamanho peso e proporções do corpo humano Dentro desta ciência encontramos medidas de peso e altura diâmetros e compri mentos ósseos espessuras de dobras cutâneas circunferências e alguns índices que avaliam o risco de desenvolver doenças MONTEIRO FERNANDES FILHO 2002 Dentre estes índices está o índice de massa corporal IMC o índice de relação cintura e quadril IRCQ e o índice de obesidade IO Atualmente o índice mais utilizado para avaliar a normalidade do peso corporal de um indivíduo e identificar pessoas obesas é o IMC calculado dividindo a massa corporal kg pela estatura ao quadrado m2 desenvolvido no século passado pelo matemático bel ga Lambert Adolphe Jacques Quetelet ABRANTES et al 2003 A importância deste índice reside em sua relação curvilínea com a relação de mortalidade devida a todas as causas à medida que o IMC aumenta através de toda a gama de um peso excessivo moderado e 313 Fitness Saúde e Qualidade de Vida acentuado o mesmo ocorre com o aumento do risco para complicações cardiovasculares incluindo hipertensão e acidente vascular cerebral AVC certos cânceres diabetes cál culos vesiculares osteoartrite e doença renal Com base na associação entre doença e obesidade a OMS estabelece para avaliação da população adulta o seguinte índice e sua classificação WHO 2004 tabela 1 Classificação IMC Classificação IMC Magreza grave 160 Magreza moderada 160 169 Magreza leve 17 184 Adequado 185 249 Sobrepeso 250 299 Obesidade grau I 300 399 Obesidade grau II 400 Em adultos jovens valores entre 20 e 25 kgm² são tidos como limites desejáveis para o índice de massa corporal Contudo com a idade esses limites tendem a aumentar discre tamente alcançando valores por volta de 27 kgm² FERNANDES FILHO 1999 GUE DES GUEDES 2006 O National Health and Nutrition Examination Survey NHANES em 1991 classifica indivíduos obesos do gênero masculino com IMC 278 e indivíduos obesos do gênero feminino com IMC 273 Tratandose dos riscos da saúde global a distribuição da gordura corporal periférica torna se extremamente relevante O acúmulo de gordura excessiva na região abdominal também chamado de formato de maçã de padrão andróide ou obesidade central é mais perigosa do que a acumulada na região glúteofemoral chamado de padrão ginecóide obesidade periféri ca ou formato de pêra A gordura abdominal excessiva reflete um perfil metabólico alterado e está associada com riscos elevados de doença arterial coronariana hipertensão e diabetes Figura 7 Distribuição da Gordura Corporal O índice da relação cintura e quadril IRCQ é rápido fácil e eficiente em identificar pessoas com riscos de saúde elevados devido à gordura abdominal O IRCQ é simplesmente a circunferência da cintura dividida pela circunferência do quadril Devese medir a circun ferência da cintura na linha do umbigo estando na posição em pé e relaxado e a circunfe rência do quadril sobre as nádegas onde a circunferência é maior O índice superior a 094 314 em homens jovens e 082 em mulheres jovens apresenta risco à saúde Para indivíduos com idade entre 6069 anos os valores de IRCQ são maiores que 103 para homens e 090 para mulheres com a mesma classificação de risco GUEDES GUEDES 2006 Também existe uma variação do IRCQ para somente a circunferência de cintura CC como indicador da obesidade central tendo como valores referenciais para homens e mu lheres respectivamente circunferência superior a 102 e 88 cm ACMS 2003 Figura 8 Índice da relação cintura e quadril IRCQ O IO índice de obesidade é bastante utilizado e consiste na interrelação entre o peso e a altura obtidos da populaçãoamostra e aqueles valores referenciais ou seja tabelas previstas para peso e altura calculados por sexo e idade onde os indivíduos podem ser classificados por meio dos percentis como de baixo peso normal sobrepeso e obeso FISBERG 2004 Quadro 1 Índice de obesidade IO Peso atual kg altura atual cm A IO Peso médio para idade kg altura média para idade cm B IO A B x 100 Resultado 91 e 110 peso normal 111 e 120 sobrepeso acima de 120 obesidade Numa síntese do panorama geral observase uma unanimidade na utilização dos indi cadores antropométricos de IMC e IRCQ Em relação às alterações metabólicas associadas à obesidade em idosos apresentamse sexodependente com maior prevalência em mulheres idosas Estas doenças diagnosticadas num indivíduo idoso geralmente não admitem cura e se não forem devidamente tratadas ao longo dos anos tendem a apresentar complicações e sequelas que comprometem a independência e autonomia do paciente RAMOS 2003 A utilização de indicadores antropométricos para avaliação da composição corporal na de tecção do sobrepeso e obesidade e análise das alterações metabólicas associadas à obesidade em idosos fazse necessária na perspectiva de envelhecer com melhor qualidade de vida O que sig nifica pensar a saúde de forma integral com efetivação de políticas de saúde voltadas para este grupo que busca o envelhecimento com saúde dignidade autonomia e independência A composição corporal é parte fundamental do condicionamento físico de um indiví duo tornandose portanto um dos componentes mais importantes do fitness físico A epidemia de obesidade que assola atualmente o mundo faz com que sejam incen tivadas sobremodo as pesquisas sobre a melhor forma de combatêla Certamente uma dessas opções consiste em se determinar qual é a intensidade de exercício aeróbico mais adequada para maximizar o emagrecimento 315 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Já era de conhecimento da fisiologia que o maior percentual de utilização de gordura se situa aproximadamente aos 30 do VO2 máx porém nesta intensidade o consumo calórico é muito baixo o que acarreta um pequeno consumo de gordura Buscando resolver o problema de determinar qual o nível ideal dos exercícios aeróbicos para emagrecimento a ciência chegou ao fatmax que é a intensidade de exercício na qual é observada a mais alta taxa de oxidação de gordura e à zona de fatmax que é a região com margens de 10 acima e abaixo do fatmax HOWLEY 2003 JEUKENDRUP ACHTEN 2001 Uma visualização do fatmax pode ser feita observandose o gráfico abaixo Gráfico 1 Curva do fatmax Recentemente o fatmax foi determinado por Achten Gleeson e Jeukendrup 2002 como sendo de 64 4 VO2 máx ou 74 3 FCmáx e a zona de fatmax de 55 3 a 72 4 VO2máx Para utilizar o fatmax devem ser tomadas as seguintes medidas 1o passo determinação do VO2máx Podem ser utilizados diversos protocolos como por exemplo o Step Test MCARDLLE KATCH 1991 24 subidas descidasmin a banco de 406 cm de altura 22 subidas descidasmin 050 045 040 035 030 025 020 015 010 005 000 00 05 10 15 20 Vo2 l min1 Fat oxidation g min 1 Fatmax 25 30 35 40 45 316 Figura 8 Step test posição inicial subir subir descer descer b 3 min exercício aferir o pulso após 5 segundos de término do exercício em 15 segundos x 4 bpm VO2 11133 042 x FC VO2 6581 01847 X fc em ml kg1 min1 2o passo determinação do VO2t Como não existe consumo zero de oxigênio in vivo o mínimo é 1 MET 35 ml kg1 min1 não é correto aplicar diretamente a percentagem desejada sobre o VO2máx Este tipo de procedimento subestimaria a intensidade do exercício O correto seria fazer intensidade no decimais x 350 VO2máx x VO2máx em ml kg1 min1 VO2t 350 3o passo determinação do tempo de duração do exercício O tempo é o disponível para treinamento ou como recomendado 40 minutos 4o passo cálculo da distância a ser percorrida D se a prescrição for para corrida ou caminhada VO2t 35 D em metros x T 02 Fitness cardiorrespiratório Para se aquilatar o estado de fitness físico de um indivíduo é importante verificar princi palmente o funcionamento dos sistemas cardiocirculatório e respiratório pois a capacidade do organismo de levar oxigênio e nutrientes a todos os órgãos aparelhos e músculos é essencial aos fenômenos biológicos e à manutenção da vida 317 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Fernandes e Nieman 1999 definem a capacidade cardiorrespiratória como a habilida de de realizar atividades físicas de caráter dinâmico que envolvam grande massa muscular com intensidade de moderada a alta por períodos prolongados de tempo sendo dependen te do estado funcional dos sistemas respiratório cardiovascular muscular e suas relações fisiológicometabólicas e de um bom sanguíneo periférico A aptidão cardiorrespiratória de qualquer indivíduo referese à capacidade funcional de seu sistema de absorção transporte entrega e utilização de oxigênio aos tecidos durante os exercícios físicos podendo ser aprimorada através de exercícios físicos específicos Nos esforços contínuos e prolongados o sistema energético predominante é o aeróbico que para funcionar adequadamente necessita de um eficiente sistema cardiovascular ou seja depende de uma boa capacidade respiratória celular Na prática o condicionamento cardiorrespiratório é observado pelo nível de treinamen to obtido pela qualidade física resistência aeróbica Tubino 1973 define a resistência aeróbica como a capacidade do indivíduo de sus tentar um exercício realizado com intensidade baixa a moderada e longa duração onde a energia necessária para a realização do exercício provém principalmente do metabolismo oxidativo Dentre as alterações biológicas que acompanham o treinamento da resistência aeróbi ca McArdlle 1991 cita algumas adaptações relacionadas ao transporte e à utilização do oxigênio aumento da capacidade mitocondrial em gerar ATP por fosforilação oxidativa maior capacidade mitocondrial de captação de oxigênio e aumento no tamanho e núme ro das mitocôndrias aumento na capacidade do músculo treinado de mobilizar e oxidar gorduras e carboidratos adaptações metabólicas nos diferentes tipos de fibras musculares e hipertrofia seletiva das diferentes fibras musculares num treinamento com sobrecarga específica Quanto às alterações cardiorrespiratórias provocadas pelo treinamento aeróbico as mais comuns são hipertrofia cardíaca redução da frequência cardíaca e pressão arterial aumento no volume de ejeção aumento no volume sanguíneo e na concentração total de hemoglobi na maior densidade capilar e hipertrofia dos musculosesqueléticos e acréscimos nos volumes respiratórios que incrementam os aumentos no VO2máximo FOSS et al 2000 O treinamento da resistência aeróbica também produz alterações na redução do percen tual de gordura e do peso corporal total redução no colesterol do tipo de lipoproteína de densidade muito baixa VLDL diminuindo consequentemente o risco de coronariopatia aclimatação ao calor mais rápida e fácil hipertrofia do córtex adrenal propiciando uma alta na produção e armazenamento de corticóides aumento na produção de linfócitos respon sáveis pela formação de anticorpos de acordo com Dantas 2003 As respostas dos sistemas biológicos do treinamento físico aeróbico são influenciadas pelo tipo intensidade frequência e duração da atividade e dependem dos objetivos a serem alcançados com o treinamento levando em conta as limitações de indivíduos sedentários como disfunções ósseas neuromusculares e cardiorrespiratórias Em decorrência da repetição de séries de exercícios durante dias semanas ou meses sur gem alterações fisiológicas e bioquímicas o que leva à melhora no desempenho de tarefas específicas A resposta adaptativa do sistema aeróbico como em todos os sistemas de trans ferência de energia está relacionada diretamente à intensidade e à duração dos exercícios 318 Baseandose nestes princípios o American College of Sport Medicine 2007 determinou a quantidade de exercício necessária para melhorar o fitness cardiorrespiratório adultos saudáveis devem exercitarse de três a cinco vezes por semana numa intensidade de trei namento entre 55 ou 65 a 90 da frequência cardíaca máxima a duração do treina mento pode ser de 20 a 60 minutos contínuos ou intervalados através de períodos de 10 minutos acumulados ao longo do dia Fitness neuromuscular O fitness neuromuscular foi incluído no fitness físico em 1990 pelo American College of Sport Medicine devido à necessidade da manutenção da harmonia por uma população pro gressivamente não velha FEIGENBAUM POLLOCK 1999 Figura 9 Fitness neuromuscular Força dinâmica Volume muscular fisiologicamente adequado e esteticamente agradável Capacidade de vencer resistências com uma contração muscular Resistência muscular localizada Possibilidade de realização de movimentos repetitivos O fitness neuromuscular representa o nível de desenvolvimento que a pessoa possui em relação à força e à resistência muscular à flexibilidade ao destensionamento da mus culatura e às habilidades motoras de coordenação agilidade e equilíbrio não representa necessariamente capacidade atlética ou desportiva mas sim a aptidão do organismo para as atividades normais diárias Devemos ser capazes de mover o corpo de um lugar para o outro de empurrar puxar pegar carregar enfim de realizar tarefas peculiares relacionadas ao trabalho ou ao ambien te doméstico Para isso o American College of Sport Medicine 1998 e todas as associações relacionadas à promoção de saúde e à qualidade de vida priorizam as qualidades físicas tais como força resistência muscular localizada e flexibilidade como principais componentes do fitness neuromuscular A inclusão do treinamento contrarresistência força e RML resistência muscular loca lizada em guias e manuais de diversas instituições de saúde como a American Heart Asso ciation 1992 e o Surgeon General é relativamente recente Feigenbaum e Polllock 1999 traçam uma retrospectiva da aceitação do treinamento contrarresistência na aquisição do fitness físico e melhoria da qualidade de vida Segundo estes autores essa forma de exercício foi primeiramente utilizada por médicos do exército após a Segunda Guerra Mundial em programas de reabilitação ortopédica que devido ao seu sucesso obtiveram aceitação na comunidade médica Desta época até os anos 1970 foram realizados vários estudos sobre os trabalhos de força e RML incluindoos como parte de programas bem estruturados de aptidão física juntamente com os exercícios aeróbicos Porém com a crescente pesquisa epidemiológica por volta de 1970 reforçando a importância e a relação entre programas aeróbicos e doenças cardiovasculares houve um declínio nas investigações sobre treinamen to contrarresistência e seus efeitos sobre a saúde Novos estudos em meados dos anos 1980 319 Fitness Saúde e Qualidade de Vida com relação à quantidade e qualidade do treinamento de força e RML necessárias à me lhoria da capacidade funcional acabaram fazendo com que o American College of Sport Medicine incluísse a partir de 1990 esta modalidade em seu posicionamento oficial Pollock e Evans 1999 esclarecem os padrões mínimos a serem seguidos na elaboração de um treinamento contrarresistência uma série contendo de 8 a 10 exercícios diferentes para os principais grupos musculares de dois a três dias por semana Cada exercício deve ser repetido de 8 a 12 vezes com maior esforço para os indivíduos jovens do que para pessoas idosas ou cardí acas que devem se exercitar moderadamente com 10 a 15 repetições A força pode ser definida como a capacidade máxima que o músculo possui de suportar uma sobrecarga enquanto que a RML é a condição que a musculatura apresenta de reagir a tensões submáximas durante longo período Sabese atualmente que bons índices de força e RML auxiliam na prevenção de proble mas posturais e de lesões musculoarticulares WARBURTON et al 2001 Para aprimorar a resistência muscular é necessário um maior número de repetições com menor sobrecarga objetivando que a musculatura trabalhe durante mais tempo sem ocorrência de fadiga MONTEIRO 1998 p 101 O mesmo autor prescreve para melhoria da força sobrecar gas acima daquelas que o músculo normalmente suporta com número de repetições entre 6 e 12 Segundo McArdlle 1991 Alter 1999 e Barbanti 1994 força é a capacidade de exercer tensão contra uma resistência que ocorre por meio de diferentes ações musculares A qualidade física força dinâmica pode ser manifestada através da força absoluta va lor máximo de força realizada num determinado movimento e da força relativa quociente entre a força absoluta e o peso corporal de uma pessoa DANTAS 2003 A força muscular é influenciada pelo número e tipo de unidades motoras ativadas pelo tamanho do músculo pelo comprimento inicial do músculo quando ativado e pela velocidade de contração Segundo Sale et al 1990 o treinamento da força consiste relativamente em pequenos números de contrações máximas ou próximas da força máxima aumentando o período de resistência pequeno 46 min e longo 6090 min incrementando a força aeróbica máxi ma e a atividade enzimática oxidativa O aumento excessivo da força muscular pode ser explicado de acordo com as modifica ções fisiológicas provocadas pela hipertrofia muscular PLOUTZ et al 1994 Maughan et al 2000 citam algumas adaptações musculares ao treinamento de força hipertrofia das fibras musculares aumento da área transversa do músculo aumento do con teúdo de fosfocreatina e do glicogênio aumento da capacidade glicolítica aumento da capa cidade de exercício de força e de alta intensidade diminuição da densidade mitocondrial e melhoria da capacidade de tamponamento muscular Alguns estudos demonstram que o treinamento de força também ajuda na modificação dos fatores de riscos cardíacos através da melhora na composição corporal e no tempo de exercício com rotina máxima BENIAMINI et al 1999 Vale lembrar que a melhoria na força muscular pelo menos durante as primeiras sema nas de um programa de treinamento de força é devida à facilitação neural que acarreta ati vação completa das unidades motoras e dos grupos musculares uma vez que os aumentos 320 rápidos da força observados no início do treinamento não estão associados a um aumento do tamanho e da área transversa do músculo STARON et al 1994 A força de um músculo será proporcional à sua secção transversa além de influenciada pelo sexo e pela idade Por cm2 de secção transversa o homem e a mulher têm aproxima damente a mesma capacidade de gerar força homens 671 kg mulher 63 09 kg No entanto o homem por possuir maior volume muscular terá em média 20 a mais de força que a mulher Isso ocorre devido à ação dos hormônios androgênicos que possuem um importante papel no metabolismo das proteínas permitindo o aumento das massas musculares DANTAS 2003 Ainda relacionandose à força muscular a RML é a qualidade física que o músculo possui de realizar um grande número de repetições sem diminuir a amplitude do movi mento a frequência a velocidade e a força de execução DANTAS 2003 TUBINO 1973 HOWLEY 2000 O treinamento da RML é reconhecido como um importante componente da atividade física principalmente para adultos idosos Os treinos incluem de 8 a 10 exercícios para os principais grupamentos musculares executados de forma moderada a intensa duas a três vezes por semana PORTER 2000 Os principais efeitos do treinamento de resistência muscular localizada sobre o muscu loesquelético relacionamse à sua capacidade oxidativa e ao seu suprimento capilar De acordo com Maughan et al 2000 o treinamento de sobrecarga de resistência que envolve exercícios a 50 a 80 do VO2máx durante períodos longos e repetidos várias vezes por semana produz adaptações que melhoram significativamente as capacidades fun cionais relacionadas com a liberação captação e utilização do oxigênio American College of Sports Medicine 1998 recomenda o treinamento de resistência como parte integral do programa de fitness para adultos com intensidade suficiente para ganho de força resistência muscular e manutenção da massa magra Segundo Sale et al 1990 algumas formas de treinamento de resistência aumentam a força e o tamanho da fibra muscular As alterações musculares durante o treinamento de resistência são hipertrofia seletiva das fibras do tipo I aumento da quantidade de capilares sanguíneos por fibra muscular aumento do conteúdo de mioglobina aumento do fluxo sanguíneo muscular total durante o exercício máximo redução do fluxo sanguíneo regional para o músculo em atividade du rante o exercício submáximo aumento da extração de oxigênio do sangue que flui através dos músculos em atividade e consequente aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio maior conteúdo de glicogênio e de triglicerídios e aumento da capacidade de resistência MAUGHAN et al 2000 Yates et al 1987 citam a RML dinâmica como um eficiente instrumento na recupe ração da fadiga muscular em virtude das seguintes respostas fisiológicas restauração da atividade elétrica normal na junção neuromuscular e central e no sarcolema ou túbulos transversos propiciando ressíntese de ATP e CP remoção dos metabólicos produzidos du rante o exercício e restabelecimento interno da homeostase e normalização da temperatura muscular e da homeostase ácidobase O treinamento da RML também está relacionado à prevenção da osteoporose já que vários estudos demonstram que atividades físicas de longa duração especialmente 321 Fitness Saúde e Qualidade de Vida com pesos aumentam a densidade mineral óssea COLLETTI 1989 MADSEN 1998 KARLSSON 1993 No princípio de interdependência volumeintensidade do treinamento desportivo o número de repetições volume é o fator determinante no desenvolvimento da RML O treinamento da RML é mais bem desenvolvido utilizando sobrecarga mais leve e maior número de repetições enquanto no treinamento de força utiliza sobrecarga maior que requeira tensão máxima ou próxima da tensão máxima desenvolvida com número menor de repetições Segundo Morrow et al 1997 o treinamento de forçaRML além de melhorar a perfor mance física também previne lesões aumenta a taxa metabólica de repouso evita ou reduz a perda da densidade mineral óssea e melhora a autoestima e depressão Portanto recomendase que pessoas com idade inferior a 50 anos exercitem os grupa mentos musculares maiores de duas a três vezes por semana com sobrecarga que permita de 8 a 12 repetições Indivíduos com idade superior a 50 anos devem realizar exercícios com sobrecarga que permita de 10 a 15 repetições ACSM 1998 Por fim tratarseá do último componente do fitness neuromuscular mas nem por isso menos importante a qualidade física flexibilidade A flexibilidade foi incluída no fitness físico pelo American College of Sports Medicine em 1999 segundo Armiger 2000 devido ao expressivo número de lesões do aparelho locomotor sur gidas em decorrência do desequilíbrio das cadeias musculares provocadas por um trabalho de musculação realizado sem a perspectiva da globalidade do sistema musculoarticular A flexibilidade é a característica que o aparelho locomotor tem de realizar amplos arcos de movimento Ela pode ser definida de diversas formas mas escolheuse entre as várias definições existentes na literatura as seguintes A qualidade física flexibilidade é responsável pela execução voluntária de um movimento de amplitude angular máxima por uma articulação ou conjunto de articulações dentro dos limites morfológicos sem o risco de provocar lesão DANTAS 2003 Para Chandler 1990 flexibilidade é a habilidade de mover uma articulação através de uma amplitude de movimento normal sem estresse excessivo para a unidade musculotendinosa Em termos gerais existem duas formas básicas para trabalhar a flexibilidade o alonga mento e o flexionamento DANTAS 1999 Quando se emprega o alongamento a forma submáxima de treino da flexibilidade não se procura um acúmulo do mesmo mas sim a utilização dos arcos de movimento em sua plenitude com o mínimo de restrição possível graças à deformação prévia dos componen tes elásticos mitocôndrias ligamentos retículo saco plasmático sistema tubular e discos intravertebrais por meio de insistências passivas suaves aproximadas de quatro segundos combinadas com cerca de quatro discretos forçamentos dinâmicos Além do método de estiramento o alongamento pode também ser feito por suspensão e soltura No entanto quando o objetivo é a aquisição da flexibilidade é necessário utilizar a forma máxima de treinamento o flexionamento Devido à amplitude articular indispensável para se realizar um estímulo máximo du rante a realização de um flexionamento este irá necessariamente provocar a reação dos proprioceptores musculares 322 Se o trabalho for estático será estimulado o órgão tendinoso de Golgi e se for dinâmi co o fuso muscular Devido à ação destes proprioceptores a reação do aparelho locomotor aos estímulos com os estímulos submáximos alongamento Magnusson et al 2000 demonstram que o alongamento estático tem efeito de peque na duração nas propriedades viscoelásticas do músculo O flexionamento pode ser feito por meio das técnicas balística estática passiva e de facilitação neuromuscular proprioceptiva TAYLOR et al 1990 O flexionamento balístico caracterizase por movimentos de insistência repetitivos que atuam sobre o fuso muscular DANTAS 1999 Esta técnica tem pouca eficácia já que existe grande possibilidade de causar lesão na unidade musculotendinosa devido ao desequilíbrio provocado no mecanismo de proprio cepção TAYLOR et al 2000 Já o flexionamento passivo pode ser aplicado através da técnica balística ou estática Consiste basicamente em chegar devagar ao limite normal do arco articular do atleta for çar suavemente além deste limite aguardar cerca de 6 segundos e realizar um novo força mento procurando alcançar um arco de movimento maior que deve ser mantido por 10 a 15 segundos DANTAS 1999 embora nas literaturas anteriores Anderson e Anderson 1980 Beaulieu 1980 Peterson e Renstrom 1986 Sady et al 1982 recomendem se guir tempos de até 60 segundos Um dos flexionamentos por facilitação neuromuscular proprioceptiva é chamado por Holt 1973 de 3S Scientific Stretching for Sports e consiste na mobilização do segmento cor poral até o limite da amplitude realização de uma contração isométrica máxima durante 8 segundos e forçamento do movimento além do limite original durante o relaxamento da musculatura logo após a sua contração O aumento da flexibilidade está relacionado à amplitude de movimento de uma deter minada articulação BEAULIEU 1980 CIULLO ZARINS 1983 KIRBY et al 1981 e as unidades musculotendinosas são consideradas estruturas limitantes de grandes ampli tudes de movimento JOHNS WRIGHT 1962 Portanto os exercícios de flexionamento atuam nas propriedades viscoelásticas das uni dades musculotendinosas aumentando seu comprimento e sua amplitude Roberts e Wilson 1999 demonstram que o flexionamento sustentado durante 15 se gundos em vez de 5 segundos resulta em grande amplitude de movimento ativo enquan to na amplitude de movimento passivo não produz efeito significativo O método de flexionamento estático e holdrelax também demonstram aumentos signi ficativos na flexibilidade em seis semanas de treinamento com exercícios de alongamento 4 vezes por semana GRIBBLE et al 1999 No fitness a flexibilidade promoverá aumento da capacidade de mobilidade articular além de influenciar em relevantes aspectos controle ou eliminação da tensão muscular e das substâncias tóxicas produzidas durante a atividade física e da rigidez articular aper feiçoamento motor eficiência mecânica profilaxia de lesões expressividade consciência corporal etc ARMIGER 2000 Pela primeira vez o treinamento de flexibilidade foi incluído no guia do American College of Sports Medicine 1998 devido à sua importância na manutenção da amplitude articular 323 Fitness Saúde e Qualidade de Vida na funcionalidade articular e na melhora da performance muscular além de reduzir signifi cativamente as lesões musculoesqueléticas Para isso recomendamse exercícios de alonga mento de duas a três vezes por semana para os principais grupamentos musculares Assim podese resumir a presença da flexibilidade no fitness físico com o apresentado na figura 9 Figura 10 Fatores incluídos em 1999 pelo American College of Sports Medicine ARMIGER 2000 Flexibilidade Realização de movimentos amplos sem o risco de lesão O fitness físico consiste portanto nos dias de hoje em cinco fatores composição corpo ral resistência aeróbica força dinâmica resistência muscular localizada e flexibilidade O condicionamento físico de adultos não atletas deverá por conseguinte atender aos citados cinco fatores de fitness físico de forma harmônica e equilibrada sob pena de com prometer a saúde do praticante Havendo disponibilidade de tempo podese incluir ainda no treino físico os fatores complementares apresentados na Figura 10 Figura 11 Fatores complementares Coordernação agilidade e equilíbrio Motricidade adequada e conveniente Descontração total e parcial Distensionamento da musculatura em repouso O fitness físico é desse modo mais do que um condicionamento físico na sua acepção corrente é constituído pelo conjunto de fatores capazes de promover a saúde e o bemestar físico das pessoas a prática de exercícios físicos regulares moderados e prazerosos o sono adequado a alimentação adequada em refeições regulares o controle do peso corporal a abstinência de fumo e outras drogas o uso moderado ou abstinência de álcool o controle do estresse a realização de lazer ativo regular a inexistência de vício Conceito de saúde Como pode ser verificado nas páginas precedentes o objetivo do fitness é aumentar o status de saúde de um indivíduo ou de uma população Mas como conceituar saúde Na velha Grécia duas divindades estabeleciam os conceitos de saúde Hygéia que sim bolizava a saúde com o descobrimento de como viver em perfeita integração com as leis da 324 natureza e do meio ambiente e Asclepius que representava a saúde pela intervenção do homem tentando evitar as doenças Seria o triunfo do homem sobre a natureza Hoje em dia em quase todos os países o conceito de saúde tem sido associado e medido a partir da incidência de algumas doenças com suas respectivas mortalidades Neste escopo de forma geral tem sido da classe médica a responsabilidade pela determinação dos indica dores de saúde das diversas populações A Organização Mundial da Saúde WHO 1958 p 459 no entanto define saúde como o completo bemestar físico mental e social e não meramente a ausência de do enças ou enfermidades Desta forma ao tornarse mais abrangente o conceito de saúde passase a perceber que existem outros fatores a serem considerados além da inexistência de doenças e que o conceito na sua nova dimensão não pode ser analisado exclusivamente pelas estatísticas obtidas a partir da incidência das doenças mortalidade e morbidade Ao analisar as estatísticas devese considerar que no Brasil a utilização dos dados referentes à incidência de doenças ou aqueles relacionados às mortes violentas sejam elas acidentais ou decorrentes de atividades criminosas causam apreensão Isto se deve entre outros fatos à dimensão territorial à escassez de recursos para este tipo de controle e à falta de identifica ção e notificação adequadas da ocorrência de doenças e das respectivas causas mortis Além disso considerase que muitos doentes não têm acesso aos serviços de saúde e portanto suas patologias não são identificadas e não se somam às estatísticas De acordo com Spirduso 2005 p 342 a saúde é uma dimensão multifacetada po dendo ser interpretada de formas diferentes sendo muito difícil de ser medida e até mesmo de ser relacionada com outras dimensões da vida Entretanto observa que a saúde física possui três facetas relacionadas à qualidade de vida a condição física o estado funcional e o estado de saúde subjetiva que estariam relacionadas ao bemestar físico ao número de problemas de saúde experimentados pelo indivíduo e ao nível de condição física que o indivíduo possui para ser capaz de executar suas atividades cotidianas além da avaliação pessoal sobre a própria saúde Ao considerar a expectativa de vida de um indivíduo devese analisar não só a longevi dade mas também a sobrevida na ausência de doenças O conceito de expectativa de vida deve ser associado ao conceito de expectativa de vida útil ativa produtiva e com bemestar O conceito de sobrevida ou de aumento da expectativa de vida deve ser ligado ao conceito de plenitude de bemestar de prazer A Federação Internacional de Educação Física FIEP elaborou o Manifesto Mundial de Educação Física2000 Esse manifesto expressa os ideais contemporâneos de valorização da vida ativa ou seja ratifica a relação entre atividade física saúde e qualidade de vida e prioriza o combate ao sedentarismo como objetivo da educação física por meio da educação para saúde e para o lazer ativo de forma continuada Considerando o bemestar como índice imprescindível para a determinação do conceito de saúde ou viceversa passase a considerar que os parâmetros atualmente utilizados a doença e sua mortalidade não são suficientes para se estabelecer o conceito e que pela multiplicidade de variáveis que interferem na plenitude os médicos teriam dificuldade de sozinhos estabelecerem os critérios indicativos de saúde de uma população Desta forma expandese o campo de trabalho numa área que até pouco tempo era exclusiva de uma única classe profissional 325 Fitness Saúde e Qualidade de Vida A saúde dentro desta visão tem algumas características que ultrapassam e podem em alguns casos até não considerar as doenças O conceito de saúde é individual Cada indi víduo deve procurar atingir a cada momento conforme os seus objetivos e possibilidades pessoais o mais alto nível de plenitude e bemestar portanto de saúde O atual conceito de saúde deve abranger fatores de ordem genética cultural econômica social e ecológica além daqueles vinculados às doenças O conceito de saúde quando associado ao conceito de qualidade de vida deve antes de tudo respeitar os objetivos de cada indivíduo Na conceituação atual as limitações impostas por má formação de caráter genético ou as limitações físicas adquiridas em conseqüência de doenças ou acidentes não são necessa riamente limitantes da qualidade de vida embora dentro do conceito clássico possam ser limitantes da saúde A saúde é antes de qualquer coisa uma opção pessoal determinada em consonância com as expectativas e possibilidades do indivíduo e portanto sujeita a reformulações constantes Assim não fosse o que seria por exemplo dos deficientes visuais auditivos paraplé gicos e outros que fogem dos padrões usualmente estabelecidos de normalidade e ainda assim podem usufruir um adequado nível de saúde O ser humano na sua instintiva luta pela vida se adapta e se reformula buscando ou tros valores a cada limitação que se apresenta O mais fantástico nesta busca está no fato de que ela é invariavelmente bem sucedida e não raramente a todos surpreende A saúde tem portanto dinâmica própria e deve ser um parâmetro em que todos devem respeitar a individualidade evitando padrões herméticos e impositivos A imposição de modelos ou padrões preestabelecidos pode atender a preceitos sociais mas se não atender aos objetivos e expectativas individuais certamente estará fadada ao fracasso Não se pretende negar a importância dos programas coletivos direcionados para hábitos de vida saudáveis Pretendese entretanto reforçar a observação de respeito ao indivíduo na sua capacidade decisória Os objetivos pessoais determinam entre outros aspectos o estilo de vida O trabalho o lazer o repouso compõem na suas abrangências a tríade do estilo de vida O prazer deveria ser o norte determinante dos três mas as contingências o modificam A busca por saúde tem sido uma constante na maioria das propostas sociais modernas O grande desenvolvimento do conhecimento científico e da tecnologia observado nos últi mos anos deveria reverter em benefícios para o ser humano Na realidade a tecnologia pode aparentemente melhorar a qualidade de vida em alguns aspectos mas pode piorar em outros Por exemplo os equipamentos eletroeletrôni cos que tanta satisfação propiciam aos indivíduos prazer representam na realidade um desvio do tempo útil disponível desprendido no aprendizado da utilização plena dos seus recursos e invariavelmente na incapacidade de dominálos todos ou ter de reaprendêlos a cada atualização upgrade O controle remoto do aparelho de televisão aumenta o conforto e aumenta a hipocinesia O que isto representa em longo prazo para a saúde A medicina foi dentro de todas as atividades profissionais sem dúvida uma das grandes be neficiárias do desenvolvimento tecnológico do século passado e deste Ao mesmo tempo em que as tecnologias aperfeiçoam os equipamentos e incrementam a pesquisa farmacêutica o médico perdia o poder do diagnóstico para as indústrias e grupos que detêm estes equipamentos A relação médicopaciente perdeu espaço para a relação equipamentodiagnóstico Com esta inversão no processo de identificação e diagnóstico das doenças o médico tornouse de 326 pendente dos equipamentos e dos métodos para diagnósticos complementares transforman dose de profissional liberal em empregado assalariado e pacientes e médicos ficaram sujeitos aos custos deste novo padrão de medicina Em função das características inatas de qualquer indústria o acesso à medicina moderna tornouse praticamente inviável para a grande massa da população e inviável no Brasil para oferecimento através dos órgãos públicos pelo menos no que se refere à manutenção abrangente dos altos padrões existentes Como doença e não doença estão vinculadas à saúde tais fatos levaram ao recrudescimen to e surgimento de medicinas alternativas e práticas outras de cunho pouco científico Não só a mudança da posição do médico em função da perda do poder de diagnóstico con tribuiu para o surgimento das práticas alternativas A medicalização de quase todas as necessi dades humanas entre elas a saúde à qual procurouse durante muito tempo associar a ausência de doenças fez com que o médico originalmente mais habilitado tecnicamente a lidar com as doenças fosse incapaz de gerenciar adequadamente a saúde A solução foi a ótica holística da saúde e a conclusão pela necessidade da inclusão de vários outros profissionais na sua análise A medicina social e preventiva deve ser hoje uma meta nos estudos dos profissionais de saúde e a interação com profissionais de outras áreas nos programas de saúde um imperativo Se as doenças não são obrigatoriamente determinantes da saúde em função das adapta ções do ser humano a saúde plena é considerada por todos o objetivo maior Do que foi exposto até aqui fica claro que doença e saúde são os dois pólos opostos de um mesmo continuum Do estado de quase absoluta morbidade até a saúde plena embora exista uma distância expressiva se observam as manifestações de múltiplas atuações profissionais que podem ser contingenciadas nos diversos itens de atendimento à saúde Partindo da lógica da performance motora foco da atuação profissional da educação física podese entender este continuum conforme apresentado na Figura 10 Convém ressaltar que na mesma Figura se faz uma divisão dicotômica entre o campo da performance ótima para o campo da performance máxima pois ambos representam paradig mas mutuamente excludentes Figura 12 Relação de atuação profissional do continuum saúdedoença Fatores social e recreacional Fonte Spirduso 1995 p 29 327 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Performance Ótima e Performance Máxima Os motivos e a evolução dos métodos e objetivos que levam o homem à busca da ativi dade física vêm de épocas remotas O conceito de totalidade orgânica tem ganhado adeptos desde a antiga Grécia Clarke 1976 cita que no século V antes de Cristo os atenienses reconheciam a necessidade do equilíbrio mental físico e social Os mesmos ideais foram apregoados vários séculos mais tarde por filósofos europeus Essa perspectiva da Antiguida de clássica não era exclusividade dos gregos já que Juvenal no mundo romano do século I da Era Cristã apregoava essas necessidades através de mens sana in corpore sano A preocupação com o desempenho físico na era contemporânea teve seu início no perí odo compreendido entre a Guerra Civil Americana e a Primeira Guerra Mundial época em que os estudiosos do assunto eram médicos e seu objetivo principal resumiase em apenas um corpo funcional para a batalha O período que se seguiu à Segunda Grande Guerra em que a democracia necessitava defender seus ideais perante o desafio imposto pelo nazis mo e o fascismo representou um grande salto no desenvolvimento da educação física O último período importante de confronto de desempenho físico entre os Estados Uni dos e as outras potências teve seu ápice nos estudos comparativos do Dr Hans Kraus e associados que compararam o desempenho dos jovens estudantes americanos com o dos estudantes europeus austríacos italianos e suíços da mesma idade O resultado dessa pes quisa demonstrou um nível de desempenho superior para os europeus provocando a insa tisfação dos dirigentes americanos a tal ponto que em 1950 foi criado o Presidents Council on Physical Fitness and Sports órgão que tinha como objetivo informar e alertar a população americana sobre o perigo nacional desses resultados e acionar dinamicamente um ofensivo programa de longo prazo com o fim de solucionar tal problema As guerras acabaram a eminência de confrontos bélicos entre as grandes potências parece remota a necessidade de hegemonia restringese quase que exclusivamente às Olimpíadas e no entanto percebemos um interesse crescente voltado para a prática da atividade física Nos últimos 25 anos a medicina teve um avanço enorme em relação às outras ciências No entanto as doenças ligadas à hipocinesia ainda são as maiores responsáveis pela mor talidade nos Estados Unidos 250000 óbitosano Este fato além de consternador gera um imenso prejuízo para a economia tanto a doméstica quanto a do país uma vez que indivíduos produtivos o deixam de ser precocemente Tornase claro nos dias atuais que o maior motivo e incentivo para a prática física reside em sua relevância cientificamente comprovada como coadjuvante na aquisição e manutenção da saúde Países do Primeiro Mundo principalmente os da Europa possuem macro programas de atividade física direcionados à população de todas as faixas etárias como os trabalhos de circuit training realizados em áreas públicas na Suíça Bélgica Alemanha dentre outros Em nosso país isso não acontece devido a vários fatores como desigualdade social cultu ral estratificação da economia e principalmente o desinteresse com o nível de aptidão da população Entretanto a mídia agora global não permite mesmo aos mais desatentos ou desinformados membros de nossa sociedade desconhecer os efeitos benéficos da atividade física praticada regularmente 328 Por este motivo cresce o número de pessoas caminhandocorrendo nos parques praias e locais públicos pela oferta de diferentes atividades praticadas em clubes e similares e em nosso caso particular pelo aumento crescente da população das academias de ginástica Iniciouse a era do fitness A ideia não é competir mas sim aumentar de forma saudável e proveitosa o nível de qualidade e longevidade da vida do cidadão comum A atividade física para que produza efeitos benéficos em seus praticantes necessita ser escolhida aprendida apreciada e principalmente dosada em intensidade e volume além de ser adequada para cada tipo de praticante de grupo e dos objetivos propostos Quer se dizer com isso que além dos princípios científicos do treinamento desportivo outros im portantes critérios devem ser empregados e respeitados Na realidade não interessa o método utilizado pela academia aeróbica localizada ciclismo indoor step training musculação e outros O que interessa é se os métodos têm verdadeiro fundamento científico e principalmente se o profissional tem bom senso no momento da escolha do método de trabalho no sentido de atender a realidade e a neces sidade do grupo objetivado Não é o método o principal norteador do trabalho mas sim o seu objetivo sua utilização e sua eficiência comprovada Teórica e praticamente os indivíduos mais habilitados para coordenar a prática de ati vidades físicas de qualquer tipo são os profissionais de educação física cuja formação é ou deveria ser adequada para tal fim Na impossibilidade de se tornar público o direito à melhora da aptidão ou fitness pois demanda investimentos e interesse governamental as academias de ginástica espalhadas por todos os bairros e cidades do Brasil assumem importância determinante nessa área Podese afirmar que hoje em dia muitas academias representam um centro de condicionamento de alta eficiência oferecendo e apresentando um trabalho cuidadoso eficaz e de caráter multidisciplinar já que muitas delas possuem departamentos de avaliação funcional médica e de nutrição que não se restringem às maiores e mais bem equipadas pois são serviços oferecidos pela maioria das academias com profissionais competentes O método de treinamento ou condicionamento é um parâmetro importante na escolha da atividade Entretanto outros parâmetros e critérios são tanto ou mais importantes O primeiro passo na construção de uma filosofia de trabalho é o estabelecimento de objetivos e normas ou seja a verdadeira realização e confirmação do paradigma dominante nessa área desde a década de 1980 atividade física é saúde Este paradigma ao substituir o hegemônico da década de 1970 atividade física é performance inspirou inúmeros artigos conferências e livros onde se tentava demonstrar que a finalidade da atividade física seria promover a saúde Nos anos 1990 graças ao crescimento da economia mundial apenas perturbado pelo fantasma do desemprego observouse um recrudescimento do hedonismo que desde os fins dos anos 1960 vinha se afirmando em quase todos os setores socioculturais nos países desenvolvidos ou nas classes abastadas dos demais países A síndrome dos ricos e famo sos oriunda das camadas mais favorecidas da sociedade contamina o cotidiano de ado lescentes jovens e adultos sobretudo os pertencentes às famílias de classe média urbana síndrome esta em interação com os meios de comunicação de massa Ao aceitarse o novovelho paradigma de que as doenças ligadas à hipocinesia princi palmente a obesidade são responsáveis pelo imenso índice de óbitos nos países desenvol vidos temse o direito a necessidade e o dever de estabelecer objetivos metas métodos 329 Fitness Saúde e Qualidade de Vida enfim um plano de trabalho adequado e eficiente para combater esta situação O processo de avaliação juntamente com os seus instrumentos testes medidas normas e outros tornase imprescindível em sua capacidade de fornecer subsídios para a formulação de ob jetivos metas e métodos a serem desenvolvidos Podese prever neste terceiro milênio que o paradigma será atividade física é a qua lidade de vida Mas certamente verseá a convivência simultânea dos paradigmas da atividade física para a performance máxima com atividade física para a performance ótima como já se vem observando desde o século anterior Os dois conceitos não são conflitantes são excludentes Embora os princípios científicos do treinamento desportivo e a periodização sejam os mesmos nos dois casos os objetivos de trabalho são distintos A busca pela saúde e a tentativa de se alcançar a vitória desportiva se fundamentam em lógicas distintas o que vai acarretar efeitos distintos conflitantes sobre o organismo do sujeito do processo Por exemplo se a atividade física moderada reduz o nível de radicais livres e este é um dos objetivos da busca da saúde performance ótima o nível de esforço necessário ao treinamento de alto rendimento performance máxima aumenta a quantidade destes radicais no organismo Conceito de wellness Wellness é também uma destas palavras que perdem muito quando traduzidas para o português O Websters ensina que ela é formada por dois outros vocábulos Well bem Ness sufixo formador de substantivo abstrato de estado ou condição significando portan to em nossa língua estar bem Para compreender este conceito estar bem sob o ponto de vista holístico apresentado por Armbruster e Gladwin 2001 é necessário entender o impacto das seis dimensões de bemestar para indivíduos adultos Figura 13 Figura 13 Dimensões do wellness Fonte Armbruster Gladwin 2001 Vocacional intelectual emocional Física espiritual Social as seis dimensões do bemestar 330 As quatro dimensões do fitness são Física focaliza a manutenção física independente e qualidade de vida por meio da par ticipação regular em atividade física alimentação saudável e estilo de vida positivo Emocional enfatiza a percepção e aceitação dos próprios sentimentos e emoções Intelectual encoraja a utilização da mente para adquirir conhecimento aumentar a criatividade e obter melhor compreensão e apreciação para si e para os outros Social mantém e nutre relacionamentos saudáveis e harmonia entre familiares e com os outros Há mais duas estas específicas do wellness Espiritual procura objetivo e significado na vida reavaliando os valores e a ética Vocacional estabelece e realiza interesses pessoais e progride por meio do encontro de um significado maior em atividades voluntárias com a comunidade Segundo Armbruster e Gladwin 2001 esta dimensão se caracteriza pelo estabelecimento e alcance dos interesses pessoais e o autoaperfeiçoamento através de ações significativas para o desenvolvimento comunitário Podese portanto afirmar que o wellness representa a transcendência do homem para além de sua plenitude buscando o entendimento da sua realidade de vida a harmonia com o ambiente que o cerca e a busca da evolução O wellness visa à qualidade de vida assim como o fitness visa à saúde conforme pode ser visualizado na Figura 14 Figura 14 Encadeamento dos conceitos Qualidade de Vida A expressão qualidade de vida foi empregada pela primeira vez pelo presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson em 1964 ao declarar que os objetivos não podem ser medidos através do balanço dos bancos Eles só podem ser medidos através da qualidade de vida que proporcionam às pessoas O interesse em conceitos como padrão de vida e qualidade de vida foi inicialmente partilhado por cientistas sociais filósofos e políticos O crescente desenvolvimento tecnológico da medicina e ciências afins trouxe como uma consequência negativa a sua progressiva desumanização OMSWHOQOL 1998 Assim a preocupação com o conceito de qualidade de vida referese ao movimen to dentro das ciências humanas e biológicas no sentido de valorizar parâmetros mais 331 Fitness Saúde e Qualidade de Vida amplos que o controle de sintomas A diminuição ou o aumento da expectativa de vida significa mais pessoas vivendo até idades mais avançadas experimentando em princípio a plenitude de seu potencial biológico Entretanto temse constatado que é mais fácil evitar a ocorrência de doenças crônicas e o desenvolvimento de incapacidades já que boa parte da população de idosos tem chance de ter uma qualidade de vida muito ruim RAMOS 2002 O termo qualidade de vida é mais amplo incluindo uma variedade potencial maior de condições que podem afetar a percepção do indivíduo seus sentimentos e comportamentos relacionados com o seu funcionamento diário Assim incluindo mas não se limitando à sua condição de saúde e às intervenções médicas Na literatura médica o termo qualidade de vida não parece ter um único significado condições de saúde funcionamento social e qualidade de vida têm sido usados como sinônimos e a própria definição de qualidade de vida não consta na maioria dos artigos que utilizam ou propõe instrumentos para sua avaliação PASCHOAL 2002 Qualidade de vida relacionada com a saúde e estado subjetivo de saúde são conceitos afins centrados na avaliação subjetiva do paciente e necessariamente ligados ao impacto do estado de saúde sobre a capacidade do indivíduo viver plenamente NERI 1998 Muitas são as definições acerca do termo qualidade de vida e a falta de um consenso em torno de sua definição vem fazendo muitos autores empregar o termo qualidade de vida de forma indiscriminada Geralmente citado apenas ao conceito de saúde sendo dito como ausência de doenças e bem estar físico DANTAS et al 2003 A quantidade de vida só tem valor quando é suportável e o objetivo de estender a vida só é viável se uma razoável qualidade de vida puder ser mantida através dos anos SPIR DUSO 1995 A avaliação da qualidade de vida tem valor comprovado no nível de saúde do idoso quanto ao seu enfraquecimento funcional morbidade e incapacidade Tal avalia ção também pode ser utilizada para refletir o estado de saúde de grupos jovens mesmo quando os estados de morbidade incapacidade e enfraquecimento funcional são raros Esta avaliação é feita baseada no nível de atividade física desempenhada pelo indivíduo que está relacionada diretamente ao estado de saúde BOUCHARD et al 1993 Segundo Nahas 1997 qualidade de vida QV é um conceito complexo multideter minado e que deve ser interpretado num contínuo não como uma dicotomia ter ou não ter QV Mais adiante o mesmo autor cita ser a qualidade de vida resultante da interrelação de fatores que modelam e diferenciam o diaadia dos indivíduos sob os pontos das percep ções relacionamentos e situações vivenciadas Ainda citando ele próprio define qualidade de vida pode ser considerada como resultante de um conjunto de parâmetros individuais socioculturais e ambientais que caracterizam as condições em que vive o ser humano uma comunidade ou uma nação Sob o ponto de vista holístico ele considera qualidade de vida como sendo a condição humana resultante de um conjunto de parâmetros individuais e socioambientais modificáveis ou não que caracterizam as condições em que vive o ser humano NAHAS 2001 p 5 Barbotte et al 2001 determinaram fatores como o enfraquecimento a incapacidade e a deficiência que teriam uma correlação significativa com o nível de qualidade de vida de um indivíduo 332 Lacaz 2000 afirma que a qualidade de vida representa uma tentativa de nomear algumas características da experiência humana sendo o fator central a sensação subjetiva de bemestar Para Minayo et al 2000 qualidade de vida é uma noção eminentemente humana que se aproxima do grau de satisfação encontrado na vida familiar amorosa social e am biental Pressupõe uma síntese cultural de todos os elementos que determinada sociedade considera como seu padrão de conforto e bemestar Há algum tempo muitos autores citam a relação que a atividade física tem na quali dade de vida Sustentando essa afirmação temos a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte 2006 que em posicionamento oficial relata que a saúde e qualidade de vida podem ser preservadas e aprimoradas pela prática regular de atividade física Nesse contexto temos o American College of Sports Medicine ACSM 2003 relatan do que a atividade física não é somente benéfica para os sistemas cardiorrespiratório locomotor uma vez que se relaciona também aos ganhos no âmbito psicossocial tais como redução da ansiedade e depressão melhora na sensação de bem estar e melhora na percepção da autoimagem ACSM 2003 ao distinguir a qualidade de vida em sentido geral aplicada ao indi víduo saudável da qualidade de vida relacionada à saúde aplicada ao indivíduo sabida mente doente vincula à prática de atividade física à obtenção e preservação da qualidade de vida A atividade física regular tornase uma estratégia simples eficaz e de baixo custo para melhorar a qualidade de vida manter ou melhorar os níveis dos componentes da aptidão funcional até a terceira idade indispensáveis à independência e à autonomia DANTAS OLIVEIRA 2003 Dantas 1997 conceitua qualidade de vida como função das carências que a pessoa apresenta Podese portanto definir o nível de qualidade de vida como o grau de atendi mento das necessidades existentes Assim como ele próprio diz só se busca a satisfação de uma necessidade superior quando a anterior já tiver sido atendida A Figura 15 apre senta as necessidades do homem Figura 15 Hierarquização das necessidades do homem Necessidades Espécies 1 Fisiológicas 2 De segurança básica 3 De afeição 4 De autoestima Metanecessidade 5 De autorealização Secundária Fonte Dantas 1997 Ainda segundo Dantas 1997 somente tendo garantidas as condições de subsistência e segurança é que um indivíduo constituirá a atividade física como fator de melhoria de qua 333 Fitness Saúde e Qualidade de Vida lidade de vida pois esta pelo caráter motivacional proporciona prazer Assim com poucas horas semanais de atividade física uma pessoa poderá ter seu otimismo potencializado e o seu nível de estresse diminuído melhorando a qualidade de vida Podese acrescentar que o uso e o desenvolvimento adequado das capacidades físicas mentais e sociais poderão en grandecer as probabilidades de crescimento e segurança influenciando decisivamente nos estágios de satisfação pessoal e nas relações intra e interpessoais A capacidade e a qualidade de lazer permitem manter um estreito paralelo entre as atividades sociais comunitárias e cívicas e estas consequentemente sofrerão influência e influenciarão de maneira positiva ou negativa as possibilidades de integração social me diante uma atividade física Ainda para Novaes 1997 podese ainda enumerar outros indicativos de qualidade de vida como a qualidade da habitação a partir da estrutura de saneamento básico do sistema de esgoto e de água potável Ainda sob seu ponto de vista No Brasil a qualidade de vida do povo depende em primeiro lugar da Educação pois ela ajuda a evitar as doenças Em segundo lugar da Educação pois ela é determinante do estilo e dos hábitos de vida E em terceiro lugar da Educação pois ela representa o melhor caminho para a ascensão social de novas perspectivas e novas oportunidades Para Nahas 2001 p 6 existem parâmetros individuais e socioambientais que poderiam influenciar a qualidade de vida do indivíduo ou mesmo de grupos populacionais Figura 16 Figura 16 Parâmetros de qualidade de vida Parâmetros socioambientais Parâmetros individuais Moradia transporte segurança Hereditariedade Assistência médica Estilo de vida Condições de trabalho e remuneração Hábitos alimentares educação Controle de estresse Opções de lazer Atividade física habitual Meioambiente Relacionamentos Etc Comportamento preventivo Fonte Nahas 2001 Seguindo a linha de raciocínio classificar qualidade de vida como boa ou ruim relacio nandoa diretamente ao entendimento do sentido de vida de um indivíduo no instante em que se adota o efeito do exercício como fator indispensável para a melhoria da qualidade de vida partese da premissa de que um indivíduo inativo e sedentário não possui qualida de de vida sem oferecer importância aos outros fatores que proporcionam a qualidade de vida desejada quer sejam sociais culturais ou afetivos Fleck et al 2008 representam na figura abaixo a relação entre a qualidade de vida e os conceitos de saúde 334 Figura 17 Relação entre qualidade de vida e conceitos de saúde Porém devese ressaltar que o conceito de qualidade de vida é subjetivo e multidi mencional No que concerne a subjetividade tratase de considerar a percepção da pes soa sobre o seu estado de saúde suas crenças e sobre os aspectos nãomédicos do seu contexto de vida Ou seja a qualidade de vida só pode ser avaliada pela própria pessoa SEIDL ZANNON 2004 335 Fitness Saúde e Qualidade de Vida Referências ABRANTES M M et al Prevalência de sobrepeso 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