Análise Morfofuncional do Sistema Nervoso Central: Tronco Encefálico e Medula Espinhal

Ciências morfofuncionais dos sistemas nervoso e cardiorrespiratório Sistema Nervoso Central Tronco Encefálico e Medula Espinhal Prof Ma Katherine Rodrigues 22022 2 SNC Encéfalo Medula Espinhal Cérebro Cerebelo Tronco Encefálico 3 SNC Tronco encefálico É a parte do encéfalo que está localizada entre a medula espinhal e o diencéfalo 4 SNC Tronco encefálico O interior do tronco encefálico é composto por núcleos substância cinzenta e tratos substância branca Os núcleos são basicamente os núcleos motores dos nervos cranianos IIIXII e sensitivos primários Além disso existem núcleos de comutação que processam a informação dos núcleos e para os núcleos dos nervos cranianos p ex o núcleo de coordenação dos movimentos do bulbo do olho da via auditiva do sistema vestibular mas também centros autônomos importantes tais como o centro respiratório e o centro cardiovascular além da chamada formação reticular formação reticular uma região de substância branca e cinzenta é considerada como o centro de controle da homeostase com as funções de respiração e ritmo cardíaco Há também núcleos de comutação para sinais aferentes do cerebelo e núcleos de sistemas neurotransmissores monoaminérgicos serotonina noradrenalina dopamina 5 SNC Tronco Encefálico Vias e estruturas internas do TE Núcleos dos nervos cranianos Núcleos próprios do TE Tratos descendentes ascendentes e de associação Formação reticular Formação reticular Substância cinzenta própria do TE Rede de fibras e corpos de neurônios que preenche o espaço situado entre os núcleos e tratos mais compactos estrutura intermediária entre subst branca e cinzenta rede de neurônios de projeção ascendente e descendente e circuitos locais de integração Controle da atividade cerebral pela transmissão de sinais nervosos específicos e também pela liberação de neurohormônios excitatórios ou inibitórios para dentro da substância do cérebro 6 Funções Controle da atividade elétrica cortical Controle eferente da sensibilidade Controle da motricidade somática Controle do SNA Controle neuroendócrino Integração de reflexos Formação reticular A estrutura nervosa mais importante relacionada à consciência Nível de consciência estado de vigília e o conteúdo da consciência funções cognitivas de atenção e respostas afetivas Ramos ascendentes capazes de ativar o córtex cerebral através do tálamo diencéfalo Responsáveis pela consciência modulando o nível de vigília bem como as funções cognitivas Feixes descendentes fazem conexões com a medula Núcleos da Rafe Serotonina Locus Ceruleus Norepinefrina Núcleo gigantocelular Acetilcolina Substância negra Dopamina 7 Os neurônios dentro da formação reticular possuem tanto funções ascendentes sensitivas como funções descendentes motoras A principal função motora da formação reticular é ajudar a regular o tônus muscular que é o menor grau de contração dos músculos em repouso normal 8 Tabela 125 Visão geral da anatomia funcional do tronco encefálico 9 SNC Bulbo É uma continuação da parte superior da medula espinhal formando a parte inferior do tronco encefálico que tem início no forame magno e estendese até a margem inferior da ponte Dentro da substância branca do bulbo estão todos os tratos sensitivos ascendentes e motores descendentes que se encontram entre a medula espinhal e outras partes do encéfalo Uma parte da substância branca forma protuberâncias na face anterior do bulbo Essas protusões são as pirâmides formadas pelos tratos motores maiores que passam do cérebro para a medula espinhal 10 SNC Bulbo Logo acima da junção do bulbo com a medula espinhal 90 dos axônios situados na pirâmide esquerda cruzam para o lado Ainda 90 dos axônios situados na pirâmide direita cruzam para o lado esquerdo Este cruzamento é chamado de decussação das pirâmides e é responsável pelo controle dos movimentos no lado oposto do corpo Os núcleos associados com as sensações de tato de propriocepção consciente de pressão e vibração estão localizados no bulbo Muitos axônios sensitivos ascendentes formam sinapses e os neurônios pós ganglionares então retransmitem a informação sensitiva para o tálamo no lado oposto do encéfalo 11 SNC Ponte A ponte une partes do encéfalo entre si Essas conexões são formadas por feixes de axônios que conectam os lados direito e esquerdo do cerebelo partes dos tratos sensitivos ascendentes e dos tratos motores descendentes Em diversos núcleos pontinos os sinais para os movimentos voluntários originam se no córtex cerebral e são retransmitidos para o cerebelo Outros núcleos são área pneumotáxica e a área apnêustica junto com a área respiratória rítmica as áreas pneumotáxica e apnêustica que ajudam a controlar a respiração Clinicamente as lesões na ponte e no bulbo são muitas vezes graves pois podem levar a distúrbios respiratórios e circulatórios que ameaçam a vida bem como a interrupção do controle motor descendente ou da via sensitiva ascendente 12 13 SNC Mesencéfalo O mesencéfalo está situado na parte superior do tronco encefálico e se limita cranialmente com o diencéfalo e abaixo com a ponte Como o bulbo e a ponte o mesencéfalo contém tratos e núcleos Ele se divide em três partes Base do mesencéfalo está localizada anteriormente e contém os pedúnculos cerebrais nos quais passam importantes vias descendentes como por exemplo o trato piramidal Eles contêm axônios de neurônios motores corticospinais corticopontinos e corticobulbares que conduzem impulsos nervosos do cerebelo para a medula espinhal para o bulbo e para a ponte Os pedúnculos cerebrais também contêm axônios de neurônios sensitivos que se estendem do bulbo até o tálamo Figura 1223 Mesencéfalo a Vista anterior b Vista lateral 14 SNC Mesencéfalo Ele se divide em três partes que podem ser muito bem definidas em secções transversais Tegmento do mesencéfalo ele se limita com a base do mesencéfalo e contém entre outras estruturas a substância negra com os neurônios dopaminérgicos e o núcleo rubro ambos núcleos importantes do sistema extrapiramidal além dos núcleos dos nervos cranianos III e IV dos núcleos da rafe do mesencéfalo da substância cinzenta central e do aqueduto do mesencéfalo a conexão entre o III e o IV ventrículos Lâmina ou placa quadrigêmea do teto do mesencéfalo Ela se localiza posteriormente e contém em seus colículos importantes estações de comutação do sistema visual e auditivo 16 Doença de Parkinson No exame neuropatológico em um espécime anatômico a doença de Parkinson se caracteriza por uma forte palidez da substância negra parte compacta Esta palidez é causada pela perda morfológica da população de neurônios dopaminérgicos locais É um distúrbio Neurodegenerativo causado por uma diminuição de dopamina principalmente em na região encefálica chamada de substância negra Esta patologia é caracterizada por sinais e sintomas motores e não motores como depressão transtornos do sono demência e distúrbios gastrointestinais 17 Doença de Parkinson A doença afeta em média 3 das pessoas acima dos 65 anos sendo mais frequente em homens As famílias que possuem parentes com Parkinson têm de duas a três vezes mais chance de serem acometidos já as manifestações não motoras podem aparecer até os 15 anos antes dos sintomas motores A idade pico para as manifestações motoras está entre os 55 a 65 anos A doença geralmente progride ao longo de 10 a 15 anos produzindo com o tempo desaceleração motora severa até o ponto de quase imobilidade A morte costuma ser o resultado de pneumonia por aspiração ou trauma por quedas causadas pela instabilidade postural 18 18 SNC Medula Espinhal nervos raquidianos 31 pares de nervos espinhais Como fibras eferentes se denominam as vias descendentes de unidades superiores de controle que coordenam por exemplo o sistema motor As fibras aferentes são correspondentes às vias ascendentes do cérebro que por exemplo transmitem impulsos do interior do corpo ou da superfície do corpo para níveis superiores 19 19 SNC Medula Espinhal Os nervos espinhais são consideradas as vias de comunicação entre a medula entre a medula espinhal e os nervos que suprem as regiões específicas do corpo Existem dois feixes de axônios que recebem o nome de raízes anterior e posterior e vão conectar cada nervo espinhal a uma parte da medula espinhal A raiz anterior contém os axônios dos neurônios motores que conduzem os impulsos nervosos a partir do sistema nervoso central para as células e os órgãos efetores A raiz posterior contém os axônios sensitivos que vão conduzir os impulsos nervosos a partir dos receptores sensoriais na pele músculos e órgãos para a parte do sistema nervoso central 20 20 SNC Medula Espinhal A medula também pode controlar a homeostasia através da atuação como um centro de integração para vários reflexos Os reflexos são utilizados com a finalidade de diagnosticar os distúrbios do sistema nervoso e localizar qual é o tecido lesado quando o reflexo não está presente é um indicativo de lesão O reflexo é definido como uma sequência rápida involuntária e previsível de ações que ocorrem em resposta a um estímulo específico Os reflexos podem ser inatos aprendidos ou adquiridos Os componentes básicos de um arco reflexo são receptores sensitivos neurônio sensitivo centro de integração neurônio motor e efetor REFLEXOS E ARCOS REFLEXOS 21 21 SNC Medula Espinhal REFLEXOS E ARCOS REFLEXOS 22 22 SNC Medula Espinhal Um receptor sensitivo pode ser uma extremidade distal de um neurônio sensitivo dendrito ou de uma estrutura sensitiva associada estes receptores sensitivos respondem a um tipo específico de estímulo que pode ser uma alteração no ambiente externo ou interno gerando então um ou mais impulsos Por exemplo no reflexo patelar os receptores sensitivos fusos musculares vão detectar um ligeiro estiramento do músculo quadríceps femoral no momento em que o ligamento patelar é percutido com o martelo RECEPTORES SENSITIVOS 23 23 SNC Medula Espinhal Na porção central do sistema nervoso uma ou mais regiões de substância cinzenta podem atuar como um centro de integração Em um reflexo simples o centro de integração é um neurônio sensitivo e um neurônio motor por exemplo como ocorre no reflexo patelar Em reflexos mais complexos no centro de integração será incluído um ou mais interneurônios CENTRO DE INTEGRAÇÃO 24 24 SNC Medula Espinhal Os impulsos que são disparados pelo centro de integração vão passar para a medula espinhal ou quando se tratar de um reflexo craniano o estímulo acontece no sentido do tronco cerebral ao longo de um neurônio motor até a parte do corpo que vai responder NEURÔNIO MOTOR 25 25 SNC Medula Espinhal O efetor é considerado a parte do corpo que responde ao impulso nervoso motor pode ser um músculo ou uma glândula EFETOR 26 26 REFLEXOS E ARCOS REFLEXOS Tabela 1212 Reflexos intrínsecos e extrínsecos somáticos com a atribuição correspondente dos segmentos da medula espinal para diagnóstico clíniconeurológico A utilização dos reflexos tem a finalidade de diagnosticar os distúrbios do sistema nervoso e de localizar o tecido lesado