Aula 12 Vascularização Snc - Lari

Neuroanatomia Larissa Corá, S6 1 AULA 12 – VASCULARIZAÇÃO DO SNC O SNC consome 20% do oxigênio e recebe 15% do fluxo sanguíneo O encéfalo é vascularizado pelas artérias carótidas internas e as artérias vertebrais CIRCULAÇÃO ANTERIOR Origem das artérias carótidas internas Penetra na cavidade craniana pelo canal carotídeo do osso temporal Dividida em segmentos: CERVICAL (quando está no pescoço), PETROSO (horizontal, entrando no osso temporal), CAVERNO (forma um S- sifão carotídeo) e SUPRACLINÓIDE/ INTRACRANIANA (penetra a dura-máter) e dá os RAMOS: Artéria oftálmica Artéria comunicante posterior Artéria coroidea anterior (dirige-se para trás) ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR ARTERIA CEREBRAL MEDIA Mais importantes: irrigação das hemisférios CIRCULAÇÃO POSTERIOR Origem das artérias vertebrais (que se originam das subclávias) Sobem no pescoço pelo processo transverso das vértebras e entram pelo FORAME MAGNO Nível do sulco bulbo ponto no junção se unem para formar a artéria basilar Dá origem as 2 artérias espinhais posteriores e artéria espinhal posterior que vascularizam a MEDULA Originam artérias cerebelares inferiores posteriores, cerebelar superior, cerebelar inferior anterior, artéria do labirinto. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR -> + importante posterior POLICÔNIO DE WILLIS Anastomose arterial onde se encontram a circulação anterior e posterior, em forma de polígono Formado pelas Artérias Cerebrais Anterior, Média e Posterior, pela artéria comunicante anterior e pelas artérias comunicantes posteriores D e E (fazem a “ligação”) Em casos favoráveis pode permitir a manutenção do fluxo sanguíneo em todo o cérebro em casos de obstrução As 3 artérias principais: ACA, ACM E ACP vascularizam toda a porção superior do córtex e substância branca e ramos que partem das áreas proximais dessas artérias vascularizam: Nucleos da base, tálamo, capsula interna... Neuroanatomia Larissa Corá, S6 2 TERRITÓRIOS VASCULARES DAS 3 ARTÉRIAS PRINCIPAIS Artéria cerebral anterior: irriga a fissura inter-hemisférica e curva-se sobre o corpo caloso para ramificar-se em 2 ramos principais: Artéria pericalosa e calosa marginal Irriga principalmente o córtex do lobo frontal e parietal, incluindo o córtex sensomotor medial Na fissura hemisférica está o homúnculo da parte distal do mmii, também afetado por obstrução dessa artéria Artéria cerebral média: entra lateralmente e segue pela fissura sylviana bifurca-se em divisão SUPERIOR E INFERIOR Vasculariza lobo frontal lateral, lobo temporal e parietal Área motora (exceto pé e perna), linguagem, audição, área sensomotora, da palavra falada Artéria cerebral posterior: Ramos de bifurcação da artéria basilar, dirigem-se para trás, contornando o pedúnculo cerebral Irrigam o lobo occipital Área visual (área visual primária nos lábios da fissura calcarina) VASCULARIZAÇÃO DAS ESTRUTURAS PROFUNDAS Artérias lenticulo-estriadas: saem das porções iniciais da artéria cerebral MÉDIA antes dela entrar na fissura Sylviana, vasculariza núcleos da base e cápsula interna Artéria coroidea anterior: origem na carótida interna e vasculariza parte do globo pálido, putâmen, tálamo, braço posterior da cápsula interna lembre que o braço posterior da cápsula interna é uma via motora importante de passagem do trato cortico espinhal Artéria recorrente de Heubner: origem da porção proximal da artéria cerebral ANTERIOR e nutre cabeça do caudado, putamen anterior, globo pálido e cápsula interna Artérias tálamo-perfurantes: origem na porção proximal da artéria cerebral POSTERIOR que supre o tálamo MEDULA 3 artérias: artéria espinhal anterior e 2 artérias espinhais posteriores Neuroanatomia Larissa Corá, S6 3 ZONAS DE WATERSHED Locais de transição entre os territórios das artérias cerebrais, que ficam mais suscetíveis a deixarem de serem perfundidos áreas vulneráveis Causas comuns infartos em zonas de watershed: hipotensão e hipovolemia