Circulação Sanguínea: Conceitos e Funções

BIOQUIMICA CLINICA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA CONCEITO O termo circulação referese ao movimento de um fluido sangue ao longo de um circuito fechado A circulação do sangue é o movimento do sangue originado pelo bombeamento do coração que o envia para as artérias CONCEITO A função circulatória é basicamente uma função de transporte A circulação do sangue fazse em dois circuitos separados anatomicamente e com funções diferentes CONCEITO Circulação pulmonar ou Pequena circulação pela qual são realizadas as trocas gasosas oxigênio e anidrido carbónico Circulação sistémica ou Grande circulação que permite levar os nutrientes e oxigénio aos tecidos e receber os produtos finais do metabolismo para serem excretados CONCEITO O coração é um órgão muscular presente nos humanos e em outros animais que bombeia o sangue através dos vasos sanguíneos do sistema circulatório O coração humano dividese em quatro cavidades Na parte superior situamse os átrios direito e esquerdo e na parte inferior os ventrículos direito e esquerdo Aorta Atrio Direito Artería Pulmonar Atrio Esquerdo Ventriculo Direito Ventriculo Esquerdo 4 CIRULAÇÃO SANGUÍNEA 41 Conceito 42 Tipos de Circulação Pequena circulação iniciase no ventrículo direito e finalizase no átrio esquerdo Grande Circulação iniciase no ventrículo esquerdo e finalizase no átrio direito Veia pulmonar AD VD AE VE Veia pulmonar Sangue líquido viscoso e vermelho que circula no organismo O sangue é constituído por plasma glóbulos brancos ou leucócitos glóbulos vermelhos ou hemácias plaquetas sanguíneas Rosa Maria Vieira Silva Pereira conceito Viscosidade é a propriedade física que caracteriza a resistência de um fluido ao escoamento Quanto maior a viscosidade menor será a velocidade com que o fluido se movimenta Fatores que alteram a viscosidade Concentração proteíca Tipos de proteínas no sangue Hematócrito Anemia Policitemia Macroglobulinemia Temperatura Altitude Viscosidade sanguínea e transporte de oxigénio Viscosidade sanguínea é dada pela interação de vários fatores incluindo concentração de GV Ht características físicas dos GV deformabilidade agregabilidade e tamanho volume plasmático e proteínas plasmáticas contagem de plaquetas e de leucócitos Afeta o conteúdo e a liberação de oxigênio À medida que a velocidade de fluxo aumenta a viscosidade de um dado volume de GV diminui Outros fatores que interagem com o Ht para contribuir com a viscosidade são o VCM e HCM Para qualquer Ht VCM eou do HCM é associado com viscosidade especialmente em baixas taxas de fluxo Importância clínica deficiência de ferro com Hb ou Ht nos é um final comum do tratamento das policitemias por flebotomia Taquicardias hiperpneia fraqueza e palidez são sintomas comuns nas anemias Água características gerais Água características gerais Membrana semipermeável Dizemos que uma membrana é semipermeável quando permite apenas a passagem do solvente Distúrbios hidroeletrolíticos Água Distribuição dos Líquidos Corporais Água corporal total ACT 60 do peso Espaço Intracelular EIC EIC 23 Espaço Intersticial EIT Espaço Intravascular EIV EEC 13 Percentual de Água Percentual de água no corpo Feto Bebê Adulto Idoso Equilíbrio do Balanço Hídrico Perda de Água Causas de Déficit de Água Regulação da Água no Corpo Osmolaridade Definição de Íons FUNÇÕES DOS ELETROLÍTOS Manter a pressão osmótica do plasma Regular a distribuição de água do organismo Manutenção do pH fisiológico Regular a função cardíaca e muscular Participa das reações de óxidoredução Participam como cofatores enzimáticos IMPORTÂNCIA DOS ELETROLÍTOS Os eletrólitos são importantes porque são o que suas células especialmente nervos coração e músculos utilizam para manter as voltagens ao redor das membranas celulares e para carregarem os impulsos elétricos impulsos dos nervos contrações musculares através delas e para outras células Sódio Funções Manutenção da osmolaridade e volume do fluido corporal Manutenção do potencial de membrana Condução de impulsos nervosos e contração muscular Controle da absorção e transporte de alguns nutrientes como cloro aminoácidos glicose e da água Sódio Na HIPERNATREMIA Hiponatremia Potássio Hipercalemia Cálcio Cofator da cascata de coagulação sanguínea Excitabilidade de membrana Contração muscular Exocitose Sinalização intracelular atividade enzimática Fósforo Ligações de alta energia ATP Incorporado a proteínas lipídios e ácidos nucleicos Regulação da atividade proteica fosforilação e desfosforilação Tampão DISTRIBUIÇÃO CÁLCIO UM DOS PRINCIPAIS CONSTITUINTES DOS OSSOS Calcio Ca2 01 Fluido Intracelular 107M 09 Fluido Extracelular 103M 99 pool ósseo Fósforo 85 pool ósseo SOMENTE O CÁLCIO IÔNICO LIVRE TEM AÇÃO BIOLÓGICA E É REGULADO PELOS TRÊS HORMÔNIOS CALCITRÓPICOS Cálcio total no plasma FEC 1 46 ionizados LIVRE 46 ligados a ptns albumina 8 formam complexos com ânions HCO3 citrato e Pi Cálcio e Fosfato Componentes estruturais de ossos e dentes Reguladores das vias metabólicas e sinalização celular Fontes principais alimentação e esqueleto Regulação hormonal via calcitriol 125dihidroxivitamina D e PTH Metabolismo do Cálcio Paratireoides São quatro glândulas aderidas à parte de trás da tireoide Secretam o paratormônio PTH que regulam os níveis de cálcio e fósforo no sangue O PTH aumenta os níveis de cálcio no sangue facilitando sua absorção pelo intestino e diminuindo sua excreção pelos rins O excesso de paratormônio causa a descalcificação dos ossos que ficam porosos e frágeis PARATIREÓIDES 2 pares ovoides na face posterior da tireóide Absortão de cálcio no intestino vit D Reabsorção de cálcio da urina nos rins Liberação de cálcio dos ossos AUMENTA O NÍVEL DE CÁLCIO NO SANGUE FALTA TETANIA excitabilidade muscular e nervosa EXCESSO DESCALCIFICAÇÃO fragilidade óssea deformações e fraturas UNINASSAU METABOLISMO DO CÁLCIO E FÓSFORO Nível de cálcio no sangue AUMENTA quadro de hipercalcemia calcitonina paratormônio PTH atividade dos osteoclastos remoção do Ca e P ósseos atividade dos osteoblastos deposição Ca e P óssea excreção de cálcio pelos rins capacidade absoritiva de Ca pelo int delgado Nível de cálcio no sangue DIMINUI quadro de hipocalcemia paratormônio PTH calcitonina atividade dos osteoclastos remoção do Ca e P ósseos atividade dos osteoblastos deposição Ca e P óssea excreção de cálcio pelos rins capacidade absoritiva de Ca pelo int delgado 68 Metabolismo da Vitamina D Próvitamina D Local onde ocorre a primeira modificação na próvitamina D Fígado 25OH D Local onde ocorre a segunda modificação na próvitamina D Rins Vitamina D ativa 125 OH 2D Funções já conhecidas absorção de cálcio e saúde óssea Novas funções descobertas regulação da pressão arterial produção de insulina prevenção de diabetes tipo I e II prevenção de doenças cardíacas regulação das funções imunológicas prevenção contra doenças autoimunes por exemplo a esclerose múltipla produção de testosterona e regulação do crescimento celular HIPERCALCEMIA CAUSAS Tirotoxicosse ocorre em 15 a 20 dos pacientes O hormônio tireoidiano aumenta a reabsorção óssea Há resolução do quadro após tratamento da causa Outros imobilização prolongada Doença de Paget tratamento com estrógeno ou tamoxifeno em pacientes com câncer de mama e extensas metástases ósseas hipervitaminose A AUMENTO DA ABSORÇÃO DE CÁLCIO PELO TGI Aumento da ingestão de cálcio causa rara Normalmente ocorre acompanhada de outra patologia como por exemplo IRC e Sd leite alcalino Hipervitaminose D altas doses de calcidiol ou calcitriol podem acarretar hipercalcemia FÓSFORO Funções Formação do tecido ósseo 80 do P orgânico Presente na composição dos dentes Componente dos fosfolipídios Equilíbrio ácidobásico Equilíbrio osmótico Metabolismo energético ATP ADP AMP GTP GDP Causas de Hipofosfatemia Aumento ingestão de fósforo abuso de laxantes Diminuição excreção de fósforo insuficiência renal Lise celular maciça quimioterapia para linfoma e leucemia Ações Fisiológicas O magnésio é essencial ao metabolismo da glicose à produção de energia celular à síntese de proteínas e do DNA à manutenção do potencial elétrico dos nervos e das membranas das células musculares e para a transmissão do impulso elétrico através da junção neuromuscular Hipermagnesemia Níveis maiores que 21 mEqL ou 26 mgdl Etiologia o excesso de magnésio é quase sempre o resultado de uma insuficiência renal e incapacidade em excretar o que foi absorvido do alimento ou infundido Em pacientes com IR o uso de antiácidos enemas e dializados com alta concentração de Mg podem causar o distúrbio Ocasionalmente pode ser causada por intoxicação por sulfato de magnésio Pode excepcionalmente ser causado por insuficiência suprarenal contração do volume plasmático ou por hiperparatireoidismo primário ação do PTH na reabsorção tubular de Mg Diagnóstico diferencial hipomagnesemia Distúrbios hidreletrolíticos Íon Ocorrência Função Carência hipo Excesso hiper