Características e Ciclo Vital de Giardia lamblia

Giardia lamblia Protozoário flagelado parasita cavitário adaptado ao parasitismo monoxênico parasita tem apenas um hospedeiro para fechar o ciclo biológico Giardia lamblia Giardia duodenalis Giardia intestinalis flagelos Núcleo com cariossoma central Disco ventral Corpos medianos TROFOZOÍTA CISTO 20µm 10µm núcleo axonema Características Trofozoíto Trofozoíto Formato de pera Simetria bilateral Disco Suctorial ventosas Axonema Dois núcleos 4 Flagelos Corpos parabasais Características Cisto Cisto Formato oval Sem flagelo Núcleos 2 ou 4 Axonema Fibrilas Corpos parabasais Membrana externa bem destacada Giardia lamblia CICLO VITAL 6 a 15 dias Intgrosso Intdelgado Giardia lamblia EPIDEMIOLOGIA 1 Mecanismo de transmissão ingestão de águas não tratadas alimentos contaminados com água de esgoto alimentos contaminados por vetores mecânicos mãos contaminadas com fezes transmissão sexual 2 Distribuição cosmopolita afeta principalmente crianças de 8 meses aos 12 anos com predomínio na faixa etária de 6 anos prevalece com taxas de até 30 nas regiões do Brasil com baixas condições sócioeconômicas pode ocorrer em surtos epidêmicos em ambientes fechados creches e abrigos o cisto resiste até 2 meses em boas condições de umidade Giardia lamblia PATOGENIA A Giardia provoca diarréia e máabsorção intestinal Aderese às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina edema aumento de motilidade diarréia Giardia lamblia QUADRO CLÍNICO A maioria das infecções é assintomática e autolimitada podendo haver eliminação de cistos nas fezes por longos períodos Diarréia esteatorréia iritabilidade náuseas vômitos são sintomas comuns em crianças pequenas Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar diarréia aquosa explosiva com odor fétido e dor abdominal diarréia dos viajantes Quadros crônicos estão associados a desnutrição e viceversa má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis ADEK vitamina B12 ferro xilose lactose Giardia lamblia DIAGNÓSTICO Nas fezes formadas pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust No fluido duodenal pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou Enterotest para casos de diarréia crônica Nas fezes diarreicas pesquisa de trofozoítos ou cistos devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm viabilidade curta 1 Parasitológico Giardia lamblia DIAGNÓSTICO 2 Imunológico No soro pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI pouco sensível e específico Nas fezes pesquisa de antígenos por ELISA sensibilidade em torno de 85 a 95 e especificidade de 90 a 100 3 Molecular Amostras de água pesquisa de DNA parasitário por PCR Giardia lamblia TRATAMENTO Derivados imidazólicos Metronidazol 15 a 20mgkgdia durante 7 a 10 dias para crianças para adultos 250mg 2xdia Tinidazol 1gdia dose única para crianças 2g dia VO para adultos PROFILAXIA Medidas de saneamento básico e educação para saúde Outras drogas nitazoxanida e Furazolidona Leitura recomendada David Pereira Neves e cols Parasitologia Humana 10a Ed cap 13 e 14 Syed A Ali David R Hill Giardia intestinalis Current Opinion in Infectious Diseases 2003 16453460 artigo de revisão