Anatomia Interna do Coração

Anatomia Interna do Coração Anatomia Externa - Revisão da anatomia externa. Visão esternocostal não é possível visualizar o átrio esquerdo, só a aurícula. Apenas o Ventrículo esquerdo faz parte do ápice do coração. Coração 2/3 para a esquerda e 1/3 para a direita do centro do tórax do paciente. O ápice localiza-se em média 8 a 9 cm da linha sagital mediana. Endocárdio: reveste o coração internamente, evita que o sangue penetre o músculo cardíaco e encharque ele, caso isso acontecesse a eficiência do músculo diminuiria, essa camada hipermobiliza o miocárdio. Anatomia Interna Para conseguir reconhecer corretamente os ventrículos é preciso lembrar que o músculo no ventrículo esquerdo é mais desenvolvido. Septo interatrial: estrutura que separa átrio esquerdo e direito, formada pela parede do átrio. Septo interventricular: estrutura que separa os dois ventrículos. Esse septo é composto de músculo mas seu ápice possui uma parte membranosa. Essa parte membranosa é importante para que a condução elétrica atravesse e chegue ao ventrículo esquerdo. Átrio Direito Parede anterolateral muscular que contém os Músculo Pectíneos. Esses músculos dão aspecto rugoso à parede e são sobrepostos e bem aderidos à parede. Os músculos pectíneos também estão presentes nos dois aurículos. Parede posteromedial é lisa e não contém os músculos pectíneos. A diferença nas paredes se dá simplesmente por migração de células durante o desenvolvimento embrionário. Sulco Terminal: importante para encontrar a posição do Nó S.A. É a visão da Crista terminal externamente. A crista é uma elevação interna no átrio direito. Seio coronário: Veia que recolhe o sangue desoxigenado do coração e devolve para o átrio direito, pelo óstio do seio coronário. O sangue desoxigenado do próprio coração passam por essas estruturas. Óstio da veia cava superior: recolhe sangue desoxigenado da cabeça, tórax, etc. Óstio da veia cava inferior: recolhe sangue desoxigenado do abdômen, pelve, membros inferiores, etc. Esses óstios recebem sangue do corpo todo e leva para o átrio direito. Têndao da válvula da veia cava inferior Limbo Fossa Oval Válvula da veia cava inferior Válvula do seio coronariano Têndão da válvula de veia cava inferior: reforço para que a válvula de veia cava inferior não dê problema. Válvula de veia cava inferior: necessário para que o sangue que vem contra a gravidade permaneça no átrio. Válvula do óstio coronariano: tem a mesma função que o tendão da válvula de veia cava inferior. Fossa oval: também chamado de forame oval no átrio direito e apenas fossa oval no átrio esquerdo, durante o desenvolvimento embrionário é importante para a comunicação interatrial do feto para que o sangue oxigenado chegue aos pulmões e nutra eles e não para que ocorra trocas gasosas. Em condições normais essa fossa fecha em até 3 meses. Limbo: Uma elevação, cicatriz do fechamento dessa fossa. Átrio Esquerdo Todo liso, sem a presença do músculo pectíneo, com exceção da sua aurícula que contém músculo pectíneo. Não há músculos pectíneos pois existem 4 grandes veias que penetram o átrio esquerdo. O átrio esquerdo é uma continuação das veias pulmonares, isso é visto histologicamente, ele é formado por migração de células das veias pulmonares. Fossa Oval: resquício do período fetal, no átrio esquerdo não apresenta um limbo, apenas uma válvula da fossa oval residual. Óstio: os óstios presentes no átrio esquerdo são 4 e recebem o nome de cada veia pulmonar – Óstio da veia pulmonar superior direita; Óstio da veia pulmonar superior esquerda; Óstio da veia pulmonar inferior direita; Óstio da veia pulmonar inferior esquerda. Formação do Forame Oval O buraco do septum secundum é o forame/fossa oval Ventrículo Direito Músculos Trabéculas Cárneas: presente na parede anterolateral do ventrículo direito, são mais desenvolvidos e tem a função de dar maior força à contração. * Trabéculas cárneas propriamente ditas: músculo comple- tamente aderido à parede do ventrículo. 90% são desse tipo. * Trabéculas cárneas do tipo ponte: fixas apenas em suas extremidades, tipo que menos temos. Apenas uma tem função, que é a septomarginal que é importante pois o feixe de condução elé- trica passa por ela para chegar até o ventrículo direito. * Trabéculas cárneas do tipo pilar ou Músculos Papilares: dão sustentação às válvulas Cone arterial ou infundíbulo: área logo abaixo do tronco pulmonar que tem a função de tornar o sangue mais laminar que che- ga nele turbinado, nessa área o fluxo de sangue se torna mais paralíneo. Ventrículo Esquerdo Possui todos os tipos de Trabéculas Cárneas. Sua parede é mui- to forte e de maior espessura, não possui a septomarginal e não possui área lisa. 🔍Septoe interventricular é apenas o músculo cardíaco prolon- gado que separa os dois ventrículos. Válvulas do coração As válvulas ficam fixas nos músculos papilares por lêntos de tecido conjuntivo, as válvulas também são de tecido conjunti- vo, as estruturas que ligam as válvulas aos músculos são as cordas tendíneas. 🔍Septoe interventricular é oblíquo e não reto, a luz do ventrícu- lo esquerdo é menor por causa da espessura da parede. Valva: Consumo total com todos os folhetos. Válvula: Folheto Válvula Atrioventricular (AV) direita: Tricúspide Válvula Anterior da Válvula AV direita Válvula Posterior da Válvula AV direita Válvula Anterior da Válvula AV esquerda Valva Atrioventricular (AV) Esquerda: Mitral Valva ao centro da Valva AV esquerda Valva Sepoe da Válvula AV direita. Conjunto Valvar: Válvula + cordas tendíneas + músculo papilar. O simples fato da movimentação da parede ventricular movimenta os músculos papilares, e “puxa”/desce a “relaxa”! sobre esses músculos levando consigo as cordas tendíneas e respectivamente abrindo e fechando as válvulas. 🔍Prolapso da válvula (sopro): mais comum na AV esquerda. O sopro é quando as válvulas não se “fecham” corretamente, sobrando um espaço, então o sangue retorna ao átrio. Válvulas Arteriais Válvula Semilunar Anterior da Válvula do Tronco Pulmonar Válvula do Tronco pulmonar Valva do Tronco Pulmonar Válvula Semilunar Esquerda do V.T.P Válvula Semilunar Direita do V.T.P Válvula de Aorta Válvula Semilunar Posterior da Válvula de Aorta V.D.A: Válvula de Aorta A válvula de Aorta fica no meio de todas as outras, bem protegida. A válvula do Tronco Pulmonar fica anterior a todas as outras. Todas as válvulas que compõem essas válvulas possuem válvulas em forma de semi-luas/bolso de camisa, elas não possuem cordas tendíneas nem músculo papilar. Essas válvulas funcionam a partir da força do sangue, quan- do o sangue passa as válvulas são empurradas em direção às paredes da artéria, quando a pressão do sangue comen- ça diminuir e peso do sangue tende a voltar por causa da gravidade, então o sangue entra no “bolso da camisa” e assim as válvulas fecham. Esqueleto Fibroso Nódulo das válvulas semilunares: importante para que as válvulas se encostem por completo e tenham um fechamento total nas válvas. Tanto as válvulas aórticas, quanto as do tronco pulmonar possuem. Esqueleto fibroso do coração: tecido conjuntivo que circunda as válvulas e dá sustentação a elas. Esse esqueleto fica ao redor das válvulas semilunares. Esse