A Relação entre o Sistema Digestório e as Emoções: Uma Perspectiva Psicossomática

O SISTEMA DIGESTÓRIO E AS EMOÇÕES José R Rocha Júnior1 Alexandre Barbosa2 Ana Rita Bandeira2 Cla udete Tavares2 Marinaldo Barbosa2 Psicologia ciências biológicas e da saúde Fits ISSN IMPRESSO 23166738 ISSN ELETRÔNICO 23171685 Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 RESUMO O presente trabalho tem como objetivo realizar um estudo sobre a relação do sistema diges tório e as emoções com enfoque psicossomático Contextualizando pontos referentes à fi sio logia do sistema digestório as principais doenças desencadeadas a simbologia relacionada ao mesmo e a relevância das emoções no processo de somatização Tendo como princípio a visão psicossomática de homem considerase este como um ser que deve ser visto em sua totalidade o processo de saúdedoença não deve ser considerado de forma fragmentada mas levando em consideração toda a vivência do indivíduo o seu contexto e as suas crenças PALAVRASCHAVES Sistema Digestório Emoções Psicossomática RÉSUMÉ Le present travail a objectivé eff ectuer une étude sur les relations de lappareil digestif et des émotions avec le foyer psychosomatique Em mettant dans un context les points par rapport a la physiologie de lappareil digestif des maladies principales déclenchées du sym bolisme lié a celuici et de la pertinence des émotions dans le processus de somatization On a eu comme principe la vision psychosomatique dhomme où il est considéré comme un être vue dans as totalité les processus de santé maladie ne devrait pas être considéré dune façon fragmenté mais prendre en considération lexistence entière de lindividu son contexte et leurs croyances MOTSCLÉS Lappareil Digestif Emotions Psychosomatique Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 98 1 INTRODUÇÃO O presente trabalho tem como objetivo abordar em uma perspectiva da psicosso mática a relação existente entre o sistema digestivo com os aspectos das emoções como também enfatizar pontos acerca da simbologia que caracteriza o mesmo Partindo destes princípios visase demonstrar sua estrutura fi siológica as tradicionais doenças associadas ressaltar o conceito de emoções e quais são as contribuições destas para o desenvolvimen to e adoecimento dos órgãos que compõem sua estrutura fi siológica A psicossomática estuda a relação existente entre o corpo e a mente buscando com preender como estes infl uenciam um ao outro se interessa também pelo entendimento de como se realiza o processo de somatização no indivíduo direcionando sua visão não para as causas e razões que levam a este acontecimento mas objetivase analisar os aspectos particulares envolvidos neste considerando também a cultura crenças e valores que o com põem e o identifi ca na construção da sua personalidade Diante deste contexto é importante mencionar a simbologia as representações sociais que as pessoas constroem acerca de um determinado tema e como estas representações se apresentam na sociedade As emoções são fatores essenciais para a sobrevivência humana É através das emo ções que expressamos nossos sentimentos sensações algo de origem muito particular presente na vida do indivíduo a mesma é entendida como um componente cognitivo onde o sistema límbico é o agente gerador desta conforme escrito anteriormente esta pes quisa visa o entendimento destes fatores de origem corporais especifi camente do sistema digestivo provocando impactos nos aspectos emocionais presente na vida das pessoas Portanto diante da concepção apresentada pela psicossomática este trabalho obje tiva contribuir para a assimilação do sistema digestivo em termos fi siológicos assinalando suas principais doenças pontuações a respeito das emoções e simbologia atuando dire tamente no processo de desenvolvimento e adoecimento dos órgãos que compõem o aparelho digestivo As doenças aqui apresentadas são Gastrite Úlcera Doenças Hepáticas Obesidade e Anorexia Nervosa 11 A Somatização e o Processo do Adoecer O termo psicossomático como diz Engel citado por Campos e Rodrigues 2005 designa a interface entre os processos somáticos e psicológicos O termo psicossomático não deve ser utilizado no sentido de causalidade mas de várias relações existentes entre a mente e o cérebro entre fenômeno e processo a serem observados tanto em termos psi cológicos quanto somáticos Neste domínio é importante então que se compreenda o processo de adoecer não como um evento casual na vida de uma pessoa mas como representação ou resposta do organismo como uma pessoa que vive em sociedade em relação recíproca com outras pessoas e são parte ativa de uma microestrutura familiar inserida na macroestrutura social e cultural situada em determinado ambiente físico procurando resolver do melhor modo possível os problemas de sua existência no mundo ENGEL CITADO POR CAMPOS E RO DRIGUES 2005 Desta forma considerase que toda doença é psicossomática já que incide num ser provido sempre de soma e psique inseparáveis anatômica e funcionalmente Sendo assim Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 99 seja qual for o fator etiológico a doença incide no ser humano detentor de vida mental além de social e somático Passa portanto a ser psicossomática pelas suas repercussões Segundo Laplanche e Pontalis citados por Campos e Rodrigues 2005 o confl ito in trapsíquico ocorre quando surgem no espaço mental determinadas representações men tais que apresentam exigências internas contrárias como por exemplo entre um desejo e prescrições morais ou entre sentimentos contraditórios Assim o confl ito pode se tornar fonte de insatisfação e sofrimento portanto gerador de emoção sobretudo quando o indi víduo não consegue resolvêlo de forma satisfatória Quando o confl ito intrapsíquico tornase persistente e intenso a emoção decorrente gera um estado de tensão que buscará um escoamento por acesso emocional e somático tenderá a se expressar com o intuito de aliviar a tensão e favorecer a manutenção da ho meostase psíquica o conteúdo do confl ito nem sempre se mostra de maneira muito clara e pode não estar presente de forma manifesta explícita na consciência Em função disso o conteúdo de tal confl ito sofre uma tradução expressa na formação do sintoma CAMPOS E RODRIGUES 2005 No processo de somatização devem ser considerados sobretudo os tipos de respos ta emocional resultantes da avaliação que a pessoa faz da realidade e seus mecanismos pessoais e particulares de enfrentamento da situação O adoecer é uma maneira somática de enfrentamento de particular interesse à psicossomática As manifestações orgânicas ou somáticas são formas de expressão das emoções no enfrentamento de situações viven ciais Quanto menos efi cientes são os mecanismos psíquicos e cognitivos de sentir falar e agir mais o sistema somático é utilizado para expressar emoções A somatização ocorre quando os sintomas envolvidos dizem respeito aos órgãos e sistemas mas não se encontra uma correspondencia de alteração fi sicamente compro vada Somatizar acaba sendo um tipo de sofrimento emocional que se manifesta sob a forma de queixas físicas Aparece mais como um sintoma encontrado em muitos estados emocionais do que como uma doença específi ca BALLONE ORTOLNI E NETO 2007 Um dos primeiros passos para o tratamento dos pacientes somatizados deve ser con scientizálos sobre a importante participação dos fatores emocionais nos sintomas queixa dos tentar uma mudança no signifi cado cultural de suas doenças e incentivar maior hon estidade pessoal sobre sua natureza emocional Os inimigos naturais da conscientização são o aspecto depreciativo que as razões psíquicas tem na cultura ocidental a ideia fi ctícia que a sociedade atribui aos componentes psíquicos dos sintomas ou ainda a falsa ideia de que toda ocorrência psíquica depende da boa vontade e das ideias positivas do paciente 2 ASPECTOS GERAIS DA FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO O sistema digestório é responsável por realizar a digestão alimentar a digestão por sua vez segundo Pinel 2005 é o conjunto de processos pelos quais os componentes dos alimentos são transformados em substancias assimiláveis pelas células Ao serem ingeri dos alimentos eles passam por cada estrutura que compõem o aparelho digestivo Cada estrutura realiza uma função a depender de como administramos nossa higiene pessoal alimentar e emocional qualquer uma dessas estruturas podem apresentar mal funciona mento tendo como consequência um possível desenvolvimento de doenças denominadas psicossomáticas em alguns dos órgãos relacionados ao sistema digestório Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 100 Desta forma segundo Douglas 2006 p 795 o sistema digestório é formado por órgãos especializados e é responsável pela incorporação de substâncias alimentares que gerem energia sufi ciente para o crescimento e desenvolvimento do corpo Já o sistema neuroendócrino realiza a integração dos órgãos do sistema digestivo para seu adequado funcionamento e de forma ao melhor aproveitamento das substâncias introduzidas para as necessidades do corpo Para seu adequado funcionamento o sistema digestório é composto de funções ge rais ingestão de alimentos digestão absorção e defecação Para que o processo digestório ocorra naturalmente e efi cazmente deve envolver os compartimentos digestórios na sua ordem gradual onde as substâncias alimentares passam de um compartimento para o ou tro na medida em que ocorre a digestão Os processos digestórios são Compartimento 1 Bucal através da boca inserese os alimentos que por um pro cesso de pressão intraoral ocorre a mastigação triturandoos à medida que é misturado à saliva formandose o bolo alimentar Compartimento 2 Deglutitório faríngeoesofágico com o fi nal da mastigação ocorre a deglutição ou seja o bolo alimentar segue em direção à faringe por onde é trans portado em alguns segundos até o estômago Compartimento 3 Estocagem gástrica o bolo alimentar ao chegar ao estômago é armazenado sem muitas alterações porém à medida que fi ca depositado sofre degrada ções provocadas pela ação da saliva já a ele incorporada desde a boca e da secreção gás trica compondose o quimo que segue para o duodenointestinal Compartimento 4 Duodenoentérico duodenointestinal considerado o compo nente mais importante do sistema digestivo por ser onde ocorrem as transformações di gestórias fundamentais como a total degradação do alimento e a absorção dos alimentos e dos nutrientes liberados durante a digestão processos auxiliados pelas secreções biliar pancreática e entérica Assim o duodeno é o responsável pelo esvaziamento do estômago e absorção dos alimentos e nutrientes pelo corpo sendo considerado o coração digestó rio onde se completam as fases decisivas da função digestiva Compartimento 5 Coprogênico Intestino grosso proximal o intestino grosso re cepciona apenas o conteúdo intestinal ou seja os elementos que não foram absorvidos pelo duodenointestinal sendo transformados em fezes que são compostas de 30 dos alimentos não digeridos 30 de massa bacteriana saprófi ta 30 de células descamativas intestinais e 10 de muco e água Compartimento 6 Defecatório Intestino grosso distal formado pelo cólon descen dende sigmoide e reto e com limitação externa pelo esfíncter anal externo nesse compar timento fi cam armazenadas as fezes até a defecação processo controlado pelos adultos através do sistema piramidal do córtex cerebral DOUGLAS 2006 3 DOENÇAS RELACIONADAS AO APARELHO DIGESTÓRIO Gastrite É uma das doenças mais comuns que corresponde ao sistema digestório de origem infl amatória apresentando como característica o ataque a mucosa gástrica A Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 101 infl amação mencionada desenvolvese como uma resposta natural ao organismo que so fre uma agressão ao seu processo integral mas esse retorno natural pode ocasionar nos aparecimentos de sinais e sintomas típicos desta doença MORENO E ARAÚJO 2005 Existem dois tipos de gastrite aguda emocional e crônica bactéria Gastrites Agudas permitem uma abordagem mais simplifi cada por serem de apareci mento súbito evolução rápida e facilmente associadas a um agente causador que muitas vezes são medicamentos infecções má alimentação ou alimentação carregada e estresse físico ou psíquico As principais queixas dor e queimação no abdome perda de apetite sangramento digestivo náuseas e vômitos BLUMENFIELD e TIANSOMKASSAB 2010 A gastrite crônica é caracterizada em primeiro lugar pela presença da bactéria Helico bacter pylori no estômago a segunda característica é a considerável redução na produção do ácido gástrico e infl amação O tratamento indicado para gastrite irá depender diretamente do agente causador No caso da gastrite aguda será associada ao uso de medicações antiinfl amatórias associa das ao uso de medicamentos que neutralizem inibam ou bloqueiem a secreção ácida do estômago Segundo Moreno e Araújo 2005 a gastrite é consequência da emoção de raiva quando não canalizada em que afeta o estômago A gastrite muitas vezes tem diferente signifi cado para os leigos e para os médicos ou seja muitos utilizam o termo gastrite para representar os vários desconfortos relacionados com o aparelho digestório Dentre os principais fatores etiológicos da gastrite está o estresse o qual parece de sencadear a gastrite principalmente através da isquemia da mucosa gástrica Alterações emocionais também produzem mudanças distintas na função gástrica Estados de raiva prazer intenso ou padrões de comportamento agressivo relacionado à ativa participação do sujeito com o ambiente levam à hiperemia gástrica com aumento da motilidade e das secreções De maneira inversa há palidez das mucosas com diminuição da atividade moto ra e da secreção gástrica em estados de medo depressão ou por desligamento com outros indivíduos Assim como a atividade cerebral pode afetar o sistema gastrointestinal SGI o recíproco é verdadeiro pois as alterações no SGI também podem afetar a percepção da dor alterar o humor e ainda modifi car algumas funções mentais SCALON e FERNANDES 2010 Úlceras Segundo Ballone Ortolani e Neto 2007 a úlcera é em geral o nome que se dá a uma lesão erosiva quando essa erosão se dá na mucosa gástrica ou duodenal é chamada de úlcera gastroduodenal gástrica ou duodenal dependendo do local agredido A úlcera duodenal é mais comum que a gástrica sendo que os dois tipos ocorrem com mais frequências em pessoas que são normalmente tensas preocupadas ou que vi vem em situação de estresse Quando não tratadas rapidamente as úlceras podem atingir grandes áreas obrigando assim a remoção por meio cirúrgico Além disso podem levar à morte uma vez que se trata de feridas que vão perfurando o tecido O conceito mais im portante da natureza da úlcera entretanto emergiu na década de 40 quando foi fi nalmente apontada como uma doença psicossomática As pesquisas dos efeitos do estresse sobre o organismo foram fontes principais de conceito que predomina até hoje Diferentes estudos feitos com portadores de fístulas permitiram conhecer melhor as Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 102 relações que existem entre a função digestiva principalmente gástrica e o comportamen to incluindo até o mundo interior do sujeito Segundo Grace e Graham citados por Hay nal Pasini Archinard 2001 a úlcera seria desencadeada por um impulso de agressividade não exteriorizado contra um ambiente hostil É para outros pesquisadores como típico de personalidades que exprimem profundos desejos de dependência pessoas que buscam a segurança pelo êxito profi ssional o não êxito poderia ser uma variante importante para o desenvolvimento desta patologia Por muito tempo o funcionamento do ulceroso foi descrito como ele engole não exterioriza impõese a um constrangimento interior Tendo ampliado este conceito hoje se sabe que há muitos fatores da úlcera como genéticos comportamentais comorbidez médica Em 1978 Freyberg citado por Haynal Pasini e Archinard 2001 relacionou fortemente a alexitimia difi culdade externa de emoções e sentimentos à ocorrência de transtorno psicossomático no aparelho digestivo As patologias mais vinculadas às emoções contidas eram a úlcera duodenal e a retocolite ulcerativa A existência de uma personalidade ligada especifi camente à úlcera não é mais ad mitida no entanto a interrelação do estresse e de forma particular sua percepção pelo indivíduo ainda se mostra relevante para compreensão do indivíduo como um todo Per manecendo a constatação de que a úlcera representa uma alteração signifi cativa na quali dade de vida dos pacientes e que a ela se associam distúrbios psicológicos frequentemente subestimados HAYNAL PASINI ARCHINARD 2001 Doenças Hepáticas O fígado tem grande importância no sistema digestório no que diz respeito à degradação dos alimentos para posterior absorção pelo organismo Assim a bile que é produzida no fígado é responsável pela emulsifi cação das gorduras e sua quebra para o armazenamento na vesícula bilear e posterior liberação para o duodeno onde ocor rerá a absorção dos alimentos e nutrientes pelo corpo Existem algumas doenças hepáticas que estão diretamente relacionadas com o siste ma digestório e que podem não ser percebidas de início pelo paciente mas apenas através de exames laboratoriais Entre as principais consequências clínicas estão a icterícia e a co lestase A icterícia é evidenciada clinicamente através da coloração amarelada da pele e das escleras icterícia devido à retenção de bilirrubina pigmentada Já na colestase ocorre não só a retenção de bilirrubina mas a de outros solutos eliminados na bile COTRAN KUMAR COLLINS 2000 Outra consequência grave de lesões hepáticas é a insufi ciência hepática Quando esta ocorre 80 a 90 das funções do fígado já devem estar comprometidas Entre outras coisas pode ocorrer hemorragia digestiva e muitas vezes a única medida é o transplante do fígado No entanto segundo Cotran Kumar e Collins 2000 menos de 30 dos pacientes sobrevivem Os sinais clínicos que podem ocorrer são a icterícia comprometimento ce rebral devido a hiperamonemia o fetor hepaticus que é um odor corporal descrito como bolorento ou agridoce A insufi ciência hepática pode comprometer vários sistemas orgânicos como o respi ratório renal e digestório onde ocorrendo hemorragia o intestino absorve o sangue atri buindo uma carga metabólica ao fígado o que agrava a insufi ciência hepática Esta apre senta um prognóstico degradante da saúde e da vida onde cerca de 80 dos pacientes Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 103 morrem após algumas semanas e poucos meses O cérebro pode ser atingido ocorrendo a encefalopatia hepática caracterizada por alterações na consciência que comprometem causando alterações do comportamento confusão acentuada e estupor podendo também ocorrer coma profundo e morte O estágio terminal das doenças hepáticas crônicas é apresentado através da cirrose que está entre as 10 maiores causas de morte no ocidente e consiste numa fi brose pro gressiva que produz basicamente as seguintes características septos fi brosos em ponte nódulos parenquimatosos e ruptura da arquitetura de todo o fígado Embora a cirrose es teja mais relacionada pelo senso comum como derivada do alcoolismo existem outros fatores que contribuem como a hepatite crônica a sobrecarga de ferro e a doença biliar Algumas doenças infl amatórias do fígado são de conhecimento social e ocorrem por simples agressões ao fígado que convoca as células infl amatórias Temse a hepatite viral ocasionada por infecções virais sistêmicas como a mononucleose infecciosa a infecção por citomegalovírus e a febre amarela As mais conhecidas são a hepatite A HAV bastan te conhecida pela humanidade desde as guerras atualmente é típica dos países tropicais estando relacionada mais a falta de higiene e saneamento básico efi cientes É comum em todo o mundo sendo benigna e com um período de incubação de duas a seis semanas A hepatite B HBV pode ocasionar uma hepatite crônica e culminar em cirrose e servir de base para a ocorrência da hepatite D HDV Esta hepatite tem grande ocorrência no mundo apresentando uma taxa mundial de 300 milhões de infectados COTRAN KUMAR COLLINS 2000 Outras existentes são as hepatites C e E As doenças hepáticas muitas vezes terminais trazem uma nova realidade para o pa ciente Apesar de todos sermos potencialmente terminais visto estarmos vivos e passíveis de acometimentos letais não temos no dia a dia a percepção desse fato O contrário não ocorre com os pacientes em quadro grave e sem esperanças de vida Estes consideram de acordo com Kastenbaun citado por Barreto 2010 que a morte começa quando há o comunicado da doença quando há a consciência e reconhecimento do fato de que nada mais pode ser feito Esse processo de conscientização e reconhecimento não ocorre no mesmo momento do prognóstico mas num processo do sentir e pensar da comunica ção interpessoal O prognóstico do médico tem o peso de uma sentença que estabelece a condição da saúde Os familiares se defrontam com esse prognóstico com reações de confusão hostilidade raiva e frustração BARRETO 2010 Quando não se há mais nada para fazer diante da ameaçadora doença restam en contrar formas de suprir as necessidades emocionais e espirituais do paciente A maior simbologia deste momento é traçada pela própria sociedade que reforça o fi m trágico com a aceitação do estado terminal De acordo com Barreto 2010 o apoio afetivo cognitivo e espiritual contribui para a eliminação do desespero evitando o burnout psicológico do paciente e com o envolvimento da família para evitar o abandono e proporcionar conforto 4 O PAPEL DO TRATO GASTRINTESTINAL NA FOME E SACIEDADE As pessoas têm ideias diferentes entre comer pouco ou comer muito o que infl uencia diretamente no peso corporal Esse fato é enfatizado pela existência cada vez mais eviden te de transtornos alimentares como a obesidade e a anorexia A maior crença das pessoas em relação à alimentação segundo Pinel 2005 é que a fome e consequente ingestão de Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 104 alimentos ocorrem quando o corpo está necessitando de mais energia Seguindo este pen samento ou seja se nos alimentamos quando necessitamos de energia deveríamos nos alimentar numa proporção adequada de equilíbrio set point para simplesmente satisfazer as necessidades fi siológicas e nutricionais do corpo para ter uma boa saúde Entretanto não é bem isso que ocorre visto que a fome e a ingestão de alimentos são propulsores de transtornos alimentares por não estarem associados aos défi cits de energia do corpo Para a satisfação alimentar e nutricional do corpo o sistema digestório ocorre segun do Pinel 2005 em três fases metabólicas A primeira é a fase cefálica que é preparatória do processo de absorção dos alimentos pelo corpo Corresponde na parte fi siológica aos componentes 1 bucal 2 deglutitório e 3 estocagem gástrica A segunda é a fase de ab sorção onde o corpo recebe a energia proveniente da absorção dos alimentos e nutrientes correspondendo ao componente fi siológico 4 duodeno intestinal da parte fi siológica E a terceira é a fase de jejum onde o corpo utiliza as reservas de energia para suas necessida des pelo fato de já não existir outro tipo de energia disponível Esta fase é continuada com uma nova fase cefálica Existem dois hormônios pancreáticos que controlam o fl uxo de energia nessas três fases estes são a insulina e o glucagon A insulina tem as funções de promover o uso da glicose como o principal combustível do corpo a transformação de glicose em glicogênio ou seja permitindo seu armazenamento no fígado e nos músculos além do armazena mento de gordura no tecido adiposo e proteínas nos músculos Já o glucagon permite a utilização de ácidos graxos livres como principal combustível do corpo além da transfor mação dos ácidos graxos livres em cetonas para utilização dos músculos como energia Nas fases cefálicas e de absorção os níveis de insulina são elevados e os de glucagon são baixos ocorrendo na primeira fase diminuição dos níveis de combustíveis transporta dos pelo sangue e na segunda a utilização e armazenamento desses combustíveis Na fase de jejum ocorre o contrário os níveis de glucagon são elevados e os de insulina baixos ocorrendo a utilização dos ácidos graxos livres pelo corpo como principal energia enquan to o uso da glicose é inibida Os processos de utilização da energia absorvida e armazenada pelo corpo desequi librando o nível energético irão proporcionar a fome para que haja a reposição de alimen tos e energia No entanto ocorrem variações entre as pessoas no incentivo positivo que consiste na motivação de ingerir alimentos não pelos défi cits de energia interna mas pelo prazer de comer As pressões evolutivas de faltas inesperadas de alimentos nos moldaram juntamente com outros animais de sangue quente que necessitam de suprimento contínuo de energia para manter sua temperatura corporal para tirar vantagem da presença de alimentos bons e comêlos PINEL 2005 Assim segundo o autor a fome é decorrência da presença ou da previsão de comida além de outros fatores que possam induzir o ato de comer como o fato de estar em um ambiente em que outros estão comendo da nossa educação alimentar e da preferência por alguns sabores Quando comemos os alimentos interagem com os receptores do trato gastrintestinal como os localizados no estômago ocorrendo à liberação de substâncias químicas peptí deos com papéis de hormônios e neurotransmissores que através da corrente sanguínea Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 105 comunicam ao cérebro a quantidade e natureza dos alimentos promovendo a saciedade Entre esses peptídeos está o glucagon que é elevando na fase de jejum e a insulina que é produzida pelo pâncreas como visto anteriormente 41 Obesidade A obesidade é considerada atualmente um grande problema de saúde pública Na obesidade pode ocorrer a passagem da fase de absorção diretamente para uma nova fase cefálica onde a pessoa não experimenta a fase de jejum Apesar dos fatores genéticos contribuírem para a ocorrência deste transtorno alimentar explicase o seu considerável aumento a partir da evolução da espécie humana onde os momentos de pouca comida ameaçavam a sobrevivência dos membros da espécie promovendo um aumento da inges tão de alimentos nos momentos de muita comida para acumular energia Esse comporta mento foi repassado através das gerações PINEL 2005 Somado a esse fato existem várias práticas e crenças culturais que ensinam formas de alimentação como por exemplo quantas vezes por dia se deve comer independente da fome e a presença constante de comida em reuniões Esses fatos fazem com que os estímulos naturais que indicam as necessidades de captação de energia pelo corpo sejam ignorados Algumas frases populares representam os variados aspectos culturais fome de poder sede de vingança fulano é um pão coma feijão e apareça como também o fato de que comida apazigua conhecimento este utilizado por babás companhias de aviação e rituais festivos MELOFILHO CITADO POR COTRAN KUMAR E COLLINS 2000 A ingestão de mais energia do que o corpo necessita acaba se acumulando em gorduras e promoven do a obesidade A obesidade está associada a doenças mentais principalmente a doença maníaco depressiva DMD Porém existem vários tipos de comportamentos alimentares que pro vocam a obesidade MeloFilho citado por Cotran Kumar e Collins 2000 aponta alguns como os couch potatoes que são aquelas pessoas que fi cam comendo em frente à tele visão Esse autor afi rma também que comer pode signifi car o desejo hostil de erradicar um inimigo a necessidade de receber amor de segurança de medo de sofrer privações de reação a perdas de separações etc MELOFILHO 2000 Segundo Dalgalarrondo 2008 um ponto relevante é que os obesos tem difi culdade em diferenciar a fome de sensações desagradáveis desconforto ansiedade e disforias de um modo geral Todo mal estar é logo falsamente percebido como fome 42 Anorexia Nervosa Anorexia nervosa é um transtorno alimentar em que a pessoa come muito pouco e mesmo tendo um aspecto de magro considerase gordo Consiste numa inanição autoin duzida com acentuada perda de peso COTRAN KUMAR E COLLINS 2000 Esse compor tamento traz um grave prejuízo para a saúde A ocorrência deste transtorno está associada a aspectos culturais em que se cobra um perfi l corpóreo de magreza principalmente nas sociedades industrializadas sendo respondida pelas dietas e desenvolvendo o transtorno De acordo com Delgalarrondo 2008 ser atraente está ligado à magreza e também pode ser originada a partir da tentativa de controlar os confl itos na área da sexualidade relacionamento com os pais etc por meio do controle do peso e da imagem corporal Segundo Pinel 2005 o valor de incentivo positivo de interagir com a comida é diferente Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 106 do de ingerila Fato comprovado em observações onde alguns anoréxicos falam sobre comida e cozinham para outras pessoas comerem Assim os anoréxicos não possuem um incentivo positivo suas refeições provocam constantemente aversões a gostos de comidas A anorexia nervosa e também a bulimia que é a ingestão em excesso de alimentos seguida de vômito provocado são comportamentos que promovem a desnutrição da pes soa desnutrição essa primária por consistir na ausência dos nutrientes necessários para o corpo Como o corpo não pode efetuar suas funções de absorção de alimentos e nutrien tes surgem várias complicações que envolvem o sistema endócrino ocorrendo amenor reia que surgem com a diminuição do hormônio de liberação das gonadotrofi nas Ocorre também a redução dos hormônios tireóideos ocorrendo intolerância ao frio bradicardia constipação e alterações da pele e dos cabelos COTRAN KUMAR COLLINS 2000 po dendo ocorrer anemia arritmias cardíacas e morte súbita 5 SIMBOLOGIAS RELACIONADAS AO SISTEMA DIGESTÓRIO De acordo com Ballone Ortolani e Neto 2007 o sistema gastrintestinal é muito sen sível às emoções Simbolicamente o ser humano relaciona o aparelho digestivo a expres sões que refl etem uma serie de emoções como Não consigo engolir esse fato Isso me embrulha o estomago Isso não me desce Aquela garota é apetitosa O sabor da emoção Engolir sapos Isso é uma cagada Que merda Fiquei com água na boca Há fenômenos somáticos que acompanham as diferentes emoções ou afetos sendo estes agrupados em duas grandes categorias a angústia que assinala o perigo a depressão que assinala a perda mudança tendo para o indivíduo um sentido negativo Estes sintomas podem ser investidos de certa expressividade Por exemplo as tendências retentivas se ma nifestariam pela constipação o vômito poderia ser expressão de alguma coisa simbólica que está no estômago insuportável os sintomas sendo a expressão de um conteúdo psí quico na linguagem do corpo HAYNAL PASINI ARCHINARD 2001 São queixas não explicáveis pela medicina a maioria se encontra ligada ao sistema di gestivo distúrbios do trânsito esofagogástrico ipigastralgias peso abdominal gases dores abdominais funcionais entre outras Basta lembrar que a criança localiza no abdome todas as dores difusas e vagas O caráter relacional precoce das funções digestivas explica ao fato de as dores abdo minais difusas serem frequentemente objeto de queixas hipocondríacas Essas dores vagas podem acompanhar um estado depressivo e mesmo substituílo como seu equivalente após uma perda grave frustrações ou decepções Como afi rma Lydiard citado por Haynal Pasini Archinard 2001 42 dos pacientes de síndrome de pânico se queixam principal mente de sintomas abdominais associados Estar alimentado e ser objeto de cuidados como higiene fazem parte dos primeiros modos de relação para o ser humano tanto quanto para o animal O primeiro contato so cial consiste em receber alimento e com ele o apaziguamento da fome em seguida vem a possibilidade de não aceitar de recusar cuspir o alimento e com a dentição de morder Em termos psicanalíticos dizse que em torno das satisfações orais vai se organizar o primeiro liame relacional libidinal e agressivo O bebê leva para dentro de si engole tudo que lhe parece bom e recusa o que lhe parece ruim HAYNAL PASINI ARCHINARD 2001 Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 107 Essa ligação com o mundo exterior e essa maneira oral de interiorizar se exprime pos teriormente na linguagem quando se fala de uma mulher doce de comer com os olhos de não engolir alguémalgo de algo que fi ca atravessado na garganta que dá nojo A agressividade oral se traduz por expressões como ranger os dentes ser mordaz enquanto a vinculação afetivamoral se manifesta no uso popular do verbo comer em sua conotação sexual Distúrbios do aparelho digestivo superior incluem os odores da boca a ruminação os distúrbios da deglutição ou disfasias A aerofagia a eructação o cardioespasmo a sensação de ter o epigástrio infl ado a queimação no estômago os distúrbios de apetite as náuseas os vômitos Pelo vômito o indivíduo busca se desfazer de algo nocivo para o organismo Esta nocividade pode ser física mas também ligada a fantasmas conscientes ou incons cientes Assim muitas vezes o engolir pode contrariar um desejo profundo do indivíduo Em relação ao aparelho digestivo inferior aparece a constipação que acompanha di ferentes doenças orgânicas do trato digestório nas constipações funcionais notase sobre tudo uma fragilidade do estado geral do paciente dores de cabeça angústias Ela é um dos sintomas somáticos da depressão e da ansiedade patológica Como afi rma Haynal Pasini Archinard 2001 a constipação está ligada à fi xação a um estado afetivo em que a solução dos problemas passa pela retenção estágio anal o sujeito que passa por uma situação de confl ito é levado a não mudar nada e manter aquilo que já adquiriu São pacientes que geralmente apresentam uma grande resistência desejam de forma inconsciente manter congelada a situação Notase também que as diarréias funcionais são desencadeadas pela angústia aguda na maioria das vezes em crianças e nas situações em que o sujeito sentese submetido a uma grande exigência comum no caso de provas guerras ou antes de uma palestra im portante Segundo Alexander citado por Haynal Pasini Archinard 2001 as diarréias seriam uma forma de exprimir tendências a cometer falhas e às vezes de reparálas Ainda como ressalta Castelli e Silva 2007 a diarréia é um sintoma ligado à problemá tica do medo ele está cagado de medo está se borrando de medo Quando temos medo não sobra tempo para análise das impressões e assim a expelimos sem serem digeridas Retiramonos para um lugar tranquilo e agradável onde podemos deixar os acontecimen tos seguirem seu curso Com isso há perda de líquido que dá fl exibilidade necessária para expandir e transpor as fronteiras do eu que nos infundem medo e causam sensação de aperto Segundo Castelli e Silva 2007 o abdome é a caixa de ressonância das emoções O trato gastro intestinal é fi logeneticamente o sistema mais velho do corpo e daí ser muito usado para expressar emoções que não se podem expressar pelas vias regulares A digestão abrange a captação das impressões materiais do mundo a discriminação do que é suportável ou não da assimilação dos materiais benéfi cos e expulsão dos indige ríveis Ela está relacionada à razão e ao processo usado de forma racional para digerir o que vem de fora ou seja a forma como lidamos com situações concretas Ao falar da simbologia é notável no intestino delgado ocorrer a verdadeira digestão dos alimentos através de um processo de divisão dos mesmos em seus elementos com ponentes análise e sua possível assimilação Portanto quando nos deparamos com mo Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 108 léstias no intestino delgado devemos atentar para a possibilidade de estar envolvido um importante componente analítico pois a função deste órgão é analisar separar em partes verifi car os detalhes Ele também indica um medo excessivo da sobrevivência de não con seguir aproveitar bem e morrer de fome já que é lá que eles são aproveitados CASTELLI E SILVA 2007 No intestino grosso acontece a fi nalização da digestão com a absorção da água que restou nos alimentos digeridos A psicanálise interpreta a defecação como um ato de doação e generosidade e o excremento tem relação simbólica com o dinheiro Se o intestino delgado corresponde ao consciente analítico o intestino grosso corresponde ao inconsciente no sentido literal ao submundo e as fezes são conteúdos do inconsciente Quem teme perder a vida ou afi rmar a própria personalidade perde sangue e muco São pessoas grudentas pegajosas que têm necessidade de se fazerem boazinhas e dessa forma renunciam da sua própria personali dade e vivem em função do outro CASTELLI SILVA 2007 6 CONCLUSÃO A Psicossomática traz em si uma visão de homem na sua totalidade este ser humano que é dotado de corpo e de mente mas vistos não mais de uma maneira dicotômica mas de forma integral permitindo assim falar de interrelação circularidade O corpo é apontado sobretudo como o veículo de expressão das emoções o proces so de somatização ocorre quando algo não vai bem e geralmente o indivíduo não conse gue externalizar causando assim no mesmo um sofrimento psíquico que passa também a ser físico levando ao adoecimento Vale ressaltar como afi rma Campos e Rodrigues 2005 que o adoecer não é um acontecimento casual na vida da pessoa mas algo que muitas vezes revela o sofrimento nas interrelações estabelecidas consigo mesmo e com outras pessoas É neste sentido que podemos dizer que psicossomática leva a uma postura que possibilita escutar aquilo que está oculto no discurso da paciente o que ele não pode expressar verbalmente Estudando o sistema digestório foi possível verifi car que este está intimamente ligado às emoções o que muitas vezes tem revelado aspectos inerentes ao desenvolvimento de determinadas patologias Como foi analisada por diversos autores em toda doença acontece o processo de somatização visto que se parte do principio da interrelação soma e psique As muitas simbologias a respeito do sistema digestório e emoções corroboram a ideia de que não se pode olhar o indivíduo em partes isoladas a partir de uma perspectiva line ar de causaefeito mas lançarse para um olhar amplo que considera o biológico social psicológico espiritual e ambiental como sendo fatores que constituem o ser humano e se algum destes elementos deixa de ser analisado não se poderá ver o todo É importante ainda que este indivíduo seja considerado na sua unicidade e singularidade podendo ter respostas diferentes frente a situações semelhantes Concluise assim que por meio da compreensão psicossomática os sintomas sejam analisados não como algo a ser eliminado mas como mensageiros de um apelo a ser com Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 109 preendido e a partir desta compreensão se poderá juntamente com o indivíduo entender o signifi cado do adoecer e do viver num processo de conscientização de que o mesmo é protagonista do seu processo de cura REFERÊNCIAS ARAÚJO Ceres Alves de MORENO Maria Teresa Nappi Emoções de raiva associadas à gastrite e esofagite Disponível em wwwmetodistabr Acesso em 23 maio 2011 BALLONE G J NETO E P ORTOLANI Da emoção à lesão um guia de medicina psicosso mática 2 ed São Paulo Manole 2007 BARRETO Francisco José Trindade de A morte e o morrer a assistência ao doente ter minal In Psicossomática hoje Júlio de MelloFilho e colaboradores 2 ed Porto Alegre Artmed 2010 BLUMENFIELD Michael TIAMSOMKASSAB Maria Medicina Psicossomática 2 ed Porto Alegre Artmed 2010 CAMPOS Elisa M RODRIGUESAvelino L Mecanismo de formação dos sintomas em psi cossomática Mudanças Psicologia da Saúde 13 2 juldez 2005 271471p disponível em wwwmetodistabr Acesso em 23 maio 2011 CASTELLI Andrea A SILVAMaria Julia Faz isso faz aquilo mas eu tô caindo Com preendendo a Doença de Chron Rev Esc Enferm USP 2007 4112935Disponível em wwweeuspbrreeusp Acesso em 20 maio 2011 COTRAN Ramzi S KUMAR Vinay COLLINS Tucker Robbins Patologia estrutural e fun cional Rio de Janeiro Guanabara 2000 DALGALARRONDO Paulo Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2 ed Porto Alegre Artmed 2008 DOUGLAS Carlos Roberto Tratado de fi siologia aplicada às ciências médicas 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 HAYNAL A PASINI W ARCHINARD M Medicina psicossomática abordagens psicosso ciais 2 ed MEDSI 2001 PINEL John P J Biopsicologia Tradução Ronaldo Cataldo Costa 5 ed Porto Alegre Ar temed 2005 SCALON Daniela FERNANDES Walkyria Abordagem Osteopática na Gastrite Osteopathy Approach in Gastritis In Revista Eletrônica Inspirar Centro de Estudos Pesquisa e Exten são em Saúde 2010 v 2 n 2 marabr 2010 Disponível em wwwinspirarcombr Acesso em 20 maio 2011 Cadernos de Graduação Ciências Biológicas e da Saúde Fits Maceió v 1 n2 p 97110 maio 2013 110 Recebido em 26 de fevereiro de 2013 Avaliado em 27 de fevereiro de 2013 Aceito em 27 de fevereiro de 2013 1 Doutor em Psicologia e Professor Titular do Curso de Psicologia da Faculdade Integrada Tiradentes 2 Alunos do curso de graduação do curso de Psicologia da Faculdade Integrada Tiradentes