Diagnósticos de Enfermagem: Definições e Classificação - Décima Segunda Edição

nfermuma gemdeeueu sbouma 18 meiro em ENFERMAGEM DIAGNÓSTICOS Definições e Classificação Décima Segunda Edição 20212023 ê A Para acessar o conteúdo de mídia adicional disponível com este ebook via Thieme MedOne Use o código e siga as instruções fornecidas no final do ebook NANDA International Inc Diagnósticos de Enfermagem Definições e Classificação 202 1 2023 Décima Segunda Edição Editado por T Heather Herdman PhD RN FNI FAAN Shigemi Kamitsuru PhD RN FNI Camila Takáo Lopes PhD RN FNI Thieme Nova York Stuttgart Delhi Rio de Janeiro Os dados de catalogação na publicação da Biblioteca do Congresso estão disponíveis no editor Para obter informações sobre o licenciamento do sistema de diagnóstico de enfermagem NANDA International NANDAI ou permissão de uso em outros trabalhos envie email nandaithiemecom informações adicionais sobre o produto podem ser encontradas visitando wwwthiemecomnandai 2021 NANDA International Todos os direitos reservados Thieme Medical Publishers Inc 333 Seventh Avenue 18th Floor Nova York NY 10001 EUA wwwthiemecom 18007823488 customerservicethiemecom Design da capa Thieme Fonte da imagem da capa Gorodenkoff stockadobecom foto de arquivo Posado por modelos Composição por DiTech Process Solutions Índia composição usando Arbortext Impresso por Marquis Canadá DOI 101055 b000000515 ISBN 9781684204540 6 5 4 3 2 1 ISSN 19430728 Também disponível como um ebook eISBN 9781684204557 Nota importante a medicina é uma ciência em constante mudança e desenvolvimento contínuo Pesquisa e experiência clínica são expandindo continuamente nosso conhecimento em particular nosso conhecimento de tratamento adequado e terapia medicamentosa Na medida em que este livro menciona qualquer dosagem ou aplicação os leitores podem ter certeza de que os autores editores e editores envidaram todos os esforços para q q g p ç p q ç p certifiquese de que tais referências estão de acordo com o estado de conhecimento no momento da produção do livro No entanto isso não envolve implica ou expressa qualquer garantia ou responsabilidade por parte quaisquer instruções de dosagem e formas de aplicações indicadas no livro Cada usuário deve examinar cuidadosamente o folhetos dos fabricantes que acompanham cada medicamento e para verificar se necessário em consulta com um médico ou especialista se os esquemas de dosagem aqui mencionados ou as contraindicações declaradas pelos fabricantes diferem das declarações feitas em o presente livro Esse exame é particularmente importante com medicamentos que raramente são usados ou que foram recentemente liberados em o mercado Cada esquema de dosagem ou cada forma de aplicação usada é inteiramente por conta e risco do usuário e responsabilidade o autores e editores solicitam que cada usuário relate aos editores quaisquer discrepâncias ou imprecisões observadas Se houver erros neste os trabalhos forem encontrados após a publicação a errata será postada em wwwthiemecom na página de descrição do produto Alguns dos nomes de produtos patentes e designs registrados mencionados neste livro nomes proprietários embora a referência específica a esse fato nem sempre seja feita no texto Portanto a aparência de um nome sem designação como proprietário não deve ser interpretado como uma representação pelo editor de que é de domínio público Este livro incluindo todas as suas partes é legalmente protegido por direitos autorais Qualquer uso exploração ou comercialização fora do limites estreitos definidos pela legislação de direitos autorais sem o consentimento do editor é ilegal e passível de processo judicial Isso se aplica em em particular para reprodução fotostática cópia mimeografia preparação de microfilmes e processamento eletrônico de dados e armazenar Dedicação O Conselho de Administração da NANDA International Inc gostaria de dedicar este livro para enfermeiras que trabalham na linha de frente da pandemia COVID19 Nós honre sua coragem e dedicação durante este tempo Desejamos especialmente rec reconhecer as enfermeiras que perderam a vida enquanto cuidavam de pacientes e familiares Dedicação Prefácio Prefácio O Ano Internacional da Enfermeira e Parteira começou com uma batalha com COVID19 Não posso agradecer o suficiente aos profissionais de saúde que estão cuidando para os pacientes apesar às vezes da falta de equipamentos de proteção Estou escrevendo isso porque o impacto do COVID19 continua em todo o mundo eu espero que no momento em que você ler este texto tratamentos eficazes e medidas preventivas foram desenvolvidos e estão disponíveis para todos Um tempo atrás uma enfermeira lutando na linha de frente me perguntou Q diagnóstico que devo usar para pacientes com COVID19 Esta questão me lembrou da necessidade de enfatizar repetidamente o significado do diagnóstico de enfermagem Maioria importante pacientes com o mesmo diagnóstico médico não têm necessariamente as mesmas respostas humanas diagnósticos de enfermagem Da mesma forma os pacientes com o mesmo genótipo de infecção por coronavírus não tem necessariamente o mesmo respostas humanas É por isso que antes de fornecer cuidados adequados para cada paciente os enfermeiros devem realizar uma avaliação de enfermagem e identificar o seu respostas diagnósticos de enfermagem Mesmo em momentos como os que enfrentamos hoje os enfermeiros precisam identificar o que diagnosticamos e tratamos independentemente relacionado a pacientes e seus familiares diferentes dos diagnósticos médicos Se enfermeiras documentaram adequadamente os diagnósticos de enfermagem de pacientes com COVID19 e suas famílias então em um futuro próximo seremos capazes de identificar identificar semelhanças e diferenças em suas respostas humanas de um internauta i i i l N ã 2021 2023 dé i d di ã l ifi ã f perspectiva internacional Nesta versão 20212023 a décima segunda edição a classificação fornece 267 diagnósticos com acréscimo de novos diagnósticos Cada diagnóstico de enfermagem tem foi o produto de um ou mais dos nossos muitos NANDA International NANDAI voluntários e a maioria tem uma base de evidências definida Cada novo diagnóstico foi revisado e refinado por nosso Diagnosis Development Com membros da mittee DDC designados como revisores principais e por conteúdo especialistas antes de receber a aprovação DDC Esta aprovação DDC não significa o diagnóstico está concluído ou pronto para ser usado em todos os países ou praticamente áreas de contato Todos nós sabemos que a prática e a regulamentação da enfermagem variam de região para região Esperamos que a publicação desses novos diagnósticos seja facilitar outros estudos de validação em diferentes partes do mundo para alcançar um maior nível de evidência Sempre recebemos pedidos de novos diagnósticos de enfermagem No mesmo tempo temos uma necessidade séria de revisão dos diagnósticos existentes para refletir o evidências mais recentes Na décima primeira edição identificamos aproximadamente 7 90 diagnósticos sem um nível de evidência atribuído LOE ou que exigiam principais atualizações Graças à cooperação de muitos voluntários a maioria dos quais foram publicados na área de foco do diagnóstico a maioria destes diagnósticos os narizes agora foram revisados e atenderam aos requisitos de nossos critérios LOE Quão nunca não fomos capazes de completar todas as revisões então 32 diagnósticos permanecem sem um LOE identificado A intenção é revisar ou retirar os restantes diagnósticos até a próxima edição Eu quero encorajar fortemente todos os alunos e pesquisadores para enviar seus resultados de pesquisa relacionados a diagnósticos de enfermagem para NANDAI para melhorar a base de evidências da terminologia A terminologia NANDAI é traduzida em mais de 20 idiomas distintos calibres Traduzir termos abstratos em inglês para outras línguas pode muitas vezes ser frustrante Durante este ciclo foi tomada a decisão de incorporar termos atualizados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos o Departamento Médico Cabeçalhos de assuntos MeSH para facilitar a tradução Identificando o MeSH termos quando apropriado que são encontrados em nossos indicadores de diagnóstico vides definições padronizadas para termos que acreditamos irão suportar trans latores em seu trabalho Os anos desde a última edição também foram os primeiros no que esperamos será uma parceria duradoura com nosso parceiro acadêmico Boston College BC e a Escola de Enfermagem Connell Sob a direção da Dra Dorothy Jones o Programa Marjory Gordon para Desenvolvimento de Conhecimento e Reação Clínica filho foi estabelecido Realizamos nossa primeira conferência no BC em 2018 e tinha planejado nossa segunda conferência para 2020 que infelizmente foi can em células devido ao impacto do COVID19 No entanto trabalhe em uma educação online módulo opcional foi concluído como uma joint venture entre BC e NANDAI vários bolsistas de pósdoutorado foram bemvindos ao programa grama de todo o mundo Brasil Itália Espanha Nigéria e nossos colaboradores ção continua Estamos ansiosos para conferências adicionais educacionais oportunidades bolsas de pósdoutorado e oportunidades futuras que parceria com o BC trará Desejo estender minha sincera gratidão a Dra Jones Reitora Susan Gennaro e Reitor Associado Christopher Grillo para sua colaboração colegialidade e dedicação para tornar esta parceria uma realidade Quero agradecer o trabalho de todos os voluntários da NANDAI comitê membros presidentes e membros do Conselho de Administração por seu tempo compromisso devoção e apoio contínuo Eu também gostaria de agradecer ao vários especialistas em conteúdo que embora não sejam membros da NANDA Interna internacional contribuiu com inúmeras horas para revisar e revisar diagnósticos em Prefácio 8 f sua área de especialização A equipe da NANDAI liderada pelo nosso CEO Dr T Heather Herdman deve ser elogiado por seus esforços e apoio Meus agradecimentos especiais aos membros do DDC e da Expert Clinical Painel Consultivo por seus esforços pendentes e oportunos para revisar e editar o terminologia representada neste livro e especialmente para a liderança de nossa nova Presidente do DDC Dra Camila Takáo Lopes que iniciou seu mandato em 2019 Este notável comitê com representação do Norte e do Sul América e Europa é a verdadeira potência do conhecimento NANDAI contente Estou profundamente impressionado e satisfeito com a surpreendente e compreensiva sive trabalho desses voluntários durante este ciclo e estou confiante de que você será também Tive a honra e o privilégio de servir como presidente deste dedicado associação de enfermeiras internacionais e estou ansioso para ver onde o futuro continuar a levar nosso trabalho Shigemi Kamitsuru PhD RN FNI Presidente NANDA International Inc Prefácio 9 Agradecimentos Mudanças substanciais foram feitas nesta edição Isso não seria possível sem uma quantidade significativa de tempo voluntário e esforço doado por muitas enfermeiras em todo o mundo Gostaríamos especialmente de mostrar apreciação para o seguinte Contribuintes do capítulo Critérios de nível de evidência revisado para envio de diagnóstico Marcos Venícios de Oliveira Lopes PhD RN FNI Universidade Federal do Ceará Universidade Federal do Ceará Brasil Viviane Martins da Silva PhD RN FNI Universidade Federal do Ceará Universidade Federal do Ceará Brasil Diná Monteiro da Cruz PhD RN FNI Universidade de São Paulo São Universidade de Paulo Brasil Diagnóstico de Enfermagem Básico e Diagnóstico de Enfermagem Um Internacional Agradecimentos Terminologia Susan GallagherLepak PhD RN Universidade de Wisconsin Green Bay EUA Raciocínio clínico da avaliação à geração do diagnóstico Dorothy A Jones EdD RNC ANP FNI FAAN Boston College EUA Rita de Cássia Gengo e Silva Açougueiro PhD RN The Marjory Gordon Programa de Raciocínio Clínico e Desenvolvimento de Conhecimento Boston Faculdade EUA Especificações e definições dentro da taxonomia internacional da NANDA de Diagnósticos de Enfermagem Sílvia Caldeira PhD RN Universidade Católica Portuguesa Católica Universidade Portuguesa Portugal Consultores Indicação de especialistas em conteúdo para a ForçaTarefa DDC 2019 Emilia Campos de Carvalho PhD RN FNI Universidade de São Paulo Universidade de São Paulo Brasil 10 Conteúdo de diagnóstico de saúde mental Jacqueline K Cantor MSN RN PMHCNSBC APRN West Hartford EUA Conteúdo de diagnóstico de saúde primária Ángel Martín García RN Centro de Salud San Blas Sal Blas Healthcare Centro Espanha Martín Rodríguez Álvaro PhD RN Universidad de la Laguna Laguna University Espanha Conteúdo de diagnóstico de cuidados intensivos Fabio D Agostino PhD RN Saint Camillus International University of Saúde e Ciências Médicas Itália Gianfranco Sanson PhD RN Università degli studi di Trieste Universidade de Trieste Itália Suporte técnico Os editores gostariam de estender um agradecimento especial a Mary Kalinosky Desenvolvedor Técnico Sênior da Editora Thieme O trabalho dela para criar e adaptar o banco de dados de terminologia NANDAI foi significativamente melhoramos nossa capacidade de avaliar e revisar os termos da classificação Estamos em dívida com ela por sua dedicação a este enorme projeto Entre em contato conosco em adminnandaorg se você tiver dúvidas sobre qualquer um dos conteúdo ou se você encontrar erros para que eles possam ser corrigidos para publicação futura ção e tradução Sinceramente T Heather Herdman PhD RN FNI FAAN Shigemi Kamitsuru PhD RN FNI Camila Takáo Lopes PhD RN FNI NANDA International Inc Agradecimentos 11 Conteúdo Parte 1 Terminologia Internacional da NANDA Geral Em formação 1 O que há de novo na edição NANDAI 2021 2023 24 11 Visão geral sobre alterações e revisões na NANDAI 2021 2023 Edição 24 12 Novos diagnósticos de enfermagem 24 13 Diagnósticos de enfermagem revisados 30 14 Mudanças nos rótulos de diagnóstico de enfermagem 37 15 Diagnósticos de enfermagem aposentados 37 16 Diagnósticos de Enfermagem NANDAI Padronização de Termos Indicadores 41 2 Considerações internacionais sobre o uso do Diagnósticos de enfermagem NANDAI 45 Parte 2 Recomendações de Pesquisa para Melhorar o Terminologia 3 Futuro aprimoramento da terminologia NANDAI 50 31 Prioridades de pesquisa 50 32 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos 51 33 Referências 55 4 Critérios de nível de evidência revisado para diagnóstico Submissão 57 41 Introdução 57 42 Relação entre a Evidência Clínica e a Teoria da Validade 58 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI 59 44 Referências 74 Parte 3 O Uso dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA International 5 Noções básicas de diagnóstico de enfermagem 78 51 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Introdução 78 52 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Diagnóstico 81 53 Princípios do Diagnóstico de Enfermagem Conhecimento dos Conceitos de Enfermagem 82 54 Avaliando 82 55 Diagnosticando 84 Conteúdo 12 Planejamento Implementação 56 87 Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru 57 88 Avaliando 58 90 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Aplicação Clínica 59 90 Breve Resumo do Capítulo 510 91 Referências 511 92 Diagnóstico de enfermagem uma terminologia internacional 6 93 Enfermagem Comunalidades em todo o mundo 61 93 Educação e prática de enfermagem 62 93 Associações Profissionais e Classificações de Enfermagem 63 95 Implementação Internacional 64 96 Resumo 65 104 Conteúdo Reconhecimento dos contribuintes deste capítulo 66 105 Referências 67 106 Raciocínio clínico da avaliação ao diagnóstico 7 109 Raciocínio Clínico Introdução 71 109 Raciocínio clínico dentro do processo de enfermagem 72 109 O Processo de Enfermagem 73 113 Referências 74 123 Aplicação Clínica Análise de Dados para Determinar 8 Diagnóstico de enfermagem apropriado 126 Agrupamento de informações observando um padrão 81 126 Identificando Diagnósticos de Enfermagem Potenciais Hipóteses Diagnósticas 82 126 Refinando o Diagnóstico 83 129 Confirmando refutando potenciais diagnósticos de enfermagem 84 131 Eliminando Possíveis Diagnósticos 85 132 Novos diagnósticos potenciais 86 134 Di 87 Identificando diagnósticos semelhantes 134 Diagnosticando Priorizando 88 135 Resumo 89 136 Referências 810 137 Introdução à Taxonomia Internacional da NANDA 9 de Diagnósticos de Enfermagem 138 Introdução à Taxonomia 91 138 Organizando o Conhecimento de Enfermagem 92 143 Usando a Taxonomia NANDAI 93 145 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História 94 150 Referências 95 163 13 10 especificações e definições dentro da NANDA Taxonomia Internacional de Diagnósticos de Enfermagem 164 101 Estrutura da Taxonomia II 164 102 Taxonomia II da NANDAI Um Sistema Multiaxial 165 103 Definições dos eixos 166 104 Desenvolvimento e envio de um diagnóstico de enfermagem 174 105 Desenvolvimento Adicional Usando Eixos 175 106 Referências 176 11 Glossário de termos 177 111 Diagnóstico de Enfermagem 177 112 Eixos de Diagnóstico 178 113 Componentes de um diagnóstico de enfermagem 180 114 Definições para termos associados a diagnósticos de enfermagem 182 115 Definições para classificação de diagnósticos de enfermagem 182 116 Referências 183 Parte 4 Os diagnósticos de enfermagem da NANDA International Domínio 1 Promoção da saúde 187 Classe 1 Conscientização sobre saúde Diminuição do envolvimento de atividades diversivas 188 Prontidão para melhorar a alfabetização em saúde 189 Estilo de vida sedentário 190 Classe 2 Gestão de saúde Risco de tentativa de fuga 192 Síndrome do idoso frágil 193 Risco para síndrome de idoso frágil 195 Prontidão para envolvimento aprimorado de exercícios 196 Saúde comunitária deficiente 197 Comportamento de saúde sujeito a risco 198 Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde 199 Autogestão ineficaz da saúde 201 Prontidão para autogestão aprimorada da saúde 203 ã fi d úd d f íl Conteúdo Autogestão ineficaz da saúde da família 204 Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes 206 Risco de comportamentos de manutenção doméstica ineficazes 207 Prontidão para comportamentos de manutenção doméstica aprimorados 208 Proteção ineficaz 209 14 Conteúdo Domínio 2 Nutrição 211 Classe 1 Ingestão Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais 213 Prontidão para nutrição aprimorada 215 Produção insuficiente de leite materno 216 Amamentação ineficaz 217 Amamentação interrompida 219 Prontidão para amamentação aprimorada 220 Dinâmica alimentar ineficaz de adolescentes 221 Dinâmica alimentar infantil ineficaz 222 Dinâmica de alimentação infantil ineficaz 224 Obesidade 226 Sobrepeso 228 Risco de excesso de peso 230 Resposta ineficaz de sucção e deglutição do bebê 232 Deglutição prejudicada 234 Classe 2 Digestão Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 3 Absorção Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 4 Risco de metabolismo para nível instável de glicose no sangue 236 Hiperbilirrubinemia neonatal 238 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal 239 Risco de função hepática prejudicada 240 Risco para síndrome metabólica 241 Classe 5 Risco de hidratação para desequilíbrio eletrolítico 242 Risco de volume de fluido desequilibrado 243 Volume de fluido deficiente 244 Risco de volume de fluido deficiente 245 Excesso de volume de fluido 246 Domínio 3 Eliminação e troca 247 Classe 1 Função urinária Incontinência urinária associada à deficiência 249 Eliminação urinária prejudicada 250 Incontinência urinária mista 251 Incontinência urinária de esforço 252 Incontinência urinária de urgência 253 Risco de incontinência urinária de urgência 254 Retenção urinária 255 Risco de retenção urinária 256 15 Conteúdo Classe 2 Função gastrointestinal Constipação 257 Risco de constipação 259 Constipação percebida 260 Constipação funcional crônica 261 Risco de constipação funcional crônica 263 ê l d d Continência intestinal prejudicada 265 Diarréia 267 Motilidade gastrointestinal disfuncional 268 Risco de motilidade gastrointestinal disfuncional 269 Classe 3 Função tegumentar Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 4 Função respiratória Troca gasosa prejudicada 270 Domínio 4 Atividade repouso 271 Classe 1 Insônia do sono repouso 274 Privação de sono 276 Prontidão para sono aprimorado 278 Padrão de sono perturbado 279 Aula 2 Atividade exercício Diminuição da tolerância à atividade 280 Risco de diminuição da tolerância à atividade 281 Risco para síndrome de desuso 282 Mobilidade na cama prejudicada 283 Mobilidade física prejudicada 284 Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada 285 Sessão prejudicada 287 Posição prejudicada 288 Capacidade de transferência prejudicada 289 Caminhada prejudicada 290 Classe 3 Balanço de energia Campo de energia desequilibrado 291 Fadiga 292 Wandering 294 Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares Padrão respiratório ineficaz 295 Diminuição do débito cardíaco 297 Risco de diminuição do débito cardíaco 299 Risco de função cardiovascular prejudicada 300 Autogestão de linfedema ineficaz 301 Risco de autocuidado de linfedema ineficaz 303 16 305 Ventilação espontânea prejudicada 306 Risco de pressão arterial instável 307 Risco de trombose 308 Risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco Risco de perfusão de tecido cerebral ectivo ff 309 Perfusão tecidual periférica ine ff 310 ectiva Risco de perfusão tecidual periférica ineficaz ff 311 ectiva 312 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório 314 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório em adultos Classe 5 Autocuidado 316 Déficit de autocuidado no banho 317 Déficit de autocuidado de vestir 318 Déficit de autocuidado alimentar 319 Déficit de autocuidado com banheiro 320 Prontidão para autocuidado aprimorado 321 Autonegligência Domínio 5 Percepção cognição 323 Classe 1 Atenção 325 Negligência unilateral Aula 2 Orientação Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 3 Sensação percepção Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 4 Cognição 326 Confusão aguda 327 Risco de confusão aguda f ã ô Conteúdo 328 confusão crônica 329 Controle emocional instável Controle de impulso efetivo ff 330 331 Conhecimento deficiente 332 Prontidão para conhecimento aprimorado 333 Memória prejudicada 334 Processo de pensamento perturbado Classe 5 Comunicação 335 Prontidão para comunicação aprimorada 336 Comunicação verbal prejudicada 17 Domínio 6 Autopercepção 339 Aula 1 Autoconceito Desesperança 341 Prontidão para esperança aumentada 343 Risco de comprometimento da dignidade humana 344 Identidade pessoal perturbada 345 Risco de identidade pessoal perturbada 346 Prontidão para autoconceito aprimorado 347 Aula 2 Autoestima Baixa autoestima crônica 348 Risco de baixa autoestima crônica 350 Baixa autoestima situacional 351 Risco de baixa autoestima situacional 353 Classe 3 Imagem corporal Imagem corporal perturbada 355 Domínio 7 Relação de função 357 Classe 1 Funções de cuidado Paternidade prejudicada 359 Risco para paternidade prejudicada 361 Prontidão para paternidade aprimorada 363 Cepa de papel de cuidador 364 Risco para tensão de papel de cuidador 367 Classe 2 Relações familiares Risco para anexo prejudicado 369 Síndrome de identidade familiar perturbada 370 Risco para síndrome de identidade familiar perturbada 372 Processos familiares disfuncionais 373 Processos familiares interrompidos 376 Prontidão para processos familiares aprimorados 377 Classe 3 Desempenho do papel Relacionamento ineficaz 378 Risco de relacionamento ineficaz 379 Prontidão para relacionamento aprimorado 380 Conflito de papel parental 381 Desempenho de papel ineficaz 382 Interação social prejudicada 384 Conteúdo 18 Conteúdo Domínio 8 Sexualidade 385 Classe 1 Identidade sexual Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 2 Função sexual Disfunção sexual 386 Padrão de sexualidade ineficaz 387 Classe 3 Reprodução Processo de procriação ineficaz 388 Risco de processo de procriação ineficaz 390 Prontidão para o processo reprodutivo aprimorado 391 Risco de díade maternofetal perturbada 392 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse 393 Classe 1 Respostas póstrauma Risco de transição de imigração complicada 395 Síndrome póstrauma 396 Risco para síndrome póstrauma 398 Síndrome de estuprotrauma 399 Síndrome de estresse de realocação 400 Risco para síndrome de estresse de realocação 402 Classe 2 Respostas de enfrentamento Planejamento de atividades ineficazes 403 Risco de planejamento de atividades ineficazes 404 Ansiedade 405 Enfrentamento defensivo 407 Enfrentamento ineficaz 408 Prontidão para enfrentamento aprimorado 409 Enfrentamento ineficaz da comunidade 410 Prontidão para lidar melhor com a comunidade 411 Família comprometida enfrentando 412 Família com deficiência enfrentando 414 Prontidão para enfrentamento familiar aprimorado 415 Ansiedade da morte 416 Negação ineficaz 418 Medo 419 Luto desadaptativo 421 Risco de luto não adaptativo 423 Prontidão para luto intensificado 424 Regulação do humor prejudicada 425 Impotência 426 Risco de impotência 428 Prontidão para potência aprimorada 429 Resiliência prejudicada 430 19 Risco de resiliência prejudicada 432 Prontidão para maior resiliência 433 Tristeza crônica 434 Sobrecarga de estresse 435 Classe 3 Estresse neurocomportamental Síndrome de abstinência aguda de substância 436 Risco para síndrome de abstinência de substância aguda 437 Disreflexia autonômica 438 Risco para disreflexia autonômica 440 Síndrome de abstinência neonatal 442 Comportamento infantil desorganizado 443 Risco de comportamento infantil desorganizado 445 Prontidão para comportamento infantil organizado aprimorado 446 Domínio 10 Princípios de vida 447 Classe 1 Valores Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 2 Crenças Prontidão para um maior bemestar espiritual 449 Classe 3 Congruência de valor crença ação dã d d d ã d Conteúdo Prontidão para tomada de decisão aprimorada 451 Conflito de decisão 452 Tomada de decisão emancipada prejudicada 453 Risco para tomada de decisão emancipada prejudicada 454 Prontidão para tomada de decisão emancipada aprimorada 455 Angústia moral 456 Religiosidade prejudicada 457 Risco para religiosidade prejudicada 458 Prontidão para maior religiosidade 459 Angústia espiritual 460 Risco de angústia espiritual 462 Domínio 11 Segurança proteção 463 Classe 1 Infecção Risco de infecção 466 Risco de infecção de sítio cirúrgico 467 Classe 2 Lesão física Desobstrução ineficaz das vias aéreas 468 Risco de aspiração 469 Risco de sangramento 470 Dentição prejudicada 471 Risco de olho seco 472 20 Conteúdo Autogestão ineficaz de olho seco 473 Risco de boca seca 475 Risco de quedas em adultos 476 Risco de criança cair 478 Risco de lesão 480 Risco de lesão da córnea 481 Lesão do complexo areolarmamilo 482 Risco de lesão do complexo areolopapilar 484 Risco de lesão do trato urinário 485 Risco de lesão de posicionamento perioperatória 486 Risco de lesão térmica 487 Integridade da membrana mucosa oral prejudicada 488 Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada 490 Risco de disfunção neurovascular periférica 491 Risco de trauma físico 492 Risco de trauma vascular 494 Lesão por pressão em adulto 495 Risco de lesão por pressão em adulto 497 Lesão por pressão em criança 499 Risco de lesão por pressão infantil 501 Lesão por pressão neonatal 503 Risco de lesão por pressão neonatal 505 Risco de choque 507 Integridade da pele prejudicada 508 Risco de integridade da pele prejudicada 510 Risco de morte infantil súbita 512 Risco de su ff ocação 513 Recuperação cirúrgica retardada 514 Risco de recuperação cirúrgica retardada 516 Integridade do tecido prejudicada 517 Risco de integridade do tecido prejudicada 519 Classe 3 Risco de violência para mutilação genital feminina 521 Risco de violência dirigida por outros 522 Risco de violência autodirigida 523 Automutilação 524 Risco de automutilação 526 Risco de comportamento suicida 528 Classe 4 Riscos ambientais Contaminação 530 Risco de contaminação 532 Risco de lesão ocupacional 534 Risco de envenenamento 535 Classe 5 Processos defensivos Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado 536 Risco de reação alérgica 537 Risco de reação alérgica ao látex 538 21 Classe 6 Termorregulação Hipertermia 539 Hipotermia 540 Risco de hipotermia 541 Hipotermia neonatal 542 Risco de hipotermia neonatal 544 Risco de hipotermia perioperatória 545 Termorregulação ineficaz 546 Risco de termorregulação ineficaz 547 Domínio 12 Conforto 549 Classe 1 Conforto físico Conforto prejudicado 551 Prontidão para maior conforto 552 Náusea 553 Dor aguda 554 Dor crônica 555 Síndrome de dor crônica 557 Dor do parto 558 Classe 2 Conforto ambiental Conforto prejudicado 560 Prontidão para maior conforto 561 Classe 3 Conforto social Conforto prejudicado 562 Prontidão para maior conforto 563 Risco de solidão 564 Isolamento social 565 Domínio 13 Crescimento desenvolvimento 567 Classe 1 Crescimento Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe 2 Desenvolvimento Desenvolvimento infantil retardado 568 Risco de atraso no desenvolvimento infantil 570 Atraso no desenvolvimento motor infantil 571 Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil 573 Índice 575 Foci Contracapa interna Conteúdo 22 Parte 1 The NANDA International Terminologia Informações Gerais 1 O que há de novo na Edição NANDAI 2021 2023 24 Considerações Internacionais sobre o Uso da Enfermagem NANDAI 2 Di ó i 45 Diagnóstico 45 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 23 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 1 O que há de novo na edição NANDAI 2021 2023 T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru Camila Takáo Lopes 11 Visão geral sobre alterações e revisões na edição NANDAI 2021 2023 A Parte 1 apresenta uma visão geral das principais mudanças nesta edição novas e revisadas diagnósticos diagnósticos aposentados revisão contínua para padronizar o diagnóstico termos do indicador novo nível de critérios de evidência para apresentação de diagnóstico um apresentou refinamento à terminologia e recomendações introdutórias sobre diagnósticos de enfermagem que requerem desenvolvimento Esperamos que a organização desta 12ª edição o torne e ffi eficiente e eficiente de usar Agradecemos seu feedback Se você tem sugestões envieos por email para adminnandaorg Alterações foram feitas nesta edição com base no feedback dos usuários para atender às necessidades dos alunos médicos e pesquisadores bem como para fornecer suporte adicional aos educadores Novas informações foram adicionadas a avaliação Muitos diagnósticos foram revisados por colaboradores internacionais da ForçaTarefa do Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico a fim de fortalecer seus nível de evidência Os indicadores de diagnóstico de cada diagnóstico foram revisados para diminuir a ambigüidade e melhorar a clareza Editores referidos ao Medical Sub ject Headings MeSH httpswwwncbinlmnihgovmesh sempre que possível ble para fornecer definições padronizadas que estão disponíveis para tradutores para garantir a consistência entre os idiomas Os critérios de nível de evidência revisados são pré enviado para garantir que todos os diagnósticos futuros apresentados para inclusão na classe ficção estão em um nível apropriado de evidência para representar o atual força do conhecimento em enfermagem Os usuários que estão familiarizados com as edições anteriores deste texto podem notar q o foco do diagnóstico não é mais destacado no rótulo do diagnóstico Em vez de o foco do diagnóstico será encontrado abaixo do rótulo para cada diagnóstico no classificação Isso foi feito para facilitar a identificação do diagnóstico focos em todos os idiomas 12 Novos diagnósticos de enfermagem Um corpo significativo de trabalho que representa diagnósticos de enfermagem novos e revisados foi submetido ao Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico da NANDAI A edi tors gostariam de aproveitar esta oportunidade para parabenizar aqueles que enviaram 24 cumpriu com sucesso os critérios de nível de evidência com suas apresentações e ou revisões Quarenta e seis novos diagnósticos foram aprovados pelo Diagnosis Develop Comitê de Gestão e foram apresentados ao Conselho de Administração da NANDAI Tabela 11 e agora estão incluídos aqui para membros e usuários do termo nology Os remetentes de cada diagnóstico são apresentados a seguir à tabela Remetentes de diagnósticos de enfermagem Incluídos aqui estão aqueles contribuintes que apresentou novos diagnósticos ou revisões concluídas de diagnósticos incluindo ambos mudança de rótulo e definição ou mudança significativa de conteúdo Indivíduos que Tabela 11 Novos diagnósticos de enfermagem NANDAI 2021 2023 Domínio de Diagnóstico Risco de tentativa de fuga 00290 1 Promoção da saúde Prontidão para envolvimento aprimorado de exercícios 00307 Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde 00292 Autogestão ineficaz da saúde 00276 Prontidão para autogestão aprimorada da saúde 00293 Autogestão ineficaz da saúde da família 00294 Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes 00300 Risco de comportamentos de manutenção doméstica ineficazes 00308 Prontidão para comportamentos de manutenção doméstica aprimorados 00309 Resposta ineficaz de sucção e deglutição infantil 00295 2 Nutrição Risco para síndrome metabólica 00296 3 Eliminação e Intercâmbio Incontinência urinária associada a deficiência 00297 Incontinência urinária mista 00310 Risco de retenção urinária 00322 Continência intestinal prejudicada 00319 4 Atividade repouso Diminuição da tolerância à atividade 00298 Risco de diminuição da tolerância à atividade 00299 Risco de função cardiovascular prejudicada 00311 Autogestão de linfedema ineficaz 00278 Risco de autocuidado de linfedema ineficaz 00281 Risco de trombose 00291 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório de adulto 00318 5 Percepção cognição processo de pensamento perturbado 00279 Síndrome de identidade familiar perturbada 00283 7 Relação de papéis Risco para síndrome de identidade familiar perturbada 00284 9 Enfrentamento estresse tolerância Luto desadaptativo 00301 Risco de luto não adaptativo 00302 Prontidão para luto intensificado 00285 12 Novos diagnósticos de enfermagem 25 Tabela 11 Continuação Domínio de Diagnóstico Autogestão ineficaz de olho seco 00277 11 Segurança proteção Risco de quedas em adultos 00303 Risco de queda de criança 00306 Lesão do complexo areolarmamilo 00320 Risco de lesão do complexo areolopapilar 00321 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais Lesão por pressão em adulto 00312 Risco de lesão por pressão em adulto 00304 Lesão infantil por pressão 00313 Risco de lesão por pressão infantil 00286 Lesão por pressão neonatal 00287 Risco de lesão por pressão neonatal 00288 Risco de comportamento suicida 00289 Hipotermia neonatal 00280 Risco de hipotermia neonatal 00282 13 Crescimento desenvolvimento Desenvolvimento infantil retardado 00314 Risco de atraso no desenvolvimento infantil 00305 Atraso no desenvolvimento motor infantil 00315 Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil 00316 Para fins taxonômicos quando um rótulo de diagnóstico e definição são revisados o original o código é retirado e um novo código é atribuído trabalharam como um grupo são listados juntos nos casos em que mais de um indivíduo ou conteúdo enviado por grupo eles são listados separadamente Países dos participantes 1 Brasil 2 Alemanha 3 Irã 4 México 6 Turquia 7 EUA Domínio 1 Promoção da saúde Risco de tentativa de fuga Amália F Lucena Ester M Borba Betina Franco Gláucia S Policarpo Deborah B Melo Simone Pasin Luciana R Pinto Michele 1 Prontidão para um envolvimento aprimorado com exercícios Raúl Fernando G Castañeda4 Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde Rafaela S Pedrosa Andressa T Nunciaroni 1 Camila T Lopes 1 Autogestão ineficaz da saúde Camila S Carneiro Águeda Maria RZ Cavalcante Gisele S Bispo Viviane M Silva Alba Lucia BL Barros 1 26 12 Novos diagnósticos de enfermagem Maria GMN Paiva Jéssica DS Tinôco Fernanda Beatriz BL Silva Juliane R Dantas Maria Isabel CD Fernandes Isadora LA No 1 Richardson Augusto R Silva Wenysson N Santos Francisca MLC Souza Rebecca Stefany C Santos Izaque C Oliveira Hallys 1 Camila T Lopes 1 Prontidão para autogestão aprimorada da saúde DDC Autogestão ineficaz da saúde da família Andressa T Nunciaroni Rafaela S Pedrosa 1 Camila T Lopes 1 Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes Risco de comportamentos de manutenção doméstica ineficazes Pronti Ángel MartínGarcía 5 Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico DDC Domínio 2 Nutrição Resposta ineficaz de sucção e deglutição do bebê T Heather Herdman 7 Risco de síndrome metabólica DDC Domínio 3 Eliminação e troca Incontinência urinária associada a deficiência incontinência urinária mista Juliana N Costa Maria Helena BM Lopes Marcos Venícios O Lopes 1 Risco de retenção urinária Ali S M i G b i ll S Li L B S i M i A éli A Di i R M Rib i S h S C L i K Aline S Meira Gabriella S Lima Luana B Storti Maria Angélica A Diniz Renato M Ribeiro Samantha S Cruz Luciana Kusum 2 Juliana N Costa Micnéias L Botelho Erika CM Duran Elenice V Carmona Ana Railka S OliveiraKumakura Maria Helena BM 2 Continência intestinal prejudicada DDC Barbara G Anderson 7 Domínio 4 Atividade repouso Diminuição da tolerância à atividade risco de diminuição da tolerância à atividade Jana Kolb Steve Strupeit2 27 Risco de função cardiovascular prejudicada María BS Gómez 5 Gonzalo D Clíments5 Tibelle F Mauricio1 Rafaela P Moreira 1 Edmara C Costa 1 Gabrielle P da Silva Francisca Márcia P Linhares Suzana O Man gueira Marcos Venícius O Lopes Jaqueline GA Perrelli Tatiane G Guedes1 Autogestão de linfedema ineficaz risco de linfedema ineficaz auto Gerenciamento Gülengün Türk Elem K Güler İ zmir Demokrasi6 DDC Risco de trombose Eneida RR Silva Thamires S Hilário Graziela B Aliti Vanessa M Mantovani Amália F Lucena 1 DDC Resposta disfuncional ao desmame ventilatório de adulto Ludmila Christiane R Silva Tânia CM Chianca 1 Domínio 5 Percepção cognição Processo de pensamento perturbado Paula EscaladaHernández Blanca MarínFernández 5 Domínio 7 Relação de função Síndrome de identidade familiar perturbada risco de identidade familiar perturbada síndrome Mitra Zandi Eesa Mohammadi3 DDC Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Luto desadaptativo Risco de luto desadaptativo Prontidão para luto intensificado Martín RodríguezÁlvaro Alfonso M GarcíaHernández Ruymán BritoBrito5 DDC Domínio 11 Segurança proteção Autogestão ineficaz de olho seco Elem K Güler İ smet E ş er6Diego D Araujo Andreza WerliAlvarenga Tânia CM Chianca1 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 28 Jé i NM A új All F Vi 1 12 Novos diagnósticos de enfermagem Jéssica NM Araújo Allyne F Vitor DDC Risco de quedas em adultos Flávia OM Maia 1 Danielle Garbuio Emilia C Carvalho1 Dolores E Hernández 1 Camila T Lopes 1 Silvana B Pena Heloísa CQCP Guimarães Lidia S Guandalini Môn ica Taminato Dulce A Barbosa Juliana L Lopes Alba Lucia BL Barros 1 Risco de queda de criança Camila T Lopes Ana Paula DF Guareschi1 Hipotermia neonatal risco de hipotermia neonatal T Heather Herdman 7 Lesão do complexo areolopapilar risco de lesão do complexo areolopapilar Flaviana Vely Mendonca Vieira1 Agueda Maria Ruiz Zimmer Cavalcante1 Janaina Valadares Guimarães 1 Lesão por pressão em adulto risco de lesão por pressão em adulto Amália F Lucena Cássia T Santos Taline Bavaresco Miriam A Almeida1 T Heather Herdman 7 Lesão por pressão na criança Risco de lesão por pressão na criança Pressão neonatal lesão risco de lesão por pressão neonatal T Heather Herdman 7 Amália F Lucena Cássia T Santos Taline Bavaresco Miriam A Almeida1 Risco de comportamento suicida Girliani S Sousa Jaqueline GA Perrelli Suzana O Mangueira Marcos Venícios O Lopes Everton B Sougey 1 Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Atraso no desenvolvimento infantil Juliana M Souza Maria LOR Veríssimo 1 T Heather Herdman 7 Risco de atraso no desenvolvimento infantil atraso no desenvolvimento motor infantil Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil T Heather Herdman 7 29 13 Diagnósticos de enfermagem revisados Sessenta e sete diagnósticos foram revisados durante este ciclo como parte do Diagnóstico Grupo de Trabalho do Comitê de Desenvolvimento A Tabela 12 mostra esses diagnósticos o as contribuições para as revisões de cada diagnóstico são apresentadas a seguir à tabela Não são mostrados nesta tabela aqueles diagnósticos que têm revisões estritamente devido a refinamento de frase ou pequenas alterações editoriais apenas aqueles diagnósticos com con mudanças de tenda revisão de rótulo revisão de definição de diagnóstico ou mudanças no diagnóstico indicadores nósticos são mostrados aqui Contribuintes para revisão de diagnósticos Incluídos aqui estão aqueles contribuidores que completou revisões de diagnósticos Países de revisores 1 Áustria 2 Brasil 3 Alemanha 4 Itália 5 Japão 6 México 7 Portugal 8 Espanha 9 Suíça 10 Turquia 11 EUA Domínio 1 Promoção da saúde Estilo de vida sedentário Marcos Venicios O Lopes Viviane Martins da Silva Nirla G Guedes Larissa CG Martins Marcos R Oliveira 2 Laís SCosta Juliana L Lopes Camila T Lopes Vinicius B Santos Alba Lúcia BL Barros2 Proteção ineficaz Lí i M G bi F d TMM B R CCP Sil i 2 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais Lívia M Garbim Fernanda TMM Braga Renata CCP Silveira Domínio 2 Nutrição Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais Renata K Reis Fernanda REG Souza 2 Deglutição prejudicada Renan A Silva Viviane M Silva2 Risco de nível de glicose no sangue instável Grasiela M Barros Ana Carla D Cavalcanti Helen C Ferreira Marcos Venícios O Lopes Priscilla A Souza 2 Risco de volume de fluido desequilibrado Volume de fluido deficiente Risco de deficiência volume de fluido eficiente excesso de volume de fluido Mariana Grassi Rodrigo Jensen Camila T Lopes 2 Domínio 3 Eliminação e troca Eliminação urinária prejudicada retenção urinária Aline S Meira Gabriella S Lima Luana B Storti Maria Angélica A Diniz Renato M Ribeiro Samantha S Cruz Luciana Kusumota 2 30 Tabela 12 Diagnósticos de enfermagem NANDAI revisados 2021 2023 Diagnóstico Revisão Definição adicionada DC DC removido ReF RiF adicionado ReF RiF removido Domínio 1 Promoção da saúde Estilo de vida sedentário XXXX XX proteção ineficaz Domínio 2 Nutrição Nutrição desequilibrada menos do que os requisitos do corpo XXXX X Deglutição prejudicada Risco de sangue instável nível de glicose X Risco de fluido desequilibrado volume X Volume de fluido deficiente X Risco de volume de fluido deficiente X X Excesso de volume de fluido X Domínio 3 Eliminação e troca X Eliminação urinária prejudicada X Incontinência urinária de esforço XX X Incontinência urinária de urgência X Risco de urgência urinária incontinência X XX retenção urinária X XXXX constipação X Risco de constipação X Constipação percebida X X Diarréia X XX Troca de gás prejudicada X Domínio 4 Atividade repouso XXXX Insomnia X X Mobilidade na cama prejudicada X X Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada X XXX Fatigue X XXX padrão respiratório ineficaz X Domínio 5 Percepção cognição Confusão crônica X XX Conhecimento deficiente X Memória prejudicada X Verbal prejudicado comunicação XX 13 Diagnósticos de enfermagem revisados 31 Tabela 12 Continuação Diagnóstico Revisão Definição adicionada DC DC removido ReF RiF adicionado ReF RiF removido Domínio 6 Autopercepção XXXX desesperança XX Prontidão para esperança aumentada XXX baixa autoestima crônica Risco de baixo auto crônico estima X XXX baixa autoestima situacional Risco para baixo auto situacional estima X XXXX imagem corporal perturbada X Domínio 7 Relação de função XX Paternidade com deficiência X X Risco para paternidade deficiente X Prontidão para aprimorado paternidade XX XX interação social prejudicada Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse XXXXX Ansiedade XXX ansiedade da morte Medo XXXXX XXXX impotência XX Risco de impotência Domínio 10 Princípios de vida Prontidão para espírito aprimorado bemestar itual XX XXXXX angústia espiritual XX Risco de angústia espiritual Domínio 11 Segurança proteção X Risco de infecção XXXXX Desobstrução ineficaz das vias aéreas Risco XX para aspiração XX Risco de olho seco X Risco de lesão do trato urinário Risco de posição perioperatória lesão de cionamento X XX Risco de choque 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 32 m deeueu sbouma 18 Tabela 12 Continuação Diagnóstico Revisão Definição adicionada DC DC removido ReF RiF adicionado ReF RiF removido XXX integridade da pele prejudicada Risco de pele prejudicada integridade X XX Recuperação cirúrgica retardada Risco de cirurgia retardada recuperação X XXX integridade do tecido prejudicada Risco de tecido danificado integridade X XX Risco de reação alérgica ao látex XX Hipotermia X Risco de hipotermia 13 Diagnósticos de enfermagem revisados você serEscoeu uma Svocê pereu ordeEnfermuma ge Juliana N Costa Micnéias L Botelho Erika CM Duran Elenice V Carmona Ana Railka S OliveiraKumakura Maria Helena BM Lopes2 Incontinência urinária de esforço Incontinência urinária de urgência Risco de urina de urgência incontinência nária Juliana N Costa Maria Helena BM Lopes Marcos Venícios O Lopes2 Aline S Meira Gabriella S Lima Luana B Storti Maria Angélica A Diniz Renato M Ribeiro Samantha S Cruz Luciana Kusumota 2 Constipação risco de constipação Barbara G Anderson 11 Cibele C Souza Emilia C Carvalho Marta CA Pereira2 Shigemi Kamitsuru 5 constipação percebida DDC Risco para perioperatório hipotermia XX Domínio 12 Conforto XX síndrome de dor crônica X dor de parto Isolamento social XXX 33 diarreia Barbara G Anderson 11 Troca de gases prejudicada Marcos Venícios O Lopes Viviane M Silva Lívia Maia Pascoal Bea triz A Beltrão Daniel Bruno R Chaves Vanessa Emile C Sousa Camila M Dini Marília M Nunes Natália B Castro Reinaldo G Bar reiro Layana P Cavalcante Gabriele L Ferreira Larissa CG Martins 2 Domínio 4 Atividade repouso Insônia Lidia S Guandalini Vinicius B Santos Eduarda F Silva Juliana L Lopes Camila T Lopes Alba Lucia BL Barros 2 Mobilidade na cama prejudicada Allyne F Vitor Jéssica Naiara M Araújo Ana Paula NL Fernandes Amanda B Silva Hanna Priscilla da Silva 2 Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada Allyne F Vitor Jéssica Naiara M Araújo Ana Paula NL Fernandes Amanda B Silva Hanna Priscilla da Silva 2 Camila T Lopes 2 fadiga Rita CGS Butcher Amanda G Muller Leticia C Batista Mara N Araújo2 Vinicius B Santos Rita Simone L Moreira2 Padrão de respiração ineficaz Viviane M Silva Marcos Venícios O Lopes Beatriz A Beltrão Lívia Maia Pascoal Daniel Bruno R Chaves Livia Zulmyra C Andrade Vanessa Emile C Sousa 2 Patricia R Prado Ana Rita C Bettencourt Juliana L Lopes 2 Domínio 5 Percepção cognição Confusão crônica memória prejudicada Priscilla A Souza 2 Kay Avant11 Conhecimento deficiente Cláudia C Silva Sheila CRV Morais e Cecilia Maria FQ Frazão 2 Camila T Lopes 2 Comunicação verbal prejudicada A d H S Z il M i F C lh M V í i O 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais Amanda H Severo Zuila Maria F Carvalho Marcos Venícios O Lopes Renata SF Brasileiro Deyse CO Braga 2 Vanessa S Ribeiro Emilia C Carvalho2 34 Domínio 6 Autopercepção Desespero Ana Carolina AB Leite Willyane A Alvarenga Lucila C Nascimento Emilia C Carvalho2 Ramon A Cibele Souza Marta CA Pereira2 Camila T Lopes 2 Prontidão para esperança aumentada Renan A Silva 2Geórgia AA Melo 2 Joselany A Caetano 2 Marcos Venícios O Lopes 2 Howard K Butcher11 Viviane M Silva2 Baixa autoestima crônica e risco de baixa autoestima crônica Natalia B Castro Marcos Venícios O Lopes Ana Ruth M Monteiro 2 Camila T Lopes 2 Baixa autoestima situacional Natalia B Castro Marcos Venícios O Lopes Ana Ruth M Monteiro 2 Francisca Marcia P Linhares Gabriella P da Silva Thais AO Moura 2 Camila T Lopes 2 Risco de baixa autoestima situacional Natalia B Castro Marcos Venícios O Lopes Ana Ruth M Monteiro 2 Francisca Marcia P Linhares Ryanne Carolynne M Gomes Suzana O Mangueira2 Camila T Lopes 2 Imagem corporal perturbada Julie Varns 11 Domínio 7 Relações de papéis Paternidade prejudicada Risco de paternidade prejudicada Prontidão para melhorar paternidade T Heather Herdman 10 Interação social prejudicada Hortensia CastañedoHidalgo6 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Ansiedade Medo Aline A Eduardo 2 Ansiedade da morte Claudia Angélica MF Mercês Jaqueline SS Souto Kênia RL Zac caro Jackeline F Souza Cândida C Primo Marcos Antônio G Brandão2 Impotência risco de impotência 13 Diagnósticos de enfermagem revisados 35 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais Renan A Silva 2 Álissan Karine L Martins 2 Natália B Castro 2 Anna Virgínia Viana 2 Howard K Butcher11 Viviane M Silva2 Domínio 10 Princípios de vida Prontidão para o bemestar espiritual Chontay D Glenn 11 Silvia Caldeira Joana Romeiro Helga Martins 7 Camila T Lopes 2 Angústia espiritual e risco de angústia espiritual Silvia Caldeira Joana Romeiro Helga Martins 7 Chontay D Glenn 11 Domínio 11 Segurança proteção Risco de infecção Camila T Lopes Vinicius B Santos Daniele Cristina B Aprile Juliana L Lopes Tania AM Domingues Karina Costa 2 Desobstrução ineficaz das vias aéreas Viviane M Silva Marcos Venícios O Lopes Daniel Bruno R Chaves Livia M Pascoal Livia Zulmyra C Andrade Beatriz A Beltrão 2 Silvia A Alonso Susana A López Almudena B Rodríguez Luisa P Hernandez Paz V Lozano Lidia P López Ana Campillo Ana 8 Gianfranco Sanson4 Risco de aspiração Fernanda REG Souza Renata K Reis 2 Nirla G Guedes Viviane M Silva Marcos Venícios O Lopes 2 Risco de olho seco Elem K Güler İ smet E ş er10 Diego D Araujo Andreza WerliAlvarenga Tânia CM Chianca 2 Jéssica NM Araújo Allyne F Vitor 2 Risco de lesão do trato urinário Danielle Garbuio Emilia C Carvalho Anamaria A Napoleão 2 Risco de lesão de posicionamento perioperatório Danielle Garbuio Emilia C Carvalho2 Camila Mendonça de Moraes Namie Okino Sawada 2 Risco de choque Luciana Ramos Corrêa Pinto Karina O Azzolin Amália de Fátima Lucena 2 36 Integridade da pele prejudicada Risco de integridade da pele prejudicada Tecido prejudicado integridade e risco de integridade do tecido prejudicada Edgar Noé M García 6 Camila T Lopes 2 Recuperação cirúrgica retardada e risco de recuperação cirúrgica retardada Thalita G Carmo Rosimere F Santana Marcos Venícios O Lopes Simone Rembold 2 Risco de reação alérgica ao látex Sharon E Hohler 11 Camila T Lopes 2 Hipotermia e risco de hipotermia T Heather Herdman 11 Risco de hipotermia perioperatória Manuel Schwanda1 Maria MüllerStaub9 André Ewers1 Domínio 12 Conforto Síndrome de dor crônica Thainá L Silva Cibele AM Pimenta Marina G Salvetti2 Dor de parto Luisa Eggenschwiler Monika Linhart Eva Cignacco 9 Isolação social Hortensia CastañedaHidalgo6 Amália de Fátima Lucena2 14 Mudanças nos rótulos de diagnóstico de enfermagem Foram feitas alterações em 17 rótulos de diagnósticos de enfermagem para garantir que o diagnóstico rótulo tic foi consistente com a literatura atual e refletiu uma res ponse As alterações do rótulo de diagnóstico são mostradas na Tabela 13 Porque principal mudanças também ocorreram nas definições e indicadores de diagnóstico o original di ó i f i d d l ifi ã di ó i b i í 14 Mudanças nos rótulos de diagnóstico de enfermagem diagnósticos foram retirados da classificação novos diagnósticos substituíram o originais e novos códigos foram atribuídos 15 Diagnósticos de enfermagem aposentados Na edição anterior da classificação NANDAI 92 diagnósticos eram slot ted para remoção desta edição a menos que trabalho adicional tenha sido concluído para trazêlos a um nível adequado de evidência ou para identificar o diagnóstico apropriado indicadores nósticos Entre eles 52 foram revisados com sucesso e submetidos à NANDAI como parte da ForçaTarefa DDC ou por indivíduos que 37 revisões fornecidas de forma independente No entanto não recebemos nenhuma revisão em 40 diagnósticos Por causa dos atrasos entre o lançamento em inglês e a tradução lançados em outros países adiamos a remoção desses restantes diagnósticos a fim de dar aos pesquisadores mais tempo para abordar seus revisões Se o trabalho adicional não for concluído eles serão removidos do Edição de 2024 a 2026 Ressaltase que a revisão desses diagnósticos é considerada uma prioridade para a NANDAI no próximo ciclo do DDC Tabela 13 Alterações nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem dos diagnósticos de enfermagem da NANDAI 2021 2023 Etiqueta de diagnóstico anterior do domínio Nova etiqueta de diagnóstico 1 Saúde promoção Manutenção ineficaz da saúde 00099 Manutenção ineficaz da saúde comportamentos 00292 Gestão ineficaz da saúde 00078 Autogestão ineficaz da saúde 00276 Prontidão para melhorar a saúde gestão 00162 Prontidão para melhorar a saúde gestão 00293 Gestão ineficaz da saúde da família mento 00080 Auto saúde da família ineficaz gestão 00294 Manutenção da casa prejudicada 00098 Manutenção doméstica ineficaz comportamentos 00300 Padrão de alimentação infantil ineficaz 2 Nutrição 00107 Bebês ineficazes chupar e engolir resposta 00295 Risco de desequilíbrio metabólico syn drome 00263 Risco para síndrome metabólica 00296 3 Eliminação e troca Incontinência urinária funcional 00020 Incontinência urinária associada à deficiência nência 00297 Incontinência intestinal 00014 Continência intestinal prejudicada 00319 Tolerância à atividade diminuída 00298 Intolerância à atividade 00092 4 Atividade repouso Risco de intolerância à atividade 00094 Risco de diminuição da tolerância à atividade 00299 9 Enfrentamento estresse tolerância Luto desadaptativo 00301 Luto complicado 00135 Risco de luto complicado 00172 Risco de luto não adaptativo 00302 11 Segurança proteção Risco de quedas em adultos 00303 Risco de quedas 00155 Risco de lesão por pressão em adulto 00304 Risco de úlcera por pressão 00249 Risco de comportamento suicida 00289 Risco de suicídio 00150 13 Crescimento desenvolvimento Risco de atraso no desenvolvimento 00112 Risco de atraso no desenvolvimento infantil 00305 Anteriormente este diagnóstico estava inserido no Domínio 4 Com a nova conceituação é agora encaixado no Domínio 1 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 38 Tabela 14 Diagnósticos removidos dos diagnósticos de enfermagem NANDAI 2021 2023 Rótulo de diagnóstico de código Classe Domínio 15 Diagnósticos de enfermagem aposentados Vinte e três dos 52 diagnósticos q 00099 Manutenção ineficaz da saúde 2 1 2 Gestão ineficaz da saúde 00078 2 Prontidão para gerenciamento de saúde aprimorado 00162 2 Gestão ineficaz da saúde da família 00080 1 Padrão de alimentação infantil ineficaz 00107 2 4 Risco para síndrome de desequilíbrio metabólico 00263 1 Incontinência urinária funcional 00020 3 1 Incontinência urinária por transbordamento 00176 1 Incontinência urinária reflexa 00018 2 Incontinência intestinal 00014 4 Intolerância à atividade 00092 4 4 Risco de intolerância à atividade 00094 5 Manutenção da casa prejudicada 00098 2 Luto 00136 9 2 luto complicado 00135 2 Risco de luto complicado 00172 3 Diminuição da capacidade adaptativa intracraniana 00049 2 Risco de quedas 00155 11 2 Risco de úlcera de pressão 00249 2 Risco de tromboembolismo venoso 00268 3 Risco de suicídio 00150 5 Reação alérgica ao látex 00041 13 2 Risco de atraso no desenvolvimento 00112 foram retirados da classificação com base em evidências apresentadas para apoiar remoção Os diagnósticos que foram removidos da classificação são listados na Tabela 14 A justificativa para a aposentadoria desses diagnósticos agrupados em algumas categorias ries 1 novas pesquisas estão disponíveis sugerindo que os termos anteriores estão desatualizados ou foram substituídos na literatura de enfermagem 2 falta de fatores relacionados modifi capaz por intervenções de enfermagem independentes 3 o diagnóstico não atende a definição de um diagnóstico focado no problema Manutenção ineficaz da saúde manutenção deficiente da casa ineficaz gestão de saúde prontidão para gestão de saúde aprimorada ineficaz gestão da saúde da família risco de síndrome de desequilíbrio metabólico intestino incontinência e incontinência urinária funcional foram removidas porque con especialistas em tendas no decorrer da revisão da literatura encontraram termos mais apropriados 39 para descrever o foco do diagnóstico Além disso clareza nas definições e fatores foram fornecidos a partir dessas revisões de literatura Foi indicado que NANDAI precisava aposentar os termos antigos que podem ser confusos para os médicos e adotar aqueles com o apoio da literatura de pesquisa atual Referirse Tabela 13 A incontinência urinária de transbordamento foi removida porque é uma característica definidora acterística de retenção urinária que deve ser o foco real da enfermagem intervenções A ausência de fatores relacionados modificáveis por profissionais de enfermagem independentes variações na literatura levaram à remoção da incontinência urinária reflexa e diminuição da capacidade adaptativa intracraniana O padrão de alimentação infantil ineficaz foi removido porque a frase alimentação padrão quando traduzido do inglês para outras línguas pode ser enganoso ing e interpretado inadequadamente como o ato de ser alimentado em oposição à habilidade capacidade de um bebê sugar ou coordenar a resposta de sucçãodeglutição Esse o diagnóstico agora é representado pelo rótulo resposta ineficaz de sucçãodeglutição infantil Ponse 00295 A intolerância à atividade e o risco de intolerância à atividade foram removidos para permitem a criação de rótulos diagnósticos que incorporam um termo de julgamento Esses diagnósticos foram substituídos por diminuição da tolerância à atividade 00298 e risco para diminuição da tolerância à atividade 00299 Nenhum fator relacionado foi encontrado pelos revisores para reação alérgica ao látex que foram modificáveis por intervenções de enfermagem independentes No entanto as enfermeiras fazem 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais avaliar e pode intervir independentemente no risco de reação alérgica ao látex 00217 que permanece na classificação O luto é uma resposta humana normal e portanto não atende aos padrões início de um diagnóstico de enfermagem focado no problema Isso não sugere que enfermeiras não apóiam pacientes em luto Os enfermeiros devem avaliar o risco para luto maladaptativo 00302 e luto maladaptativo 00301 Adição aliado os pacientes podem indicar o desejo de melhorar sua experiência de luto prontidão para luto intensificado 00285 O risco de quedas e o risco de úlcera por pressão foram removidos porque a literatura análises realizadas por especialistas em conteúdo forneceram evidências de que há su ffi fatores de risco suficientemente diferentes para quedas e lesões por pressão entre adultos crianças crianças e ou recémnascidos Portanto esses diagnósticos foram substituídos por mais termos granulares e específicos Além disso a úlcera de pressão de foco diagnóstico foi atualizado para lesão por pressão de acordo com as mais atualizadas especializadas literatura 40 16 Diagnósticos de Enfermagem NANDAI Termo Indicador Padronização de Risco de tromboembolismo v fatores de risco tintos para tromboembolismo venoso e tromboembolismo arterial foram encontrados que são modificáveis por intervenções de enfermagem independentes o novo diagnóstico risco de trombose 00291 inclui fatores de risco para ambos os tipos de tromboses O risco de suicídio foi removido porque o novo foco de diagnóstico suicídio comportamento representa com mais precisão o fenômeno de preocupação para os enfermeiros Suicídio o ato de se matar seria um resultado indesejável a seguir comportamento suicida Este diagnóstico foi substituído por risco de comportamento suicida 00298 O risco de atraso no desenvolvimento foi retirado porque sua definição era mais representado com precisão pela adição do eixo da idade criança ao rótulo Portanto este diagnóstico foi substituído pelo risco de desenvolvimento infantil retardado 00305 16 Diagnósticos de Enfermagem NANDAI Padronização de Termos Indicadores Nosso trabalho para diminuir a variação nos termos usados para definir características fatores relacionados e fatores de risco continuaram durante esta décima segunda edição do classificação Envolveu pesquisas de literatura discussão e consulta com especialistas clínicos em diferentes especialidades de enfermagem em todo o mundo Embora desenvolvimento de tecnologia tornou mais fácil encontrar termos frases semelhantes ou aqueles que tinham di fi culdades de tradução por exemplo este não era um simples tarefa e levou dezenas de horas para ser concluída Apesar disso sabemos que não seja perfeito e esse trabalho continuará na próxima edição Os leitores perceberão que muitos diagnósticos têm pequenas ediçõe alteração no metabolismo no 11º edição será alterado o metabolismo no edição atual O trabalho também foi concluído em todas as condições associadas e em populações de risco como foi notado na edição anterior que este trabalho iria ocorrer durante este ciclo Este trabalho focou na clareza dos termos e na padronização a maneira como os termos foram expressos Essas mudanças não são consideradas para ser edições de conteúdo mas sim alterações editoriais Esses diagnósticos com os termos que tiveram apenas alterações editoriais não aparecem na Tabela 12 Os benefícios deste trabalho de revisão são m talvez o mais notável 161 Melhorando a tradução Houve várias perguntas e comentários de tradutores sobre termos anteriores o que nos lembrou da necessidade desse trabalho Por exemplo 41 Existem muitos termos frases semelhantes e a forma como eu os traduziria termos é exatamente o mesmo na minha língua Posso usar o mesmo termo frase ou devo traduzir esses termos de forma diferente mesmo que não o façamos em prática diária Até o momento não exigimos apresentadores de diagnósticos de enfermagem narizes para pesquisar a terminologia de termos frases que já existem para padronizar seus termos Como resultado o número de indicadores de diagnóstico termos frases na terminologia aumentaram substancialmente ao longo do anos É importante para os tradutores garantir a clareza conceitual ao traduzir o termo frase Se houver uma diferença conceitual em dois termos no inglês original por exemplo desamparo e desesperança então eles não podem usar o mesmo termo para representar esses dois conceitos separados No entanto tradução lutas de tors muitas vezes resultam de uma falta de padronização do original Termos frases em inglês Aqui está um dos exemplos no 11 º edição a termo anorexia foi usado em oito diagnósticos falta de apetite apareceu em três diagnósticos diminuição do apetite em dois diagnósticos e perda de apetite em um diagnóstico Seria difícil senão impossível traduzir estes termos em alguns idiomas de uma forma que os diferencia claramente Diminuir a variação nestes termos frases deve facilitar a tradução processo de aplicação já que um termo frase agora será usado em toda a terminologia para indicadores de diagnóstico semelhantes Nesta edição iniciamos a incorporação de termos de Medical Subject Headings MeSH sempre que possível The MeSH compõem o vocabulário controlado da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA saurus usado para indexar artigos da base de dados MEDLINE PubMED o Os termos MeSH são definidos e servem como um dicionário de sinônimos que facilita a pesquisa Embora os termos MeSH não sejam visíveis neste texto nossos tradutores foram forneceu acesso aos termos do MeSH sempre que foram adotados juntamente com suas definições Estes termos MeSH e suas definições devem ajudar a trans latores na criação de traduções mais precisas Para o exemplo que discutimos acima relacionado ao apetite adotamos o termo MeSH anorexia que é definido como a falta ou perda de apetite acompanhada por uma aversão à comida e a incapacidade de comer Isso significa que este termo substitui o anterior quatro termos Também fizemos o nosso melhor para condensar os termos e padronizálos quando possível 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 42 162 Melhorando a consistência terminológica Recebemos outras perguntas que foram difíceis de responder Por exemplo Quando você diz inadequado em inglês isso significa falta de qualidade ou é a quantidade que falta A resposta geralmente é Ambos Embora a dualidade desta palavra é bem aceita em inglês a falta de clareza não apóia o clínico em qualquer idioma o que torna muito difícil traduzir para idiomas em que uma palavra diferente seria usada dependendo da intenção significado Infelizmente outras palavras semelhantes como insuficiente inadequado e deficientes também foram usados na terminologia Nesta edição nós decidiu usar o termo inadequado de forma consistente para apontar falta de qualidade e ou falta de quantidade enquanto o termo insuficiente é usado apenas para indicar cate a falta de quantidade Além disso a palavra deficiente é usada para significar falta alguns elementos ou características Por exemplo as frases acesso insuficiente aos recursos e imunidade deficiente na décima primeira edição são revisados para acesso inadequado a recursos e imunidade inadequada respectivamente neste edição O ã id ifi id d d dif i ã l 16 Diagnósticos de Enfermagem NANDAI Padronização de Termos Indicadores Outra questão identificou a necessidade de uma diferenciação clara entre termos comumente usados Quais são as diferenças se houver entre doença e doença Estes termos não são totalmente exclusivos e as definições em inglês pode ser confuso No entanto algumas regras precisam ser definidas para o uso consistente de estes termos na terminologia O termo MeSH doença é definido como uma definição processo patológico nito com um conjunto característico de sinais e sintomas Este ou seja a doença é usada para uma condição médica específica com um nome e sintomas claros que precisam ser tratados como doenças cardiovasculares ou inflamações doença intestinal crônica Enquanto isso a doença é usada para fins subjetivos do paciente experiência de sintomas e condições não saudáveis que precisa ser o homem idosos como doenças crônicas ou físicas 163 Facilitando a codificação do indicador de diagnóstico Muitas vezes ouvimos vozes de enfermeiras e alunos confusos com a longa lista de indicadores de diagnóstico Eu realmente não sei se este diagnóstico é adequado para o meu pai tient Devo encontrar todas as características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico com meu paciente No atual estágio de desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem narizes os critérios de diagnóstico não são tão claros como na maioria dos diagnósticos médicos A identificação de critérios diagnósticos de enfermagem com base em pesquisas é uma tarefa urgente para a comunidade de enfermagem Sem critérios de diagnóstico é difícil para nós fazer um diagnóstico de enfermagem preciso Além disso não há garantia de que enfermeiras em todo o mundo usam o mesmo diagnóstico de enfermagem para um ser humano semelhante resposta 43 Este trabalho facilita a codificação dos indicadores de diagnóstico que devem facilitar o seu uso para preencher bancos de dados de avaliação em meio eletrônico registros de saúde EHR Todos os termos agora estão codificados para uso em sistemas EHR que é algo que temos sido frequentemente solicitados a fazer por muitas organizações e fornecedores semelhantes Em um futuro próximo é possível descobrir quais caracteres definidores as estatísticas ocorrem com mais frequência nos dados de avaliação quando um diagnóstico de enfermagem é documentado o que pode levar à identificação de cri teria Além disso a identificação do fator relacionado causal mais comum tores encontrados para cada diagnóstico também facilitarão a enfermagem adequada intervenções Tudo isso facilita o desenvolvimento de ferramentas de suporte à decisão em relação à precisão no diagnóstico bem como vincular o diagnóstico à avaliação e vinculando fatores de risco relacionados a planos de tratamento apropriados 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais 44 2 Considerações internacionais sobre o uso de os Diagnósticos de Enfermagem NANDAI T Heather Herdman Como observamos anteriormente a NANDA International Inc começou inicialmente como uma empresa norteamericana Organização americana e portanto os primeiros diagnósticos de enfermagem foram pri desenvolvido marily por enfermeiras dos Estados Unidos e Canadá Contudo nos últimos 20 a 30 anos tem havido um envolvimento crescente de enfermeiras de todo o mundo e membros da NANDA International Inc agora inclui enfermeiras de quase 40 países com quase dois terços dos seus membros vindos de países fora da América do Norte O trabalho está ocorrendo circular em todos os continentes usando os diagnósticos de enfermagem da NANDAI nos currículos prática clínica pesquisa e aplicações de informática Desenvolvimento e o refinamento dos diagnósticos está em andamento em vários países e a maioria de pesquisas relacionadas aos diagnósticos de enfermagem da NANDAI está ocorrendo fora América do Norte Como um reflexo deste aumento da atividade internacional contribuição e utilização a North American Nursing Diagnosis Association mudou seu escopo para uma organização internacional em 2002 mudando seu nome para NANDA International Inc Então por favor pedimos que você não se refira à organização âmbito nacional e não é a razão social da organização Nós retemos NANDA em nosso nome devido ao seu status na profissão de enfermagem então pense nisso mais como uma marca registrada ou nome de marca do que como um acrônimo uma vez que não mais representa o nome original da associação À medida que a NANDAI experimenta um aumento da adoção mundial questões relacionadas a diferenças no âmbito da prática de enfermagem diversidade de modelos de prática de enfermagem leis e regulamentos divergentes competência da enfermeira e diferenças educacionais deve ser endereçado Em 2009 a NANDAI realizou um Think Tank Internacional Reunião que incluiu 86 pessoas representando 16 países Durante aquele reunião ocorreram discussões significativas sobre a melhor forma de lidar com isso e outros problemas Enfermeiros em alguns países não podem utilizar diagnósticos de enfermagem de natureza mais fisiológica porque estão em conflito com sua corrente âmbito da prática de enfermagem Enfermeiros em outras nações estão enfrentando regulamentos que visam para garantir que tudo feito dentro da prática de enfermagem pode ser demonstrado 2 Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDAI 45 ser baseado em evidências e portanto enfrentar dificuldades com alguns dos mais antigos diagnósticos de enfermagem e ou aquelas intervenções vinculadas que não são apoiadas por um forte nível de literatura de pesquisa As discussões foram portanto realizadas com líderes internacionais no uso e pesquisa de diagnósticos de enfermagem procurando por direc que atendesse às necessidades da comunidade mundial Essas discussões resultaram em uma decisão unânime de manter o táxon omia como um corpo intacto de conhecimento em todas as línguas a fim de capacitar os enfermeiros em todo o mundo para ver discutir e considerar os conceitos de diagnóstico sendo usado por enfermeiras dentro e fora de seus países e para se envolver em debates sões pesquisas e debates sobre a adequação de todos os diagnósticos i U d l ã í i d d Cú l é d i d 1 Terminologia Internacional da NANDA Informações Gerais narizes Uma declaração crítica acordada nessa Cúpula é anotada aqui antes de apresentando os próprios diagnósticos de enfermagem Nem todo diagnóstico de enfermagem dentro da taxonomia NANDAI é apropriado para cada enfermeira na prática nem nunca Alguns dos diagnósticos são específico da especialidade e não seria necessariamente usado por todos os enfermeiros na clínica prática Existem diagnósticos dentro da taxonomia que podem estar fora do escopo ou padrões da prática de enfermagem que regem uma área geográfica específica em que uma enfermeira pratica Esses diagnósticos e ou fatores de risco relacionados não seriam nestes casos apropriado para a prática e não deve ser usado se estiver fora do escopo ou padrões de prática de enfermagem para uma determinada região geográfica Contudo é apropriado que esses diagnósticos permaneçam visíveis na classificação porque a classificação representa julgamentos clínicos feitos por enfermeiras em todo o mundo não apenas aqueles feitos em uma região ou país Cada enfermeira deve estar ciente e trabalhar dentro dos padrões e escopo da prática e quaisquer leis ou regulamentos dentro dos quais ele ela está licenciado para praticar Contudo também é importante que todos os enfermeiros estejam cientes das áreas de prática de enfermagem que existem globalmente pois isso informa a discussão e pode com o tempo apoiar o ampliação da prática de enfermagem em outros países Por outro lado estes indi indivíduos podem ser capazes de fornecer evidências que apoiariam a remoção de diagnósticos da classificação atual que caso não fossem apresentados na suas traduções seria improvável de ocorrer Dito isso é importante que você não evite o uso de um diagnóstico porque na opinião de um especialista local ou livro publicado não é apropriado Eu conheci enfermeiras autoras que indicam que a sala de cirurgia enfermeiras não conseguem diagnosticar porque não avaliam ou aquela unidade de terapia intensiva enfermeiras têm que praticar sob protocolo médico estrito que não inclui 46 diagnóstico de enfermagem Nenhuma dessas declarações é factual mas sim representa as opiniões pessoais dessas enfermeiras É portanto importante educar verdadeiramente citarse sobre os regulamentos leis e padrões profissionais de prática em sua próprio país e área de prática em vez de confiar na palavra de um por filho ou grupo de pessoas que podem estar definindo ou descrevendo de forma imprecisa diagnóstico Em última análise os enfermeiros devem identificar os diagnósticos que são adequados para sua área de atuação que se enquadrem em seu escopo de prática ou regulamentação legal e para o qual eles têm competência Enfermeiros educadores especialistas clínicos e os administradores de enfermagem são essenciais para garantir que os enfermeiros estejam cientes dos diagnósticos que estão realmente fora do escopo da prática de enfermagem em um determinado local geográfico região Vários livros didáticos em muitos idiomas estão disponíveis incluindo o terminologia completa da NANDAI para que o texto da NANDAI remova diagnósticos de país para país sem dúvida levaria a um grande nível de confusão no mundo todo A publicação da classificação de forma alguma exige que uma enfermeira utiliza todos os diagnósticos dentro dele nem justifica a prática fora do escopo da licença de enfermagem de um indivíduo ou regulamentos para a prática 2 Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDAI Parte 2 Recomendações para pesquisa para Melhore a Terminologia 3 Futuro aprimoramento da terminologia NANDAI 50 4 Critérios de nível de evidência revisado para envio de diagnóstico 57 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 49 3 Melhoria futura da NANDAI Terminologia Shigemi Kamitsuru T Heather Herdman Camila Takáo Lopes 31 Prioridades de pesquisa Conforme observado anteriormente uma das principais prioridades para o próximo ciclo é o revisão ou retirada dos 41 diagnósticos que não foram revisados para este 12 º edição Em segundo lugar encorajamos estudos de validação clínica de diagnósticos com grandes tamanhos de amostra e de preferência entre locais e população de pacientes Muitos os estudos são conduzidos com populações de pacientes que têm uma determinada diagnóstico condição associada por exemplo o estudo de Ferreira et al 2020 sobre disfunção sexual 00059 em pacientes com câncer de mama Em outro casos os estudos de validação ocorrem em populações de risco como caminhada prejudicada 00088 em idosos MarquesVieria et al 2018 Embora esses estudos sejam úteis para aqueles que trabalham em áreas de especialidade eles não fornecem a amplitude de compreensão de um diagnóstico que poderia ocorrer se uma abordagem olhasse para todos pacientes internados no hospital ou recebendo cuidados em casa ou sendo vistos em um clínica ambulatorial por exemplo É provável que existam indicadores clínicos essenciais que cruzam todos os pacientes além daqueles que só podem ocorrer em populações de pacientes Mais pesquisas são essenciais para fornecer informações sobre quais avaliações indicadores são mais preditivos de um paciente desenvolver uma condição que é representado por um diagnóstico de enfermagem Isso nos permitirá restringir a lista de Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 indicadores clínicos ou separe as listas em características definidoras críticas CDs ou aqueles que devem estar presentes para fazer um diagnóstico e de suporte DCs Da mesma forma tem havido pouco foco nos fatores de risco relacionados para enfermagem diagnósticos em estudos de pesquisa mas são os fatores relacionados que devem principalmente intervenção da unidade Assim apoiamos fortemente estudos que fornecem enfermeiros com informações sobre quais fatores relacionados são mais críticos para os diagnósticos então que estudos de intervenção podem ser realizados para remover ou minimizar os efeitos das causas dos diagnósticos ou fatores de risco para um diagnóstico Uma vez que as populações em risco e as condições associadas são informações de suporte mação para o raciocínio diagnóstico mas não os elementos centrais de um diagnóstico pesquisa focar apenas nesses elementos não é encorajado 50 32 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos 32 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos A evolução de nossa linguagem científica é um processo contínuo Não há fim ponto em que a terminologia estará completa Em vez disso haverá contin revisões recentes e acréscimos à terminologia junto com retiradas de isso à medida que o conhecimento evolui Algumas dessas evoluções são de natureza mais editorial como o desenvolvimento de um esquema específico para definições e frases de diagnóstico termos do indicador Outros são mais complexos e requerem discussões extensas e pesquisas para posicionar melhor a terminologia NANDAI para ser a mais forte linguagem de diagnóstico de enfermagem padronizada e baseada em evidências A seguir questões representam algumas das questões críticas para as quais esperamos atrair pesquisas atenção imediata dos demais Sintomas ou diagnósticos de enfermagem Os diagnósticos de enfermagem NANDAI são conceitos construídos por meio de um sistema multiaxial no entanto alguns dos as etiquetas de diagnóstico atuais não atendem às especificações deste modelo Algum rótulos são construídos com apenas um termo do eixo 1 o foco do diagnóstico e são frequentemente considerados sintomas por exemplo constipação 00011 insônia nia 00095 errante 00154 desesperança 00124 medo 00148 e hiper thermia 00007 Embora alguns outros sejam construídos com dois termos um do eixo 1 e outro do eixo 6 tempo eles também podem ser sintomas para exemplo confusão aguda 00128 tristeza crônica 00137 e dor aguda 00132 Nenhum desses rótulos de diagnóstico tem termos explícitos do eixo 3 julgar ment que deveriam ser incluídos no foco do diagnóstico O que exatamente os enfermeiros avaliam e qual é o seu julgamento sobre esses sintomas É é a presença gravidade ou autocuidado do sintoma por exemplo Há outro problema com esses rótulos de diagnóstico Atualme 00146 e fadiga 00093 são classificados como diagnósticos dentro da NANDAI classificação de diagnósticos de enfermagem No entanto esses termos também são encontrados como características de muitos outros diagnósticos de enfermagem É difícil compreender entenda que podem ser diagnósticos de enfermagem e características definidoras Isso é confuso para muitos usuários por isso muitas vezes ouvimos Devo diagnosticar ansiedade em si ou devo considerar a ansiedade como uma característica definidora de outros diagnósticos de enfermagem Eu acho que os problemas do meu paciente são fadiga e inef enfrentamento defeituoso 00069 Devo documentar os dois diagnósticos ou apenas ineficaz coping uma vez que inclui a fadiga em suas características definidoras Recomendamos uma revisão desses problemas para de deve pertencer à atual classificação de diagnósticos de enfermagem da NANDAI Podemos precisar criar uma classificação secundária de sintomas ou podemos precisa removêlos da classificação porque estes 51 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 os sintomas não se encaixam na estrutura multiaxial Recentemente os conceitos de Controle de sintomas e autogerenciamento de sintomas estão recebendo um ótimo atenção na literatura de enfermagem Podemos precisar reconceituar diagnósticos de sintomas dentro da classificação NANDAI para refletir ao máximo evidências recentes Por exemplo em vez de simplesmente nomear o sintoma de náusea 00134 um rótulo de diagnóstico clinicamente útil pode ser náusea ineficaz controle e ou autogestão ineficaz da náusea Da mesma forma ao invés de o diagnóstico de sintoma de dor crônica 00133 contra dor crônica ineficaz trol e ou autogerenciamento da dor crônica ineficaz pode ser mais clínico extremamente útil No entanto é importante que esses rótulos de diagnóstico representem o respostas humanas do paciente e não indicam um problema de cuidado de enfermagem Nível apropriado de granularidade de diagnóstico Outro tópico frequente de dis cussão é qual nível de granularidade deve ser usado para diagnósticos de enfermagem em a terminologia Os diagnósticos devem ser amplos abstratos específicos concretos ou ambos Por exemplo existem dois diagnósticos focados no problema que abordam problemas com o peso corporal sobrepeso 00233 e obesidade 00232 Estes são diagnosticado especificamente com base no índice de massa corporal IMC No entanto não há diagnóstico mais amplo que abordaria a continuidade do controle do peso corporal ment como controle ineficaz de peso ou autogerenciamento ineficaz de peso Outro exemplo são três diagnósticos com foco em questões de alimentação alimentação dinâmica dinâmica de alimentação ineficaz de adolescentes 00269 alimentação ineficaz de crianças dinâmica da alimentação 00270 e dinâmica da alimentação infantil ineficaz 00271 Esses são três diagnósticos específicos com base na idade estágio de desenvolvimento do sub ject No entanto não existe um diagnóstico mais amplo que resolveria o problema da dinâmica alimentar em todas as faixas etárias como a dinâmica alimentar ineficaz A classificação NANDAI atual inclui diagnósticos de enfermagem com vários nosso nível de granularidade Por exemplo o diagnóstico integridade do tecido prejudicada 00044 é mais amplo do que integridade da pele prejudicada 00046 e oral prejudicada integridade da membrana mucosa 00045 Algumas enfermeiras argumentariam que prejudicou integridade do tecido é tudo o que é necessário porque problemas relacionados à pele e as membranas mucosas podem ser tratadas com esse diagnóstico outras enfermeiras pré para os diagnósticos mais específicos Em geral no entanto mais granular ou mais diagnósticos específicos podem direcionar melhor o cuidado preciso ao paciente Ter diagnósticos de enfermagem amplos e específicos nos ajudará a desenvolver um taxonomia mais organizada e hierárquica Além disso nossa classificação ção de diagnósticos de enfermagem com vários níveis de granularidade podem apoiar o raciocínio clínico dos enfermeiros orientando a categorização dos dados clínicos de do abstrato para o mais concreto Por exemplo ao avaliar um paciente que está 52 reclamando de incontinência você pode primeiro considerar uma ampla ou mais geral diagnóstico como eliminação urinária prejudicada 00085 Então após mais avaliação e ou reflexão você pode ser capaz de restringir o foco a um diagnóstico mais específico incontinência urinária de urgência 00238 Não nos opomos ao desenvolvimento de diagnósticos granulares porque estes podem cuidados de enfermagem específicos diretos No entanto há uma grande necessidade de determinar o que nível de granularidade seria considerado suficiente Existe um nível de granular que pode ser considerada muito específica Por exemplo realmente queremos tem um diagnóstico mobilidade do polegar esquerdo prejudicada O que é necessário para melhorar a tradução A questão da granularidade também é importante na tradução na compreensão do foco do diagnóstico em diferentes linguagens e na aplicabilidade dos diagnósticos na prática clínica internacionalmente Um exemplo disso pode ser o diagnóstico risco de quedas 00155 Uma pessoa pode cair da escada cair da cama ou cair enquanto andando pela sala No entanto no idioma inglês original há apenas um termo queda que é usado para expressar qualquer queda não intencional de mais alto superfícies para as mais baixas ou de uma posição em pé para uma posição mais baixa no fí i E l lí ã i dif 32 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos mesma superfície Em algumas línguas estes são conceitos diferentes e os termos usados são portanto diferentes Como resultado os enfermeiros tomam diferentes precauções para cada tipo de queda e relatar esses incidentes separadamente Pode até ser considerado perigoso combinar dois problemas de enfermagem diferentes em um único diagnóstico de enfermagem Pode ser necessário considerar que algumas línguas seriam estar mais bem servido por ter diferentes diagnósticos de enfermagem para lidar com esses fenômenos ena que não pode ser traduzido com precisão como um termo do original Língua Inglesa Nesta edição o rótulo de diagnóstico intolerância à atividade 00092 foi revisado para diminuição da tolerância à atividade 00298 Esta revisão foi baseada no discussão quanto aos eixos em especial o eixo 1 foco do diagnóstico e eixo 3 julgamento Foi explicado anteriormente que o foco da atividade intolerância é a tolerância à atividade e o rótulo de diagnóstico continha o ment in Em inglês o prefixo in geralmente significa não ou impossi ble No entanto simplesmente negando a resposta humana de tolerância à atividade não faz sentido como rótulo de diagnóstico e provou ser difícil de traduzir este termo em alguns idiomas Portanto a definição foi cuidadosamente examinados e o termo de julgamento refletido nessa definição foi determinado a ser diminuído Esta modificação também facilitará uma tradução precisa como o uso consistente de rótulos de diagnóstico internacionalmente Da mesma forma existem alguns outros rótulos de diagnóstico a serem considerados por exemplo desequilibrado 53 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 nutrição menos do que as necessidades corporais 00002 e disfunção sexual 00059 também causam dificuldades com a tradução O foco do diagnóstico capta a resposta humana adequada ponse O foco de um diagnóstico eixo 1 descreve a resposta humana que é o cerne do diagnóstico No entanto um exame cuidadoso do eixo 1 do diagnóstico rótulos nosis na classificação NANDAI revelaram rótulos questionáveis defi conhecimento eficiente 00126 e prontidão para conhecimento aprimorado 00161 o O foco desses diagnósticos é obviamente o conhecimento No entanto o conhecimento refletem uma resposta humana O banco de dados MeSH da National Library of Medicine define o conhecimento como O corpo de verdades ou fatos acumulados ao longo do tempo o acumulado soma de informações seu volume e natureza em qualquer civilização período ou país O termo conhecimento portanto não contém uma resposta humana a estímulos internos ou externos Em algumas línguas uma tradução literal de prontidão para conhecimento aprimorado não fazia sentido portanto um termo local que significa que aquisição foi adicionado após o termo conhecimento É possível que no inglês original o foco do diagnóstico também poderia ser alterado para aquisição de conhecimento obtenção de conhecimento ou aquisição de conhecimento Ao mesmo tempo o termo de julgame Déficit para por exemplo prejudicado ou insuficiente Assim podemos ter um rótulo de diagnóstico obtenção de conhecimento insuficiente ou conhecimento prejudicado aquisição Embora este termo possa parecer estranho no vernáculo cotidiano em inglês e em outras línguas também é importante lembrar que nós precisam de rótulos que realmente refletem as respostas humanas e que aderem a um multiaxial estrutura Na prática os enfermeiros podem falar sobre o malentendido do paciente ou falta de conhecimento de um paciente ao falar um com o outro ou com outro profissionais de saúde mas o termo no prontuário do paciente pode ser diferente para exemplo conhecimento deficiente 00126 Isso também é verdade na medicina quando falamos com os pacientes sobre o seu ataque cardíaco mas traçamos o termo miocárdio agudo enfarte do coração A taxonomia NANDAI é amigável Seis novos diagnósticos de enfermagem aparecem em esta edição da classificação que incorpora um termo autogestão em o foco do diagnóstico eixo 1 Passamos um tempo considerável discutindo onde em que domínio cada um desses diagnósticos deve ser classificado o problema é que a resposta humana a esses diagnósticos não é apenas automa noivado mas é combinado com termos específicos que descrevem o alvo de autocuidado saúde linfedema e olho seco Todos vão concordar que ã d úd é d fi i i h D í i 1 úd a autogestão da saúde é definitivamente uma resposta humana no Domínio 1 saúde 54 promoção No entanto onde você procuraria para encontrar o linfedema automa nagement ou autogestão de olho seco Enfermeiros já abordaram respostas dos pacientes relacionadas ao linfedema com o diagnóstico ineficaz perfusão tecidual periférica 00204 que se encontra no Domínio 4 atividade descanso Outro diagnóstico com foco em olho seco risco de olho seco 00219 foi encaixado no Domínio 11 segurança proteção desde 2012 Embora as definições de todos esses novos diagnósticos de autogerenciamento sejam semelhante à definição de Domínio 1Classe 2 gestão de saúde nós ulti matamente decidiu classificar cada diagnóstico com base na facilidade de uso Para exemplo uma enfermeira pensaria em olhar em dois domínios diferentes para um diagnóstico para ser usado em pacientes com linfedema Como resultado você encontrará o diagnóstico de autocuidado de linfedema no Domínio 4 e o olho seco de autocuidado diagnóstico de gerenciamento no Domínio 11 O domínio e a classe desses diagnósticos narizes podem mudar no futuro dependendo do avanço do taxo estrutura econômica bem como possíveis mudanças em nossas perspectivas No entanto nosso objetivo era garantir que os diagnósticos fossem classificados dentro da estrutura taxonômica tura de uma forma clinicamente consistente Em termos de usabilidade clínica da taxonomia NANDAI continuaremos para examinar sua estrutura Algumas enfermeiras têm lutado para localizar diagnósticos relacionados à respiração que são classificados em três domínios Domínio 3 elimi nação e troca Domínio 4 atividade repouso e Domínio 11 segurança proteção ção Outros enfermeiros tiveram dificuldade em localizar diagnósticos de resposta emocional que são classificados em três domínios Domínio 6 autopercepção Domínio 9 enfrentamento tolerância ao estresse e Domínio 12 conforto Existem fortes razões para localizar esses diagnósticos em diferentes domínios quando você revê as definições ção dos diagnósticos No entanto é fundamental que a taxonomia forneça uma estrutura que faz sentido para aqueles que a estão usando Mesmo se um táxon perfeito omy não é possível devemos nos esforçar para isso Sempre nos deparamos com novos desafios novos conhecimentos e novas maneiras de pensar nas respostas humanas que os enfermeiros diagnosticam Estamos ansiosos para receber seus comentários e resultados de pesquisas sobre essas e outras questões para o aperfeiçoamento da terminologia NANDAI 33 Referências Ferreira IS Fernandes AFC Rodrigues AB Santiago JCDS de Sousa VEC Lopes MVDO Moreira CB Exatidão das características definidoras da disfunção sexual função Diagnóstico de Enfermagem em Mulheres com Câncer de Mama Jornal Internacional de Conhecimento em enfermagem 2020 31 1 3743 33 Referências 55 MarquesVieira C Sousa L Costa D Mendes C Sousa L Caldeira S Validação do diagnóstico de enfermagem deambulação prejudicada em idosos BMC Health Services Research 2018 18 Suplemento 2 P176 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 56 4 Critérios de nível de evidência revisados para Envio de diagnóstico Marcos Venícios de Oliveira Lopes Viviane Martins da Silva Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz 41 Introdução Este capítulo tem como objetivo apresentar os novos critérios para os níveis de validade da evidência dos diagnósticos da NANDA Internacional NANDAI e como deveriam ser utilizado no processo de envio de novos diagnósticos O texto foi organizado no início com apresentação e uma breve discussão dos conceitos de evidências clínicas teoria da existência e validade em seguida descrevendo e exemplificando os níveis de evidências para diagnósticos de enfermagem O nível de evidência LOE usado nesta edição não reflete estes novos alterar O trabalho está em andamento para converter todos os LOEs para diagnósticos atuais e este estará disponível no 14 º edição No entanto exigimos que todos os remetentes de novos diagnósticos para se referir a esses critérios LOE atualizados Esta seção será de interesse principalmente para pesquisadores alunos de pósgraduação e outros que estão pensando em desenvolver um novo diagnóstico de enfermagem ou revisão para melhorar o nível de evidência de um diagnóstico existente Evidência é um termo difícil de definir e gerou inúmeras debates na área da saúde Pearson et al 2005 Miller Fredericks 2003 No de intervenções apresentando um papel central para a prática baseada em evidências que busca definir a melhor opção entre os diferentes tratamentos Esta noção tem foi expandido e organizações que se dedicam ao desenvolvimento de contextos Pearson et al 2007 ou evidência da precisão de um determinado teste de diagnóstico Pearson et al 2005 A evidência é um fenômeno contínuo e está organizada em hierarquias 4 Critérios de nível de evidência revisado para envio de diagnóstico de acordo com sua robustez Isso significa que independentemente do tipo de evidência pode ser mais fraco ou mais forte Uma evidência muito forte seria um fato ou um conjunto de fatos que além de qualquer suspeita confirma uma declaração Quando é dito que as evidências são muito fracas é porque se reconhece que novos fatos podem surgir que contradizem o fato que temos hoje Vários acadêmicos e organizações têm se empenhado em criar critérios para definir hierarquias de evidências em saúde 57 para auxiliar os profissionais na tomada de decisões em suas práticas incluindo o tópico de intervenções entre outros Merlin et al 2009 NANDAI é a única associação preocupada com os critérios para o graus de evidências de validade diagnóstica no caso diagnósticos de enfermagem No nenhuma outra área que usa padronização de linguagem de diagnóstico existem critérios para os graus de evidência de sua validade Como você verá mais tarde a hierarquia de evidências para a validade dos diagnósticos da NANDAI é guiada por critérios relacionados de acordo com os tipos de estudos que os geraram Mas antes disso é preciso relacionar evidência clínica e teoria da validade uma vez que se trata de graus de evidência de validade dos diagnósticos de enfermagem 42 Relação entre a evidência clínica e a validade Teoria A teoria da validade tem sua origem no desenvolvimento de instrumentos para avaliando o desempenho cognitivo e as habilidades principalmente voltadas para a seleção de candidatos a cargos públicos ou universidades europeias e norteamericanas em meados do século 19 Gregory 2010 As primeiras definições de validade tentam representálo como a característica de um instrumento o que significa que ele mede o que se propõe medir Se transpormos esta definição para um diagnóstico de enfermagem nosis identificaríamos que um diagnóstico de enfermagem válido seria aquele cujo as características definidoras medem o diagnóstico que ela deve representar Por exemplo o diagnóstico de dor aguda 00132 não seria válido por si só o que seria válido seria o conjunto de características definidoras que supõem edly medir a dor aguda independentemente do contexto clínico população ambiente ronment ou o assunto avaliado Você pode acreditar que tal definição parece óbvia e relativamente simples ple E realmente é No entanto a simplicidade desta definição inicial tem levantou algumas dúvidas ao longo do tempo Como se prova a capacidade de medição de um instrumento Se for comprovado que um instrumento mede um fenômeno em uma população específica poderia ser usado para medir o mesmo fenômeno em outra população se for clinicamente distinta da primeira Se a avaliação em si é desenvolvido para tirar uma conclusão com base na presença ausência de um fenômeno é o próprio instrumento ou a interpretação que se obtém a partir dele considerado válido Para entender melhor vamos reescrever essas mesmas perguntas no contexto de diagnósticos de enfermagem como comprovamos que as características definidoras representam um diagnóstico de enfermagem se a maioria das respostas humanas não estão sujeitas à observação direta vação ou seja não existe um padrão ouro para a maioria dos diagnósticos de enfermagem Se um conjunto Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 58 de características definidoras demonstraram representar um diagnóstico de enfermagem em um população específica por exemplo desesperança 00124 entre adolescentes representariam o mesmo diagnóstico em outra população que é clínica claramente distinto do primeiro como desesperança entre o câncer adulto pacientes Se a própria avaliação for desenvolvida para concluir com uma conclusão de ê i d di ó i d f é j d í i d fi id 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI a presença ausência de um diagnóstico de enfermagem é o conjunto de características definidoras tiques ou a interpretação que é obtida deles o próprio diagnóstico considerado válido Essas questões levaram a reformulações do conceito de validade bem como dos métodos que foram desenvolvidos para identificar tal conceito que são comumente chamado de validação Após décadas de discussões e desenvolvimentos o conceito de validade entre estudiosos nos campos da psicologia e da educação ção evoluiu e levou ao entendimento da validade como o grau para cujas evidências e teorias acumuladas apóiam a interpretação específica de pontuações de teste entendido como um instrumento de avaliação de um atributo psicológico bute para um determinado uso deste teste American Educational Research Association Associação Americana de Psicologia Conselho Nacional de Medição em Educação 2014 Transportando essa definição para o contexto dos diagnósticos de enfermagem podemos assumir que a validade de um diagnóstico é o grau em que as evidências e suporte da teoria de que o diagnóstico é a interpretação adequada para um dado uso clínico de um determinado conjunto de manifestações entendido como o definidor características do diagnóstico A partir desta definição pode ser extrapolado que a validade de um diagnóstico a pode ser apresentada em vários níveis graus b depende das evidências disponíveis c depende da teoria subjacente d é uma propriedade do diagnóstico e não de seus componentes o diagnóstico é válido não suas características e e depende do uso clínico pretendido O pró processo de geração de evidências da validade de um diagnóstico de enfermagem é contínuo cumulativa e envolve várias etapas interrelacionadas Estes variam desde o estado de um rótulo um termo ou expressão para designar uma ideia mais ou menos clara de um resposta humana pertinente à enfermagem à coleta de dados empíricos que As observações selecionadas para representar ou indicar um conceito de fato o fazem A avaliação da validade de uma operacionalização é um processo contínuo que requer investigação empírica Waltz et al 2017 p 54 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI Como vimos a validade de um diagnóstico está diretamente relacionada à evidência de tal validade A evidência de validade de um diagnóstico pode ter diferentes níveis 59 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 dependendo da metodologia utilizada para gerálos e do contexto clínico em que o diagnóstico será utilizado ou seja a validade de um diagnóstico depende em um processo de investigação contínua que permite a expansão do seu uso para diferentes populações à medida que as evidências clínicas se acumulam Na NANDAI ter minologia o nível de evidência de um diagnóstico tem sido relacionado à força das evidências que suportam o seu desenvolvimento ou validação Herdman Kamitsuru 2018 É portanto evidência de validade Nesta revisão o evi nível de validade de validade de um diagnóstico referese ao grau em que acumulado evidências e teoria apóiam a interpretação da resposta humana repre enviado pela etiqueta de diagnóstico é a interpretação correta do conjunto de atributos butes características definidoras fatores relacionados fatores de risco associados condições e populações em risco para fins clínicos estabelecidos ou seja para o contexto e ou população a partir da qual as respectivas evidências foram extraído Assim a NANDAI revisou sua estrutura de níveis de evidência de validade de seus diagnósticos a fim de melhor refletir o estado da ciência relacionado às evi prática baseada em dência associandoos aos tipos de estudos capazes de produzindo resultados compatíveis com as interpretações e seus usos esperados Esta nova classificação do nível de evidência de v narizes em NANDAI é organizado em dois níveis principais Nível 1 representa o estágios iniciais de desenvolvimento que precedem a inclusão do diagnóstico no terminologia e o Nível 2 referese aos vários estágios de desenvolvimento clínico de o diagnóstico de acordo com a força das melhores evidências disponíveis incluindo ing aqueles produzidos por estudos de opinião de especialistas ou com populações suscetíveis para isso Cada nível consiste em subníveis estruturados de acordo com o método de estudo ods Um diagnóstico terá níveis mais altos de evidência quanto mais robusto for o evi dência é de acordo com o tipo de pesquisa que a produziu a partir de estudos de i li ã d i l i d i õ i á i d l lid d O í i d idê i d lid d di ó operacionalização de conceitos culminando em revisões sistemáticas de alta qualidade Os níveis de evidência de validade diagnós Comitê de Desenvolvimento DDC para tomar decisões sobre a inclusão de novos diagnósticos narizes na terminologia O nível 1 é atribuído a diagnósticos que são apresentados a o DDC a ser incluído na terminologia Este primeiro nível lida com o envio da estrutura de diagnóstico inicial ao DDC até a apresentação de uma revisão teórica que comprove a consistência estrutural e conceitual da proposta diagnóstica Depois de atingir um nível de evidência de 13 O pro posal é recomendada para o desenvolvimento de estudos teóricos e clínicos começando com a validação conceitual em seguida passando para a validação de conteúdo por especialistas e por análise qualitativa da população supostamente exposta ao o diagnóstico O nível 2 inclui métodos de validação gradualmente mais robustos fortemente baseado em abordagens epidemiológicas que visam estabelecer o 60 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI precisão dos indicadores clínicos a capacidade de triagem diagnóstica o potencial para prognóstico a capacidade de diferenciar entre grupos de diagnósticos com conceitos semelhantes relações de causalidade incluindo interrelação causal relações que podem determinar síndromes diagnósticas revisões sistemáticas que torna possível estabelecer relações entre os componentes de diagnóstico em múltiplas populações ou múltiplos estudos em populações semelhantes e estudos de fatores etiológicos baseados em abordagens de casocontrole e ou coorte O inter pretação dos níveis de evidência dos diagnósticos será sempre relativa e gradual ou seja subníveis mais elevados na classificação indicam diagnósticos com evidências mais robustas do que diagnósticos em subníveis mais baixos Um resumo do os níveis de evidência dos diagnósticos de enfermagem podem ser vistos na Tabela 41 431 Nível 1 Proposta Recebida pelo DDC para Desenvolvimento Se o leitor identificar uma resposta humana que não seja encontrada no NANDAI terminologia o primeiro passo será desenvolver uma proposta diagnóstica compreendendo um rótulo uma definição possíveis componentes características definidoras relacionadas ou fatores de risco condições associadas população em risco e a relação de o suposto diagnóstico com possíveis intervenções e resultados de enfermagem o processos de desenvolvimento de diagnóstico neste primeiro nível incluem monitoramento direto pelo DDC e execução pelo solicitante O nível 1 é dividido em três sub níveis A proposta diagnóstica pode apresentar uma estrutura resultante das três níveis ao DDC sequencialmente ou pode considerar dois ou até três subníveis simultaneamente Nível 11 Rótulo apenas A primeira tarefa será desenvolver um título rótulo usando o sistema multiaxial que representa uma resposta humana que pode ser identificada como diagnóstico de enfermagem O nível de critério de evidência é definido por um diagnóstico rótulo de tique que é considerado claro e é apoiado por um previamente conduzido revisão da literatura e apresentada em formato de relatório O DDC consultará com o remetente e fornecer orientações relacionadas ao desenvolvimento de diagnóstico por meio de diretrizes consultas por escrito e workshops Nesta fase o rótulo é categorizado como Recebido para desenvolvimento e identificado como tal em o site da NANDAI Nível 12 Rótulo e definição Este nível de critério de evidência é definido por a apresentação do rótulo de diagnóstico e uma definição clara e distinta de outros diagnósticos e definições da NANDAI A definição deve ser diferente de as características definidoras e o rótulo e seus componentes não devem ser incluídos na definição Um diagnóstico deve ser consistente com o atual Definição de diagnósticos de enfermagem pela NANDAI ou seja sua proposta deve representar 61 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 Tabela 41 Níveis de evidência para diagnósticos de enfermagem Nível de diagnóstico desenvolvimento Critérios de classificação Conceito geração Nível 1 Proposta recebida pelo DDC para desenvolvimento 11 Rótulo apenas 12 Rótulo e definição 13 Componentes de diagnóstico e relação com os resultados e intervenções Teórico Apoio suporte Nível 2 Inclusão na terminologia e testes clínicos 21 Validade conceitual 211 Validade conceitual dos elementos 212 Validade teóricocausal 213 Validade terminológica 22 Validade do conteúdo de diagnóstico 221 Validade inicial do conteúdo de diagnóstico 222 Validade potencial do conteúdo de diagnóstico 223 Validade avançada do conteúdo de diagnóstico 224 Validade consolidada do conteúdo diagnóstico Suporte clínico 23 Validade clínica Bloco 1 Identificação de populações nas quais um diagnóstico pode ser aplicável 231 Validade qualitativa 232 Validade demográfica Bloco 2 Utilidade de definir características para fins clínicos 233 Validade de construção clínica 234 Validade seletiva 235 Validade discriminante 236 Validade prognóstica 237 Validade generalizável das características definidoras Bloco 3 Identificação de fatores relacionados de risco populações em risco e condições associadas 238 Validade causal específica do diagnóstico 239 Validade causal da variável de exposição 2310 Validade generalizada de fatores relacionados de risco uma resposta humana para a qual o enfermeiro pode implementar enfermagem independente intervenções O rótulo e a definição devem ser baseados em uma revisão da literatura que deve ser apresentado e avaliado pelo DDC Nesta fase o rótulo e sua definição é categorizada como Recebido para Desenvolvimento e como tal no site da NANDAI 62 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI Nível 13 Componentes de diagnóstico e relação com os resultados e intervenções Uma proposta neste nível deve incluir o rótulo definição e outros componentes do diagnóstico características definidoras relacionadas risco fatores e quando aplicável condições associadas em populações de risco pré enviado com as referências obtidas em uma revisão da literatura Embora propos als neste nível ainda não fazem parte da terminologia eles devem apoiar o discussão do conceito a avaliação de sua utilidade clínica e aplicação bilidade e sua validação por meio de métodos de pesquisa robustos Além disso o o proponente será obrigado a apresentar a relação do diagnóstico sob desenvolvimento com intervenções e resultados representados em outras normas terminologias padronizadas por exemplo os Resultados de Enfermagem e Intervenção de Enfermagem classificações de opções Nesta fase a proposta diagnóstica é categorizada como Recebido para desenvolvimento clínico e validação e identificado como tal em o site da NANDAI e em uma seção separada do livro com o atual terminologia Vale ressaltar que o remetente poderá apresentar uma proposta começando no nível 13 sem ter que passar sequencialmente por níveis 11 e 12 432 Nível 2 Inclusão na Terminologia e Testes Clínicos Um novo diagnóstico é incluído na terminologia da NANDAI quando há evidência de lid d d d í l é d E í l é bdi idid ê b a validade de segundo nível é gerada Este nível é subdividido em três sub níveis 21 Validade conceitual 22 Validade do conteúdo e 23 Validade clínica Para incluir um novo diagnóstico na classificação o remetente deve identificar ou desenvolver estudos teóricos que permitam a construção de evidências de validade de pelo menos o primeiro subnível ou seja a validade conceitual No entanto mantendo o diagnóstico na classificação dependerá da continuidade dos estudos que permitir a identificação de evidências de validade do terceiro subnível que é validade clínica Observe que cada um desses subníveis possui outras subdivisões que será caracterizado e exemplificado a seguir Nível 21 Validade conceitual A validade conceitual referese ao desenvolvimento de uma estrutura conceitual e ou teoria substantiva que deve suprir portar as interpretações obtidas a partir dos elementos constituintes da enfermagem diagnóstico No primeiro subnível os elementos inicialmente desenvolvidos são submetidos a uma análise de conceito para demonstrar a existência de um corpo de conhecimento subjacente ao diagnóstico A análise conceitual fornece suporte para o rótulo e definição inclui uma discussão e apóia as características definidoras e fatores relacionados diagnósticos focados no problema fatores de risco diagnósticos de risco ou características definidoras diagnósticos de promoção da saúde Os componentes conhecidas como condições associadas e populações de risco podem ser incluídas neste 63 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 discussão se aplicável Este nível deve permitir a construção de uma teoria positiva que além de identificar os componentes do diagnóstico leva a uma compreensão das relações clínicas e ou psicossociais que fundamentam o diagnóstico Este subnível tem três subdivisões que são explicado abaixo Nível 211 Validade conceitual dos elementos Neste primeiro nível são diag narizes cujo critério de nível de evidência se refere ao desenvolvimento de um conceito análise Esta análise pode ser desenvolvida para três finalidades 1 Explicar o escopo do diagnóstico incluindo a identificação do apropriado domínio e classe e o assunto do diagnóstico indivíduo cuidado doador grupo família comunidade Esses estudos podem incluir aqueles que desenvolver a análise dentro de um grupo de pacientes que vivenciam o mesmo condição clínica condição associada como uma análise de deficiência enfrentamento em pacientes com câncer de mama por exemplo 2 Para esclarecer a definição do diagnóstico e seus componentes a clínica indicadores que irão constituir as características definidoras e a etiologia fatores de risco que irão compor o conjunto de fatores relacionados de risco e quaisquer condições associadas vantajosas populações em risco 3 Para diferenciar o diagnóstico de outros existentes na taxonomia identifique encontrar componentes que estabelecem seus limites clínicos em relação aos demais caracterizandoo como um fenômeno específico No caso de um diagnóstico de síndrome nosis a análise conceitual deve descrever as relações entre os componentes da síndrome diagnóstica diferenciandoa da clínica situações que representam apenas os componentes diagnósticos individuais O estudo de Cabaço et al 2018 é um exemplo de uma análise de conceito baseada sobre o método evolutivo no qual os autores apresentam os elementos estruturais mentos para o desenvolvimento de três diagnósticos de enfermagem relacionados ao cop espiritual ing Sua análise foi desenvolvida a partir de uma revisão bibliográfica de estudos qualitativos e permitiu o desenvolvimento de diagnósticos potenciais enfrentamento espiritual risco para enfrentamento espiritual prejudicado e prontidão para enfrentamento espiritual aprimorado Nível 212 Validade teóricocausal Neste segundo nível o remetente deve identificar ou desenvolver como critério para o nível de evidência uma ampla estudo teórico com o objetivo de estabelecer hipóteses para o quadro clínico e relações causais que justificam os componentes características definidoras fatores relacionados de risco e quando indicado condições associadas população em risco ções que compõem o diagnóstico A abordagem preferida para este propósito é o desenvolvimento de teorias de médio alcance que representam teorias compostas 64 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI de um número limitado de conceitos e que visam descrever explicar ção ou previsão de situações de prática clínica Lopes Silva Herdman 2017 Um exemplo de aplicação dessa abordagem é o estudo de Lemos et al 2020 que apresenta uma teoria de médio alcance com base em uma literatura integrativa revisão para o diagnóstico de enfermagem resposta disfuncional ao desmame ventilatório 00034 incluindo os principais conceitos diagramas pictóricos proposições e relações causais para uso na prática clínica Neste estudo os autores iden identificou 13 antecedentes clínicos e 21 resultados consequentes relacionados a esta enfermagem diagnóstico que ocorre quando o desmame ventilatório falha Nível 213 Validade terminológica A validade terminológica se refere ao adequação das interpretações obtidas a partir de registros de saúde de termos que são supostamente representam os componentes de um diagnóstico de enfermagem O nível de evi dência inclui diagnósticos submetidos a processos de validação com base em dados ary para a identificação de componentes de diagnóstico e ou o diagnóstico prevalência A validade terminológica do diagnóstico é verificada a partir do documento mentação de componentes características definidoras fatores relacionados de risco em registros de saúde Esses estudos devem ser baseados em grandes amostras de registros de saúde que permitem a obtenção de dados suficientes para identificar os componentes diagnósticos Um requisito importante com esses estudos é a verificação da adequação precisão e exatidão dos registros usados Um exemplo deste tipo de estudo pode ser encontrada no artigo de Ferreira et al 2016 que cruzou 832 termos encontrados em 256 prontuários de saúde com 52 rótulos de diagnóstico da NANDAI em um unidade de Tratamento Intensivo É importante notar que a validade terminológica depende na descrição das ferramentas utilizadas para verificar a qualidade das informações obtido O simples fato de termos registrados no prontuário de saúde não garante tee que as interpretações deles obtidas são válidas Nível 22 Validade do conteúdo diagnóstico Os critérios em qualquer um dos anteriores ous níveis 211 212 213 devem ser cumpridos para que o solicitante posal eleva a evidência de validade do diagnóstico a um nível de evidência de 22 O critério para este nível de evidência é um estudo de análise de conteúdo por um grupo de especialistas com conhecimento sobre o foco do diagnóstico Contente validade referese a como componentes diagnósticos representativos identificados no nível anterior são do domínio do conteúdo clínico do diagnóstico Este nível de a evidência possui quatro subdivisões organizadas de acordo com o tamanho da amostra de especialistas e seus respectivos níveis de especialização A validação de conteúdo é mais fortemente relacionado ao nível de especialização do que ao tamanho da amostra de especialistas Além disso ção é importante considerar a inclusão de ambos os especialistas com experiência e pesquisadores no tema do diagnóstico a fim de considerar 65 experiência clínica e reflexões teóricas mais amplas sobre o diagnóstico UMA o diagnóstico é classificado na terminologia com base no nível mais avançado alcançados de acordo com avaliação conduzida pelo DDC e Diretores de Pesquisa Um exemplo de estudo de validação de conteúdo diagnóstico é o artigo de Zeleníková Ž iaková Č áp Jaro š ová 2014 que validou o diagnóstico de enfermagem agudo dor 00132 com enfermeiras tchecas e eslovacas usando o modelo de Fehring UMA no total 17 características definidoras foram validadas Nível 221 Validade inicial do conteúdo diagnóstico Diagnósticos cujo valida processo de seleção foi desenvolvido com um pequeno número de especialistas com uma predominância nantemente iniciante perfil iniciante avançado são encontrados neste nível Grupo técnicas de avaliação são usadas neste nível como a técnica Delphi o a análise segue uma abordagem mais qualitativa e tende a confirmar a estrutura tura construída no subnível 21 Além disso os processos de validação com esses caracteres fi Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 as estatísticas permitem a verificação de quão abrangente é a estrutura de diagnóstico é para iniciantes a fim de vislumbrar sua clareza e possível utilidade em clínicas prática cal Os diagnósticos neste nível têm potencial moderado para conteúdo válido ity Uma descrição do uso da técnica Delphi para validação de conteúdo processos em diagnósticos de enfermagem podem ser encontrados no artigo de Grant Kinney 1992 Um exemplo desse tipo de estudo pode ser encontrado no estudo de Melo et al 2011 que utilizou a técnica Delphi com 25 especialistas em três rodadas No neste estudo os especialistas identificaram oito fatores que representavam um maior risco para o desenvolvimento do diagnóstico diminuição do débito cardíaco 00270 Nível 222 Validade potencial do conteúdo diagnóstico A validação pro processo neste nível é desenvolvido com uma grande amostra de especialistas que têm um início perfil de experiência iniciante avançado A pesquisa geralmente incluirá análise estatística descritiva e inferencial com possibilidade de verificar a adequação do diagnóstico para uso por enfermeiros com pouca experiência clínica Ao avaliar diagnósticos usando este tipo de estudos o tamanho da amostra do especialista deve ser suficiente para permitir a generalização das opiniões Freqüentemente estes as opiniões serão obtidas a partir de questionários e sua análise estatística incluirá índices de validade de conteúdo testes de proporções e coeficiente de concordância ffi cientes entre outras medidas estatísticas O estudo mencionado anteriormente por PalomaCastro et al 2014 é um exemplo embora sua amostra provavelmente incluiu especialistas com diferentes níveis de especialização Os dados disponíveis no artigo não permitiu a identificação do nível de especialização dos especialistas que participaram do estudo 66 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI Nível 223 Validade avançada do conteúdo diagnóstico Este nível requer análises feitas por participantes com alto nível de especialização A maioria dos estudos baseiam seus análise de experiência em critérios acadêmicos e muitas vezes uma análise crítica do o nível de especialização está ausente o que torna difícil a identificação desses estudos o processo de validação é desenvolvido com um pequeno número de indivíduos com pré níveis de especialização predominantemente proficientes especializados Diagnósticos neste subnível passar por uma avaliação qualitativa por um grupo com maior conhecimento e experiência rience A avaliação desses especialistas deve ser suficiente para confirmar a vância adequação e clareza dos elementos que compõem o diagnóstico Nível 224 Validade consolidada do conteúdo diagnóstico O personagem tique que diferencia este nível do anterior é a grande amostra de especialistas com níveis predominantemente proficientes especializados de especialização Além de a dificuldade de obter uma amostra de tamanho e qualidade adequados análise de dados inclui índices de validade de conteúdo testes de proporções coeficientes de concordância avaliação e análise da consistência interna das avaliações dos especialistas o processo pode se tornar mais complexo se os métodos usados incluírem revisões de a estrutura a partir de sugestões dos especialistas Este é o máximo subdivisão importante da validação de conteúdo de diagnóstico e também a mais dife fictício Sugestões para fortalecer este processo incluem obter uma amostra maior ple do que pode ser considerado inicialmente necessário use instrumentos objetivos use meios eletrônicos de contato e coleta de dados buscar especialistas em diferentes países tenta e organiza um cronograma de pesquisa que leva em consideração dados mais longos Período de cobrança Nível 23 Validade clínica Este é o nível mais alto e mais desejável para um diagnóstico para permanecer na classificação Um estudo de validação de conteúdo deve ser concluído antes de um estudo de validade clínica Antes da validação clínica deve ser estabelecido que o diagnóstico foi submetido à validação de conteúdo é é classificado como nível 22 Este nível tem o maior número de subdivisões e estes estão ligados ao uso do diagnóstico na prática clínica Os níveis de evi dência corresponde ao tipo de inferência clínica a ser obtida de sua clínica componentes icos que podem incluir o período começando com o estabelecimento de uma construção clínica até o desenvolvimento de processos Para melhor organização este subnível é dividido em três blocos d d bj i d d lid ã lí i O i i bl i l i d i i bdi i õ 2 3 1 E 2 3 2 de acordo com os objetivos do processo de validação clínica O primeiro bloco inclui as duas primeiras subdivisões 231 E 232 referese a estudos descritivos que procuram obter perfis iniciais do diagnóstico componentes nósticos em populações que supostamente experimentaram o fenômeno nomena assim este bloco representa evidência de validade clínica cujo 67 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 objetivo é identificar em quais populações um diagnóstico pode ser aplicável em prática O segundo bloco inclui os cinco subníveis subsequentes 233 234 235 236 e 237 e referese a processos de validação que se concentram em a utilidade de definir características para diferentes fins clínicos incluindo inferência diagnóstica em si capacidade de triagem estabelecimento de prognóstico diferença capacidade de iniciação e generalização em várias populações O terceiro bloco inclui as três últimas subdivisões 238 a 2310 e referese a vali processos de datação que buscam identificar fatores relacionados de risco populações em risco e condições associadas Os estudos desenvolvidos para atingir os níveis de evi dência neste último bloco tem por objetivo produzir evidências a respeito da fatores que contribuem para a ocorrência do diagnóstico de enfermagem Os subníveis foram organizados considerando que as car reenviar os principais elementos para a determinação de um diagnóstico de enfermagem e sua validade para um propósito específico Fatores relacionados por sua vez são elementos causais que só pode ser identificado se houver um certo grau de precisão no diagnóstico processo de inferência que se baseia em características definidoras Assim processos de validação clínica envolvendo fatores relacionados e outros componentes causais só pode ser adequadamente projetado e conduzido para diagnósticos com confirmação validade de nível inferior Nível 231 Validade qualitativa A validade qualitativa se refere ao grau de cuja interpretação diagnóstica é apoiada por elementos clínicos capturados de experiências subjetivas individuais Neste nível o nível de evidência critica rion conta com o desenvolvimento de estudos qualitativos para delimitar o fenômeno não com base na percepção dos indivíduos que se acredita estarem experimentando isto Esses diagnósticos devem ter sido avaliados por um pequeno grupo de indivíduos que possivelmente presente com o diagnóstico a fim de obter informações sobre o percepção crenças atitudes e nuances desses indivíduos que podem influenciar perceber caracterizar o fenômeno Normalmente intencional ou conveniente amostras são usadas e abordagens qualitativas são usadas para análise O estudo por Pinto et al 2017 é um exemplo de validação qualitativa em que o autores usaram análise de conteúdo interpretativa para derivar diagnósticos relacionados a pa conforto do paciente em cuidados paliativos Os autores derivaram 17 diagnósticos diferentes das experiências relatadas de 15 pacientes de unidades clínicocirúrgicas em um hospital em Portugal Nível 232 Validade demográfica Esta é a última subdivisão do primeiro bloco e representa o grau em que as características demográficas de um população pode influenciar as interpretações obtidas a partir do diagnóstico componentes Este é um tipo de validade que tem uma forte relação com 68 componentes causais fatores relacionados de risco condições associadas e em risco populações Os critérios de nível de evidência consistem em estudos de validação com base em estudos transversais para identificar elementos associados aos diagnósticos de enfermagem características definidoras fatores relacionados de risco Esses estudos devem ser desenvolvidos com grandes amostras de indivíduos que se acredita apresentarem o diagnóstico cuja seleção de sujeitos pode ocorrer consecutivamente conforme os pacientes são admitidos por exemplo ou por um processo de amostragem aleatória A inferência diagnóstica pro é b d d f i di i d iê i d 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI cesso é baseado em um pequeno grupo de enfermeiros diagnosticadores com experiência comprovada com o diagnóstico e ou que receberam treinamento específico para identificálo A análise de dados deve incluir a verificação da associação entre variáveis demográficas características definidoras e fatores relacionados ao inferência diagnóstica realizada Além disso algumas tecnologias de análise multivariada niques como regressões logísticas podem ser usados para estabelecer conjuntos de definição características modelos hierárquicos de fatores relacionados de risco ou modelos de articulação associação de respostas humanas para diagnósticos que representam síndromes Para exemplo o estudo de Oliveira et al 2016 analisou a associação entre fatores relacionados e a presença de estilo de vida sedentário 00168 ajustado para gen entre adolescentes brasileiros para verificar possíveis diferenças de gênero causalidade influenciada O estudo incluiu um total de 564 adolescentes e identi identificou quatro características definidoras e seis fatores relacionados fortemente associados com um estilo de vida sedentário Alguns fatores relacionados mostraram diferenças por gênero estando mais fortemente associada aos homens Neste caso as interpretações obtidos a partir das características definidoras identificadas entre os adolescentes devem ser analisada considerando as possíveis diferenças etiológicas por gênero Nível 233 Validade de construto clínico Ao contrário dos níveis anteriores que focavam em abordagens exploratórias gerais este nível é focado em componentes específicos nents características definidoras e representa a principal categoria de evidência níveis A validade do construto clínico é o grau em que um conjunto de caracteres definidores as acterísticas permitem a correta interpretação inferência dos diagnósticos de enfermagem sis a partir de um contexto clínico definido Nesse nível os critérios de nível de evidência incluem estudos sobre a capacidade de definir características para classificar corretamente os assuntos quanto à presença ausência do diagnóstico Evidência de construção clínica validade deve medir a precisão sensibilidade e especificidade de cada definição característica ing Também pode verificar a importância de um grupo de definição características e a influência de seu espectro clínico para modificar o diagnóstico inferência nostic A seleção dos pacientes incluídos nestes estudos ocorre de forma naturalística forma consecutiva com um número suficiente de assuntos para permitir o 69 cálculo da precisão do diagnóstico Em geral a inferência diagnóstica pode ser obtido por um painel de diagnosticadores de enfermagem ou através de modelos de variáveis latentes para cálculo direto da precisão do diagnóstico O estudo da Mangueira Lopes 2016 é um exemplo deste tipo de validação em que os autores avaliaram 110 pacientes alcoólatras e mediu a precisão diagnóstica de 115 definidores características e usando quatro modelos de classe latente diferentes identificou 24 caracteres acterísticas com medidas estatisticamente significativas de sensibilidade ou especificidade para processos familiares disfuncionais 00063 A validade do construto clínico busca definir características que permitem uma inferência diagnóstica mais acurada representando o diagnóstico de enfermagem em sua forma mais completa Os níveis subsequentes de validade clínica 234 235 e 236 diferem da validade do construto clínico na medida em que representam mais usos e interpretações específicas Esses estudos incluem aqueles que visam estabelecer características definidoras específicas para triagem e rápida tomada de decisão definir características que permitem a diferenciação de semelhantes diagnósticos e características definidoras que representam deterioração clínica Os dois primeiros níveis são aplicáveis a poucos diagnósticos de enfermagem enquanto o último pode ser aplicável a todos os diagnósticos e contar com o desenvolvimento de estudos Nível 234 Validade seletiva triagem clínica Validade seletiva se refere até o grau em que um conjunto mínimo de características pode ser usado em um heu forma rística para uma interpretação minimamente aceitável da presença de um diagnóstico de enfermagem Isso permite uma rápida tomada de decisão em ambientes clínicos como como situações de urgência e emergência Os critérios de nível de evidência incluem d b l b bilid d di i d d Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 estudos que estabelecem probabilidades condicionadas entre pequenos grupos de características permitindo uma interpretação rápida para uso na classificação de risco protocolos de tratamento ou cenários de triagem clínica Devese levar em consideração que uma validação de construto clínico deve ter foi conduzido de modo que com base nesses dados um conjunto mínimo de definição de car as características podem ser identificadas para uso em triagem diagnóstica e clínica rápida tomando uma decisão Técnicas de análise de dados para este tipo de validação incluem o uso de algoritmos para a construção de árvores de classificação No entanto este técnica requer grandes amostras que permitem o cálculo do condicionamento probabilidades para um número mínimo préestabelecido de características definidoras tiques que devem compor um modelo de tomada de decisão Para esses estudos painéis 70 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI de enfermeiros diagnosticadores podem ser usados para inferência diagnóstica e todo o o processo de validação da árvore de classificação deve ser relatado O estudo de Chaves et al 2018 é um exemplo do processo estabelecer este tipo de validade Os autores desenvolveram uma árvore de classificação para tomada de decisão rápida para identificar desobstrução ineficaz das vias aéreas 00031 entre crianças com infecção respiratória aguda Sua árvore de classificação era com base na comparação dos resultados de três algoritmos diferentes em uma amostra de 249 crianças com infecção respiratória aguda A árvore de melhor desempenho incluiu as características definidoras tosse ineficaz e respiração adventícia sons que foram considerados adequados para a triagem de crianças com desobstrução das vias aéreas recebendo atendimento no prontosocorro Nível 235 Validade discriminante A validade discriminante visa determinar o conjunto de características definidoras que permitem a diferenciação entre diagnósticos que compartilham sinais e sintomas semelhantes Este tipo de validade é definido como o grau em que um conjunto de características definidoras o torna possível capaz de estabelecer um limite interpretativo entre os diagnósticos com clínicas semelhantes componentes cal Assim considerar a investigação da validade discriminante para dois diagnósticos de enfermagem ambos devem ter validade de construto clínico o nível 233 critérios devem ser atendidos O nível de critérios de evidência pode incluir estudos com um número diferente de fases variando de uma análise simultânea de conceito a uma análise com uma população suscetível aos diagnósticos a serem diferenciados As amostras devem ser grandes o suficiente para calcular estimativas e a análise é com base em técnicas como análise de correspondência múltipla ou conjuntos difusos lógica difusa Um exemplo desse tipo de validade pode ser encontrado no estudo de Pascoal et al 2016a que desenvolveu um estudo de validação discriminante para o diagnóstico narizes desobstrução ineficaz das vias aéreas IAC 00031 padrão respiratório ineficaz IBP 00032 e troca de gases prejudicada IGE 00030 entre crianças com infecção respiratória aguda Os autores identificaram 27 características definidoras que apresentou capacidade discriminante entre os três diagnósticos Nível 236 Validade prognóstica A validade prognóstica referese ao grau de que um conjunto específico de características definidoras apóia a interpretação de um deterioração clínica do paciente relacionada a um diagnóstico de enfermagem em uma condição específica texto Este critério de nível de evidência é baseado na identificação de sur taxas de sobrevivência recuperação de indivíduos com essas características definidoras Esse critério inclui estudos longitudinais complexos cujo objetivo é identificar um conjunto de características definidoras que permitem uma avaliação prognóstica estabelecer lish sinais clínicos que são marcadores de deterioração na clínica do paciente 71 status Para atingir este tipo de validade o diagnóstico deve ter Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 validade de construção os 233 critérios devem ter sido cumpridos Este processo de validação é baseado em estudos de coorte diagnóstica em que o ocorrência de características definidoras deve ser avaliada e registrada em vários ous pontos durante o acompanhamento A duração do acompanhamento do paciente dependerá da cada diagnóstico especialmente se sua trajetória clínica tende a ser aguda ou crônica o que pode levar de dias a anos de acompanhamento para estabelecer marcadores de prognóstico As amostras são normalmente obtidas consecutivamente e ou por encaminhamento de sujeitos que se acredita estarem vivenciando o diagnóstico A análise de este tipo de estudo inclui técnicas estatísticas específicas como medidas de risco relativo coeficientes de incidência e taxas de sobrevivência Além disso estatísticas modelos baseados em métodos multivariados são usados como estimativas generalizadas equações de ção e modelos de riscos proporcionais de Cox Um exemplo de validade prognóstica pode ser encontrado no estudo de Pascoal et al 2016b que analisou prospectivamente as características definidoras de padrão respiratório 00032 entre crianças hospitalizadas com doenças respiratórias agudas infecção para identificar marcadores de deterioração clínica associados ao diagnóstico de enfermagem Os autores acompanharam 136 crianças por um período de dez anos dias consecutivos e após uma análise baseada no modelo de Cox estendido para o tempo covariáveis dependentes identificou quatro características definidoras que podem ser interpretado como indicativo de um mau prognóstico para IBP Nível 237 Validade generalizável das características definidoras Este nível inclui revisões sistemáticas de características definidoras e visa identificar sinais e sintomas clínicos que permitem uma interpretação generalizada do diagnóstico de enfermagem entre as populações Este nível de critério de evidência é baseado na identificação de estudos de validação de construto clínico do mesmo diagnóstico nosis em diferentes populações usando métodos semelhantes e descrevendo medidas de precisão diagnóstica das características definidoras Assim as amostras são composto por estudos bem delineados que atendem 233 construção clínica válida critérios de idade Para confirmar a validade generalizável o estudo deve aplicar meta técnicas de análise para estabelecer medidas resumidas de sensibilidade e especificidade Um exemplo deste tipo de evidência é o artigo de Sousa Lopes Silva 2015 que completou uma revisão sistemática com metaanálise para identificar características definidoras de desobstrução ineficaz das vias aéreas 00031 que apresentou melhor acurácia diagnóstica em diferentes condições clínicas O estudo incluiu uma amostra final de sete estudos cinco realizados com crianças e dois com adultos A análise foi realizada inicialmente para todos os sete estudos e posteriormente apenas 72 43 Níveis de evidência de validade para diagnósticos NANDAI para estudos desenvolvidos para crianças Os autores concluíram que oito caracteres as estatísticas foram válidas para uma interpretação generalizável para IAC Nível 238 Validade causal específica do diagnóstico A validade causal específica referese até o grau em que a evidência clínica estabelece interpretações do relações causais entre vários fatores em um diagnóstico Este nível de critério de evidência é baseado na identificação desses fatores no casocontrole estudos ou usando outros métodos que atestam sua relação com o diagnóstico nosis Este nível de validade clínica referese a estudos que são desenvolvidos para identificar identificar múltiplos fatores de risco relacionados para um diagnóstico Os métodos comumente usados incluem estudos de casocontrole bem desenhados com tamanhos de amostras suficientes para determinar a magnitude do efeito de fatores causais potenciais bem como identificação de estruturas hierárquicas e causa suficiente para múltiplas fatores relacionados de risco condições associadas populações em risco A inferência diagnóstica para estabelecer os sujeit caso com o diagnóstico de enfermagem e controle sem o diagnóstico de enfermagem os grupos devem ser baseados em medidas de precisão diagnóstica estabelecidas por estudos de validade de construto nível 233 critérios devem ser atendidos Esse tipo de validade foi utilizado no estudo de Mede completou um estudo de casocontrole para identificar fatores de risco de úlcera por pressão em adultos em terapia intensiva O estudo foi realizado com 180 pacientes 90 em cada grupo Usando a análise de regressão logística os autores identificaram seis fatores de risco úl d ã 00249 i d i d l ã ã toros para úlcera de pressão 00249 revisado para o risco de lesão por pressão neste edição Nível 239 Validade causal da variável de exposição A validade causal de variável de exposição referese à interpretação de uma relação causal entre um fator etiológico e um grupo de diagnósticos O nível de critério de evidência é baseado em resultados obtidos de estudos de coorte ou outros métodos que permitem para demonstração de como tal fator pode modificar as interpretações inferir ocorrências sobre um conjunto de diagnósticos Este tipo de validação permite estabelecer mento da importância de um fator relacionado de risco para múltiplos diagnósticos usando um projeto de coorte de exposição que se baseia em dois grupos um exposto e um não exposto ao risco fator relacionado Esses estudos também podem ser úteis para o estabelecimento de cadeias causais em que múltiplos diagnósticos são clinicamente associados e possuem loops de feedback caracterizando um diagnóstico de síndrome As amostras devem ser suficientes para d com a exposição ao fator e para identificar estruturas hierárquicas que têm etiologias multifatoriais e ou cadeias causais Finalmente os diagnósticos acreditavam ser causado pelo mesmo risco fator relacionado deve ser avaliado com base em 73 evidência de validade do construto clínico cada diagnóstico a ser analisado deve ter atendido o nível 233 critérios de validade O estudo de Reis Jesus 2015 é um exemplo de uma coorte de exposição para avaliar o risco de quedas 00155 entre 271 idosos institucionalizados Nível 2310 Validade generalizada de fatores relacionados de risco Esse tipo de validade referese ao grau em que o mesmo conjunto de fatores etiológicos permite para a geração de uma interpretação causal para diferentes populações entre múltiplos contextos Este critério de nível de evidência é baseado na identificação de estudos que validam os fatores etiológicos do diagnóstico em diferentes populações ções usando métodos semelhantes e descrevendo medidas do tamanho do efeito de esses fatores no diagnóstico Assim este nível é semelhante ao generalizável validade das características definidoras mas inclui revisões sistemáticas de fatores de risco Essas amostras incluirão estudos bem elaborados que atendam aos nível 238 critérios e técnicas de metaanálise são usadas para estabelecer a soma maria medidas do tamanho do efeito de fatores relacionados de risco no diagnóstico de enfermagem irmã Não foram encontrados exemplos para este tipo de validade possivelmente porque o número de estudos sobre fatores relacionados de risco ainda é muito pequeno No entanto é importante ressaltar que a definição das intervenções dependerá da fator causal do diagnóstico Estudos sobre evidências de validade são encorajados 433 Considerações Finais Esses níveis de evidência representam uma hierarquia que descreve o grau de quais observações identificadas como descrevendo um diagnóstico realmente o descrevem A revisão dos níveis de evidência para os diagnósticos da NANDAI deve suprir médicos de porta em saber o estágio de desenvolvimento dos diagnósticos e seu potencial para representar os fenômenos da profissão Além disso este revisão pode ajudar os estudiosos a definir suas pesquisas ampliando as possibilidades de aplicação prática de suas descobertas Os processos de validação podem acelerar o desenvolvimento gradual de diagnósticos aceitos e propostos oferecendo maior consistência à terminologia além de melhorar a decisão clínica Fazendo processo No próximo ciclo da terminologia o trabalho será realizado pela Direc tores de Pesquisa para reatribuir LOE para nossos diagnósticos usando esses novos critérios 44 Referências Associação Americana de Pesquisa Educacional Associação Americana de Psicologia Conselho Nacional de Medição em Educação Padrões para educação e psicologia testes ecológicos Washington American Psychological Association 2014 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 74 44 Referências Cabaço SR Caldeira S Vieira M et al Coping espiritual um foco de novos diagnósticos de enfermagem Int J Nurs Knowl 2018 29 3 156164 Chaves DBR Pascoal LM Beltrão BA et al Árvore de classificação para triagem do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias a Deeks JJ Bossuyt PM Gatsonis C Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy Versão 100 A Colaboração Cochr em 24 de junho de 2019 Ferreira AM Rocha EN Lopes CT et al Diagnósticos de enfermagem em terapia intensiva mapeamento cruzado e taxonomia NANDAI Rev Bra Grant JS Kinney MR Uso da técnica Delphi para examinar a validade de conteúdo dos diagnósticos de enfermagem Nurs Diagnóstico 1992 3 Gregory RJ A história dos testes psicológicos In Gregory RJ Teste psicológico história princípios e aplicações 6ª ed Londres Pearson Educa Herdman TH Kamitsuru S NANDA International enfermagem diagnósticos definições e classificação 20182020 New York Thieme 2018 Lopes MVO Silva VM Herdman TH Causação e validação de diagnósticos de enfermagem uma teoria de médio alcance Int J Nurs Knowl 2017 Mangueira SO Lopes MVO Validação clínica do diagnóstico de enfermagem de processos familiares disfuncionais relacionados ao alcoolismo Medeiros ABA Fernandes MICD Tinôco JDS et al Preditores de risco de úlcera por pressão em pacientes adultos em terapia intensiva um estu Melo RP Lopes MVO Araujo TL et al Risco de débito cardíaco diminuído validação de uma proposta de diagnóstico de enfermagem Nurs Crit C Merlin T Weston A Tooher R Estendendo uma hierarquia de evidências para incluir outros tópicos além do tratamento revisando os níveis de e Miller S Fredericks M A natureza da evidência nos métodos de pesquisa qualitativa Int J Qual Methods 2003 2 1 1 27 Oliveira MR Silva VM Guedes NG et al Validação clínica do diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário em estudantes do ensino m Pascoal LM Lopes MVO Silva VM et al Diferenciação clínica de diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com infecção respirató Pascoal LM Lopes MVO Silva VM et al Indicadores clínicos prognósticos de sobrevida em curto prazo para padrão respiratório ineficaz em cria Pearson A Wiechula R Court A et al Uma reconsideração do que constitui evidência nas profissões da saúde Nurs Sci Q 2007 20 1 8588 Pearson A Wiechula R Court A et al O modelo JBI de assistência médica baseada em evidências Int J Evid Based Healthc 2005 3 8 207215 Pinto SP Caldeira S Martins JC Um estudo qualitativo sobre as experiências de conforto de pacientes em cuidados paliativos implicações para Reis KMC Jesus CAC Estudo de coorte com idosos institucionalizados fatores de risco para quedas a partir do diagnóstico de enfermagem Re Sousa VEC Lopes MVO Silva VM Revisão sistemática e metaanálise da precisão dos indicadores clínicos para desobstrução ineficaz das vias 513 75 Waltz CF Strickland OL Lenz ER Mensuração em enfermagem e pesquisa em saúde 5 ª ed Nova York Springer 2017 Zeleníková R Ž iaková K Č áp J Jaro š ová D Validação de Conteúdo do Diagnóstico de Enfermagem Dor aguda na República Tcheca e na Eslováquia Conhecimento Int J Nurs Terminol 2014 25 139146 Recomendações para pesquisas para melhorar a terminologia 2 76 Diagnósticos de Enfermagem 5 Diagnóstico de Enfermagem Básico 78 6 Diagnóstico de Enfermagem Uma Terminologia Internacional 93 7 Raciocínio clínico da avaliação ao diagnóstico 109 Aplicação clínica análise de dados para determinar o 8 apropriado Diagnóstico de Enfermagem 126 Introdução à Taxonomia Internacional de Enfermagem da NANDA 9 Diagnoses 138 Especificações e definições dentro da NANDA International 10 Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem 164 11 Glossário de Termos 177 O Uso da NANDA International NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 77 5 Noções básicas de diagnóstico de enfermagem Susan GallagherLepak Camila Takáo Lopes 51 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Introdução Os cuidados de saúde são prestados por vários tipos de profissionais de saúde incluindo enfermeiras médicos e fisioterapeutas para citar apenas alguns Isso é verdade em hospitais bem como outras configurações em todo o continuum de cuidados por exemplo clínicas cuidados domiciliares cuidados de longa duração centros comunitários prisões escolas Cada saúde a disciplina de cuidado traz seu corpo único de conhecimento ao cuidado do cliente No Na verdade um corpo único de conhecimento é uma característica crítica de uma profissão A colaboração e às vezes sobreposição ocorre entre os profissionais da área cuidado Fig 51 Por exemplo um médico em um ambiente hospitalar pode escrever um ordem para o cliente andar duas vezes por dia Os fisioterapeutas se concentram na musculatura central cles e movimentos necessários para caminhar Os terapeutas respiratórios podem ser envolvidos se a terapia de oxigênio for necessária para permitir a tolerância à atividade do paciente devido a uma condição respiratória subjacente Assistentes sociais podem estar envolvidos com cobertura de seguro para equipamentos necessários Enfermeiros têm uma visão holística de o paciente incluindo trabalhar com o paciente em equilíbrio e força muscular relacionados à caminhada padrão de respiração e oxigenação para conservar energia durante atividade de treinamento ensinando o paciente a usar dispositivos acessórios para apoiar a caminhada bem como apoiar a confiança e motivação do paciente Profissional Enfermeira Cliente Médico Fisica Terapeuta Social Trabalhador Respiratório Terapeuta O Uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Fig 51 Exemplo de uma equipe de saúde colaborativa 78 Cada profissão de saúde tem uma maneira de descrever o que o profissional sabe e como age sobre o que conhece Este capítulo é focado principalmente no o quê Uma profissão pode ter uma linguagem comum que é usada para descrever e codificar seu conhecimento Médicos tratam doenças e usam o Interna taxonomia de Classificação de Doenças CID para representar e codificar o problemas médicos que tratam Psicólogos psiquiatras e outros psicólogos profissionais de saúde tratam distúrbios de saúde mental e usam o Diagnóstico e Manual Estatístico de Transtornos Mentais DSM American Psychiatric Associa ção 2013 Embora os enfermeiros aprendam muito sobre os diagnósticos contidos em ambos os f 51 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Introdução CID e o DSM é importante lembrar que os enfermeiros di agnose e tratar as respostas humanas a problemas de saúde e ou processos vitais e usar a classe de diagnóstico de enfermagem NANDA International Inc NANDAI ficção A taxonomia do diagnóstico de enfermagem o processo de diagnóstico e a uso da terminologia NANDAI será descrito mais adiante A taxonomia NANDAI fornece uma maneira de classificar e categorizar áreas de preocupação para o profissional de enfermagem ou seja focos diagnósticos Contém 267 diagnósticos de enfermagem agrupados em 13 domínios e 47 classes Um domínio é um Esfera de conhecimento e os domínios da NANDAI identificam o conhecimento único ponta da disciplina de enfermagem Tabela 51 Os 13 domínios NANDAI são posteriormente dividido em classes agrupamentos que compartilham atributos comuns Urinário função por exemplo é uma classe no domínio Eliminação e troca Cada das classes contêm diagnósticos de enfermagem relevantes Retenção urinária 00023 é um diagnóstico de enfermagem na classe Função urinária dentro do domínio de Elim inação e troca Tabela 51 Domínios NANDAI Nome de Domínio Promoção da saúde 1 2 Nutrição 3 Eliminação e troca 4 Atividade descanso 5 Percepção cognição 6 Autopercepção 7 relações de papéis 8 sexualidade 9 Enfrentamento tolerância ao estresse 10 princípios de vida 11 Segurança proteção 12 Conforto 13 Crescimento desenvolvimento 79 O uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Compreender a taxonomia NANDAI ajuda o enfermeiro a identificar e revisar diagnósticos dentro da mesma classe Por exemplo no domínio Comfort na aula de conforto físico uma enfermeira encontrará diagnósticos de enfermagem relacionados a dor conforto e náusea Um diagnóstico de enfermagem é uma questão de julgamento clínico resposta humana às condições de saúde processos de vida ou suscetibilidade a essa resposta por um indivíduo família grupo ou comunidade Cada enfermagem diagnóstico tem um rótulo definição e indicadores de diagnóstico Exemplos de enfermagem rótulos de diagnóstico de ingesta incluem dor crônica 00133 e autosaúde ineficaz gestão 00276 Os enfermeiros lidam com as respostas às condições de saúde processos de vida entre os indi indivíduos famílias grupos e comunidades Essas respostas são o centro preocupação com os cuidados de enfermagem e preencher o círculo atribuído à enfermagem na Fig 51 UMA o diagnóstico de enfermagem pode ser focado em um problema um risco potencial ou um ponto forte Diagnóstico focado no problema um julgamento clínico sobre uma resposta humana indesejável a uma condição de saúde proc Diagnóstico de risco um julgamento clínico sobre a suscetibilidade de um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade para Diagnóstico de promoção da saúde um julgamento clínico sobre a motivação e o desejo de aumentar o bemestar e atualizar o po enfermeira pode determinar que existe uma condição para a promoção da saúde e em seguida aja em nome do cliente As respostas de promoção da saúde podem existir em um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade Embora limitado em número na taxonomia NANDAI uma síndrome pode bé di i d f i U í d é j l lí i b também ser diagnosticado por uma enfermeira Uma síndrome é um julgamento clínico sobre um grupo específico de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos e portanto é melhor abordadas por meio de intervenções semelhantes Um exemplo de diagnóstico de síndrome é a síndrome da dor crônica 00255 O diagnóstico de enfermagem dor crônica 00133 é uma dor recorrente ou persistente que durou pelo menos 3 meses e que significa afeta o funcionamento diário ou o bemestar Síndrome de dor crônica é diferente induzida de dor crônica em que além da dor crônica ela afeta significativamente outras respostas humanas e portanto uma síndrome inclui outros diagnósticos de enfermagem como padrão de sono perturbado 00198 fadiga 00093 mobilidade física prejudicada 00085 ou isolamento social 00053 80 52 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Diagnóstico O processo de enfermagem requer conhecimento de enfermagem teoria ciência da enfermagem conceitos básicos de enfermagem Herdman 2013 e inclui avaliação diagnóstico nariz planejamento de resultado s e intervenções implementação e avaliação Fig 52 Os enfermeiros usam a avaliação e o julgamento clínico para formular hipóteses eses ou explicações sobre a apresentação de problemas riscos e ou promoção da saúde oportunidades de implementação Aplicação do conhecimento dos conceitos subjacentes de a ciência da enfermagem e a teoria da enfermagem são necessárias antes que os padrões possam ser identificados dados clínicos ou diagnósticos precisos podem ser feitos Os componentes do processo de enfermagem ocorrem mais ou menos simultaneamente nos processos de pensamento da enfermeira Observe que os retângulos têm o início mais próximo linha à esquerda e a linha final mais distante à direita Esta assimetria representa o período de tempo após o início da coleta de dados quando o enfermeira usa raciocínio e julgamento clínico para começar a identificar diagnósticos definir resultados específicos do paciente e decidir sobre as intervenções Enquanto completava essas operações a enfermeira pode começar a implementar essas decisões e avaliar avaliar seus resultados Bachion 2009 Quadro teórico Avaliando Diagnosticando Planejamento Implementando Avaliando 52 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Diagnóstico Fig 52 O processo de enfermagem Extraído de Bachion MM 2009 Intrumentos básicos do cuidar observação interação e mensuração Instrumentos básicos para o cuidado observação interação e medição I Simpósio Brasiliense de Sistematização da Assistência de Enferma gem 2009 Brasília Brasil Português Reproduzido com permissão do autor 81 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 53 Princípios do Diagnóstico de Enfermagem Conhecimento dos Conceitos de Enfermagem O h i d i h f d di ó i d f é á i O conhecimento dos conceitoschave ou focos de diagnóstico de enfermagem é necessário antes iniciar uma avaliação Exemplos de conceitos críticos importantes para a enfermagem as práticas incluem respiração eliminação termorregulação conforto físico autocuidado e integridade da pele A compreensão de tais conceitos permite ao enfermeiro veja padrões nos dados e diagnostique com precisão Principais áreas para entender dentro do conceito de dor por exemplo incluem manifestações de dor teo ries de dor populações em risco conceitos fisiopatológicos relacionados fadiga depressão e gestão da dor A compreensão total dos conceitoschave é precisava também diferenciar diagnósticos Por exemplo para entender questões relacionadas a enfrentamento e tolerância ao est que pode ser específico para uma população de imigrantes uma enfermeira deve primeiro representam os principais conceitos relacionados a potenciais problemas riscos ou promoção da saúde oportunidades de implementação Ao olhar simplesmente para os problemas que podem ocorrer com o enfrentamento e tolerância ao estresse a enfermeira pode precisar considerar os diagnósticos de risco para transição de imigração complicada 00260 e luto mal adaptado 00135 preocupações com a resiliência podem levar o enfermeiro ao diagnóstico resiliência prejudicada 00210 enquanto questões relacionadas ao planejamento de atividades podem levar a um diagnóstico de planejamento de atividades ineficazes 00199 Como você pode ver embora cada um desses diagnósticos está relacionado ao enfrentamento e tolerância ao estresse eles não são todos preocupados com o mesmo conceito central Assim a enfermeira pode coletar um sinal quantidade significativa de dados mas sem uma compreensão suficiente do núcleo conceitos de transição de imigração luto resiliência e planejamento de atividades os dados necessários para um diagnóstico preciso podem ser omitidos e os padrões no dados de avaliação podem não ser reconhecidos 54 Avaliando A avaliação envolve a coleta de dados subjetivos e objetivos por exemplo vitais sinais entrevista paciente família exame físico laboratório e diagnóstico resultados de imagem e revisão das informações históricas fornecidas pelo paciente família ou encontrados no prontuário do paciente Os enfermeiros também coletam dados sobre o paciente pontos fortes da família para identificar oportunidades de promoção da saúde e riscos para prevenir ou adiar problemas potenciais As avaliações devem ser baseadas em referenciais teóricos incluindo mas não se limitando a teorias de enfermagem como Enfermagem cuidadosa teoria do cuidado da cultura e teoria do cuidado transpessoal Os elementos dos referenciais teóricos podem ser operacionalizados por meio de estruturas de avaliação como os Padrões Funcionais de Saúde de Marjory Gordon 82 FHPs Mais informações serão fornecidas sobre os FHPs de Gordon no capítulo avaliação Capítulo 73 Estruturas centradas em enfermagem fornecem uma maneira de categorizar grandes quantidades de dados em um número gerenciável de padrões relacionados termos ou categorias de dados No próximo capítulo sobre avaliação iremos discuta isso com mais detalhes No entanto é importante considerar que existem diferentes abordagens de avaliação que podem variar de muito ampla a muito estreito em foco e inclui ferramentas de avaliação de risco avaliação relatada pelo paciente ferramentas de avaliação e ferramentas de avaliação de enfermagem aprofundada para citar apenas alguns O fundamento do diagnóstico de enfermagem é o raciocínio clínico Razão clínica envolve o uso de julgamento clínico para decidir o que há de errado com um paciente tomada de decisão clínica e paciente para decidir o que precisa ser feito Levett Jones et al 2010 O julgamento clínico é uma interpretação ou conclusão sobre as necessidades preocupações ou problemas de saúde de um paciente e ou a decisão de tomar ação ou não Tanner 2006 p 204 Questõeschave ou focos de diagnóstico podem ser evidente no início da avaliação por exemplo integridade da pele alterada solidão e permitir que a enfermeira inicie o processo de diagnóstico Por exemplo um paciente pode relatar insônia irritabilidade angústia e ou mostrar tensão facial tremor nas mãos ors e aumento da transpiração A enfermeira experiente reconhecerá o cli ansiedade de ent 00146 com base no relatório do cliente e ou comportamentos de ansiedade Especialista enfermeiras podem identificar rapidamente grupos de pistas clínicas a partir de dados de avaliação e progredir perfeitamente para diagnósticos de enfermagem Enfermeiras novatas seguem uma sequência mais processo inicial na determinação de diagnósticos de enfermagem adequados Como outro exemplo após a avaliação inicial de um paciente experimentando difi ld d i ó i i id d á i di ó i i i d id d 54 Avaliando dificuldades respiratórias com atividade vários diagnósticos potenciais podem ser considerados ered Os enfermeiros podem usar instrumentos válidos e confiáveis que medem respostas para avaliar melhor esses diagnósticos e confirmar ou refutar seus hipótese diagnóstica Alguns exemplos podem incluir o uso do Multidimen Escala de dispneia regional Kalluri et al 2019 International Sedentary Assess ferramenta de ment Prince et al 2019 ou o Questionário de Comportamento Sedentário Rosenberg et al 2010 Como outro exemplo se na avaliação inicial um diagnóstico potencial relacionado a lidar com a dor é identificado os enfermeiros podem trabalhar com os pacientes para usar instrumento válido e confiável ou escala que mede risco ou sinais sintomas tomos de uma resposta real para avaliar melhor esta possibilidade e confirmar ou refutar sua hipótese diagnóstica Alguns exemplos podem incluir o uso do Morse Fall Scale Morse 1997 Multidimensional Dyspnea Scale Kalluri et al 2019 ou a escala de Braden Bergstrom et al 1987 83 Tabela 52 Partes de uma etiqueta de diagnóstico de enfermagem Foco do modificador de diagnóstico planejamento de atividades ineficaz Risco de infecção para confusão crônica mobilidade física prejudicada Prontidão de gestão de saúde para melhorar O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 55 Diagnosticando Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana a condições de saúde processos de vida ou suscetibilidade a essa resposta por um indi pessoal cuidador família grupo ou comunidade comunicação NANDAI DDC ção 2019 É o resultado do raciocínio diagnóstico Gordon 1994 e é normalmente declarado em duas partes 1 descritor ou modificador e 2 foco do diagnóstico ou seu conceitochave como com o diagnóstico atividade ineficaz planejamento 00199 Tabela 52 Existem algumas exceções em que uma enfermagem diagnóstico é apenas uma palavra como ansiedade 00146 constipação 00011 fadiga 00093 e náusea 00134 Nestes diagnósticos o modificador e foco são inerentes a um termo Enfermeiros diagnosticam problemas de saúde estados de risco e prontidão para programas de saú movimento Os diagnósticos focados no problema não devem ser vistos como sendo mais importante do que diagnósticos de risco Às vezes um diagnóstico de risco pode ser o diagnóstico sis com a maior prioridade para um paciente Um exemplo pode ser um paciente que tem o diagnóstico de enfermagem integridade da mucosa oral prejudicada 00045 memória prejudicada 00131 prontidão para autogerenciamento de saúde aprimorada mento 00293 e risco de lesão por pressão em adulto 00249 e foi recentemente internado em um centro de enfermagem especializado Embora a membrana da mucosa oral esteja prejudicada integridade de brana e memória prejudicada são os diagnósticos focados no problema o o risco do paciente de lesão por pressão em um adulto pode ser o diagnóstico de prioridade número um irmã Isso pode ser especialmente verdadeiro quando os fatores de risco relacionados são identificados durante a avaliação por exemplo diminuição da mobilidade física desnutrição protéicoenergética desidratação conhecimento inadequado do cuidador sobre prevenção de lesões por pressão estratégias em um indivíduo sabidamente pertencente a uma população de risco idosos Indivíduos em ambientes comunitários de cuidados a idosos e de reabilitação cadeira de rodas vinculado Cada diagnóstico de enfermagem possui um rótulo e uma definição clara É importante afirmam que simplesmente ter uma etiqueta ou escolher de uma lista de etiquetas é insuficiente Isto é fundamental que os enfermeiros conheçam as definições dos diagnósticos que mais entendem monly use Além disso eles precisam conhecer os indicadores de diagnóstico os 84 Tabela 53 Resumo dos termoschave Breve descrição do termo Um julgamento clínico sobre uma resposta humana ao diagnóstico de enfermagem de saúde condições processos de vida ou uma suscetibilidade a essa resposta por um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade Um diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermeira tem responsabilidade Definindo característica Pistas inferências observáveis que se agrupam como manifestações de um problema com foco em saúde diagnóstico ou síndrome de promoção da saúde Isso implica não só as coisas que a enfermeira pode ver mas também as coisas que são vistas ouvido por exemplo o paciente família nos diz tocado ou cheirado Fator antecedente que parece mostrar algum tipo de fator relacionado padronizado relação com a resposta humana fatores etiológicos Esses fatores devem ser modificáveis por intervenções de enfermagem independentes e sempre que possível as intervenções devem ser direcionadas a essas fatores Fator antecedente que aumenta a suscetibilidade de um indivíduo fator de risco cuidador família grupo ou comunidade para um ser humano indesejável resposta Esses fatores devem ser modificáveis por enfermagem independente intervenções e sempre que possível as intervenções devem ser direcionadas a esses fatores Grupos de pessoas que compartilham características sociodemográficas populações de saúde em risco história familiar estágios de crescimento desenvolvimento exposição a certos eventos experiências que tornam cada membro suscetível a um resposta humana particular Estas são características que não são modificável pelo profissional enfermeiro Associado condições Diagnósticos médicos procedimentos diagnósticos cirúrgicos médicos cirúrgicos dispositivos ou preparações farmacêuticas Estas condições não são modificável de forma independente pelo enfermeiro profissional 55 Diagnosticando informações que são usadas para diagnosticar e diferenciar um diagnóstico de outro Esses indicadores de diagnóstico incluem características definidoras e fatores relacionados ou fatores de risco Tabela 53 As características definidoras são pistas inferências observáveis que se agrupam como manifestações de um diagnóstico por exemplo sinais ou sintomas Uma avaliação que identifica a presença de um número de características definidoras fornece suporte para a precisão do diagnóstico de enfermagem nosis Fatores relacionados são um componente integral de todos os enfermeiros focados no problema diagnósticos Fatores relacionados também chamados de fatores etiológicos são antecedentes fatores que demonstraram ter uma relação padronizada com a resposta humana por exemplo causa fator contribuinte Esses fatores devem ser modificáveis por intervenções de enfermagem e sempre que possível as intervenções devem ser direcionadas diante desses fatores etiológicos Uma revisão do histórico do cliente muitas vezes ajuda a identificar fatores relacionados Sempre que possível as intervenções de enfermagem devem ser destinadas a 85 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 esses fatores etiológicos a fim de remover a causa subjacente da enfermagem diagnóstico Fatores de risco são fatores antecedentes que aumentam a suscetibilidade de um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade para um indesejável resposta humana por exemplo ambiental psicológica Sugestões inferências observáveis agrupamse como manifestações de u ou diagnóstico de promoção da saúde Isso implica não apenas nas coisas que enfermeira pode ver mas também coisas que são ouvidas por exemplo o paciente família nos diz tocado ou cheirado Um diagnóstico de enfermagem não precisa conter todos os tipos de indicadores diagnósticos catores ou seja características definidoras fatores relacionados e ou fatores de risco Prob diagnósticos de enfermagem focados em lem contêm características definidoras e fatores Os diagnósticos de promoção da saúde geralmente têm características definidoras só fatores relacionados poderiam ser usados se melhorassem a clareza do diagnóstico Apenas os diagnósticos de risco têm fatores de risco Um plano de cuidados de enfermagem não precisa conter cada t nosis O exemplo abaixo ilustra o uso de diagnósticos de problemas e riscos como bem como o processo dinâmico de determinação dos diagnósticos de enfermagem O plano de atendimento a uma mulher de 82 an diagnósticos risco de quedas 00155 dor aguda 00132 e volume de fluido deficiente 00027 A enfermeira indica a sua colega durante uma mãodeobra de fim de turno ff que sua entrevista com o marido da mulher sugere que ele está sobrecarregado por suas crescentes necessidades de cuidados ao longo do ano passado e ele está fornecendo todos os cuidados dela sozinhos A enfermeira afirma que estará aumentando o risco de tensão do papel de cuidador 00062 para o plano de cuidados Um formato comum usado por alunos ao aprender a documentar enfermagem os diagnósticos incluem diagnóstico de enfermagem relacionado a causa fatores relacionados conforme evidenciado por sintomas caracteres definidores terística Por exemplo amamentação ineficaz 00104 relacionada à maternidade ansiedade apoio familiar inadequado e uso de chupeta conforme evidenciado pelo choro do bebê ao seio o bebê é incapaz de pegar o seio materno corretamente e sus perda de peso infantil contida Muitos educadores de enfermagem apóiam este método como um método útil para os alunos aprenderem a pensar criticamente ao mesmo tempo que também fornece membros do corpo docente com uma forma de avaliar o raciocínio clínico Além disso alguns argumentar que todos os diagnósticos de enfermagem devem ser documentados no prontuário do paciente usando este formato de três partes No entanto sempre foi a posição de NANDAI que é apropriado documentar apenas o rótulo desde que o fatores relacionados de risco e características definidoras podem ser reconhecidos no dados de avaliação notas de enfermagem ou plano de seções de cuidados dentro do paciente registro a fim de fornecer subsídios para o diagnóstico de enfermagem 86 Além disso a maioria dos registros eletrônicos de saúde EHRs em uso hoje não inclua os componentes relacionado a e conforme evidenciado por Portanto é importante que a ferramenta de avaliação de enfermagem dentro do sistema EHR contenha os indicadores de diagnóstico necessários para o diagnóstico para permitir a documentação do rótulo do diagnóstico de enfermagem apenas na lista de problemas do paciente Afinal simplesmente documentar um diagnóstico não prova sua precisão Tal como acontece com o nosso col ligas de medicina devemos ter nossos indicadores de diagnóstico exibidos dentro do registro do paciente para apoiar nossos diagnósticos Sem esta informação é impossível verificar a acurácia diagnóstica o que coloca a qualidade da enfermagem cuidado em questão 56 Planejamento Implementação Uma vez que os diagnósticos são identificados a priorização dos diagnósticos de enfermagem selecionados deve ocorrer para determinar as prioridades de atendimento Os diagnósticos de enfermagem de alta prioridade precisam ser identificados ou seja necessidade urgente diagnósticos com alto nível de congruência com características definidoras fatores relacionados ou fatores de risco para que o cuidado possa ser direcionado para resolver esses problemas ou diminuir a gravidade ou o risco de ocorrência no caso de diagnósticos de risco Os diagnósticos de enfermagem são usados para identificar os resultados pretendidos de cuidados e planejar intervenções específicas de enfermagem sequencialmente Um resultado de enfermagem de acordo com os autores da Nursing Outcome Classification NOC referese a uma medida indivíduo família ou estado comunitário seguro comportamento ou percepção de que é medido ao longo de um continuum em resposta às intervenções de enfermagem O NOC é um exemplo de linguagem de enfermagem padronizada que pode ser usada quando planejamento de cuidados para representar medidas de resultados relacionadas a um diagnóstico de enfermagem Moorhead Swanson Johnson Maas 2018 p 3 Enfermeiros frequentemente e incor corretamente passe diretamente do diagnóstico de enfermagem para a intervenção de enfermagem sem consideração dos resultados desejados Em vez disso os resultados precisam ser identificados antes que as intervenções sejam determinadas A ordem deste processo é semelhante a planejando uma viagem Simplesmente entrar em um carro e dirigir fará uma pessoa em algum lugar mas esse pode não ser o lugar que a pessoa realmente queria ir Isto é melhor primeiro ter uma localização clara resultado em mente e em seguida escolher um rota intervenção para chegar a um local desejado Uma intervenção segundo os autores das Intervenções de Enfermagem Classificação NIC é definida como qualquer tratamento com base no julgamento clínico ment e conhecimento que uma enfermeira realiza para melhorar o paciente cliente out vem Butcher Bulechek Docterman e Wagner 2018 pxii O NIC é l d li d i ã d f d i d f i d 56 Planejamento Implementação um exemplo de uma linguagem de intervenção de enfermagem padronizada que os enfermeiros podem 87 uso em vários ambientes de cuidados Usando o conhecimento de enfermagem os enfermeiros realizam intervenções independentes e interdisciplinares Estes interdisciplinares intervenções se sobrepõem aos cuidados prestados por outros profissionais de saúde por exemplo médicos fisioterapeutas e respiratórios A hipertensão é um diagnóstico médico mas os enfermeiros realizam ambos independentes e intervenções interdisciplinares para esses clientes que têm vários tipos de problemas ou estados de risco Freqüentemente os enfermeiros iniciam protocolos permanentes para gerenciar diagnósticos médicos para os pacientes e podem acreditar que eles estão fornecendo intervenções de enfermagem pendentes porque não requerem uma ordem direta de um médico para iniciar o protocolo No entanto esses protocolos permanentes estão em fato ordens médicas dependentes que são realizadas e monitoradas por enfermeiras não são intervenções de enfermagem independentes No entanto os enfermeiros realizam intervenções independentes para os clientes diagnosticados com diagnósticos de enfermagem como o risco de pressão arterial instável 00267 que é uma prática comum de enfermagem diagnóstico em muitos ambientes Ao revisar os relacionados fatores etiológicos para este diagnóstico a enfermeira determinaria um resultado adequado para este paciente e em seguida determinar quais intervenções de enfermagem podem ser iniciadas para atingir esse desfecho voltado para os fatores relacionados ao diagnóstico 57 Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru O Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru fornece aos enfermeiros uma visão clara compreensão dos tipos de intervenções que os enfermeiros realizam e as bases de conhecimento subjacente a esses diferentes tipos Os enfermeiros costumam trabalhar com um paciente que tem problemas médicos Contudo do ponto de vista jurídico os médicos são responsáveis pelo diagnóstico e tratamento desses problemas médicos Da mesma forma os enfermeiros são responsáveis para o diagnóstico e tratamento de problemas de enfermagem O ponto importante é que os problemas de enfermagem são diferentes dos problemas médicos Além disso nós fazemos não renomear diagnósticos médicos ou termos para criar diagnósticos de enfermagem nem precisamos de um diagnóstico de enfermagem para cada intervenção ou ação de enfermagem Para deixar esses pontos claros vamos examinar como a prática de enfermagem existe dentro da saúde em uma perspectiva mais ampla com base nos Três Pilares Modelo de prática de enfermagem Kamitsuru 2008 Fig 53 Este modelo retrata três componentes principais da prática de enfermagem que são distintos mas interre lacado Na prática clínica esperase que o enfermeiro execute diversas ações Em primeiro lugar temos práticas intervenções que são orientadas por diagnósticos médicos As ações de enfermagem podem estar relacionadas a tratamentos médicos pacientes sur vigilância e monitoramento bem como colaboração interdisciplinar Para O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 88 Cuidados Básicos Enfermagem Intervenções Tratamentos Vigilância Colaboração Organizacional Protocolo Diagnóstico de enfermagem Diagnóstico médico Padrões de Padrões de Cuidados de enfermagem Padrões de Cuidados médicos Base para Ações Enfermagem Ações Padrões para Ações 57 Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru Cuidado Organizacional g ç Fig 53 Modelo Tripartido de Prática de Enfermagem de Kamitsuru por exemplo quando um médico diagnostica um paciente inconsciente como tendo um cérebro infarto do braço e prescreve medicamentos intravenosos IV a enfermeira implementa menta o pedido IV conforme as instruções e monitora cuidadosamente a resposta do paciente aos medicamentos Os enfermeiros realizam essas ações em resposta ao diagnóstico médico narizes e usar padrões médicos de cuidado como base para essas ações de enfermagem Em segundo lugar a prática pode ser o as intervenções não requerem a aprovação ou permissão do médico Para Por exemplo para o paciente acima com um infarto cerebral a enfermeira posiciona o paciente de maneira cuidadosa para evitar aspiração bem como pressão prejuízo Cuidados de suporte também podem ser fornecidos ao cônjuge do paciente que é também cuidando de uma pessoa idosa com demência em casa Enfermeiros tomam estes ações baseadas em diagnósticos de enfermagem e usam padrões de cuidado de enfermagem como o base para essas ações de enfermagem Finalmente a prática pode ser orientada por protocolos organizacionais Estes podem se ações relacionadas aos cuidados básicos como troca de roupa higiene e cuidado diário Essas ações não estão especificamente relacionadas a diagnósticos médicos ou diagnósticos de enfermagem mas são baseados em padrões organizacionais de cuidado Todas as três ações se combinam p base de conhecimento diferente e responsabilidades diferentes As três partes são igualmente importante para os enfermeiros compreenderem mas apenas um deles se relaciona com o conhecimento disciplinar único da enfermagem e essa é a área que conhecemos como diagnóstico de enfermagem Este modelo também mostra porque não precisamos renomear diagnósticos médicos como diagnósticos de enfermagem Os diagnósticos médicos já existem no domínio médico No entanto os diagnósticos médicos nem sempre explicam todos os coisas que os enfermeiros entendem sobre os pacientes julgamentos feitos sobre seus 89 respostas humanas ou intervenções implementadas para os pacientes Então enfermagem diagnósticos usados para explicar os julgamentos clínicos independentes que os enfermeiros fazem sobre seus pacientes Assim os diagnósticos de enfermagem fornecem a base de intervenções de enfermagem independentes 58 Avaliando Um diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermagem tem responsabilidade Herdman Kamitsuru 2018 p 133 O processo de enfermagem é frequentemente descrito como um passo a passo processo mas na realidade uma enfermeira vai e volta entre as etapas do pro cesso Os enfermeiros irão alternar entre a avaliação e o diagnóstico de enfermagem para exame ple à medida que dados adicionais são coletados e agrupados em padrões significativos e a precisão dos diagnósticos de enfermagem é avaliada Da mesma forma a eficácia de intervenções e obtenção de resultados identificados é continuamente avaliada uada à medida que o status do cliente é avaliado A avaliação deve em última instância ocorrer em cada etapa do processo de enfermagem bem como uma vez que o plano de cuidados foi implementado Várias questões a serem consideradas incluem o seguinte Quais dados posso ter perdido Estou fazendo um julgamento inapropriado Como confi dente estou neste diagnóstico Preciso consultar alguém com mais experiência Confirmei o diagnóstico com o paciente família grupo comunidade Os resultados esperados são apropriados para este cliente neste conjunto ting dados os regulamentos que regem a prática de enfermagem no país estado região a realidade da condição do paciente os valores crenças do paciente pro experiência profissional e recursos disponíveis As intervenções são baseadas em evidências de pesquisa ou tradição por exemplo o que sempre fazemos 59 Princípios de Diagnóstico de Enfermagem Aplicação Clínica Esta descrição dos fundamentos do diagnóstico de enfermagem embora vise principalmente a nov pode beneficiar muitos enfermeiros pois destaca as etapas críticas no uso de enfermagem diagnóstico e fornece exemplos de áreas nas quais diagnósticos imprecisos d U á i d ê f í l i l i O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 pode acontecer Uma área que precisa de ênfase contínua por exemplo inclui o processo de vincular o conhecimento dos conceitos básicos de enfermagem à avaliação e por fim diagnóstico de enfermagem A compreensão do enfermeiro sobre os conceitoschave ou focos de diagnóstico direciona o processo de avaliação e interpretação da avaliação dados mentais Da mesma forma os enfermeiros diagnosticam respostas de problema risco e força Qualquer um desses tipos de diagnósticos pode ser o diagnóstico prioritário ou diagnósticos e a enfermeira faz esse julgamento clínico 90 Ao representar o conhecimento da ciência da enfermagem o táxon NANDAI omy fornece a estrutura para uma linguagem padronizada para a comunicação cate diagnósticos de enfermagem Usando a terminologia NANDAI os diagnósticos si os enfermeiros podem comunicarse uns com os outros bem como com os profissionais de outras disciplinas de saúde sobre o que os enfermeiros sabem unicamente o o uso do diagnóstico de enfermagem em nossas interações com pacientes familiares pode ajudálos a compreender as questões em que os enfermeiros estarão se concentrando e pode envolvêlos em seus próprios cuidados A terminologia fornece uma linguagem compartilhada para os enfermeiros abordarem problemas de saúde estados de risco e promoção da saúde oportunidades Os diagnósticos de enfermagem da NANDAI são usados internacionalmente com tradução em mais de 20 idiomas De uma forma cada vez mais global e elec mundo tronic a NANDAI também permite que enfermeiras envolvidas com bolsa de estudos comuniquem informar sobre fenômenos de interesse para a enfermagem em manuscritos e em conferências de forma padronizada avançando assim a ciência da enfermagem Os diagnósticos de enfermagem são revisados por pares e submetidos para aceitação revisão sessão para NANDAI por enfermeiros na prática educadores de enfermagem e pesquisadores de enfermagem ers em todo o mundo Envios de novos diagnósticos e ou revisões para os diagnósticos existentes continuaram a crescer em número ao longo dos quase 50 anos da terminologia diagnóstica de enfermagem da NANDAI Envios continuados e revisões para NANDAI irá fortalecer ainda mais o escopo extensão e suporte evidência da terminologia 510 Breve Resumo do Capítulo Este capítulo descreve os tipos de diagnósticos de enfermagem ou seja focado no problema risco promoção da saúde e etapas do processo de enfermagem O processo de enfermagem começa com uma compreensão dos conceitos básicos da ciência da enfermagem e teorias de enfermagem A avaliação segue e envolve a coleta e agrupamento de dados em padrões significativos O diagnóstico envolve julgamento clínico sobre um resposta humana a uma condição de saúde ou processo de vida ou suscetibilidade a isso resposta por um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade o componentes de diagnóstico de enfermagem foram revisados neste capítulo incluindo o rótulo definição e indicadores de diagnóstico ou seja fatores relacionados fatores de risco em populações de risco e condições associadas Dado que uma avaliação do paciente normalmente irá gerar uma série de diagnósticos de enfermagem priorizando a enfermagem diagnósticos são necessários para direcionar a prestação de cuidados Próximas etapas críticas no planejamento a implementação inclui a identificação de resultados de enfermagem e inter ventões para eliminar os fatores causais ou de risco de um diagnóstico ou para mini mize seu impacto sobre o indivíduo cuidador família grupo ou 510 Breve Resumo do Capítulo 91 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 bemestar da comunidade A avaliação ocorre durante todo o processo de enfermagem e na conclusão do atendimento ao paciente 511 Referências American Psychiatric Association Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª ed Arlington VA American Psychiatric Association Bachion MM BDENFInstrumentos básicos para o cuidado observação interação e mensuração I Simpósio Brasiliense de Sistematização da Ass Butcher HK Bulechek GM Dochterman JM Wagner CM eds Classificação das intervenções de enfermagem NIC 7ª ed St Louis MO Elsevier Butryn ML Arigo D Raggio GA Kaufman AI Kerrigan SG Forman EM Medindo a capacidade de tolerar desconforto relacionado à atividade Validaç Herdman TH Manejo case cases empleando diagnósticos de enfermería de la NANDA Internacional Gerenciamento de casos usando diagnóstico Kalluri M Bakal J Ting W Younus S 2019 Comparação da escala de falta de ar do MRC com uma nova escala de dispneia multidimensional MD Kamitsuru S Kango shindan seminário shiryou Apostila do seminário de diagnóstico de enfermagem Laboratório Kango 2008 japonês Leininger M Teoria do cuidado com a cultura uma contribuição importante para o avanço do conhecimento e das práticas transculturais da enferm LevettJones T Ho ff man K Dempsey J Os cinco direitos do raciocínio clínico um modelo educacional para aprimorar a capacidade dos estudan Pacientes em risco Enfermeira Educ hoje 2010 30 6 515 520 https pubmedncbi nlmnihgov19948370 Meehan TC Timmons F Burke J Cuidados fundamentais pautados na Filosofia da Enfermagem Cuidadosa e no Modelo de Prática Profissional Jo Moorhead S Swanson E Johnson M Maas ML eds Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC Medição dos resultados de saúde 6ª e Prince SA Butler GP Roberts KC Lapointe P MacKenzie AM Colley RC et al Desenvolvimento de conteúdo para pesquisas nacionais de saúde da p Rosenberg DE Norman GJ Wagner N Patrick K Calfas KJ Sallis JF Confiabilidade e validade do Sedentary Behavior Questionnaire SBQ para adu Tanner CA Pensando como enfermeira um modelo baseado em pesquisa de julgamento clínico em enfermagem J Nurs Educ 2006 45 6 204 2 Watson J Caring science as a sagrado science In McEwen M Wills E eds Bases teóricas para enfermagem Lippincott Williams Wilkins 2005 92 6 Diagnóstico de Enfermagem Um Internacional Terminologia Susan GallagherLepak T Heather Herdman 61 Enfermagem Comunalidades em todo o mundo Existem aproximadamente 19 milhões de enfermeiras e parteiras no mundo de acordo com para a Organização Mundial da Saúde OMS 2013 Visualize este grande número de enfermeiras prestando cuidados de enfermagem em todo o mundo em vários tipos de ambientes de saúde falando línguas diferentes usando uma variedade de equipamentos e tecnologias e seguindo inúmeros e variados protocolos institucionais Embora as diferenças sejam evidentes as semelhanças são numerosas entre estes grupo profissional e prestação coletiva de cuidados de enfermagem de seus membros Os enfermeiros têm valores profissionais semelhantes por exemplo carinho dignidade do paciente colaboração e compartilhar conhecimentos básicos de enfermagem O indivíduo ou destinatário de cuidados é o foco central da enfermagem Enfermeiros lidam com indivíduos respostas a problemas de saúde e processos de vida entre os indivíduos cuidadores famílias grupos e comunidades Os enfermeiros usam os diagnósticos de enfermagem da NANDAI para comunicar suas julgamentos sobre as respostas humanas processos de vida ou suscetibilidades para estes respostas que seus pacientes estão experimentando O julgamento clínico da enfermeira Fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelo qual a enfermagem tem responsabilidade Herdman Kamitsuru 2018 p 133 6 Diagnóstico de Enfermagem Uma Terminologia Internacional 62 Educação e prática de enfermagem Muitas escolas de enfermagem têm currículos que integram o diagnóstico de enfermagem e vínculos com resultados e intervenções Crítico no currículo é o importante tância da avaliação para orientar a identificação e validação do diagnóstico de enfermagem narizes Também é importante que os membros do corpo docente e da equipe administrativa valorizar e ter conhecimento da terminologia dos diagnósticos de enfermagem Os Diagnósticos de Enfermagem da NANDAI Definições e Classificação publica ção é um livrotexto básico para muitos programas de educação em enfermagem e é publicado em mais de 20 idiomas Tabela 12 Traduções e distribuição de idiomas mais recentes no último ciclo do livro refletem um interesse mais amplo em nosso trabalho nos países em África Ásia Europa Oriental e o subcontinente indiano Vários conselhos tentativas demonstraram interesse recente em adotar a NANDAI por meio de atividades como workshops internacionais desenvolvendo um Grupo de Rede NANDAI participando 93 Tabela 61 Diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional definições e classificação Traduções Complexo Holandês Tcheco Croata Chinês Francês Europeu Espanhol Inglês Estoniano Alemão hispanoamericano espanhol Indonésio italiano Polonês Letão Coreano Japonês Romeno Português Esloveno Chinês Simplificado Sueco turco O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Conferências NANDAI solicitação de seminários online ou outras atividades de aprendizagem vínculos para construir conhecimento da taxonomia e terminologia da NANDAI Exposição e aplicação do processo de enfermagem posição do diagnóstico de enfermagem na educação em enfermagem equipa cada aspirante a enfermeira com conhecimentos e habilidades necessárias para a prática profissional de enfermagem Inte a grade de diagnósticos de enfermagem da NANDAI em todo o currículo envolve tenda integrada em cursos de palestras cursos de habilidades e simulação e clínica experiências Existem inúmeras maneiras de integrar a linguagem de enfermagem padronizada indicadores SNL incluindo diagnósticos de enfermagem NANDAI no currículo O desenvolvimento de planos de cuidados como atribuições clínicas é muito comum e pode ser uma oportunidade de aprendizagem eficaz depois que os alunos foram expostos ao diagnóstico ing Abordagens problemáticas incluem o ensino de diagnósticos de enfermagem de uma forma que ligaos diretamente a diagnósticos médicos usando planos de cuidados padronizados para diagnósticos de enfermagem específicos sem vincular os dados de avaliação ao diagnóstico e ou sem personalização de intervenções e resultados para o paciente UMA o diagnóstico médico deve ser considerado pela enfermeira como parte da avaliação mas nunca deve ser usado exclusivamente como justificativa para um diagnóstico de enfermagem Da mesma forma um plano de cuidados padronizado pode ser um modelo inicial mas deve ser cus adaptado ao paciente e às preocupações ou necessidades específicas de cada paciente como identificados por meio da avaliação de enfermagem As configurações de saúde usam diagnósticos de enfermagem ou problemas e priorizar as áreas de preocupação da enfermagem Muitas organizações de saúde mudaram de registros médicos em papel para registros de saúde eletrônicos EHR para documentar cuidados de enfermagem NANDAI contrata com os principais fornecedores de EHR para licenciar a terminologia NANDAI e os fornecedores EHR em seguida personalizar o ter minologia para cada HER de instituição de saúde exclusiva e compilações personalizadas pode vincular dados de avaliação a diagnósticos NANDAI também contrata diretamente com organizações por exemplo hospitais casa de saúde cuidados de longa duração para o uso do terminologia por meio de seus parceiros de publicação Com a popularidade dos EHRs 94 63 Associações Profissionais e Classificações de Enfermagem é importante observar que é uma violação da lei de direitos autorais usar o NANDAI terminologia em um EHR sem permissão da NANDAI na forma de um contrato por escrito do parceiro de publicação que gerencia os direitos digitais no idioma do usuário A presença de SNLs em EHRs oferece novas maneiras de estudar acu racy correspondência entre os dados de avaliação e as condições atuais do paciente dição e documentação de enfermagem Estudos têm mostrado a necessidade de melhorar raciocínio diagnóstico e precisão entre alunos e enfermeiras na prática Johnson Edwards Giandinoto 2017 Larijani Saatchi 2019 Freire Lopes Keenan e Lopez 2018 Uma riqueza de informações clínicas pode ser explorada quando os SNLs estão contidos no EHR e quando os diagnósticos podem ser válidos datado por meio do uso de dados em avaliações de enfermagem padronizadas 63 Associações Profissionais e Classificações de Enfermagem A associação profissional NANDAI conecta enfermeiros e outros com interesse no diagnóstico de enfermagem com interesse na busca de termos diagnósticos desenvolvimento e refinamento de tecnologia bem como melhores práticas para a educação pesquisa e uso da terminologia NANDAI Membros da associação incluem alunos enfermeiras na prática administradores educadores informaticistas e pesquisadores Os membros estão conectados por meio de seu site e mídia social canais bem como ter a oportunidade de apresentar suas pesquisas e compartilhar experiências em conferências NANDAI The NANDAI journal International Journal of Nursing Knowledge publica pesquisas sobre os esforços mundiais para identificar o conhecimento de enfermagem desenvolver e aplicar SNLs na prática educação informática e pesquisa NANDAI foi associada a várias classificações de enfermagem e com missão vários incorporaram diagnósticos da NANDAI em seu desenvolvimento atribuído ao longo dos anos para fins de prática educação ou pesquisar Esses incluem Conjunto de Dados Mínimos de Enfermagem da Bélgica NMDS Sistema de Classificação de Cuidados Clínicos CCC Percursos europeus de cuidados de enfermagem ENP Classificação Internacional de Função CIF Classificação Internacional da Prática de Enfermagem CIPE Leistung Erfassung des Pflegeaufwandes LEP Classificação de intervenção de enfermagem NIC University of Iowa Classificação dos resultados de enfermagem NOC University of Iowa Sistema Omaha Omaha 95 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Conjunto de dados de enfermagem perioperatória PNDS Sundhedsvæsenets Klassifikations System SKS Danish Nursing Intervention Classification A maioria das pesquisas na área de SNLs foi realizada no diagnóstico da NANDAI narizes seguido de NNN que é o uso combinado de NANDAI o Resultados de enfermagem e classificações de intervenções de enfermagem NOC e NIC respectivamente e suas ligações Tasten et al 2014 Herdman Kamitsuru 2018 Moorhead Swanson Johnson Maas 2018 Açougueiro Bulechek Doch terman e Wagner 2018 Muitos dos termos da NANDAI estão contidos no SNOMED CT Sys Tematized Nomenclature of MedicineClinical Terms uma clínica internacional terminologia de referência cal No momento em que este livro foi escrito NANDAI era colaborar com membros do SNOMED para considerar as possibilidades de desenvolver um conjunto de referência no SNOMED CT para que seus usuários possam acessar Termos da NANDAI em seus EHRs 64 Implementação Internacional E i i i d f ld d i id d i õ d úd Existem muitas maneiras de faculdades e universidades organizações de saúde associações profissionais e até entidades governamentais trabalharam juntas educar e implementar a terminologia de diagnóstico de enfermagem Implementação generalizada a terminologia do diagnóstico de enfermagem avançou em alguns países tenta por mandatos de uso Vários países da América Latina por exemplo Peru México Brasil incluíram o uso do processo de enfermagem e diagnósticos de enfermagem sis em regulamentos profissionais de enfermagem ou leis governamentais A seguir exemplares em ordem alfabética do país fornecem uma perspectiva global sobre o estado de implementação em algumas partes do mundo da NANDAI terminologia 641 Brasil O Conselho Federal de Enfermagem COFEN regulamenta a enfermagem desde 1986 e requer que os cuidados de enfermagem sejam realizados de acordo com os elementos do processo de enfermagem mentos em todas as instituições de saúde e afirma que os enfermeiros têm o direito de fazêlo Brasil 1986 1987 COFEN 2002 2009 2017 Antes destes regulamentos ção os enfermeiros no Brasil promoveram o avanço científico da enfermagem No Anos 1960 e 1970 Dra Wanda de Aguiar Horta pela Universidade de São Paulo EEUSP promoveu métodos científicos e o uso de diagnósticos de enfermagem e o processo de enfermagem Paula Nara Horta 1967 Horta Hara Paula 1971 Horta 1972 Horta 1977 No final dos anos 1980 dois grupos adotaram 96 64 Implementação Internacional Diagnósticos da NANDA da EEUSP liderada pela Dra Edna Arcuri e da Universidade Federal cidade da Paraíba UFPB liderada pela Dra Marga Coler Coler Nóbrega Garcia ColerThayer 2009 Cruz 1991 O conhecimento da taxonomia e terminologia da NANDA foi ainda mais dis seminado por meio de publicações e conferências Em 1990 a publicação do manual Diagnóstico de enfermagem uma abordagem conceitual e prática continha um tradução da Taxonomia 1 da NANDAI revisada Farias Nóbrega Perez Coler 1990 O primeiro Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem foi criado em 1991 pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia IDPC e o cur aluguel Escola Paulista de Enfermagem EPEUnifesp o primeiro internacional Seguiuse o Simpósio de Diagnósticos de Enfermagem em 1995 promovido pela EEUSP A primeira tradução oficial da classificação NANDA foi concluída em 1999 Em 2002 a EPEUnifesp realizou o 6 º Simpósio Nacional sobre Enfermagem Diag narizes ocorreu junto com o primeiro Simpósio Internacional de Classes de Enfermagem ficações Os eventos ajudaram os enfermeiros a compreender as ligações entre NANDA NOC e NIC O processo de enfermagem é ensinado em todos os programas de enfermagem Isso se origina em parte das Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduação em Enfermagem Cursos instituídos em 2001 que a fi rmavam que os enfermeiros podem diagnosticar Con selho Nacional de Educação 2001 A Comissão de Organização de Prática de Enfermagem COMSISTE ABEn Nacional instituída em 2006 pela Associação Brasileira de Enfermagem ABEn forma enfermeiros no campo da enfermagem cesso e promove a implementação eficaz do processo de enfermagem e SNL na prática ABEn 2017a ABEn 2017b Programas de pósgraduação têm contribuído amplamente para o uso de diagnósticos de enfermagem no Brasil e durante o período de 2006 2016 85 de 216 teses e dissertações acessíveis com foco em enfermagem diagnósticos e diagnósticos de enfermagem NANDAI Hirano Lopes Barros 2019 Outras iniciativas educacionais incluem o Programa de Atualização em educação a distância em Diagnósticos de Enfermagem PRONANDA produzidos no Brasil desde 2013 NANDA International Herdman Carvalho 2013 Implementação de SNL em EHRs contribuiu para o uso expandido de NNN Desde 2013 quase 400 vendas licenciadas foram feitas pelo Grupo A para um total de 32 cuidados de saúde definições Apesar deste cenário favorável implementação e utilização da enfermagem processo e SNL permanecem inconsistentes no país Por exemplo em 416 s tores com 40 instituições no Estado de São Paulo 788 avaliação documentada 788 diagnósticos documentados mas apenas 560 avaliação documentada diag nosis intervenções e resultados enquanto 58 não documentaram nenhuma fase do processo de enfermagem ou anotações de enfermagem Azevedo Guedes Araújo Maia Cruz 97 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 2019 Em 2020 foi criada a Rede de Pesquisa do Processo de Enfermagem REPPE por pesquisadores de várias regiões do país com o objetivo de gerar sin dimensionamento e compartilhamento de conhecimentos sobre o processo de enfermagem e SNL REPPE WL A promoção contínua de eventos pela ABEn ações do COMSISTE e discussões à beira do leito usando SNL como as promovidas pelo IDPC Hospi tal de Clínicas de Porto Alegre HCPA e Hospital Universitário da USP são iniciativas valiosas para o avanço do processo de enfermagem e SNL implementação na prática no Brasil 642 Japão Na década de 1990 o diagnóstico de enfermagem fascinou muitas enfermeiras japonesas que procuraram prática independente baseada no conhecimento profissional Embora haja nenhum regulamento que obrigue o uso de diagnósticos de enfermagem é usado ou ensinado por quase 60 dos hospitais e 50 das escolas de enfermagem O diagnóstico de enfermagem não é incluído no currículo de enfermagem padrão Se o diagnóstico de enfermagem é ensinado em programas de graduação depende da experiência e perspectiva dos instrutores de cada escola de enfermagem Uma vez que não há diretrizes para educação de diagnóstico de enfermagem os instrutores muitas vezes ficam confusos sobre o que ou como ensinar Nos últimos 20 anos a introdução de sistemas EHR se espalhou por meio de fora do país e o diagnóstico de enfermagem é visto como uma norma padronizada língua Hospitais que usam terminologia de diagnóstico de enfermagem incorporam seus formação em educação em serviço Alguns hospitais convidam instrutores externos para fornecer esse treinamento periodicamente enquanto outros utilizam instrutores para aprimorar as habilidades de diagnóstico e conhecimento dos membros da equipe É um desafio para muitos hospitais desenvolver e reter seus próprios instrutores Embora presente nos EHRs a liderança da enfermagem de dados de diagnóstico de enfermagem para melhoria da saúde por exemplo equipe paciente resultados Esforços contínuos são necessários no Japão para fortalecer o conhecimento e confiança dos enfermeiros em seus julgamentos diagnósticos O diagnóstico de enfermagem é usado de forma mais eficaz em hospitais onde os administradores de enfermagem valorizam o seu uso em o EHR e estão comprometidos com o desenvolvimento da equipe com um longo prazo perspectiva 643 México Desde o início da década de 1970 atividades educativas voltadas ao processo de enfermagem foram promovidos por organizações e instituições educacionais e de serviços especialmente a Associação Nacional de Escolas de Enfermagem a Associação Nacional ção de Universidades e Instituto de Ensino Superior e Enfermeiros Nacionais As associação Colaborações resultaram em orientação e critérios unificados para 98 planos de cuidados padronizados e critérios para o ensino e aplicação da enfermagem processo de formação para melhorar o desempenho da enfermagem Moran sd Em 2007 foi criada a Comissão Permanente de Enfermagem PNC noticiado no jornal oficial da Federação governo Diario Ofi cial de la Federación O PNC é o órgão consultivo de enfermagem do governo federal Governo com o objetivo de estabelecer políticas para a prática e formação de enfermeiros O PNC desenvolveu nove recomendações para fortalecer a cultura de qualidade nos serviços de enfermagem das unidades de saúde e padrões ização da assistência de enfermagem Os mais significativos foram relacionados ao pro cesso NP e implementação do NP nas unidades médicas Recomendação 1 padronização da assistência de enfermagem por meio de planos de assistência de enfermagem aos principais serviços de saú problemas com rótulos diagnósticos Recomendação 2 e proposta de desenvolvimento ã d ál d l d id d d f R d ã 9 H á d 64 Implementação Internacional mentação de um catálogo de planos de cuidados de enfermagem Recomendação 9 Hernández 2011 O processo de enfermagem foi incorporado aos currículos de enfermagem Lá permanece no entanto uma lacuna entre teoria e prática bem como um mínimo implementação em ambientes de saúde Os profissionais aplicam o conhecimento medi por uma série de valores inerentes à profissão porém há um diferencial relação entre como a área acadêmica aplica o processo de enfermagem e como ele é implementado na área clínica Na prática hospitalar são poucos os enfermeiros profissionais que aplicam NNN como uma ferramenta útil para o desenvolvimento de profes prática profissional Os enfermeiros normalmente colocam mais ênfase no desenvolvimento de habilidades técnicas do que no conhecimento metodológico necessário para o plano cuidado ning A coleta de dados ou avaliação é realizada rapidamente e muitas vezes de forma incompleta o que limita a tomada de decisão em relação às respostas humanas com maior peso atribuído às respostas fisiopatológicas dos pacientes com o modelo biomédico predominante no ambiente hospitalar A enfermagem no México fez progressos em termos da modalidade de cuidados de enfermagem e o uso de linguagem padronizada Mais pesquisas são necessárias no México contribuir para o desenvolvimento da terminologia diagnóstica de enfermagem 644 Peru A enfermagem no Peru passou por um processo de desenvolvimento e transição em educação e prática clínica Desde a adoção da União Peruana lei da versidade em 1983 apenas as universidades podem oferecer um diploma profissional e o currículo para escolas de enfermagem foi reforçado O processo de enfermagem foi incorporado aos cursos de enfermagem que inclui a identificação de prob lems e ou necessidades do paciente Nesse contexto foram ministradas três etapas avaliar implementar e avaliar o que permitiu ao enfermeiro identificar 99 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 necessidades do paciente para desenvolver o indivíduo cuidador grupo família ou comunidade planos de cuidados Na década de 1980 o desenvolvimento do processo de enfermagem levou ao uso de cinco etapas avaliação diagnóstico planejamento implementação e avaliação o O papel das universidades foi essencial para a formação e divulgação desse processo A classificação de diagnóstico NANDAI começou a se espalhar e Universidad Peruana Cayetano Heredia iniciou o primeiro trabalho colaborativo entre um versidade e um hospital Hospital Estadual Arzobispo Loayza Professores da universidade começou a educar enfermeiras neste hospital sobre o diagnóstico NANDAI classificação Isso foi replicado em três hospitais estaduais adicionais O apoio do Colégio de Profissionais de Enfermagem e a apro A Lei do Enfermeiro Peruano em 2002 aumentou ainda mais o uso de diagnósticos de enfermagem terminologia visto que a Lei exigia a inclusão do processo de enfermagem na enfermagem sistema de documentação As metodologias de ensino têm variado entre os cidades hospitais e regiões Em algumas configurações a classificação NANDAI já foi implementado e em outros ainda está em andamento Cer Profissional certificação pela Escola de Profissionais de Enfermagem começou em 2010 e foi implementado pelas Avaliações de Competências Profissionais Centro de Avaliação credenciados pelo Sistema Nacional de Avaliação Credenciados certificação e certificação de qualidade universitária Além disso o uso de O diagnóstico de enfermagem NANDAI foi formalizado pelas Competências Profissionais regulamentos em 2015 Isso incluiu o uso da classificação NANDAI em os instrumentos de avaliação utilizados no processo como o progresso de enfermagem notas o que mostra a importância do uso do SNL no cuidado seguro de o paciente Além disso entidades políticas como o Ministério da Saúde aprovaram Guias de Intervenção de Enfermagem que fortaleceram o uso do Classificação NANDAI na área clínica dos Hospitais Estaduais em todo o país bem como Nursing Progress Notes que foram aprovadas e publicadas nas páginas das entidades na Internet A integração significativa dos diagnósticos da NANDAI ocorreu em vários hospitais estaduais Os registros eletrônicos de saúde estão sendo implementados com base na implementação do Registro Nacional de Registros Clínicos Eletrônicos plano A aquisição de conhecimentos de diagnóstico da NANDAI por professores universitários sors e seu interesse em promover este conhecimento na educação de enfermeiros é a principal força motriz da implementação do diagnóstico NANDAI irmã para a frente A Rede NANDAI Peru continua a fortalecer a posição e implementação de SNLs Esta rede se reúne com as partes interessadas tornar a enfermagem visível em benefício da sociedade e dos profissionais de enfermagem 100 645 República da Irlanda A República da Irlanda serve como um exemplo interessante de como a NNN está sendo integrado em ambientes educacionais e de saúde Murphy McMullin Brennan e Meehan 2017 Implementação da Filosofia de Enfermagem Cuidadosa e o modelo de prática profissional enfermagem cuidadosa está em andamento desde 2009 Central para a prática de enfermagem é a competência e excelência na prática dimensão que inclui o conceito diagnósticos resultados intervenções como bem como uma estrutura de planejamento de cuidados utilizando a NANDAI Um primeiro passo essencial neste estrutura de planejamento do cuidado é a identificação da enfermagem NANDAI do paciente diagnósticos Neste momento a Enfermagem Cuidadosa está sendo implementada em dez hospitais e quatro escolas de enfermagem principalmente nas áreas sudoeste e sul do República da Irlanda A NANDAI é implementada na República da Irlanda porque os enfermeiros em prática hospitalar deseja ou é obrigada a usálo inicialmente por causa do Careful Enfermagem mas também porque os Diretores de Enfermagem de hospitais descobriram que O NANDAI pode ser utilizado à beira do leito Enfermeiros na prática reconhecem que Os diagnósticos de enfermagem da NANDAI lhes dão a capacidade de nomear o que sabem e diagnosticar as necessidades de enfermagem das pessoas a quem prestam cuidados Esse incentiva os educadores de enfermagem a priorizar e segmentar o conhecimento da NANDAI em todos os níveis do currículo de graduação As perspectivas compartilhadas de a prática de enfermeiras e educadores de enfermagem está realmente ajudando a estreitar a teoria lacuna prática 646 Espanha A implementação do SNL na Espanha ocorreu há mais de 20 anos Enfermeiras passou a usar o SNL na prática principalmente com a incorporação do EHR e como conseqüência o Ministério da Saúde criou legislação sobre a necessidade de use SNL especificamente NNN para documentação de enfermagem Houve colaboração ção entre enfermeiras clínicas e professores universitários de enfermagem para decidir como SNL seriam incluídos nos sistemas eletrônicos Do começo da eletrônica implantação do sistema no Território espanhol os esforços se multiplicaram A utilização dos diagnósticos de enfermagem da NANDAI na prática de enfermagem não é questionada O Ministério da Saúde espanhol inclui os idiomas NNN nas atualizações feitas para qualquer protocolo de enfermagem Faculdades de enfermagem e muitas enfermeiras clínicas que trabalham em hospitais ou serviços primários saúde têm feito parte das forças de mudança em relação ao SNL O desenvolvimento mento dos serviços de saúde primários foi um grande impulso para que o SNL fosse ensinado em todos os níveis por meio da educação continuada para profissionais de enfermagem e no faculdades de enfermagem A criação da Associação Espanhola de Nomenclatura 64 Implementação Internacional 101 Taxonomia e Diagnósticos de Enfermagem AENTDE em 1996 foi crucial para você areias de enfermeiras espanholas para aprender e discutir com colegas da NANDAI e outras associações internacionais a importância de usar SNL em geral e diagnósticos de enfermagem em particular O Ministério da Saúde espanhol tem estado muito envolvido na implementação ção e uso de SNL Um dos primeiros projetos junto com o Consejo Nacio l d E f í O i ã N i l d E f i E hói AENTDE O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 nal de Enfermería Organização Nacional de Enfermeiros Espanhóis e AENTDE foi o cálculo do custo dos cuidados de enfermagem utilizando cuidados de enfermagem padronizados planos que incluíam NNN para diferentes processos clínicos tanto em hospitais como em Atenção Primária à Saúde Ministerio de Sanidad y Consumo sd Em 2010 havia mais de 100 hospitais espanhóis usando o mesmo sistema eletrônico denominado GACELA que incorporou os diagnósticos de enfermagem da NANDAI Algum partes do território espanhol estavam usando o sistema em todos os níveis da clínica Cuidado Os sistemas eletrônicos facilitaram claramente a implementação da NANDAI diagnósticos de enfermagem No EHR a enfermagem tem o SNL mais completo e é também o mais complexo incluindo avaliações diagnósticos resultados resultados indicadores intervenções atividades etc e todos estes estão interrelacionados o O registro eletrônico é uma ferramenta que deve facilitar o trabalho dos profissionais que utilizam e de fato ele faz isso O EHR facilita o planejamento e registro de cuidados enquanto produz dados para promover a gestão O futuro é positivo para o uso contínuo de SNL em geral e NANDAI terminologia do diagnóstico de enfermagem especificamente Outra área importante para con sider é a incorporação da Nomenclatura Systemized of Medicine Clini termos cal SNOMED CT nos sistemas eletrônicos de muitos dos países europeus Países o que ocorrerá na Espanha em um futuro não muito distante Em formação as inovações tecnológicas continuarão a melhorar o software e as informações de enfermagem gestão da informação juntamente com o uso de inovações como inteligência de negócios ligence ou data warehouses que permitem a análise de grandes quantidades de dados e pode aprimorar áreas da enfermagem como gestão e liderança pesquisa intervenções de enfermagem baseadas em evidências e melhoria da prática 647 Estados Unidos A American Nurses Association ANA recomenda que os enfermeiros documentem utiliza o processo de enfermagem no prontuário do paciente e reconhece 13 SNLs NANDAI é a mais reconhecida e pesquisada das línguas no Lista de ANA Tastan Linch Keenan Stifter McKinney Fahey Lopez Yao Wilkie 2014 A relutância da ANA em se posicionar no sentido de que SNLs devem ser usados na prática clínica levou a uma falta de consenso 102 64 Implementação Internacional nacionalmente o que minou a importância do raciocínio diagnóstico e o raciocínio clínico geral relacionado ao processo de enfermagem dentro da educação e pratique Infelizmente porque não existem regulamentos profissionais ou requisitos que orientam o uso de diagnósticos de enfermagem ou SNLs relacionados aos resultados ou intervenções permanece a decisão de cada escola de enfermagem individual como na medida em que inclui a terminologia de diagnóstico de enfermagem NANDAI e de outros SNLs no currículo Isso deixa os EUA em uma situação diferente desvantagem devido à sua incapacidade de coletar dados de EHRs para melhor representam o impacto dos enfermeiros no atendimento ao paciente qual é o custo real dos cuidados de enfermagem e quais diagnósticos de enfermagem podem prolongar a internação hospitalar levar ao aumento readmissões ou resultar em sequelas evitáveis Não se sabe quantas instituições de saúde implementaram o uso de SNLs para documentação eletrônica de enfermagem nos Estados Unidos Em um estudo raro o uso de EHRs no estado de Minnesota EUA foi examinado com 92 dos sistemas de saúde por exemplo hospitais clínicas saúde pública no estado usando EHRs Dessas organizações apenas 30 usaram um SNL Huard Monsen 2017 No entanto é sabido que muitas organizações realmente incorporam classificar rótulos de diagnósticos de enfermagem NANDAI em sistemas de documentação sem obtenção de uma licença Em muitos desses casos os enfermeiros não sabem que estão documentar com rótulos NANDAI porque eles não são devidamente referenciados e muitos enfermeiros especialmente aqueles com formação de grau de associado não têm aprenderam o conteúdo do diagnóstico de enfermagem em seus currículos Este problema é certamente não é exclusivo dos EUA e é provavelmente um reflexo da contínua falta de suporte econômico para a enfermagem como disciplina profissional independente O EHR faz parte do panorama da saúde nos E Federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health HITECH A lei de 2009 colocou a adoção de EHRs no caminho mais rápido para a saúde organizações Normas emitidas pelo governo Departamento de Saúde e Serviços Humanos exigem que os EHRs contenham uma lista de problemas atualizada de diagnósticos atuais que os usuários podem inserir e modificar eletronicamente Contudo não há padrões para as linguagens que devem ser usadas nas listas de problemas e assim as listas de problemas variam amplamente entre as instituições de saúde e muitas vezes o as listas de problemas incluem apenas diagnósticos médicos Novamente essa falta de consistência limita significativamente a disponibilidade de conjuntos de big data de alta qualidade e bem definidos para pesquisa em enfermagem A aparente falta de uso de SNLs cria uma lacuna entre quais conhecimentos escolas de enfermagem usam para preparar enfermeiras para a prática e o que as enfermeiras realmente ver e usar em ambientes de saúde Dito isso muitas escolas de graduação de enfermagem ensina diagnóstico de enfermagem NANDAI no currículo mas é 103 frequentemente ensinado em um curso inicial e não bem integrado ao conteúdo avançado conforme os alunos avançam em seus programas Além disso muitas vezes é incorretamente ligada ao diagnóstico médico com pouca ou nenhuma educação fornecida sobre o diagnóstico raciocínio ou como a avaliação deve orientar o diagnóstico de enfermagem Corpo docente de enfermagem os membros muitas vezes recebiam pouca ou confusa educação sobre o diagnóstico e portanto muitas vezes não têm certeza sobre como ensinar o diagnóstico de enfermagem 1 aspecto muito positivo é a nova relação entre o Boston College e NANDAI que fundou o Programa Marjory Gordon para o Conhecimento Desenvolvimento e Raciocínio Clínico Esta parceria irá desenvolver ment de materiais educacionais ferramentas e estratégias de aprendizagem para apoiar a enfermagem educadores enquanto ensinam raciocínio diagnóstico e diagnóstico de enfermagem terminologia bem como fomentar o desenvolvimento do conhecimento de enfermagem 65 Resumo É necessária uma comunidade global para informar ensinar e implementar a enfermagem NANDAI terminologia de diagnóstico de ing Na verdade é um fenômeno global O NANDAI taxonomia fornece uma maneira de classificar as áreas de preocupação focos de diagnóstico para enfermeiras e os pacientes aos quais prestamos cuidados A enfermagem NANDAI diagnósticos descrevem as respostas humanas a problemas de saúde processos vitais e informar a identificação de resultados e intervenções O que está claro é que Os diagnósticos de enfermagem da NANDAI apóiam o processo de raciocínio clínico e vide uma linguagem específica da disciplina para descrever o conhecimento único do disciplina de enfermagem Práticas inovadoras para implementação de diagnósticos de enfermagem estão ocorrendo em muitos lugares do mundo por exemplo Estônia Eslovênia Itália Espanha Brasil muitos para nomear Existem muitos profissionais dedicados a esses esforços incluindo enfermeiras clínicas educadores de enfermagem administradores informaticistas e pesquisadores A terminologia de enfermagem NANDAI é o único SNL que é continuamente atualizado com a evidência atual e nível atribuído de critérios de evidência para melhor refletem o escopo completo da prática de enfermagem Os diagnósticos de enfermagem são submetidos para aceitação novos diagnósticos ou revisão diagnósticos existentes para NANDAI por praticando enfermeiras educadores de enfermagem estudantes de pósgraduação e pesquisadores de enfermagem É claro que a NANDAI tem um alcance global para apoiar milhões de enfermeiras fazer julgamentos clínicos diagnósticos de enfermagem relacionados aos problemas de saúde do paciente itens riscos e pontos fortes e para conduzir intervenções e resultados relevantes O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 104 66 Reconhecimento dos contribuintes deste capítulo 66 Reconhecimento dos contribuintes deste capítulo Obrigado aos seguintes especialistas que forneceram conteúdo sobre diagnóstico de enfermagem nosis em sua área do mundo Brasil Camila Takáo Lopes PhD RN FNI Diretora do Comitê de Desenvolvimento de Diagnóstico da NANDA Internacional e Professora Alba Lúcia Bottura Leite de Barros Doutora RN FNI Professora Titular da EPE Unifesp Coordenadora da Rede de Pesquisa do P Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz BSN PhD FNI Professor Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de São Pau Emilia Campos de Carvalho PhD RN FNI Diretora Geral da NANDA International 2012 2016 Professora Titular Titular da Esco Marcos Venícios de Oliveira Lopes PhD RN FNI membro do Comitê de Educação e Pesquisa da NANDA Internacional desde 20 Miriam de Abreu Almeida PhD RN FNI membro do Comitê de Desenvolvimento de Diagnósticos da NANDA International 2010 Viviane Martins da Silva PhD RN FNI membro do Comitê de Educação e Pesquisa da NANDA Internacional desde 2018 Profess Japão Shigemi Kamitsuru PhD RN FNI Consultor de Enfermagem Presidente da NANDA International México Profa Dra Hortensia CastañedaHidalgo 105 Prof Ángeles Fang Huerta Prof Dra Florabel Flores Barrios Profa Dra Rosalinda Garza Hernández Profa Dra Nora Hilda González Quirarte Profa Dra Dolores Eunice Hernández Prof Dra Concepción Meléndez Méndez Peru Dra Ruth Aliaga Sánchez Dra Roxana Obando Zegarra Mg Rossana Gonzáles de la Cruz Lic Elver Luyo Valera República da Irlanda Therese Meehan PhD RGN Professora Associada Adjunta de Enfermagem University College Dublin Mary Kemple MSc RGN Professora Assistente de Enfermagem University Col lege Dublin Catherine Kay O Mahony MBA RGN Diretora Assistente de Enfermagem Grupo Hospital Sul Sudoeste E h O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Espanha Carme Espinosa i Fresnedo MSN FNI Presidente Eleito da NANDA Internacional Rosa González GutiérrezSolano Mestre Europeu em Qualidade FNI ExPresidente da AENTDE Associação Espanhola de Nomenclatura Taxonomia e Diagnósticos de Enfermagem Rosa Rifà Ros PhD Professora de Conceitos Fundamentais em Enfermagem Universidade Ramon Llull Barcelona 67 Referências Associação Brasileira de Enfermagem Regimento Interno 2017a Disponível a partir de httpwwwabennacionalorgbrsitewpcontentuploads201901regimentoCOM SISTEpdf Associação Brasileira de Enfermagem Comissão Permanente de Sistematização da Prática de Enfermagem Relatório 2017 2017b Disponível em httpwwwabennacionalorgbr site wpcontent uploads 201901 relatorioCOMSISTEABEnNacional2017 1pdf 106 Azevedo OA Guedes ES Araújo SAN Maia MM Cruz DALM Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde Revista da Escola de Enfermagem da USP 2019 53 e03471 httpsdoiorg101590s1980220x2018003703471 Brasil Presidência da República 1986 Lei n 7498 de 25 de Junho de 1986 http wwwcofengovbrlein749886de25dejunhode19864161html Brasil Presidência da República 1987 Decreto n 94406 87 de 08 de Junho de 1987 httpwwwcofengovbrdecreton94406874173html Butcher HK Bulechek GM Dochterman JM Wagner CM eds Enfermagem Interven Classificação de ações NIC 7ª ed St Louis MO Elsevier 2018 Coler MS Nóbrega MML Garcia TR ColerThayer M Linking the nature of the per filho com a natureza da enfermagem através da teoria e prática de enfermagem e da linguagem de enfermagem medida no Brasil In Roy C Jones DAA Desenvolvimento do Conhecimento em Enfermagem e Prática clínica Nova York Springer 2007 p7991 Conselho Federal de Enfermagem COFEN 2002 Resolução COFEN2722002 httpwwwcofengovbrresoluocofen2722002revogadapelaresoluaocofenn 35820094309html Conselho Federal de Enfermagem COFEN 2009 Resolução COFEN3582009 httpwwwcofengovbrresoluocofen35820094384html Conselho Federal de Enfermagem COFEN 2017 Resolução COFEN5642017 httpwwwcofengovbrresolucaocofenno564201759145html Conselho Nacional de Educação 2001 Resolução CNE CES Nº 3 de 7 de Novembro de 2001 Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem Disponível em httpportalmecgovbrcnearquivospdfCES03pdf Cruz DALM Nomeado em enfermería tensões e contribuições Revista Saúde 1991 1 1 20 31 httprevistasungbrindexphpsaudearticleview65104 Farias JN Nóbrega MML Perez VLAB Coler MS Diagnóstico de enfermagem uma abordagem conceitual e prática João Pessoa Ccs UFPB 1990 Freire VECS Lopez MVO Keenan GM Lopez KD Diagnóstico de alunos de enfermagem racy usando simulação de cenário clínico baseada em computador Enfermeira Educação Hoje 2018 71 240 246 httpspubmedncbinlmnihgov30340106 Herdman TH Kamitsuru S eds Diagnósticos de enfermagem da NANDA International Defini tions and Classification 20182020 New York Thieme 2018 Hernández E 2011 Proceso enfermero en México y generalidades del proyecto places Disponível em httpwwwenlineacijgobmxCursosHospitalizacionpdfproceso PDF Hirano GSB Lopes CT Barros ALBL Desenvolvimento de pesquisas sobre diagnósticos de enfermagem em programas de pósgraduação brasileiros Revista Brasileira de Enfermagem 2019 72 4 926 932 httpsdoiorg1015900034 7167 2018 0259 Horta WA Diagnósticos de enfermagem estudo básico da determinação da dependên cia de enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem 1972 25 4 267 273 https wwwscielobrpdfrebenv25n40034 7176reben25 04 0267pdf Horta WA Diagnóstico de enfermagemrepresentação gráfica Revista enfermería em novas dimensões 1977 3 2 75 77 Horta WA Hara Y Paula NS O ensino dos instrumentos básicos de enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem 1971 24 3 159 169 Huard RJC Monsen KA Uso de terminologia de enfermagem padronizada em saúde eletrônica Registros em Minnesota Modern Clinical Medicine Research 2017 1 1 https dx 67 Referências 107 doiorg1022606mcmr201711003 Obtido em httpwwwisaacpuborg images PaperPDF MCMR1000042017052511033162338pdf Johnson L Edwards KL Giandinoto J 2017 Uma revisão sistemática da literatura de acu racy em planos de cuidados de enfermagem e usando linguagem de enfermagem padronizada 2017 Recuperado de httpsdoiorg101016jcolegn201709006 Larijani TT Saatchi B Treinamento de diagnósticos de enfermagem NANDAI DEs Enfermagem Inter Classificação de ventions NIC e Nursing Outcome Classification NOC em Psy enfermarias quiátricas um ensaio clínico randomizado Nurs Open 2019 6 2 612 619 DOI 101002 nop2244 Ministerio de Sanidad y Consumo Consejo General de Enfermería Projeto NIPE Nem malización de las Intervenciones para la Práctica de la Enfermería 2002 Recuperado de httpswwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasnormalizacionproyec NIPEhtm Moorhead S Swanson E Johnson M Maas ML eds Classificação dos resultados de enfermagem ção NOC Medição de resultados de saúde 6ª ed St Louis MO Elsevier 2018 Moran Aguilar Victoria nd El proceso de atención de enfermería Asociación Nacio nal de Escuelas de Enfermería AC Sem data Disponível em http publicaciones anuiesmxpdfsrevistaRevista19S2A1ESpdf Murphy S McMullin R Brennan S Meehan TC Explorando a implementação do Filosofia de enfermagem cuidadosa e modelo de prática profissional na prática hospitalar tice J Nurs Manag 2018 26 263273 Httpsdoiorg101111jonm12542 NANDA International Inc Herdman TH Carvalho EC organizadoras PRONANDA Programa de Atualização em Diagnósticos de Enfermagem Ciclo 1 Sistema de Educação Continuada a Distância v 1 Porto Alegre Artmed Panamericana 2013 p11 145 Associação NorteAmericana de Diagnósticos de Enfermagem Diagnósticos de Enfermagem da NANDA Definições e Classificação 1999 2000 Porto Alegre Editora Artes Médicas Sul 2000 Paula NS Nara Y Horta WA Ensino do plano de cuidados em fundamentos de enfer magem Revista Brasileira de Enfermagem 1967 20 4 249 263 http wwwteses uspbrtesesdisponiveis55131tde09032010 181608 enphp Rede de Pesquisa em Processo de Enfermagem REPPE Sem data Disponível a partir de httpsrepperedeorg Tastan S Linch GCF Keenan GM Stifter J McKinney D Fahey L Lopez KD Yao Y Wilkie DJ Evidências para o padrão existente reconhecido pela American Nurses Association terminologias de enfermagem padronizadas uma revisão sistemática Revista Internacional de Enfermagem Studies 2014 51 11601170 httpsdoiorg101590S008062342010000200008 Organização Mundial da Saúde OMS World Health Statistics 2013 2013 Recuperado de httpswwwwhointghopublicationsworldhealthstatistics2013en O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 108 7 Raciocínio Clínico Da Avaliação para Diagnóstico Dorothy A Jones T Heather Herdman Rita de Cássia Gengo e Silva Açougueiro 71 Raciocínio Clínico Introdução O raciocínio clínico foi definido de várias maneiras nas doenças de saúde ciplines Koharchik et al 2015 indicam que requer a aplicação de ideias e experiência para chegar a uma conclusão válida na enfermagem é usado para descrever a forma como uma enfermeira analisa e entende a situação de um paciente e forma conclusões p 58 Tanner 2006 o vê como o processo pelo qual enfermeiras fazem julgamentos clínicos selecionando a partir de alternativas pesando evi dência usando intuição e reconhecimento de padrões Da mesma forma Banning 2008 i í i lí i d fi id li ã d h i iê i 7 Raciocínio clínico da avaliação ao diagnóstico raciocínio clínico definido como a aplicação de conhecimento e experiência a um situação clínica em uma análise de conceito de raciocínio clínico datado de 1964 a 2005 O estudo identificou a necessidade de ferramentas para medir o raciocínio clínico na prática de enfermagem É importante notar que o raciocínio clínico é um processo informado e reformada por novos dados ou evidências Não é um processo linear passo a passo mas bastante em evolução Ocorre ao longo do tempo muitas vezes em vários pacientes famílias encontros ily O processo também é iterativo Quanto mais informações nós obter mais informações somos capazes de sintetizar descobrindo o problema lem s e descobrindo a formação de padrões Para as enfermeiras mais novatas no início suas carreiras esse processo pode levar tempo Enfermeiros com mais experiência podem passar pelo processo mais rapidamente tendo desenvolvido conhecimento a partir de vendo muitos pacientes ao longo do tempo No entanto cada situação do paciente é única e exige que os enfermeiros se envolvam totalmente em todos os componentes do raciocínio processo para descobrir a formação de padrões ou identificação de problemas 72 Raciocínio Clínico no Processo de Enfermagem Muitos autores enfocam o processo de enfermagem sem perder tempo para garantir que entendamos os conceitos da ciência da enfermagem ainda o processo de enfermagem começa com e requer uma compreensão desses conceitos básicos de enfermagem e a experiência humana Se não entendermos nossa disciplina conceitos ou ideias definidas pelo nosso conhecimento vamos nos esforçar para identificar como a formação de padrões do todo é vivenciada por nossos pacientes famílias e comunidades 109 The Use of NANDA International Nursing Diagnoses 3 Um conceito é como uma imagem ou uma ideia abstrata Conceitos centra linha de enfermagem inclui meio ambiente saúde enfermagem e pessoa Walker Avant 2019 Outros conceitos surgem à medida que descrevemos fenômenos de preocupação à enfermagem como bemestar estresse ou atividade É fundamental que saibamos e ensinar esses conceitos para que os enfermeiros possam reconhecer humanos normais respostas e padrões inconsistentes com as respostas usuais identificar riscos ou ameaças à saúde e promoção da saúde e do bemestar Envolvendose na enfermagem processo avaliar diagnosticar planejar intervir e avaliar é médio ingless se não compreendermos os conceitos de enfermagem subjacentes e se não pudermos identificálos a partir dos padrões individuais manifestados nos dados que coletamos palestra durante a avaliação Sem uma base sólida de conceitos o conhecimento ou fenômenos de preocupação com a enfermagem é difícil articular hipóteses ou afirmações de probabilidade sobre os pacientes e suas experiências Sem este conhecimento nós falta a capacidade de se envolver em uma avaliação mais aprofundada e obter novos dados que confirmará ou eliminará um problema ou diagnóstico provisório Embora con o conhecimento intelectual geralmente não foi incluído no processo de enfermagem conhecer essas informações aumenta nossa capacidade de entender o ser humano experiência em sua plenitude Exemplo O que queremos dizer com formação de padrão ou síntese de dados estamos falando sobre como nossas mentes reúnem informações de uma variedade de dados aponta para formar uma imagem do que estamos vendo e em seguida reconhecer um nome Deixar nós primeiro olhamos para um cenário não clínico Suponha que você esteja saindo para uma caminhada e passe por um grupo de h banco de piquenique em um parque Você percebe que eles estão fazendo algo com pouco objetos retangulares e eles estão falando em voz muito alta alguns são até gritando enquanto eles batem esses objetos na mesa entre eles Os homens parecem muito intensos e parece que eles estão discutindo sobre esses objetos mas você não consigo entender o que são esses objetos ou o que exatamente os homens estão fazendo com eles Conforme você desacelera para assistilos você percebe que uma pequena multidão colhido Algumas dessas pessoas ocasionalmente acenam com a cabeça ou comentam no que parece ser uma maneira encorajadora alguns parecem preocupados e outros ers parecem estar tão confusos com o que estão assistindo quanto você Vi l d i d d O d i O é i ê é Vinculando conceitos e dados O que esta acontecendo aqui O que é isso que você é observando Pode ser difícil para você articular o que está vendo se for algo com o qual você não tem experiência Quando não entendemos um conceito é difícil avançar com o nosso processo de pensamento Suponha que dissemos que o que você estava observando eram homens jogando Mahjong um tipo 110 72 Raciocínio Clínico no Processo de Enfermagem de jogo de tabuleiro baseado em peças As peças são usadas como cartas só que são pequenas objetos retangulares tradicionalmente feitos de osso ou bambu Embora você possa não sei nada sobre Mahjong você pode entender o conceito de jogo Com esse entendimento você pode começar a olhar para a cena que se desenrola antes de você de uma maneira diferente Você pode começar a ver os quatro homens como competidores itores cada um esperando ganhar o jogo o que pode explicar sua intensidade Vocês podem começar a considerar suas vozes elevadas como uma forma de provocação bemhumorada uns dos outros em vez de gritos de raiva Depois de entender o conceito de jogo você pode começar a pintar um quadro em sua mente sobre o que está acontecendo nesta cena e você pode começar a interpretar os dados que está coletando dicas de uma forma que faça sentido dentro do contexto de um jogo Sem o Conceito de jogo porém você pode continuar a lutar para dar sentido suas observações Agora vamos olhar para a ideia de conceitos de enfermagem conhecimento usando uma clínica cenário cal Lisa está em sua primeira colocação clínica como estudante de enfermagem sob a supervisão do Prof Leonard um membro do corpo docente em um idoso independente instalação de vida assistida Em um de seus dias de colocação Lisa está avaliando Sr Smith enquanto assistido por seu professor O Sr Smith tem 75 anos e morou na unidade por 12 meses Ele diz a Lisa que sente que está faltando energia o tempo todo ele não consegue se concentrar e na maioria dos dias ele nem mesmo escovou os dentes Ele está muito preocupado com o que há de errado com seu coração Lisa começa medindo seus sinais vitais mas enquanto faz isso ela pergunta Sr Smith para contar a ela o que tem acontecido em sua vida desde que ele começou a viver na instalação Ele indica que teve que se mudar depois que sua esposa morreu de um ataque cardíaco porque ele não conseguia cuidar das tarefas domésticas e correr faz recados sozinho e sua única filha morava no exterior com o marido e 4 filhos Ele nega qualquer dor no peito palpitações cardíacas ou falta de respiração Quando o Prof Leonard lhe pergunta por que ele está preocupado com seu coração ele diz bem este pensamento fica se repetindo em minha mente todos os dias que minha esposa não teria morrido se eu tivesse insistido que ela fosse ao cardiologista mais cedo Lisa pergunta com que frequência sua filha o que ela teve que sair imediatamente após o funeral de sua esposa porque ela e ela marido tinha muitas atividades de trabalho e eles não puderam visitálo desde então mas geralmente falavam ao telefone uma vez por semana Ele nota que ele realmente não tem interesse nas atividades da instalação de convivência e era difícil deixou seu bairro porque havia um casal que morava do outro lado da rua e eles eram bons amigos Eles se encontravam pelo menos três vezes por semana para jantar ner ou eles assistiam TV ou jogavam jogos de tabuleiro e eles até viajavam juntos algumas vezes Agora eles só falam por telefone Embora ele esteja feliz 111 ele consegue falar com eles ele diz que não é o mesmo que desfrutar de um jantar com seus esposa e eles Ele ressalta que sua esposa era o forte elo para a relação navio com os vizinhos porque ela estava sempre propondo e planejando dif diferentes atividades Ele até tem uma mensagem de voz dela em seu telefone que ele escuta todos os dias propondo que todos vão juntos a uma festa que final de semana Lisa diz ao Sr Smith que seus sinais vitais estão muito bons O Prof Leonard sugere diz a Lisa que ele pode estar sofrendo com uma mudança em seu processo de luto O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 e sugere que eles tentem alguns ajustes para ver se isso pode impactar Os sentimentos do Sr Smith de descanso e paz consigo mesmo Primeiro ele recomenda que falem com o Sr Smith e em seguida com o meio ambiente tal diretor de serviços para inscrevêlo em um grupo de apoio ao luto e começar a aconselhar o pessoal de saúde mental na casa de repouso para que ele possa expressar seu processo de luto Ele também diz a ela que o Sr Smith deveria ser avaliados para o desenvolvimento de depressão clínica Finalmente ele sugere falar com o Sr Smith sobre se reconectar com seus amigos da vizinhança pessoalmente e para o diretor da vida residente para descobrir como ele pode ser capaz de visitar seu amigos ou peçalhes que venham ver o seu novo apartamento para lentamente envolva o Sr Smith em sua nova comunidade Lisa está surpresa que o Prof Leonard quase imediatamente identificou um potencial problema inicial com o Sr Smith O professor Leonard chama a atenção de Lisa para a enfermeira diagnóstico luto desadaptativo 00301 e ela percebe que seu dados de avaliação são características definidoras e fatores relacionados deste diagnóstico irmã O professor de Lisa fala com ela sobre o processo de luto e as coisas que pode impactálo como suporte social inadequado Sr Smith recente mover falta de ligação com a filha e amigos Ele rapidamente considerou ered este diagnóstico de enfermagem porque ele entendeu o luto normal pro cesso e identificou fatores que contribuem para um distúrbio nesta normalidade padronizar Além disso ele identificou prováveis fatores etiológicos relacionados Lisa como uma estudante de enfermagem ainda não possuía o conhecimento conceitual a partir do qual empate para ela esse diagnóstico não parecia óbvio Esta é a razão pela qual estudar os conceitos subjacentes aos diagnósticos é tão importante Não podemos entender o padrão de resposta humana usual de um indivíduo terns sem recorrer a conhecimentos conceituais em toda a enfermagem processo 112 73 O Processo de Enfermagem Sem uma avaliação de enfermagem completa não pode haver foco centrado no paciente diagnóstico de enfermagem nem podemos identificar com base em evidências centrado no paciente inde intervenções de enfermagem pendentes A avaliação não deve ser realizada para preencher os espaços em branco em um formulário ou tela de computador Se esta forma de avaliação mecânica toca um sino para você é hora de dar uma nova olhada no propósito da avaliação Avaliando Os enfermeiros realizam avaliações para conhecer a pessoa e sua experiências identificar com precisão as preocupações do paciente e implementar a enfermagem intervenções com o objetivo de alcançar resultados ideais de atendimento ao paciente Como uma disciplina a enfermagem desenvolveu conhecimentos que compreendem as ciências da enfermagem O diagnóstico de enfermagem que é um julgamento clínico é o resultado de uma avaliação de enfermagem avaliação que descreve as condições de saúde processos de vida ou uma suscetibilidade para essa resposta Esse diagnóstico então fornece a base para a seleção de enfermeiras intervenções para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade o foco aqui é a resposta humana A avaliação das respostas humanas dentro de uma estrutura de avaliação de enfermagem é uma forma de identificar fenômenos de preocupação focados na enfermagem e abordar problemas no âmbito da prática profissional de enfermagem Seres humanos são complexos e dinâmico e responderá exclusivamente à mesma situação Humano as respostas são influenciadas por muitos fatores incluindo genética fisiologia condições de saúde e experiências com doenças lesões Essas respostas são também influenciada pela idade cultura etnia religião crenças espirituais do paciente economia gênero e experiências familiares Uma estrutura abrangente de avaliação de enfermagem fornece para uma pessoa resposta única à doença saúde ou bemestar a ser compartilhada com outras pessoas Enfermeiro os diagnósticos fornecem termos padronizados para descrever as respostas humanas com definições claras e critérios de avaliação que representam o conhecimento de enfermagem O f i li ã id d d l i 73 O Processo de Enfermagem Os enfermeiros veem a avaliação como uma oportunidade de se envolver com um paciente em um pro processo onde os dados são compartilhados transformados em informações e organizados em categorias significativas do conteúdo de enfermagem também conhecidas como diagnósticos de enfermagem A avaliação fornece uma oportunidade importante para o conhecimento e a compreensão dos enfermeiros tributos ao cuidado do paciente a serem realizados Relação enfermeiropaciente A relação entre a enfermeira e o paciente é fundamental para a prática de enfermagem ideal Roy Jones 2007 Watson Smith 2019 Nessa relação o enfermeiro passa a conhecer o indivíduo como um todo pessoa e ver a doença como parte da saúde MacLeod 2011 Smith 2011 Jones 2013 Dossey e Keegan 2013 p 17 descrevem a relação 113 entre a enfermeira paciente família comunidade como uma de autoconsciência experiências do paciente de saúde e doença e desenvolver e manter um relação de cuidado e comunicação eficaz Conhecimento experiência habilidades e valores de enfermagem contribuem para estabelecer confiar e se conectar com uma pessoa de uma forma significativa Dentro da prática cenário o ambiente de cuidado possibilita ao enfermeiro conhecer a pessoa através do relacionamento Estar com pacientes e familiares requer presença consciência escuta atenta e observação Essas respostas ajudam a atualizar o papel profissional do enfermeiro na entrega de custo eficaz de alta qualidade seguro cuidados ao paciente orientados pelo conhecimento Jones 2013 O engajamento da enfermeira e do paciente é uma experiência de cuidado mútuo Newman 2008 Ele move a enfermagem além de fazer concentrandose em tarefas que ajudam para gerenciar o cuidado para compreender a experiência do paciente de forma holística identificar identificar áreas de interesse mútuo e fornecer informações para ajudar a pessoa a engajarse em mudanças e realizar ações que podem ser transformadoras Newman 2008 Jones 2013 Presença autêntica intencional A presença intencional requer um genuíno diálogo compromisso total engajamento e abertura fluxo de atenção livre unidade e unidade transcendente Smith 2011 Quando as enfermeiras estão presentes com uma pessoa eles estão envolvidos no momento e conscientes de seu ambiente A presença autêntica do enfermeiro em uma experiência de cuidar do paciente pro motes o envolvimento e melhora o relacionamento Newman 2008 Newman Smith Pharris e Jones 2008 A experiência pode ser transformadora para tanto a enfermeira quanto o paciente Presença é uma questão de consciência e é refletido nos seres holísticos que são enfermeiros e pacientes Chase 2011 A presença intencional permite que a enfermeira experimente verbais e não verbais expressões e respostas a uma situação no momento Paciente explorando experiências ajuda a descobrir o que é significativo para o indivíduo promove reflexão aumenta a consciência sobre as escolhas ações e comportamentos que melhorar a saúde e fornecer percepções que podem levar à descoberta mudança e transformação pessoal Jones 2013 2006 Newman 2008 Jones Flanagan 2007 Doona Chase Haggerty 1999 Quando a enfermeira consegue criar um espaço seguro o paciente pode se sentir à vontade para divulgue suas preocupações e expresse livremente seus medos Jones 2013 Como a enfermeira e o paciente se envolver no processo de avaliação o paciente pode experimentar novos consciência e insights Newman 2008 e reconhecer novas oportunidades para fazer mudanças pessoais em sua vida e se engajar em ações de promoção da saúde O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 114 73 O Processo de Enfermagem De acordo com Willis et al O significado é a compreensão alcançada por um ser humano de iê i d id i ifi d d d iê i experiências de vida e seu significado que vem do processamento dessas experiências ciências 2008 p E34 Conhecer a pessoa Conhecer o paciente envolve o complexo pro processos pelos quais a enfermeira adquire compreensão de um paciente específico como um indivíduo único o que melhora a tomada de decisão clínica Whittemore 2000 p 75 Benner 1984 descreve inicialmente a habilidade dos enfermeiros em estar atentos a a pessoa e seu ambiente e experimentando uma resposta intuitiva a avaliar uma situação Freqüentemente isso está associado à experiência clínica de uma enfermeira o enfermeira pode descrever uma experiência como Eu não sei o que é mas eu apenas sei algo está errado Alguns chamam isso de conhecimento intuitivo quando a enfermeira é capaz para reconhecer um conjunto complexo de pistas que chamam a atenção para um problema potencial ou situação sem necessariamente ser capaz de nomear a resposta À medida que os enfermeiros ganham experiência e observa eles expandem seus conhecimentos e processam informações pistas mais rapidamente à medida que eles reconhecem as respostas como usuais ou problemáticas Como enfermeiras cuidam de um paciente ao longo do tempo eles podem se tornar cada vez mais sensíveis às mudanças no padrão de resposta do paciente À medida que a enfermeira se engaja na avaliação há um acúmulo conhecimento cumulativo sobre o padrão de respostas do paciente e ela é capaz de fazer julgamentos rapidamente Gordon 1994 É essencial que os enfermeiros se envolvam em obtenção de dados de avaliação adequados para validar julgamentos clínicos ou enfermagem diagnósticos em todas as situações A avaliação de enfermagem e a relação enfermeiropaciente promovem o paciente satisfação e aumentar a visibilidade da enfermagem na prática Watson e Smith 2004 discutiu a importância de uma relação de carinho descrevendoa como a marca registrada da disciplina Em um estudo conduzido por Somerville 2009 os pacientes descreveram a sensação de serem conhecidos por sua enfermeira quando foram reconhecidos como um ser humano único sentiuse seguro dentro do ambiente de cuidado experimentou um conexão com a enfermeira que eles perceberam como significativa e se sentiram fortalecidos pelo enfermeiro participar ativamente do seu cuidado p3 Dados desta inicial estudo qualitativo informou o desenvolvimento das percepções dos pacientes sobre Sentindose conhecido por sua escala de enfermagem PPFKNS Somerville 2009 o PPFKNS é uma escala de quatro componentes válida e confiável que pode ser usada para avaliar uate as percepções dos pacientes de serem conhecidos pelo enfermeiro Avaliação de enfermagem um processo holístico Existem várias abordagens que pode ser usado por enfermeiras para entender a resposta da pessoa à doença e os comportamentos em que se engajam para promover um estilo de vida saudável Jones 2013 p 95 As teorias de enfermagem Newman 2008 Roy 2007 oferecem abordagens únicas 115 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 para a compreensão da experiência humana e pode ser usado sozinho ou integrado em uma estrutura de avaliação como o Padrão Funcional de Saúde PSF Avaliação Gordon 1994 Cada teoria oferece uma estrutura dentro da qual os dados que representam as experiências do paciente são estudados Paciente em organização respostas dentro da estrutura FHP podem ser uma forma de complementar o conhecimento gerado pela teoria com o conhecimento adquirido na prática de enfermagem o o conhecimento adquirido pode ajudar a expandir a ciência da enfermagem Abordagens para avaliação e coleta de dados Processo diálogo e prob resolver problemas são duas abordagens que podem ajudar a enfermeira a conhecer o experiência do paciente Essas abordagens oferecem diferentes maneiras de acessar e analisar dados e as intervenções e resultados variam em estrutura e Descrição Ambos são projetados para entender como as experiências de vida afetam vida e impacto na saúde e no bemestar Avaliação como processo de diálogo A avaliação como um processo ocorre dentro do contexto de um diálogo ou discussão Esta abordagem de avaliação é indutiva e se concentra na natureza de um relacionamento que é transformador para ambos enfermeira e paciente Newman et al 2008 A coleta de dados é menos sistemática e o conteúdo evolui por meio de discussões intencionais dentro do enfermeiropaciente relação A enfermeira pode começar a conversa com uma pergunta aberta como Você pode me dizer como foi o seu dia para você Como a enfermeira está presente no momento e ouvindo atentamente o a história se desenrola Quando necessário a enfermeira pode fazer perguntas para buscar informações para descobrir novas informações ou buscar esclarecimentos Eventos e pessoas pessoas que fazem parte das experiências do indivíduo ajudam a dar sentido à vida eventos e respostas A interação envolve uma interação mútua entre a enfermeira e o paciente Os dados significativos discutidos no diálogo ajudam informar um padrão de desdobramento do todo Flanagan 2009 Newman 2008 O arcabouço teórico de Margaret Newman em Saúde como Con em Expansão ciência HEC é um exemplo de avaliação de processo O objetivo do pro abordagem de processo diálogo é compreender o significado e vir a conhecer o padrão do todo A reflexão e a discussão promovem o aumento da consciência reflexão ção e oportunidades de mudança Newman 2008 Avaliação como solução de problemas A resolução de problemas é um raciocínio dedutivo processo que envolve uma abordagem sistemática para a coleta de dados Embora alguns pode considerar o processo linear outros argumentam que à medida que novos dados se tornam disponíveis os julgamentos clínicos são revisados e os diagnósticos são reavaliados Gordon 1994 A perspectiva da avaliação de resolução de problemas vê os humanos 116 como seres holísticos e biopsicossociais interagindo funcionando dentro do ambiente ronment e moldado por idade estágio de desenvolvimento estado de saúde e cultura e etnia Jones 2007 A abordagem de resolução de problemas para avaliar incorpora aspectos subjetivos e dados objetivos para informar a avaliação e subsequente identificação do problema cátion A nomeação do problema diagnóstico de enfermagem e identificação de a causa provável fatores relacionados intervenções diretas destinadas a eliminar ou aliviar o problema de origem e reduzir o risco The Functional Health Pat A avaliação tern é um exemplo de abordagem de avaliação de solução de problemas Dados subjetivos e objetivos Enfermeiros coletam e documentam dois tipos de dados relacionados à experiência do paciente dados subjetivos e objetivos Enquanto médicos valorizam dados objetivos em vez de subjetivos para diagnósticos médicos enfermeiras valorizam os dois tipos de dados para diagnósticos de enfermagem Gordon 2008 Enfermeiras colecionam esses dados subjetivos por meio do processo de avaliação ou entrevista Os dados subjetivos são informações obtidas a partir de relatos verbais dos pacientes sobre suas percepções pensamentos e experiências relacionadas à sua saúde vida diária conforto relacionamento e assim por diante Por exemplo um paciente pode relatar Eu preciso gerenciar melhor minha saúde ou Meu parceiro nunca fala sobre nada importante tant comigo Membros da família amigos próximos também podem fornecer este tipo de dados embora os dados do paciente devem ser obtidos da pessoa família comunidade quando sempre possível porque são os dados do paciente Às vezes no entanto o paciente não é capaz de fornecer dados subjetivos portanto devemos confiar nessas outras fontes Por exemplo um paciente com demência significativa que não está mais verbalmente competente pode exigir que os membros da família forneçam informações subjetivas com base em seu conhecimento do comportamento do indivíduo Um exemplo pode ser um filho adulto do paciente dizendo à enfermeira Ela sempre gosta de ouvir suave música quando ela come parece acalmála Dados objetivos são informações que os enfermeiros observam sobre o paciente Esses os dados às vezes são chamados de evidências empíricas ou mensuráveis Objetivo os dados são obtidos por meio de exames físicos e resultados de testes diagnósticos Aqui observar não significa apenas o uso da visão requer o uso de todos os sentidos e formas de medição Por exemplo as enfermeiras olham para o aparência geral do paciente ouvir seus sons pulmonares eles podem cheirar mal drenagem da ferida e sentir a temperatura da pele com o toque Adicionalmente enfermeiras usam vários instrumentos e ferramentas com o paciente para coletar dados numéricos dados por exemplo peso corporal pressão arterial saturação de oxigênio nível de dor Para col fornecer dados objetivos confiáveis e precisos os enfermeiros devem ter 73 O Processo de Enfermagem 117 conhecimentos e habilidades para realizar avaliação física e usar ferramentas ou dispositivos de monitoramento Resolução de problemas e avaliação de enfermagem Até o momento a enfermagem carece de um padrão abordagem padronizada de avaliação Existem vários formulários de avaliação cre feito por enfermeiras para coletar dados mas ao contrário da revisão dos sistemas em medicina os enfermeiros usam uma variedade de estratégias para obter informações do paciente Em algum set as enfermeiras usam uma abordagem da cabeça aos pés outras usam uma lista de verificação de avaliação enquanto alguns enfermeiros desenvolvem formulários de avaliação focados por exemplo avaliação da dor ou risco de queda Essas ferramentas fornecem dados mas muitas vezes as informações são incompletas e concentrase na experiência da doença discutindo a queixa principal do paciente ou apresentar preocupação ões de saúde Essas abordagens também carecem de uma abordagem holística para compreender as respostas do paciente à saúde e à doença dentro da enfermeira relacionamento com o paciente Dentro de uma abordagem de resolução de problemas para avaliação Os onze Padrões Funcionais de Saúde de Gordon Gordon 1994 oferecem uma enfermeira abordagem dirigida e organizada para compreender a resposta da pessoa à doença e promoção da saúde Estrutura de avaliação do padrão funcional de saúde Notas de Gordon 1994 que uma avaliação estruturada ajuda a enfermeira a se concentrar organizar e sintetizar dados clínicos subjetivos e objetivos O Padrão Funcional de Saúde PSF avaliação fornece enfermeiros com uma abordagem holística e padronizada para cuidar que é útil para a coleta de dados subjetivos e objetivos em todo o conjunto clínico tings culturas populações idades e condições de saúde Os dados são coletados dentro de uma estrutura de enfermagem e usado pela enfermeira dentro da enfermeirapaciente experiência de cuidado para desenvolver problemas do paciente hipóteses provisórias testar e validar julgamentos clínicos diagnósticos de enfermagem O objetivo da avaliação é determinar a percepção de um indivíduo de saúde funcional ideal como determinar extraído avaliando os onze FHPs Gordon 2008 1994 A avaliação FHP descreve os pontos fortes e funções do cliente estilo de vida gestão e estado geral de saúde para cada padrão A Tabela 71 mostra o FHP e algumas questões potenciais que podem ser exploradas em cada padrão Fenômenos preocupantes identificados pela enfermeira ajudam a nortear o cuidado e aumentar a visibilidade da contribuição da enfermagem para os resultados do paciente Durante a avaliação os dados obtidos dentro de cada padrão criam uma história que incorpora informações sobre a saúde do paciente incluindo sua res resposta a doenças agudas e crônicas Quando os enfermeiros envolvem o indivíduo em um O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 118 Tabela 71 Padrões Funcionais de Saúde PSF e exemplos de perguntas Amostra de padrão de perguntas Percepção de saúde saúde Padrão de Gestão Em geral como você avaliaria sua saúde e por quê Qual é o significado da saúde para a sua vida Você está satisfeito com sua saúde atual O que você faz regularmente para manter sua saúde NutriçãoPadrão Metabólico Descreva seu padrão alimentar habitual e alimentos e líquidos ingestão diária Você faz 3 refeições por dia Você tem acesso a alimentação adequada Você lanches durante o dia Você come quando está estressado discutir Padrão de eliminação Com que frequência você urina durante um período de 24 horas Você costuma acordar durante a noite para urinar Descreva seu padrão intestinal normal usual Você toma laxantes regularmente Padrão de atividade de exercício Descreva suas atividades diárias habituais Você se exercita regularmente todas as semanas Descrever 73 O Processo de Enfermagem Como você se sente após o exercício Como é para você subir um lance de escadas Padrão de sono e descanso quantas horas de sono você dorme por noite Você acorda à noite para ir ao banheiro Você se sente descansado ao acordar Você tem energia suficiente para realizar o seu dia a dia Atividades Você tira uma soneca Descrever Cognitivoperceptivo Padrão Como você aprende melhor Você sente dor regularmente Como você gerencia sua dor Padrão de relacionamento de papéis quem é o seu maior apoio Você está satisfeito com seus relacionamentos atuais Descreva as funções e responsabilidades atuais dentro de sua família Família grande Você está satisfeito com seu trabalho atual Autopercepção Autopercepção Conceito O que faz você se sentir bem consigo mesmo Você está satisfeito com o que realizou Estão há coisas que você gostaria de fazer no futuro O que você descreveria como seus pontos fortes Há coisas que você gostaria de mudar em você Padrão de tolerância ao estresse Como você descreveria seu nível atual de estresse Existem coisas em sua vida que você descreveria como estressante Discutir Como você gerencia situações estressantes O estresse interfere nos seus relacionamentos trabalho 119 Tabela 71 Continuação Perguntas de amostra de padrão Sexualreprodutiva Padrão Você está confortável com sua sexualidade Discutir Você é sexualmente ativo Você está envolvido em um relacionamento Você tem filhos Valores Padrão de Crença O que você mais valoriza na vida O que dá sentido à sua vida A saúde é um valor de vida O que você faz para se manter saudável O que você espera alcançar na sua vida O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Avaliação FHP eles usam questionamento e ramificação proposital ou expandido perguntas para obter um desdobramento da saúde funcional Como os dados são col lecionadas e consideradas as informações obtidas fornecem a percepção de um indivíduo percepções de função junto com dados objetivos mensuráveis sobre sua saúde Quando a avaliação é concluída as informações de todos os onze padrões são em seguida sintetizado pela enfermeira e os riscos problemas e pontos fortes são identificados Jones 2013 Portanto é essencial avaliar todos os onze padrões de saúde antes de fazer um julgamento clínico sobre as informações em análise Tabela 71 pode ser usado para capturar dados críticos sobre as respostas habituais da pessoa bem como mudanças dentro dos padrões Além disso é importante lembrar que todos os dados de avaliação dentro de cada padrão estão abertos para revisão Quando os dados mudam uma resíntese de dados e uma reavaliação dos diagnósticos de enfermagem originais identificado é necessário Tipos de formatos de avaliação dentro do PSF Existem vários tipos de dados formatos de coleta dentro da estrutura de avaliação do PSF Esses incluem avaliações parciais de triagem e aprofundadas Uma avaliação parcial referese a dados coletados dentro de vários padrões em um determinado momento Por exemplo a enfermeira pode coletar dados sobre o padrão metabólico nutricional ou atividade exercício para um paciente com obesidade Mais uma vez enquanto os dados de avaliação sobre um pat são coletados é fundamental que nenhum julgamento clínico seja finalizado até que os dados de todos os onze padrões é obtido Uma avaliação de triagem pode ser semelhante a uma avaliação parcial mas poderia também contêm informações limitadas de todos os onze padrões funcionais Um dado f lá i d l d i i i l ã d i i i i l A f i formulário de coleta pode exigir a inclusão de sinais vitais por exemplo A enfermeira obtém e insere esses dados no formulário de avaliação O formulário requer que as informações são coletadas sobre os vários sistemas fisiológicos do paciente 120 e a enfermeira preenche todos os espaços em branco do formulário que tratam deste sistema ritmo cardíaco presença de sopro pulsos de pedal sons pulmonares intestino sons etc juntamente com dados psicossociais e espirituais básicos Até mais banco de dados completo envolvendo a história do paciente está incluído na avaliação as informações necessárias para confirmar o diagnóstico de enfermagem podem não ser suficientes Jones Lunney et al 2011 Lunney 2009 Uma avaliação completa envolve a avaliação completa de todos os padrões de saúde o o processo geralmente leva de 30 minutos a uma hora para ser concluído A enfermeira gera uma série de perguntas iniciais e em seguida perguntas de acompanhamento para explorar percepções do paciente de cada padrão Herdman Kamitsuru 2018 Gordon 2004 1994 Jones e Lepley 1986 Uma avaliação completa de todas as onze condições de saúde padrões podem ajudar a enfermeira a determinar se existem outras respostas humanas ocorrendo que sejam preocupantes indiquem riscos ou que sugiram promoção da saúde oportunidades Uma avaliação completa é fundamental para a síntese de dados identificação de um diagnóstico de enfermagem e identificação da etiologia ou fatores precipitantes de essas áreas de preocupação que podem orientar as intervenções e promover a realização do resultado desejado para o paciente Instrumentos usados para medir FHPs Uma recente revisão integrativa da literatura teve como objetivo identificar dados essenciais do paciente usados por enfermeiros em pesquisa educação e prática clínica a fim de atualizar uma enfermagem abrangente padronizada ferramenta de triagem de avaliação Levando em consideração o grande número de publicações ções abordando diferentes ferramentas de avaliação a pesquisa foi restrita ao ferramentas baseadas no FHP ou em elementos do conjunto mínimo de dados MDS Esta busca estratégia recuperou 384 manuscritos em três bases de dados entre os quais 14 foram incluídos na amostra final Destes 11 itens ou ferramentas validados para enfermagem avaliação foram identificados Oito estudos selecionados com foco em aspectos fisiológicos e psicossociais funcionando Ranegger Hackl e Ammenwerth 2014 identificaram esse paciente dados demográficos condição médica problemas avaliação e diagnóstico de enfermagem avaliação de risco resultados de enfermagem intervenções de enfermagem intensidade de enfermagem e os dados institucionais de saúde devem ser elementos da enfermagem austríaca MDS Shimanouchi Uchida Kamei Sasaki e Shinoda 2001 descobriram que o refinamento do formulário de avaliação para atendimento domiciliar que incluiu informações sobre a família cuidador situação de vida e cuidados de enfermagem significativamente curtos agilizou o tempo de documentação e auxiliou na identificação das necessidades do cliente Três ferramentas usaram a estrutura FHP para avaliar pacientes com cabeça e pescoço câncer e adultos mais velhos e para uso em ambientes clínicos e de ensino Todas as ferramentas teve alguma modificação dos FHPs seja com adições remoções mudanças 73 O Processo de Enfermagem 121 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 nomes ou combinação de dois FHP juntos Beyea Matzo 1989 e FernándezSola GraneroMolina MollinedoMallea Gonzales Aguilera Manrique Ponce 2012 não integraram a avaliação física no PSF avaliação então eles adicionaram uma seção de exame físico às suas ferramentas No ferramenta desenvolvida por Rodrigues Cunha Aquino Rocha Mendes Firmeza et al 2018 Atividade Exercício e Sono Repouso foram integrados em um padrão chamado de atividade descanso uma seção de segurança proteção foi adicionada e outro FHP foi renomeado Ferramentas padronizadas desenvolvidas dentro dos FHPs de Gordon estão disponíveis no li R d i C h l 2018 Z D A i 2014 J literatura Rodriquez Cunha et al 2018 Zega D Agostino 2014 Jones Barrett et al 1997 Em particular a Avaliação do Padrão de Saúde Funcional A ferramenta de triagem FHPAST é uma ferramenta abrangente confiável e válida destinada a rastreio de FHP de pacientes Jones Foster 1999 A Ferramenta de Triagem de Avaliação de Padrões de Saúde Funcional FHPAST Ferramentas de avaliação de triagem são frequentemente usadas em resposta aos desafios com o tempo e disponibilidade do paciente Jones 2013 Cada item é apresentado de forma declarativa sentença com base nas definições de PSF e na literatura pertinente O original ferramenta foi adaptada ao longo dos anos com base em pesquisas adicionais que resultou na ferramenta atual com 57 itens que são representativos dos 11 FHPs Jones Foster Flanagan Du ff y 2012 Beyea Matzo 1989 Atual revisões estão em andamento O FHPAST é útil na prática clínica para mapear problemas ou riscos à saúde e informar as respostas dos pacientes à doença ou mudanças no estado de saúde ao longo do tempo Além disso fornece aos médicos e pesquisadores informações sobre prontidão dos pacientes para a saúde descreve a capacidade de resposta às intervenções de enfermagem e fornece dados sobre os resultados dos pacientes Jones Foster Flanagan Du ff y 2012 As respostas às perguntas de triagem são preenchidas pelo paciente ou por alguém designado pelo paciente por exemplo um membro da família ou uma enfermeira Na prá vez a enfermeira pode revisar os dados do FHPAST antes de ver o paciente isolar os problemas ou riscos do paciente e buscar informações adicionais e conduta exploração de padrões durante uma avaliação mais completa O FHPAST pode servir como um guia para a avaliação de enfermagem pois permite que o enfermeiro responda às o paciente se preocupa rapidamente e fornece informações sobre suas mudanças de saúde status ou ajuda a identificar os riscos dos pontos fortes Tradução e o FHPAST Ao longo dos anos o FHPAST foi trans lated em muitos idiomas Para permitir que médicos e pesquisadores usem o FHPAST em outras culturas a tradução adaptação cultural e validação em uma amostra representativa dessa cultura Por exemplo Barros 122 Michel Nóbrega 2003 validou a versão de 58 itens do FHPAST em Brasil Embora a ferramenta que foi traduzida para o português tenha excelentes confiabilidade os autores mencionaram que uma adaptação adicional da linguagem era necessária para que o FHPAST seja sensível à cultura brasileira A mais ferramenta recente está em revisão e foi revisada para validação adicional do Versão brasileira revisada pelo FHPAST FHPASTVBR 74 Referências Barros ALBL Michel JLM Nóbrega MML Tradução utilização e psicométrica propriedades do instrumento de triagem de avaliação funcional da saúde em pacientes no Brasil Revista Internacional de Terminologias e Classificações de Enfermagem 2002 14 17 Banindo M Raciocínio clínico e sua aplicação à enfermagem conceitos e pesquisas estudos Enfermeira Educação na Prática 2008 8 3 177 183 Beyea S Matzo M Avaliando idosos usando a avaliação do padrão de saúde funcional modelo Enfermeira Educadora 1989 14 5 3237 Capovilla FC Capovilla AGS Macedo EC Analisando como rotações lexicais e perilexicais na leitura em voz alta efeitos da lexicalidade familiaridade extensão regularidade estrutura silábica e complexidade grafêmica do item e de escolaridade do leitor sobre o tempo de duração duração e adição na pronúncia In Pasquali L Instrumen tação psicológica fundamentos e práticas Porto Alegre Artmed 2010 Chase S Resposta ao conceito de presença de enfermagem Estado da Ciência Acadêmica Inquiry for Nursing Practcice an International Journal 2001 15 323327 Chase SK Julgamento clínico e comunicação na prática do enfermeiro Phila Delphia PA FA Davis 2004 Doona ME Chase SK Haggerty LA Presença de enfermagem tão real quanto a via láctea bar Journal of Holistic Nursing 1999 17 1 5470 Dossey BM Keegan L Enfermagem holística um manual para a prática 6ª ed Burlington MA Jones e Bartlett Learning 2013 FernándezSola C GraneroMolina J MollinedoMallea J de Gonzales MHP Agui leraManrique G Ponce ML Desenvolvimento e validação de um instrumento para avaliação inicial de enfermagem Revista da Escola de Enfermagem da USP 2012 46 6 1415 1422 httpsdxdoiorg101590S0080 62342012000600019 Flanagan J Pacientes e experiências de enfermagem de cuidado baseado em teoria Enfermagem Science Quar terly 2009 22 2 160172 Diagnóstico de enfermagem de Gordon M Processo e aplicação Nova York NY McGrawHill 74 Referências 1982 Diagnóstico de Enfermagem de Gordon M Processo e aplicação 3 rd ed St Louis Mosby 1994 Gordon M Avaliar Notas Avaliação de enfermagem e raciocínio diagnóstico Filadélfia PA FA Davis 2008 Gordon M Manual de diagnóstico de enfermagem Filadélfia PA FA Davis 2010 Herdman TH Manejo casos empleando diagnósticos de enfermería de la NANDA Internacional ADOLECGerenciamento de casos com diagnósticos de enfermagem da NANDA International XXX CONGRESO FEMAFEE 2013 Monterrey México 2013 espanhol Ives Erickson J Jones D Ditomassi M Promovendo cuidados conduzidos por enfermeiras ao lado do leito Índia Napolis Indiana Sigma Theta Tau International 2013 123 Jones D Baker B Lepley M Avaliação da saúde ao longo da vida Nova York NY McGraw Hill 1984 Jones D Lepley M Manual de avaliação de saúde New York NY McGrawHill 1986 Jones D Barrett F Desenvolvimento e teste de uma avaliação de padrão de saúde funcional ferramenta de triagem In Rantz M LeMone P Classificação dos diagnósticos de enfermagem proced reuniões da décima segunda conferência Glendale CA CINAHL Information Systems 1997 Jones D Foster F Desenvolvimento e teste adicionais de um padrão de saúde funcional ferramenta de triagem de avaliação In Rantz M LeMone P Classificação do diagnóstico de enfermagem narizes Anais da décima terceira conferência Diagnóstico de Enfermagem da América do Norte Associação Comemorando o 25º aniversário da NANDA Glendale CA CINAHL Sistemas de Informação 1999 Jones D Health como consciência em expansão Nursing Science Quarterly 2006 19 4 330 332 Jones D Uma síntese das perspectivas filosóficas para o desenvolvimento do conhecimento In Roy C Jones DA eds Desenvolvimento do Conhecimento em Enfermagem e Prática Clínica Nova york NY Springer Publishing 2007 p 163 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enfermagem e análise 2 WLed Ames IA Wiley Blackwell 2009 Koharchik L Caputi L Robb M Culleiton AL Fomentando o raciocínio clínico em enfermagem ing Como os instrutores em ambientes de prática podem transmitir essa habilidade essencial americano Journal of Nursing 2015 115 1 5861 MacLeod C Compreendendo as experiências de cuidadores cônjuges em saúde como expansão consciência ing Advances in Nursing Science 2011 24 3 245255 Newman MA Saúde como consciência em expansão 2 WLed Sudbury MA NLN Press 1994 Newman MA Presença transformadora a diferença que a enfermagem faz Sudbury MA Jones e Bartlett 2008 Newman MA Smith M Pharris M Jones D Foco da disciplina revisitado Avanços em Ciências de Enfermagem 2008 31 1 E1627 Picard C Jones D Dando voz ao que sabemos a teoria da saúde de Margaret Newman como expandir a consciência na prática educação e pesquisa de enfermagem Sudbury MA Jones e Bartlett 2005 Ranegger R Hackl WO Ammenwerth E A Proposal for an Austrian Nursing Mini mum Data Set NMDS A Delphi Study Applied Clinical Informatics 2014 5 2 538 547 httpdoiorg104338ACI2014 04RA0027 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 124 Rodrigues AB Cunha GH Aquino CBQ Rocha SR Mendes CRS Firmeza MA et al Câncer de cabeça e pescoço validação de um instrumento de coleta de dados Rev Bras Enferm 2018 71 1899 1906 httpdxdoiorg1015900034 7167 2017 0227 Roy C Jones DA Desenvolvimento do conhecimento em enfermagem e prática clínica Nova york 74 Referências NY Springer 2007 Shimanouchi S Uchida E Kamei T Sasaki A Shinoda M Desenvolvimento de uma avaliação folha de ment para atendimento domiciliar Revista Internacional de Prática de Enfermagem 2001 7 3 140 145 Simmons B Raciocínio clínico análise de conceito Journal of Advanced Nursing 2009 66 5 11511158 Smith M Revisão integrativa de pesquisas relacionadas à teoria da saúde de Margaret Newman como consciência em expansão Advances in Nursing Science 2011 24 3 256272 Somerville J Desenvolvimento e teste psicométrico da percepção de sentimento do paciente conhecido por sua escala de enfermeira International Journal of Human Caring 2009 13 4 3843 Tanner C Pensando como uma enfermeira um modelo baseado em pesquisa de julgamento clínico em enfermeiras ing Journal of Nursing Education 2006 45 6 204211 Walker LO Avant KC Estratégias para construção de teorias em enfermagem 6 º ed Novo York NY Pearson Prentice Hall 2019 Watson J Ciência do cuidado unitário A filosofia da práxis em enfermagem Louisville CO Press of Colorado 2018 Willis DG Grace PJ Roy C Um foco unificador central para a disciplina facilitação humanização sentido escolha qualidade de vida e cura no viver e morrer Advances in Nursing Science 2008 31 1 E2840 Young AM Kidston S Banks MD Mudge AM Isenring EA Triagem de desnutrição ferramentas comparação com dois métodos de avaliação nutricional validados em medicamentos mais antigos pacientes internados ical Nutrition 2013 29 1 101 106 Zega M D Agostino F Bowles KH De Marinis MG Rocco G Vellone E et al Develop opmentação e validação de um formulário de avaliação informatizado Int J Nurs Terminol Knowledge 2014 25 2229 Httpsdoiorg1011112047 30951200 125 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 8 Aplicação clínica análise de dados para determinar o diagnóstico de enfermagem apr T Heather Herdman Dorothy A Jones Camila Takáo Lopes 81 Clustering de informações observando um padrão No capítulo anterior discutimos a coleta de dados objetiva e subjetiva Depois que a enfermeira coletou os dados e os transformou em informações o o próximo passo é começar a responder à pergunta quais são os humanos do meu paciente respostas Isso requer o conhecimento substantivo de uma variedade de teorias e modelos de enfermagem bem como diversas disciplinas afins E como anterior notadamente requer conhecimento sobre os conceitos que fundamentam a diagnósticos próprios Em outras palavras as técnicas de avaliação não têm sentido se não soubermos como usar os dados que coletamos A Figura X fornece um exemplo de como objetivo e dados subjetivos podem ser convertidos em informações por meio do aplicativo de conhecimentos de enfermagem para um estudo de caso da Sra H uma mulher de 36 anos com uma HbA1c de 90 e uma úlcera exsudativa na região maleolar medial Se a enfermeira que avaliou a Sra H não sabia o nível normal de glicose no sangue ele não seria capaz de interpretar a HbA1c desse paciente como sendo anormal mal Se ele não entendesse as teorias relacionadas à integridade do tecido dor e gerenciamento do nível de glicose no sangue então ele pode não identificar outras suscetibilidades problemas ou respostas a problemas exibidos por esta mulher 82 Identificação de diagnósticos de enfermagem potenciais hipóteses diagnósticas Neste ponto do processo de tomada de decisão ou solução de problemas o enfermeiro analisa as informações que estão se reunindo para formar um padrão ele fornece ele com uma maneira de ver quais respostas humanas o paciente pode estar experimentando ing Inicialmente a enfermeira considera todos os diagnósticos potenciais que podem vir a mente Na enfermeira especializada isso pode acontecer em segundos para novatos ou estudantes enfermeiras pode ser necessário o apoio de enfermeiras mais especializadas ou membros do corpo docente para guiar seu pensamento Ver padrões nos dados requer uma compreensão do conceito de que suporta cada diagnóstico Por exemplo você pode se encontrar prestando cuidados ao Sr K que foi hospitalizado por 14 dias devido a uma úlcera de tornozelo infectada que se tornou séptico O Sr K morava com sua filha e os cuidados primários doador Janine seu genro Don e seus dois netos idades de 3 e 6 126 Janine e Don haviam concordado em se separar dois meses antes Durante o manuseio arranjos de divórcio Janine começou a procurar emprego e a entrevistar candidatos data para servir de cuidador ao Sr K quando sua ferida no tornozelo infeccionou e ele teve que ser levado ao hospital com desconforto respiratório Esperase que o Sr K receba alta na semana seguinte Durante a visita horas Janine está visivelmente cansada e admite que não conseguiu muito dormir porque ela ainda não conseguiu encontrar um emprego e ela não quer colocar o Sr K em uma casa de repouso mas ela tem medo de não ser capaz de a ff ord um cuidador Ao longo de sua conversa com Janine você observa que ela parece frustrada e nervosa e ela frequentemente se refere a não ter certeza se ela tem tem feito a coisa certa para o Sr K e seus filhos Ela tem certeza que sua falta de cuidados durante o processo de divórcio fez com que seu pai tivesse a infecção Ela está claramente muito preocupada com seu pai mas também menciona que seu filho filha quase tinha sido atropelada por um carro no dia anterior porque ela cochilou o ff enquanto a assistia jogar e quase a perdi correndo em direção ao tráfego O que tudo isso diz a você A menos que você tenha um bom entendimento de dinâmica familiar estresse enfrentamento tensão de papel e teorias de luto pode não dizer você muito mesmo Você deve saber que o Sr K tem uma infecção grave Mas você saberia também focar na família e procurar uma causa fac tor ou outros dados características definidoras para determinar um diagnóstico preciso irmã para Janine Embora você possa ser atribuído ao Sr K se você não estiver atento ao que é acontecendo na família você está realmente atendendo às necessidades do Sr K Tal situação ação pode levar a enfermeira simplesmente a se concentrar no paciente registrado ao invés do que considerar a família e seu impacto nos resultados do paciente Ou se o enfermeira percebeu a necessidade de abordar o que está acontecendo com Janine mas não ter um bom conhecimento básico das teorias mencionadas anteriormente ela pode simplesmente escolha um diagnóstico em uma lista para descrever sua resposta Conceptual o conhecimento de cada diagnóstico de enfermagem permite ao enfermeiro atribuir significados para os dados coletados do paciente e a prepara para realizar a avaliação aprofundada Quando você tiver este tipo de conhecimento conceitual você começará a olhar nos dados que você coleta de uma maneira diferente Você vai transformar esses dados em informações e começar a observar como essas informações começam a se agrupar para padrões de forma ou para pintar um quadro do que pode estar acontecendo com o seu paciente Observe a Fig 81 Com conhecimento conceitual de enfermagem do nível de glicose no sangue integridade do tecido teorias da dor e gerenciamento da dor 82 Identificação de diagnósticos de enfermagem potenciais hipóteses diagnósticas 127 f você pode começar a ver as informações como possíveis diagnósticos de enfermagem provisórios narizes como Risco de nível de glicose no sangue instável 00179 Integridade do tecido prejudicada 00044 Dor aguda 00132 Não é suficiente entretanto meramente selecionar escolher escolher um rótulo de diagnóstico Infelizmente esta etapa é muitas vezes onde os enfermeiros param eles desenvolvem uma lista de diagnósticos e lançamse diretamente em ação determinando intervenções ou simplesmente escolhem um dos diagnósticos de enfermagem que soa mais apropriado comeu para a condição médica de um paciente com base no que eles pensam que a enfermagem rótulo de diagnóstico representa e em seguida prossiga para a seleção de intervenções para esses diagnósticos Outros podem determinar que desejam obter uma determinada saída vir e simplesmente direcionar intervenções para esse resultado Estes não são apropriados são métodos de diagnóstico e podem levar a resultados insatisfatórios para os pacientes Dados objetivos coleção mulher de 36 anos HbA1c 90 Glicemia de jejum nível agora 78mg dL Úlcera exsudativa em o maléolo medial região com falta odor fazendo caretas Dados subjetivos Reclama de severa dor na ferida área por 2 meses avaliado em 9 na escala de 110 História passada Exfumante Fratura de braço Diagnóstico médico Diabetes tipo 1 mellitus HbA1c normal valores Sangue normal níveis de glicose Integridade do tecido Teorias da dor e manejo da dor HbA1c anormal valor Sangue normal nível de glicose Integridade da pele prejudicado Nível alto de dor Em formação Enfermagem conhecimento Dados coleção Fig 81 O caso da Sra H convertendo dados em informação O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 128 A determinação de um diagnóstico de enfermagem requer a síntese de todas as informações disponível para determinar qual pode ser o problema real com base no objetivo e dados subjetivos características definidoras e o que você acha que pode ser causando a resposta fatores relacionados a fim de planejar as melhores intervenções e alcançar o resultado desejado A menos que saibamos o problema e sua causa etiologia as intervenções selecionadas podem ser completamente inadequadas para este paciente particular Para que os diagnósticos sejam precisos eles devem ser validados e que requer uma avaliação aprofundada adicional com base em dados exclusivos de cada paciente para confirmar ou refutar ou descartar a possibilidade de um diagnóstico Só quando usamos o conhecimento da enfermagem e refletimos sobre a manifestação do paciente ção de sua resposta à experiência de saúde doença pode um diagnóstico de enfermagem ser gerado esta é a essência do diagnóstico da resposta de um indivíduo cuidador grupo ou comunidade 83 Refinando o Diagnóstico Ao revisar as informações de sua avaliação é importante determinar se as respostas probabilidades são respostas normais anormais ou incomuns 83 Refinando o Diagnóstico respostas representam um risco suscetibilidade ou uma força Esses itens que são não considerados normais ou foram vistos como uma suscetibilidade devem ser considerados em relação a um diagnóstico focado no problema ou risco Áreas em que o paciente indica o desejo de melhorar algo por exemplo para melhorar a nutrição deve ser considerado como um diagnóstico potencial de promoção da saúde Se alguns dados forem interpretados como anormais uma avaliação mais aprofundada é crucial para diagnosticar com precisão o paciente É importante lembrar que se basta coletar dados para preencher um formulário obrigatório sem considerar o importância dos dados isso pode fazer com que dados críticos sejam esquecidos Leva outra olhada na Fig 81 que se relaciona ao nosso primeiro caso neste capítulo Sra H A enfermeira poderia ter interrompido sua avaliação aqui e simplesmente seguir em frente aos diagnósticos de risco para nível de glicose no sangue instável integridade do tecido prejudicada ridade dor aguda Ele poderia ter administrado analgésicos aplicado um curativo forneceu educação sobre como administrar a insulina corretamente como aplicar curativos e como tomar os analgésicos em casa por exemplo Contudo embora todas essas coisas possam ser apropriadas ele teria negligenciado a identificação identificar algumas questões importantes que são provavelmente significativas e que se não abordado levará a problemas contínuos com o status da Sra H A enfermeira da Sra H no entanto entendeu a necessidade de uma avaliação aprofundada e portanto foi capaz de identificar seu recente casamento áreas potenciais de conflito preocupação em seus processos familiares relacionamentos e identidade pessoal Fig 82 Ele 129 36yeuma roeu dCom uma n HbUMA 1c90 Fuma steu ngbeu oodgeu você coseeu eveeu noC 78m gdeu Exvocê duma teu vevocê eu ceronthem edeu uma eu m uma eu eu eoeu uma rregeu onCeu thuma fovocê eu odor Greu m uma ceu ng Com peu uma eu nsofseverepuma eu neu n theCovocê nduma reuma for2m onths ruma teduma t9onscuma eu eof110 Forgottotuma kehereu nsvocê eu eu ntCeu ce eu uma stm onth Forgetstom euma svocê reherbeu ood geu você coseeu eveeu freqvocê enteu y Beeu eu evesonedresseu ngchuma ngeuma Ceekeu suma deqvocê uma te Norm uma eu beu oodgeu você coseeu eveeu s Puma eu ntheoreu esuma ndpuma eu n m uma numa gem ent T eu ssvocê eeu ntegreu ty Norm uma eu HbUMA 1cvuma eu você e Norm uma eu beu oodgeu você coseeu eveeu Puma eu neu eveeu heu gh T eu ssvocê eeu ntegreu tyeu m puma eu red UMA bnorm uma eu HbUMA 1cvuma eu você e eu m puma eu redteu ssvocê eeu ntegreu ty00044 UMA cvocê tepuma eu n00132 Reu skforvocê nstuma beu ebeu oodgeu você cose eu eveeu 00179 eu m puma eu redteu ssvocê eeu ntegreu tycode UMA cvocê tepuma eu n00132 Reu skforvocê nstuma beu ebeu oodgeu você cose eu eveeu 00179 T ype1Deu uma betesm eeu eu eu tvocê s P o te n tia ld ia gnoses Rem uma rreu ed5m onthsuma gom oved eu ntohvocê sbuma ndde hovocê seCeu thher2 cheu eu dren10uma nd12yeuma rsoeu d Feeeu stenseuma eu eu theteu m e Cuma nnotconcentruma teuma tCork uma ndhuma dseveruma eu uma rgvocê m entsCeu th coeu eu euma gvocê esCheu chnever huma ppenedbefore Cuma nnotrecogneu zeherseeu f uma nym orefeeeu sstruma nge Stoppedexerceu seu ng2m onths uma go Hospeu tuma eu eu zedtCeu ceeu ntheeu uma st5 m onthsdvocê etodeu uma beteu c ketouma ceu doseu s DoesntCuma nttobeovocê tof controeu eu nhereu eu feuma ndheuma eu th C uma ntstoeu m proveresponseto seu tvocê uma teu onuma ndcom m você neu cuma te betterCeu thfuma m eu eu yso reeu uma teu onsheu pretvocê rntonorm uma eu Herm othercuma eu eu sduma eu eu yuma nd offersuma nyheeu pneeded Hvocê sbuma nddeu suma greesCeu th cheu eu dreneuma teu ngCheu eu eCuma tcheu ng TVortheeu rstuma yeu ngvocê peu uma te Cheu eu dreneu eu kedhvocê sbuma ndbvocê t noC refvocê seto tuma eu ktoheu m excepttooffendheu m UMA rgvocê esCeu thhvocê sbuma ndduma eu eu y uma bovocê tresponsetobehuma veu oruma eu eu ssvocê es você nsvocê rehoCtohuma ndeu e deu suma greem entshvocê sbuma ndhuma s beenvocê nderstuma ndeu nguma nd svocê pporteu vedespeu teuma rgvocê m ents Objecteu veDuma tuma Svocê bjecteu veduma tuma Heu story N urs no gknow le dge Em formação Avaliação em profundidade R ev is edpo te n tia ld ia gnoses Reeu ocuma teu onstresssyndrom e 00114 Deu stvocê rbedpersonuma eu eu denteu ty 00121 Dysfvocê ncteu onuma eu fuma m eu eu yprocesses 00063 eu nterrvocê ptedfuma m eu eu yprocesses 00060 Reuma deu nessforenhuma nced reseu eu eu ence00212 eu neffecteu vereeu uma teu onsheu p00223 eu m puma eu redm em ory00131 O Uso dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA International 3 Fig 82 O caso da Sra H avaliação em profundidade Coleção de dados 130 aprendi que a Sra H tinha problemas consistentes com uma nova situação de vida estressante novo casamento mudança para a casa do marido conflitos familiares mudança em padrão de exercícios esquecendo de tomar a insulina discutindo no trabalho No entanto ele também identificou que a Sra H tinha um ponto forte importante no apoio que ela recebido de sua mãe e seu desejo verbalizado de melhorar a maneira como ela estava respondendo a esta situação todas essas são coisas muito importantes para construir qualquer plano de atendimento Assim com esta avaliação adicional em profundidade a enfermeira poderia agora revise seus diagnósticos potenciais Risco de nível de glicose no sangue instável 00179 Integridade do tecido prejudicada 00044 Dor aguda 00132 Síndrome de estresse de realocação 00114 Identidade pessoal perturbada 00121 Processos familiares disfuncionais 00063 Relacionamento ineficaz 00223 Processos familiares interrompidos 00060 Memória prejudicada 00131 Prontidão para maior resiliência 00212 84 Confirmando refutando diagnósticos de enfermagem potenciais Sempre que novos dados são coletados e processados em informações é hora de reconsiderar nossas hipóteses diagnósticas Durante este período existem três pri Mary coisas a considerar A avaliação aprofundada forneceu novos dados que excluiriam ou eliminariam inate um ou mais de seus diagnósticos potenciais A avaliação aprofundada apontou para novos diagnósticos que você não tinha considerado anteriormente Como você pode diferenciar entre diagnósticos semelhantes É essencial que outros enfermeiros continuem a validar o diagnóstico e a entender como você chegou ao seu diagnóstico É por esta razão que é importante usar termos padronizados como o diagnóstico de enfermagem NANDAI narizes que fornecem não apenas um rótulo por exemplo processos familiares disfuncionais Código 00063 mas também uma definição e critérios de avaliação definição de caráter isticos e fatores relacionados ou fatores de risco para que outros profissionais de enfermagem pode continuar a validar ou talvez refutar o diagnóstico como novos dados tornamse disponíveis para o paciente 84 Confirmando refutando diagnósticos de enfermagem potenciais 131 A enfermeira pode criar um termo como comunicação familiar ineficaz para abordar os problemas que ele identificou ao ouvir a Sra H falar sobre ela comunicação com seu novo marido e como seus filhos e ele se relacionam com uns aos outros Mas o que significa esse diagnóstico Como é definido e como outras enfermeiras seriam capazes de reconhecer o diagnóstico quando concluíssem suas avaliações Termos que são simplesmente construídos por enfermeiras ao lado do leito sem definições validadas e mais importante critérios de avaliação têm nenhum significado consistente e não pode ser validado ou confirmado clinicamente Quando não existe um diagnóstico de enfermagem NANDAI que se enquadre em um padrão que você identifica em um paciente é mais seguro descrever a condição em detalhes do que compensar termo que terá diferentes significados para diferentes enfermeiras Se você perguntasse dez f i d fi i di ó i i d d i ã f ili i fi O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 enfermeiros para definir o diagnóstico criado de comunicação familiar ineficaz e para identificar características definidoras e fatores relacionados é bem possível você teria dez definições diferentes e uma lista de possíveis diagnósticos indicadores nósticos Isso não é útil nem seguro quando estamos considerando o saúde e bemestar dos pacientes que atendemos 85 Eliminando Possíveis Diagnósticos Um dos objetivos da avaliação aprofundada é eliminar ou descartar um ou mais dos diagnósticos em potencial que você estava considerando Você faz isso por synthe dimensionando as informações que você obteve e comparandoas com o que você conhece sobre os diagnósticos É fundamental que os dados da avaliação apoiem cada diagnóstico nosis Diagnósticos que não são bem suportados pelos critérios de avaliação fornecido pela NANDAI características definidoras fatores relacionados de risco e ou que não são apoiados por fatores etiológicos causas ou contribuintes para o diagnósticos não são apropriados para um paciente É importante lembrar que os enfermeiros devem ser capazes de lidar de forma independente com os fatores relacionados ou de risco Em outro palavras diagnósticos médicos ou tratamentos prescritos por um médico não estão relacionados ou fatores de risco embora possam ser condições associadas Se a enfermeira não pode resolver ou diminuir de forma independente o efeito de um fator etiológico então é não um fator relacionado ou de risco Ao olharmos para a Fig 82 e considerarmos os diagnósticos potenciais que a Sra H enfermeira identificada podemos começar a eliminar alguns deles como diagnósticos válidos Às vezes é útil fazer uma comparação lado a lado dos diagnósticos enfocando aquelas características definidoras e fatores relacionados que foram identificados identificados ao longo da avaliação e do histórico do paciente Um exemplo de comparação filho de diagnósticos dentro de um domínio é fornecido na Tabela 81 132 com puma reu ng deu uma gnoseseu nthesuma m edom uma eu n f cteu onuma eu fuma m eu eu y processes eu neffecteu ve reeu uma teu onsheu p eu nterrvocê pted fuma m eu eu y processes reeu uma teu onsheu p 7Roeu e reeu uma teu onsheu p 7Roeu e reeu uma teu onsheu p eu eu y reeu uma teu onsheu ps 3Roeu e perform uma nce 2Fuma m eu eu yreeu uma teu onsheu ps fvocê ncteu oneu ng Cheu ch fuma eu eu sto svocê pportthe eeu ng ofeu tsm em bers UMA puma ttern ofm você tvocê uma eu puma rtnersheu p thuma teu s eu nsvocê ffeu ceu entto proveu deforeuma ch othersneeds Breuma k eu n the conteu nvocê eu ty offuma m eu eu y fvocê nc teu oneu ng Cheu ch fuma eu eu sto svocê pportthe Ceeu eu beeu ng ofeu tsm em bers ntruma deu ctorycom m você neu cuma teu on puma ttern cuma eu uma teu ng confeu eu ct eu ffeu cvocê eu tyuma duma pteu ng to chuma nge rbuma eu uma bvocê se ofcheu eu dren portstenseu on eu numa deqvocê uma te buma eu uma nce eu n coeu eu uma boruma teu on betCeen puma rtners Deu ssuma teu sfuma cteu on Ceu th com peu em entuma ry reeu uma teu onsheu p betCeen puma rtners você nsuma teu sfyeu ng com m você neu cuma teu on Ceu th puma rtner PoCeruma eu eu eu uma nce chuma nge Reu tvocê uma eu chuma nge Chuma ngeseu n reeu uma teu onsheu p puma ttern Chuma ngeseu n puma rteu ceu puma teu onfordeceu seu on m uma keu ng UMA eu tered com m você neu cuma teu on puma ttern UMA eu tered fuma m eu eu y confeu eu ctresoeu você teu on uma deqvocê uma te copeu ng struma tegeu es uma deqvocê uma te probeu em soeu veu ng skeu eu eu s eu numa deqvocê uma te com m você neu cuma teu on skeu eu eu s Excesseu ve stress Deu ffeu cvocê eu ty deuma eu eu ng Ceu th sheu fteu n fuma m eu eu y roeu es 85 Eliminando Possíveis Diagnósticos Tuma beu e81 Thecuma seofM rsH Deu uma gnoseu s Dysfvocê n Dom uma eu n 7Roeu e Ceu uma ss 2Fuma m Defeu neu teu on Fuma m eu eu y Ceeu eu b Defeu neu ngchuma ruma ctereu steu cs Co Es D Ve Re Reeu uma tedReu skfuma ctors eu n eu n 133 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Por exemplo a enfermeira da Sra H elimina rapidamente da c diagnósticos síndrome de estresse de realocação e memória prejudicada Embora a Sra H indica que ela fica tensa o tempo todo a enfermeira considera que isso é mais relacionadas à sua identidade pessoal processos familiares e relacionamento do que a um perturbação após a mudança de um ambiente para outro ou uma persistência incapacidade de tenda de lembrar de algo 86 Novos diagnósticos potenciais É muito possível como no caso da Sra H Fig 82 que novos dados sejam conduzem a novas informações e por sua vez a novos diagnósticos As mesmas perguntas que você usou para eliminar diagnósticos em potencial deve ser usado quando você considera esses diagnósticos 87 Diferenciando diagnósticos semelhantes É útil restringir seus diagnósticos potenciais considerando aqueles que são muito semelhantes mas têm uma característica distintiva que o torna mais relevante vantajoso para o paciente do que o outro Vamos dar outra olhada em nossa paciente Sra H Após a avaliação detalhada a enfermeira tinha 11 diagnósticos potenciais dois os diagnósticos foram eliminados deixando 9 diagnósticos potenciais Uma maneira de começar o processo de diferenciação é olhar para onde os diagnósticos estão localizados dentro a taxonomia NANDAI Isso lhe dá uma pista sobre como os diagnósticos são agrupados na ampla área de conhecimento de enfermagem domínio e na subcategorias ou grupo de diagnósticos com atributos semelhantes classe Depois de eliminar dois diagnósticos sua enfermeira no domínio do relacionamento de papel processos familiares disfuncionais relacionamento ineficaz relacionamento e processos familiares interrompidos dois diagnósticos no enfrentamento estresse domínio da tolerância enfrentamento ineficaz e prontidão para maior resiliência um no domínio nutrição risco de nível de glicose no sangue instável um no domínio de autopercepção identidade pessoal perturbada e um na segurança domínio de proteção integridade do tecido prejudicada e um no domínio de conforto dor aguda A enfermeira percebe que processos familiares disfuncionais ineficazes relacionamento processos familiares interrompidos e grupos de identidade pessoal perturbados ter em síndrome de identidade familiar perturbada 00283 Ao revisar as informações do paciente à luz de diagnósticos de enferma considere as seguintes questões Os diagnósticos compartilham um foco semelhante ou é diferente Se os diagnósticos compartilham um foco semelhante um é mais focado específico do que o outro 134 Um diagnóstico pode levar a outro que eu identifiquei Este é poderia ser o fator causal desse outro diagnóstico Enquanto a enfermeira considera o que sabe sobre a Sra H ele pode olhar para o respostas que ele identificou como diagnósticos potenciais à luz dessas questões Sra H 88 Diagnosticar Priorizar claramente tem uma lesão relacionada ao diabetes integridade do tecido prejudicada parece que sua suscetibilidade a uma variação nos níveis séricos de glicose do normal intervalo risco de nível de glicose no sangue instável é na verdade uma consequência dela estresse excessivo devido à síndrome da identidade familiar perturbada Portanto embora a enfermeira está preocupada com a dor dela e vai precisar tratar a lesão dela ele acredita que ele pode resolver melhor essas questões a longo prazo abordando ela síndrome de identidade familiar perturbada que ele acredita ser a causa subjacente de seu estado de saúde atual Depois de conversar com a Sra H parece que usando o diagnóstico de promoção da saúde nosis prontidão para maior resiliência irá apoiála melhor no estabelecimento de metas em torno de seu gerenciamento de nível de glicose no sangue e identidade familiar enquanto reina forçando sua habilidade de recuperar o controle sobre sua vida e melhorando sua resiliência A enfermeira reconhece que ela verbalizou o desejo de melhorar sua resil ience e sente que trabalhar com ela nesta questão a partir de uma promoção da saúde perspectiva prontidão para maior resiliência poderia ser mais positiva para ela Isso juntamente com a crença mencionada anteriormente de que o estabelecimento de metas poderia ser usado neste diagnóstico para abordar o risco de nível de glicose no sangue instável torna este diagnóstico mais apropriado para a Sra H Ele sente que é imperativo reconhecer sua identidade familiar e trabalhar com ela nessa resposta Finalmente é importante controlar a dor aguda que a Sra H está sentindo ing Porque um dos objetivos é tornála mais ativa para melhorar a glicemia cose os níveis e para ajudar no bemestar geral é importante aumentála conforto para que sua dor não a impeça de aumentar seu nível de atividade 88 Diagnosticar Priorizar Depois de completar sua avaliação identificando padrões de resposta gerando refinar e finalizar o s diagnóstico s de enfermagem junto com uma etiologia as intervenções podem ser planejadas mutuamente com o seu paciente Depois de revisar tudo o que ele aprendeu sobre sua paciente a Sra H a enfermeira pode ter determinado extraiu seis diagnósticos principais Risco de nível de glicose no sangue instável 00179 Integridade do tecido prejudicada 00044 135 Dor aguda 00132 Síndrome de identidade familiar perturbada 00283 Prontidão para maior resiliência 00212 Lembrese que o processo de enfermagem que inclui reavaliação contínua do diagnóstico é um processo contínuo Isso significa que quanto mais dados se tornam disponíveis ou conforme a condição do paciente muda os diagnósticos também podem mudar ou a priorização pode mudar Pense por um momento na inicial avaliação de triagem que a enfermeira realizou na Sra H Você vê que com em um acompanhamento posterior ele teria perdido o diagnóstico muito importante de síndrome da identidade familiar perturbada junto com a oportunidade de promoção da saúde nidade para a Sra E prontidão para maior resiliência e ele pode ter projetado um plano para resolver problemas que não resolveriam seus problemas subjacentes Você pode ver por que a ideia de apenas escolher um diagnóstico de enfermagem para ir junto com o diagnóstico médico simplesmente não é o caminho a percorrer O aprofundado contínuo avaliação forneceu muito mais informações sobre a Sra H que pode ser usado para determinar não apenas os diagnósticos apropriados mas também resultados realistas e intervenções que melhor atenderão às suas necessidades individuais 89 Resumo A avaliação é uma função crítica dos enfermeiros profissionais e requer disciplinares conhecimento de teorias de enfermagem conceitos e focos de preocupação para a disciplina sobre os quais os diagnósticos de enfermagem são desenvolvidos Coletando dados apenas para o preencher algum formulário obrigatório ou tela de computador é perda de tempo e certamente não apóia o cuidado individualizado para nossos pacientes Estabelecer f fi f O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 criar uma relação enfermeirapaciente eficaz permite que a enfermeira venha a saber a pessoa e suas experiências com a saúde e a doença Ter um organizado abordagem para uma avaliação de enfermagem como o Padrão Funcional de Saúde de Gordon avaliação fornece à enfermeira uma estrutura de avaliação que pode orientar coleta de dados para diagnosticar adequadamente e identificar fatores causais que será responsivo às intervenções de enfermagem e resultados baseados em evidências Desenvolver refinar e priorizar diagnósticos de enfermagem com base na análise de dados sis e síntese é a marca registrada da enfermagem profissional A avaliação seguida da síntese dos dados é essencial para o diagnóstico Selecionar diagnósticos de enfermagem sem avaliação pode resultar em diagnósticos imprecisos narizes resultados inadequados e intervenções ineficazes e ou desnecessárias ções para diagnósticos que não são relevantes para o paciente e podem levar a perdendo completamente o julgamento clínico mais importante sobre o seu paciente 136 810 Referências Bellinger G Casstro D Mills A Data informação conhecimento e sabedoria http otecuoregonedudatawisdomhtm Bergstrom N Braden BJ Laguzza A Holman V 1987 A escala de Braden para prever risco de feridas de pressão Pesquisa em enfermagem 1987 36 4 205210 Cambridge University Press Cambridge Dictionary Online 2020 Disponível em httpsdictionarycambridgeorgus Acessado em 29 de agosto de 2020 Centros de Controle e Prevenção de Doenças Sobre o IMC de adultos 2015 Acessado em https wwwcdcgovhealthyweightassessingbmiadultbmi Diagnóstico de enfermagem de Gordon M Processo e aplicação 3ª ed St Louis MO Mosby 1994 Gordon M Avaliar Notas Avaliação de enfermagem e raciocínio diagnóstico Filadélfia PA FA Davis 2008 Herdman TH 2013 Manejo casos empleando diagnósticos de enfermería de la NANDA Internacional Gerenciamento de casos usando enfermagem da NANDA International diagnósticos XXX CONGRESO FEMAFEE 2013 Monterrey México 2013 espanhol Koharchik L Caputi L Robb M Culleiton AL Fomentando o raciocínio clínico em enfermagem ing Como os instrutores em ambientes de prática podem transmitir essa habilidade essencial americano Journal of Nursing 2015 115 1 5861 Oliver D Britton M Seed P Martin FC Hopper AH Desenvolvimento e avaliação de ferramenta de avaliação de risco baseada em evidências STRATIFY para prever quais pacientes idosos internados vai cair estudos de casocontrole e de coorte BMJ 1997 315 10491053 Rencic J Doze dicas para o ensino de especialização em raciocínio clínico Professor de medicina 2011 33 11 887892 Tanner C Pensando como uma enfermeira um modelo baseado em pesquisa de julgamento clínico em enfermeiras ing Journal of Nursing Education 2006 45 6 204211 810 Referências 137 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 9 Introdução à Taxonomia Internacional de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru 91 Introdução à Taxonomia NANDA International Inc fornece uma terminologia padronizada de enfermagem diagnósticos e apresenta seus diagnósticos em um esquema de classificações mais especificamente uma taxonomia É importante entender um pouco sobre um táxon omia e como a taxonomia difere da terminologia Então vamos tomar um momento para falar sobre o que a taxonomia realmente representa Uma terminologia é o corpo de termos usados com um determinado aplic cação em um assunto de estudo profissão etc English Oxford Living Dictionary Online 2020 No que diz respeito à enfermagem a terminologia de diagnósticos de enfermagem da NANDAI inclui os termos definidos rótulos que são usados para descrever julgamentos clínicos feitas por profissionais de enfermagem os próprios diagnósticos Uma definição do A taxonomia da NANDAI pode ser uma ordenação sistemática de fenômenos clínicas julgamentos que definem o conhecimento da disciplina de enfermagem Mais simplesmente colocado a taxonomia de diagnósticos de enfermagem NANDA I é um esquema de classificação para nos ajudar a organizar os conceitos de preocupação julgamentos de enfermagem ou enfermagem diagnósticos para a prática de enfermagem Uma classificação é o arranjo de fenômenos em grupos taxonômicos de acordo com suas semelhanças observadas uma categoria na qual algo é colocado English Oxford Living Dictionary Online 2020 A taxonomia é o ramo da ciência preocupado com a classificação especialmente principalmente de organismos sistemática Inglês Oxford Living Dictionary Online 2020 Uma taxonomia pode ser comparada a um arquivo em uma gaveta domínio você pode arquivar todas as informações relacionadas às suas contas dívidas Dentro dessa gaveta você pode ter pastas de arquivos individuais classes para diferentes tipos de contas dívidas domicílio automóvel assistência médica creche assistência animal etc Dentro de cada pasta de arquivo classe você teria então representantes de contas individuais envio de cada tipo de dívida diagnósticos de enfermagem O atual táxon biológico omy se originou com Carl Linnaeus em 1735 Ele originalmente identificou três reinos animal vegetal e mineral que foram então divididos em classes ordens famílias gêneros e espécies Quammen 2007 Você provavelmente aprendeu sobre a taxonomia biológica revisada em uma aula de ciências básicas em sua alta ambiente escolar ou universitário 138 91 Introdução à Terminologia de Taxonomia por outro lado é a linguagem que é coisa específica é a linguagem usada em uma disciplina particular para descrever sua conhecimento Portanto os diagnósticos de enfermagem formam uma linguagem específica da disciplina medida então quando queremos falar sobre os próprios diagnósticos estamos conversando sobre a terminologia do conhecimento de enfermagem Quando queremos falar sobre o forma que estruturamos ou categorizamos os diagnósticos da NANDAI então estamos falando sobre a taxonomia Sistemas de classificação em saúde denotam conhecimento disciplinar e demonstrar como um grupo específico de profissionais percebe quais são os sinais importantes áreas de conhecimento da disciplina Portanto um sistema de classificação na área da saúde tem múltiplas funções incluindo a fornecer uma visão da área de conhecimento e prática de uma profissão específica organizar os fenômenos de maneira que se refiram às mudanças na saúde nos processos e nos mecanismos que interessam ao mostrar a conexão lógica entre fatores que podem ser controlados ou manipulados por profissionais da disciplina von Krogh 20 Vamos pensar sobre a taxonomia no que se refere a algo com que todos lidamos em nosso vidas diárias Quando você precisa comprar comida você vai ao supermercado Suponha há l j b i Cl ifi d G i I ã que há uma nova loja em seu bairro Classified Groceries Inc então você decide ir lá para fazer suas compras Quando você entra na loja você observe que o layout parece muito diferente de sua loja regular mas o pessoa cumprimentando você na porta entrega um diagrama para ajudálo a aprender seu contornar Fig 91 Você pode ver que esta loja organizou os itens de mercearia em oito principais categorias ou corredores de mercearia proteínas produtos de grãos vegetais frutas alimentos processados salgadinhos alimentos deliciosos e bebidas Estas categorias corredores também podem ser chamados de domínios são amplos níveis de classificação que dividir os fenômenos em grupos principais Neste caso os fenômenos representam mercearias Você também deve ter notado que o diagrama não mostra apenas os oito corredores cada corredor tem algumas fraseschave identificadas que nos ajudam ainda mais a compreender veja quais tipos de alimentos seriam encontrados em cada corredor Por exemplo no corredor domínio intitulado Bebidas vemos seis subcategorias Café Chá Refrigerante Água Cerveja cidra dura e Vinho saquê Outra maneira de dizer isso seria que essas subcategorias são classes de produtos que são encontrados sob o Domínio de bebidas Uma das regras que as pessoas tentam seguir quando desenvolvem uma taxonomia é que as aulas devem ser mutuamente exclusivas em outras palavras um tipo de mercearia 139 Ceu UMA SSES Cheese prodvocê cts Egg prodvocê cts M euma t prodvocê cts Feu sh prodvocê cts M euma t svocê bsteu tvocê tes M eu eu k prodvocê cts Breuma d Cereuma eu Feu ovocê r Puma stuma Noodeu es Reu ce Cuma nned Cuma nned Fresh Fresh Frozen Frozen Jvocê eu ce Jvocê eu ce Cuma nned sovocê ps Cuma nned reuma dyto euma tfoods Frozen deu nners Frozen entrees Reuma dyto euma tboxed foods Cuma kes Cuma ndy Cheu ps Cookeu es Puma stry Peu es Deeu eu m euma ts Deeu eu cheeses Prem uma de suma eu uma ds Seu dedeu shes Pvocê ddeu ngs Coffee Teuma Soduma C uma ter Beer H uma rd ceu der Ceu ne Suma ke DOM UMA eu NS Proteeu ns Gruma eu n prodvocê cts Vegetuma beu es Frvocê eu ts Processed foods Snuma ckfoods Deeu eu foods Beveruma ges O uso de NANDA International Nursing Diagnoses 3 Fig 91 Domínios e classes de Classified Groceries Inc 140 91 Introdução à Taxonomia o produto não deve ser encontrado em várias classes Isto nem sempre é possível mas este ainda deve ser o objetivo porque torna muito mais claro para as pessoas quem quiser usar a estrutura Se você encontrar queijo cheddar no corredor de proteínas mas encontrar queijo cheddar espalhado no corredor de salgadinhos fica difícil para pessoas para entender o sistema de classificação que está sendo usado Olhando para trás em nosso diagrama de loja há inform adicionado Fig 92 Cada um dos corredores do supermercado é explicado mais detalhadamente proporcionando um nível mais detalhado de informações sobre os mantimentos que são encontrados no vários corredores Como exemplo Fig 92 mostra as informações detalhadas pro no corredor Bebidas Você notará as seis classes junto com addi detalhes adicionais para cada uma dessas classes Estes representam vários tipos ou conceitos de bebidas todos os quais compartilham propriedades semelhantes que agrupálos em um grupo Dadas as informações que nos foram fornecidas poderíamos facilmente gerenciar nossa lista de compras Se quiséssemos encontrar algum refrigerante à base de ervas ser capaz de encontrar rapidamente o corredor marcado Bebidas a prateleira marcada Refrigerantes e pudemos confirmar que refrigerantes de ervas seriam encontrados lá Da mesma forma se nós queria um pouco de chá verde de folhas soltas olharíamos novamente para o corredor marcado Bebidas encontraríamos a prateleira marcada Chá e então encontraríamos Verde chás de folhas soltas O objetivo desta taxonomia de mercearia é ajudar o comprador a determinar rapidamente mina qual seção da loja contém os suprimentos de mercearia que ele deseja comprar Sem essas informações o comprador teria que subir e em cada corredor e tente entender quais produtos estavam em cada corredor dependendo do tamanho da loja isso pode ser muito frustrante e confuso experiência ing Assim o diagrama sendo fornecido pelo pessoal da loja pro oferece um mapa conceitual ou um guia para os compradores compreenderem rapidamente como o mantimentos foram classificados em locais dentro da loja com o objetivo de melhorando a experiência de compra Agora você provavelmente está tendo uma boa ideia da dificuldade de desenvolver uma taxonomia que reflete os conceitos que está tentando classificar de uma forma clara concisa e de maneira consistente Pensando em nosso exemplo de mercearia você pode imagine maneiras diferentes de agrupar os itens da loja Este exemplo de uma taxonomia de mercearia pode não cumprir o objet sobrepor conceitos e classes de uma forma que seja lógica para todos os compradores Por exemplo o suco de tomate é encontrado no domínio Vegetais vegetais sumos mas não no domínio Bebidas Embora um grupo de indivíduos pode achar esta categorização lógica e clara outros podem sugerir que todos as bebidas devem estar juntas O importante é que a distinção 141 Beer H uma rdceu der UMA eu es Ceu ne S uma ke Fvocê eu eu bodeu edredCeu nes Beeu geu uma ns M edeu você m bodeu edred Ceu nes Bocks eu eu ghtbodeu edredCeu nes eu m pereu uma eu s RoséCeu nes eu uma gers Fvocê eu eu bodeu edCheu teCeu nes Peu eu sners eu eu ghtbodeu edCheu te Ceu nes Porters UMA rom uma teu cCheu teCeu nes Stovocê ts Dessertuma ndforteu fied Ceu nes C heuma ts Chuma m puma gne S puma rkeu eu ng Ceu nes Nonuma eu cohoeu eu cbeers Huma rdceu ders Geu njosuma kes Duma eu geu njosuma kes Jvocê nm uma eu Tokvocê betsvocê jvocê nm uma eu suma kes Jvocê nm uma eu geu njosuma kes Jvocê nm uma eu duma eu geu njosuma kes Honjozosuma kes O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Coffee Regvocê eu uma rcoffees Teuma Beu uma ckeu ooseeu euma fteuma s Soduma Regvocê eu uma rsoduma s C uma ter UMA rteseu uma nCuma ters Decuma ffeeu numa ted coffees Beu uma ckteuma buma gs Deu etsoduma s M eu neruma eu Cuma ters Orguma neu ccoffees Greeneu ooseeu euma fteuma s eu oCcuma eu oreu esoduma s Pvocê reu fied Cuma ters Fuma eu rtruma decoffees Herbuma eu eu ooseeu euma f teuma s Greenteuma buma gs Feu uma voredsoduma s Spuma rkeu eu ngCuma ters Coffeesvocê bsteu tvocê tes Herbuma eu teuma buma gs Cuma ffeeu numa tedsoduma s Spreu ng Cuma ters você nrouma stedcoffee beuma ns Rooeu boseu ooseeu euma f teuma s Cuma ffeeu nefreesoduma s Numa tvocê ruma l H erbuma eu soduma s Rooeu bosteuma buma gs Fig 92 Classes e tipos conceitos de bebidas na Classified Groceries Inc 142 entre os domínios é bem definido ou seja todos os vegetais e produtos vegetais são encontrados dentro do domínio vegetal enquanto o domínio bebida contém bebidas que não são à base de vegetais O problema com esta distinção pode ser que pudéssemos argumentar que o vinho e a cidra forte deveriam estar no corredor de frutas e cerveja e saquê devem estar no corredor de grãos Taxonomias são trabalhos em andamento elas continuam a crescer evoluir e até mesmo mudar drasticamente à medida que mais conhecimento é desenvolvido sobre a área de estude Muitas vezes há um debate significativo sobre qual estrutura é melhor para categorias fenômenos rizing de interesse para as diferentes disciplinas Existem muitas maneiras de categorizar as coisas e na verdade não existe uma maneira absolutamente certa O objetivo é encontre uma maneira lógica e consistente de categorizar coisas semelhantes evitando volta entre os conceitos e as aulas Para usuários de taxonomias o objetivo é para entender como ele classifica conceitos semelhantes em seus domínios e classes para identificar rapidamente conceitos específicos conforme necessário 92 Organizando o Conhecimento de Enfermagem As profissões organizam seu conhecimento formal em conceitos coerentes lógicos dimensões tualizadas para que reflita o domínio profissional e o torne relevantes para a prática clínica Para os profissionais da área de saúde o conhecimento do diagnóstico é uma parte significativa do conhecimento profissional e é essencial para prática clínica O conhecimento dos diagnósticos de enfermagem deve portanto ser organizado de forma a legitimar a prática profissional da enfermagem e consolidar a jurisdição da profissão de enfermagem Abbott 1988 Dentro da taxonomia de diagnóstico de enfermagem NANDAI usamos uma hierarquia gráfico para mostrar nossos domínios e classes Fig 93 Os diagnósticos eus não são representados neste gráfico embora possam ser O primário A razão pela qual não incluímos os diagnósticos é que existem 267 deles e que tornaria o gráfico muito grande e muito difícil de ler Na enfermagem o mais importante é que os diagnósticos sejam classificados de uma forma isso faz sentido clinicamente de modo que quando uma enfermeira está tentando identificar um diagnóstico sis que ele ela pode não ver muitas vezes na prática ele ela pode usar logicamente o taxonomia para encontrar as informações apropriadas sobre possíveis diagnósticos relacionados Embora a Taxonomia II da NANDAI Fig 93 não se destina a funcionar f f fi 92 Organizando o Conhecimento de Enfermagem como uma estrutura de avaliação de enfermagem fornece estrutura para classificar diagnósticos de enfermagem em domínios e classes cada um dos quais claramente definido Para fornecer um exemplo de como seria se incluíssemos o berçário diagnósticos na representação gráfica da taxonomia Fig 94 mostra 143 Heuma eu th prom oteu on Nvocê treu teu on Eeu eu m eu numa teu on Exchuma nge UMA cteu veu ty R est Percep teu on Cogneu teu on Seeu f percepteu on Roeu e reeu uma teu on sheu p Sexvocê uma eu eu ty Copeu ng Stress toeu eruma nce eu eu fe preu nceu peu es Suma fety Protecteu on Com fort GroCth Deveeu op m ent Heuma eu th uma Cuma reness Heuma eu th m uma numa ge m ent eu ngesteu on Deu gesteu on UMA bsorpteu on M etuma bo eu eu sm Hydruma teu on você reu numa ry fvocê ncteu on Guma stroeu n testeu numa eu fvocê ncteu on eu ntegvocê m entuma ry fvocê ncteu on Respeu ruma tory fvocê ncteu on Seu eep R est UMA cteu veu ty Exerceu se Energy buma eu uma nce Cuma rdeu o vuma scvocê eu uma r Pvocê eu m onuma ry responses Seeu fcuma re UMA ttenteu on Oreu entuma teu on Sensuma teu on Percepteu on Cogneu teu on Com m você neu cuma teu on Seeu f concept Seeu f esteem Body eu m uma ge Cuma regeu veu ng roeu es Fuma m eu eu y reeu uma teu on sheu ps Roeu e perform uma nce Sexvocê uma eu eu denteu ty Sexvocê uma eu fvocê ncteu on Re prodvocê cteu on Post truma você m uma responses Copeu ng responses Nevocê ro behuma veu oruma eu stress Vuma eu você es Beeu eu efs Vuma eu você e Beeu eu ef UMA cteu on con grvocê ence eu nfecteu on Physeu cuma eu eu njvocê ry Veu oeu ence Enveu ron m entuma eu huma zuma rds Defenseu ve processes Therm ore gvocê eu uma teu on Physeu cuma eu com fort Enveu ron m entuma eu com fort Soceu uma eu com fort GroCth Deveeu op m ent Fig 93 Domínios e classes da Taxonomia II da NANDAI O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 144 7 Relação de papéis Domínio 2 Família relacionamentos 1 Funções de cuidado Tensão do papel de cuidador Paternidade prejudicada Risco para a função de cuidador cepa Risco para deficientes físicos d d Risco para deficientes físicos acessório Família interrompida Família disfuncional processos Prontidão para aprimorado f l 93 Usando a Taxonomia NANDAI apenas um domínio com suas classes e diagnósticos de enfermagem Como você pode ver este é uma grande quantidade de informações para representar em forma gráfica O conhecimento de enfermagem inclui indivíduo família grupo e comunidade respostas riscos e pontos fortes De acordo com von Krogh 2011 a NANDA A taxonomia deve funcionar das seguintes maneiras deveria fornecer um modelo ou mapa cognitivo do conhecimento da enfermagem disciplina comunicar esse conhecimento e essas perspectivas e teorias fornecer estrutura e ordem para esse conhecimento servir como ferramenta de apoio ao raciocínio clínico fornecer uma maneira de organizar diagnósticos de enfermagem em um sistema eletrônico de saúde registro 93 Usando a Taxonomia NANDAI Embora a taxonomia forneça uma maneira de categorizar os fenômenos de enfermagem também pode servir a outras funções Pode ajudar o corpo docente a desenvolver um currículo de enfermagem ulum por exemplo e pode ajudar uma enfermeira a identificar um diagnóstico talvez um que ele pode não usar com frequência mas que precisa para um paciente específico Vejamos ambas as situações Prontidão para paternidade prejudicada paternidade processos Família perturbada síndrome de identidade processos familiares Risco para família perturbada síndrome de identidade 3 Função atuação Ineficaz relação Prontidão para aprimorado relação Risco para ineficaz relação Papel ineficaz atuação Social prejudicado interação Conflito de papel parental Fig 94 NANDAI Domínio 7 Relação de papéis com classes e diagnósticos de enfermagem 145 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 931 Estruturação de currículos de enfermagem Embora a taxonomia de enfermagem NANDAI não pretenda ser uma enfermagem quadro de avaliação pode apoiar a organização do ensino de graduação ção Por exemplo os currículos podem ser desenvolvidos em torno dos domínios e classes permitindo que cursos sejam ministrados com base nos conceitos centrais da enfermagem prática e que são categorizados em cada um dos domínios da NANDAI Um curso pode ser construído em torno do domínio de rela com unidades baseadas em cada uma das classes Na Unidade 1 o foco pode ser no atendimento a atribuição de papéis e o conceito de paternidade seriam explorados em profundidade O que é isso Como isso afeta a saúde individual e familiar Quais são alguns dos problemas parentais comuns que nossos pacientes encontram Em quais tipos de pacientes poderíamos ser mais propensos a identificar essas condições O que são as etiologias primárias Quais são as consequências se essas condições não forem corrigidas com o nariz e ou não tratado Como podemos prevenir tratar e ou melhorar estes condições Como podemos controlar os sintomas Construir um currículo de enfermagem em torno desses conceitoschave da enf conhecimento permite que os alunos realmente entendam e construam experiência no conhecimento da ciência da enfermagem ao mesmo tempo que aprende e compreende diagnósticos médicos relacionados e condições que eles encontrarão em todos os prática do dia Projetar cursos de enfermagem desta forma permite que os alunos aprendam muito sobre o conhecimento disciplinar da enfermagem Apego processos familiares relação navio conflito de papéis desempenho de papéis e interação social são alguns dos conceitoschave do Domínio 7 Relação de papéis Fig 94 eles são os neu tral afirma que devemos entender antes de podermos identificar o potencial ou real problemas com essas respostas Compreender o desempenho do papel por exemplo como um conceito central de enfermagem á i f h i d i fi i l i fi i l i prática requer um forte conhecimento da anatomia fisiologia fisiopatologia ogy incluindo diagnósticos médicos relacionados e respostas de outros domínios isso pode coincidir com problemas de nutrição balanceada Uma vez que você realmente entende sustentar o conceito de nutrição balanceada o estado normal ou neutro identificar controlar o estado anormal é muito mais fácil porque você sabe o que deveria ser ver se o desempenho da função foi eficaz e se você não vir esses dados você comece a suspeitar que pode haver um problema ou pode haver risco de um problema desenvolver Portanto o desenvolvimento de cursos de enfermagem em torno desses conceitos fundamentais permite corpo docente de enfermagem para se concentrar no conhecimento da disciplina de enfermagem e em seguida para incorporar diagnósticos médicos relacionados e ou preocupações interdisciplinares em um forma que permite que os enfermeiros se concentrem primeiro nos fenômenos de enfermagem e em seguida traga seus conhecimentos específicos para uma visão interdisciplinar do paciente para melhorar 146 assistência ao paciente Isso então passa para o conteúdo sobre resultados realistas do paciente e intervenções baseadas em evidências que os enfermeiros irão utilizar dependentes e independentes intervenções de enfermagem dentária para fornecer o melhor cuidado possível para o paciente para alcançar resultados pelos quais os enfermeiros têm responsabilidade 932 Identificação de diagnósticos de enfermagem fora da área de especialização Os enfermeiros ganham experiência nos diagnósticos de enfermagem que eles mais comumente ver em sua prática clínica Se sua área de interesse for saúde reprodutiva prática de enfermagem então sua experiência pode incluir conceitoschave como sexual função processo de procriação amamentação e parentalidade apenas para citar um alguns Mas você vai lidar com pacientes que apesar de estarem principalmente sob seus cuidados por causa de uma complicação da gravidez também terá outros problemas que exigem sua atenção A taxonomia NANDAI pode ajudálo a identificar potenciais diagnósticos para esses pacientes e apoiar suas habilidades de raciocínio clínico por meio de identificar quais dados de avaliação indicadores de diagnóstico são necessários para rapidamente mas com precisão diagnosticando seus pacientes Talvez como você está admitindo uma paciente de 36 anos Srta K com 34 uma semana de gravidez para o tratamento de préeclâmpsia grave você percebe que ela está inquieto e tenso Sua paciente diz que ela não recebeu prénatal cuidados devido à violência doméstica e perseguição do excompanheiro ela tem sido ficando em um abrigo com sua filha de 3 anos nos últimos três meses Seus pais morreram em um grande deslizamento de terra quando ela tinha 12 anos e ela cresceu em um orfanato Apesar de não ter parentes ou amigos próximos para confiar ajuda a Srta K superou muitas dificuldades Seu índice de massa corporal IMC é 386 Ela tem hipertensão crônica mas não tomou seu antihipertensivo medicação por um ano porque ela não tem conseguido pagar a receita ção Sua pressão arterial atual é 168110 Ela está ansiosa com o possível entrega de emergência Você não cuidou de muitos pacientes com antecedentes complexos como você agora está se encontrando com a Srta K Você deseja refletir o risco dela e ou problemas mas você não tem certeza de qual diagnóstico de enfermagem é o mais preciso para este paciente nesta situação Olhando para a taxonomia você pode rapidamente formar um mapa cognitivo que pode ajudálo a encontrar mais informações sobre o diagnóstico narizes relevantes para este paciente Fig 95 Você está preocupado com a resposta da Srta K em relação à sua resiliência e um uma revisão rápida da taxonomia leva você ao Domínio 9 enfrentamento tolerância ao estresse ance Classe 2 respostas de enfrentamento Você então vê que existem três diagnósticos especificamente relacionado à resiliência e você pode revisar as definições e diagnósticos indicadores nósticos para esclarecer o diagnóstico mais adequado para este paciente 93 Usando a Taxonomia NANDAI 147 U i d f f i í i lí i j d ê O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Usar a taxonomia desta forma oferece suporte ao raciocínio clínico e ajuda você a navegar por um grande volume de informações conhecimentos 267 diagnósticos em um Maneira eficaz e eficiente Uma revisão dos fatores de risco ou do fator relacionado indicadores e características definidoras desses três diagnósticos podem 1 fornecer a você com dados adicionais que você precisa obter a fim de fazer um decisão e ou 2 permitem que você compare sua avaliação com os diagnósticos indicadores nósticos para diagnosticar com precisão o seu paciente Pense em um paciente recente você lutou para diagnosticar seu humano resposta Você achou difícil saber como identificar possíveis diagnósticos Usar a taxonomia pode ajudálo a identificar possíveis diagnósticos porque da forma como os diagnósticos são agrupados em classes e domínios que representam reenviar áreas específicas do conhecimento Não se esqueça no entanto que simplesmente olhar na etiqueta de diagnóstico e escolher um diagnóstico não é um cuidado seguro Você precisa revisar a definição e os indicadores de diagnóstico características definidoras relacionadas fatores ou fatores de risco para cada um dos diagnósticos potenciais que você identificar que irá ajudálo a identificar quais dados adicionais você deve coletar ou se você tem dados suficientes para diagnosticar com precisão a resposta humana do paciente Vamos revisar o estudo de caso do Sr S para entender como você pode usar o taxonomia para ajudálo a identificar possíveis diagnósticos Resiliência prejudicada 00210 Risco de resiliência prejudicada 00211 Prontidão para maior resiliência 00212 Paciente com psico problema social e risco de préeclâmpsia grave Qual diagnóstico de enfermagem melhor reflete ela problemas ou riscos baseado em avaliação inicial 34 semanas de gravidez Inquieto e tenso Pai solteiro Prénatal inadequado Cuidado História de traumático evento Superar muitos dificuldades Hipertensão crônica Não adesão a medicamento Preocupado com a criança Obesidade Ansioso com possível emergência Entrega Domínio 9 Classe 2 Respostas de enfrentamento Identifique o NANDAI domínio classe que representar o humano resposta Preencher um alvo avaliação para descartar ou confirme mais enfermagem apropriada diagnóstico Faz minha avaliação dados claramente suportam um diagnóstico O que estou perdendo Quais outros dados eu faço precisa confirmar ou refutar esses diagnósticos Fig 95 Uso da taxonomia NANDAI para identificar e validar um diagnóstico de enfermagem fora da área de especialização da enfermeira 148 Estudo de caso Sr S Suponhamos que seu paciente o Sr S um viúvo de 87 anos apresente queixas de dor intensa e aguda na região do quadril direito Ele tem vivido em uma casa de repouso por dois anos desde a morte de sua esposa e o membro da equipe bers lá perceberam que ele está muito agitado e mostra sinais de fortes dores sempre que tentam ajudálo a andar Eles o trouxeram para descartar qualquer possível fratura ou necessidade de substituição do quadril Eles notam que ele teve seu outro quadril trocado há três anos devido à osteoporose Aparentemente o sur gery teve muito sucesso O Sr S não tem edema perceptível ou hematoma na área do quadril direito mas claramente queixase de dor ao palpar a área Ele tem boa extremidade inferior pulsos periféricos bilaterais e um tempo de recarga capilar da extremidade inferior de 4 segundos onds Seu histórico médico inclui um ataque cerebrovascular derrame aos 80 anos De acordo com seus registros médicos ele teve paralisia inicial do lado direito e perdeu toda a função de fala Ele recebeu alteplase IV rtPA um plasminogênio tecidual ativador TPA e recuperou total mobilidade e fala Ele estava internado centro de reabilitação por 26 dias recebeu atendimento fonoaudiológico físico e ocupacional terapia e cuidou de si mesmo de forma independente depois que ele teve alta para casa Ele tem doença arterial coronariana moderada mas de outra forma nenhuma doença significativa história De acordo com o membro da equipe que o acompanha o Sr S tem sido ativo até algumas semanas atrás quando começou a se queixar de dores Ele aproveitou dança de salão exercitavase regularmente nas instalações e era f f f 93 Usando a Taxonomia NANDAI visto frequentemente andando pelo complexo falando com as pessoas ou fazendo caminhadas ao ar livre no terreno do complexo quando o tempo estava bom Ela também indica que ele se tornou menos social recentemente e não compareceu a diferentes atividades que ele normalmente gosta Ela indica que os membros da equipe têm atributos levou isso ao seu nível de desconforto O que você mais nota sobre o Sr S no entanto é que ele parece retraído ele mal fala e raramente faz contato visual Ele se esforça para responder às suas perguntas e o membro da equipe frequentemente intervém para fornecer respostas em vez de permitindolhe responder por si mesmo Embora seu discurso não pareça ser prejudicado ele parece estar lutando para encontrar respostas até mesmo para questões básicas ções como sua idade ou o ano em que sua esposa morreu Depois de completar sua avaliação e revisar sua história você acredita que O Sr S pode estar lidando com um problema relacionado à cognição mas esta é uma área de enfermagem na qual você tem pouca experiência você precisa de alguma revisão do potencial diagnósticos Uma vez que você está considerando um problema de cognição você olha para o Taxonomia da NANDAI para identificar a localização lógica desses diagnósticos Vocês identificar que o Domínio 5 Percepção cognição lida com as informações humanas sistema de processamento de ção incluindo atenção orientação sensação percepção cognição e comunicação Porque você está considerando questões relacionadas a cognição você acha que este domínio conterá diagnósticos de relevância para o Sr S 149 Em seguida você identifica rapidamente a Classe 4 Cognição Uma revisão desta classe leva ao identificação de três diagnósticos potenciais confusão aguda confusão crônica e memória prejudicada As perguntas que você deve se fazer incluem Quais outras respostas humanas devo descartar ou considerar Quais outros sinais sintomas ou etiologias devem Procuro confirmar este diagnóstico Depois de revisar as definições e indicadores de diagnóstico fatores relacionados características definidoras e fatores de risco você diagnostica o Sr S com con crônico fusão 00129 Algumas perguntas finais devem incluir Estou perdendo alguma coisa Estou diagnosticando sem evidência suficiente Se você acredita que está correto em seu diagnóstico suas perguntas avançam para Quais resultados eu posso realisticamente esperar alcançar com o Sr S Quais são as intervenções de enfermagem baseadas em evidências que devo considerar Como irei avaliar se eles foram ou não eficazes 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História Em 1987 a NANDAI publicou a Taxonomia I que foi estruturada para refletir modelos teóricos de enfermagem da América do Norte Em 2002 a Taxonomia II era adotado que foi adaptado da avaliação de Padrões Funcionais de Saúde estrutura do Dr Marjory Gordon Esta estrutura de avaliação é provavelmente a estrutura de avaliação de enfermagem mais usada em todo o mundo A Tabela 91 demonstra os domínios classes e diagnósticos de enfermagem e como estão atualmente localizados na Taxonomia II da NANDAI Tabela 91 Domínios classes e diagnósticos de enfermagem na Taxonomia II da NANDAI Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Domínio 1 Promoção de saúde A consciência de bemestar ou normalidade de função e as estratégias usadas para manter o controle e melhorar isso bemestar ou normalidade de função Classe 1 Conscientização de saúde Reconhecimento de função normal e bem ser Atividade diversional 00097 noivado Diminuição do envolvimento de atividades diversivas 00262 Educação em saúde Prontidão para melhorar a educação em saúde 00168 Estilo de vida estilo de vida sedentário O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 150 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Classe 2 Saúde gestão Identificar controlar executar e integrando atividades para manter a saúde e bem estar Tentativa de fuga 00290 Risco de tentativa de fuga Síndrome do idoso frágil 00257 Síndrome do idoso frágil Síndrome do idoso frágil 00231 Risco para síndrome do idoso frágil Engajamento de exercícios 00307 Prontidão para exercícios aprimorados noivado Saúde 00215 Saúde da comunidade deficiente Comportamento de saúde 00188 Comportamento de saúde sujeito a risco Manutenção da saúde 00292 comportamentos Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde Autogestão ineficaz da saúde Autogestão da saúde 00276 Prontidão para autogestão da saúde aprimorada Autogestão da saúde 00293 gestão Autogestão ineficaz da saúde da família Autogestão da saúde 00294 Manutenção doméstica 00300 comportamentos Comportamentos de manutenção doméstica ineficazes Manutenção doméstica 00308 comportamentos Risco de manutenção doméstica ineficaz comportamentos Manutenção doméstica 00309 comportamentos Prontidão para manutenção doméstica aprimorada comportamentos financeiros Proteção 00043 Proteção ineficaz Domínio 2 Nutrição As atividades de receber assimilar e usando nutrientes para fins de manutenção de tecidos reparação de tecidos e o produção de energia Classe 1 Ingestão Levar alimentos ou nutrientes para o corpo Nutrição desequilibrada menos do que o corpo Nutrição balanceada 00002 requisitos Prontidão para nutrição aprimorada Nutrição 00163 uma Produção insuficiente de leite materno Produção de leite materno 00216 Amamentação ineficaz Amamentação 00104 Amamentação interrompida Amamentação 00105 Prontidão para amamentação aprimorada Amamentação 00106 Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente Dinâmica alimentar 00269 Dinâmica alimentar infantil ineficaz Dinâmica alimentar 00270 Dinâmica de alimentação infantil ineficaz Dinâmica de alimentação 00271 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História 151 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Obesidade Obesidade 00232 Sobrepeso Sobrepeso 00233 Risco de excesso de peso Acima do peso 00234 Resposta ineficaz de sucçãodeglutição infantil Resposta de sucçãodeglutição 00295 Deglutição prejudicada deglutição 00103 Classe 2 Digestão As atividades físicas e químicas que converter alimentos em substâncias adequadas capaz de absorção e assimilação Nenhum no momento Classe 3 Absorção O ato de absorver nutrientes por meio de Tecidos corporais Nenhum no momento f O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Classe 4 Metabolismo Os processos químicos e físicos ocorrendo em organismos vivos e células por o desenvolvimento e uso de protoplasma a produção de resíduos e energia com a liberação de energia para todos os vitais processos Nível de glicose no sangue 00179 Risco de nível de glicose no sangue instável Hiperbilirrubinemia 00194 Hiperbilirrubinemia neonatal Hiperbilirrubinemia 00230 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal Função hepática 00178 Risco de insuficiência hepática Síndrome metabólica 00296 Risco para síndrome metabólica Classe 5 Hidratação A recepção e absorção de fluidos e eletrólitos Risco de desequilíbrio eletrolítico Balanço eletrolítico 00195 Risco de volume de fluido desequilibrado Volume de fluido equilibrado 00025 b Volume de fluido deficiente Volume de fluido 00027 Risco de deficiência de volume de fluido Volume de fluido 00028 Excesso de volume de fluido Volume de fluido 00026 Domínio 3 Eliminação e intercâmbio Secreção e excreção de produtos residuais produtos do corpo Classe 1 Função urinária O processo de secreção reabsorção e excreção de urina Associado a deficiência 00297 incontinência Incontinência urinária associada a deficiência 00016 Eliminação Eliminação urinária prejudicada 00310 Incontinência Incontinência urinária mista 152 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Incontinência urinária de esforço Incontinência 00017 Incontinência urinária de urgência 00019 Risco de incontinência urinária de urgência Incontinência 00022 Retenção de retenção urinária 00023 Risco de retenção urinária Retenção 00322 Classe 2 Gastrointestinal função O processo de absorção e excreção dos produtos finais da digestão Constipação Constipação 00011 Risco de constipação Constipação 00015 Constipação percebida Constipação 00012 Constipação funcional crônica Constipação funcional 00235 Risco de constipação funcional crônica Constipação funcional 00236 Continência intestinal prejudicada Continência 00319 Diarreia Diarreia 00013 Motilidade gastrointestinal disfuncional Motilidade gastrointestinal 00196 Risco de motilidade gastrointestinal gastrointestinal disfuncional 00197 motilidade Classe 3 Tegumentar função O processo de secreção e excreção através da pele Nenhum no momento Classe 4 Respiratório função O processo de troca de gases e remoção dos produtos finais de metabolismo 00030 Troca de gás Troca de gás prejudicada Domínio 4 Atividade descanso A produção conservação despesas tura ou equilíbrio de recursos energéticos Classe 1 Dormir descansar Sono repouso tranquilidade relaxamento ou inatividade 00095 Insomnia Insomnia 00096 Sono Sono privação 00165 Prontidão para dormir para melhorar o sono 00198 Padrão de sono Padrão de sono perturbado Classe 2 Partes móveis do corpo mobilidade f f 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História Atividade exercício fazendo trabalho ou realizando ações com frequência mas nem sempre contra resistência 00298 Tolerância à atividade Tolerância à atividade diminuída 00299 Tolerância à atividade Risco para tolerância à atividade diminuída 153 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Risco para síndrome do desuso Síndrome do desuso 00040 Mobilidade na cama prejudicada Mobilidade 00091 Mobilidade física prejudicada Mobilidade 00085 Mobilidade de cadeira de rodas prejudicada 00089 Sentado para deficientes físicos sentado 00237 Posição de pé prejudicada 00238 Capacidade de transferência prejudicada Capacidade de transferência 00090 Caminhada prejudicada Caminhada 00088 Classe 3 Equilíbrio energético Um estado dinâmico de harmonia entre captação e gasto de recursos 00273 Campo de energia equilibrado Campo de energia desequilibrado 00093 Fadiga Fadiga 00154 Wandering Wandering Classe 4 Cardiovascular pul respostas monárias Mecanismos cardiopulmonares que suprem atividade portuária descanso Padrão de respiração ineficaz Padrão de respiração 00032 Diminuição do débito cardíaco débito cardíaco 00029 Risco de diminuição do débito cardíaco débito cardíaco 00240 Risco de função cardiovascular prejudicada Função cardiovascular 00311 Linfedema próprio 00278 gestão Autogestão de linfedema ineficaz Linfedema próprio 00281 gestão Risco de linfedema ineficaz auto gestão Ventilação espontânea prejudicada Ventilação espontânea 00033 Risco de pressão arterial instável Pressão arterial estável 00267 Risco de trombose Trombose 00291 Risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco Perfusão do tecido 00200 Risco de perfusão de tecido cerebral ineficaz Perfusão de tecido 00201 Perfusão tecidual periférica ineficaz Perfusão tecidual 00204 Risco de perfusão de tecido periférico ineficaz 00228 perfusão Desmame ventilatório 00034 resposta Desmame ventilatório disfuncional resposta Desmame ventilatório 00318 resposta Desmame ventilatório de adulto disfuncional resposta O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 154 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Classe 5 Cuidados pessoais Capacidade de realizar atividades para cuidar o corpo e as funções corporais Autocuidado no banho 00108 Déficit no autocuidado no banho Autocuidado de vestir 00109 Déficit de autocuidado de vestir Autocuidado alimentar 00102 Déficit de autocuidado alimentar Autocuidado sanitário 00110 Déficit de autocuidado sanitário 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História Autocuidado 00182 Prontidão para autocuidado aprimorado Autonegligência 00193 Autonegligência Domínio 5 Percepção conhecimento O sistema de processamento humano incluindo atenção orientação sensação percepção ção cognição e comunicação Classe 1 Atenção Prontidão mental para perceber ou observar 00123 Negligência unilateral Negligência unilateral Classe 2 Orientação Consciência de tempo lugar e pessoa Nenhum no momento Classe 3 Sensação percepção Recebendo informações através dos sentidos de tato paladar olfato visão audição e cinestesia e a compreensão de dados sensoriais resultando em nomeação associação identificação e ou reconhecimento de padrão Nenhum no momento Classe 4 Conhecimento Uso da memória aprendizagem pensamento resolução de problemas abstração julgamento visão capacidade intelectual cálculo e linguagem Confusão 00128 Confusão aguda Confusão 00173 Risco de confusão aguda Confusão 00129 Confusão crônica Controle emocional 00251 Controle emocional instável Controle de impulso 00222 Controle de impulso ineficaz Conhecimento 00126 Conhecimento deficiente Conhecimento 00161 Prontidão para conhecimento aprimorado Memória 00131 Memória prejudicada Processo de pensamento 00279 Processo de pensamento perturbado Classe 5 Comunicação Envio e recebimento verbal e não informação verbal 00157 Prontidão de Comunicação para comunicação aprimorada 00051 Comunicação verbal Comunicação verbal prejudicada 155 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Domínio 6 Autopercepção Conscientização sobre si mesmo Classe 1 Autoconceito A s percepção ões sobre o eu total Esperança sem esperança 00124 Prontidão para esperança reforçada Hope 00185 Risco de comprometimento da dignidade humana Dignidade humana 00174 Identidade pessoal perturbada Identidade pessoal 00121 Risco de perturbação da identidade pessoal Identidade pessoal 00225 Prontidão para autoconceito aprimorado Autoconceito 00167 Classe 2 Auto estima Avaliação do próprio valor capacidade importância importância e sucesso 00119 Autoestima Baixa autoestima crônica 00224 Autoestima Risco de baixa autoestima crônica 00120 Autoestima Situacional baixa autoestima 00153 Autoestima Risco de baixa autoestima situacional Classe 3 Imagem corporal Uma imagem mental do próprio corpo 00118 Imagem corporal Imagem corporal perturbada Domínio 7 Relacionamento de papéis As conexões positivas e negativas ou associações entre pessoas ou grupos de pessoas e os meios pelos quais essas conexões são demonstradas Classe 1 Caregiving roles Padrões de comportamento socialmente esperados por pessoas que prestam cuidados que não são de saúde profissionais de cuidados Paternidade 00056 Paternidade prejudicada Paternidade 00057 Risco de paternidade prejudicada O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Paternidade 00164 Prontidão para paternidade aprimorada Cepa de papel 00061 Cepa de papel do cuidador Tensão do papel 00062 Risco de tensão do papel do cuidador Classe 2 Família relacionamentos Associações de pessoas que são biológicas fisicamente relacionado ou relacionado por escolha 00058 Risco de anexo para acessório prejudicado Identidade familiar perturbada 00283 síndrome Síndrome de identidade familiar perturbada Identidade familiar perturbada 00284 síndrome Risco de síndrome de identidade familiar perturbada 156 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico 00063 Processos familiares Processos familiares disfuncionais 00060 Processos familiares Processos familiares interrompidos 00159 Processos familiares Prontidão para processos familiares aprimorados Classe 3 Desempenho de papel Qualidade de funcionamento socialmente padrões de comportamento esperados Relacionamento ineficaz Relacionamento 00223 Risco de relacionamento ineficaz Relacionamento 00229 Prontidão para Relacionamento de relacionamento aprimorado 00207 Conflito de papel dos pais Conflito de papel 00064 Desempenho de papel ineficaz Desempenho de papel 00055 Interação social prejudicada Interação social 00052 Domínio 8 Sexualidade Identidade sexual função sexual e reprodução Classe 1 Identidade sexual O estado de ser uma pessoa específica em em relação à sexualidade e ou gênero Nenhum no momento Classe 2 Função sexual A capacidade ou habilidade de participar em atividades sexuais 00059 Função sexual Disfunção sexual 00065 Padrão de sexualidade Padrão de sexualidade ineficaz Classe 3 Reprodução Qualquer processo pelo qual os seres humanos são produzido 00221 Processo de procriação Processo de procriação ineficaz 00227 Processo de procriação Risco de processo de procriação ineficaz 00208 Prontidão do processo de procriação para procriação aprimorada processo 00209 Díade maternofetal Risco de díade maternofetal perturbada Domínio 9 Enfrentamento estresse tolerância Combatendo com eventos de vida processos de vida Classe 1 Póstrauma respostas Reações que ocorrem após física ou Trauma psicológico Risco de transição de imigração complicada Transição de imigração 00260 Síndrome póstraumática Síndrome póstraumática 00141 Risco para síndrome póstrauma Síndrome póstrauma 00145 Síndrome de estuprotrauma Síndrome de estuprotrauma 00142 Tensão de realocação 00114 síndrome Síndrome de estresse de realocação 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História 157 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Código de diagnóstico Tensão de realocação 00149 síndrome Risco de síndrome de estresse de realocação Classe 2 Respostas de enfrentamento O processo de gestão ambiental estresse Planejamento de atividades 00199 Planejamento de atividades ineficazes Risco de planejamento de atividades ineficazes Planejamento de atividades 00226 Ansiedade Ansiedade 00146 Enfrentamento defensivo Enfrentamento 00071 Enfrentamento ineficaz 00069 Prontidão para coping aprimorado 00158 Enfrentamento ineficaz da comunidade Enfrentamento 00077 Prontidão para comunidade aprimorada Enfrentamento 00076 lidar Família comprometida Coping 00074 Família com deficiência Coping 00073 Prontidão para enfrentamento familiar aprimorado Coping 00075 Ansiedade da morte Ansiedade da morte 00147 Negação ineficaz negação 00072 Fear Fear 00148 Luto desadaptativo Luto 00301 Risco de luto desadaptativo Luto 00302 Prontidão para luto aprimorado Luto 00285 Regulação do humor prejudicada Regulação do humor 00241 Impotência Poder 00125 Risco de impotência Power 00152 Prontidão para potência aprimorada Power 00187 Resiliência prejudicada Resiliência 00210 Risco de resiliência prejudicada Resiliência 00211 Prontidão para resiliência aprimorada Resiliência 00212 Tristeza crônica Tristeza 00137 Sobrecarga de estresse Stress 00177 Classe 3 Neurocomportamental estresse Respostas comportamentais refletindo nervos e função cerebral Substância aguda com 00258 síndrome de drawal Síndrome de abstinência aguda de substância Substância aguda com 00259 síndrome de drawal Risco de abstinência aguda de substância síndrome 158 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Disreflexia autonômica Disreflexia autonômica 00009 Risco de disreflexia autonômica Disreflexia autonômica 00010 Abstinência neonatal 00264 síndrome Síndrome de abstinência neonatal Comportamento organizado 00116 Comportamento infantil desorganizado Comportamento organizado 00115 Risco de comportamento infantil desorganizado Comportamento organizado 00117 Prontidão para bebês melhorados e organizados comportamento Domínio 10 Princípios de vida Princípios subjacentes à conduta pensamento e comportamento sobre atos costumes ou instituições vistas como verdadeiras ou tendo valor intrínseco Classe 1 Valores A identificação e classificação de pré modos ferrados de conduta ou estados finais Nenhum no momento Classe 2 Crenças Opiniões expectativas ou julgamentos sobre atos costumes ou instituições visto como verdadeiro ou intrínseco que vale a pena Bemestar espiritual 00068 Prontidão para melhorar o bemestar espiritual ser Classe 3 A correspondência ou equilíbrio alcançado 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História Valor crença ação congruência entre valores crenças e ações Prontidão para tomada de decisão aprimorada tomada de decisão 00184 Conflito de decisão Conflito de decisão 00083 Decisão emancipada 00242 fazer Tomada de decisão emancipada prejudicada Decisão emancipada 00244 fazer Risco de decisão emancipada prejudicada fazer Decisão emancipada 00243 fazer Prontidão para emancipado aprimorado tomando uma decisão Angústia moral Angústia moral 00175 Religiosidade prejudicada Religiosidade 00169 Risco de religiosidade prejudicada Religiosidade 00170 Prontidão para maior religiosidade Religiosidade 00171 Angústia espiritual Angústia espiritual 00066 Risco de angústia espiritual Angústia espiritual 00067 159 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Domínio 11 Segurança proteção Livre de perigo lesão física ou danos ao sistema imunológico preservação da perda e proteção de segurança e segurança Classe 1 Infecção Respostas do hospedeiro após patogênicos invasão 00004 Risco de infecção para infecção 00266 Infecção do sítio cirúrgico Risco de infecção do sítio cirúrgico Classe 2 Lesão física Lesão corporal ou ferida Desobstrução ineficaz das vias aéreas Desobstrução das vias aéreas 00031 Risco de aspiração Aspiração 00039 Risco de sangramento Sangramento 00206 Dentição prejudicada Dentição 00048 Risco de olho seco Olho seco 00219 Olho seco próprio 00277 gestão Autogestão ineficaz de olho seco Risco de boca seca Boca seca 00261 Risco de quedas em adultos Falls 00303 Risco de criança cair Falls 00306 Risco de lesão Lesão 00035 c Risco de lesão da córnea Lesão 00245 Lesão do complexo areolopapilar Lesão 00320 Risco de lesão do complexo areolopapilar Lesão 00321 Risco de lesão do trato urinário Lesão 00250 Posicionamento perioperatório 00087 prejuízo Risco de lesão de posicionamento perioperatória c Risco de lesão térmica Lesão térmica 00220 c Membrana mucosa 00045 integridade Integridade da membrana mucosa oral prejudicada Membrana mucosa 00247 integridade Risco de comprometimento da membrana mucosa oral integridade Risco para função neurovascular neurovascular periférica 00086 disfunção Risco de trauma físico Trauma físico 00038 Risco para trauma vascular Trauma 00213 Lesão por pressão em adulto Lesão por pressão 00312 Risco de lesão por pressão em adulto Lesão por pressão 00304 Lesão por pressão em criança Lesão por pressão 00313 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 160 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Risco de lesão por pressão infantil Lesão por pressão 00286 Lesão por pressão neonatal Lesão por pressão 00287 Risco de lesão por pressão neonatal Lesão por pressão 00288 Risco de choque Choque 00205 Integridade da pele prejudicada Integridade da pele 00046 Risco de integridade da pele prejudicada Integridade da pele 00047 Risco de morte súbita infantil Morte súbita 00156 Risco de asfixia Asfixia 00036 Recuperação cirúrgica retardada Recuperação cirúrgica 00100 Risco de recuperação cirúrgica retardada Recuperação cirúrgica 00246 Integridade do tecido prejudicada Integridade do tecido 00044 Risco de integridade do tecido prejudicada Integridade do tecido 00248 Classe 3 Violência O exercício de força ou poder excessivo para causar ferimentos ou abuso Mutilação genital feminina Risco de mutilação genital feminina 00272 Risco de violência dirigida por outros Violência dirigida por outros 00138 Risco de violência autodirigida Violência autodirigida 00140 Automutilação Automutilação 00151 Risco de automutilação Automutilação 00139 Risco de comportamento suicida Comportamento suicida 00289 Classe 4 De Meio Ambiente perigos Fontes de perigo nas redondezas 00181 Contaminação Contaminação 00180 Risco de contaminação para contaminação 00265 Lesão ocupacional Risco de lesão ocupacional 00037 Envenenamento Risco de envenenamento Classe 5 Defensiva processos Os processos pelos quais o self se protege a si mesmo do nãoeu Reação adversa a 00218 meio de contraste iodado Risco de reação adversa ao iodado mídia de contraste 00217 Reação alérgica Risco de reação alérgica 00042 Reação alérgica ao látex Risco de reação alérgica ao látex Classe 6 Termorregulação O processo fisiológico de regulação calor e energia dentro do corpo para fins de proteção do organismo 94 A Taxonomia de Diagnóstico de Enfermagem II da NANDAI Uma Breve História 00007 Hipertermia Hipertermia 00006 Hipotermia Hipotermia 161 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Risco de hipotermia Hipotermia 00253 Hipotermia neonatal Hipotermia 00280 00282 Risco de hipotermia neonatal Hipotermia Perioperatório 00254 hipotermia Risco de hipotermia perioperatória Termorregulação 00008 Termorregulação ineficaz Termorregulação 00274 Risco de termorregulação ineficaz Domínio 12 Conforto Senso de bemestar mental físico ou social ser ou facilidade Classe 1 Conforto físico Sensação de bemestar ou facilidade e ou liberdade da dor Conforto 00214 Conforto prejudicado Conforto 00183 Prontidão para maior conforto Náusea 00134 Náusea O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Pain 00132 Dor aguda Pain 00133 Dor crônica Síndrome de dor crônica 00255 Síndrome de dor crônica d Dor de parto 00256 Dor de parto d Classe 2 De Meio Ambiente conforto Sensação de bemestar ou facilidade em com alguém ambiente 00214 Conforto Conforto prejudicado 00183 Conforto Prontidão para maior conforto Classe 3 Conforto social Sensação de bemestar ou facilidade com a pessoa situação social 00214 Conforto Conforto prejudicado 00183 Conforto Prontidão para maior conforto 00054 Solidão Risco de solidão 00053 Isolamento social Isolamento social Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Aumentos físicos apropriados para a idade dimensões maturação do sistema de órgãos tempos e ou progressão através do Marcos de desenvolvimento Classe 1 Crescimento Aumento nas dimensões físicas ou matu ridade dos sistemas de órgãos Nenhum no momento 162 95 Referências Abbott A Os sistemas de profissões Chicago IL The University of Chicago Press 1988 Quammen D Paixão pela ordem Revista National Geographic 2007 Disponível em ngmnationalgeographiccomprint200706Linnaeusnamegiverdavidquammen textorecuperado em 1 de novembro de 2013 Proposta de Von Krogh G Taxonomia III Simpósio Latinoamericano da NANDA International sium São Paulo Brasil Maio de 2011 Tabela 91 Continuação Domínio Classe Código de diagnóstico Definição de domínio classe Diagnóstico Foco de diagnóstico Classe 2 Desenvolvimento Progresso ou regressão por meio de um sequência de marcos reconhecidos na vida 00314 Desenvolvimento Desenvolvimento infantil retardado 00305 Risco de desenvolvimento para atraso no desenvolvimento infantil 00315 Desenvolvimento motor Atraso no desenvolvimento motor infantil 00316 Desenvolvimento motor Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil uma Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética uma decisão foi feita para manter todos os diagnósticos de nutrição em ordem sequencial b Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética uma decisão foi feita para manter todos os diagnósticos de volume de fluido em ordem sequencial c Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética uma decisão foi feita para mantenha todos os diagnósticos de lesão em ordem sequencial d Os editores reconhecem que este conceito não está em ordem alfabética uma decisão foi feita para manter todos os diagnósticos de dor em ordem sequencial 95 Referências 163 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 10 Especificações e Definições da Taxonomia Internacional de Diagnósticos de Enferma T Heather Herdman Silvia Caldeira 101 Estrutura da Taxonomia II A taxonomia é definida como o sistema para nomear e organizar as coisas em grupos que compartilham qualidades semelhantes Cambridge Dictionary Online 2017 Dentro da taxonomia os domínios são uma área de interesse ou uma área sobre qual tem o controle e as classes são um grupo com estrutura semelhante Cambridge Dictionary Online 2017 Podemos adaptar a definição para uma taxonomia de diagnóstico de enfermagem especificam estamos preocupados com a classificação ordenada de focos diagnósticos de preocupação à enfermagem segundo suas relações naturais presumidas Taxonomia II possui três níveis domínios classes e diagnósticos de enfermagem Fig 93 mostra o organização de domínios e classes em Taxonomia II A Tabela 91 mostra Imposto onomia II com seus 13 domínios 47 classes e 267 diagnósticos atuais A estrutura do código da Taxonomia II é um número inteiro d base usa outra notação a estrutura do código é um código de cinco dígitos Esta estrutura tura prevê a estabilidade ou crescimento e desenvolvimento da classificação estrutura evitando a necessidade de alterar códigos quando novos diagnósticos refinar mentos e revisões são adicionados Novos códigos são atribuídos a recémaprovados diagnósticos A Taxonomia II tem uma estrutura de código que está em conformidade com as recomendações da National Library of Medicine NLM sobre termos de cuidados de saúde códigos de tecnologia O NLM recomenda que os códigos não contenham informações sobre o conceito classificado assim como a estrutura de código da Taxonomia I que incluiu informações sobre a localização e o nível do diagnóstico A terminologia NANDAI é uma linguagem de enfermagem reconhe os critérios estabelecidos pelo Committee for Nursing Practice Information Infraestrutura CNPII da American Nurses Association ANA Lundberg et al 2008 O benefício de uma linguagem de enfermagem reconhecida é a indicação que o sistema de classificação é aceito como suporte à prática de enfermagem por fornecendo terminologia clinicamente útil A terminologia também é registrada com o Health Level Seven International HL7 um padrão de informática de cuidados de saúde dard como terminologia a ser utilizada na identificação de diagnósticos de enfermagem em elec mensagens tronic entre os sistemas de informação clínica wwwHL7org 164 102 Taxonomia II da NANDAI Um Sistema Multiaxial 102 Taxonomia II da NANDAI Um Sistema Multiaxial Os diagnósticos da NANDAI são conceitos construídos por meio de um modelo multiaxial sistema Um eixo para efeitos da Taxonomia II da NANDAI é a operação almente definido como uma dimensão da resposta humana que é considerada na processo de diagnóstico Existem sete eixos O Modelo NANDAI de uma Enfermagem O diagnóstico exibe os sete eixos e sua relação entre si Eixo 1 o foco do diagnóstico Eixo 2 sujeito do diagnóstico indivíduo família grupo cuidador comunidade etc Eixo 3 julgamento prejudicado ineficaz etc Eixo 4 localização oral periférica cerebral etc Eixo 5 idade recémnascido bebê criança adulto etc Eixo 6 tempo crônico agudo intermitente Eixo 7 o estado do diagnóstico Os eixos são representados nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem por meio de seus valores Em alguns casos eles são nomeados explicitamente como com os diagnósticos enfrentamento comunitário ineficaz e processos familiares disfuncionais em que o sujeito do diagnóstico é denominado usando os dois valores comunidade e Família retirado do Eixo 2 sujeito do diagnóstico Ineficaz e dis funcional são dois dos valores contidos no Eixo 3 julgamento Em alguns casos o eixo está implícito como é o caso do diagnó padrão de sexualidade ativa em que o sujeito do diagnóstico Eixo 2 é sempre o paciente Em alguns casos um eixo pode não ser pertinente a um diagnóstico e portanto não faz parte do rótulo do diagnóstico de enfermagem Por exemplo o tempo eixo pode não ser relevante para todos os diagnósticos No caso de diagnósticos sem identificação explícita do assunto do diagnóstico pode ser útil para lembrese que a NANDAI define um paciente como um indivíduo uma família um grupo ou comunidade O eixo 1 o foco do diagnóstico e o eixo 3 julgamento são essenciais componentes de um diagnóstico de enfermagem Em alguns casos no entanto o foco do o diagnóstico contém o julgamento por exemplo medo nestes casos o julgamento não é explicitamente separado do foco do diagnóstico no rótulo do diagnóstico O eixo 2 assunto do diagnóstico também é essencial embora conforme descrito anteriormente pode estar implícito e portanto não incluído no rótulo O diagnóstico O Comitê de Desenvolvimento exige esses eixos para apresentação os outros eixos pode ser usado onde for relevante para maior clareza Uma recente análise estatística básica de rótulos diagnósticos demonstrou os diagnósticos de enfermagem ND da NANDAI 20182020 utilizaram o Eixo 1 foco em 165 associação com termos diferentes dos demais eixos exceto nas situações em cujo rótulo ND era uma única palavra por exemplo ansiedade medo obesidade Eixo 3 julgamento foi o segundo eixo mais utilizado contribuindo para a construção do 82 do ND Os demais eixos foram utilizados em menor proporção em 18 dos ND Miguel Romeiro Martins Casaleiro Caldeira Herdman 2019 Embora tenha havido algumas adições no lançamento de 20212023 do Terminologia da NANDAI permanecem poucos DE que abordam os idosos n 2 crianças e adolescentes n 9 e populações neonatais n 4 dentro do ND rótulo Portanto parece a adequação do ND a tais populações cujo especificidades os tornam únicos ao comparálos à população em geral ção pode permanecer limitada A ausência de um quadro clínico consistente com a realidade desses clientes incluindo características definidoras diferenciadas relacionadas e ou fatores de risco e a complexidade das decisões que os enfermeiros tomam na assistência para eles nos leva a pensar que os rótulos ND estão longe de ser desenvolvido Miguel Romeiro Martins Casaleiro Caldeira Herdman 2019 Os ajustes de rótulos ND para contextos ambientes e populações incluindo implicitamente os direitos de raciocínio clínico defendidos por LevettJones et al 2010 poderia elevar a qualidade da assistência de enfermagem Além disso ção forneceria a base de evidências necessária para a terminação NANDAI ogy corroborando a hierarquia de ND dentro da taxonomia II ou levar a um recurso para domínios e classes mais adequados e claros Miguel Romeiro Martins Casaleiro Caldeira Herdman 2019 NANDAI apóia desenvolvimentos na especificidade de rótulos ND especifi especificamente em relação aos seus aspectos multiaxiais para aumentar a especificidade e precisão do processo de diagnóstico que é conhecido por ser o cerne do raciocínio clínico e pratique 103 Definições dos eixos 1031 Eixo 1 O Foco do Diagnóstico O foco do diagnóstico é o elemento principal ou fundamental e i l i d i d di ó i D h O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 parte essencial a raiz do conceito de diagnóstico Descreve a resposta humana ponse esse é o cerne do diagnóstico O foco do diagnóstico pode consistir em um ou mais substantivos Quando mais do que um substantivo é usado por exemplo regulação do humor cada um contribui com um único sentido para o foco do diagnóstico como se os dois fossem um único substantivo a significado do termo combinado no entanto é diferente de quando os substantivos são indicados separadamente Freqüentemente um substantivo conflito pode ser usado com um adjunto tivo decisional para denotar o foco do conflito decisional do diagnóstico 166 Em alguns casos o foco do diagnóstico e o conceito de diagnóstico são um e o mesmo como se vê com o diagnóstico de hipertermia 00007 Esse ocorre quando o diagnóstico de enfermagem é declarado em seu nível mais clinicamente útil e a separação do foco do diagnóstico não adiciona nenhum nível significativo de abstração Pode ser muito difícil determinar exatamente o que deve ser considerado o foco do diagnóstico Por exemplo usando o diagnóstico de intestino incontinência 00014 e incontinência urinária de esforço 00017 a questão tornase É o foco do diagnóstico apenas a incontinência ou há dois focos incontinência intestinal e incontinência urinária Neste caso incontinência é o foco e os termos de localização Eixo 4 do intestino e da urina fornecem mais esclarecimento sobre o foco No entanto a incontinência por si só é um julgamento termo que pode ser autônomo e portanto tornase o foco do diagnóstico independentemente da localização Em alguns casos no entanto remover a localização eixo 4 do diagnóstico o enfoque o impediria de dar sentido à prática de enfermagem Para exemplo se olharmos para o foco do risco de diagnóstico para mutilação genital feminina ção o foco do diagnóstico é mutilação genital ou simplesmente mutilação Ou se você olhar para o diagnóstico integridade da pele prejudicada é a integridade do foco ou pele integridade Decisões sobre o que constitui a essência do foco do os diagnósticos então são feitos com base no que ajuda a identificar a enfermagem implicação prática e se o termo indica ou não uma resposta humana A mutilação pode se referir a um ato ou instância de destruição remoção ou danificar gravemente um membro por isso é importante identificar mutilações genitais femininas como o foco do diagnóstico Da mesma forma integridade pode significar a qualidade de ser honesto e com fortes princípios morais novamente essas são características mas não as respostas humanas e são completamente alheias ao diagnóstico de integridade da pele prejudicada integridade da pele no entanto referese à saúde da pele e é uma resposta humana Em alguns casos o foco pode parecer semelhante mas está em fato bastante distinto violência e violência autodirigida são dois humanos diferentes respostas e portanto devem ser identificados separadamente em termos de diagnóstico focos na Taxonomia II Os focos diagnósticos do diagnóstico de enfermagem NANDAI os narizes são mostrados na Tabela 101 1032 Eixo 2 Assunto do Diagnóstico O sujeito do diagnóstico é definido como a s pessoa s para quem um o diagnóstico é determinado Os termos no Eixo 2 são individual cuidador família grupo e comunidade representando a definição de paciente da NANDAI Individual um único ser humano distinto dos demais uma pessoa 103 Definições dos eixos 167 Tabela 101 Focos de diagnóstico dos diagnósticos de enfermagem NANDAI Planejamento de atividades Tolerância de atividade Retirada aguda de substância síndrome R ã d i d d fadiga Temer Dinâmica de alimentação Autocuidado alimentar M til ã it l f i i Envenenamento Síndrome póstrauma Poder Lesão por pressão P t ã O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 Reação adversa ao iodado mídia de contraste Liberação das vias aéreas Reação alérgica Ansiedade Aspiração Acessório Disreflexia autonômica Campo de energia equilibrado Volume de fluido equilibrado Nutrição balanceada Autocuidado de banho Sangramento Nível de glicose no sangue Imagem corporal Produção de leite materno Amamentação Padrão de respiração Débito cardíaco Função cardiovascular Processo de procriação Síndrome de dor crônica Conforto Comunicação Confusão Constipação Contaminação Continência Lidar Ansiedade da morte Tomando uma decisão Conflito de decisão negação Dentição Desenvolvimento diarreia Associado a deficiência incontinência Identidade familiar perturbada síndrome Síndrome de desuso Atividade diversional noivado Autocuidado de vestir Olho seco Autogerenciamento de olho seco Boca seca Dinâmica de alimentação Balanço eletrolítico Eliminação fuga tentar Tomada de decisão emancipada Controle emocional Exercite o engajamento quedas Processos familiares Mutilação genital feminina Volume de fluido Síndrome do idoso frágil Constipação funcional Troca de gás Motilidade gastrointestinal Luto Saúde Comportamento de saúde Alfabetização em saúde Comportamentos de manutenção da saúde Autogestão da saúde Comportamentos de manutenção da casa Esperança Dignidade humana Hiperbilirrubinemia hipertermia Hipotermia Transição de imigração Controle de impulso Incontinência infecção Prejuízo Insônia Conhecimento Dor de parto Reação alérgica ao látex estilo de vida Função do fígado Solidão Linfedema próprio gestão díade maternofetal Memória Síndrome metabólica Mobilidade Regulação do humor Angústia moral Desenvolvimento motor Integridade da membrana mucosa Náusea neonatal síndrome de abstinência Função neurovascular Nutrição Obesidade Lesões ocupacionais Comportamento organizado Violência dirigida por outros Excesso de peso Dor Paternidade Hipotermia perioperatória Posicionamento perioperatório prejuízo Identidade pessoal Trauma físico Proteção Síndrome de estuprotrauma Relação Religiosidade Síndrome de estresse de realocação Resiliência Retenção Conflito de papéis Desempenho de papel Corda de tensão Cuidados pessoais Autoconceito Violência autodirigida Auto estima Automutilação Autonegligência Função sexual Padrão de sexualidade Choque Sentado integridade da pele Dormir Padrão de sono Interação social Isolação social Tristeza Angústia espiritual Bemestar espiritual espontâneo ventilação Pressão sanguínea estável De pé Estresse Chupeengula resposta Morte súbita Sufocação Comportamento suicida Recuperação cirúrgica Infecção do sítio cirúrgico engolir Lesão térmica Termorregulação Processo de pensamento Trombose integridade do tecido Perfusão tecidual Autocuidado sanitário Capacidade de transferência Trauma Negligência unilateral Resposta ao desmame ventilatório Comunicação verbal Andando errante 168 Cuidador um membro da família ou ajudante que cuida regularmente de uma criança ou uma pessoa doente idosa ou com deficiência Família duas ou mais pessoas com relacionamentos contínuos ou sustentados perceber obrigações recíprocas sentir um significado comum e compartilhar certas obrigações para com os outros relacionados por sangue e ou escolha Grupo várias pessoas com características compartilhadas Comunidade um grupo de pessoas que vivem no mesmo local sob o mesmo governança Os exemplos incluem bairros e cidades Quando o assunto do diagnóstico não é explicitamente declarado ele se torna o indi vidual por padrão No entanto é perfeitamente apropriado considerar tal diagnóstico narizes para os outros assuntos do diagnóstico também O diagnóstico medo 00148 pode ser aplicado a um indivíduo que tem uma resposta aprendida a ameaças e está em um ambiente desconhecido separado de seu sistema de apoio que é evidenciado por seus sentimentos de pânico pânico e terror e sofre de fadiga mudança na resposta fisiológica e anorexia Também pode ser apropriado para uma comunidade que sofreu violência consistente por exemplo guerra em curso violência de gangues etc e cujos membros têm consciência insuficiente controle sobre seu ambiente e recursos insuficientes para combater os problemas dentro da comunidade e cujos residentes estão passando por situações angustiantes sintomas como apreensão diminuição da produtividade evitação comportamentos aumento do estado de alerta e foco reduzido à fonte do medo 1033 Eixo 3 Julgamento Um julgamento é um descritor ou modificador que limita ou especifica o significado de 103 Definições dos eixos o foco do diagnóstico O foco do diagnóstico junto ao enfermeiro julgamento sobre isso forma o diagnóstico Todas as definições usadas são encontradas em o Oxford Lexico Oxford University Press 2019 a menos que especificado de outra forma Os valores no eixo 3 são encontrados na Tabela 102 1034 Eixo 4 Localização A localização descreve as partes regiões do corpo e ou suas funções relacionadas todos os tecidos órgãos locais anatômicos ou estruturas Todas as definições usadas são encontrado no Oxford Lexico Oxford University Press 2019 a menos que de outra forma declarado Os termos no Eixo 4 são mostrados na Tabela 103 1035 Eixo 5 Idade Idade referese à faixa etária da pessoa que é o sujeito do diagnóstico Eixo 2 Os termos no Eixo 5 são anotados abaixo com todas as definições exceto 169 Tabela 102 Definições dos termos de julgamento para o Eixo 3 Taxonomia II da NANDAI Julgamento de Definição Consistindo em muitas partes ou elementos interconectados intrincado Complicado envolvendo muitos aspectos diferentes e confusos envolvendo complicações Causa para se tornar vulnerável ou funcionar com menos eficácia Comprometida Faça ou se torne menor ou menor em tamanho quantidade intensidade ou diminuiu grau Usado ou destinado a defender ou proteger ansioso para desafiar ou evitar Defensivo crítica Não tendo o suficiente de uma qualidade ou ingrediente especificado faltando algum Deficiente déficit elementos ou características Atrasado lento diferido ou adiado Atrasado Prejudicial falta de benefícios materiais considerados necessidades básicas Privação em uma sociedade falta ou negação de algo considerado uma necessidade Limitada em movimentos sentidos ou atividades deficientes Não planejado e controlado adequadamente incapaz de planejar as atividades de um desorganizado eficientemente Não operando normalmente ou corretamente desviandose das normas de Perturbado comportamento social de uma forma considerada ruim Livre de restrições legais sociais ou políticas Emancipado Intensificou aumentou ou melhorou ainda mais a qualidade valor ou Aprimorado extensão de De ou tendo uma atividade propósito ou tarefa específica relativos à maneira em disfuncional que algo funciona ou opera de uma doença afetando o operação ao invés da estrutura de um órgão Uma quantidade de algo que é mais do que o necessário permitido ou Excesso desejável Relacionandose com a forma como algo funciona ou opera de ou funcional ter uma atividade propósito ou tarefa específica Falta de proporção ou relação entre as coisas correspondentes Desequilibrada Enfraquecido ou danificado algo especialmente um corpo docente ou função prejudicado Não tendo o suficiente de uma qualidade ou ingrediente especificado faltando algum inadequado elementos ou características Não produzindo nenhum efeito significativo ou desejado Ineficaz Quantidade insuficiente insuficiente insuficiente Para impedir que algo aconteça por um curto período Cambridge Interrupted Dicionario online Sujeito a mudanças facilmente alterado de ou caracterizado por emoções que Labile são facilmente estimulados ou expressos livremente e que tendem a se alterar rapidamente e espontaneamente emocionalmente instável O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 170 103 Definições dos eixos de adulto mais velho e adulto idoso sendo selecionados da Organização Mundial da Saúde ção 2013 Feto ser humano por nascer mais de 8 semanas após a concepção até o nascimento Recémnascido pessoa 28 dias de idade Bebês criança 1 ano de idade Criança pessoa 19 anos a menos que a lei nacional defina uma pessoa como um adulto em idade precoce Adolescente pessoa de 10 a 19 anos inclusive Adulto pessoa 19 anos de idade a menos que a legislação nacional defina uma pessoa como ser um adulto mais cedo Adulto mais velho pessoa de 65 a 84 anos Adulto idoso pessoa 85 anos de idade Tabela 102 continuação Julgamento de Definição Abaixo da média em quantidade extensão ou intensidade pequena contendo baixo quantidades menores do que o normal de um ingrediente específico classificação abaixo outras pessoas ou coisas em importância ou classe Não se ajustando de forma adequada ou apropriada ao ambiente ou desadaptativo situação Composto por diferentes qualidades ou elementos mistos Dê muito de algo normalmente algo indesejável colocar sobrecarga uma demanda muito grande sobre Tornouse ciente ou consciente de algo veio a perceber ou percebi Compreendo tornouse ciente de algo pelo uso de um dos sentidos especialmente o da visão interpretar ou observar alguém ou algo de uma maneira particular O estado de estar totalmente preparado para algo vontade de fazer prontidão para algo imediatismo rapidez ou prontidão Situação que envolve exposição ao perigo possibilidade de que algo Risco para desagradável ou indesejável acontecerá Propensão a se sentir atraído por ou a vontade de tolerar opções sujeitas a risco que envolvem um risco de perda potencialmente alto Dicionário do Americano Associação Psicológica 2020 Tende a passar muito tempo sentado um pouco inativo personagem sedentário izado por muito sentar e pouco exercício físico Relacionado ou dependente de um conjunto de circunstâncias ou estado de coisas Situacional relativos à localização e arredores de um lugar Propenso a mudar falhar ou ceder instável propenso a instabilidade psiquiátrica problemas ou mudanças repentinas de humor Um forte desejo ou impulso Urgir 171 Tabela 103 Locais e suas definições no Eixo 4 Taxonomia II da NANDAI Termo de Definição Estrutura física incluindo ossos carne e órgãos de uma pessoa Corpo o aspecto físico e mortal de uma pessoa em oposição à alma ou espírito Parte do canal alimentar abaixo do estômago o intestino intestino Qualquer um dos dois órgãos protuberantes e macios na parte frontal superior de um seio corpo da mulher que secreta leite após o parto o menos desenvolvido parte do corpo de um homem correspondendo ao seio de uma mulher uma peito da pessoa Relacionandose com o coração relativo à parte do estômago mais próxima do coração esôfago Relacionado ao coração e vasos sanguíneos Cardiovascular Do cérebro do cérebro intelectual ao invés de emocional ou cerebral fisica Um dos dois órgãos globulares da visão na cabeça humana através do olho que as pessoas veem Relacionado ao estômago e aos intestinos Gastrointestinal Órgãos externos de reprodução genitais de uma pessoa Órgão glandular grande lobado no abdômen envolvido em muitas partes do fígado O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 processos metabólicos Um fluido incolor contendo glóbulos brancos que banha a Linfa tecidos e drenos através do sistema linfático para o corrente sanguínea Abertura e cavidade na parte inferior do rosto humano boca circundada pelos lábios através dos quais o alimento é ingerido e da qual a fala e outros sons vocais são emitidos Tecidos epiteliais que secretam muco e revestem muitas cavidades corporais Membranas mucosas e órgãos tubulares incluindo o intestino e as vias respiratórias Contendo estruturas neurais e vasculares de ou relacionado ao Neurovascular sistema nervoso e os sistemas vasculares ou suas interações Mamilo areolar complexo Uma área pigmentada no monte mamário com uma estrutura elevada em o Centro o marco principal do seio Nimboriboonporn Chuthapisith 2014 Referente à boca Oral Perto da superfície do corpo com especial referência para a circulação Periférica e sistema nervoso A fina camada de tecido que forma a cobertura externa natural da pele corpo Qualquer um dos diferentes tipos de materiais de que os humanos são feitos tecido consistindo em células especializadas e seus produtos Uma passagem importante no corpo grande feixe de fibras nervosas ou outro trato estrutura ou região anatômica alongada contínua 172 1036 Eixo 6 Tempo O tempo descreve a duração do foco do diagnóstico Eixo 1 Os termos no eixo 6 são Aguda duração 3 meses Crônico com duração 3 meses Intermitente parando ou reiniciando em intervalos periódico cíclico Contínuo ininterrupto sem parar 1037 Eixo 7 Status do diagnóstico O status do diagnóstico referese à realidade ou potencialidade do problema lem síndrome ou à categorização do diagnóstico como promoção da saúde diagnóstico Os termos do Eixo 7 são focado no problema resposta humana indesejável a uma condição de saúde vida processo que existe no momento atual inclui diagnósticos de síndrome Nota Em diagnósticos focados no problema este status é assumido no rótulo em si não há termos padronizados usados para todos os focados no problema diagnóstico Prontidão para motivação e desejo de aumentar o bemestar e realizar potencial de saúde humana que existe no momento atual Pender et al 2006 Risco de suscetibilidade de desenvolver no futuro um ser humano indesejável resposta às condições de saúde processos de vida Os termos no Eixo 7 status não são expressos atualmente de forma explícita em qualquer um dos os rótulos NANDAI ND Miguel Romeiro Martins Casaleiro Caldeira Herdman TH 2019 No entanto o eixo está implícito em todo diagnóstico como este referese ao tipo de diagnóstico representado pelo rótulo Os planos DDC para avançar uma discussão durante o próximo ciclo sobre se o Eixo 7 deve permanecer em nosso sistema multiaxial Tabela 103 continuação Termo de Definição Relacionandose ou denotando o sistema de órgãos estruturas e dutos urinários pelo qual a urina é produzida e eliminada em mamíferos compreendendo os rins ureteres bexiga e uretra Vascular Relacionado a afetando ou consistindo de um vaso ou vasos especialmente aqueles que carregam sangue Venoso Relacionado a uma veia ou veias relativo ao vermelho escuro pobre em oxigênio sangue nas veias e artéria pulmonar 103 Definições dos eixos 173 O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 104 Desenvolvimento e envio de um diagnóstico de enfermagem Um diagnóstico de enfermagem é construído combinando os termos do Eixo 1 o foco do diagnóstico Eixo 2 assunto do diagnóstico e Eixo 3 julgamento e adicionar termos dos outros eixos para uma maior clareza Pesquisadores ou enfermeiras profissionais interessadas começariam com o foco do diagnóstico Eixo 1 e adicionar o termo de julgamento adequado Eixo 3 Lembrese de que esses dois eixos às vezes são combinados em um conceito nóstico como pode ser verificado com o diagnóstico de enfermagem medo 00148 Próximo eles especificariam o assunto do diagnóstico Eixo 2 Se o assunto é um Individual eles não precisam tornálo explícito Finalmente como afirmado anteriormente NANDAI apóia o desenvolvimento de rótulos ND no que diz respeito a seus multiaxiais aspectos para aumentar a especificidade e precisão do processo de diagnóstico que é conhecido por ser o cerne do raciocínio clínico e da prática Assim sub mitters são encorajados a considerar se a distinção possível pelo uso de eixos adicionais poderiam levar a um diagnóstico mais preciso o que poderia então ajudar raciocínio diagnóstico Por exemplo uma revisão dos diagnósticos Hipo neonatal thermia 00280 e Hypothermia 00006 demonstra uma diferença significativa importância na definição de características e fatores relacionados com base na incorporação do eixo 5 a termo recémnascido NANDAI não apóia a construção aleatória de condições diagnósticas conceitos que ocorreriam simplesmente combinando os termos de um eixo para outro para crie um rótulo de diagnóstico para representar julgamentos com base na avaliação de um paciente Problemas clínicos áreas de enfoques de enfermagem que são identificados e que não ter um rótulo NANDAI deve ser cuidadosamente descrito na documentação para garantir a precisão da interpretação de outros enfermeiros profissionais de saúde sobre o julgamento clínico Criação de um diagnóstico para ser usado na prática clínica e ou documentação combinando termos de diferentes eixos sem desenvolvimento da definição e outras partes componentes de um diagnóstico características definidoras fac tores e fatores de risco condições associadas e populações em risco conforme apropriado priato de forma baseada em evidências nega o propósito de um padrão linguagem como um método para verdadeiramente representar informar e direcionar o julgamento clínico e pratique Essa é uma preocupação séria no que diz respeito à segurança do paciente pois a falta de o conhecimento inerente às partes de diagnóstico do componente o torna impossível garantir a precisão do diagnóstico Termos de enfermagem arbitrariamente criados em o ponto de atendimento pode resultar em má interpretação do problema área clínica de foco e posteriormente levar à definição de resultados inadequados e inter escolha de convenção Também torna impossível pesquisar com precisão a incidência de 174 diagnósticos de enfermagem ou para conduzir estudos de resultados ou intervenções relacionados a diagnósticos pois sem partes componentes claras de um diagnóstico definições características definidoras fatores relacionados ou fatores de risco é impossível saber se o conceito que está sendo estudado realmente representa os mesmos fenômenos Portanto ao discutir a construção de conceitos diagnósticos neste capítulo a intenção é informar os médicos sobre como os conceitos de diagnóstico são desenvolvido e para fornecer clareza para indivíduos que estão desenvolvendo diagnósticos para submissão à Taxonomia NANDAI não deve ser mal interpretado pretendida para sugerir que a NANDAI apóia a criação de etiquetas de diagnóstico por médicos no ponto de atendimento ao paciente 105 Desenvolvimento Adicional Usando Eixos 105 Desenvolvimento Adicional Usando Eixos A NANDA International estará se concentrando na revisão de diagnósticos que são atuais atualmente incluídos na terminologia mas que foram adquiridos posteriormente o critério de nível de evidência foi adotado em 2002 Existem mais de 50 diagnósticos narizes que serão retirados da terminologia na próxima edição caso esta revisão não ocorra Portanto nós fortemente desencorajamos o desenvolvimento diagnóstico de novos diagnósticos neste momento com o foco em vez de trazer o diagnóstico narizes a um nível mínimo de evidência de 21 e aumentando o nível de evidência de outros diagnósticos O outro foco da NANDAI será fortalecer a utilidade clínica de indicadores de diagnóstico características definidoras e fatores relacionados de risco Nosso desejo é ser capaz de identificar por meio de pesquisa clínica e metaanálise metasíntese aquelas características definidoras que são necessárias para um diagnóstico a serem feitas características definidoras críticas e remover aquelas que são não é clinicamente útil Isso fortalecerá nossa capacidade de fornecer suporte à decisão porto para enfermeiras à beira do leito Se os indivíduos estão avançando no desenvolvimento de novos diagnósticos ou estão validando diagnósticos clinicamente em populações específicas de pacientes nós encorajamos eles revisem as novas diretrizes antes do envio Finalmente a pesquisa é necessário para fornecer suporte baseado em evidências para intervenções que são mais e fi caz ao abordar fatores específicos relacionados ao nosso ND Infelizmente muito da literatura até o momento sobre intervenção visa o controle dos sintomas abordando características definidoras que embora importante não nos permitem resolver totalmente o diagnóstico 175 106 Referências Associação Americana de Psicologia Dicionário 2020 Disponível em https dicionário aryapaorg Acesse 2020 em 29 de agosto Caldeira SMA Chaves ECL Carvalho EC Vieira MMS Validação de diagnóstico de enfermagem narizes o modelo de validação diagnóstica diferencial como estratégia Revista de Enferma gem UFPE 2012 6 6 14411445 Cambridge University Press Cambridge Dictionary Online 2020 Disponível em httpsdictionarycambridgeorgus Acesse 2020 em 29 de agosto LevettJones T Ho ff man K Dempsey J Jeong S Noble D Norton CA Roche J Hickey N Os cinco direitos do raciocínio clínico Um modelo educacional para melhorar a enfermagem capacidade dos alunos de identificar e gerenciar pacientes clinicamente em risco Enfermeira Educação Hoje 2010 30 6 515 520 Lundberg C Warren J Brokel J et al Selecionando uma terminologia padronizada para o elec registro de saúde tronic que revela o impacto da enfermagem na assistência ao paciente Online J Nurs Inform 2008 12 2 Disponível em httpojniorg122lundbergpdf Matos FGOA Cruz DALM Desenvolvimento de um instrumento para avaliar o diagnóstico preciso atrevido Rev Esc Enferm USP 2009 43 1087 1095 Miguel S Romeiro J Martins H Casaleiro T Caldeira S Herdman TH Ligue para o Uso de termos axiais Rumo à integridade dos rótulos de diagnósticos de enfermagem da NANDAI Int J Nurs Knowl 2019 30 3 131 136 Nimboriboonporn A Chuthapisith S Reconstrução do complexo aréolamamilo Glândula Surg 2014 3 1 3542 httpsdoiorg103978jissn2227684X20140206 Imprensa da Universidade de Oxford Oxford English Living Dictionary Online Universidade de Oxford Imprensa Oxford 2017 Disponível em httpsenoxforddictionariescom Paans W Nieweg RMB van der Schans CP Sermeus W Quais fatores influenciam o prevalência e acurácia da documentação dos diagnósticos de enfermagem na prática clínica UMA revisão sistemática da literatura J Clin Nurs 2011 20 17 18 2386 2403 https pubmedncbinlmnihgov21676043 Pender NJ Murdaugh CL Parsons MA Promoção da saúde na prática de enfermagem 5ª ed Upper Saddle River NJ Pearson PrenticeHall 2006 Organização Mundial da Saúde Definição dos termoschave 2013 Disponível em http www whointhivpubguidelinesarv2013introkeytermsen Organização Mundial da Saúde Tópicos de saúde lactente recémnascido 2013 Disponível em http wwwwhointtopicsinfantnewbornen O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 176 11 Glossário de termos 11 Glossário de termos T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru Camila Takáo Lopes 111 Diagnóstico de Enfermagem Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana a condições de saúde processos de vida ou uma suscetibilidade a essa resposta que é rec reconhecido em um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade Uma enfermagem diagnóstico fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermeira tem responsabilidade aprovado na Nona Conferência NANDA alterado em 2009 2013 e 2019 1111 Diagnóstico de enfermagem focado no problema Um julgamento clínico sobre uma resposta humana indesejável a condições de saúde condições processos de vida que são reconhecidos em um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade Para diagnosticar uma resposta humana a um diagnóstico focado no problema o seguinte deve estar presente características definidoras que se agrupam em padrões de pistas relacionadas ou inferências e fatores relacionados 1112 Diagnóstico de Enfermagem de Promoção da Saúde Um julgamento clínico sobre a motivação e o desejo de aumentar o bemestar e para realizar o potencial de saúde que é reconhecido em um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade Essas respostas são expressas por uma prontidão para melhorar a saúde específica comportamentos e pode ser usado em qualquer estado de saúde Em indivíduos que são incapazes para expressar sua própria prontidão para melhorar os comportamentos de saúde a enfermeira pode determinar se existe uma condição para a promoção da saúde e agir sobre o cliente lado As respostas de promoção da saúde podem existir em um indivíduo cuidador família ily grupo ou comunidade Para diagnosticar uma resposta humana como um diagnóstico de promoção da saúde o seguinte baixo deve estar presente características definidoras que se agrupam em padrões de pistas ou inferências relacionadas que refletem um desejo de melhorar um comportamento atual ou resposta ou que representam tal possibilidade em pacientes que não podem expressar sua própria prontidão 1113 Diagnóstico de enfermagem de risco Um julgamento clínico sobre a suscetibilidade para o desenvolvimento de um resposta humana capaz às condições de saúde processos de vida que é reconhecida em um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade 177 Para diagnosticar um diagnóstico de risco o seguinte deve estar presente fatores de risco que contribuem para o aumento da suscetibilidade 1114 Síndrome Um julgamento clínico sobre um grupo específico de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos e são melhor tratados juntos e por meio de semelhantes O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 intervenções Para diagnosticar um diagnóstico de síndrome o seguinte deve estar presente definir características que devem ser dois ou mais diagnósticos de enfermagem e fac tor Outras características definidoras que não são diagnósticos de enfermagem podem ser usados desde que intervenções semelhantes possam ser usadas para abordálos 112 Eixos de Diagnóstico 1121 Eixo Um eixo é operacionalmente definido como uma dimensão da resposta humana que é considerados no processo de diagnóstico Existem sete eixos paralelos ao Modelo de referência de padrões internacionais para um diagnóstico de enfermagem Eixo 1 o foco do diagnóstico Eixo 2 sujeito do diagnóstico indivíduo família grupo cuidador comunidade Eixo 3 julgamento prejudicado ineficaz etc Eixo 4 localização bexiga auditiva cerebral etc Eixo 5 idade recémnascido bebê criança adulto etc Eixo 6 tempo crônico agudo intermitente Eixo 7 situação do diagnóstico focado no problema risco promoção da saúde Os eixos são representados nos rótulos dos diagnósticos de enfermagem por meio de seus termos Em alguns casos eles são nomeados explicitamente como com os diagnósticos enfrentamento comunitário ineficaz e enfrentamento familiar comprometido em que o sujeito do diagnóstico é denominado usando os dois termos comunidade e fam ily retirado do Eixo 2 assunto do diagnóstico Ineficaz e compro mised são dois dos termos contidos no Eixo 3 julgamento Em alguns casos o eixo está implícito como é o caso do diagnóstico tolerância à atividade diminuída em que o assunto do diagnóstico Eixo 2 é sempre o paciente Em alguns casos um eixo pode não ser pertinente a uma diagnóstico comum e portanto não faz parte do rótulo do diagnóstico de enfermagem Para Por exemplo o eixo do tempo pode não ser relevante para todos os diagnósticos No caso de diagnósticos sem identificação explícita do sujeito do diagnóstico pode 178 seria útil lembrar que a NANDAI define o paciente como um indivíduo cuidado doador família grupo ou comunidade O eixo 1 o foco do diagnóstico e o eixo 3 julgamento são essenciais componentes de um diagnóstico de enfermagem Em alguns casos no entanto o foco do o diagnóstico contém o julgamento por exemplo náusea nestes casos o julgamento é não explicitamente separado na etiqueta de diagnóstico Eixo 2 assunto do diagnóstico nosis também é essencial embora como descrito acima possa estar implícito e portanto não incluído no rótulo O DDC requer esses eixos para submissão sessão os outros eixos podem ser usados onde for relevante para maior clareza 1122 Definições dos eixos Eixo 1 Foco do Diagnóstico O foco do diagnóstico é o elemento principal ou fundamental e parte essencial a raiz do conceito de diagnóstico Descreve a resposta humana ponse esse é o cerne do diagnóstico O foco do diagnóstico pode consistir em um ou mais substantivos Quando mais do que um substantivo é usado por exemplo regulação do humor cada um contribui com um único sentido para o foco do diagnóstico como se os dois fossem um único substantivo a significado do termo combinado no entanto é diferente de quando os substantivos são indicados separadamente Freqüentemente um adjetivo espiritual pode ser usado com um substantivo angústia para denotar o foco do diagnóstico angústia espiritual ver Tabela 101 Eixo 2 Assunto do Diagnóstico A s pessoa s para a s qual is um diagnóstico de enfermagem é determinado Os termos no Axis 2 que representam a definição de paciente da NANDAI são os seguintes Individual um único ser humano distinto dos demais uma pessoa C id d b d f íli j d id l d i d 112 Eixos de Diagnóstico Cuidador um membro da família ou ajudante que cuida regularmente de uma criança ou de um doente idoso ou pessoa com deficiência Família duas ou mais pessoas com relacionamentos contínuos ou sustentados perceber obrigações recíprocas sentir um significado comum e compartilhar certas obrigações para com os outros relacionado por sangue e ou escolha Grupo várias pessoas com características compartilhadas Comunidade um grupo de pessoas que vivem no mesmo local sob a mesma governança exemplos incluem bairros e cidades Eixo 3 Julgamento Um descritor ou modificador que limita ou especifica o significado do foco de o diagnóstico O foco do diagnóstico junto com o julgamento da enfermeira sobre isso forma o diagnóstico Os termos no Eixo 3 são encontrados na Tabela 102 179 Eixo 4 Localização Descreve as partes regiões do corpo e ou suas funções relacionadas todos os tecidos processos órgãos locais anatômicos ou estruturas Para os locais no Eixo 4 consulte Tabela 103 Eixo 5 Idade Referese à faixa etária da pessoa que faz o diagnóstico Eixo 2 Os termos no Eixo 5 são anotados abaixo com todas as definições exceto aquela de mais antigo adulto retirado da Organização Mundial da Saúde 2013 Feto ser humano por nascer mais de 8 semanas após a concepção até o nascimento Recémnascido pessoa 28 dias de idade Bebês criança 1 ano de idade Criança pessoa 19 anos de idade a menos que a legislação nacional defina que uma pessoa seja um adulto em uma idade mais jovem Adolescente pessoa de 10 a 19 anos inclusive Adulto pessoa 19 anos de idade a menos que a legislação nacional defina uma pessoa como ser um adulto mais cedo Adulto mais velho pessoa de 65 a 84 anos Adulto idoso pessoa anos de idade Eixo 6 Tempo Descreve a duração do conceito de diagnóstico Eixo 1 Os termos no Eixo 6 são como segue Aguda duração 3 meses Crônico com duração 3 meses Intermitente parando ou reiniciando em intervalos periódico cíclico Contínuo ininterrupto sem parar Eixo 7 Status do diagnóstico Referese à realidade ou potencialidade do problema síndrome ou pro oportunidade de movimento para a categorização do diagnóstico como promoção da saúde diagnóstico de ção Os termos do Eixo 7 são focados no problema promoção da saúde risco 113 Componentes de um diagnóstico de enfermagem 1131 Etiqueta de diagnóstico Fornece um nome para um diagnóstico que reflete no mínimo o foco do o diagnóstico do Eixo 1 e o julgamento de enfermagem do Eixo 3 É um contra cise termo ou frase que representa um padrão de dicas relacionadas Pode incluir modificadores O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 180 113 Componentes de um diagnóstico de enfermagem 1132 Definição Fornece uma descrição clara e precisa delineia seu significado e ajuda a diferenciar identifiqueo a partir de diagnósticos semelhantes 1133 Definindo Características Pistas inferências observáveis que se agrupam como manifestações de um problema focalizado diagnóstico ou síndrome de promoção da saúde Isso implica não apenas aqueles coisas que a enfermeira pode ver mas também coisas que são vistas ouvidas por exemplo o paciente família nos diz tocou ou cheirou 1134 Fatores de Risco Fatores antecedentes que aumentam a suscetibilidade de um indivíduo cuidador família grupo ou comunidade a uma resposta humana indesejável Esses fatores deve ser modificável por intervenções de enfermagem independentes e sempre que possível sível as intervenções devem ser direcionadas a esses fatores 1135 Fatores Relacionados Fatores antecedentes demonstraram ter uma relação padronizada com a reação humana sponse Esses fatores podem ser descritos como associados relacionados ou con contribuindo para essa resposta Esses fatores devem ser modificáveis por intervenções de enfermagem e sempre que possível as intervenções devem ser direcionadas diante desses fatores etiológicos Diagnósticos e síndromes de enfermagem focados no problema deve ter fatores relacionados diagnósticos de promoção da saúde podem ter fatores relacionados tores se ajudarem a esclarecer o diagnóstico 1136 Populações em risco Grupos de pessoas que compartilham características sociodemográficas saúde família história estágios de crescimento desenvolvimento exposição a certos eventos experiências que faz com que cada membro seja suscetível a uma resposta humana particular Essas características não são modificáveis pela enfermagem independente intervenções 1137 Condições Associadas Diagnósticos médicos procedimentos diagnósticos cirúrgicos dispositivos médicos cirúrgicos ou preparações farmacêuticas essas condições são modificáveis por indepen intervenções de enfermagem dentária 181 114 Definições para termos associados à enfermagem Diagnoses 1141 Intervenções de enfermagem independentes Intervenções que podem ser iniciadas pelo profissional enfermeiro que vão além acompanhamento básico encaminhamento para outros profissionais cumprimento da organização protocolo profissional e ou que não requeira ordens de outros profissionais de saúde profissionais Eles são sancionados por leis ou regulamentos de prática profissional de enfermagem 1142 Resultados Sensíveis à Enfermagem Indivíduo mensurável cuidador grupo família ou estado da comunidade comportamento iores ou percepções em resposta às intervenções de enfermagem 1143 Plano de cuidados de enfermagem Inclui diagnósticos de enfermagem os resultados e inter ventões com base em uma avaliação completa de enfermagem e compreensão do objetivos e desejos do indivíduo cuidador grupo família ou comunidade recebendo atendimento 115 Definições para classificação de diagnósticos de enfermagem 1151 Classificação O uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International 3 O arranjo de fenômenos relacionados em grupos taxonômicos de acordo com suas semelhanças observadas uma categoria na qual algo é colocado Inglês Oxford Living Dictionary Online 2020 1152 Nível de abstração Descreve a concretude abstração de um conceito Conceitos muito abstratos são teóricos podem não ser mensuráveis diretamente são definidos por conceitos concretos são inclusivos de conceitos concretos são desastres sociados a partir de qualquer instância específica são independentes de tempo e espaço têm descritores mais gerais e podem não ser clinicamente úteis para o plano tratamento ning Os conceitos concretos são observáveis e mensuráveis limitados pelo tempo e espaço constituem uma categoria específica são mais exclusivos nomeia uma coisa real ou classe de coisas são restritas por natureza e podem ser clinicamente úteis para planejamento do tratamento 1153 Terminologia O corpo de termos usados com uma aplicação técnica específica em um assunto de estudo profissão etc English Oxford Living Dictionary Online 2020 182 1154 Taxonomia O ramo da ciência preocupado com a classificação especialmente de organismos sistemática Inglês Oxford Living Dictionary Online 2020 116 Referências Imprensa da Universidade de Oxford Inglês Oxford Living Dictionary Online Britânico e Mundial Versão 2017 Disponível em httpsenoxforddictionariescom Pender NJ Murdaugh CL Parsons MA Promoção da saúde na prática de enfermagem 5ª ed Upper Saddle River NJ Pearson PrenticeHall 2006 Organização Mundial da Saúde Definição dos termoschave 2013 Disponível em https www whointhivpubguidelinesarv2013introkeytermsen Organização Mundial da Saúde Tópicos de saúde lactente recémnascido 2013 Disponível em https wwwwhointinfantnewbornen 116 Referências 183 Parte 4 A NANDA International Nursing Diagnoses Domínio 1 Promoção da saúde 187 Domínio 2 Nutrição 211 Domínio 3 Eliminação e troca 247 Domínio 4 Atividade repouso 271 Domínio 5 Percepção cognição 323 Domínio 6 Autopercepção 339 Domínio 7 Relação de função 357 Domínio 8 Sexualidade 385 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse 393 Domínio 10 Princípios de vida 447 Domínio 11 Segurança proteção 463 Domínio 12 Conforto 549 Domínio 13 Crescimento desenvolvimento 567 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 185 Domínio 1 Promoção de saúde A consciência do bemestar ou normalidade da função e as estratégias utilizadas para manter o controle e melhorar o bemestar ou a normalidade da função Classe 1 de conscientização para a saúde Reconhecimento da função normal e bemestar Código de diagnóstico da página Diminuição do envolvimento de atividades diversivas 00097 188 00262 Prontidão para melhorar a alfabetização em saúde 189 00168 Estilo de vida sedentário 190 Classe 2 de gestão da saúde Identificar controlar executar e integrar atividades para manter a saúde e o bemestar Código de diagnóstico da página 192 Risco de tentativa de fuga 00290 193 Síndrome do idoso frágil 00257 195 Risco para síndrome de idoso frágil 00231 196 Prontidão para engajamento de exercício aprimorado 00307 197 Saúde comunitária deficiente 00215 198 Comportamento de saúde sujeito a risco 00188 Ine 00292 ff Comportamentos de manutenção eficaz da saúde 199 Ine 00276 ff autogestão eficaz da saúde 201 Prontidão para autogestão aprimorada da saúde 00293 203 Ine 00294 ff autogestão eficaz da saúde da família 204 Ine 00300 ff ff mania ão de manutenção da casa 206 Risco de ine 00308 ff comportamentos de manutenção doméstica eficaz 207 00309 Prontidão para comportamentos de manutenção doméstica aprimorados 208 00043 Proteção ineficaz 209 187 Domínio 1 Classe 1 Código de Diagnóstico 00097 Diminuição do envolvimento de atividades diversivas Foco do diagnóstico engajamento de atividades diversificadas Aprovado em 1980 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 D fi i ã Domínio 1 Promoção da saúde classe 1 Conscientização sobre a saúde H euma eu thprom oteu on Definição Estimulação interesse ou participação reduzida em atividades recreativas ou de lazer ities Características definidoras Humor alterado Tédio Expressa descontentamento com situação Flat a ff ect cochilos frequentes Descondicionamento físico Fatores relacionados A configuração atual não permite engajamento em atividades Restrições ambientais Mobilidade física prejudicada Atividades disponíveis inadequadas Motivação inadequada Resistência física insuficiente Desconforto físico Estresse psicológico População em risco Indivíduos em idades extremas Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos experimentando institucionalização prolongada Condições associadas Restrições de movimento prescritas Isolamento terapêutico 1H Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 188 Domínio 1 Classe 1 Código de Diagnóstico 00262 Prontidão para melhorar a alfabetização em saúde Foco do diagnóstico alfabetização em saúde Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de uso e desenvolvimento de um conjunto de habilidades e competências alfabetização conhecimento motivação cultura e linguagem para encontrar compreender avaliar e usar informações e conceitos de saúde para tomar decisões de saúde diárias para promover e manter a saúde diminuir os riscos à saúde e melhorar a qualidade geral vida que pode ser fortalecida Características definidoras Expressa desejo de melhorar a habilidade ler escrever falar e interpretar números para a saúde todos os dias precisa Expressa desejo de melhorar consciência cívica e ou governamental processos de mentação que impactam o público saúde Expressa desejo de melhorar a saúde comunicação com cuidados de saúde provedores Expressa desejo de melhorar conhecimento da determinação atual nantes da saúde social e física ambientes icos Expressa o desejo de melhorar por tomada de decisão sobre cuidados de saúde sonal Expressa desejo de melhorar o social suporte para saúde Expressa desejo de melhorar compreensão dos costumes e crenças para fazer cuidados de saúde decisões Expressa desejo de melhorar compreensão das informações de saúde ção para fazer escolhas de cuidados de saúde Expressa desejo de obter su ffi informações suficientes para navegar no sistema de saúde Domínio 1 Promoção da saúde classe 1 Conscientização sobre a saúde 1Heuma eu th prom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 189 Domínio 1 Classe 1 Código de Diagnóstico 00168 Estilo de vida sedentário Foco do diagnóstico estilo de vida Aprovado em 2004 Revisado em 2020 Nível de evidência 32 Definição Um modo de comportamento adquirido que é caracterizado por atividades na hora de vigília que requerem baixo gasto de energia Características definidoras A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Escolhe uma rotina diária em falta exercício físico Não se exercita durante o lazer Tempo Expressa preferência por baixo físico atividade física Executa a maioria das tarefas em um postura reclinada Executa a maioria das tarefas em um postura sentada Descondicionamento físico Fatores relacionados Conflito entre crenças culturais e práticas de saúde Diminuição da tolerância à atividade Dificuldades adaptando áreas para fisi atividade cal Excede o tempo de tela recomendado ções para a idade Mobilidade física prejudicada Inadequado interesse físico atividade Conhecimento inadequado de conse quências de sedentarismo Conhecimento inadequado de saúde benefícios associados ao físico atividade Motivação inadequada para física atividade Recursos inadequados para física atividade Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Gestão de tempo inadequada Habilidades Treinamento físico inadequado exercício Baixa autoeficácia Baixa autoestima Efeito negativo em relação ao físico atividade Dor Práticas parentais que inibem atividade física infantil Deficiência física percebida Risco de segurança percebido População em risco adolescentes Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos que vivem em áreas urbanas Indivíduos que vivem com um companheiro Indivíduos com alto grau de escolaridade nível Indivíduos com alto nível socioeco status nomic Domínio 1 Promoção da saúde classe 1 Conscientização sobre a saúde 1Heuma eu thprom oteu on 190 Indivíduos com tempo significativo õ Mulheres Domínio 1 Promoção da saúde classe 1 Conscientização sobre a saúde restrições Pessoas casadas 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 191 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00290 Risco de tentativa de fuga Foco do diagnóstico tentativa de fuga Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível de deixar um estabelecimento de saúde ou uma área designada contra recomendação recomendação ou sem comunicar aos profissionais de saúde ou cuidadores que podem comprometer a segurança e ou saúde Fatores de risco Comportamentos de raiva Insatisfação com o atual situação Comportamento de busca de saída Frustração com o atraso no tratamento regime de ment Vigilância inadequada do cuidador Interesse inadequado em melhorar saúde l d d Família excessiva percebida responsabilidades Responsabilidade excessiva percebida laços nas relações interpessoais Percebida falta de segurança na sur ambiente arredondado Deambulação persistente agitação psicomotora Intenção de autolesão d d d b â Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Suporte social inadequado Percepção da complexidade do tratamento regime Uso indevido de substâncias População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos semteto Indivíduos trazidos para designados área contra os próprios desejos Indivíduos que solicitam com frequência descarga Indivíduos hospitalizados três semanas Indivíduos com história de fuga Indivíduos com histórico de não adesão ao regime de tratamento Indivíduos com história de self ferir Indivíduos com deficiência julgamento Homens Adultos mais velhos com cognitivo desordens Indivíduos desempregados Jovens adultos Condições associadas Transtorno do espectro do autismo Deficiências de desenvolvimento Transtornos Mentais Desordem Mental 192 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00257 Síndrome do idoso frágil Foco do diagnóstico síndrome do idoso frágil Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Estado dinâmico de equilíbrio instável que afeta a experiência individual mais velha encing deterioração em um ou mais domínios da saúde físico funcional psicológico ou social e leva a uma maior suscetibilidade a problemas de saúde efeitos em particular a deficiência Características definidoras Déficit de autocuidado no banho 00108 Diminuição da tolerância à atividade 00298 Diminuição do débito cardíaco 00029 Déficit de autocuidado de vestir 00109 Fadiga 00093 Déficit de autocuidado alimentar 00102 Desesperança 00124 Nutrição desequilibrada menos de requisitos corporais 00002 Memória prejudicada 00131 Mobilidade física prejudicada 00085 Dificuldade de marcha 00088 Isolamento social 00053 Déficit de autocuidado com banheiro 00110 Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Diminuição de energia Diminuição da força muscular Esgotamento Medo de cair Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Suporte social inadequado Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Obesidade Tristeza Estilo de vida sedentário População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com idade 70 anos Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos para quem caminha 15 pés requer 6 segundos 4 metros 5 segundos Indivíduos que vivem sozinhos Indivíduos que vivem em condições restritas espaços Indivíduos com histórico de quedas Indivíduos com baixa escolaridade nível Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu on 193 Indivíduos com perda não intencional de 25 do peso corporal acima de um ano Indivíduos com não intencional perda de peso 10 libras 45 kg em um ano Indivíduos socialmente vulneráveis Mulheres Condições associadas Anorexia Distúrbios da coagulação sanguínea Doença crônica Diminuição de 25hidroxivita sérica concentração min D Depressão Disfunção regulatória endócrina Transtornos Mentais Desordem Mental Sarcopenia Obesidade sarcopênica Transtornos sensoriais Inflamatório suprimido resposta Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu th prom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 194 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00231 Risco para síndrome do idoso frágil Foco do diagnóstico síndrome do idoso frágil Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a um estado dinâmico de equilíbrio instável que afeta os mais velhos indivíduo experimentando deterioração em um ou mais domínios da saúde fisi cal funcional psicológico ou social e leva a uma maior suscetibilidade a efeitos adversos para a saúde em particular deficiências Fatores de risco Ansiedade f ã Conhecimento inadequado de modifi f Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Disfunção cognitiva Diminuição de energia Diminuição da força muscular Esgotamento Medo de cair Equilíbrio postural prejudicado fatores capazes Suporte social inadequado Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Obesidade Tristeza Estilo de vida sedentário População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com idade 70 anos Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos para quem caminha 15 pés requerem 6 segundos 4 metros 5 segundos Indivíduos que vivem sozinhos Indivíduos que vivem em condições restritas espaços Indivíduos com histórico de quedas Indivíduos com baixa escolaridade nível Indivíduos com perda não intencional de 25 do peso corporal acima de um ano Indivíduos com não intencional perda de peso 10 libras 45 kg em um ano Indivíduos socialmente vulneráveis Mulheres Condições associadas Anorexia Distúrbios da coagulação sanguínea Doença crônica Diminuição de 25hidroxivita sérica concentração min D Depressão Disfunção regulatória endócrina Transtornos Mentais Desordem Mental Sarcopenia Obesidade sarcopênica Transtornos sensoriais Resposta inflamatória suprimida 195 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00307 Prontidão para um envolvimento aprimorado com exercícios Foco do diagnóstico engajamento de exercício Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de atenção à atividade física caracterizado por planejado estruturado movimentos corporais repetitivos que podem ser fortalecidos Características definidoras Expressa desejo de melhorar autonomia para atividades do dia a dia vivo Expressa o desejo de melhorar com petência para interagir com o físico e ambientes sociais Expressa desejo de melhorar conhecimento sobre meio ambiente condições para participação em atividade física Expressa desejo de melhorar conhecimento sobre oportunidades de grupo nidades para participação em atividades físicas atividade Expressa desejo de melhorar conhecimento sobre configurações físicas para participação em atividades físicas Expressa desejo de melhorar conhecimento sobre a necessidade de atividade física Expressa o desejo de melhorar o físico habilidades cal Expressa o desejo de melhorar o físico aparência cal Expressa o desejo de melhorar o físico condicionamento cal Expressa o desejo de manter a motivação vação para participar de um físico plano de atividades Expressa desejo de manter o corpo físico habilidades cal Expressa desejo de manter o corpo físico bemestar físico através do físico atividade Expressa desejo de conhecer outras pessoas expectativas sobre a atividade física planos de ity Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 196 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00215 Saúde da comunidade deficiente Foco do diagnóstico saúde Aprovado em 2010 Nível de evidência 21 Definição Presença de um ou mais problemas de saúde ou fatores que impedem o bemestar ou aumentar o risco de problemas de saúde experimentados por um grupo ou população Características definidoras Problema de saúde vivido por grupos ou populações Programa indisponível para melhorar bemestar de um grupo ou população Programas indisponíveis para eliminar problemas de saúde de um grupo ou população Programas indisponíveis para prevenir problemas de saúde de um grupo ou população Programas indisponíveis para reduzir problemas de saúde de um grupo ou população Risco de hospitalização para um grupo ou população Risco de manifestação fisiológica ções para um grupo ou população Risco de manifestação psicológica ções para um grupo ou população Fatores relacionados Acesso inadequado a cuidados de saúde fornecedor Satisfação inadequada do consumidor com programas Experiência inadequada dentro do comunidade Recursos de saúde inadequados Orçamento de programa inadequado Avaliação inadequada do programa plano Resultado do programa inadequado dados Suporte social inadequado para programas Programas endereçados de forma incompleta problemas de saúde Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu on 197 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00188 Comportamento de saúde sujeito a risco Foco do diagnóstico comportamento de saúde Aprovado em 1986 Revisado em 1998 2006 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e ou ações de uma maneira que melhore Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai o nível de bemestar Características definidoras Falha em alcançar o sentido ideal de ao controle Falha em tomar medidas que impeçam problema de saúde Minimiza a mudança do estado de saúde Não aceitação do estado de saúde mudança Fumar Uso indevido de substâncias Fatores relacionados Suporte social inadequado Compreensão inadequada de informação de saúde Baixa autoeficácia Percepção negativa dos cuidados de saúde fornecedor Percepção negativa de recomendação estratégia de saúde corrigida Ansiedade social Estressores População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com história familiar de alcoolismo 198 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00292 Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde Foco do diagnóstico comportamentos de manutenção da saúde Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Gestão de conhecimentos atitudes e práticas de saúde subjacentes à saúde ações que são insatisfatórias para manter ou melhorar o bemestar ou pré desabafar doenças e lesões Características definidoras Falha em tomar medidas que impeçam problema de saúde Falha em tomar medidas que reduzam fator de risco Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização inadequada em saúde Interesse inadequado em melhorar saúde Conhecimento inadequado sobre práticas básicas de saúde Escolhas ineficazes na vida diária para cumprir a meta de saúde Padrão de falta de procura de saúde comportamento Fatores relacionados Disfunção cognitiva Demandas competitivas Preferências de estilo de vida concorrentes Conflito entre crenças culturais e práticas de saúde Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Conflitos entre crenças espirituais e práticas de saúde Sintomas depressivos ld d d à d d Suporte social inadequado Confiança inadequada nos cuidados de saúde profissional Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Habilidades de comunicação ineficazes Estratégias de enfrentamento ineficazes Enfrentamento familiar ineficaz Baixa autoeficácia Luto desadaptativo f õ Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu th prom oteu on Di culdade de acesso à comunidade Recursos Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Recursos de saúde inadequados Manifestações neurocomportamentais Percepção de preconceito Vitimização percebida Angústia espiritual População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos de famílias com inef enfrentamento familiar fetivo Indivíduos com histórico de violência Homens Adultos mais velhos Jovens adultos 199 Condições associadas Doença crônica Deficiências de desenvolvimento Transtornos Mentais Desordem Mental Distúrbios das habilidades motoras Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 200 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00276 fi Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde Autogestão ineficaz da saúde Foco do diagnóstico autogestão da saúde Aprovado em 2020 Nível de evidência 33 Definição Gestão insatisfatória de sintomas regime de tratamento físico psicológico consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida com uma condição crônica Características definidoras Exacerbação dos sinais de doença Exacerbação dos sintomas da doença Exibe sequelas de doença Expressa insatisfação com qual cidade de vida Não comparecimento às consultas com provedor de saúde A não inclusão do regime de tratamento homens na vida diária Falha em tomar medidas que reduzam fator de risco Desatento aos sinais de doença Desatento aos sintomas da doença Escolhas ineficazes na vida diária para cumprir a meta de saúde Fatores relacionados Disfunção cognitiva Demandas competitivas Preferências de estilo de vida concorrentes Conflito entre crenças culturais e práticas de saúde Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Conflito entre crenças espirituais e regime de tratamento Diminuição da qualidade de vida percebida Sintomas depressivos Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização inadequada em saúde Conhecimento inadequado de tratar regime de ment Número inadequado de pistas para açao Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Capacidade limitada de realizar aspectos do regime de tratamento Baixa autoeficácia Sentimentos negativos em relação a tratar regime de ment Manifestações neurocomportamentais Não aceitação da condição Barreira percebida para o tratamento regime Estigma social percebido associado com condição Uso indevido de substâncias 1Heuma eu thprom oteu on 201 Percepção irrealista de seriedade condição Percepção irreal de suscetibilidade capacidade de sequelas Percepção irreal do tratamento beneficiar População em risco Crianças Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com experiências adversas reações a medicamentos Indivíduos com cuidados responsabilidades Indivíduos com histórico de ine ff ec autogestão de saúde ativa Indivíduos com baixa escolaridade nível Adultos mais velhos Condições associadas Doença assintomática Deficiências de desenvolvimento Doença de alta acuidade Distúrbios neurocognitivos Polifarmácia Comorbidade significativa Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 202 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00293 Prontidão para autogestão aprimorada da saúde Foco do diagnóstico autogestão da saúde Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de gestão satisfatória dos sintomas regime de tratamento consequências cal psicossociais e espirituais e mudanças de estilo de vida inerentes à conviver com uma condição crônica que pode ser fortalecida Características definidoras Expressa desejo de melhorar aceitação da condição Expressa desejo de melhorar escolhas da vida diária para reunião objetivos de saúde Expressa o desejo de melhorar com mitigação para acompanhamento de cuidados Expressa o desejo de melhorar a decisão tomada de decisão Expressa o desejo de melhorar inclu visão do regime de tratamento em vida diária Expressa desejo de melhorar ma gestão de fatores de risco Expressa desejo de melhorar ma gestão de sinais Expressa desejo de melhorar ma tratamento de sintomas Expressa o desejo de melhorar o reconhecimento nição de sinais de doença Expressa o desejo de melhorar o reconhecimento nição dos sintomas da doença Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com qualidade de vida Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 203 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00294 Autogestão ineficaz da saúde da família Foco do diagnóstico autogestão da saúde Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Gestão insatisfatória de sintomas regime de tratamento físico psicológico consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida com condição crônica de um ou mais membros da família Características definidoras Esforço do cuidador Diminuição da atenção à doença em um ou mais membros da família Sintomas depressivos do cuidador Exacerbação de sinais de doença de um ou mais membros da família Exacerbação dos sintomas da doença de um ou mais membros da família Falha em tomar medidas para reduzir o risco fator em uma ou mais famílias membros Escolhas ineficazes na vida diária para cumprir o objetivo de saúde da família unidade Um ou mais membros da família relatar insatisfação com a qualidade da vida Fatores relacionados Disfunção cognitiva Disfunção cognitiva de um ou mais cuidadores Demandas concorrentes sobre a família unidade Preferências de estilo de vida concorrentes dentro da unidade familiar Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Conflito entre crenças espirituais e regime de tratamento Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldade em lidar com a função mudanças associadas à condição Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Conflito familiar Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização de saúde inadequada de cuidador Conhecimento inadequado de tratar regime de ment Número inadequado de pistas para açao Suporte social inadequado Habilidades de comunicação ineficazes Habilidades de enfrentamento ineficazes Capacidade limitada de realizar aspectos do regime de tratamento Baixa autoeficácia Sentimentos negativos em relação a tratar regime de ment Não aceitação da condição Barreira percebida para o tratamento regime Estigma social percebido associado com condição Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu th prom oteu on 204 Uso indevido de substâncias Percepção irrealista de seriedade condição Percepção irreal de suscetibilidade capacidade de sequelas Percepção irreal do tratamento beneficiar Relações familiares sem apoio População em risco Em desvantagem econômica famílias Famílias com experiência de membro diagnóstico atrasado Famílias com experiência de membros ing baixo nível educacional Famílias com membros que têm tomada de decisão limitada experiência Famílias com bebês prematuros Condições associadas Doença crônica Transtornos Mentais Desordem Mental Distúrbios neurocognitivos Doença terminal Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 205 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00300 Comportamentos ineficazes de manutenção doméstica Foco do diagnóstico comportamentos de manutenção da casa Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão insatisfatório de conhecimento e atividades para a manutenção segura de a residência de alguém Características definidoras Ambiente desordenado Dificuldade em manter um conforto ambiente capaz Falha ao solicitar assistência com manutenção doméstica Ansiedade relacionada à tarefa doméstica Estresse relacionado à tarefa doméstica Capacidade prejudicada de regular as finanças Efeito negativo para casa manutenção Lavanderia negligenciada Padrão de higiene relacionado doenças Acúmulo de lixo Equipamento de cozinha inseguro Ambiente antihigiênico Fatores relacionados Disfunção cognitiva Demandas competitivas Sintomas depressivos Dificuldades com a tomada de decisão Restrições ambientais Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado da casa manutenção Conhecimento inadequado de social Recursos Habilidades de organização inadequadas Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Resistência física insuficiente Manifestações neurocomportamentais Impotência Estresse psicológico População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que vivem sozinhos Adultos mais velhos Condições associadas Depressão Transtornos Mentais Desordem Mental Neoplasias Distúrbios neurocognitivos Transtornos sensoriais Doenças vasculares Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 206 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00308 Risco de comportamentos ineficazes de manutenção doméstica Foco do diagnóstico comportamentos de manutenção da casa Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a um padrão insatisfatório de conhecimento e atividades para o manutenção segura da residência o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Disfunção cognitiva Demandas competitivas Sintomas depressivos Dificuldades com a tomada de decisão Restrições ambientais Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado da casa manutenção Conhecimento inadequado de social Recursos Habilidades de organização inadequadas Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Resistência física insuficiente Manifestações neurocomportamentais Impotência Estresse psicológico População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que vivem sozinhos Adultos mais velhos Condições associadas Depressão Transtornos Mentais Desordem Mental Neoplasias Distúrbios neurocognitivos Transtornos sensoriais Doenças vasculares Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 207 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00309 Prontidão para manutenção doméstica aprimorada comportamentos Foco do diagnóstico comportamentos de manutenção da casa Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de conhecimento e atividades para a manutenção segura de uma residência que pode ser fortalecido Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Características definidoras Expressa desejo de aumentar o efeito em direção às tarefas domésticas Expressa o desejo de melhorar a atitude tude para a manutenção da casa Expressa o desejo de melhorar com forte do meio ambiente Expressa desejo de melhorar a casa segurança Expressa desejo de melhorar higiene doméstica Expressa desejo de melhorar habilidades de gerenciamento de lavanderia Expressa desejo de melhorar habilidades organizacionais Expressa desejo de melhorar regulação das finanças Expressa desejo de melhorar o lixo gestão 208 Domínio 1 Classe 2 Código de Diagnóstico 00043 Proteção ineficaz Foco do diagnóstico proteção Aprovado em 1990 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Diminuição da capacidade de se proteger de ameaças internas ou externas como doença ou lesão Características definidoras Transpiração alterada Anorexia Arrepiante tosse Desorientaçao Dispnéia Expressa coceira fadiga Mobilidade física prejudicada Cicatrização do tecido prejudicada Insônia Leucopenia Baixo nível de hemoglobina sérica Resposta desadaptativa ao estresse Insuficiência neurossensorial Lesão por pressão agitação psicomotora Trombocitopenia Fraqueza Fatores relacionados Sintomas depressivos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Desespero Vacinação inadequada Auto saúde ineficaz gestão Baixa autoeficácia Desnutrição Descondicionamento físico Uso indevido de substâncias Condições associadas Distúrbios da coagulação sanguínea d ló Preparações farmacêuticas d Domínio 1 Promoção da saúde Classe 2 Gestão da saúde 1Heuma eu thprom oteu on Doenças do sistema imunológico Neoplasias Regime de tratamento 209 Domínio 2 Nutrição As atividades de receber assimilar e usar nutrientes para a purificação poses de manutenção de tecidos reparo de tecidos e produção de energia Classe 1 de ingestão Levar alimentos ou nutrientes para o corpo Código de diagnóstico da página 213 Nutrição desequilibrada menos do que os requisitos corporais 00002 215 Prontidão para nutrição aprimorada 00163 Insu 00216 produção eficiente de leite materno 216 Ine 00104 ff Amamentação eficaz 217 Amamentação interrompida 00105 219 Prontidão para amamentação aprimorada 00106 220 Ine 00269 ff dinâmica de alimentação do adolescente eficaz 221 Ine 00270 ff dinâmica de alimentação infantil eficaz 222 Ine 00271 ff dinâmica de alimentação infantil eficaz 224 Obesidade 00232 226 Acima do peso 00233 228 Risco de excesso de peso 00234 230 Ine 00295 ff resposta eficaz de sucção e deglutição de bebês 232 00103 Deglutição prejudicada 234 Classe de digestão 2 As atividades físicas e químicas que convertem alimentos em substâncias adequadas para absorção e assimilação Diagnóstico de código de página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico 211 Classe de absorção 3 O ato de absorver nutrientes pelos tecidos do corpo Código de diagnóstico da página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe de metabolismo 4 Os processos químicos e físicos que ocorrem na vida organismos e células para o desenvolvimento e uso de protoplasma a produção de resíduos e energia com a liberação de energia para todos os processos vitais Código de diagnóstico da página Risco de nível de glicose no sangue instável 00179 236 Hiperbilirrubinemia neonatal 00194 238 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal 00230 239 Risco de insuficiência hepática 00178 240 Risco para síndrome metabólica 00296 241 Classe de hidratação 5 A captação e absorção de fluidos e eletrólitos Código de diagnóstico da página Risco de desequilíbrio eletrolítico 00195 242 00025 Risco de volume de fluido desequilibrado 243 00027 Volume de fluido deficiente 244 00028 Risco de volume de fluido deficiente 245 00026 E d l d fl id 246 Domínio 2 Nutrição classe 2 Gestão de saúde 00026 Excesso de volume de fluido 246 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 212 Domínio 2 Classe 1 Código de diagnóstico 00002 Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais Foco do diagnóstico nutrição balanceada Aprovado em 1975 Revisado em 2000 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição A ingestão de nutrientes é insuficiente para atender às necessidades metabólicas Características definidoras Cólica abdominal Dor abdominal Peso corporal abaixo do peso ideal faixa para idade e sexo Fragilidade capilar Constipação Retardo na cicatrização de feridas diarreia Queda excessiva de cabelo Ingestão de alimentos inferior ao recomendado subsídio diário corrigido RDA Ruídos intestinais hiperativos Hipoglicemia Circunferência da cabeça inadequada crescimento por idade e sexo Aumento de altura inadequado para a idade e gênero letargia Hipotonia muscular Ganho de peso neonatal 30 g por dia Membranas mucosas pálidas Perda de peso com alimentação adequada ingestão Fatores relacionados Percepção de sabor alterada Sintomas depressivos Dificuldade em engolir Aversão alimentar Informação imprecisa Abastecimento inadequado de alimentos Interesse inadequado por comida Conhecimento inadequado de nutrientes requisitos Cavidade bucal ferida Produção insuficiente de leite materno Amamentação interrompida Percepção equivocada sobre a capacidade de ingerir comida Saciedade imediatamente após a ingestão comer comida Cavidade bucal dolorida Músculos enfraquecidos necessários para engolindo Enfraquecimento dos músculos necessários para mastigação População em risco Atletas competitivos Indivíduos deslocados Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com baixa escolaridade nível Bebês prematuros Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 213 Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão Condições associadas Distúrbios dismórficos corporais Doenças do aparelho digestivo Imunossupressão Kwashiorkor Síndromes de má absorção Transtornos Mentais Desordem Mental Neoplasias Distúrbios neurocognitivos Transtornos parasitários 2Nvocê treu teu on 214 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00163 Prontidão para nutrição aprimorada Foco do diagnóstico nutrição Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de ingestão de nutrientes que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar nutrição Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 215 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00216 Produção insuficiente de leite materno Foco do diagnóstico produção de leite materno Aprovado em 2010 Revisado em 2017 Nível de evidência 31 Definição Fornecimento inadequado de leite materno para apoiar o estado nutricional de um bebê ou criança Características definidoras Ausência de produção de leite com estimulação do mamilo O leite materno extraído é inferior a volume prescrito para criança Atraso na produção de leite constipação infantil Bebês chorando com frequência O bebê freqüentemente procura mamar em seio O bebê se recusa a mamar no peito O bebê anula pequenas quantidades de con urina centrada Ganho de peso infantil 500 g em a mês Tempo de amamentação prolongado Amamentação não sustentada no peito Fatores relacionados Travamento ineficaz no seio Reflexo de sucção ineficaz Recusa do bebê em amamentar Volume de fluido materno insuficiente Oportunidade insuficiente para sugar peito no peito Tempo insuficiente de sucção na mama Consumo materno de álcool Desnutrição materna Tabagismo materno Regime de tratamento materno População em risco Mulheres que engravidam enquanto amamenta Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 216 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00104 Amamentação ineficaz Foco do diagnóstico amamentação Aprovado em 1988 Revisado em 2010 2013 2017 Nível de evidência 31 Definição Dificuldade em fornecer leite materno o que pode comprometer a nutrição status do bebê criança Características definidoras Bebé ou Criança Arqueando o peito Chorando no peito Choro dentro de uma hora depois amamentação Agitado dentro de uma hora depois amamentação Incapacidade de se apegar ao materno mama corretamente evacuação inadequada Ganho de peso inadequado Resistir agarrandose ao peito Perda de peso sustentada Não responde a outro conforto medidas Amamentação não sustentada no peito Mãe Esvaziamento insuficiente de cada amamentação durante a alimentação Sinais insuficientes de ocitocina liberar Percebeu suprimento de leite inadequado Mamilos doloridos persistindo além primeira semana Fatores relacionados Lactogênese de estágio II atrasada Suporte familiar inadequado Conhecimento parental inadequado em relação à amamentação técnicas Conhecimento parental inadequado sobre a importância de amamentação Sucção e engolir infantil ineficaz resposta Produção insuficiente de leite materno Oportunidade insuficiente para sugar peito no peito Amamentação interrompida Ambivalência materna ansiedade materna Anomalia materna da mama fadiga materna Obesidade materna Dor materna Uso de chupeta Suplementos alimentares com artifi mamilo comercial Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 217 População em risco Indivíduos com histórico de mama cirurgia Indivíduos com história de mama falha de alimentação Mães de bebês prematuros Bebês prematuros Mulheres com licença maternidade curta Condições associadas Defeito orofaríngeo Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 218 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00105 Amamentação interrompida Foco do diagnóstico amamentação Aprovado em 1992 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 22 Definição Interromper a continuidade da alimentação do leite das mamas o que pode comprometer sucesso na amamentação e ou estado nutricional do lactente criança Características definidoras Amamentação não exclusiva Fatores relacionados Desmame abrupto de bebês Separação maternoinfantil População em risco mães empregadas Crianças hospitalizadas Bebês hospitalizados Bebês prematuros Condições associadas Contraindicações à amamentação Doença infantil Doença materna Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 219 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00106 Prontidão para amamentação aprimorada Foco do diagnóstico amamentação Aprovado em 1990 Revisado em 2010 2013 2017 Nível de evidência 22 Definição Um padrão de fornecimento de leite dos seios a um bebê ou criança que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar a habilidade amamentar exclusivamente Expressa desejo de melhorar a habilidade para fornecer leite materno para crianças necessidades nutricionais Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 220 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00269 Dinâmica alimentar ineficaz de adolescentes Foco do diagnóstico dinâmica alimentar Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão Definição Atitudes e comportamentos alterados resultando em padrões alimentares excessivos ou insuficientes que comprometer a saúde nutricional Características definidoras Evita participação regular hora das refeições Queixase de fome entre refeições Sintomas depressivos Recusa de comida Lanches frequentes Consome fast food com frequência Comer alimentos processados com frequência Come com frequência alimentos de baixa qualidade Apetite inadequado Comer demais Alimentação insuficiente Fatores relacionados Relações familiares alteradas Ansiedade Mudanças na autoestima após entrando na puberdade Desordem alimentar Comer sozinho Controle excessivo da hora das refeições em família Estresse excessivo Hábitos alimentares inadequados Horário irregular das refeições Influência da mídia no comportamento alimentar iores de alto teor calórico não saudáveis alimentos Influência da mídia no conhecimento de alimentos não saudáveis com alto teor calórico Influências parentais negativas sobre comportamentos alimentares Negligência psicológica Refeições estressantes Abuso não resolvido Condições associadas Depressão Transtorno psiquiátrico parental Desafio físico ao comer Desafio físico com alimentação Problema de saúde física dos pais Problema de saúde psicológica de pai 2Nvocê treu teu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 221 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00270 Dinâmica alimentar infantil ineficaz Foco do diagnóstico dinâmica alimentar Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Atitudes comportamentos e influências alteradas nos padrões alimentares resultando em saúde nutricional comprometida Características definidoras Evita participação regular hora das refeições Queixase de fome entre refeições Recusa de comida Lanches frequentes Consome fast food com frequência Comer alimentos processados com frequência Come com frequência alimentos de baixa qualidade Apetite inadequado Comer demais Alimentação insuficiente Fatores relacionados Hábito alimentar Padrões de hábitos alimentares anormais Subornar criança para comer Consumo de grandes volumes de comida em um curto período de tempo Comer sozinho Controle parental excessivo sobre ê l f l Hábitos alimentares inadequados Falta de horários regulares para as refeições Limitar a alimentação da criança Recompensar a criança para comer Refeições estressantes Padrões alimentares imprevisíveis l ã ã d d l h Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on experiência alimentar infantil Controle parental excessivo sobre hora das refeições em família Forçar a criança a comer Alimentação não estruturada de lanches entre as refeições Processo Familiar Relações interpessoais abusivas Relações ansiosas entre pais e filhos Paternidade descomprometida Relações hostis entre pais e filhos Relações inseguras entre pais e filhos Paternidade intrusiva Relações tensas entre pais e filhos Paternidade não envolvida Parental Anorexia Incapacidade de dividir a responsabilidade alimentar bilidade entre pai e filho 222 Incapacidade de dividir a resposta alimentar possibilidade entre pai e filho Incapacidade de apoiar uma alimentação saudável padrões Estratégias de enfrentamento ineficazes Falta de confiança na criança para desenvolver hábitos alimentares saudáveis Falta de confiança na criança para crescer adequadamente Uso indevido de substâncias Fatores ambientais não modificados Influência da mídia no comportamento alimentar iores de alto teor calórico não saudáveis alimentos Influência da mídia no conhecimento de alimentos não saudáveis com alto teor calórico População em risco Crianças nascidas com doenças econômicas famílias favorecidas Crianças experimentando falta de moradia Crianças vivenciando a vida transição Crianças que vivem em um orfanato Crianças cujos pais são obesos Condições associadas Depressão Transtorno psiquiátrico parental Desafio físico ao comer Desafio físico com alimentação Problema de saúde física dos pais Problema de saúde psicológica de pai Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 223 Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00271 Dinâmica de alimentação infantil ineficaz Foco do diagnóstico dinâmica alimentar Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Comportamentos alimentares alterados dos pais resultando em padrões alimentares excessivos ou insuficientes Características definidoras Recusa de comida Apetite inadequado Transição inadequada para sólido alimentos Comer demais Alimentação insuficiente Fatores relacionados Relações interpessoais abusivas Problemas de anexo Paternidade descomprometida Paternidade intrusiva Falta de confiança na criança para desenvolver hábitos alimentares saudáveis Falta de confiança na criança para crescer adequadamente Falta de conhecimento de métodos de alimentação infantil para cada fase de desenvolvimento Falta de conhecimento do bebê estágios de desenvolvimento Falta de conhecimento dos pais responsabilidade na alimentação infantil Influência da mídia na alimentação infantil alimentos não saudáveis com alto teor calórico Influência da mídia no conhecimento de alimentos não saudáveis com alto teor calórico Vários cuidadores Paternidade não envolvida População em risco Bebês abandonados Bebês nascidos com doenças econômicas famílias favorecidas Bebês sem teto Bebês em transição de vida Bebês com experiência prolongada hospitalização Bebês que vivem em um orfanato Bebês pequenos para gesta idade profissional Bebês com história de hospitalização ção em terapia intensiva neonatal Bebês com histórico de alimentação insegura experiências de alimentação e alimentação Bebês prematuros Condições associadas Distúrbios cromossômicos Lábio leporino Fenda palatina Doença cardíaca congênita Doenças genéticas inatas Defeitos do tubo neural 2Nvocê treu teu on 224 Transtorno psiquiátrico parental Desafio físico ao comer Desafio físico com alimentação Problema de saúde física dos pais Nutrição enteral prolongada Problema de saúde psicológica de pai Disfunção de integração sensorial Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 225 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00232 Obesidade Foco do diagnóstico obesidade Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 32 Definição Condição em que um indivíduo acumula gordura excessiva para a idade e idade der que excede o excesso de peso Características definidoras ADULTO Índice de massa corporal 30 kg m 2 CRIANÇA de 2 a 18 anos massa corporal índice percentil 95 ou 30 kg m2 para idade e sexo CRIANÇA 2 anos Termo não utilizado com crianças nesta idade Fatores relacionados Comportamento alimentar anormal padrões Percepção de alimentação anormal padrões A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Consumo de adoçado com açúcar bebidas Disomnias Despesa de energia abaixo da energia ingestão com base no padrão avaliação Consumo excessivo de álcool Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos Lanches frequentes Alta frequência de restaurante ou comida frita Ingestão insuficiente de cálcio na dieta por crianças Porções maiores que recomendado Comportamento sedentário ocorrendo por 2 horas dia Tempo de sono reduzido Alimentos sólidos como principal fonte alimentar em 5 meses de idade População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que experimentaram pré pubarca madura Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância Indivíduos que herdam interrelacionados fatores Indivíduos que não eram exclusivos amamentado com segurança Indivíduos com sobrepeso durante a infância Indivíduos cujas mães tiveram diabetes gestacional Indivíduos cujas mães têm diabetes Indivíduos cujas mães fumam durante a infância Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 226 Indivíduos cujas mães fumam durante a gravidez Indivíduos com alta desinibição e pontuação de comportamento alimentar de contenção Indivíduos com pais que são obeso Recémnascidos cujas mães tiveram ges diabetes tacional Condições associadas Doenças genéticas inatas Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 227 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00233 Excesso de peso Foco do diagnóstico excesso de peso Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 32 Definição Condição em que um indivíduo acumula gordura excessiva para a idade e Gênero sexual Características definidoras ADULTO Índice de massa corporal 25 kg m 2 d l m2 mas 95º percentil ou 30 kg m 2 d d Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on CRIANÇA de 2 a 18 anos massa corporal índice percentil 85 ou 25 kg para idade e sexo CRIANÇA 2 anos Peso para comprimento 95º percentil Fatores relacionados Comportamento alimentar anormal padrões Percepção de alimentação anormal padrões A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Consumo de adoçado com açúcar bebidas Disomnias Despesa de energia abaixo da energia ingestão com base no padrão avaliação Consumo excessivo de álcool Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos Lanches frequentes Alta frequência de restaurante ou comida frita Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Ingestão insuficiente de cálcio na dieta por crianças Porções maiores que recomendado Comportamento sedentário ocorrendo por 2 horas dia Tempo de sono reduzido Alimentos sólidos como principal fonte alimentar em 5 meses de idade População em risco ADULTO Índice de massa corporal se aproximando de 25 kg m 2 CRIANÇA de 2 a 18 anos índice de massa corporal se aproximando do 85º percentil ou 25 kg m 2 CRIANÇA 2 anos Peso por comprimento se aproximando do 95º percentil Crianças com índice de massa corporal cruzando percentis para cima Crianças com alta massa corporal percentis de índice para idade e Gênero sexual Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que experimentaram pré pubarca madura Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância 228 Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância Indivíduos que herdam interrelacionados fatores Indivíduos que não eram exclusivos amamentado com segurança Indivíduos que eram obesos durante infância Indivíduos cujas mães têm diabetes Indivíduos cujas mães fumam durante a infância Indivíduos cujas mães fumam durante a gravidez Indivíduos com alta desinibição e pontuação de comportamento alimentar de contenção Indivíduos com pais que são obeso Condições associadas Doenças genéticas inatas Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 229 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00234 Risco de excesso de peso Foco do diagnóstico excesso de peso Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 32 Definição Suscetível ao acúmulo excessivo de gordura para idade e sexo o que pode com promessa de saúde Fatores de risco Comportamento alimentar anormal padrões Percepção de alimentação anormal padrões A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Consumo de adoçado com açúcar bebidas Disomnias Despesa de energia abaixo da energia ingestão com base no padrão avaliação Consumo excessivo de álcool Medo em relação à falta de abastecimento de alimentos Lanches frequentes Alta frequência de restaurante ou comida frita Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Ingestão insuficiente de cálcio na dieta por crianças Porções maiores que recomendado Comportamento sedentário ocorrendo por 2 horas dia Tempo de sono reduzido Alimentos sólidos como principal fonte alimentar em 5 meses de idade População em risco ADULTO Índice de massa corporal se aproximando de 25 kg m 2 CRIANÇA de 2 a 18 anos índice de massa corporal se aproximando do 85º percentil ou 25 kg m 2 CRIANÇA 2 anos Peso por comprimento se aproximando do 95º percentil Crianças com índice de massa corporal cruzando percentis para cima Crianças com alta massa corporal percentis de índice para idade e Gênero sexual Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que experimentaram pré pubarca madura Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância Indivíduos que experimentaram rapidez ganho de peso durante a infância Indivíduos que herdam interrelacionados fatores Indivíduos que não eram exclusivos amamentado com segurança Indivíduos que eram obesos durante infância Indivíduos cujas mães têm diabetes Indivíduos cujas mães fumam durante a infância Indivíduos cujas mães fumam durante a gravidez Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on 230 Indivíduos com alta desinibição e pontuação de comportamento alimentar de contenção Indivíduos com pais que são obeso Condições associadas Doenças genéticas inatas Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão ê reu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 2Nvocê t 231 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00295 Resposta ineficaz de sucção e deglutição do bebê Foco do diagnóstico resposta chuparengolir Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Capacidade prejudicada de uma criança de sugar ou coordenar a resposta de sucçãodeglutição ponse Características definidoras Arritmia Eventos bradicárdicos Asfixia Cianose circumoral Tosse excessiva Dedos abertos Flacidez engasgando Soluços Hiperextensão de extremidades Capacidade prejudicada de iniciar um e ff ec chupar Capacidade prejudicada de sustentar um e ff ec chupar Tom motor prejudicado Incapacidade de coordenar a sucção engolir e respirar Irritabilidade dilatação nasal dessaturação de oxigênio Palor Retração subcostal Sinais de tempo limite Uso de músculos acessórios de respiração Fatores relacionados Hipoglicemia Hipotermia hipotonia Posicionamento inadequado Comportamento de sucção insatisfatório Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on População em risco Bebês nascidos de mães com sub uso indevido de postura Bebês nascidos por meio de obstetrícia fórceps Bebês nascidos por meio de obstetrícia extração a vácuo Bebês com experiência prolongada hospitalização Bebês prematuros Condições associadas episódios convulsivos Refluxo gastroesofágico Oxigênio de alto fluxo por cânula nasal Lacerações durante o parto Baixa aparência pulso careta Atividade e respiração APGAR pontuações Atraso neurológico 232 Comprometimento neurológico Hipersensibilidade oral Deformidade orofaríngea Nutrição enteral prolongada Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 233 Domínio 2 Classe 1 Código de Diagnóstico 00103 Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão Deglutição prejudicada Foco do diagnóstico deglutição Aprovado em 1986 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Funcionamento anormal do mecanismo de deglutição associado a déficits em estrutura ou função oral faríngea ou esofágica Características definidoras Primeira Etapa Oral Fase oral anormal da deglutição estude bruxismo Asfixia antes de engolir Asfixia ao engolir frio agua Tosse antes de engolir Babando A comida cai da boca Comida empurrada para fora da boca engasgo antes de engolir Capacidade prejudicada de limpar a cavidade oral Consumo inadequado durante hora de refeição prolongada Fechamento inadequado dos lábios Mastigação inadequada Incidência de rouquidão úmida duas vezes dentro de 30 segundos Bico ineficiente Sucção ineficiente Refluxo nasal Deglutição fragmentada Agrupamento do bolo alimentar nos sulcos laterais Entrada prematura de bolus Formação de bolo prolongada A ação da língua é ineficaz na forma bolo de ingesta Segunda Etapa Faríngea Fase faríngea anormal de estudo engolir Posição da cabeça alterada Asfixia tosse Deglutição retardada Febres de etiologia desconhecida Recusa de comida sensação de engasgo Qualidade de voz gorgolejante Elevação laríngea inadequada Refluxo nasal Infecção pulmonar recorrente Deglutição repetitiva Terceiro Estágio Esofágico Fase esofágica anormal de estudo engolir Hálito com cheiro ácido Dificuldade em engolir Dor epigástrica Recusa de comida Azia Hematêmese 2Nvocê treu teu on 234 Hiperextensão da cabeça Despertar noturno tosse noturna Odinofagia Regurgitação Deglutição repetitiva Relata algo travou Cerca de irritabilidade inexplicável horas das refeições Limitação de volume Vômito Vômito no travesseiro Fatores relacionados Atenção alterada Problema alimentar comportamental Desnutrição protéicoenergética Comportamento autolesivo População em risco Indivíduos com história de enteral nutrição Adultos mais velhos Bebês prematuros Condições associadas Defeitos anatômicos adquiridos Lesões cerebrais Paralisia cerebral Condições com músculo significativo hipotonia Doença cardíaca congênita Envolvimento do nervo craniano Deficiências de desenvolvimento Acalasia esofágica Defeito da cavidade nasofaríngea Problemas neurológicos Doenças neuromusculares Anormalidade orofaríngea Preparações farmacêuticas Intubação prolongada Condição respiratória Defeito traqueal Domínio 2 Nutrição Classe 1 Ingestão 2Nvocê treu teu on Doença do refluxo gastroesofágico Doenças da laringe Obstrução mecânica Defeito nasal Trauma Anomalia das vias aéreas superiores Disfunção das cordas vocais 235 Domínio 2 Classe 4 Código de Diagnóstico 00179 Risco de nível de glicose no sangue instável Foco do diagnóstico nível de glicose no sangue Aprovado em 2006 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Susceptível à variação nos níveis séricos de glicose da faixa normal o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Estresse excessivo Ganho de peso excessivo Perda de peso excessiva Adesão inadequada ao tratamento regime de ment Consumo inadequado de glicose no sangue monitoramento Diabetes inadequado gestão Ingestão alimentar inadequada Conhecimento inadequado da doença gestão Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Automedicação ineficaz gestão Estilo de vida sedentário População em risco Indivíduos com experiência rápida período de crescimento Indivíduos em unidades de terapia intensiva Indivíduos de ascendência africana Indivíduos com alterações mentais status Indivíduos com comprometidos estado de saúde física Indivíduos com atraso cognitivo desenvolvimento Indivíduos com história familiar de diabetes mellitus Indivíduos com histórico de autoim desordens melódicas Indivíduos com história de gestação diabetes profissional Indivíduos com história de hipoglicemia Indivíduos com histórico de pré gravidez com sobrepeso Bebês com baixo peso ao nascer Indivíduos nativos americanos Mulheres grávidas 22 anos de idade Bebês prematuros Mulheres com alterações hormonais indicativo de estágio de vida normal alterar Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu on 236 Condições associadas Choque cardiogênico Diabetes mellitus Infecções Doenças pancreáticas Preparações farmacêuticas Síndrome dos ovários policísticos Préeclâmpsia Hipertensão induzida pela gravidez Procedimentos cirúrgicos Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 237 Domínio 2 Classe 4 Código de Diagnóstico 00194 Hiperbilirrubinemia neonatal Foco do diagnóstico hiperbilirrubinemia Aprovado em 2008 Revisado em 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição O acúmulo de bilirrubina não conjugada na circulação menos de 15 ml dl que ocorre após 24 horas de vida Características definidoras Resultados de testes de função hepática anormais pele machucada Membranas mucosas amarelas Esclera amarela Cor da pele amarelolaranja Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Fatores relacionados Atraso na passagem do mecônio Alimentação paterna inadequada comportamento Bebês desnutridos População em risco Recémnascidos do Leste Asiático Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos nativos americanos Recémnascidos com idade 7 dias Recémnascidos que são amamentados Recémnascidos cujos grupos sanguíneos são incompatível com as mães Recémnascidos cujas mães tiveram ges diabetes tacional Recémnascidos cujo irmão teve seu história de icterícia Recémnascidos com hematomas significativos durante o nascimento Populações que vivem em grandes altitudes Recémnascidos prematuros Condições associadas Infecções bacterianas Deficiência de enzima Metabolismo prejudicado Sangramento interno Mau funcionamento do fígado Infecção prénatal Sepse Infecção viral 238 Domínio 2 Classe 4 Código de Diagnóstico 00230 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal Foco do diagnóstico hiperbilirrubinemia Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível ao acúmulo de bilirrubina não conjugada na circulação menos de 15 ml dl que ocorre após 24 horas de vida que pode comprometer saúde Fatores de risco Atraso na passagem do mecônio Alimentação paterna inadequada comportamento Bebês desnutridos População em risco Recémnascidos do Leste Asiático Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos nativos americanos Recémnascidos com idade 7 dias Recémnascidos que são amamentados Recémnascidos cujos grupos sanguíneos são incompatível com as mães Recémnascidos cujas mães tiveram ges diabetes tacional Recémnascidos cujo irmão teve seu história de icterícia Recémnascidos com hematomas significativos durante o nascimento Populações que vivem em grandes altitudes Recémnascidos prematuros Condições associadas Infecções bacterianas Deficiência de enzima Metabolismo prejudicado Sangramento interno Mau funcionamento do fígado Infecção prénatal Sepse Infecção viral Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 239 Domínio 2 Classe 4 Código de Diagnóstico 00178 Risco de função hepática prejudicada Foco do diagnóstico função hepática Aprovado em 2006 Revisado em 2008 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a uma diminuição da função hepática que pode comprometer a saúde Fatores de risco Uso indevido de substâncias Condições associadas Vírus da imunodeficiência humana HIV coinfecção Preparações farmacêuticas Infecção viral Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 se nenhum fator de risco adicional for desenvolvido Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 240 Domínio 2 Classe 4 Código de Diagnóstico 00296 Risco para síndrome metabólica Foco do diagnóstico síndrome metabólica Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível ao desenvolvimento de um conjunto de sintomas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares doença vascular e diabetes mellitus tipo 2 que podem comprometer a saúde Domínio 2 Nutrição Classe 4 Metabolismo 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Fatores de risco Ausência de interesse em melhorar comportamentos de saúde A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Acúmulo excessivo de gordura por idade e sexo Ingestão excessiva de álcool Estresse excessivo Hábitos alimentares inadequados Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Desatento ao fumo passivo Fumar População em risco Indivíduos com idade 30 anos Indivíduos com história familiar de diabetes mellitus Indivíduos com história familiar de dislipidemia Indivíduos com história familiar de hipertensão Indivíduos com história familiar de síndrome metabólica Indivíduos com história familiar de obesidade Indivíduos com história familiar de pressão sanguínea instável Condições associadas Hiperuricemia Resistência a insulina Síndrome dos ovários policísticos 241 Domínio 2 Classe 5 Código de Diagnóstico 00195 Risco de desequilíbrio eletrolítico Foco do diagnóstico balanço eletrolítico Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a alterações nos níveis de eletrólitos séricos que podem comprometer saúde Fatores de risco diarreia Volume excessivo de fluido Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Volume de fluido insuficiente Vômito Condições associadas Regulamentar comprometido mecanismo Disfunção regulatória endócrina Disfunção renal Regime de tratamento Domínio 2 Nutrição Classe 5 Hidratação 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 242 Domínio 2 Classe 5 Código de Diagnóstico 00025 Risco de volume de fluido desequilibrado Foco do diagnóstico volume de fluido equilibrado Aprovado em 1998 Revisado em 2008 2013 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a uma diminuição aumento ou mudança rápida de um para outro de líquido intravascular intersticial e ou intracelular que pode comprometer saúde Fatores de risco Alteração na ingestão de líquidos Dificuldades de acesso à água Ingestão excessiva de sódio Conhecimento inadequado sobre fluido precisa Automedicação ineficaz gestão Massa muscular insuficiente Desnutrição População em risco Indivíduos com extremos de peso Indivíduos com condições externas ções que afetam as necessidades de fluidos Indivíduos com condições internas afetando as necessidades de fluidos Mulheres Condições associadas Perda de volume de fluido ativo Desvios que afetam o fluido absorção Desvios que afetam o fluido eliminação Desvios que afetam a ingestão de líquidos Desvios que afetam o sistema vascular permeabilidade Perda excessiva de fluido através rota normal Perda de fluido por via anormal Preparações farmacêuticas Regime de tratamento Domínio 2 Nutrição Classe 5 Hidratação 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 243 Domínio 2 Classe 5 Código de Diagnóstico 00027 Volume de fluido deficiente Domínio 2 Nutrição Classe 5 Hidratação Foco do diagnóstico volume de fluido Aprovado em 1978 Revisado em 1996 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Diminuição do líquido intravascular intersticial e ou intracelular Isso se refere a desidratação perda de água sozinha sem alteração do sódio Características definidoras Estado mental alterado Turgor cutâneo alterado Diminuição da pressão arterial Diminuição da pressão de pulso Diminuição do volume de pulso Diminuição do turgor da língua Diminuição da produção de urina Diminuição do enchimento venoso Membranas mucosas secas Pele seca Aumento da temperatura corporal Aumento da frequência cardíaca Aumento dos níveis de hematócrito sérico Aumento da concentração de urina Perda repentina de peso Olhos fundos Sede Fraqueza Fatores relacionados Dificuldade em encontrar fluido aumentado requerimento de volume Acesso inadequado ao fluido Conhecimento inadequado sobre fluido precisa Automedicação ineficaz gestão Ingestão insuficiente de líquidos Massa muscular insuficiente Desnutrição População em risco Indivíduos com extremos de peso Indivíduos com condições externas ções que afetam as necessidades de fluidos Indivíduos com condições internas afetando as necessidades de fluidos Mulheres Condições associadas Perda de volume de fluido ativo Desvios que afetam o fluido absorção Desvios que afetam o fluido eliminação Desvios que afetam a ingestão de líquidos Perda excessiva de fluido por meio de nor rota mal Perda de fluido por via anormal Preparações farmacêuticas Regime de tratamento 2Nvocê treu teu on 244 Domínio 2 Classe 5 Código de Diagnóstico 00028 Risco de volume de fluido deficiente Foco do diagnóstico volume de fluido Aprovado em 1978 Revisado em 2010 2013 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível de experimentar diminuição intravascular intersticial e ou intra volumes de fluido celular que podem comprometer a saúde Fatores de risco Dificuldade em encontrar fluido aumentado requerimento de volume Acesso inadequado ao fluido Conhecimento inadequado sobre fluido precisa Automedicação ineficaz gestão Ingestão insuficiente de líquidos Massa muscular insuficiente Desnutrição População em risco Indivíduos com extremos de peso Indivíduos com condições externas ções que afetam as necessidades de fluidos Indivíduos com condições internas afetando as necessidades de fluidos Mulheres Condições associadas d d l d fl d d d fl d d Domínio 2 Nutrição Classe 5 Hidratação 2Nvocê treu teu on Perda de volume de fluido ativo Desvios que afetam o fluido absorção Desvios que afetam o fluido eliminação Desvios que afetam a ingestão de líquidos Perda excessiva de fluido por meio de nor rota mal Perda de fluido por via anormal Preparações farmacêuticas Regime de tratamento 245 Domínio 2 Classe 5 Código de Diagnóstico 00026 Excesso de volume de fluido Foco do diagnóstico volume de fluido Aprovado em 1982 Revisado em 1996 2013 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Retenção excedente de fluido Características definidoras Sons de respiração adventícios Alteração da pressão arterial Estado mental alterado Alteração da pressão da artéria pulmonar Padrão respiratório alterado Alteração da gravidade específica da urina Ansiedade Azotemia Diminuição dos níveis de hematócrito sérico Diminuição da hemoglobina sérica nível edema Hepatomegalia Aumento da pressão venosa central A entrada excede a saída Distensão da veia jugular Oliguria E usão pleural Reflexo hepatojugular positivo Presença de som cardíaco S3 agitação psicomotora Congestão pulmonar Ganho de peso em um curto período de Tempo Fatores relacionados Ingestão excessiva de líquidos Ingestão excessiva de sódio Automedicação ineficaz gestão Condições associadas Desvios que afetam o fluido eliminação Preparações farmacêuticas Domínio 2 Nutrição Classe 5 Hidratação 2Nvocê treu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 246 Domínio 3 Eliminação e troca Secreção e excreção de resíduos do corpo Função urinária Classe 1 O processo de secreção reabsorção e excreção de urina Código de diagnóstico da página 249 Incontinência urinária associada a deficiência 00297 250 00016 Eliminação urinária prejudicada 251 00310 Incontinência urinária mista 252 00017 Incontinência urinária de esforço 253 00019 Incontinência urinária de urgência 254 00022 Risco de incontinência urinária de urgência 255 00023 Retenção urinária 256 00322 Risco de retenção urinária Função gastrointestinal Classe 2 O processo de absorção e excreção do final produtos da digestão Código de diagnóstico da página Constipação 00011 257 00015 Risco de constipação 259 00012 Constipação percebida 260 00235 Constipação funcional crônica 261 00236 Risco de constipação funcional crônica 263 00319 Continência intestinal prejudicada 265 00013 Diarreia 267 00196 Motilidade gastrointestinal disfuncional 268 00197 Risco de motilidade gastrointestinal disfuncional 269 247 Função tegumentar Classe 3 O processo de secreção e excreção através da pele Código de diagnóstico da página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Função respiratória Classe 4 O processo de troca de gases e remoção do final produtos do metabolismo Código de diagnóstico da página Troca de gases prejudicada 00030 270 Domínio 3 Eliminação e troca Classe 5 Hidratação NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 248 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00297 Incontinência urinária associada a deficiência Foco do diagnóstico incontinência associada a deficiência Aprovado em 2020 Nível de evidência 23 Definição Perda involuntária de urina não associada a qualquer patologia ou problema relacionado para o sistema urinário Características definidoras Comportamentos adaptativos para evitar outros reconhecimento de urinário incontinência Mapeamento de rotas para banho público quartos antes de sair de casa O tempo necessário para chegar ao banheiro também é muito depois da sensação de urgência Uso de técnicas de prevenção micção Vazamento antes de chegar ao banheiro Fatores relacionados Evitar banheiro não higiênico usar Cuidador implementado de forma inadequada técnicas de treinamento da bexiga Disfunção cognitiva Dificuldade em encontrar o banheiro Dificuldade em obter assistência em tempo hábil ida para o banheiro Constrangimento em relação ao banheiro usar em situações sociais Restrições ambientais que interferir na continência Habitualmente suprime o desejo de urinar Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Motivação inadequada para manter continência Aumento da ingestão de líquidos Manifestações neurocomportamentais Distúrbios do assoalho pélvico População em risco Crianças Adultos mais velhos Condições associadas Doenças cardíacas Coordenação prejudicada Destreza das mãos prejudicada Deficiência intelectual Doenças neuromusculares Doenças osteoarticulares Preparações farmacêuticas Desordem psicológica Distúrbios da visão Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 249 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00016 Eliminação urinária prejudicada Foco do diagnóstico eliminação Aprovado em 1973 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Disfunção na eliminação da urina Características definidoras disúria micção frequente Nocturia Hesitação urinária Incontinencia urinaria Retenção urinária urgência urinária Fatores relacionados Consumo de álcool Fator ambiental alterado Consumo de cálcio Restrições ambientais Impactação fecal Postura inadequada de toalete Hábitos ineficazes de ir ao banheiro Privacidade insuficiente Relaxamento esfincteriano involuntário Obesidade Prolapso de órgão pélvico Fumar Uso de aspartame Músculo da bexiga enfraquecido Pélvica de suporte enfraquecida estrutura População em risco Adultos mais velhos Mulheres Condições associadas Obstrução anatômica Diabetes mellitus Insuficiência motora sensorial Infecção do trato urinário Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 250 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00310 Incontinência urinária mista Foco do diagnóstico incontinência Aprovado em 2020 Nível de evidência 23 Definição Perda involuntária de urina em combinação ou após uma sensação forte ou urgência para urinar e também com atividades que aumentam pressão Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária eu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Características definidoras Expressa bexiga incompleta esvaziamento Perda involuntária de urina após tosse Perda involuntária de urina após esforço Perda involuntária de urina após rindo Perda involuntária de urina após esforço físico Perda involuntária de urina após espirros Nocturia urgência urinária Fatores relacionados Incompetência do colo da bexiga Incompetência da uretra esfíncter Excesso de peso Prolapso de órgão pélvico Atrofia muscular esquelética Fumar Fraca parede anterior da vagina População em risco Indivíduos com tosse crônica Indivíduos com um tipo de uri incontinência nária Mulheres multíparas Adultos mais velhos Mulheres com menopausa Mulheres dando à luz por parto normal Condições associadas Diabetes mellitus Deficiência de estrogênio Distúrbios motores Distúrbios do assoalho pélvico Incontinência urinária prolongada Cirurgia para estresse urinário incontinência Lesão do esfíncter uretral 3Eeu eu m eu numa t 251 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00017 Incontinência urinária de esforço Foco do diagnóstico incontinência Aprovado em 1986 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 23 Definição Perda involuntária de urina com atividades que aumentam a pressão intraabdominal o que não está associado à urgência para anular Características definidoras Perda involuntária de urina no ausência de contração do detrusor Perda involuntária de urina no ausência de bexiga distendida Perda involuntária de urina após tosse Perda involuntária de urina após esforço Perda involuntária de urina após rindo Perda involuntária de urina após esforço físico Perda involuntária de urina após espirros Fatores relacionados Excesso de peso Distúrbios do assoalho pélvico Prolapso de órgão pélvico População em risco Indivíduos com alto desempenho exercício físico de intensidade Mulheres multíparas Mulheres grávidas Mulheres com menopausa Mulheres dando à luz por parto normal Condições associadas Músculos do assoalho pélvico danificados Alterações degenerativas na pelve ú l d hã Doenças do sistema nervoso Prostatectomia ã d fí l Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu onuma nd exchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai músculos do chão Esfíncter uretral intrínseco deficiência Lesão do esfíncter uretral 252 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00019 Incontinência urinária de urgência Foco do diagnóstico incontinência Aprovado em 1986 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 23 Definição Perda involuntária de urina em combinação ou após uma sensação forte ou urgência para anular Características definidoras Diminuição da capacidade da bexiga Sensação de urgência desencadeada estímulo Aumento da frequência urinária Perda involuntária de urina antes alcançando o banheiro Perda involuntária de urina com bexiga der contrações Perda involuntária de urina com bexiga der espasmos Perda involuntária de vol quantidades de urina entre os vazios com urgência Nocturia Fatores relacionados Consumo de álcool Ansiedade Consumo de cálcio Bebida carbonatada consumo Impactação fecal Hábitos ineficazes de ir ao banheiro Relaxamento esfincteriano involuntário Excesso de peso Distúrbios do assoalho pélvico Prolapso de órgão pélvico População em risco Indivíduos expostos a abusos Indivíduos com histórico de urina urgência durante a infância Adultos mais velhos Mulheres Mulheres com menopausa Condições associadas Vaginite atrófica Obstrução da saída da bexiga Depressão Diabetes mellitus Doenças do sistema nervoso Trauma do sistema nervoso Assoalho pélvico hiperativo Preparações farmacêuticas Regime de tratamento Doenças urológicas Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu on uma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 253 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00022 Risco de incontinência urinária de urgência Foco do diagnóstico incontinência d d í l d dê Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária Aprovado em 1998 Revisado em 2008 2013 2017 2020 Nível de evidência 22 Definição Suscetível à passagem involuntária de urina ocorrendo logo após uma forte sensação sação ou urgência para urinar o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Consumo de álcool Ansiedade Consumo de cálcio Bebida carbonatada consumo Impactação fecal Hábitos ineficazes de ir ao banheiro Relaxamento esfincteriano involuntário Excesso de peso Distúrbios do assoalho pélvico Prolapso de órgão pélvico População em risco Indivíduos expostos a abusos Indivíduos com histórico de urina urgência durante a infância Adultos mais velhos Mulheres Mulheres com menopausa Condições associadas Vaginite atrófica Obstrução da saída da bexiga Depressão Diabetes mellitus Doenças do sistema nervoso Trauma do sistema nervoso Assoalho pélvico hiperativo Preparações farmacêuticas Regime de tratamento Doenças urológicas 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 254 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00023 Retenção urinária Foco do diagnóstico retenção Aprovado em 1986 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Esvaziamento incompleto da bexiga Características definidoras Ausência de débito urinário Distensão da bexiga disúria Aumento urinário diurno frequência Volume vazio mínimo Incontinência por transbordamento Relata sensação de bexiga plenitude Relata sensação de urina residual Fluxo de urina fraco Fatores relacionados Restrições ambientais Impactação fecal Postura inadequada de toalete Relaxamento pélvico inadequado músculos do chão Privacidade insuficiente Prolapso de órgão pélvico Músculo da bexiga enfraquecido População em risco lh é Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge Mulheres puérperas Condições associadas Hiperplasia benigna da próstata Diabetes mellitus Doenças do sistema nervoso Preparações farmacêuticas Obstrução do trato urinário 255 Domínio 3 Classe 1 Código de Diagnóstico 00322 Risco de retenção urinária Foco do diagnóstico retenção Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Suscetível ao esvaziamento incompleto da bexiga Fatores de risco Restrições ambientais Impactação fecal Postura inadequada de toalete Relaxamento pélvico inadequado músculos do chão Privacidade insuficiente Prolapso de órgão pélvico Músculo da bexiga enfraquecido População em risco Mulheres puérperas Condições associadas Hiperplasia benigna da próstata Diabetes mellitus Doenças do sistema nervoso Preparações farmacêuticas Obstrução do trato urinário Domínio 3 Eliminação e troca Classe 1 Função urinária 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 256 Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00011 Constipação Foco do diagnóstico constipação Aprovado em 1975 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Evacuação infrequente ou difícil das fezes Características definidoras Evidência de sintomas em stan critérios de diagnóstico padronizados Fezes duras Fezes com protuberâncias Necessidade de manobras manuais para facilitar a defecação Passando por menos de três fezes por semana Sensação de obstrução anorretal Sensação de incompleto evacuação Esforço com a defecação Fatores relacionados Rotina regular alterada A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Disfunção cognitiva Barreiras de comunicação Habitualmente suprime o desejo de defecar Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Hábitos inadequados de uso do banheiro Ingestão insuficiente de fibra Ingestão insuficiente de líquidos Privacidade insuficiente Estressores Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos internados no hospital Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Adultos mais velhos Mulheres grávidas Mulheres Condições associadas Bloqueio no cólon Bloqueio no reto Depressão Deficiências de desenvolvimento Doenças do aparelho digestivo Doenças do sistema endócrino Doenças cardíacas Transtornos Mentais Desordem Mental 3Eeu eu m eu numa teu onuma nd exchuma nge 257 Doenças musculares Doenças do sistema nervoso Distúrbios neurocognitivos Distúrbios do assoalho pélvico Preparações farmacêuticas Radioterapia Distúrbios uroginecológicos Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu on uma ndexchuma nge 258 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00015 Risco de constipação Foco do diagnóstico constipação Aprovado em 1998 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Suscetível à evacuação infrequente ou difícil de fezes o que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Rotina regular alterada A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Disfunção cognitiva Barreiras de comunicação Habitualmente suprime o desejo de defecar Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Hábitos inadequados de uso do banheiro Ingestão insuficiente de fibra Ingestão insuficiente de líquidos Privacidade insuficiente Estressores Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos internados no hospital Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Adultos mais velhos Mulheres grávidas Mulheres Condições associadas Bloqueio no cólon Bloqueio no reto Depressão Deficiências de desenvolvimento Doenças do aparelho digestivo Doenças do sistema endócrino Doenças cardíacas Transtornos Mentais Desordem Mental Doenças musculares Doenças do sistema nervoso Distúrbios neurocognitivos Distúrbios do assoalho pélvico Preparações farmacêuticas Radioterapia Distúrbios uroginecológicos Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge 259 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00012 Constipação percebida Foco do diagnóstico constipação Aprovado em 1988 Revisado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Autodiagnóstico de evacuação infrequente ou difícil de fezes combinada com abuso de métodos para garantir a evacuação diária Características definidoras Uso indevido de enema Espera evacuar ao mesmo tempo tempo diário Uso indevido de laxante Uso indevido de supositório Fatores relacionados Crenças culturais de saúde Conhecimento deficiente sobre o normal padrões de evacuação Processos de pensamento perturbados Crenças de saúde da família Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge 260 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00235 Constipação funcional crônica Foco do diagnóstico constipação funcional Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 22 Definição Evacuação infrequente ou difícil de fezes que está presente há pelo menos 3 dos 12 meses anteriores Características definidoras Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal E eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge Em geral abdômen distendido Impactação fecal Vazamento de fezes com digital estimulação Dor com a defecação Massa abdominal palpável Teste de sangue oculto nas fezes positivo Esforço prolongado Tipo 1 ou 2 no Bristol Stool Chart Adulto Presença de 2 dos seguintes sintomas no sistema de classificação Roma III Fezes grumosas ou duras em 25 defecações Manobras manuais para facilitar 25 das defecações mani digital pulação suporte do assoalho pélvico Sensação de obstrução anorretal ção bloqueio por 25 de defecações Sensação de evacuação incompleta ção para 25 das defecações Esforço durante 25 de defecações 3 evacuações por semana Criança 4 anos presença de 2 critérios no sistema de classificação pediátrica Roma III por 2 meses Fezes de grande diâmetro que podem obstruir o banheiro Evacuações intestinais dolorosas ou duras Presença de grande massa fecal na reto Postura retentiva de fezes 2 defecações por semana 1 episódio de incontinência fecal por semana Criança 4 anos presença de 2 critérios no sistema de classificação pediátrica Roma III por 1 mês Fezes de grande diâmetro que podem obstruir o banheiro Evacuações intestinais dolorosas ou duras 3Eeu 261 Presença de grande massa fecal na reto Postura retentiva de fezes 2 defecações por semana 1 episódio de incontinência fecal por semana Fatores relacionados Diminuição da ingestão de alimentos Desidratação Dieta desproporcionalmente rica em gordura Dieta desproporcionalmente alta em proteína Síndrome do idoso frágil Habitualmente suprime o desejo de defecar Mobilidade física prejudicada Ingestão alimentar inadequada Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Ingestão insuficiente de fibra Ingestão insuficiente de líquidos Baixa ingestão calórica Estilo de vida sedentário População em risco Adultos mais velhos Mulheres grávidas Condições associadas Amiloidose Fissura anal Estreitamento anal Neuropatia autonômica Pseudo intestinal crônico obstrução Insuficiência renal crônica Câncer colorretal Depressão Dermatomiosite Diabetes mellitus Massa extra intestinal hemorróidas Doença de Hirschprung Hipercalcemia Hipotireoidismo Doença inflamatória intestinal Estenose isquêmica Esclerose múltipla Distrofia miotônica Distúrbios neurocognitivos Panhipopituitarismo Paraplegia Mal de Parkinson Distúrbios do assoalho pélvico Dano perineal Preparações farmacêuticas Polifarmácia Porfiria Estenose pósinflamatória Proctite Esclerodermia Tempo de trânsito lento do cólon Lesões da medula espinhal Golpe Estenose cirúrgica Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma nd exchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 262 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00236 Risco de constipação funcional crônica Foco do diagnóstico constipação funcional Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 22 Definição Suscetível à evacuação infrequente ou difícil de fezes que esteve presente ent quase 3 dos 12 meses anteriores o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Diminuição da ingestão de alimentos Desidratação Dieta desproporcionalmente rica em gordura Dieta desproporcionalmente alta em proteína Síndrome do idoso frágil Habitualmente suprime o desejo de defecar Mobilidade física prejudicada Ingestão alimentar inadequada Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Ingestão insuficiente de fibra Ingestão insuficiente de líquidos Baixa ingestão calórica Estilo de vida sedentário População em risco Adultos mais velhos Mulheres grávidas Condições associadas Amiloidose Fissura anal Estreitamento anal Neuropatia autonômica Pseudo intestinal crônico obstrução Insuficiência renal crônica Câncer colorretal Depressão Dermatomiosite Diabetes mellitus Massa extra intestinal hemorróidas Doença de Hirschprung Hipercalcemia Hipotireoidismo Doença inflamatória intestinal Estenose isquêmica Esclerose múltipla Distrofia miotônica Distúrbios neurocognitivos Panhipopituitarismo Paraplegia Mal de Parkinson Distúrbios do assoalho pélvico Dano perineal Preparações farmacêuticas Polifarmácia Porfiria Estenose pósinflamatória Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu on uma ndexchuma nge 263 Proctite Esclerodermia Tempo de trânsito lento do cólon Lesões da medula espinhal Golpe Estenose cirúrgica Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 264 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00319 Continência intestinal prejudicada Foco do diagnóstico continência Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Incapacidade de segurar as fezes de sentir a presença de fezes no reto de relaxar e armazenar as fezes quando evacuar não for conveniente Características definidoras Desconforto abdominal Urgência intestinal Coloração fecal Capacidade prejudicada de expulsar formados fezes apesar do reconhecimento do reto plenitude Incapacidade de retardar a defecação Incapacidade de segurar flatos Incapacidade de chegar ao banheiro a tempo Desatento ao desejo de defecar Vazamento silencioso de fezes durante Atividades Fatores relacionados Evitar banheiro não higiênico usar Constipação Dependência de banheiro diarreia Dificuldade em encontrar o banheiro Dificuldade em obter assistência em tempo hábil ida para o banheiro l ã b h Declínio generalizado no tônus muscular Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Hábitos alimentares inadequados Motivação inadequada para manter continência Esvaziamento incompleto do intestino Uso indevido de laxante Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge Constrangimento em relação ao banheiro usar em situações sociais Restrições ambientais que interferir na continência Estressores População em risco Adultos mais velhos Mulheres dando à luz por parto normal Mulheres dando à luz com obstetrícia extração de cal Condições associadas Trauma anal Anormalidades congênitas do sistema digestivo Diabetes mellitus Distúrbios neurocognitivos Doenças neurológicas Inatividade física Doenças prostáticas 265 Trauma de reto Lesões da medula espinhal Golpe Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 266 D í i 3 Cl 2 Códi d Di ó i 00013 Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00013 Diarréia Foco do diagnóstico diarreia Aprovado em 1975 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Passagem de três ou mais fezes soltas ou líquidas por dia Características definidoras Cólica abdominal Dor abdominal Urgência intestinal Desidratação Ruídos intestinais hiperativos Fatores relacionados Ansiedade Alimentação precoce com fórmula Acesso inadequado a bebida segura agua Acesso inadequado a alimentos seguros Conhecimento inadequado sobre rotação vacina de vírus Conhecimento inadequado sobre sanidade preparação de comida tária Conhecimento inadequado sobre sanidade armazenamento de comida tária Higiene pessoal inadequada práticas Aumento do nível de estresse Uso indevido de laxante Desnutrição Uso indevido de substâncias População em risco Viajantes frequentes Indivíduos em idades extremas Indivíduos expostos a toxinas Condições associadas Doença grave Doenças do sistema endócrino Nutrição enteral Doenças gastrointestinais Imunossupressão Infecções Preparações farmacêuticas Regime de tratamento 3Eeu eu m eu numa teu onuma nd exchuma nge 267 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00196 Motilidade gastrointestinal disfuncional Foco do diagnóstico motilidade gastrointestinal Aprovado em 2008 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Aumento diminuição ineficaz ou falta de atividade peristáltica dentro do aparelho trato intestinal Características definidoras Cólica abdominal Dor abdominal Ausência de flatos Aceleração do esvaziamento gástrico Ruídos intestinais alterados Resíduo gástrico com coloração biliar diarreia Dificuldade com a defecação abdômen distendido Fezes duras e formadas Aumento do resíduo gástrico Náusea Regurgitação Vômito Fatores relacionados d á l d ã Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu on uma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Fonte de água alterada Ansiedade Mudança do hábito alimentar Mobilidade física prejudicada Desnutrição Estilo de vida sedentário Estressores Preparação de alimentos não higiênicos População em risco Indivíduos que ingeriram contaminantes material nativo Adultos mais velhos Bebês prematuros Condições associadas Diminuição gastrointestinal circulação Diabetes mellitus Nutrição enteral Intolerância alimentar Doença do refluxo gastroesofágico Infecções Preparações farmacêuticas Regime de tratamento 268 Domínio 3 Classe 2 Código de Diagnóstico 00197 Risco de motilidade gastrointestinal disfuncional Foco do diagnóstico motilidade gastrointestinal Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a aumento diminuição ineficaz ou falta de atividade peristáltica no trato gastrointestinal o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Fonte de água alterada Ansiedade Mudança do hábito alimentar Mobilidade física prejudicada Desnutrição Estilo de vida sedentário Estressores Preparação de alimentos não higiênicos População em risco Indivíduos que ingeriram contaminantes material nativo Adultos mais velhos Bebês prematuros Condições associadas Diminuição gastrointestinal circulação Diabetes mellitus Nutrição enteral Intolerância alimentar Doença do refluxo gastroesofágico Infecções Preparações farmacêuticas Regime de tratamento Domínio 3 Eliminação e troca Classe 2 Função gastrointestinal 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma ng e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 269 Domínio 3 Classe 4 Código de diagnóstico 00030 Troca de gases prejudicada Foco do diagnóstico troca gasosa Aprovado em 1980 Revisado em 1996 1998 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição Excesso ou déficit de oxigenação e ou eliminação de dióxido de carbono Características definidoras pH arterial anormal Cor de pele anormal Profundidade respiratória alterada Ritmo respiratório alterado Bradipnéia Confusão Diminuição do nível de dióxido de carbono diaforese Dor de cabeça ao acordar Hipercapnia Hipoxemia Hipóxia Humor irritável dilatação nasal agitação psicomotora Sonolência Taquicardia Taquipnéia Distúrbio visual Fatores relacionados Desobstrução ineficaz das vias aéreas Padrão de respiração ineficaz Dor População em risco Bebês prematuros Condições associadas Membrana alveolarcapilar alterar Asma Anestesia geral Doenças cardíacas Desequilíbrio ventilaçãoperfusão Domínio 3 Eliminação e troca de classe 4 Função respiratória 3Eeu eu m eu numa teu onuma ndexchuma nge 270 Domínio 4 Atividade descanso A produção conservação gasto ou equilíbrio dos recursos energéticos Sono repouso Classe 1 Sono repouso tranquilidade relaxamento ou inatividade Códi d di ó i d á i Código de diagnóstico da página Insônia 00095 274 00096 Privação de sono 276 00165 Prontidão para sono aprimorado 278 00198 Padrão de sono perturbado 279 Atividade exercício Aula 2 Movendo partes do corpo mobilidade fazendo trabalho ou realizando ações com frequência mas nem sempre contra resistência Código de diagnóstico da página 280 Tolerância de atividade diminuída 00298 281 00299 Risco de diminuição da tolerância à atividade 282 00040 Risco para síndrome de desuso 283 00091 Mobilidade na cama prejudicada 284 00085 Mobilidade física prejudicada 285 00089 Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada 287 00237 Sessão prejudicada 288 00238 Posição prejudicada 289 00090 Capacidade de transferência prejudicada 290 00088 Caminhada prejudicada 271 Balanço de energia Classe 3 Um estado dinâmico de harmonia entre a ingestão e gasto de recursos Código de diagnóstico da página Campo de energia desequilibrado 00273 291 Fadiga 00093 292 Wandering 00154 294 Respostas cardiovasculares pulmonares Classe 4 Mecanismos cardiopulmonares que apoiam a atividade repouso Código de diagnóstico da página Ine 00032 ff padrão respiratório eficaz 295 00029 Diminuição do débito cardíaco 297 Risco de diminuição do débito cardíaco 00240 299 Risco para função cardiovascular prejudicada 00311 300 Ine 00278 ff autogestão do linfedema ectivo 301 Risco para autogestão de linfedema ff 303 Ventilação espontânea prejudicada 00033 305 Risco de pressão arterial instável 00267 306 Risco de trombose 00291 307 Risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco 00200 308 Risco de perfusão de tecido cerebral ff 309 Ine 00204 ff perfusão tecidual periférica efetiva 310 Risco de ine 00228 ff perfusão tecidual periférica efetiva 311 00034 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório 312 00318 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório em adultos 314 Autocuidado Classe 5 Capacidade de realizar atividades para cuidar do corpo e funções corporais Código de diagnóstico da página 316 Déficit de autocuidado no banho 00108 Déficit de autocuidado de vestir 00109 317 Déficit de autocuidado alimentar 00102 318 Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Função respiratória 272 00110 Déficit de autocuidado com banheiro 319 00182 Prontidão para autocuidado aprimorado 320 00193 Autonegligência 321 Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Função respiratória NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 273 Domínio 4 Classe 1 Código de Diagnóstico 00095 Insônia Foco do diagnóstico insônia Aprovado em 2006 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição f Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso Incapacidade de iniciar ou manter o sono o que prejudica o funcionamento Características definidoras efeito alterado Atenção alterada Humor alterado Despertar cedo Expressa insatisfação com qual cidade de vida Expressa insatisfação com dormir Expressa esquecimento Expressa necessidade de cochilos frequentes durante o dia Estado de saúde prejudicado Aumento do absenteísmo Aumento de acidentes Resistência física insuficiente Ciclo sonovigília não restaurador Fatores relacionados Ansiedade A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Consumo de cálcio Tensão do papel do cuidador Consumo de adoçado com açúcar bebidas Sintomas depressivos Desconforto Crenças disfuncionais do sono Perturbações ambientais Temer Cochilos frequentes durante o dia Higiene do sono inadequada Estilo de vida incongruente com o normal ritmos circadianos Baixa resiliência psicológica Obesidade Estressores Uso indevido de substâncias Uso de eletrônicos interativos dispositivos População em risco adolescentes Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos enlutados Indivíduos passando por mudanças em Estado civil Trabalhadores noturnos Adultos mais velhos Mulheres grávidas no terceiro trimestre Trabalhadores em turnos rotativos Mulheres 4UMA cteu veu tyrest 274 Condições associadas Doença crônica Mudança hormonal Preparações farmacêuticas Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 275 Domínio 4 Classe 1 Código de Diagnóstico 00096 Privação de sono Foco do diagnóstico sono Aprovado em 1998 Revisado em 2017 Definição Períodos prolongados de tempo sem suspensão natural e periódica sustentada de consciência relativa que proporciona descanso Características definidoras Atenção alterada Ansiedade Apatia Combatividade Confusão Diminuição da capacidade funcional sonolência Expressa angústia fadiga Nistagmo fugaz Alucinações Maior sensibilidade à dor Humor irritável letargia Tempo de reação prolongado agitação psicomotora Paranóia transitória Tremores Fatores relacionados Mudanças de estágio do sono relacionadas à idade A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Desconforto Perturbações ambientais Superestimulação ambiental Confusão de fim de dia Ciclo sonovigília não restaurador Terror do sono Caminhando dormindo Assincronia circadiana sustentada Sono sustentado inadequado higiene População em risco Indivíduos com sono familiar paralisia Condições associadas Condições com limb periódico movimento Sistema nervoso central idiopático hipersonolência Narcolepsia Distúrbios neurocognitivos pesadelos Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso 4UMA cteu veu tyrest 276 Apnéia do sono enurese relacionada ao sono õ d l l d Regime de tratamento Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso ereções dolorosas relacionadas ao sono 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 277 Domínio 4 Classe 1 Código de Diagnóstico 00165 Prontidão para sono melhor Foco do diagnóstico sono Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de suspensão natural e periódica da consciência relativa para fornecer descanse e mantenha um estilo de vida desejado que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar o sono ciclo de vigília Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso 4UMA cteu veu tyrest 278 Domínio 4 Classe 1 Código de Diagnóstico 00198 Padrão de sono perturbado Foco do diagnóstico padrão de sono Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2006 Nível de evidência 21 Definição Despertar por tempo limitado devido a fatores externos Características definidoras Dificuldades no funcionamento diário Dificuldade para iniciar o sono Dificuldade em manter o estado de sono Expressa insatisfação com dormir Expressa cansaço Ciclo sonovigília não restaurador Despertar não intencional Fatores relacionados Interrupção causada pelo parceiro de sono Perturbações ambientais Privacidade insuficiente Condições associadas Imobilização Domínio 4 Atividade repouso Classe 1 Sono repouso 4UMA cteu veu tyrest 279 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00298 Tolerância de atividade diminuída Foco do diagnóstico tolerância à atividade Aprovado em 2020 Nível de evidência 32 Definição Resistência insuficiente para completar as atividades diárias exigidas ou desejadas Características definidoras Resposta anormal da pressão arterial para a atividade Resposta anormal da frequência cardíaca a atividade Ansioso quando a atividade é necessária Mudança de eletrocardiograma Desconforto durante o esforço Dispneia de esforço Expressa fadiga Fraqueza generalizada Fatores relacionados Diminuição da força muscular Sintomas depressivos Medo da dor Desequilíbrio entre oxigênio oferta demanda Mobilidade física prejudicada Inexperiência com uma atividade Massa muscular insuficiente Desnutrição Dor Descondicionamento físico Estilo de vida sedentário População em risco Indivíduos com história de tolerância à atividade diminuída Adultos mais velhos Condições associadas Neoplasias Doenças neurodegenerativas Distúrbios respiratórios Lesões cerebrais traumáticas Deficiência de vitamina D Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 280 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00299 Risco de diminuição da tolerância à atividade Foco do diagnóstico tolerância à atividade Aprovado em 2020 Nível de evidência 32 Definição Suscetível a experimentar resistência insuficiente para completar o requerido ou atividades diárias desejadas Fatores de risco Diminuição da força muscular Sintomas depressivos Medo da dor Desequilíbrio entre o suprimento de oxigênio l d d Massa muscular insuficiente Desnutrição Dor Descondicionamento físico l d d d á Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai ply demand Mobilidade física prejudicada Inexperiência com uma atividade Estilo de vida sedentário População em risco Indivíduos com história de tolerância à atividade diminuída Adultos mais velhos Condições associadas Neoplasias Doenças neurodegenerativas Distúrbios respiratórios Lesões cerebrais traumáticas Deficiência de vitamina D 281 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00040 Risco de síndrome de desuso Foco do diagnóstico síndrome do desuso Aprovado em 1988 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível à deterioração dos sistemas corporais como resultado de prescrições ou inatividade musculoesquelética inevitável que pode comprometer a saúde Fatores de risco Dor Condições associadas Diminuição do nível de consciência Imobilização paralisia Restrições de movimento prescritas Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 282 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00091 Mobilidade na cama prejudicada Foco do diagnóstico mobilidade Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Limitação no movimento independente de uma posição da cama para outra Características definidoras Dificuldade em moverse entre longos posições sentado e supino Dificuldade em moverse entre propensos e posições supinas Dificuldade em se mover entre as sessões e posições supinas Dificuldade em alcançar objetos no cama Dificuldade em se reposicionar na cama Dificuldade em voltar para a cama Dificuldade em rolar na cama Dificuldade em sentar na beira da cama Dificuldade em virar de um lado para o outro Fatores relacionados Disfunção cognitiva Diminuição da flexibilidade Restrições ambientais Equilíbrio postural prejudicado Ângulo inadequado da cabeceira Conhecimento inadequado de mobilidade estratégias Força muscular insuficiente Obesidade Dor Descondicionamento físico População em risco Crianças Indivíduos experimentando pro repouso na cama desejado Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Adultos mais velhos Condições associadas Respiração artificial Doença grave Demência Tubos de drenagem Comprometimento musculoesquelético Doenças neurodegenerativas Doenças neuromusculares Mal de Parkinson Preparações farmacêuticas Sedação Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 283 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00085 Mobilidade física prejudicada Foco do diagnóstico mobilidade Aprovado em 1973 Revisado em 1998 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Limitação no movimento independente e proposital do corpo ou de um ou mais extremidades Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício Características definidoras Andar alterado Diminuição das habilidades motoras finas Diminuição das habilidades motoras grossas Diminuição da amplitude de movimento Dificuldades de giro Envolvese em substituições para movimento Expressa desconforto Tremor induzido por movimento Instabilidade postural Tempo de reação prolongado Movimento lento Movimento espástico Movimento descoordenado Fatores relacionados Ansiedade Índice de massa corporal 75º percentil apropriado para idade e sexo Disfunção cognitiva Crença cultural em relação a aceitar atividade capaz Diminuição da tolerância à atividade Diminuição do controle muscular Diminuição da força muscular Desuso Suporte ambiental inadequado Conhecimento inadequado do valor de atividade física Massa muscular insuficiente Resistência física insuficiente rigidez articular Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Dor Descondicionamento físico Relutância em iniciar o movimento Estilo de vida sedentário Condições associadas Alteração da integridade da estrutura óssea Contraturas Depressão Deficiências de desenvolvimento Metabolismo prejudicado Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Preparações farmacêuticas Restrições de movimento prescritas Comprometimento perceptivosensorial 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 284 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00089 Mobilidade em cadeira de rodas prejudicada Foco do diagnóstico mobilidade Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 34 Definição Limitação na operação independente da cadeira de rodas dentro do ambiente Características definidoras Dificuldade em se inclinar para a frente para colher objeto do chão Dificuldade em dobrar ou desdobrar cadeira de rodas Dificuldade em se inclinar para frente para alcançar para algo acima da cabeça Dificuldade de travamento de freios no homem cadeira de rodas ual Cadeira de rodas para dificuldades de manobra lateralmente Dificuldades em mover a cadeira de rodas para fora de um elevador Dificuldades para navegar porta articulada Carga de bateria difícil de operar gerente de cadeira de rodas motorizada Dificuldade de operação da roda motriz cadeira em declínio Dificuldade de operação da roda motriz cadeira inclinada Dificuldade de operação da roda motriz cadeira no meiofio Dificuldade de operação da roda motriz cadeira em superfície plana Dificuldades para operar cadeira de rodas Uma recusa Dificuldades para operar cadeira de rodas uma inclinação Dificuldades para operar cadeira de rodas meiofio Dificuldade operar cadeira de rodas em superfície plana Dificuldades para operar cadeira de rodas escadaria Dificuldades para operar cadeira de rodas superfície irregular Cadeira de rodas para dificuldade de operação enquanto carregava um objeto Dificuldade em realizar pressão alívio Dificuldade em executar estacionário posição de cavalinho Dificuldade em colocar os pés no pé placas da cadeira de rodas Dificuldade em rolar pela encosta lateral enquanto na cadeira de rodas Dificuldade em selecionar o modo de avanço ativado cadeira de rodas elétrica Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Dificuldade de operação da roda motriz cadeira em superfície irregular Cadeira de rodas para dificuldade de operação para trás Cadeira de rodas para dificuldade de operação frente Dificuldades para operar cadeira de rodas em cantos Cadeira de rodas para dificuldade de operação motores Dificuldades em selecionar velocidade cadeira de rodas elétrica Dificuldade em mudar o peso Dificuldade em sentar na cadeira de rodas sem perder o equilíbrio Dificuldades para parar a cadeira de rodas antes de bater em algo Dificuldades de transferência de cadeira de rodas 285 Dificuldades de transferência para cadeira de rodas Dificuldade em girar no lugar enquanto ligado posição de cavalinho Fatores relacionados Humor alterado Disfunção cognitiva Restrições ambientais Ajuste inadequado para roda tamanho da cadeira Conhecimento inadequado de roda uso de cadeira Força muscular insuficiente Resistência física insuficiente Manifestações neurocomportamentais Obesidade Dor Descondicionamento físico Uso indevido de substâncias Visão inadequada não tratada População em risco Indivíduos que usam cadeira de rodas para tempo curto Indivíduos com histórico de queda de cadeira de rodas Adultos mais velhos Condições associadas Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Distúrbios da visão Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 286 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00237 Sessão prejudicada d d ó d Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício Foco do diagnóstico sentado Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Limitação da capacidade de atingir e ou manter de forma independente e proposital uma posição de repouso que é apoiada pelas nádegas e coxas na qual o torso está de pé Características definidoras Di ffi culty ajustar a posição de um ou ambos os membros inferiores em irregular superfície Dificuldade em obter a postura Saldo Dificuldade em flexionar ou mover ambos ancas Dificuldade em flexionar ou mover ambos joelhos Dificuldade em manter a postura Saldo Dificuldade em forçar o torso com o corpo peso Fatores relacionados Disfunção cognitiva Energia insuficiente Força muscular insuficiente Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Dor Postura de alívio autoimposta Condições associadas Metabolismo prejudicado Transtornos Mentais Desordem Mental Desordem neurológica Cirurgia ortopédica Postura prescrita Sarcopenia 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 287 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00238 Posição prejudicada Foco do diagnóstico em pé Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Limitação da capacidade de atingir e ou manter de forma independente e proposital o corpo na posição vertical dos pés à cabeça Características definidoras Di ffi culty ajustar a posição de um ou ambos os membros inferiores em irregular superfície Dificuldade em obter a postura Saldo Dificuldade em estender um ou ambos ancas Dificuldade em estender um ou ambos joelhos Dificuldade em flexionar um ou ambos os quadris Dificuldade em flexionar um ou ambos joelhos Dificuldade em manter a postura Saldo Dificuldade em mover um ou ambos os quadris Dificuldade em mover um ou ambos joelhos Dificuldade em forçar o torso com o corpo peso Fatores relacionados Perturbação emocional excessiva Energia insuficiente l fi Desnutrição Obesidade Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Força muscular insuficiente Resistência física insuficiente Dor Postura de alívio autoimposta Condições associadas Distúrbio de perfusão circulatória Metabolismo prejudicado Lesão na extremidade inferior Desordem neurológica Postura prescrita Sarcopenia Procedimentos cirúrgicos 288 Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00090 Capacidade de transferência prejudicada Foco do diagnóstico capacidade de transferência Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Limitação de movimento independente entre duas superfícies próximas Características definidoras Dificuldades de transferência entre as camas e cadeira Dificuldades de transferência entre as camas e posição de pé Dificuldades de transferência entre o carro e cadeira Dificuldades de transferência entre cadeira e chão Dificuldades de transferência entre cadeira e posição em pé Dificuldades de transferência entre os andares e posição de pé Dificuldades de transferência entre níveis desiguais Dificuldades de transferência para dentro ou para fora banheira Dificuldades de transferência para dentro ou para fora chuveiro Dificuldades de transferência de ou para fora cômoda de cabeceira Dificuldades de transferência de ou para fora banheiro Fatores relacionados Disfunção cognitiva Restrições ambientais Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado de transferência técnicas Força muscular insuficiente Manifestações neurocomportamentais Obesidade Dor Descondicionamento físico Condições associadas Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Distúrbios da visão Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 289 Domínio 4 Atividade descanso Classe 2 Atividade exercício Domínio 4 Classe 2 Código de Diagnóstico 00088 Caminhada prejudicada Foco do diagnóstico caminhar Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Limitação de movimento independente dentro do ambiente a pé Características definidoras Dificuldade para deambular em declínio Dificuldades para deambular na inclinação Dificuldades para deambular em irregularidades superfície Dificuldades para deambular distância Dificuldade em subir escadas Dificuldade em navegar meiofio Fatores relacionados Humor alterado Disfunção cognitiva Restrições ambientais Medo de cair Conhecimento inadequado de mobilidade estratégias Força muscular insuficiente Resistência física insuficiente Manifestações neurocomportamentais Obesidade Dor Descondicionamento físico Condições associadas Doenças cerebrovasculares Equilíbrio postural prejudicado Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Distúrbios da visão 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 290 Domínio 4 Classe 3 Código de Diagnóstico 00273 Campo de energia desequilibrado Foco do diagnóstico campo de energia equilibrado Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Uma interrupção no fluxo vital da energia humana que normalmente é contínua todo e é único dinâmico criativo e não linear Características definidoras Padrões de campo de energia arrítmica Bloqueio do fluxo de energia Padrões de campos de energia congestionados Congestionamento do fluxo de energia Ritmos dissonantes da energia padrões de campo éfi d d fl d Pulsações percebidas na energia fluxo Padrões de campos de energia aleatórios Padrões de campo de energia rápida Padrões de campo de energia lenta Padrões de campos de energia fortes f d d f Domínio 4 Atividade repouso Classe 3 Balanço energético 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Déficit de energia do fluxo de energia Expressão da necessidade de recuperar a experiência do todo Hiperatividade do fluxo de energia Padrões de campo de energia irregular Tração magnética para uma área do campo de energia Pulsando com frequência forte dos padrões do campo de energia Diferenciais de temperatura do frio no fluxo de energia Diferenciais de temperatura do calor no fluxo de energia Sensação de formigamento no fluxo de energia Padrões de campos de energia tumultuados Ritmos não sincronizados detectados no fluxo de energia Padrões de campos de energia fracos Fatores relacionados Ansiedade Desconforto Estresse excessivo Intervenções que perturbam o padrão ou fluxo energético Dor População em risco Indivíduos que vivenciam a vida transição Indivíduos com experiências pessoais crise Condições associadas Estado de saúde prejudicado Lesões 291 Domínio 4 Classe 3 Código de Diagnóstico 00093 Fadiga Foco do diagnóstico fadiga Aprovado em 1988 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Uma sensação esmagadora de exaustão e diminuição da capacidade de trabalho físico e mental no nível usual Características definidoras Atenção alterada Apatia Diminuição da capacidade aeróbia Diminuição da velocidade de marcha Dificuldade em manter a física normal atividade cal Dificuldade em manter o normal rotinas Desinteressado pelo ambiente sonolência Expressa libido alterada Expressa desmoralização Expressa frustração Expressa falta de energia Expressa falta de alívio por meio do normal estratégias de recuperação de energia Expressa cansaço Expressa fraqueza Desempenho de função inadequado Aumento dos sintomas físicos Maior necessidade de descanso Resistência física insuficiente Introspecção letargia cansaço Fatores relacionados Ciclo de sonovigília alterado Ansiedade Sintomas depressivos Restrições ambientais Aumento do esforço mental Aumento do esforço físico Desnutrição Estilo de vida não estimulante Dor Descondicionamento físico Estressores População em risco Indivíduos expostos a negativos evento de vida Indivíduos com demandas ocupação Mulheres grávidas Mulheres em trabalho de parto Condições associadas anemia Doença crônica fl ã ô Domínio 4 Atividade repouso Classe 3 Balanço energético 4UMA cteu veu tyrest Quimioterapia Inflamação crônica 292 Demência Fibromialgia Hipotálamohipófiseadrenal desregulação do eixo Miastenia grave Neoplasias Radioterapia Golpe Domínio 4 Atividade repouso Classe 3 Balanço energético 4UMA cteu veu tyrest 293 Domínio 4 Classe 3 Código de Diagnóstico 00154 Errante Foco do diagnóstico errante Aprovado em 2000 Revisado em 2017 Definição Locomoção sinuosa sem objetivo ou repetitiva que expõe o indivíduo a ferir freqüentemente incongruente com fronteiras limites ou obstáculos Domínio 4 Atividade repouso Classe 3 Balanço energético rest Características definidoras Comportamento de fuga Movimento frequente de um lugar para Lugar colocar Locomoção inquieta Locomoção fortuita Hiperatividade Locomoção intercalada com não locomotiva Locomoção em não autorizado espaços Locomoção resultando na obtenção perdido Locomoção que não pode ser facilmente dissuadido Longos períodos de locomoção com fora um destino aparente Ritmo Períodos de locomoção intercalados com períodos de não locomoção Locomoção persistente em busca de algo Comportamento de escaneamento Comportamento de pesquisa Acompanhando o cuidador locomoção Invasão Fatores relacionados Ciclo de sonovigília alterado Disfunção cognitiva Desejo de ir para casa Superestimulação ambiental Manifestações neurocomportamentais estado fisiológico Separação do familiar ambiente 4UMA cteu veu ty População em risco Indivíduos com comportamento prémórbido Condições associadas Atrofia cortical Desordem psicológica Sedação Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 294 Domínio 4 Classe 4 Código de diagnóstico 00032 Padrão de respiração ineficaz Foco do diagnóstico padrão respiratório Aprovado em 1980 Revisado em 1996 1998 2010 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição Inspiração e ou expiração que não fornece ventilação adequada Características definidoras Abdominal paradoxal respiratório padronizar excursão torácica alterada Volume corrente alterado Bradipnéia Cianose Diminuição da pressão expiratória Diminuição da pressão inspiratória Diminuição da ventilação minuto Diminuição da capacidade vital Hipercapnia Hiperventilação Hipoventilação Hipoxemia Hipóxia Tórax ânteroposterior aumentado diâmetro dilatação nasal ortopneia Fase de expiração prolongada respiração com lábios franzidos Retração subcostal Taquipnéia Usa músculos acessórios para respirar Usa posição de três pontos Fatores relacionados Ansiedade Posição do corpo que inibe o pulmão expansão fadiga Aumento do esforço físico Obesidade Dor População em risco Mulheres jovens Condições associadas Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Deformidade óssea Deformidade da parede torácica Obstrução crônica pulmonar doença Doença grave Doenças cardíacas Síndrome de hiperventilação Síndrome de hipoventilação Maior resistência das vias aéreas Aumento do hidrogênio sérico concentração Comprometimento musculoesquelético 295 Imaturidade neurológica Comprometimento neurológico Doenças neuromusculares Complacência pulmonar reduzida Síndromes de apnéia do sono Lesões da medula espinhal Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 296 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00029 Diminuição do débito cardíaco Foco do diagnóstico débito cardíaco Aprovado em 1975 Revisado em 1996 2000 2017 Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares Definição Volume inadequado de sangue bombeado pelo coração para atender ao metabolismo demandas do corpo Características definidoras Frequência Cardíaca Ritmo Alterado Bradicardia Mudança de eletrocardiograma palpitações cardíacas Taquicardia Précarga alterada Diminuição da pressão venosa central Artéria pulmonar diminuída pressão de cunha edema fadiga Sopro cardíaco Aumento da pressão venosa central Aumento da cunha da artéria pulmonar pressão Distensão da veia jugular Ganho de peso Póscarga alterada Cor de pele anormal Alteração da pressão arterial Pele úmida Diminuição dos pulsos periféricos Diminuição vascular pulmonar resistência Diminuição vascular sistêmica resistência Dispnéia Aumento vascular pulmonar resistência Aumento vascular sistêmico resistência Oliguria Reenchimento capilar prolongado Contratilidade Alterada Sons de respiração adventícios tosse Índice cardíaco diminuído Diminuição da fração de ejeção Diminuição do AVC ventricular esquerdo índice de trabalho Índice de volume sistólico diminuído ortopneia Dispneia paroxística noturna Presença de som cardíaco S3 Presença de som cardíaco S4 4UMA cteu veu tyrest 297 Comportamental Emocional Ansiedade agitação psicomotora Fatores relacionados A ser desenvolvido Condições associadas Póscarga alterada Contratilidade alterada Frequência cardíaca alterada Ritmo cardíaco alterado Précarga alterada Volume sistólico alterado Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 298 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00240 Risco de diminuição do débito cardíaco Foco do diagnóstico débito cardíaco Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a volume inadequado de sangue bombeado pelo coração para atender a demandas abólicas do corpo que podem comprometer a saúde Fatores de risco A ser desenvolvido Condições associadas Póscarga alterada Contratilidade alterada Frequência cardíaca alterada Ritmo cardíaco alterado Précarga alterada Volume sistólico alterado Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 se nenhum fator de risco modificável for desenvolvido Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 299 Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00311 Risco de função cardiovascular prejudicada Foco do diagnóstico função cardiovascular Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Susceptível a distúrbios no transporte de substâncias homeostase corporal tecido remoção de resíduos metabólicos e função do órgão o que pode comprometer saúde Fatores de risco Ansiedade A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Acúmulo excessivo de gordura por idade e sexo Ingestão excessiva de álcool Estresse excessivo Hábitos alimentares inadequados Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Desatento ao fumo passivo Nível ineficaz de glicose no sangue gestão Pressão arterial ineficaz gestão Balanço lipídico ineficaz gestão Fumar Uso indevido de substâncias População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com história familiar de diabetes mellitus Indivíduos com história familiar de dislipidemia Indivíduos com história familiar de hipertensão Indivíduos com história familiar de síndrome metabólica Indivíduos com história familiar de obesidade Indivíduos com histórico de cardio evento vascular Homens Adultos mais velhos Mulheres pósmenopáusicas Condições associadas Depressão Diabetes mellitus Dislipidemia Hipertensão Resistência a insulina Preparações farmacêuticas 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 300 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00278 Autogestão de linfedema ineficaz Foco do diagnóstico autocuidado do linfedema Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Gestão insatisfatória de sintomas regime de tratamento físico psicológico consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida com edema relacionado à obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos ou nódulos Características definidoras Sinais de linfedema Fibrose em membro afetado Infecções recorrentes Edema em membro afetado Sintomas de linfedema Expressa insatisfação com qual d d d d Relata sensação de peso em b f d Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest cidade de vida Relata sensação de desconforto em membro afetado membro afetado Relata sensação de aperto em membro afetado Comportamentos A atividade física média diária é menos do que recomendado para a idade e gênero Linfa manual inadequada drenagem Proteção inadequada de afetados área Aplicação inadequada de noite bandagem de tempo Dieta inadequada Cuidados com a pele inadequados Uso impróprio de compressão vestimentas Desatento para carregar peso objetos Desatento ao extremo temperaturas Desatento aos sinais de linfedema Desatento ao linfedema sintomas Desatento à exposição ao sol Reduzida amplitude de movimento de membro afetado Recusase a aplicar à noite bandagens Recusase a usar compressão vestimentas Fatores relacionados Disfunção cognitiva Demandas competitivas Preferências de estilo de vida concorrentes Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Diminuição da qualidade de vida percebida 301 Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização inadequada em saúde Conhecimento inadequado de tratar regime de ment Número inadequado de pistas para açao Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Capacidade limitada de realizar aspectos do regime de tratamento Baixa autoeficácia Sentimentos negativos em relação a tratar regime de ment Manifestações neurocomportamentais Não aceitação da condição Barreira percebida para o tratamento regime Estigma social percebido associado com condição Percepção irrealista de seriedade condição Percepção irreal de suscetibilidade capacidade de sequelas Percepção irreal do tratamento beneficiar População em risco adolescentes Crianças Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com histórico de ine ff ec autogestão de saúde ativa Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Indivíduos com baixa escolaridade nível Adultos mais velhos Condições associadas Quimioterapia Insuficiência venosa crônica Deficiências de desenvolvimento Infecções Procedimento invasivo Grande cirurgia Neoplasias Obesidade Radioterapia Remoção de nódulos linfáticos Trauma Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 302 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00281 Risco de autogerenciamento de linfedema ineficaz Foco do diagnóstico autocuidado do linfedema Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a gestão insatisfatória de sintomas regime de tratamento consequências físicas psicossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes entes em viver com edema relacionado à obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos ou nós que podem comprometer a saúde Fatores de risco Disfunção cognitiva Demandas competitivas Preferências de estilo de vida concorrentes Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Diminuição da qualidade de vida percebida Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização inadequada em saúde Conhecimento inadequado de tratar regime de ment Número inadequado de pistas para açao Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Capacidade limitada de realizar aspectos do regime de tratamento Baixa autoeficácia Sentimentos negativos em relação a tratar regime de ment Manifestações neurocomportamentais Não aceitação da condição Barreira percebida para o tratamento regime Estigma social percebido associado com condição Percepção irrealista de seriedade condição Percepção irreal de suscetibilidade capacidade de sequelas Percepção irreal do tratamento beneficiar População em risco adolescentes Crianças Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com histórico de ine ff ec autogestão de saúde ativa Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Indivíduos com baixa escolaridade nível Adultos mais velhos Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest 303 Condições associadas Quimioterapia Insuficiência venosa crônica Deficiências de desenvolvimento Infecções Procedimento invasivo Grande cirurgia Neoplasias Obesidade Radioterapia Remoção de nódulos linfáticos Trauma Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 4UMA 304 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00033 Ventilação espontânea prejudicada Foco do diagnóstico ventilação espontânea Aprovado em 1992 Revisado em 2017 Definição Incapacidade de iniciar e ou manter uma respiração independente adequada para Apoiar a vida Características definidoras Apreensão Diminuição do oxigênio arterial saturação Diminuição da cooperação Diminuição da pressão parcial de oxigênio Diminuição do volume corrente Aumento do uso de músculo acessório Aumento da frequência cardíaca Aumento da taxa metabólica Aumento da pressão parcial do carro dióxido de carbono PCO 2 agitação psicomotora Fatores relacionados Fadiga dos músculos respiratórios Condições associadas Metabolismo prejudicado Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 305 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00267 Risco de pressão arterial instável Foco do diagnóstico pressão arterial estável Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a forças flutuantes de sangue fluindo através dos vasos arteriais o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Inconsistência com a medicação regime Ortostase Condições associadas Efeito adverso de produtos farmacêuticos preparativos Efeitos adversos da cocaína Arritmia cardíaca Síndrome de Cushing Retenção de fluidos Mudanças de fluido Mudança hormonal Hiperparatireoidismo hipertireoidismo Hipotireoidismo Aumento da pressão intracraniana Preparações farmacêuticas Rápida absorção e distribuição de preparações farmacêuticas Respostas simpáticas Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 306 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00291 Risco de trombose Foco do diagnóstico trombose Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 D fi i ã Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares Definição Susceptível à obstrução de um vaso sanguíneo por um trombo que pode se romper e alojarse em outra embarcação o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Dieta aterogênica Desidratação Estresse excessivo Mobilidade física prejudicada Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Gestão ineficaz de pré medidas ventivas Automedicação ineficaz gestão Obesidade Estilo de vida sedentário Fumar População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos com história familiar de doença trombótica Indivíduos com história de trombo doença botica Mulheres grávidas Mulheres 6 semanas após o parto Condições associadas Aterosclerose Doenças autoimunes Distúrbios da coagulação sanguínea Inflamação crônica Doença grave Diabetes mellitus Dislipidemias Procedimentos endovasculares Doenças cardíacas Doenças hematológicas Doença de alta acuidade Terapia hormonal Hiperhomocisteinemia Infecções Doenças renais Dispositivos médicos Síndrome metabólica Neoplasias Procedimentos cirúrgicos Trauma Doenças vasculares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 307 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00200 Risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco Foco do diagnóstico perfusão tecidual Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma diminuição na circulação cardíaca coronária que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos com história familiar de doença cardiovascular Condições associadas Tamponamento cardíaco Cirurgia cardiovascular Espasmo da artéria coronária Diabetes mellitus Proteína C reativa elevada Hiperlipidemia Hipertensão Hipovolemia Hipoxemia Hipóxia Preparações farmacêuticas Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 308 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00201 Risco de perfusão de tecido cerebral ineficaz Foco do diagnóstico perfusão tecidual Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma diminuição na circulação do tecido cerebral o que pode comprometer saúde Fatores de risco Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos com história recente infarto do miocárdio Condições associadas Trombo parcial sérico anormal hora de plastin Protrombina sérica anormal Tempo Parede acinética do ventrículo esquerdo segmento Dissecção arterial Aterosclerose Fibrilação atrial Mixoma atrial Lesões cerebrais neoplasia cerebral Estenose carotídea Aneurisma cerebral Coagulopatia Cardiomiopatia dilatada Intravascular disseminado coagulopatia Embolia Hipercolesterolemia Hipertensão Endocardite infecciosa Válvula protética mecânica Estenose mitral Preparações farmacêuticas Síndrome do nódulo sinusal Regime de tratamento Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 se nenhum fator de risco adicional for desenvolvido Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 309 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00204 Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares Perfusão tecidual periférica ineficaz Foco do diagnóstico perfusão tecidual Aprovado em 2008 Revisado em 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Diminuição da circulação sanguínea para a periferia o que pode comprometer a saúde Características definidoras Ausência de pulsos periféricos Função motora alterada Características alteradas da pele Índice tornozelobraquial 090 Tempo de recarga capilar 3 segundos A cor não volta para baixo membro após 1 minuto de elevação da perna Diminuição da pressão arterial em extremidades Diminuição das distâncias sem dor durante fazendo um teste de caminhada de 6 minutos Diminuição dos pulsos periféricos Retardo na cicatrização de feridas periféricas Distância no teste de caminhada de 6 minutos abaixo da faixa normal edema Dor nas extremidades sopro femoral Claudicação intermitente Parestesia A cor da pele empalidece com o membro elevação Fatores relacionados Ingestão excessiva de sódio Conhecimento inadequado da doença processo Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Estilo de vida sedentário Fumar Condições associadas Diabetes mellitus Procedimentos endovasculares Hipertensão Trauma 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 310 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00228 Risco de perfusão tecidual periférica ineficaz Foco do diagnóstico perfusão tecidual Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma diminuição da circulação sanguínea para a periferia que pode comprometer a saúde Fatores de risco Ingestão excessiva de sódio Conhecimento inadequado da doença processo Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Estilo de vida sedentário Fumar Condições associadas Diabetes mellitus Procedimentos endovasculares Hipertensão Trauma Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 311 Domínio 4 Classe 4 Código de diagnóstico 00034 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório Foco do diagnóstico resposta ao desmame ventilatório Aprovado em 1992 Revisado em 2017 Definição Incapacidade de se ajustar a níveis reduzidos de suporte do ventilador mecânico que inter interrompe e prolonga o processo de desmame Características definidoras Suave Desconforto respiratório Expressa sensação de calor fadiga Medo de mau funcionamento da máquina Maior foco na respiração Frequência respiratória ligeiramente aumentada acima da linha de base Necessidade percebida de aumento oxigênio agitação psicomotora Moderado Cor de pele anormal Apreensão A pressão arterial aumentou de linha de base 20 mmHg Diminuição da entrada de ar em auscultação diaforese Dificuldade em cooperar Dificuldade em responder ao coaching Expressão facial de medo A frequência cardíaca aumentou em relação ao valor basal 20 batimentos min Hiperfocado nas atividades Uso mínimo de acesso respiratório músculos sensitivos Moderadamente aumentado respiratório taxa sobre a linha de base Forte Sons de respiração adventícios Respiração assíncrona com o ventilador A pressão arterial aumentou de linha de base a 20 mmHg Deterioração no sangue arterial gases da linha de base Respirações ofegantes A frequência cardíaca aumentou em relação ao valor basal 20 batimentos min Respiração abdominal paradoxal Diaforese profusa Respiração superficial Aumento respiratório significativo taxa acima da linha de base Usa acesso respiratório significativo músculos sensitivos Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest 312 Fatores relacionados Fatores Fisiológicos Ciclo de sonovigília alterado Desobstrução ineficaz das vias aéreas Desnutrição Dor Psicológico Ansiedade Diminuição da motivação Temer Desespero Conhecimento inadequado de desmame processo Confiança inadequada nos cuidados de saúde profissional Baixa autoestima Impotência Incerteza sobre a capacidade de desmame Situacional Perturbações ambientais Ritmo de desmame inadequado processo Energia episódica descontrolada demandas População em risco Indivíduos com histórico de insucesso tentativa de desmame bem sucedida Indivíduos com história de ventila dependência de tor 4 dias Condições associadas Diminuição do nível de consciência Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Este diagnóstico foi originalmente desenvolvido para neonatos Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI no Edição de 2024 2026 a menos que trabalho adicional em neonatos e ou crianças seja concluído para trazêlo a um nível de evidência 21 ou superior 313 Domínio 4 Classe 4 Código de Diagnóstico 00318 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório de adulto Foco do diagnóstico resposta ao desmame ventilatório Aprovado em 2020 Nível de evidência 32 Definição Incapacidade de indivíduos 18 anos de idade que necessitaram de ventilação mecânica durante pelo menos 24 horas para uma transição bemsucedida para a ventilação espontânea Características definidoras Resposta Rápida 30 minutos Sons de respiração adventícios õ dí d é Aumento da pressão arterial sistólica ã Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Secreções audíveis das vias aéreas Diminuição da pressão arterial 90 mmHg ou 20 de redução de linha de base Diminuição da frequência cardíaca 20 redução da linha de base Diminuição da saturação de oxigênio 90 quando a fração inspirada proporção de oxigênio 40 Expressa apreensão Expressa angústia Expressa medo da máquina defeituoso Expressa sensação de calor Hiperfocado nas atividades pressão 180 mmHg ou 20 da linha de base Aumento da frequência cardíaca 140 bpm ou 20 da linha de base Aumento da frequência respiratória 35rpm ou 50 acima da linha de base dilatação nasal Ofegante Respiração abdominal paradoxal Necessidade percebida de aumento oxigênio agitação psicomotora Respiração superficial Usa acesso respiratório significativo músculos sensitivos Aparência de olhos arregalados Resposta intermediária 3090 minutos Diminuição do pH 732 ou 007 redução da linha de base diaforese Dificuldade em cooperar com instruções Hipercapnia aumento 50 mmHg em pressão parcial de dióxido de carbono ide ou 8 mmHg de aumento de linha de base Hipoxemia pressão parcial de oxigênio 50 ou oxigênio 6 L min Resposta tardia 90 minutos parada cardiorrespiratória Cianose fadiga Arritmias de início recente 314 Fatores relacionados Ciclo de sonovigília alterado Secreções excessivas das vias aéreas Tosse ineficaz Desnutrição População em risco Indivíduos com histórico de reprovação tentativa de desmame Indivíduos com história de pulmão doenças Indivíduos com história de pro dependência almejada de ventilador Indivíduos com história de extubação não planejada Indivíduos com prédesfavoráveis índices de extubação Adultos mais velhos Condições associadas Desequilíbrio ácidobase anemia Choque cardiogênico Diminuição do nível de consciência Adquirida disfunção do diafragma na unidade de terapia intensiva Doenças do sistema endócrino Doenças cardíacas Doença de alta acuidade hipertermia Hipoxemia Infecções Doenças neuromusculares Preparações farmacêuticas Desequilíbrio eletrolítico de água Domínio 4 Atividade repouso Classe 4 Respostas cardiovasculares pulmonares 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 315 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00108 Déficit de autocuidado no banho Foco do diagnóstico autocuidado no banho Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de realizar atividades de limpeza de forma independente Características definidoras Dificuldade de acesso ao banheiro Dificuldades de acesso à água Corpo de secagem difícil Banho de recolhimento de dificuldades suprimentos Dificuldade em regular a água do banho Dificuldades para lavar o corpo Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Diminuição da motivação Restrições ambientais Mobilidade física prejudicada Manifestações neurocomportamentais Dor Fraqueza População em risco Adultos mais velhos Condições associadas Capacidade prejudicada de perceber o corpo papel Capacidade prejudicada de percepção espacial relacionamentos Doenças musculoesqueléticas Doenças neuromusculares Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado 4UMA cteu veu tyrest 316 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00109 Déficit de autocuidado de vestir Foco do diagnóstico vestirse com o autocuidado Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de vestir ou remover roupas independentemente Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado Características definidoras Dificuldade em escolher roupas Roupas difíceis de prender Roupas difíceis de coletar Dificuldade em manter a aparência Dificuldade em pegar roupas Dificuldade em colocar roupas na parte inferior corpo Dificuldade em colocar roupas tronco Dificuldade em colocar vários itens De roupas Dificuldade em remover item de roupa Dificuldade em usar dispositivo auxiliar Dificuldade em usar zíper Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Diminuição da motivação Desconforto Restrições ambientais fadiga Manifestações neurocomportamentais Dor Fraqueza Condições associadas Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares 4UMA cteu veu tyrest 317 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00102 Déficit de autocuidado alimentar Foco do diagnóstico autocuidado alimentar Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de comer de forma independente Características definidoras Dificuldade em levar comida à boca Dificuldade em mastigar alimentos Dificuldade em colocar comida no utensílio Dificuldades de manuseio de utensílios Dificuldade em manipular alimentos em boca Dificuldade em abrir recipientes Dificuldade em pegar o copo Dificuldades para preparar comida Di ffi culty selffeed um completo refeição Dificuldades de autoalimentação em uma aceitação maneira hábil Dificuldade em engolir alimentos Dificuldade em engolir o suficiente quantidade de comida Dificuldade em usar dispositivo auxiliar Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Diminuição da motivação Desconforto Restrições ambientais fadiga Manifestações neurocomportamentais Dor Fraqueza Condições associadas Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado 4UMA cteu veu tyrest 318 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00110 Déficit de autocuidado sanitário Foco do diagnóstico autocuidado no banheiro Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de realizar tarefas independentes associadas ao intestino e bexiga eliminação Características definidoras Dificuldade em concluir o banheiro higiene Dificuldades na descarga do banheiro Dificuldade em manipular roupas para banheiro Dificuldade em chegar ao banheiro Dificuldades saindo do banheiro Dificuldade em sentar no vaso sanitário Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Diminuição da motivação Restrições ambientais fadiga Mobilidade física prejudicada Capacidade de transferência prejudicada Manifestações neurocomportamentais Dor Fraqueza Condições associadas Comprometimento musculoesquelético Doenças neuromusculares Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado 4UMA cteu veu tyrest 319 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00182 Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado Prontidão para autocuidado aprimorado Foco do diagnóstico autocuidado Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de realização de atividades para si mesmo para atender às metas relacionadas à saúde que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa o desejo de melhorar inde pendência com saúde Expressa o desejo de melhorar inde pendência com vida Expressa o desejo de melhorar inde pendência com pessoal desenvolvimento Expressa o desejo de melhorar inde pendência com bemestar Expressa desejo de melhorar conhecimento das estratégias de autocuidado Expressa o desejo de melhorar a si mesmo Cuidado 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 320 Domínio 4 Classe 5 Código de Diagnóstico 00193 Abandono Foco do diagnóstico autonegligência Aprovado em 2008 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Uma constelação de comportamentos culturalmente estruturados envolvendo um ou mais autocuidados atividades em que haja uma falha em manter um padrão socialmente aceito de saúde e bemestar Gibbons Lauder amp Ludwick 2006 Características definidoras Meio ambiente inadequado higiene Higiene pessoal inadequada Não adesão à atividade de saúde Fatores relacionados Disfunção cognitiva Medo de institucionalização Função executiva prejudicada Incapacidade de manter o controle Escolha de estilo de vida Manifestações neurocomportamentais Estressores Uso indevido de substâncias Condições associadas Domínio 4 Atividade descanso Classe 5 Autocuidado 4UMA cteu veu tyrest Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Síndrome de Capgras Disfunção do lobo frontal Comprometimento funcional Dificuldade de aprendizagem Simulador Transtornos Mentais Desordem Mental Transtornos psicóticos 321 Domínio 5 Percepção cognição O sistema de processamento humano incluindo atenção orientação sensação percepção cognição e comunicação Atenção Classe 1 Prontidão mental para perceber ou observar Código de diagnóstico da página Negligência unilateral 00123 325 Aula de orientação 2 Consciência de tempo lugar e pessoa Código de diagnóstico da página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Sensação percepção Classe 3 Recebendo informações através dos sentidos do tato paladar olfato visão audição e cinestesia e o compreensão de dados sensoriais resultando na nomeação associação e ou reconhecimento de padrão Diagnóstico de código de página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe de cognição 4 Uso de memória aprendizagem pensamento resolução de problemas abstração julgamento percepção capacidade intelectual cálculo e linguagem Código de diagnóstico da página Confusão aguda 00128 326 Risco de confusão aguda 00173 327 Confusão crônica 00129 328 323 00251 Controle emocional instável 329 00222 Controle de impulso ineficaz 330 00126 Conhecimento deficiente 331 00161 Prontidão para conhecimento aprimorado 332 00131 Memória prejudicada 333 00279 Processo de pensamento perturbado 334 Aula de comunicação 5 Envio e recebimento de informações verbais e não verbais Código de diagnóstico da página Prontidão para comunicação aprimorada 00157 335 00051 Comunicação verbal prejudicada 336 Domínio 5 Percepção cognição Classe 5 Autocuidado NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 324 Domínio 5 Classe 1 Código de Diagnóstico 00123 Negligência unilateral Foco do diagnóstico negligência unilateral Aprovado em 1986 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Prejuízo na resposta sensorial e motora representação mental e espacial atenção do corpo e do ambiente correspondente caracterizado por desatenção para um lado e superatenção para o lado oposto Lado esquerdo a negligência é mais severa e persistente do que a negligência do lado direito Características definidoras Alteração do comportamento de segurança em lado negligenciado lateralização de som perturbado Falha em vestir o lado negligenciado Deixar de comer comida de parte de placa no lado negligenciado Falha em cuidar do lado negligenciado Falha em mover os olhos no hemisfério negligenciado Falha ao mover a cabeça no hemisfério negligenciado Falha ao mover membros no hemisfério negligenciado Falha ao mover o tronco no hemisfério negligenciado Falha em perceber a aproximação de pessoas vindo do lado negligenciado Hemianopsia Desempenho prejudicado online testes de bissecção Desempenho prejudicado online pode testes de celeração Desempenho prejudicado na meta testes de cancelamento Hemiplegia esquerda de cerebrovas acidente civil Desvio marcado dos olhos para estímulos do lado não negligenciado Desvio marcado do tronco para estímulos do lado não negligenciado Omissão de sacar no lado negligenciado Perseveração Negligência representacional Substituição de letras para formar palavras alternativas ao ler Transferência da sensação de dor para o lado não negligenciado Desconhecendo o posicionamento de membro negligenciado Negligência visuoespacial unilateral Usa apenas metade vertical da página ao escrever Domínio 5 Percepção cognição Classe 1 Atenção 5Percepteu oncogneu teu on Fatores relacionados A ser desenvolvido Condições associadas Lesões cerebrais Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 se nenhum fator relacionado for desenvolvido Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 325 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00128 Confusão aguda Foco do diagnóstico confusão Aprovado em 1994 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Perturbações reversíveis de consciência atenção cognição e percepção que se desenvolvem em um curto período de tempo e que duram menos de 3 meses Características definidoras Desempenho psicomotor alterado Disfunção cognitiva Dificuldade em iniciar direcionado ao objetivo comportamento Dificuldade em iniciar propositalmente comportamento Alucinações Acompanhamento inadequado com comportamento direcionado a objetivos Acompanhamento inadequado com comportamento proposital Misperception Manifestações neurocomportamentais agitação psicomotora Fatores relacionados Ciclo de sonovigília alterado Desidratação Mobilidade física prejudicada Uso impróprio de material físico restrição Desnutrição Dor Privação sensorial Uso indevido de substâncias Retenção urinária População em risco Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos com história de cérebro acidente vascular Homens Condições associadas Diminuição do nível de consciência Metabolismo prejudicado Infecções Distúrbios neurocognitivos Preparações farmacêuticas Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 326 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00173 Risco de confusão aguda Foco do diagnóstico confusão Aprovado em 2006 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 22 Definição Susceptível a distúrbios reversíveis de consciência atenção cognição e a percepção que se desenvolve ao longo de um curto período de tempo o que pode comprometer saúde mise Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição Fatores de risco Ciclo de sonovigília alterado Desidratação Mobilidade física prejudicada Uso impróprio de material físico restrição Desnutrição Dor Privação sensorial Uso indevido de substâncias Retenção urinária População em risco Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos com história de cérebro acidente vascular Homens Condições associadas Diminuição do nível de consciência Metabolismo prejudicado Infecções Distúrbios neurocognitivos Preparações farmacêuticas 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 327 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00129 Confusão crônica Foco do diagnóstico confusão Aprovado em 1994 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Perturbações irreversíveis progressivas e insidiosas de consciência atenção cognição e percepção que duram mais de 3 meses Características definidoras Personalidade alterada Dificuldade em recuperar informações ao falar Dificuldades com a tomada de decisão Funcionamento executivo prejudicado Habilidades Funcionamento psicossocial prejudicado Incapacidade de realizar pelo menos um atividade diária discurso incoerente Perda de memória de longo prazo Mudança marcante no comportamento Perda de memória de curto prazo Fatores relacionados tristeza chônica Estilo de vida sedentário Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos com idade 60 anos Condições associadas Doenças do sistema nervoso central Vírus da imunodeficiência humana infecções Transtornos Mentais Desordem Mental Distúrbios neurocognitivos Golpe Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 328 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00251 Controle emocional instável Foco do diagnóstico controle emocional Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição emocional involuntário e exagerado de explosões incontroláveis expressão Características definidoras Ausência de contato visual Chorando Choro excessivo sem sentir tristeza Riso excessivo sem sentimento felicidade Expressa constrangimento em relação a Expressão emocional Expressão de emoção incongru ent com fator desencadeante Não verbal prejudicado comunicação Choro involuntário riso involuntário Alienação social Choro incontrolável riso incontrolável Desligamento do trabalho situação Fatores relacionados Autoestima alterada Perturbação emocional excessiva fadiga Conhecimento inadequado sobre controle de sintomas Conhecimento inadequado da doença Força muscular insuficiente Sofrimento social Estressores Uso indevido de substâncias Condições associadas Lesões cerebrais Comprometimento funcional Transtornos Mentais Desordem Mental Transtornos de Humor Comprometimento musculoesquelético Preparações farmacêuticas Deficiência física Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 329 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00222 Controle de impulso ineficaz d d ó l d l Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição Foco do diagnóstico controle de impulso Aprovado em 2010 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de realização de reações rápidas e não planejadas a reações internas ou externas estímulos sem levar em conta as consequências negativas dessas reações ao indivíduo impulsivo ou para outros Características definidoras Agindo sem pensar Fazendo perguntas pessoais apesar desconforto dos outros Comportamento perigoso Vício em jogos de azar Capacidade prejudicada de regular finanças Compartilhamento impróprio de pessoal detalhes Humor irritável Muito familiarizado com estranhos Busca de sensações Promiscuidade sexual Explosões de temperamento Fatores relacionados Disfunção cognitiva Desespero Transtornos de Humor Manifestações neurocomportamentais Fumar Uso indevido de substâncias Condições associadas Desenvolvimento alterado Deficiências de desenvolvimento Distúrbios neurocognitivos Transtornos de personalidade 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 330 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00126 Conhecimento deficiente Foco do diagnóstico conhecimento Aprovado em 1980 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 23 Definição Ausência de informações cognitivas relacionadas a um tema específico ou sua aquisição Características definidoras Acompanhamento impreciso de instrução Desempenho impreciso em um teste Declarações imprecisas sobre um tema Comportamento inapropriado Fatores relacionados Ansiedade Disfunção cognitiva Sintomas depressivos Acesso inadequado a recursos Consciência inadequada de Recursos Compromisso inadequado com Aprendendo Informação inadequada Interesse inadequado em aprender Conhecimento inadequado de Recursos Participação inadequada no atendimento planejamento Confiança inadequada nos cuidados de saúde profissional Baixa autoeficácia Desinformação Manifestações neurocomportamentais Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu on População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Analfabetos Indivíduos com baixa escolaridade nível Condições associadas Depressão Deficiências de desenvolvimento Distúrbios neurocognitivos 331 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00161 Prontidão para conhecimento aprimorado Foco do diagnóstico conhecimento Aprovado em 2002 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de informações cognitivas relacionadas a um tópico específico ou sua aquisição que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar Aprendendo Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu on 332 Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00131 Memória prejudicada Foco do diagnóstico memória Aprovado em 1994 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Incapacidade persistente de lembrar ou recordar bits de informações ou habilidades enquanto manter a capacidade de realizar atividades de vida diária de forma independente Características definidoras Esquece consistentemente de realizar um comportamento na hora programada Dificuldade em adquirir uma nova habilidade Dificuldade em adquirir novos em formação Dificuldades para lembrar eventos Dificuldade em relembrar factual em formação Dificuldade em lembrar nomes familiares Dificuldade em lembrar objetos familiares Dificuldade em lembrar palavras familiares Dificuldade em lembrar se um comportamento foi realizado Dificuldade em manter uma nova habilidade Dificuldade em reter novos em formação Fatores relacionados Sintomas depressivos Estimulação intelectual inadequada Motivação inadequada Suporte social inadequado Isolação social Desequilíbrio eletrolítico de água População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos com baixa escolaridade nível Condições associadas anemia Hipóxia cerebral Transtornos cognitivos 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 333 Domínio 5 Classe 4 Código de Diagnóstico 00279 Processo de pensamento perturbado Foco do diagnóstico processo de pensamento Aprovado em 2020 Nível de evidência 23 Definição Perturbação no funcionamento cognitivo que afeta os processos mentais envolvidos no desenvolvimento de conceitos e categorias raciocínio e resolução de problemas Características definidoras Dificuldade de comunicação verbal Dificuldade em executar instrumental atividades do dia a dia Sequência desorganizada de pensamentos Expressa pensamentos irreais Interpretação prejudicada de eventos Julgamento prejudicado Capacidade limitada de encontrar soluções para situações cotidianas Capacidade limitada de tomar decisões Capacidade limitada de desempenho papéis sociais esperados Capacidade limitada de planejar atividades Capacidade limitada de controle de impulso b õ Domínio 5 Percepção cognição Classe 4 Cognição 5Percepteu oncogneu teu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Resposta emocional inadequada a situações Obsessões Transtornos fóbicos Suspeitas Fatores relacionados confusão aguda Ansiedade Desorientaçao Temer Luto Sintomas depressivos não psicóticos Dor Estressores Uso indevido de substâncias Trauma não resolvido População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Adultos mais velhos Mulheres grávidas Condições associadas Lesões cerebrais Doença grave Alucinações Transtornos Mentais Desordem Mental Doenças neurodegenerativas Preparações farmacêuticas 334 Domínio 5 Classe 5 Código de Diagnóstico 00157 Prontidão para comunicação aprimorada Foco do diagnóstico comunicação Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de troca de informações e idéias com outras pessoas que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar comunicação Domínio 5 Percepção cognição Classe 5 Comunicação 5Percepteu oncogneu teu on 335 Domínio 5 Classe 5 Código de Diagnóstico 00051 Comunicação verbal prejudicada Foco do diagnóstico comunicação verbal Aprovado em 1983 Revisado em 1996 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Capacidade diminuída atrasada ou ausente de receber processar transmitir e ou usar um sistema de símbolos Características definidoras Ausência de contato visual Agraphia Comunicação alternativa Anartria afasia Comunicação aumentativa Diminuição da produtividade da fala Diminuição da taxa de fala Diminuição da vontade de participar pate na interação social Dificuldade em compreender comunicação Dificuldade em estabelecer social interação Dificuldade em manter comunicação Dificuldade em usar expressões corporais Dificuldade em usar expressões faciais Dificuldade com atenção seletiva Mostra emoções negativas Disartria Disgrafia Dislalia Disfonia Cansado de conversa Capacidade de falar prejudicada Capacidade prejudicada de usar o corpo expressões Capacidade prejudicada de usar o rosto expressões Incapacidade de falar a língua de cuidador verbalização inadequada Recusa obstinada de falar Fala arrastada Fatores relacionados Autoconceito alterado Disfunção cognitiva Dispnéia Labilidade emocional Restrições ambientais Estimulação inadequada Baixa autoestima Vulnerabilidade percebida Barreiras psicológicas Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos enfrentando barreiras físicas Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Indivíduos incapazes de verbalizar Indivíduos com comunicação barreiras Indivíduos sem um significante de outros Domínio 5 Percepção cognição Classe 5 Comunicação 5Percepteu oncogneu teu on 336 Condições associadas Percepção alterada Doenças do sistema nervoso central Deficiências de desenvolvimento Paralisia facial flácida Espasmo hemifacial Doença do neurônio motor Neoplasias Distúrbios neurocognitivos Defeito orofaríngeo Sistema nervoso periférico doenças Transtornos psicóticos Fraqueza dos músculos respiratórios Sialorréia Distúrbios da fala Doenças da língua Traqueostomia Regime de tratamento Insuficiência velofaríngea Disfunção das cordas vocais Domínio 5 Percepção cognição Classe 5 Comunicação n Domínio 6 Autopercepção Conscientização sobre si mesmo Autoconceito Classe 1 A s percepção ões sobre o eu total Código de diagnóstico da página Desesperança 00124 341 00185 Prontidão para esperança aumentada 343 00174 Risco de comprometimento da dignidade humana 344 00121 Identidade pessoal perturbada 345 00225 Risco de identidade pessoal perturbada 346 00167 Prontidão para autoconceito aprimorado 347 Aula de autoestima 2 Avaliação do próprio valor capacidade importância e sucesso Código de diagnóstico da página 348 Baixa autoestima crônica 00119 Risco de baixa autoestima crônica 00224 350 Baixa autoestima situacional 00120 351 Risco de baixa autoestima situacional 00153 353 339 Classe 3 da imagem corporal Uma imagem mental do próprio corpo Código de diagnóstico da página Imagem corporal perturbada 00118 355 Domínio 6 Autopercepção Classe 5 Comunicação NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 340 Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00124 Desesperança Foco do diagnóstico esperança Aprovado em 1986 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição A sensação de que não experimentamos emoções positivas ou uma melhora em sua condição Características definidoras Anorexia Comportamentos de evitação Diminuição da exibição efetiva Diminuição da iniciativa Diminuição da resposta aos estímulos Diminuição da verbalização Sintomas depressivos Expressa desânimo Expressa esperança diminuída Expressa sensação de incerteza futuro Expressa motivação inadequada para o futuro Expressa expectativas negativas sobre si mesmo Expressa expectativas negativas sobre o futuro Expressa senso de incompetência no cumprimento de metas Envolvimento inadequado consigo mesmo Cuidado Superestima a probabilidade de eventos infelizes Passividade Relata o ciclo de sonovigília alterado Comportamentos suicidas Incapaz de imaginar a vida no futuro Subestima a ocorrência de eventos positivos F l i d Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito 6Seeu fpercepteu on Fatores relacionados Estresse crônico Temer Suporte social inadequado Perda de crença no poder espiritual Perda de crença no transcendente valores Baixa autoeficácia Imobilidade prolongada Isolação social Violência não endereçada Doença grave não controlada sintomas População em risco adolescentes Indivíduos deslocados Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com infertilidade Indivíduos com experiência significativa não posso perder Indivíduos com história de Tentativa de suicídio Indivíduos com história de ser abandonado 341 Adultos mais velhos Indivíduos desempregados Condições associadas Doença grave Depressão Deterioração fisiológica doença Transtornos alimentares e alimentares Transtornos Mentais Desordem Mental Neoplasias Doença terminal Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito 6Seeu fpercepteu on 342 Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00185 Prontidão para esperança aumentada Foco do diagnóstico esperança Aprovado em 2006 Revisado em 2013 2020 Nível de evidência 32 Definição Um padrão de expectativas e desejos de mobilizar energia para alcançar resultados positivos resultados ou evitar uma situação potencialmente ameaçadora ou negativa que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar a habilidade para definir metas alcançáveis Expressa desejo de aumentar a crença em possibilidades Expressa o desejo de melhorar a con gruência de expectativa com objetivo Expressa desejo de melhorar profundamente força interior Expressa o desejo de aumentar a doação e recebendo cuidados Expressa o desejo de aumentar a doação e receber amor Expressa desejo de melhorar iniciativa Expressa desejo de melhorar envolvimento com autocuidado Expressa o desejo de melhorar a posição perspectiva ativa da vida Expressa desejo de melhorar prob resolvendo problemas para atingir a meta Expressa desejo de melhorar o sentido de significado na vida Expressa desejo de melhorar espiritualidade 6Seeu fpercepteu on 343 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00174 Risco de comprometimento da dignidade humana Foco do diagnóstico dignidade humana Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Suscetível por percepção de perda de respeito e honra o que pode comprometer saúde Fatores de risco Desumanização Divulgação de confidencial em formação Exposição do corpo Humilhação Compreensão inadequada de informação de saúde Privacidade insuficiente Intrusão por médico Perda de controle sobre a função corporal Estigma social percebido Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito 6Seeu fpercepteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência 344 Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00121 Identidade pessoal perturbada Foco do diagnóstico identidade pessoal Aprovado em 1978 Revisado em 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de manter uma percepção integrada e completa de si mesmo Características definidoras Imagem corporal alterada Confusão sobre valores culturais Confusão sobre objetivos Confusão sobre valores ideológicos Descrição delirante de si mesmo Expressa sensação de vazio Expressa sensação de estranheza Sentimentos flutuantes sobre si mesmo Capacidade de distinguir prejudicada entre interno e externo estímulos Relações interpessoais inadequadas Desempenho de função inadequado Comportamento inconsistente Estratégias de enfrentamento ineficazes Relata discriminação social Fatores relacionados Papel social alterado Doutrinação do culto Processos familiares disfuncionais Conflito de gênero Baixa autoestima Discriminação social percebida Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos experimentando desenvolver transição mental Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos expostos a substâncias tóxicas produtos químicos Condições associadas Transtorno dissociativo de identidade Transtornos Mentais Desordem Mental Distúrbios neurocognitivos Preparações farmacêuticas Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito 6Seeu fpercepteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 345 Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00225 Risco de identidade pessoal perturbada Foco do diagnóstico identidade pessoal Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à incapacidade de manter uma percepção integrada e completa de si mesmo o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Papel social alterado Doutrinação do culto Processos familiares disfuncionais Conflito de gênero Baixa autoestima Discriminação social percebida Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos experimentando desenvolver transição mental Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos expostos a substâncias tóxicas produtos químicos Condições associadas Transtorno dissociativo de identidade Transtornos Mentais Desordem Mental Distúrbios neurocognitivos Preparações farmacêuticas Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito 6Seeu fpercepteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 346 Domínio 6 Classe 1 Código de Diagnóstico 00167 Prontidão para autoconceito aprimorado Foco do diagnóstico autoconceito Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de percepções ou ideias sobre o self que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar aceitação das limitações d d lh Expressa desejo de melhorar a função atuação d d f ã Domínio 6 Autopercepção Classe 1 Autoconceito Expressa desejo de melhorar aceitação de forças Expressa desejo de melhorar o corpo satisfação com a imagem Expressa o desejo de melhorar o confi influência em habilidades Expressa o desejo de melhorar a con gruência entre as ações e palavras Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com identidade pessoal Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com senso de valor Expressa o desejo de melhorar a si mesmo estima 6Seeu fpercepteu on 347 Domínio 6 Classe 2 Código de Diagnóstico 00119 Baixa autoestima crônica Foco do diagnóstico autoestima Aprovado em 1988 Revisado em 1996 2008 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Percepção negativa de longa data de autoestima autoaceitação respeito próprio competência e atitude em relação a si mesmo Características definidoras Depende da opinião dos outros Sintomas depressivos Culpa excessiva Busca excessiva de segurança Expressa solidão Desespero Insônia Solidão Comportamento não assertivo Comportamentos excessivamente conformes Redução do contato visual Rejeita feedback positivo Relata falhas repetidas Ruminação Verbalizações autonegáveis Vergonha Ideação suicida Subestima a capacidade de lidar com situação Fatores relacionados Diminuição da aceitação consciente Dificuldade em gerenciar finanças Imagem corporal perturbada fadiga Medo de rejeição Religiosidade prejudicada Afecção inadequada recebida Comportamento de apego inadequado Coesão familiar inadequada Associação inadequada de grupo Respeito inadequado de outros Senso de pertencimento inadequado Suporte social inadequado Habilidades de comunicação ineficazes Aprovação insuficiente de outros Baixa autoeficácia Luto desadaptativo Renúncia negativa Reforço negativo repetido incongruência espiritual Estigmatização Estressores Valores incongruentes com os culturais normas P l ã i Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima 6Seeu fpercepteu on População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos experimentando repetidas fracasso Indivíduos expostos a traumático situação Indivíduos com difícil desenvolvimento transição mental 348 Indivíduos com história de ser abandonado Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de perdas Condições associadas Depressão Comprometimento funcional Transtornos Mentais Desordem Mental Doença física Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima 6Seeu fpercepteu on 349 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 6 Classe 2 Código de Diagnóstico 00224 Risco de baixa autoestima crônica Foco do diagnóstico autoestima Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima Susceptível a uma percepção negativa de longa data de autoestima autoaceitação tância respeito próprio competência e atitude em relação a si mesmo o que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Diminuição da aceitação consciente Dificuldade em gerenciar finanças Imagem corporal perturbada fadiga Medo de rejeição Religiosidade prejudicada Afecção inadequada recebida Comportamento de apego inadequado Coesão familiar inadequada Associação inadequada de grupo Respeito inadequado de outros Senso de pertencimento inadequado Suporte social inadequado Habilidades de comunicação ineficazes Aprovação insuficiente de outros Baixa autoeficácia Luto desadaptativo Renúncia negativa Reforço negativo repetido incongruência espiritual Estigmatização Estressores Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos experimentando repetidas fracasso Indivíduos expostos a traumático situação Indivíduos com difícil desenvolvimento transição mental Indivíduos com história de ser abandonado Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de perdas Condições associadas Depressão Comprometimento funcional Transtornos Mentais Desordem Mental Doença física 6Seeu fpercepteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 350 Domínio 6 Classe 2 Código de Diagnóstico 00120 Baixa autoestima situacional Foco do diagnóstico autoestima Aprovado em 1988 Revisado em 1996 2000 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Mudança de percepção positiva para negativa de autoestima autoaceitação autorespeito competência e atitude em relação a si mesmo em resposta a uma corrente situação Características definidoras Sintomas depressivos Expressa solidão Desamparo Comportamento indeciso Insônia Solidão Comportamento não assertivo Sem propósito Ruminação Verbalizações autonegáveis Subestima a capacidade de lidar com situação Fatores relacionados Comportamento incongruente com os valores Diminuição do controle ambiental Diminuição da aceitação consciente Dificuldade em aceitar a alteração em papel social Dificuldade em gerenciar finanças Imagem corporal perturbada fadiga Medo de rejeição l d d d d Respeito inadequado de outros Suporte social inadequado Habilidades de comunicação ineficazes Baixa autoeficácia Perfeccionismo desadaptativo Renúncia negativa Impotência Estigmatização Estressores l Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima 6Seeu fpercepteu on Religiosidade prejudicada Comportamento de apego inadequado Coesão familiar inadequada Autoexpectativas irrealistas Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos passando por uma mudança no ambiente de vida Indivíduos experimentando alteração na imagem corporal Indivíduos experimentando alteração em situação econômica Indivíduos experimentando alteração em função de papel Indivíduos experimentando a morte de um outro significativo Indivíduos em processo de divórcio Indivíduos experimentando novos addi ções para a família Indivíduos experimentando repetidas fracasso 351 Indivíduos experimentando gravidez não planejada Indivíduos com difícil desenvolvimento transição mental Indivíduos com história de ser abandonado Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de perdas Indivíduos com história de rejeição Condições associadas Depressão Comprometimento funcional Transtornos Mentais Desordem Mental Doença física Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima 6Seeu fpercepteu on 352 Domínio 6 Classe 2 Código de Diagnóstico 00153 Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima Risco de baixa autoestima situacional Foco do diagnóstico autoestima Aprovado em 2000 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Suscetível a mudança de percepção positiva para negativa de autoestima auto aceitação respeito próprio competência e atitude para consigo mesmo em resposta a situação atual que pode comprometer a saúde Fatores de risco Comportamento incongruente com os valores Diminuição do controle ambiental Diminuição da aceitação consciente Dificuldade em aceitar a alteração em papel social Dificuldade em gerenciar finanças Imagem corporal perturbada fadiga Medo de rejeição Religiosidade prejudicada Comportamento de apego inadequado Coesão familiar inadequada Respeito inadequado de outros Suporte social inadequado Indivíduos experimentando repetidas fracasso Habilidades de comunicação ineficazes Baixa autoeficácia Perfeccionismo desadaptativo Renúncia negativa Impotência Estigmatização Estressores Autoexpectativas irrealistas Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos passando por uma mudança no ambiente de vida Indivíduos experimentando alteração na imagem corporal Indivíduos experimentando alteração em situação econômica Indivíduos experimentando alteração em função de papel Indivíduos experimentando a morte de um outro significativo Indivíduos em processo de divórcio Indivíduos experimentando novos addi ções para a família Indivíduos experimentando gravidez não planejada Indivíduos com difícil desenvolvimento transição mental Indivíduos com história de ser abandonado Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de perdas Indivíduos com história de rejeição 6Seeu fpercepteu on 353 Condições associadas Depressão Comprometimento funcional Transtornos Mentais Desordem Mental Doença física Domínio 6 Autopercepção Classe 2 Autoestima 6Seeu fpercepteu on 354 Domínio 6 Classe 3 Código de Diagnóstico 00118 Imagem corporal perturbada Foco do diagnóstico imagem corporal Aprovado em 1973 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Imagem mental negativa do eu físico Características definidoras Propriocepção alterada Envolvimento social alterado Evita olhar o corpo Evita tocar o corpo Comparase consistentemente com outros Sintomas depressivos Expressa preocupação com a sexualidade Expressa medo de reação por outros Expressa preocupação com mudança Expressa preocupação com parte do corpo faltando Focado na aparência anterior Focado na função passada Focado na força do passado Freqüentemente se pesa Esconde parte do corpo Monitora as mudanças no corpo Nomeia parte do corpo Nomes que faltam na parte do corpo Negligencia o corpo que não funciona papel Resposta não verbal ao corpo alterar Resposta não verbal à percepção mudanças corporais Superexpõe parte do corpo Percepções que refletem uma alteração vista da aparência Recusase a reconhecer a mudança Relata a sensação de que alguém falhou vida Ansiedade social Usa pronomes impessoais para descrever parte do corpo Usa pronomes impessoais para descreva parte do corpo que falta Fatores relacionados Consciência corporal Disfunção cognitiva Conflito entre crenças espirituais e regime de tratamento Conflito entre valores e cultura normas estruturais Desconfiança da função corporal Medo de recorrência da doença Baixa autoeficácia Baixa autoestima Obesidade Dor residual no membro Percepção irreal do tratamento resultado Autoexpectativas irrealistas Domínio 6 Autopercepção Classe 3 Imagem corporal 6Seeu fpercepteu on 355 População em risco sobreviventes de câncer Indivíduos experimentando alterações peso corporal Indivíduos experimentando desenvolver transição mental Indivíduos em puberdade Indivíduos com corpo alterado função Indivíduos com cicatrizes Indivíduos com estomas Mulheres Condições associadas Transtorno de compulsão alimentar Dor crônica Fibromialgia Vírus da imunodeficiência humana infecções Funcionamento psicossocial prejudicado Transtornos Mentais Desordem Mental Procedimentos cirúrgicos Regime de tratamento Feridas e lesões Domínio 6 Autopercepção Classe 3 Imagem corporal 6Seeu fpercepteu on 356 Domínio 7 Relacionamento de papéis As conexões ou associações positivas e negativas entre pessoas ou grupos de pessoas e os meios pelos quais essas conexões são demonstrado Funções de cuidado Classe 1 Padrões de comportamento socialmente esperados por pessoas que fornecem id d ã ã fi i i d úd cuidados que não são profissionais de saúde Código de diagnóstico da página Paternidade prejudicada 00056 359 Risco para paternidade prejudicada 00057 361 Prontidão para paternidade aprimorada 00164 363 Cepa de função de cuidador 00061 364 Risco para tensão de função de cuidador 00062 367 Relações familiares Classe 2 Associações de pessoas biologicamente relacionadas ou relacionado por escolha Código de diagnóstico da página Risco para anexo prejudicado 00058 369 00283 Síndrome de identidade familiar perturbada 370 00284 Risco para síndrome de identidade familiar perturbada 372 00063 Processos familiares disfuncionais 373 00060 Processos familiares interrompidos 376 00159 Prontidão para processos familiares aprimorados 377 357 Desempenho da função Classe 3 Qualidade de funcionamento no comportamento socialmente esperado padrões Código de diagnóstico da página Ine 00223 ff relacionamento efetivo 378 Risco para relacionamento efetivo 00229 ff 379 00207 Prontidão para relacionamento aprimorado 380 00064 Conflito de papel parental 381 Ine 00055 ff desempenho de papel eficaz 382 00052 Interação social prejudicada 384 Domínio 7 Relação de função Classe 3 Imagem corporal NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 358 Domínio 7 Classe 1 Código de Diagnóstico 00056 Paternidade prejudicada Foco do diagnóstico parentalidade Aprovado em 1978 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Limitação do cuidador principal para nutrir proteger e promover o ideal crescimento e desenvolvimento da criança por meio de um exercício consistente e empático de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança Características definidoras Sintomas de externalização parental Comportamentos parentais hostis Comportamentos impulsivos Comportamentos intrusivos Comunicação negativa Sintomas de internalização parental Diminuição do envolvimento dos pais relações infantis Diminuição do temperamento positivo Diminuição da atenção subjetiva qualidade Mudanças extremas de humor Falha em fornecer um lar seguro ambiente Resposta inadequada ao bebê pistas comportamentais creche inadequada arranjos Rejeita criança Alienação social Bebé ou Criança Ansiedade Problemas de conduta Atraso no desenvolvimento cognitivo Sintomas depressivos Dificuldade em estabelecer uma inti relações interpessoais de companheiro Dificuldade em funcionar socialmente Dificuldade em regular a emoção Alterações extremas de humor Baixo desempenho acadêmico Obesidade Inversão de papéis Queixas somáticas Uso indevido de substâncias Fatores relacionados Papel parental alterado Diminuição do reconhecimento de emoção habilidades Sintomas depressivos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Processos familiares disfuncionais Vacilação emocional Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 359 Alto uso de conexão à Internet dispositivos Conhecimento inadequado sobre criança desenvolvimento Conhecimento inadequado sobre criança manutenção da saúde Modelo de papel parental inadequado Habilidades inadequadas de resolução de problemas Suporte social inadequado Transporte inadequado Desatento às necessidades da criança Aumento dos sintomas de ansiedade Baixa autoeficácia Conflito conjugal Ciclo sonovigília não restaurador Pressão econômica percebida Isolação social Uso indevido de substâncias Parceiro íntimo não endereçado violência Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado População em risco Pai adolescentes Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos semteto Indivíduos que vivenciam a família uso indevido de substância Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos com história familiar de choque póstraumático Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com história de ser abusivo Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de exposição com certeza para a violência Indivíduos com história de inade cuidado prénatal quato Indivíduos com histórico de prénatal estresse Indivíduos com baixa escolaridade nível Pais solteiros Bebé ou Criança Crianças com experiência prolongada separação dos pais Crianças com dificuldade temperamento Crianças com sexo diferente aquele desejado pelos pais Crianças com história de hospitalidade zação em terapia intensiva neonatal Bebês prematuros Condições associadas Pai Depressão Transtornos mentais Bebé ou Criança Desordem comportamental Regime de tratamento complexo Desordem emocional Deficiências neurodesenvolvimentais 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 360 Domínio 7 Classe 1 Código de Diagnóstico 00057 Risco para paternidade prejudicada Foco do diagnóstico parentalidade Aprovado em 1978 Revisado em 1998 2013 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Cuidador principal suscetível a uma limitação para nutrir proteger e promover ótimo crescimento e desenvolvimento da criança através de uma consistente e empática exercício de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança Fatores de risco Papel parental alterado Diminuição do reconhecimento de emoção habilidades Sintomas depressivos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Processos familiares disfuncionais Vacilação emocional Alto uso de conexão à Internet dispositivos Conhecimento inadequado sobre criança desenvolvimento Conhecimento inadequado sobre criança manutenção da saúde Modelo de papel parental inadequado Habilidades inadequadas de resolução de problemas Suporte social inadequado Transporte inadequado Desatento às necessidades da criança Aumento dos sintomas de ansiedade Baixa autoeficácia Conflito conjugal Ciclo sonovigília não restaurador Pressão econômica percebida Isolação social Uso indevido de substâncias Parceiro íntimo não endereçado violência População em risco Pai adolescentes d ô Indivíduos com história de ser b Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos semteto Indivíduos que vivenciam a família uso indevido de substância Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos com história familiar de choque póstraumático Indivíduos com história de ser abusado abusivo Indivíduos com história de ser negligenciado Indivíduos com histórico de exposição com certeza para a violência Indivíduos com história de inade cuidado prénatal quato Indivíduos com histórico de prénatal estresse Indivíduos com baixa escolaridade nível Pais solteiros 361 Bebé ou Criança Crianças com experiência prolongada separação dos pais Crianças com dificuldade temperamento Crianças com sexo diferente aquele desejado pelos pais Crianças com história de hospitalidade zação em terapia intensiva neonatal Bebês prematuros Condições associadas Pai Depressão Transtornos mentais Bebé ou Criança Desordem comportamental Regime de tratamento complexo Desordem emocional Deficiências neurodesenvolvimentais Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 362 Domínio 7 Classe 1 Código de Diagnóstico 00164 Prontidão para paternidade aprimorada Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado Foco do diagnóstico parentalidade Aprovado em 2002 Revisado em 2013 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de cuidador principal para nutrir proteger e promover o ideal crescimento e desenvolvimento da criança por meio de um exercício consistente e empático de autoridade e comportamento apropriado em resposta às necessidades da criança que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar aceitação da criança Expressa o desejo de aumentar a atenção qualidade de ção Expressa desejo de valorizar a criança manutenção da saúde Expressa desejo de valorizar a criança arranjos de cuidados Expressa desejo de melhorar engajamento com criança Expressa desejo de melhorar a casa segurança ambiental Expressa desejo de melhorar o humor estabilidade Expressa o desejo de melhorar o par relações entcriança Expressa desejo de melhorar paciência Expressa o desejo de melhorar a posição comunicação tiva Expressa o desejo de melhorar a posição comportamentos parentais ativos Expressa o desejo de melhorar a posição temperamento ativo Expressa o desejo de melhorar a res resposta a pistas comportamentais infantis 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 363 Domínio 7 Classe 1 Código de Diagnóstico 00061 Tensão do papel de cuidador Foco do diagnóstico tensão de papel Aprovado em 1992 Revisado em 1998 2000 2017 Nível de evidência 21 Definição Dificuldades em cumprir responsabilidades de cuidados expectativas e ou comportamentos para família ou outras pessoas significativas Características definidoras Atividades de cuidado Apreensivo sobre a capacidade futura para fornecer cuidados Apreensivo sobre a saúde futura do receptor de cuidados Apreensivo sobre o potencial institucionalização do receptor de cuidados Apreensivo sobre o bemestar de receptor de cuidados se incapaz de fornecer Cuidado Dificuldades de conclusão exigidas tarefas Dificuldades de desempenho necessárias tarefas Mudança disfuncional no cuidado atividades de ing Preocupação com a rotina de cuidados Estado de saúde do cuidador fisiológico f d Irritação na pele Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p fadiga Desconforto gastrointestinal Dor de cabeça Hipertensão ç p Relata o ciclo de sonovigília alterado Mudança de peso Estado de saúde do cuidador emocional Sintomas depressivos Labilidade emocional Expressa raiva Expressa frustração Impaciência Tempo insuficiente para conhecer o pessoal precisa nervosismo Somatização Status de saúde do cuidador socioeconômico Atividades de lazer alteradas Isolamento Baixa produtividade de trabalho Recusase a progredir na carreira 364 Relação cuidadorreceptor de cuidados Dificuldade em assistir ao receptor de cuidados com doença Tristeza sobre a alteração interper relações sonais com o receptor de cuidados Incerteza sobre a alteração em relações interpessoais com cuidado receptor Processos Familiares Conflito familiar Relata preocupação com a família membros Fatores relacionados Fatores do cuidador Compromissos de papéis concorrentes Sintomas depressivos Cumprimento inadequado de outros expectativas Cumprimento inadequado de si mesmo expectativas Conhecimento inadequado sobre recursos comunitários Psicológico inadequado resiliência Recreação inadequada Estratégias de enfrentamento ineficazes Inexperiência com cuidados Resistência física insuficiente Privacidade insuficiente Não está pronto para o desenvolvimento papel de cuidador Condições físicas Isolação social Estressores Uso indevido de substâncias Autoexpectativas irrealistas Fatores do receptor de cuidados Alta para casa com significativa precisa Aumento das necessidades de cuidados Perda de independência Comportamento problemático Uso indevido de substâncias Imprevisibilidade da doença trajetória Estado de saúde instável Relação cuidadorreceptor de cuidados Relações interpessoais abusivas Codependência Relações interpessoais inadequadas Abuso não resolvido Receptor de cuidados irrealistas expectativas Relações interpessoais violentas Atividades de cuidado Natureza alterada das atividades de cuidado Atendimento 24 horas por dia responsabilidades Complexidade das atividades de cuidado Atividades de cuidado excessivas Extensão da duração do cuidado obrigatório Assistência inadequada Equipamento inadequado para fornecer cuidado Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 365 f Ambiente físico inadequado para fornecer cuidados Trégua inadequada para o cuidador Tempo insuficiente Imprevisibilidade da situação de atendimento Processos Familiares Isolamento familiar Adaptação familiar ineficaz Padrão de disfunção familiar Padrão de disfunção familiar anterior para a situação de cuidado Padrão de enfrentamento familiar ineficaz Socioeconômico Dificuldades para acessar a assistência Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldade de acesso ao suporte Recursos comunitários inadequados Suporte social inadequado Transporte inadequado Alienação social População em risco Receptor de cuidados com o desenvolvimento deficiências Cuidador prestando cuidados a parceiro Cuidador com desenvolvimento deficiências Cuidadora feminina Indivíduos prestando cuidados a bebês nascidos prematuramente Indivíduos com problemas financeiros crise Condições associadas Fatores do cuidador Estado de saúde prejudicado Distúrbio psicológico Fatores do receptor de cuidados Doença crônica Disfunção cognitiva Doenças congênitas Gravidade da doença Transtornos Mentais Desordem Mental Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 366 Domínio 7 Classe 1 Código de Diagnóstico 00062 Risco de tensão na função de cuidador Foco do diagnóstico tensão de papel Aprovado em 1992 Revisado em 2010 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a dificuldade em cumprir responsabilidades de cuidados expectativas e ou comportamentos para a família ou outras pessoas significativas que podem comprometer a saúde Fatores de risco Fatores do cuidador Compromissos de papéis concorrentes Sintomas depressivos Cumprimento inadequado de outros expectativas d d d Inexperiência com cuidados Resistência física insuficiente Privacidade insuficiente Não está pronto para o desenvolvimento l d d d Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado h Cumprimento inadequado de si mesmo expectativas Conhecimento inadequado sobre recursos comunitários Psicológico inadequado resiliência Recreação inadequada Estratégias de enfrentamento ineficazes papel de cuidador Condições físicas Estressores Uso indevido de substâncias Autoexpectativas irrealistas Estado de saúde instável Fatores do receptor de cuidados Alta para casa com significativa precisa Aumento das necessidades de cuidados Perda de independência Comportamento problemático Uso indevido de substâncias Imprevisibilidade da doença trajetória Condição de saúde instável Relação cuidadorreceptor de cuidados Relações interpessoais abusivas Codependência Relações interpessoais inadequadas Abuso não resolvido Receptor de cuidados irrealistas expectativas Relações interpessoais violentas Atividades de cuidado Natureza alterada das atividades de cuidado Atendimento 24 horas por dia responsabilidades 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 367 Complexidade das atividades de cuidado Atividades de cuidado excessivas Extensão da duração do cuidado obrigatório Assistência inadequada Equipamento inadequado para fornecer cuidado Ambiente físico inadequado para fornecer cuidados Trégua inadequada para o cuidador Tempo insuficiente Imprevisibilidade da situação de atendimento Processos Familiares Isolamento familiar Adaptação familiar ineficaz Padrão de disfunção familiar Padrão de disfunção familiar anterior para a situação de cuidado Padrão de enfrentamento familiar ineficaz Socioeconômico Dificuldades para acessar a assistência Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldade de acesso ao suporte Recursos comunitários inadequados Suporte social inadequado Transporte inadequado Alienação social Isolação social População em risco Receptor de cuidados com o desenvolvimento deficiências A condição do receptor de cuidados inibe conversação Cuidador prestando cuidados a parceiro Cuidador com desenvolvimento deficiências Cuidadora feminina Indivíduos prestando cuidados a bebês nascidos prematuramente Indivíduos com problemas financeiros crise Condições associadas Fatores do cuidador Estado de saúde prejudicado Distúrbio psicológico Fatores do receptor de cuidados Doença crônica Disfunção cognitiva Doenças congênitas Gravidade da doença Transtornos Mentais Desordem Mental Domínio 7 Relação de função Classe 1 Funções de cuidado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 368 Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00058 Risco de anexo prejudicado Foco do diagnóstico apego Aprovado em 1994 Revisado em 2008 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à interrupção do processo interativo entre os pais ou signifi não posso outro e uma criança que promove o desenvolvimento de uma proteção e nutrição relacionamento recíproco Fatores de risco Ansiedade A doença da criança impede a eficácia iniciação do contato parental Comportamento infantil desorganizado Incapacidade dos pais de atender por necessidades sonais Privacidade insuficiente A doença dos pais impede a eficácia iniciação do contato infantil Separação paifilho Conflito parental resultante de comportamento infantil desorganizado Barreira física Uso indevido de substâncias População em risco Bebês prematuros Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 369 Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00283 Síndrome de identidade familiar perturbada Foco do diagnóstico síndrome da identidade familiar perturbada Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de manter um processo contínuo de comunicação interativo de criação criação e manutenção de um senso coletivo compartilhado do significado da família Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares Características definidoras Conflito de decisão 00083 Enfrentamento familiar com deficiência 00073 Identidade pessoal perturbada 00121 Processos familiares disfuncionais 00063 Resiliência prejudicada 00210 Processo de procriação ineficaz 00221 Relacionamento ineficaz 00223 Padrão de sexualidade ineficaz 00065 Processos familiares interrompidos 00060 Fatores relacionados Relações familiares ambivalentes Diferentes estilos de enfrentamento entre membros da família Rituais familiares interrompidos papéis familiares interrompidos Estresse excessivo Suporte social inadequado Gerenciamento inconsistente de regime apeêutico entre a família membros Estratégias de enfrentamento ineficazes Comunicação familiar ineficaz Perigo percebido para o sistema de valores Discriminação social percebida disfunção sexual Violência doméstica não tratada Expectativas irrealistas Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Famílias misturadas Em desvantagem econômica famílias Famílias com infertilidade Famílias com história de domestica violência Famílias com membro encarcerado Famílias com experiência de membro alteração no estado de saúde Famílias com experiência de membro crise de desenvolvimento Famílias com experiência de membro crise de situação Famílias com membros morando longe de parentes Famílias com membros com história de adoção Famílias com membros com inti disfunção macy Famílias com desempregados membros 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 370 Condições associadas Regime de tratamento de infertilidade Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 371 Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00284 Risco de síndrome de identidade familiar perturbada Foco do diagnóstico síndrome da identidade familiar perturbada Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à incapacidade de manter uma interação contínua e comunicativa processo de criação e manutenção de um sentido coletivo compartilhado do significado da família o que pode comprometer a saúde dos familiares Fatores de risco Relações familiares ambivalentes Diferentes estilos de enfrentamento entre membros da família Rituais familiares interrompidos papéis familiares interrompidos Estresse excessivo Suporte social inadequado Gestão inconsistente de regime terapêutico entre membros da família Estratégias de enfrentamento ineficazes Comunicação familiar ineficaz Perigo percebido para o sistema de valores Discriminação social percebida disfunção sexual Violência doméstica não tratada Expectativas irrealistas Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Famílias misturadas Em desvantagem econômica famílias Famílias com infertilidade Famílias com história de domestica violência Famílias com encarcerados membro Famílias com experiência de membro alteração no estado de saúde Famílias com experiência de membro crise de desenvolvimento Famílias com experiência de membro crise de situação Famílias com membros morando longe de parentes Famílias com membros com história de adoção Famílias com membros com inti disfunção macy Famílias com desempregados membros Condições associadas Regime de tratamento de infertilidade Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 372 Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00063 Processos familiares disfuncionais Foco do diagnóstico processos familiares d d í l d dê Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares Aprovado em 1994 Revisado em 2008 2017 Nível de evidência 21 Definição Funcionamento familiar que não respalda o bemestar de seus membros Características definidoras Fatores Comportamentais Desempenho acadêmico alterado Atenção alterada Prevenção de conflitos Comunicação contraditória padronizar Controle de comunicação padronizar Criticar os outros Diminuição do contato físico Nega problemas Dificuldade em aceitar uma ampla gama de sentimentos Dificuldade em aceitar ajuda Dificuldade em se adaptar à mudança Dificuldades lidando de forma construtiva com experiências traumáticas Dificuldade em expressar uma ampla gama de sentimentos Dificuldade em se divertir Dificuldade em encontrar o emocional necessidades dos membros Dificuldade em encontrar a segurança necessidades dos membros Dificuldade em encontrar o espiritual necessidades de seus membros Dificuldades em receber ajuda adequadamente Dificuldade com relacionamento íntimo relações sonais Dificuldade com a transição do ciclo de vida Permitindo o padrão de uso indevido de substâncias Conflito crescente Autojulgamento severo imaturidade Habilidades de comunicação inadequadas Conhecimento inadequado sobre sub uso indevido de postura Expressão de raiva inadequada Perda de independência Mentindo Luto desadaptativo Manipulação Dependência de nicotina A orientação favorece o alívio da tensão ao invés de atingir o objetivo paradoxal comunicação padronizar Padrão de promessas quebradas Lutas de poder agitação psicomotora Racionalização Recusase a aceitar pessoal responsabilidade Recusase a obter ajuda Busca a ffi rmação Busca aprovação Autoculpa Isolação social Ocasiões especiais centradas em sub uso indevido de postura Doença física relacionada ao estresse Uso indevido de substâncias Comportamento não confiável 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 373 Abuso verbal de crianças Abuso verbal do pai Abuso verbal do parceiro Sentimentos Ansiedade Confunde amor e pena Confusão Sintomas depressivos Insatisfação Emocionalmente controlado por outros Expressa raiva Expressa angústia Expressa constrangimento Expressa medo Expressa sentimento de abandono Expressa sentimento de fracasso Expressa sentimento de rejeição Expressa frustração Expressa insegurança Expressa ressentimento persistente Expressa solidão Expressa vergonha Expressa tensão Desespero Hostilidade Perda Perda de identidade Baixa autoestima Desconfiança dos outros Mau humor Impotência Rejeição Relata que se sentem diferentes de outros Relata sentimentos emocionais isolado Relata que se sente culpado Relata que se sentem incompreendidos Emoções reprimidas Assumir a responsabilidade pela substância comportamento do usuário indevido Infelicidade Inutilidade Funções e relacionamentos Relações familiares alteradas Função de papel alterada Problemas familiares crônicos d ã f h d Respeito familiar inadequado por autonomia de seus membros Respeito familiar inadequado por indi identidade de seus membros Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Sistema de comunicação fechado Conflito entre parceiros Deterioração nas relações familiares Diminuição da capacidade dos membros da família bers para se relacionar uns com os outros para crescimento e maturação mútuos Rituais familiares interrompidos papéis familiares interrompidos Negação da família Desorganização familiar Coesão familiar inadequada Relações interpessoais inadequadas Habilidades Paternidade inconsistente Comunicação ineficaz com parceiro Negligencia a obrigação para com a família membro Padrão de rejeição Parental inadequado percebido Apoio suporte Triangular as relações familiares Fatores relacionados Personalidade viciante Habilidades inadequadas de resolução de problemas Estratégias de enfrentamento ineficazes Vulnerabilidade percebida 374 População em risco Em desvantagem econômica famílias Famílias com história de resistência ao regime de tratamento Famílias com membros com história de uso indevido de substância Famílias com membros com predisposição genética para sub uso indevido de postura Condições associadas Depressão Deficiências de desenvolvimento Disfunção de intimidade Procedimentos cirúrgicos Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 375 Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00060 Processos familiares interrompidos Foco do diagnóstico processos familiares Aprovado em 1982 Revisado em 1998 2017 Definição Quebra na continuidade do funcionamento familiar que deixa de sustentar o bem sendo de seus membros Características definidoras Capacidade de resposta afetiva alterada Padrão de comunicação alterado Resolução alterada de conflitos familiares Satisfação familiar alterada Relações interpessoais alteradas Intimidade alterada Alteração da participação na decisão fazer Alteração de participação no problema resolvendo Somatização alterada Alteração do comportamento de redução do estresse Mudança de tarefas atribuídas Diminuição do suporte emocional disponibilidade Diminuição do suporte mútuo Conclusão de tarefa ineficaz Mudança de aliança de poder Relatórios de conflito com a comunidade Recursos Relata o isolamento da comunidade Recursos Mudança ritual Fatores relacionados Alteração da interação da comunidade Papel familiar alterado Dificuldade em lidar com a mudança de poder entre os membros da família População em risco Famílias com finanças alteradas Famílias com status social alterado Famílias com experiência de membro crise de desenvolvimento Famílias com experiência de membro transição de desenvolvimento Famílias com experiência de membro crise de situação Famílias com experiência de membro transição situacional Condições associadas Estado de saúde alterado 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 376 Domínio 7 Classe 2 Código de Diagnóstico 00159 Prontidão para processos familiares aprimorados Foco do diagnóstico processos familiares Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de funcionamento familiar para apoiar o bemestar de seus membros que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa o desejo de melhorar o equilíbrio relação entre autonomia pessoal e coesão familiar Expressa o desejo de melhorar com padrão de comunicação Expressa desejo de melhorar nível de energia da família para apoiar atividades do dia a dia Expressa desejo de valorizar a família resiliência psicológica Expressa desejo de melhorar crescimento de membros da família Expressa o desejo de melhorar a inter dependência com a comunidade Expressa o desejo de melhorar o principal manutenção das fronteiras entre Domínio 7 Relação de função Classe 2 Relações familiares eu onsheu p Expressa desejo de valorizar a família adaptação à mudança Expressa desejo de valorizar a família dinâmica membros da família Expressa desejo de melhorar respeito pelos membros da família Expressa o desejo de aumentar a segurança de membros da família 7Roeu ereeu uma t 377 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00223 Relacionamento ineficaz Foco do diagnóstico relacionamento Aprovado em 2010 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de parceria mútua que é insuficiente para fornecer um ao outro precisa Características definidoras Obtenção atrasada de desenvolver objetivos mentais apropriados para a família estágio do ciclo de vida ily Expressa insatisfação com com relações interpessoais complementares entre parceiros Expressa insatisfação com satisfação da necessidade emocional entre parceiros Expressa insatisfação com a ideia compartilhando entre parceiros Expressa insatisfação com informações compartilhamento de informações entre parceiros Expressa insatisfação com satisfação da necessidade física entre sócios Desequilíbrio na autonomia entre sócios Desequilíbrio na colaboração entre parceiros Respeito mútuo inadequado entre parceiros Apoio mútuo inadequado em atividades diárias entre parceiros Compreensão inadequada da parte funcionamento comprometido do ner Parceiro não identificado como suporte pessoa Relatórios de comunicação insatisfatória cação com parceiro Fatores relacionados Habilidades de comunicação inadequadas Estressores Uso indevido de substâncias Expectativas irrealistas População em risco Indivíduos experimentando desenvolver crise mental Indivíduos com história de domos violência tique Indivíduos com inti companheiro parceiro Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Condições associadas Disfunção cognitiva em um parceiro Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 378 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00229 Risco de relacionamento ineficaz Foco do diagnóstico relacionamento Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a desenvolver um padrão que é insuficiente para fornecer uma parceria para atender às necessidades uns dos outros Fatores de risco Habilidades de comunicação inadequadas Estressores Uso indevido de substâncias Expectativas irrealistas População em risco Indivíduos experimentando desenvolver crise mental Indivíduos com história de domos violência tique Indivíduos com inti companheiro parceiro Condições associadas Disfunção cognitiva em um parceiro Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 379 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00207 Prontidão para relacionamento aprimorado Foco do diagnóstico relacionamento Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de parceria mútua para atender às necessidades de cada um que pode ser fortalecido Características definidoras Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função Expressa desejo de melhorar autonomia entre parceiros Expressa o desejo de melhorar a cor trabalho entre parceiros Expressa o desejo de melhorar com comunicação entre parceiros Expressa o desejo de melhorar emo atendimento de necessidade internacional para cada parceiro Expressa desejo de melhorar respeito mútuo entre parceiros Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com interação complementar relações pessoais entre sócios Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com necessidade emocional de cumprir ment para cada parceiro Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com compartilhamento de ideias entre sócios Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com compartilhamento de informações entre parceiros Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com necessidades físicas ment para cada parceiro Expressa desejo de melhorar compreensão da função do parceiro prejuízo profissional 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 380 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00064 Conflito de papel parental Foco do diagnóstico conflito de papéis Aprovado em 1988 Revisado em 2017 Definição Experiência dos pais de confusão de papéis e conflito em resposta à crise Características definidoras Ansiedade Rotinas interrompidas do cuidador Expressa medo Expressa frustração Insuficiência percebida para fornecer para as necessidades da criança Perda percebida de controle sobre a decisão sessões relacionadas com a criança Relutância em participar do habitual atividades do cuidador Relata preocupação com a mudança em papel parental Relata preocupação com a família Relata que se sente culpado Fatores relacionados Interrupções na vida familiar devido a regime de tratamento em casa Intimidado por modalidades invasivas Intimidado por restrições modalidades Separação paifilho População em risco Indivíduos que vivem em locais não tradicionais configuração Indivíduos passando por mudanças em Estado civil Pais com filhos que precisam de casa cuidar de necessidades especiais Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 381 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00055 Desempenho de função ineficaz Foco do diagnóstico desempenho da função Aprovado em 1978 Revisado em 1996 1998 2017 Definição Um padrão de comportamento e autoexpressão que não corresponde ao ambiente contexto mental normas e expectativas Características definidoras Padrão alterado de responsabilidade Percepção alterada de papel por outros Percepção de papel alterada Alteração da retomada da função Ansiedade Sintomas depressivos Violência doméstica Assédio Confiança inadequada Suporte externo inadequado para representação de papéis Conhecimento inadequado da função requisitos Motivação inadequada Oportunidade inadequada para o papel encenação Autogestão inadequada Habilidades inadequadas Desenvolvimento inadequado expectativas Adaptação ineficaz à mudança Estratégias de enfrentamento ineficazes Desempenho de função ineficaz Discriminação social percebida Pessimismo Impotência Relata discriminação social Ambivalência de papéis Negação de papel Insatisfação com o papel Conflito de sistema Incerteza Fatores relacionados Imagem corporal alterada Conflito fadiga Recursos de saúde inadequados Apoio psicossocial inadequado sistema Recompensas inadequadas Modelos de papel inadequados Preparação inadequada de papéis Socialização de papéis inadequada Ligação inadequada com o sistema de saúde Baixa autoestima Dor Conflito de papéis Confusão de funções Corda de tensão Estressores Uso indevido de substâncias Violência doméstica não tratada Expectativas de papel irrealistas Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função 7Roeu ereeu uma teu onsheu p 382 População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com desenvolvimento nível impróprio para a função expectativa Indivíduos com trabalho de alta demanda Função Indivíduos com baixa escolaridade nível Condições associadas Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função Depressão Defeito neurológico Transtornos de personalidade Doença física psicose 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 383 Domínio 7 Classe 3 Código de Diagnóstico 00052 Interação social prejudicada Foco do diagnóstico interação social Aprovado em 1986 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Quantidade insuficiente ou excessiva ou qualidade ineficaz de intercâmbio social Características definidoras Ansiedade durante a interação social Interação disfuncional com outros Expressa dificuldade em estabelecer interação recíproca satisfatória relações sonais Expressa dificuldade de funcionamento socialmente Expressa dificuldade de desempenho papéis sociais Expressa desconforto nas redes sociais situações Expressa insatisfação com conexão social Interação alterada de relatórios de família Apoio psicossocial inadequado sistema Uso inadequado do status social para os outros Baixos níveis de atividades sociais Interação mínima com outras pessoas Relatórios sociais insatisfatórios noivado Foco competitivo insalubre Relutância em cooperar com outros Fatores relacionados Autoconceito alterado Disfunção cognitiva d Conhecimento inadequado sobre como para aumentar a mutualidade l d d Domínio 7 Relação de função Classe 3 Desempenho de função 7Roeu ereeu uma teu onsheu p Sintomas depressivos Processos de pensamento perturbados Restrições ambientais Mobilidade física prejudicada Habilidades de comunicação inadequadas Higiene pessoal inadequada Habilidades sociais inadequadas Suporte social inadequado Luto desadaptativo Manifestações neurocomportamentais dissonância sociocultural População em risco Indivíduos sem um significante de outros Condições associadas Halitose Doenças mentais Distúrbios do neurodesenvolvimento Isolamento terapêutico 384 Domínio 8 Sexualidade Identidade sexual função sexual e reprodução Identidade sexual Classe 1 O estado de ser uma pessoa específica em relação à sexualidade e ou gênero Diagnóstico de código de página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Função sexual Classe 2 A capacidade ou habilidade de participar de atividades sexuais Código de diagnóstico da página 386 Disfunção sexual 00059 Ine 00065 ff padrão de sexualidade efetiva 387 Classe de reprodução 3 Qualquer processo pelo qual os seres humanos são produzidos Código de diagnóstico da página Ine 00221 ff processo de procriação eficaz 388 Risco para ine 00227 ff processo de procriação eficaz 390 00208 Prontidão para o processo reprodutivo aprimorado 391 00209 Risco de díade maternofetal perturbada 392 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 385 D í i 8 Cl 2 Códi d Di ó i 00059 Domínio 8 Sexualidade Classe 2 Função sexual Domínio 8 Classe 2 Código de Diagnóstico 00059 Disfunção sexual Foco do diagnóstico função sexual Aprovado em 1980 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Estado em que um indivíduo experimenta uma mudança na função sexual durante as fases de resposta sexual de desejo excitação e ou orgasmo que é visto como insatisfatório pouco recompensador ou inadequado Características definidoras Interesse alterado em outros Interesse próprio alterado Atividade sexual alterada Excitação sexual alterada Papel sexual alterado Satisfação sexual alterada Diminuição do desejo sexual limitação sexual percebida Busca confirmação de desejabilidade Alteração indesejada na relação sexual função Fatores relacionados Informações imprecisas sobre sexo função ual Conhecimento inadequado sobre sexo função ual Modelos de papel inadequados Privacidade insuficiente Vulnerabilidade percebida Abuso não resolvido Conflito de valor População em risco Indivíduos sem um significante de outros Condições associadas Função corporal alterada Estrutura corporal alterada 8Sexvocê uma eu eu ty Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 386 Domínio 8 Classe 2 Código de Diagnóstico 00065 Padrão de sexualidade ineficaz Foco do diagnóstico padrão de sexualidade Aprovado em 1986 Revisado em 2006 2017 Nível de evidência 21 Definição Manifestações de preocupação com a própria sexualidade Características definidoras Atividade sexual alterada comportamento sexual alterado Relações sexuais alteradas com parceiros Papel sexual alterado Dificuldades com a atividade sexual Dificuldades com comportamento sexual Conflito de valor Fatores relacionados Conflito sobre orientação sexual Conflito sobre preferência de variante Medo de gravidez Medo de transmissão sexual f ã Relações com parceiros sexuais prejudicadas Alternativa sexual inadequada estratégias Modelos de papel inadequados d d fi Domínio 8 Sexualidade Classe 2 Função sexual infecção Privacidade insuficiente População em risco Indivíduos sem um significante de outros 8Sexvocê uma eu eu ty Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 387 Domínio 8 Classe 3 Código de Diagnóstico 00221 Processo de procriação ineficaz Foco do diagnóstico processo de procriação Aprovado em 2010 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de se preparar para e ou manter uma gravidez saudável o processo de parto e cuidado com o recémnascido para garantir o bemestar Características definidoras Durante a gravidez Falha ao utilizar o suporte social Comportamento de apego inadequado Cuidado prénatal inadequado Estilo de vida prénatal inadequado Preparação inadequada de novos itens de cuidados nascidos Preparação inadequada do ambiente doméstico Respeito inadequado para o nascituro bebê Gestão ineficaz de sintomas desagradáveis em gravidez Expectativas irrealistas sobre Trabalho e entrega Durante o Trabalho e Entrega Diminuição da proatividade durante o parto E entrega Falha ao utilizar o suporte social Comportamento de apego inadequado Estilo de vida inadequado para o estágio de trabalho Resposta inadequada ao início de trabalho Depois do nascimento Falha ao utilizar o suporte social Comportamento de apego inadequado Técnicas inadequadas de cuidados com o bebê Roupa infantil inadequada Alimentação inadequada do bebê técnicas Cuidados com os seios inadequados Estilo de vida impróprio Ambiente inseguro para uma criança Fatores relacionados Violência doméstica Conhecimento inadequado da criança processo de rolamento Preparação mental inadequada para paternidade Modelo de papel parental inadequado Cuidado prénatal inadequado Suporte social inadequado Visitas de saúde prénatal inconsistentes Baixa confiança materna Desnutrição materna Impotência materna Domínio 8 Sexualidade Classe 3 Reprodução 8Sexvocê uma eu eu ty 388 sofrimento psíquico materno Uso indevido de substâncias Plano de parto irreal Ambiente inseguro População em risco Indivíduos experimentando gravidez não planejada Indivíduos com experiências indesejadas gravidez Domínio 8 Sexualidade Classe 3 Reprodução 8Sexvocê uma eu eu ty 389 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 8 Classe 3 Código de Diagnóstico 00227 Risco de processo de procriação ineficaz Foco do diagnóstico processo de procriação Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à incapacidade de se preparar e ou manter uma gravidez saudável processo de parto e cuidado ao recémnascido para garantia do bemestar Fatores de risco Conhecimento inadequado da criança processo de rolamento Desnutrição materna Impotência materna Domínio 8 Sexualidade Classe 3 Reprodução Preparação mental inadequada para paternidade Modelo de papel parental inadequado Cuidado prénatal inadequado Suporte social inadequado Visitas de saúde prénatal inconsistentes Baixa confiança materna sofrimento psíquico materno Uso indevido de substâncias Violência doméstica não tratada Plano de parto irreal Ambiente inseguro População em risco Indivíduos experimentando gravidez não planejada Indivíduos com experiências indesejadas gravidez 8Sexvocê uma eu eu ty Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 390 Domínio 8 Classe 3 Código de Diagnóstico 00208 Prontidão para um processo reprodutivo aprimorado Foco do diagnóstico processo de procriação Aprovado em 2008 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de preparação e manutenção de uma gravidez saudável parto processo e cuidado do recémnascido para garantir o bemestar que pode ser fortalecido Características definidoras Durante a gravidez Expressa desejo de melhorar conhecimento do processo de procriação Expressa desejo de melhorar ma tratamento de gravidez desagradável sintomas de nancy Expressa o desejo de melhorar pré estilo de vida natal Expressa o desejo de melhorar pré paração para recémnascido Durante o Trabalho e Entrega Expressa desejo de melhorar a vida estilo apropriado para o estágio de trabalho Expressa o desejo de melhorar o proac atividade durante o trabalho de parto e parto Depois do nascimento Expressa desejo de melhorar comportamento de apego Expressa desejo de aprimorar o bebê técnicas de cuidado Expressa desejo de aprimorar o bebê técnicas de alimentação Expressa desejo de aumentar os seios Cuidado Expressa o desejo de melhorar o ambiente segurança mental para o bebê Expressa o desejo de melhorar pós estilo de vida do parto Expressa o desejo de melhorar o uso de sistema de suporte Domínio 8 Sexualidade Classe 3 Reprodução 8Sexvocê uma eu eu ty Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 391 Domínio 8 Classe 3 Código de Diagnóstico 00209 Risco de díade maternofetal perturbada Foco do diagnóstico díade maternofetal Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma ruptura da relação simbiótica mãefeto como um resultado de comorbidades ou condições relacionadas à gravidez que podem comprometer saúde Fatores de risco Cuidado prénatal inadequado Uso indevido de substâncias Abuso não resolvido Condições associadas Oxigênio fetal comprometido transporte Distúrbios do metabolismo da glicose Complicação na gravidez Regime de tratamento Domínio 8 Sexualidade Classe 3 Reprodução 8Sexvocê uma eu eu ty Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 392 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Combatendo com eventos de vida processos de vida Respostas póstrauma Classe 1 Reações que ocorrem após trauma físico ou psicológico Código de diagnóstico da página Risco de transição de imigração complicada 00260 395 00141 Síndrome póstrauma 396 00145 Risco para síndrome póstrauma 398 00142 Síndrome de estuprotrauma 399 00114 Síndrome de estresse de realocação 400 00149 Risco para síndrome de estresse de realocação 402 Respostas de enfrentamento Classe 2 O processo de gestão do estresse ambiental Código de diagnóstico da página Ine 00199 ff planejamento de atividades efetivas 403 Risco para 00226 ff planejamento de atividades efetivas 404 Ansiedade 00146 405 Enfrentamento defensivo 00071 407 Ine 00069 ff enfrentamento efetivo 408 Prontidão para coping aprimorado 00158 409 00077 Enfrentamento ineficaz da comunidade 410 Prontidão para lidar melhor com a comunidade 00076 411 Família comprometida que enfrenta 00074 412 Família com deficiência enfrentando 00073 414 Prontidão para enfrentamento familiar aprimorado 00075 415 Ansiedade da morte 00147 416 Ine 00072 ff negação efetiva 418 00148 Fear 419 393 00301 Luto desadaptativo 421 00302 Risco de luto não adaptativo 423 00285 Prontidão para luto aprimorado 424 00241 Regulamentação do humor prejudicada 425 00125 Impotência 426 00152 Risco de impotência 428 00187 Prontidão para potência aprimorada 429 00210 Resiliência prejudicada 430 00211 Risco de resiliência prejudicada 432 00212 Prontidão para resiliência aprimorada 433 00137 Tristeza crônica 434 00177 Sobrecarga de estresse 435 Estresse neurocomportamental Classe 3 Respostas comportamentais refletindo as funções nervosas e cerebrais Código de diagnóstico da página 436 Síndrome de abstinência aguda de substância 00258 437 00259 Risco para síndrome de abstinência de substância aguda 438 00009 Disreflexia autonômica 440 00010 Risco de disreflexia autonômica 442 00264 Síndrome de abstinência neonatal 443 00116 Comportamento infantil desorganizado 445 00115 Risco de comportamento infantil desorganizado 446 00117 Prontidão para comportamento infantil organizado aprimorado Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Reprodução NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 394 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00260 Risco de transição de imigração complicada Foco do diagnóstico transição imigratória Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a experimentar sentimentos negativos solidão medo ansiedade em res responder a consequências insatisfatórias e barreiras culturais para sua imigração transição o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Senhorio abusivo Trabalho disponível abaixo educacional preparação Barreiras de comunicação Barreiras culturais Conhecimento inadequado sobre acessando recursos Suporte social inadequado Pessoas não relacionadas dentro doméstico Habitação superlotada Discriminação social evidente Conflitos paisfilhos relacionados a enculturação Habitação antihigiênica População em risco Indivíduos sofrendo de violência migração Indivíduos em trabalho de parto exploração Indivíduos em situação de precariedade nossa situação econômica Indivíduos expostos a perigos condições de trabalho com condições inadequadas Treinamento Indivíduos que vivem longe de ser significativos outros não podem Indivíduos com indocumentados status de imigração Indivíduos com expec tações de imigração Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 395 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00141 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma Síndrome póstrauma Foco do diagnóstico síndrome póstrauma Aprovado em 1986 Revisado em 1998 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Resposta desadaptativa sustentada a um evento traumático e avassalador Características definidoras Comportamentos agressivos Alienação Atenção alterada Humor alterado Ansiedade 00146 Comportamentos de evitação Comportamento compulsivo negação Sintomas depressivos Amnésia dissociativa Enurese Resposta de sobressalto exagerada Expressa raiva Expressa dormência Expressa vergonha Medo 00148 Flashbacks Irritação gastrointestinal Dor de cabeça palpitações cardíacas Desesperança 00124 Horror Hipervigilância Sonhos intrusivos Pensamentos intrusivos Humor irritável Irritabilidade neurossensorial pesadelos Ataques de pânico Fúria Relata que se sente culpado Repressão Uso indevido de substâncias Fatores relacionados Diminuição da força do ego Ambiente não propício para precisa Sentido exagerado de responsabilidade Suporte social inadequado Percebe o evento como traumático Comportamento autolesivo Papel de sobrevivente População em risco Indivíduos deslocados de casa Indivíduos experimentando pro longa duração do traumático evento Indivíduos expostos a desastres Indivíduos expostos à epidemia Indivíduos expostos ao evento envolvendo múltiplas mortes Indivíduos expostos ao evento fora lado do alcance do humano normal experiência 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 396 Indivíduos expostos a graves acidente Indivíduos expostos à guerra Indivíduos em serviço humano ocupações Indivíduos sofrendo sérias ameaças Indivíduos que testemunharam mutilação Indivíduos que testemunharam violência morte Indivíduos cujos entes queridos suf feridos graves Indivíduos cujos entes queridos suf feriu ameaças sérias Indivíduos com casa destruída Indivíduos com história de ser um prisioneiro de guerra Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com antecedentes criminais vitimização Indivíduos com história de destacamento Indivíduos com histórico de tortura Condições associadas Depressão Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma ruma nce 9Copeu ngstresstoeu e Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para encontrar a definição de uma síndrome 397 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00145 Risco para síndrome póstrauma Foco do diagnóstico síndrome póstrauma Aprovado em 1998 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma resposta desadaptativa sustentada a um traumatismo avassalador evento que pode comprometer a saúde Fatores de risco Diminuição da força do ego Ambiente não propício para precisa Sentido exagerado de responsabilidade Suporte social inadequado Percebe o evento como traumático Comportamento autolesivo Papel de sobrevivente População em risco Indivíduos deslocados de casa Indivíduos experimentando pro longa duração do traumático evento Indivíduos expostos a desastres Indivíduos expostos à epidemia Indivíduos expostos ao evento envolvendo múltiplas mortes Indivíduos expostos ao evento fora lado do alcance do humano normal experiência Indivíduos expostos a graves acidente Indivíduos expostos à guerra Indivíduos em serviço humano ocupações Indivíduos sofrendo sérias ameaças Indivíduos que testemunharam mutilação Indivíduos que testemunharam violência morte Indivíduos cujos entes queridos suf feridos graves Indivíduos cujos entes queridos suf feriu ameaças sérias Indivíduos com casa destruída Indivíduos com história de ser um prisioneiro de guerra Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com antecedentes criminais vitimização Indivíduos com histórico de tortura Condições associadas Depressão Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional junto com A síndrome póstrauma 00141 está concluída 398 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00142 Síndrome de estuprotrauma Foco do diagnóstico síndrome do estuprotrauma Aprovado em 1980 Revisado em 1998 2017 Definição Resposta desadaptativa sustentada a uma penetração sexual forçada e violenta contra a vontade e consentimento da vítima Características definidoras Comportamentos agressivos Relações interpessoais alteradas Comportamentos de raiva Ansiedade 00146 Choque cardiogênico Confusão negação Sintomas depressivos Dificuldades com a tomada de decisão Pensamento desordenado Expressa raiva Expressa constrangimento Expressa vergonha Medo 00148 Humilhação Hipervigilância Perda de independência Baixa autoestima Variabilidade de humor Espasmo muscular Tensão muscular pesadelos Paranóia Vulnerabilidade percebida Transtornos fóbicos Trauma físico Impotência 00125 agitação psicomotora Relata o ciclo de sonovigília alterado Relata que se sente culpado Autoculpa Disfunção sexual 00059 Uso indevido de substâncias Pensamentos de vingança Fatores relacionados A ser desenvolvido População em risco Indivíduos que sofreram estupro Indivíduos com histórico de suicídio tentar Condições associadas Depressão Transtorno dissociativo de identidade Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20232024 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 399 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00114 Síndrome de estresse de realocação Foco do diagnóstico síndrome de estresse de realocação Aprovado em 1992 Revisado em 2000 2017 Definição Perturbação fisiológica e ou psicossocial após a transferência de um ambiente para outro Características definidoras Comportamentos de raiva Ansiedade 00146 Diminuição do autoconceito Sintomas depressivos Perda de independência Baixa autoestima Pessimismo Preocupação l l d íl l d Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma Expressa raiva Expressa frustração Medo 00148 Aumento da morbidade Aumento dos sintomas físicos Maior verbalização das necessidades Perda de identidade Relata o ciclo de sonovigília alterado Relata preocupação com relocação Relata que se sente sozinho Relata que se sentem inseguros Relata sensação de solidão Alienação social Relutância em se mover Fatores relacionados Barreiras de comunicação Controle inadequado sobre ambiente Prépartida inadequada aconselhamento Suporte social inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Impotência Desafio situacional para a autoestima Isolação social População em risco Indivíduos enfrentando imprevisibilidade de experiência Indivíduos que mudam de um ambiente para outro Indivíduos com histórico de perdas 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 400 Condições associadas Depressão Diminuição da competência mental Estado de saúde prejudicado Funcionamento psicossocial prejudicado Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para trazêlo a um nível de evidência 21 ou superior Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 401 Domínio 9 Classe 1 Código de Diagnóstico 00149 Risco de síndrome de estresse de realocação Foco do diagnóstico síndrome de estresse de realocação Aprovado em 2000 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível a distúrbios fisiológicos e ou psicossociais após a transferência de um ambiente para outro o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Barreiras de comunicação Controle inadequado sobre ambiente Prépartida inadequada aconselhamento Suporte social inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Impotência Desafio situacional para a autoestima Isolação social População em risco Indivíduos enfrentando imprevisibilidade de experiência Indivíduos que mudam de um ambiente para outro Indivíduos com histórico de perdas Condições associadas Diminuição da competência mental Estado de saúde prejudicado Funcionamento psicossocial prejudicado Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 1 Respostas póstrauma 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para trazêlo a um nível de evidência 21 ou superior 402 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00199 Planejamento de atividades ineficazes Foco do diagnóstico planejamento de atividades Aprovado em 2008 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Incapacidade de se preparar para um conjunto de ações fixadas no tempo e sob certas condições Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Características definidoras Ausência de plano Expressa ansiedade sobre uma tarefa Recursos de saúde inadequados Habilidades organizacionais inadequadas Padrão de falha Relata medo de realizar uma tarefa Metas não cumpridas para a atividade escolhida Fatores relacionados Comportamento de vôo quando confrontado com solução proposta Hedonismo Processamento de informações inadequado habilidade Suporte social inadequado Percepção irreal do evento Percepção irreal do pessoal habilidades População em risco Indivíduos com história de Procrastinação 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 403 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00226 Risco de planejamento ineficaz de atividades Foco do diagnóstico planejamento de atividades Aprovado em 2010 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma incapacidade de se preparar para um conjunto de ações fixas no tempo e sob certas condições que podem comprometer a saúde Fatores de risco Comportamento de vôo quando confrontado com solução proposta Hedonismo Processamento de informações inadequado habilidade Suporte social inadequado Percepção irreal do evento Percepção irreal do pessoal habilidades População em risco Indivíduos com história de Procrastinação Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 404 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00146 Ansiedade Foco do diagnóstico ansiedade Aprovado em 1973 Revisado em 1982 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Uma resposta emocional a uma ameaça difusa em que o indivíduo antecipa perigo iminente não específico catástrofe ou infortúnio Características definidoras Comportamental Emocional Chorando Diminuição da produtividade Expressa angústia Expressa ansiedade sobre eventos de vida alterar Expressa angústia Expressa insegurança Expressa pavor intenso Desamparo Hipervigilância Maior cautela Insônia Humor irritável nervosismo agitação psicomotora Redução do contato visual Comportamento de escaneamento Autocentrado Fisiológico Padrão respiratório alterado Anorexia Reflexos rápidos aperto no peito Extremidades frias diarreia Boca seca Expressa dor abdominal Expressa sensação de desmaio Expressa fraqueza muscular Expressa tensão Lavagem facial Aumento da pressão arterial Aumento da frequência cardíaca Aumento da transpiração Náusea Dilatação da pupila voz trêmula Relata o ciclo de sonovigília alterado Relata palpitações cardíacas Relata formigamento nas extremidades Vasoconstrição superficial Tremores Frequência urinária Hesitação urinária urgência urinária Cognitivo Atenção alterada Confusão Diminuição do campo perceptual Expressa esquecimento Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 405 Expressa preocupação Relatórios de bloqueio de pensamentos Ruminação Fatores relacionados fl b b d d d d d b â Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Conflito sobre objetivos de vida Transmissão interpessoal Dor Estressores Uso indevido de substâncias Situação desconhecida Necessidades não atendidas Conflito de valor População em risco Indivíduos experimentando desenvolver crise mental Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos expostos a toxinas Indivíduos no perioperatório período Indivíduos com história familiar de ansiedade Indivíduos com hereditariedade predisposição Condições associadas Transtornos Mentais Desordem Mental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 406 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00071 Coping defensivo Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1988 Revisado em 2008 Nível de evidência 21 Definição Projeção repetida de autoavaliação falsamente positiva com base em uma autoproteção padrão ativo que se defende contra ameaças percebidas subjacentes ao self positivo que diz respeito Características definidoras Teste de realidade alterada Nega problemas Nega fraquezas Dificuldade em estabelecer interper relações sonais Dificuldade em manter a interper relações sonais Grandiosidade risada hostil Hipersensibilidade a uma descortesia Hipersensibilidade às críticas Acompanhamento inadequado com regime de tratamento Participação inadequada no tratamento regime de ment Projeção de culpa Projeção de responsabilidade Racionalização de falhas Distorção da realidade ridiculariza os outros Atitude superior em relação aos outros Fatores relacionados Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento esstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Conflito entre autopercepção e sistema de valores Medo de falhar Medo de humilhação Medo de repercussões Confiança inadequada nos outros Psicológico inadequado resiliência Autoconfiança inadequada Suporte social inadequado Incerteza Autoexpectativas irrealistas 9Copeu ngstr 407 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00069 Enfrentamento ineficaz Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1978 Revisado em 1998 Definição Um padrão de avaliação inválida de estressores com aspectos cognitivos e ou comportamentais esforços que não conseguem gerenciar as demandas relacionadas ao bemestar Características definidoras Capacidade de resposta afetiva alterada Atenção alterada Padrão de comunicação alterado Comportamento destrutivo para outros Comportamento destrutivo para consigo mesmo Dificuldades em organizar informações fadiga Doença frequente Capacidade prejudicada de pedir ajuda Capacidade prejudicada de atender em formação Capacidade prejudicada de lidar com um situação Capacidade prejudicada de atender o básico precisa Capacidade prejudicada de cumprir a função expectativa Acompanhamento inadequado com comportamento direcionado a objetivos Resolução inadequada de problemas Habilidades inadequadas de resolução de problemas Relata o ciclo de sonovigília alterado Relata senso inadequado de ao controle Comportamento de risco Uso indevido de substâncias Fatores relacionados Alto grau de ameaça Incapacidade de conservação adaptativa energias Avaliação imprecisa de ameaças Confiança inadequada na capacidade de lidar com uma situação Recursos de saúde inadequados Preparação inadequada para estressor Sentido de controle inadequado Suporte social inadequado Liberação de tensão ineficaz estratégias População em risco Indivíduos experimentando matura crise internacional Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 408 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00158 Prontidão para enfrentamento aprimorado Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 2002 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de avaliação válida de estressores com esforços cognitivos e ou comportamentais para gerenciar demandas relacionadas ao bemestar que podem ser potencializadas Características definidoras Expressa desejo de melhorar conhecimento de gerenciamento de estresse estratégias Expressa desejo de melhorar ma tratamento de estressores Expressa desejo de melhorar o social Apoio suporte Expressa o desejo de melhorar o uso de estratégias orientadas para a emoção Expressa o desejo de melhorar o uso de estratégias orientadas para o problema Expressa o desejo de melhorar o uso de recurso espiritual 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 409 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00077 Enfrentamento ineficaz da comunidade Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1994 Revisado em 1998 2017 Definição Um padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas que é insatisfatória para atender às demandas ou necessidades da comunidade Características definidoras A comunidade não atende às expectativas tações de seus membros Participação deficiente da comunidade Elevada taxa de doenças na comunidade Conflito comunitário excessivo Estresse excessivo da comunidade Alta incidência de comunidade problemas Comunidade percebida impotência Vulnerabilidade da comunidade percebida Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Fatores relacionados Problema comunitário inadequado resolvendo recursos Recursos comunitários inadequados Sistemas comunitários inexistentes População em risco Comunidade que experimentou um desastre 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 410 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00076 Prontidão para lidar melhor com a comunidade Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1994 Revisado em 2013 Definição Um padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas para atendimento às demandas ou necessidades da comunidade que podem ser fortalecido Características definidoras Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade capacidade de recreação da comunidade programas Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade capacidade de relaxamento da comunidade programas Expressa o desejo de melhorar com comunicação entre a comunidade membros Expressa o desejo de melhorar com comunicação entre grupos e comunidade maior Expressa o desejo de melhorar com planejamento comunitário para previsível estressores Expressa o desejo de melhorar com recursos comunitários para o gerenciamento estressores Expressa o desejo de melhorar com responsabilidade da comunidade pelo estresse gestão Expressa desejo de melhorar prob resolução de problemas para o problema identificado Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído l á l í l d idê i 2 1 i para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 411 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00074 Enfrentamento familiar comprometido Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1980 Revisado em 1996 2017 Definição Uma pessoa primária geralmente solidária membro da família outra pessoa importante ou amigo próximo fornece suporte insuficiente ineficaz ou comprometido com forte assistência ou incentivo que pode ser necessário para o cliente man envelhecer ou dominar tarefas adaptativas relacionadas ao seu desafio de saúde Características definidoras Reclamação do cliente sobre o suporte resposta da pessoa à saúde problema O cliente relata preocupação com o suprimento resposta da pessoa à saúde problema Limitação na comunicação entre a pessoa de apoio e cliente Comportamento protetor por parte do suporte pessoa incongruente com o do cliente habilidades Comportamento protetor por parte do suporte pessoa incongruente com o do cliente necessidade de autonomia Relatórios de pessoa de suporte inade conhecimento quate Relatórios de pessoa de suporte inade compreensão quada Relata a pessoa de suporte preocupada ção com a própria reação ao cliente necessidade A pessoa de apoio se retira de cliente Comportamentos assistivos insatisfatórios de pessoa de apoio Fatores relacionados Situações coexistentes que afetam a sup pessoa do porto Capacidade de suporte esgotada pessoa Desorganização familiar Informações imprecisas apresentadas por outros Informação inadequada disponível para apoiar a pessoa Suporte recíproco inadequado Suporte inadequado fornecido pelo cliente para apoiar a pessoa Compreensão inadequada de formação por pessoa de apoio Incompreensão de informações por pessoa de apoio Preocupação da pessoa de apoio com preocupação fora da família População em risco Famílias com membro com alterado papel familiar Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 412 Famílias com pessoa de apoio experimentando capacidade esgotada devido a doença prolongada Famílias com pessoas de apoio experimentando crise de desenvolvimento Famílias com pessoas de apoio experimentando crise situacional Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição 2024202 413 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00073 Enfrentamento familiar com deficiência Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1980 Revisado em 1996 2008 Nível de evidência 21 Definição Comportamento da pessoa primária membro da família outra pessoa significativa ou amigo próximo que desabilita suas capacidades e as capacidades do cliente para efetivamente abordar tarefas essenciais para a adaptação de qualquer pessoa ao desafio de saúde Características definidoras Abandona o cliente Adota sintomas de doença do cliente Comportamentos agressivos Sintomas depressivos Dificuldade em estruturar uma vida Desconsidera as necessidades básicas do cliente Desconsidera as relações familiares Realidade distorcida sobre o cliente problema de saúde Expressa sentimento de abandono Comportamentos familiares prejudiciais para bem estar Hostilidade Individualismo prejudicado Capacidade inadequada de tolerar o cliente Perda de independência do cliente Negligencia o regime de tratamento Execução de rotinas sem consideração pelas necessidades do cliente Hiperfoco prolongado no cliente agitação psicomotora Sintomas psicossomáticos Fatores relacionados Relações familiares ambivalentes Sentimentos cronicamente não expressos por pessoa de apoio Diferentes estilos de enfrentamento entre pessoa de suporte e cliente Diferentes estilos de enfrentamento entre pessoas de apoio Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 414 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00075 Prontidão para enfrentamento familiar aprimorado Foco do diagnóstico enfrentamento Aprovado em 1980 Revisado em 2013 Definição Um padrão de gestão de tarefas adaptativas por pessoa primária membros da família ber outra pessoa significativa ou amigo próximo envolvido com o desafio de saúde do cliente Vingança que pode ser fortalecida Características definidoras Expressa desejo de reconhecer impacto do crescimento da crise Expressa o desejo de escolher experi experiências que otimizam o bemestar Expressa o desejo de melhorar a con conexão com outros que têm experimentou uma situação semelhante Expressa desejo de melhorar enriquecimento do estilo de vida Expressa desejo de melhorar a saúde promoção Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 415 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00147 Ansiedade da morte Foco do diagnóstico ansiedade da morte Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2017 2020 Nível de evidência 21 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Definição Sofrimento emocional e insegurança gerados pela antecipação da morte e da processo de morrer de si mesmo ou de outras pessoas significativas o que afeta negativamente a qualidade de vida Características definidoras Disforia Manifesta preocupação com o cuidador cepa Manifesta preocupação com o impacto da morte de uma pessoa no significado não posso outro Expressa profunda tristeza Expressa medo de desenvolver ter doença minal Expressa medo da solidão Expressa medo de perda mental habilidades ao morrer Expressa medo da dor relacionada a morrendo Expressa medo de morte prematura Expressa medo de morrer prolongadamente processo Expressa medo de separação de entes queridos Expressa medo de sofrer relacionado morrer Expressa medo do processo de morte Expressa medo do desconhecido Expressa impotência Relata pensamentos negativos relacionados até a morte e morrendo Fatores relacionados Antecipação de consequências adversas quências de anestesia Antecipação do impacto da morte em outros Antecipação da dor Antecipação de sofrimento Consciência da morte iminente Sintomas depressivos Discussões sobre o tema da morte Religiosidade prejudicada Solidão Baixa autoestima Não aceitação da própria mortalidade Angústia espiritual Incerteza sobre encontrar um poder superior Incerteza sobre a vida após a morte Incerteza sobre a existência de um poder superior Incerteza do prognóstico Sintomas físicos desagradáveis População em risco Indivíduos experimentando terminal cuidar de outras pessoas significativas Indivíduos recebendo cuidados terminais 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 416 Indivíduos com histórico de adversos experiências com morte de significados outros não podem Indivíduos com história de quase experiência de morte Adultos mais velhos Mulheres Jovens adultos Condições associadas Depressão Doenças estigmatizadas com alta medo da morte Doença terminal Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 9Copeu 417 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00072 Negação ineficaz Foco do diagnóstico negação Aprovado em 1988 Revisado em 2006 Nível de evidência 21 Definição Tentativa consciente ou inconsciente de negar o conhecimento ou significado de um evento para reduzir a ansiedade e ou medo levando a um prejuízo à saúde Características definidoras Atraso na procura de cuidados de saúde Nega medo da morte Nega medo da deficiência Fonte deslocada de sintomas Não admite impacto da doença Na vida Não percebe relevância de perigo Não percebe relevância de sintomas Deslocamento do medo em relação impacto da condição Efeito impróprio Minimiza os sintomas Recusa cuidados de saúde Usa comentários desdenhosos quando falando de evento angustiante Usa gestos desdenhosos quando falando de evento angustiante Usa tratamento não recomendado por profissional de saúde Fatores relacionados Ansiedade Estresse excessivo Medo da morte Medo de perder autonomia pessoal Medo de separação Suporte emocional inadequado Sentido de controle inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Insuficiência percebida no trato com emoções fortes Ameaça de realidade desagradável Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 418 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00148 Temer Foco do diagnóstico medo Aprovado em 1980 Revisado em 1996 2000 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Resposta emocional básica e intensa despertada pela detecção de iminentes ameaça envolvendo uma reação de alarme imediata American Psychological Associação Características definidoras Fatores Fisiológicos Anorexia diaforese diarreia Dispnéia Aumento da pressão arterial Aumento da frequência cardíaca Aumento da frequência respiratória Aumento da transpiração Aumento da frequência urinária Tensão muscular Náusea Palor Dilatação da pupila Vômito xerostomia Comportamental Emocional Apreensão Concentração na fonte de temer Diminuição da autoconfiança Expressa alarme Expressa medo Expressa pavor intenso Expressa tensão Comportamentos impulsivos Maior alerta Controle de impulso ineficaz nervosismo agitação psicomotora Fatores relacionados Barreiras de comunicação Resposta aprendida à ameaça Resposta ao estímulo fóbico Situação desconhecida População em risco Crianças Indivíduos expostos a traumático situação Indivíduos que vivem em áreas com aumento da violência Indivíduos recebendo cuidados terminais Indivíduos separados do social Apoio suporte Indivíduos submetidos a cirurgia procedimento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 419 Indivíduos com história familiar de choque póstraumático Indivíduos com histórico de quedas Adultos mais velhos Mulheres grávidas Mulheres Mulheres em parto Condições associadas Transtornos sensoriais Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 420 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00301 Luto desadaptativo Foco do diagnóstico luto Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Um distúrbio que ocorre após a morte de uma pessoa importante em que a experiência riência de angústia que acompanha o luto não segue os aspectos socioculturais expectativas Características definidoras Ansiedade Diminuição do desempenho do papel vital Sintomas depressivos Diminuição dos níveis de intimidade Descrença Estresse excessivo Experimentando sintomas o falecido experiente Expressa raiva Expressa estar sobrecarregado Expressa angústia sobre o pessoa falecida Expressa sentimento de desapego outros Expressa sensação de vazio Expressa sensação de atordoamento Expressa choque fadiga Sintomas gastrointestinais Evitar o luto Aumento da morbidade Saudade da pessoa falecida Desconfiança dos outros Não aceitação de uma morte Memórias dolorosas persistentes Preocupação com pensamentos sobre uma pessoa falecida Ruminação sobre o falecido pessoa Procurando por uma pessoa falecida Autoculpa Fatores relacionados Dificuldade em lidar com concorrentes crises Perturbação emocional excessiva Alta ansiedade de apego Suporte social inadequado Baixa evasão de fixação População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que vivenciam socialmente perda inaceitável Indivíduos experimentando inex morte súbita esperada de significante de outros Indivíduos em situação de violência morte de outro significativo Indivíduos insatisfeitos com a morte notificação Indivíduos que testemunharam incon sintomas trollados do falecido Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 421 Indivíduos com história de criança abuso de capuz Indivíduos com história de irre luto resolvido Indivíduos com présignificativa dependência da morte no morto Indivíduos com forte emocional proximidade com o falecido Indivíduos com con não resolvido flict com o falecido Indivíduos sem remuneração emprego Mulheres Condições associadas Transtornos de ansiedade Depressão Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 422 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00302 Risco de luto não adaptativo Foco do diagnóstico luto Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Suscetível a um distúrbio que ocorre após a morte de uma outra pessoa significativa em que a experiência de sofrimento que acompanha o luto não consegue seguir expectativas socioculturais que podem comprometer a saúde F d i Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Fatores de risco Dificuldade em lidar com concorrentes crises Perturbação emocional excessiva Alta ansiedade de apego Suporte social inadequado Baixa evasão de fixação População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos que vivenciam socialmente perda inaceitável Indivíduos experimentando inex morte súbita esperada de significante de outros Indivíduos em situação de violência morte de outro significativo Indivíduos insatisfeitos com a morte notificação Indivíduos que testemunharam incon sintomas trollados do falecido Indivíduos com história de criança abuso de capuz Indivíduos com história de irre luto resolvido Indivíduos com présignificativa dependência da morte no morto Indivíduos com forte emocional proximidade com o falecido Indivíduos com con não resolvido flict com o falecido Indivíduos sem remuneração emprego Mulheres Condições associadas Transtornos de ansiedade Depressão 9Copeu ngstresstoeu eruma nc e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 423 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00285 Prontidão para luto intensificado Foco do diagnóstico luto Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de integração de uma nova realidade funcional que surge após um perda significativa prevista ou percebida que pode ser reforçada Características definidoras Expressa desejo de continuar o legado do falecido Expressa o desejo de se envolver em pré vious atividades Expressa desejo de melhorar a polícia com dor Expressa desejo de melhorar perdão Expressa desejo de aumentar a esperança Expressa o desejo de melhorar por crescimento sonal Expressa desejo de melhorar o sono ciclo de vigília Expressa o desejo de integrar o sentimento acessos de raiva Expressa o desejo de integrar o sentimento desespero Expressa o desejo de integrar o sentimento sentimentos de culpa Expressa o desejo de integrar o sentimento remorso Expressa o desejo de integrar posi sentimentos positivos Expressa o desejo de integrar posi memórias positivas de falecido Expressa o desejo de integrar possi habilidades para uma vida alegre Expressa o desejo de integrar possi habilidades para uma vida significativa Expressa o desejo de integrar possi habilidades para uma vida com propósito Expressa o desejo de integrar possi habilidades para uma vida satisfatória Expressa desejo de integrar o perda Expressa desejo de investir energia em novas relações interpessoais Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 424 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00241 Regulação do humor prejudicada Foco do diagnóstico regulação do humor Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Um estado mental caracterizado por mudanças no humor ou efeito e que é com valorizado por uma constelação de fatores afetivos cognitivos somáticos e ou fisiológicos manifestações variando de leve a grave Características definidoras Comportamento verbal alterado Mudança de apetite Desinibição Disforia Culpa excessiva Autoconsciência excessiva Voo de pensamentos Desespero Atenção prejudicada Humor irritável agitação psicomotora Retardo psicomotor efeito triste Autoculpa Alienação social Fatores relacionados Ciclo de sonovigília alterado Ansiedade Dificuldade em funcionar socialmente Fatores externos que influenciam a si mesmo conceito Hipervigilância Solidão Dor Pensamentos recorrentes de morte Pensamentos recorrentes de suicídio Isolação social Uso indevido de substâncias Mudança de peso Condições associadas Doença crônica Comprometimento funcional psicose Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 425 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00125 Impotência Foco do diagnóstico poder Aprovado em 1982 Revisado em 2010 2017 2020 Nível de evidência 22 D fi i ã Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Definição Um estado de perda real ou percebida de controle ou influência sobre fatores ou eventos que afetam o bemestar a vida pessoal ou a sociedade adaptado do idioma americano pode Associação de Psicologia Características definidoras Recuperação atrasada Sintomas depressivos Expressa dúvidas sobre a função atuação Expressa frustração com a incapacidade capacidade de realizar atividades anteriores Expressa falta de propósito na vida Expressa vergonha fadiga Perda de independência Relata senso inadequado de ao controle Alienação social Fatores relacionados Ansiedade Tensão do papel do cuidador Institucional disfuncional ambiente Mobilidade física prejudicada Interesse inadequado em melhorar a situação de alguém Relações interpessoais inadequadas Conhecimento inadequado para gerenciar uma situação Motivação inadequada para melhorar a situação de alguém Participação inadequada no tratamento regime de ment Suporte social inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Baixa autoestima Dor Percepção da complexidade do tratamento regime Estigma social percebido Marginalização social População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos a traumático eventos 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 426 Condições associadas Doenças cerebrovasculares Transtornos cognitivos Doença grave Doença progressiva Imprevisibilidade da doença trajetória Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9 Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 9 427 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00152 Risco de impotência Foco do diagnóstico poder Aprovado em 2000 Revisado em 2010 2013 2017 2020 Nível de evidência 22 Definição Susceptível a um estado de perda real ou percebida de controle ou influência sobre fatores ou eventos que afetam o bemestar a vida pessoal ou a sociedade de alguém que pode comprometer a saúde adaptado de American Psychology Associação Fatores de risco Ansiedade Tensão do papel do cuidador Institucional disfuncional ambiente Mobilidade física prejudicada Interesse inadequado em melhorar a situação de alguém Relações interpessoais inadequadas Conhecimento inadequado para gerenciar uma situação Motivação inadequada para melhorar a situação de alguém Participação inadequada no tratamento regime de ment Suporte social inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Baixa autoestima Dor Percepção da complexidade do tratamento regime Estigma social percebido Marginalização social População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos a traumático eventos Condições associadas Doenças cerebrovasculares Transtornos cognitivos Doença grave Doença progressiva Imprevisibilidade da doença trajetória Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nc e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 428 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00187 Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento Prontidão para maior potência Foco do diagnóstico poder Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de participação consciente na mudança para o bemestar que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar consciência de possíveis mudanças Expressa o desejo de melhorar a decisão sões que podem levar a mudanças Expressa o desejo de melhorar inde pendência tomando medidas para mudança Expressa desejo de melhorar envolvimento na mudança Expressa desejo de melhorar conhecimento para participação em mudança Expressa o desejo de melhorar a participação ipação nas escolhas para a vida diária Expressa o desejo de melhorar a participação ipação nas escolhas para a saúde Expressa desejo de melhorar potência 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 429 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00210 Resiliência prejudicada Foco do diagnóstico resiliência Aprovado em 2008 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Diminuição da capacidade de recuperação de situações adversas ou de mudança percebidas através de um processo dinâmico de adaptação Características definidoras Diminuição do interesse acadêmico Atividades Diminuição do interesse no profissional Atividades Sintomas depressivos Expressa vergonha Estado de saúde prejudicado Sentido de controle inadequado Estratégias de enfrentamento ineficazes Integração ineficaz Baixa autoestima Elevação renovada de perigo Relata que se sente culpado Isolação social Fatores relacionados l õ f l l d d d Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento e Relações familiares alteradas violência comunitária Rituais familiares interrompidos papéis familiares interrompidos Processos familiares disfuncionais Recursos de saúde inadequados Suporte social inadequado Paternidade inconsistente Adaptação familiar ineficaz Controle de impulso ineficaz Múltiplos adversos coexistentes situações Vulnerabilidade percebida Uso indevido de substâncias População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos experimentando um novo crise Indivíduos com experiência crônica crise Indivíduos expostos à violência Indivíduos que são membros de uma minoria étnica Indivíduos cujos pais têm Transtornos Mentais Desordem Mental Indivíduos com histórico de exposição com certeza para a violência Indivíduos com famílias numerosas Mães com baixo nível educacional Mulheres 9Copeu ngstresstoeu eruma nc 430 Condições associadas Deficiência intelectual Distúrbio psicológico Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 431 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00211 Risco de resiliência prejudicada Foco do diagnóstico resiliência Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à diminuição da capacidade de recuperação de mudanças adversas percebidas situações de gestão por meio de um processo dinâmico de adaptação que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Relações familiares alteradas violência comunitária Rituais familiares interrompidos papéis familiares interrompidos Processos familiares disfuncionais Recursos de saúde inadequados Suporte social inadequado Paternidade inconsistente Adaptação familiar ineficaz Controle de impulso ineficaz Múltiplos adversos coexistentes situações Vulnerabilidade percebida Uso indevido de substâncias População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos experimentando um novo crise Indivíduos com experiência crônica crise Indivíduos expostos à violência Indivíduos que são membros de uma minoria étnica Indivíduos cujos pais têm Transtornos Mentais Desordem Mental Indivíduos com histórico de exposição com certeza para a violência Indivíduos com famílias numerosas Mães com baixo nível educacional Mulheres Condições associadas Deficiência intelectual Distúrbio psicológico Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 432 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00212 Prontidão para maior resiliência Foco do diagnóstico resiliência Aprovado em 2008 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de capacidade de recuperação de situações adversas ou de mudança percebidas através de um processo dinâmico de adaptação que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa o desejo de aumentar a disponibilidade recursos capazes Expressa o desejo de melhorar com Expressa o desejo de melhorar o programa rumo ao gol Expressa o desejo de melhorar a psi Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento habilidades de comunicação Expressa o desejo de melhorar o ambiente segurança mental Expressa o desejo de melhorar o objetivo configuração Expressa o desejo de melhorar a inter relações pessoais Expressa desejo de melhorar envolvimento em atividades Expressa desejo de aprimorar seu próprio responsabilidade pela ação Expressa o desejo de melhorar a posição perspectiva positiva resiliência ecológica Expressa o desejo de melhorar a si mesmo estima Expressa desejo de melhorar o sentido de controle Expressa o desejo de melhorar o suprimento sistema portuário Expressa o desejo de melhorar o uso de estratégias de gestão de conflitos Expressa o desejo de melhorar o uso de habilidades de enfrentamento Expressa o desejo de melhorar o uso de Recursos 9Copeu ngstresstoeu eruma nc e Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 433 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00137 Tristeza crônica Foco do diagnóstico tristeza Aprovado em 1998 Revisado em 2017 Definição Padrão cíclico recorrente e potencialmente progressivo de tristeza generalizada experiente por um dos pais cuidador indivíduo com doença crônica ou deficiência em resposta à perda contínua ao longo da trajetória de uma doença ou incapacidade Características definidoras Expressa sentimento que interfere com bem estar Sentimentos negativos opressores Tristeza Fatores relacionados Crise de gestão de deficiência Crise de gerenciamento de doenças Marcos perdidos Oportunidades perdidas População em risco Indivíduos experimentando desenvolver crise mental Indivíduos experimentando perda de outro significado Indivíduos que trabalham no cuidador papel por um período prolongado de tempo Condições associadas Incapacidade crônica Doença crônica Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 434 Domínio 9 Classe 2 Código de Diagnóstico 00177 Sobrecarga de estresse Foco do diagnóstico estresse Aprovado em 2006 Nível de evidência 32 Definição Quantidades excessivas e tipos de demandas que requerem ação Características definidoras Dificuldades com a tomada de decisão Expressa sentimento de pressão Expressa raiva crescente Expressa tensão Funcionamento prejudicado Aumento da impaciência Impacto negativo do estresse Fatores relacionados Recursos inadequados Estressores repetidos Estressores Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 2 Respostas de enfrentamento 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 435 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00258 Síndrome de abstinência aguda de substância Foco do diagnóstico síndrome de abstinência aguda de substância Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Sequelas graves e multifatoriais após a interrupção abrupta de um vício Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental composto Características definidoras Confusão aguda 00128 Ansiedade 00146 Padrão de sono perturbado 00198 Náusea 00134 Risco de desequilíbrio eletrolítico 00195 Risco de lesão 00035 Fatores relacionados Dependência desenvolvida para viciados substância ativa Uso excessivo de uma substância viciante postura ao longo do tempo Desnutrição Cessação repentina de um vício substância População em risco Indivíduos com histórico de sintomas de retirada Adultos mais velhos Condições associadas Comorbidade significativa 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 436 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00259 Risco de síndrome de abstinência aguda de substância Foco do diagnóstico síndrome de abstinência aguda de substância Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a sequelas multifatoriais graves após a interrupção abrupta de um composto viciante que pode comprometer a saúde Fatores de risco Dependência desenvolvida para viciados substância ativa Uso excessivo de uma substância viciante postura ao longo do tempo Desnutrição Cessação repentina de um vício substância População em risco Indivíduos com histórico de sintomas de retirada Adultos mais velhos Condições associadas Comorbidade significativa Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 437 Domínio 9 Classe 3 Código de diagnóstico 00009 Disreflexia autonômica Foco do diagnóstico disreflexia autonômica Aprovado em 1988 Revisado em 2017 Definição Resposta simpática desinibida e com risco de vida do sistema nervoso a um estímulo nocivo após uma lesão da medula espinhal na 7ª vértebra torácica T7 ou acima de Características definidoras Visão embaçada Bradicardia Dor no peito Arrepiante congestão conjuntival Diaforese acima da lesão Diferir a dor em diferentes áreas do a cabeça Síndrome de Horner Gosto metálico na boca Congestão nasal Palidez abaixo da lesão Parestesia Hipertensão paroxística reflexo pilomotor Manchas vermelhas na pele acima do prejuízo Taquicardia Fatores relacionados Estímulos gastrointestinais Distensão intestinal Constipação Difícil passagem de fezes Estimulação digital Enemas Impactação fecal Supositórios Estímulos Tegumentares Estimulação cutânea Irritação na pele Queimadura de sol Ferimento Estímulos musculoesqueléticoneurológicos Estímulos irritantes abaixo do nível de prejuízo Espasmo muscular Estímulos dolorosos abaixo do nível da lesão Pressão sobre a proeminência óssea Pressão sobre a genitália Exercícios de amplitude de movimento Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 438 Estímulos regulatóriossituacionais Roupas restritivas Temperatura ambiente Posicionamento Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental flutuações Estímulos reprodutivosurológicos Distensão da bexiga espasmo da bexiga Instrumentação relação sexual Outros fatores Conhecimento inadequado do cuidador do processo da doença Conhecimento inadequado da doença processo População em risco Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Homens com lesão medular ou le sessão que está experimentando ejaculação Mulheres com lesão medular ou lesão que está passando por trabalho de parto Mulheres com lesão medular ou lesão que está menstruando Mulheres com lesão medular ou lesão que está grávida Condições associadas Fraturas ósseas Dissinergia do esfíncter detrusor Doenças do aparelho digestivo Epididimite Osso heterotópico Cisto no ovário Preparações farmacêuticas Cálculo renal Retirada de substância Procedimentos cirúrgicos Cateterismo urinário Infecção do trato urinário Tromboembolismo venoso 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 439 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00010 Risco de disreflexia autonômica Foco do diagnóstico disreflexia autonômica Aprovado em 1998 Revisado em 2000 2013 2017 Definição Susceptível à resposta desinibida e com risco de vida do nervo simpático sistema venoso póschoque espinhal em um indivíduo com lesão ou lesão medular na 6ª vértebra torácica T6 ou acima foi demonstrado em pacientes com lesões na 7ª vértebra torácica T7 e na 8ª vértebra torácica T8 o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Estímulos gastrointestinais Distensão intestinal Constipação Difícil passagem de fezes Estimulação digital Enemas Impactação fecal Supositórios Estímulos Tegumentares Estimulação cutânea ã l Queimadura de sol Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental oeu eruma nce Irritação na pele Ferimento Estímulos musculoesqueléticoneurológicos Estímulos irritantes abaixo do nível de prejuízo Espasmo muscular Estímulos dolorosos abaixo do nível da lesão Pressão sobre a proeminência óssea Pressão sobre a genitália Exercícios de amplitude de movimento Estímulos regulatóriossituacionais Roupas restritivas Temperatura ambiente flutuações Posicionamento Estímulos reprodutivosurológicos Distensão da bexiga espasmo da bexiga Instrumentação relação sexual 9Copeu ngstresst 440 Outros fatores Conhecimento inadequado do cuidador do processo da doença Conhecimento inadequado da doença processo População em risco Indivíduos com lesão medular ou lesão exposta a extremos de temperatura ambiente Homens com lesão medular ou le sessão que está experimentando ejaculação Mulheres com lesão medular ou lesão que está passando por trabalho de parto Mulheres com lesão medular ou lesão que está menstruando Mulheres com lesão medular ou lesão que está grávida Condições associadas Fraturas ósseas Dissinergia do esfíncter detrusor Doenças do aparelho digestivo Epididimite Osso heterotópico Cisto no ovário Preparações farmacêuticas Cálculo renal Retirada de substância Procedimentos cirúrgicos Cateterismo urinário Infecção do trato urinário Tromboembolismo venoso Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 441 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00264 Síndrome de abstinência neonatal Foco do diagnóstico síndrome de abstinência neonatal Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Uma constelação de sintomas de abstinência observada em recémnascidos como resultado de exposição in utero a substâncias viciantes ou como consequência de pósparto manejo farmacológico da dor Características definidoras Diarreia 00013 Comportamento infantil desorganizado 00116 Padrão de sono perturbado 00198 Conforto prejudicado 00214 Estresse neurocomportamental Risco de aspiração 00039 Risco de anexo prejudicado 00058 Risco de integridade da pele prejudicada 00047 Risco de termorregulação ineficaz ção 00274 Risco de lesão 00035 Fatores relacionados A ser desenvolvido População em risco Recémnascidos expostos ao materno uso indevido de substância no útero Recémnascidos expostos iatrogenicamente a substância para controle da dor Recémnascidos prematuros Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce A Ferramenta de Pontuação de Abstinência Neonatal Finnegan FNAST é recomendada para avaliação dos sintomas de abstinência e para a tomada de decisões relacionadas ao plano de cuidados Uma pontuação FNAST de 8 ou mais em combinação com um histórico de exposição a substâncias no útero é freqüentemente usado para fazer o diagnóstico de Síndrome de Abstinência Neonatal Este instrumento foi desenvolvido e é usado predominantemente nos Estados Unidos e em outros países ocidentais por isso pode não ser apropriado ate recomendar para a comunidade internacional Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI no Edição de 2024 2026 a menos que trabalho adicional seja concluído para trazêlo a um nível de evidência 21 ou superior Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 442 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00116 Comportamento infantil desorganizado Foco do diagnóstico comportamento organizado Aprovado em 1994 Revisado em 1998 2017 Definição dos sistemas neurocomportamentais e fisiológicos da desintegração funcionando Características definidoras Sistema AtençãoInteração Resposta prejudicada ao sensorial estímulos Si Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental Sistema Motor Reflexos primitivos alterados Resposta de sobressalto exagerada inquietante Dedos abertos Fisting Comportamento direto Hiperextensão de extremidades Tom motor prejudicado Mantém a posição das mãos no rosto Tremor espasmos Movimento descoordenado Fisiológico Cor de pele anormal Arritmia Bradicardia Incapacidade de tolerar taxa de alimentação Incapacidade de tolerar o volume de alimentação dessaturação de oxigênio Taquicardia Sinais de tempo limite Problemas regulatórios Capacidade prejudicada de inibir sobressalto reflexo Humor irritável Sistema de Organização Estadual Estado ativodesperto Di ff usar alfa eletroencefalograma atividade de grama EEG com os olhos fechado Choro irritável estado de vigília silenciosa Oscilação de estado 9Copeu ngstresstoeu eruma nce 443 Fatores relacionados Cuidador interpretando mal as dicas infantis Superestimulação ambiental Intolerância alimentar Conhecimento inadequado do cuidador de pistas comportamentais Contenção inadequada dentro ambiente Ambiente físico inadequado Sensorial ambiental insuficiente estimulação Desnutrição Dor Privação sensorial Superestimulação sensorial População em risco Bebês expostos a teratógenos em útero Bebês com baixa pósmenstrual era Bebês prematuros Condições associadas Doenças congênitas Funcionamento neurológico imaturo Funcionamento motor infantil prejudicado Doenças genéticas inatas Procedimento invasivo Insuficiência oral Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 444 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00115 Risco de comportamento infantil desorganizado Foco do diagnóstico comportamento organizado Aprovado em 1994 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível à desintegração no padrão de modulação do corpo fisiológico e sistemas neurocomportamentais de funcionamento que podem comprometer a saúde Fatores de risco Cuidador interpretando mal as dicas infantis Superestimulação ambiental Intolerância alimentar Conhecimento inadequado do cuidador de pistas comportamentais Contenção inadequada dentro ambiente Ambiente físico inadequado Sensorial ambiental insuficiente estimulação Desnutrição Dor Privação sensorial Superestimulação sensorial População em risco Bebês expostos a teratógenos em útero Bebês com baixa pósmenstrual era Bebês prematuros Condições associadas Doenças congênitas Funcionamento neurológico imaturo Funcionamento motor infantil prejudicado Doenças genéticas inatas Procedimento invasivo Insuficiência oral Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 445 Domínio 9 Classe 3 Código de Diagnóstico 00117 Prontidão para um comportamento infantil organizado aprimorado Foco do diagnóstico comportamento organizado Aprovado em 1994 Revisado em 2013 Definição Um padrão integrado de modulação do comportamento fisiológico e neurocomportamental sistemas de funcionamento que podem ser fortalecidos Domínio 9 Enfrentamento tolerância ao estresse Classe 3 Estresse neurocomportamental Características definidoras O cuidador principal expressa desejo para melhorar o reconhecimento do taco O cuidador principal expressa desejo para melhorar o meio ambiente condições O cuidador principal expressa desejo para aumentar o reconhecimento de bebês comportamentos autoreguladores 9Copeu ngstresstoeu eruma nce Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 446 Domínio 10 Princípios de vida Princípios subjacentes à conduta pensamento e comportamento sobre atos costumes ou instituições vistas como verdadeiras ou de valor intrínseco Valores Classe 1 A identificação e classificação dos modos preferidos de conduta ou estados finais Diagnóstico de código de página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe de crenças 2 Opiniões expectativas ou julgamentos sobre atos costumes ou instituições vistas como verdadeiras ou intrínsecas que vale a pena Código de diagnóstico da página 449 Prontidão para um bemestar espiritual aprimorado 00068 Congruência de valor crença ação Classe 3 A correspondência ou equilíbrio alcançado entre os valores crenças e ações Código de diagnóstico da página 451 Prontidão para tomada de decisão aprimorada 00184 452 00083 C fli d d i ã 452 00083 Conflito de decisão 453 00242 Tomada de decisão emancipada prejudicada 454 00244 Risco para tomada de decisão emancipada prejudicada 455 00243 Prontidão para tomada de decisão emancipada aprimorada 456 00175 Angústia moral 457 00169 Religiosidade prejudicada 458 00170 Risco de religiosidade prejudicada 459 00171 Prontidão para religiosidade aprimorada 447 00066 Angústia espiritual 460 00067 Risco de angústia espiritual 462 Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Estresse neurocomportamental NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 448 Domínio 10 Classe 2 Código de Diagnóstico 00068 Prontidão para um maior bemestar espiritual d d ó b l Domínio 10 Princípios de vida Classe 2 Crenças Foco do diagnóstico bemestar espiritual Aprovado em 1994 Revisado em 2002 2013 2020 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de integração de significado e propósito na vida por meio de conexões com eu os outros o mundo e ou um poder maior do que você que pode ser fortalecido Características definidoras Expressa desejo de melhorar aceitação Expressa desejo de melhorar capacidade de autoconforto Expressa o desejo de melhorar com forte na fé Expressa o desejo de melhorar a con conexão com a natureza Expressa o desejo de melhorar a con conexão com poder maior que auto Expressa desejo de melhorar lidar Expressa desejo de melhorar coragem Expressa o desejo de melhorar a criação energia ativa Expressa desejo de melhorar para dádiva de outros Expressa o desejo de melhorar har mony no meio ambiente Expressa desejo de aumentar a esperança Expressa desejo de melhorar o interior Paz Expressa o desejo de melhorar a inter ação com outro significativo Expressa desejo de aumentar a alegria Expressa desejo de aumentar o amor Expressa desejo de aumentar o amor de outros Expressa o desejo de melhorar a mídia prática tativa Expressa o desejo de aumentar o mistério experiências cal Expressa o desejo de melhorar um ness com a natureza Expressa o desejo de melhorar um ness com poder maior do que eu Expressa o desejo de melhorar a participação ipação em práticas religiosas Expressa o desejo de aumentar a paz com poder maior do que eu Expressa desejo de melhorar devoção Expressa desejo de melhorar reverência Expressa o desejo de aumentar a satisfação facção com vida Expressa o desejo de melhorar a si mesmo consciência Expressa o desejo de melhorar a si mesmo perdão Expressa desejo de melhorar o sentido de temor Expressa desejo de melhorar o sentido de harmonia dentro de si mesmo Expressa desejo de melhorar o sentido de identidade Expressa desejo de melhorar o sentido de magia no ambiente Expressa desejo de melhorar serenidade Expressa o desejo de melhorar o serviço vício para os outros 10eu eu fepreu nceu peu es 449 Expressa desejo de melhorar força na fé Expressa desejo de melhorar render Domínio 10 Princípios de vida Classe 2 Crenças s 10eu eu fepreu nceu peu e 450 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00184 Prontidão para tomada de decisão aprimorada Foco do diagnóstico tomada de decisão Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de escolha de um curso de ação para atender a curto e longo prazo objetivos relacionados à saúde que podem ser fortalecidos Características definidoras Expressa o desejo de melhorar a con gravidade da decisão com sociocul objetivo estrutural Expressa o desejo de melhorar a con gravidade da decisão com sociocul valores estruturais Expressa o desejo de melhorar a con gravidade das decisões com objetivo Expressa o desejo de melhorar a con gruência de decisões com valores Expressa o desejo de melhorar a decisão criador de idéias Expressa o desejo de aumentar o risco análise de benefícios de decisões Expressa desejo de melhorar compreensão das escolhas Expressa desejo de melhorar compreensão do significado de escolhas Expressa o desejo de melhorar o uso de evidências confiáveis para decisões Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 451 Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00083 Conflito de decisão Foco do diagnóstico conflito decisório Aprovado em 1988 Revisado em 2006 Nível de evidência 21 Definição Incerteza sobre o curso de ação a ser tomada quando da escolha entre concorrentes As ações envolvem risco perda ou desafio a valores e crenças Características definidoras Atraso na tomada de decisão Expressa angústia durante a decisão fazer Sinal físico de angústia Sinal físico de tensão Questiona o princípio moral enquanto tentando uma decisão Questiona regra moral enquanto tentando uma decisão Questiona valores morais enquanto tentando uma decisão Questiona crenças pessoais enquanto tentando uma decisão Questiona valores pessoais enquanto tentando uma decisão Reconhece consequências indesejadas quências de ações potenciais Relata incerteza sobre as escolhas Autocentrado Vacilar entre as escolhas Fatores relacionados Conflito com obrigação moral Fontes de informação conflitantes Informação inadequada Suporte social inadequado Inexperiência com tomada de decisão Interferência na tomada de decisão Princípio moral apóiase mutuamente ações inconsistentes A regra moral apóiase mutuamente ações inconsistentes O valor moral apóiase mutuamente ações inconsistentes Perigo percebido para o sistema de valores Crenças pessoais pouco claras Valores pessoais pouco claros 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 452 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00242 Tomada de decisão emancipada prejudicada Foco do diagnóstico tomada de decisão emancipada Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Um processo de escolha de uma decisão de saúde que não inclui pessoal conhecimento e ou consideração das normas sociais ou não ocorre de forma flexível ambiente resultando em insatisfação decisória Características definidoras Execução atrasada de cuidados de saúde opção Dificuldade em escolher um serviço de saúde opção que melhor se ajusta à corrente estilo de vida Expressa restrição ao descrever ã ó Expressa preocupação excessiva sobre as opiniões dos outros Expressa medo excessivo de quê outros pensam sobre uma decisão Capacidade prejudicada de descrever como opção vai se encaixar no estilo de vida atual b l ã l d b úd Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação opinião própria Expressa angústia por causa dos outros opinião Verbalização limitada sobre saúde opção de cuidado na presença de outros Fatores relacionados Menor compreensão da disponibilidade opções de cuidados de saúde capazes Dificuldade em verbalizar adequadamente percepções sobre cuidados de saúde opções Confiança inadequada para abertamente discutir opções de cuidados de saúde Informação inadequada sobre opções de cuidados de saúde Privacidade inadequada para dis falar opções de cuidados de saúde Autoconfiança inadequada na decisão criador de idéias Tempo insuficiente para discutir saúde opções de cuidados População em risco Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Mulheres com acesso a cuidados de saúde de sistemas com hierarquia patriarcal Mulheres que vivem em famílias com hierarquia patriarcal 10eu eu fepreu nceu peu es Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 453 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00244 Risco de tomada de decisão emancipada prejudicada Foco do diagnóstico tomada de decisão emancipada Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a um processo de escolha de uma decisão de saúde que não incluem conhecimento pessoal e ou consideração de normas sociais ou não ocorrer em um ambiente flexível resultando em insatisfação decisória Fatores de risco Menor compreensão da disponibilidade opções de cuidados de saúde capazes Dificuldade em verbalizar adequadamente percepções sobre cuidados de saúde opções Confiança inadequada para abertamente discutir opções de cuidados de saúde Informação inadequada sobre opções de cuidados de saúde Privacidade inadequada para dis falar opções de cuidados de saúde Autoconfiança inadequada na decisão criador de idéias Tempo insuficiente para discutir saúde opções de cuidados População em risco Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Mulheres com acesso a cuidados de saúde de sistemas com hierarquia patriarcal Mulheres que vivem em famílias com hierarquia patriarcal Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu es Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 454 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00243 Prontidão para decisão emancipada aprimorada fazer Foco do diagnóstico tomada de decisão emancipada Aprovado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um processo de escolha de uma decisão de saúde que inclui conhecimento pessoal e ou consideração de normas sociais que podem ser fortalecidas Características definidoras Expressa desejo de melhorar a habilidade para escolher opções de cuidados de saúde que melhorar o estilo de vida atual Expressa desejo de melhorar a habilidade para decretar a opção de cuidados de saúde escolhida Expressa desejo de melhorar a habilidade para entender toda a saúde disponível opções de cuidados Expressa desejo de melhorar a habilidade verbalizar a própria opinião sem limitação Expressa o desejo de melhorar com forte para verbalizar cuidados de saúde opções na presença de outros Expressa o desejo de melhorar o confi influência na tomada de decisão Expressa o desejo de melhorar o confi dência para discutir cuidados de saúde opções abertamente Expressa o desejo de melhorar a decisão criador de idéias Expressa o desejo de melhorar o pri vaga para discutir opções de cuidados de saúde Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 455 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00175 Angústia moral Foco do diagnóstico sofrimento moral Aprovado em 2006 Nível de evidência 21 Definição Resposta à incapacidade de cumprir a decisão ética ou moral escolhida por alguém e ou ação C í i d fi id Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação Características definidoras Relata angústia em agir sobre a escolha moral de alguém Fatores relacionados Conflito entre tomadores de decisão Dificuldades em fazer o fim da vida decisões Tratamento de dificuldade decisão Informações disponíveis para decisão fazendo conflitos Restrição de tempo para decisão fazer Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Indivíduos experimentando perda de autonomia pessoal Indivíduos fisicamente distantes de Tomador de Decisão 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 456 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00169 Religiosidade prejudicada Foco do diagnóstico religiosidade Aprovado em 2004 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Capacidade prejudicada de exercer confiança em crenças e ou participar de rituais de um tradição de fé particular Características definidoras Desejo de se reconectar com a crença padronizar Desejo de se reconectar com a alfândega Dificuldade em aderir ao prescrito crenças religiosas Dificuldade em aderir ao prescrito rituais religiosos Expressa angústia sobre separa ção da comunidade de fé Questões de crenças religiosas Questões de costumes religiosos Fatores relacionados Ansiedade Barreira cultural para a prática religião Sintomas depressivos Restrições ambientais Medo da morte Suporte social inadequado Sociocultural inadequada interação Transporte inadequado Cuidado ineficaz Estratégias de enfrentamento ineficazes Insegurança Dor Angústia espiritual População em risco Indivíduos hospitalizados Indivíduos em final de vida crise Indivíduos que vivenciam a vida transição Indivíduos com experiências pessoais Indivíduos com experiência espiritual crise Indivíduos com história de religião manipulação Adultos mais velhos Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu es crise Condições associadas Depressão Estado de saúde prejudicado 457 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00170 Risco de religiosidade prejudicada Foco do diagnóstico religiosidade Aprovado em 2004 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma capacidade prejudicada de exercer confiança em crenças religiosas e ou participar de rituais de uma tradição religiosa particular que pode comprometer saúde Fatores de risco Ansiedade Barreira cultural para a prática religião Sintomas depressivos Restrições ambientais Medo da morte Suporte social inadequado Sociocultural inadequada interação Transporte inadequado Cuidado ineficaz Estratégias de enfrentamento ineficazes Insegurança Dor Angústia espiritual População em risco Indivíduos hospitalizados Indivíduos em final de vida crise Indivíduos que vivenciam a vida transição Indivíduos com experiências pessoais crise Indivíduos com experiência espiritual crise Indivíduos com história de religião manipulação Adultos mais velhos Condições associadas Depressão Estado de saúde prejudicado Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu es Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 458 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00171 Prontidão para maior religiosidade Foco do diagnóstico religiosidade Aprovado em 2004 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação Definição Um padrão de confiança em crenças religiosas e ou participação em rituais de um par particular tradição de fé que pode ser fortalecida Características definidoras Expressa o desejo de melhorar a con conexão com um líder religioso Expressa desejo de melhorar perdão Expressa o desejo de melhorar a participação ipação em experiências religiosas Expressa o desejo de melhorar a participação ipação em práticas religiosas Expressa o desejo de melhorar a reli opções giosas Expressa o desejo de melhorar o uso de material religioso Expressa desejo de restabelecer padrões de crença Expressa o desejo de restabelecer a reli costumes religiosos 10eu eu fepreu nceu peu es Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 459 Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00066 Angústia espiritual Foco do diagnóstico angústia espiritual Aprovado em 1978 Revisado em 2002 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Um estado de sofrimento relacionado à capacidade prejudicada de integrar significado e propósito na vida por meio de conexões consigo mesmo com os outros com o mundo e ou com um poder maior do que você mesmo Características definidoras Comportamentos de raiva Chorando Diminuição da expressão de criatividade Desinteressado na natureza Disomnias Culpa excessiva Expressa alienação Expressa raiva Expressa raiva contra o poder maior do que eu Expressa preocupação com as crenças Manifesta preocupação com o futuro Expressa preocupação com os valores sistema f ã f íl Expressa coragem insuficiente Expressa perda de confiança Expressa perda de controle Expressa perda de esperança Expressa perda de serenidade Expressa necessidade de perdão Expressa pesar Expressa sofrimento fadiga Temer Capacidade prejudicada de introspecção Incapacidade de experiência transcendência Luto desadaptativo Perda de sentido da vida percebida õ d d d d Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação eu nceu peu es Manifesta preocupação com a família Expressa se sentir abandonado por poder maior do que eu Expressa sensação de vazio Expressa sentimento de rejeição Expressa sentimento de inútil Questões de identidade Questiona o sentido da vida Questões sobre o significado do sofrimento Questiona a própria dignidade Recusase a interagir com outras pessoas Fatores relacionados Ritual religioso alterado Prática espiritual alterada Ansiedade Barreira para experimentar o amor Conflito cultural Sintomas depressivos Dificuldade em aceitar o envelhecimento processo Controle ambiental inadequado Relações interpessoais inadequadas Solidão Perda de independência Baixa autoestima 10eu eu fepr 460 Dor Percepção de ter inacabado o negócio Autoalienação Separação do sistema de suporte Alienação social Privação sociocultural Estressores Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos experimentando o nascimento de um filho Indivíduos experimentando a morte de um outro significativo Indivíduos com infertilidade Indivíduos que vivenciam a vida transição Indivíduos com experiência racial conflito Indivíduos experimentando inex evento de vida esperado Indivíduos expostos à morte Indivíduos expostos ao natural desastre Indivíduos expostos a traumático eventos Indivíduos recebendo más notícias Indivíduos recebendo cuidados terminais Indivíduos com baixa escolaridade nível Condições associadas Doença crônica Depressão Perda de uma parte do corpo Perda de função de uma parte do corpo Regime de tratamento Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 461 Domínio 10 Princípios de vida Classe 3 Congruência de valor crença ação Domínio 10 Classe 3 Código de Diagnóstico 00067 Risco de angústia espiritual Foco do diagnóstico angústia espiritual Aprovado em 1998 Revisado em 2004 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Susceptível a um estado de sofrimento relacionado à capacidade de integração prejudicada significado e propósito na vida por meio de conexões consigo mesmo com os outros com o mundo e ou um poder superior a si mesmo que pode comprometer a saúde Fatores de risco Ritual religioso alterado Prática espiritual alterada Ansiedade Barreira para experimentar o amor Conflito cultural Sintomas depressivos Dificuldade em aceitar o envelhecimento processo Controle ambiental inadequado Relações interpessoais inadequadas Solidão Perda de independência Baixa autoestima Dor Percepção de ter inacabado o negócio Autoalienação Separação do sistema de suporte Alienação social Privação sociocultural Estressores Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos experimentando o nascimento de um filho Indivíduos experimentando a morte de um outro significativo Indivíduos com infertilidade Indivíduos que vivenciam a vida transição Indivíduos com experiência racial conflito Indivíduos experimentando inex evento de vida esperado Indivíduos expostos à morte Indivíduos expostos ao natural desastre Indivíduos expostos a traumático eventos Indivíduos recebendo más notícias Indivíduos recebendo cuidados terminais Indivíduos com baixa escolaridade nível Condições associadas Doença crônica Depressão Perda de uma parte do corpo Perda de função de uma parte do corpo Regime de tratamento 10eu eu fepreu nceu peu e s Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 462 Domínio 11 Segurança proteção Livre de perigos lesões físicas ou danos ao sistema imunológico preser vação de perda e proteção de segurança e proteção Classe de infecção 1 Respostas do hospedeiro após invasão patogênica Código de diagnóstico da página Risco de infecção 00004 466 00266 Risco de infecção de sítio cirúrgico 467 Lesão física Classe 2 Lesão corporal ou ferida Código de diagnóstico da página Ine 00031 ff desobstrução efetiva das vias aéreas 468 00039 Risco de aspiração 469 00206 Risco de sangramento 470 00048 Dentição prejudicada 471 Risco de olho seco 00219 472 Ine 00277 ff autogerenciamento de olho seco ectivo 473 00261 Risco de boca seca 475 00303 Risco de quedas em adultos 476 00306 Risco de queda de criança 478 00035 Risco de lesão 480 00245 Risco de lesão da córnea 481 00320 Lesão do complexo areolopapilar 482 00321 Risco de lesão do complexo areolopapilar 484 00250 Risco de lesão do trato urinário 485 00087 Risco de lesão por posicionamento perioperatório 486 00220 Risco de lesão térmica 487 00045 Integridade da membrana mucosa oral prejudicada 488 463 00247 Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada 490 00086 Risco de disfunção neurovascular periférica 491 00038 Risco de trauma físico 492 00213 Risco de trauma vascular 494 00312 Lesão por pressão em adulto 495 00304 Risco de lesão por pressão em adulto 497 00313 Lesão por pressão em criança 499 00286 Risco de lesão por pressão infantil 501 00287 Lesão por pressão neonatal 503 00288 Risco de lesão por pressão neonatal 505 00205 Risco de choque 507 00046 Integridade da pele prejudicada 508 00047 Risco de integridade da pele prejudicada 510 00156 Risco de morte súbita infantil 512 00036 Risco de sufocação 513 00100 Recuperação cirúrgica retardada 514 00246 Risco de recuperação cirúrgica retardada 516 00044 Integridade do tecido prejudicada 517 00248 Risco de integridade do tecido prejudicada 519 Aula de violência 3 O exercício de força excessiva ou poder para causar ferimentos ou Abuso Código de diagnóstico da página Risco de mutilação genital feminina 00272 521 00138 Risco de violência dirigida por outros 522 00140 Risco de violência autodirigida 523 00151 Automutilação 524 00139 Risco de automutilação 526 00289 Risco de comportamento suicida 528 Perigos para o meio ambiente Classe 4 Fontes de perigo nas redondezas Código de diagnóstico da página Contaminação 00181 530 00180 Risco de contaminação 532 00265 Risco de lesão ocupacional 534 00037 Risco de envenenamento 535 Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Congruência de valor crença ação 464 Processos defensivos Classe 5 Os processos pelos quais o self se protege do não eu Código de diagnóstico da página Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado 00218 536 Risco de reação alérgica 00217 537 Risco de reação alérgica ao látex 00042 538 Classe de termorregulação 6 O processo fisiológico de regulação do calor e energia dentro do corpo para fins de proteção do organismo Código de diagnóstico da página 539 Hipertermia 00007 540 Hipotermia 00006 541 Risco de hipotermia 00253 542 Hipotermia neonatal 00280 544 Risco de hipotermia neonatal 00282 545 Risco de hipotermia perioperatória 00254 Ine 00008 ff termorregulação efetiva 546 Risco para ine 00274 ff termorregulação efetiva 547 Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Congruência de valor crença ação NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 465 Domínio 11 Classe 1 Código de diagnóstico 00004 Risco de infecção Foco do diagnóstico infecção Aprovado em 1986 Revisado em 2010 2013 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Susceptível à invasão e multiplicação de organismos patogênicos que pode comprometer a saúde Fatores de risco Dificuldades de gerenciamento de longo prazo d Alfabetização inadequada em saúde d d Domínio 11 Segurança proteção Classe 1 Infecção dispositivos invasivos Dificuldades no manejo de cuidados com feridas gastrointestinal disfuncional motilidade Alimentação com fórmula exclusiva Integridade da pele prejudicada Acesso inadequado ao indivíduo Equipamento de proteção Adesão inadequada ao público recomendações de saúde Meio ambiente inadequado higiene Higiene inadequada Conhecimento inadequado para evitar exposição a patógenos Hábitos inadequados de higiene oral Vacinação inadequada Desnutrição Amamentação mista Obesidade Fumar Estase de fluido corporal População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos a doenças surto Indivíduos expostos a aumento patógenos ambientais Indivíduos com baixo nível de Educação Bebês que não são amamentados Condições associadas pH alterado de secreção anemia Doença crônica Diminuição da ação ciliar Imunossupressão Procedimento invasivo Leucopenia Ruptura prematura do amniótico membrana Ruptura prolongada de amniótico membrana Inflamatório suprimido resposta 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 466 Domínio 11 Classe 1 Código de Diagnóstico 00266 Risco de infecção de sítio cirúrgico Foco do diagnóstico infecção de sítio cirúrgico Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Susceptível à invasão de organismos patogênicos no local da cirurgia que podem comprometer a saúde Fatores de risco Alcoolismo Obesidade Fumar População em risco Indivíduos expostos a frio oper temperatura ambiente de funcionamento Indivíduos expostos a excessos número de pessoal durante a cirurgia procedimento cal Indivíduos expostos a aumento patógenos ambientais Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico Pontuação de classificação de status 2 Condições associadas Diabetes mellitus Procedimentos cirúrgicos extensos Anestesia geral Hipertensão Imunossupressão Profilaxia antibiótica inadequada Profilaxia antibiótica ineficaz Infecções em outros locais cirúrgicos Procedimento invasivo Osteoartrite póstraumática Duração prolongada da cirurgia procedimento Prótese Artrite reumatóide Comorbidade significativa Implante cirúrgico Contaminação da ferida cirúrgica Domínio 11 Segurança proteção Classe 1 Infecção 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 467 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00031 Desobstrução ineficaz das vias aéreas Foco do diagnóstico desobstrução das vias aéreas Aprovado em 1980 Revisado em 1996 1998 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição Capacidade reduzida de limpar secreções ou obstruções do trato respiratório para mantenha as vias aéreas desobstruídas Características definidoras Ausência de tosse Sons de respiração adventícios Ritmo respiratório alterado Percussão torácica alterada Frêmito toracovocal alterado Bradipena Cianose Dificuldade em verbalizar sons respiratórios diminuídos Excesso de expectoração Hipoxemia Tosse ineficaz Eliminação ineficaz de expectoração dilatação nasal ortopneia agitação psicomotora Retração subcostal taquipena Usa músculos acessórios para respirar Fatores relacionados Desidratação Muco excessivo Exposição a substâncias nocivas Medo da dor Corpo estranho nas vias aéreas Desatento ao fumo passivo Tampão mucoso Secreções retidas Fumar População em risco Crianças Bebês Condições associadas Espasmo das vias aéreas Via respiratória alérgica Asma Obstrução crônica pulmonar doença Doença cardíaca congênita Doença grave Exsudato nos alvéolos Anestesia geral Hiperplasia das paredes brônquicas Doenças neuromusculares Infecção do trato respiratório Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 468 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00039 Risco de aspiração Foco do diagnóstico aspiração Aprovado em 1988 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição f Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Suscetível à entrada de secreções gastrointestinais secreções orofaríngeas sólidos ou fluidos para as passagens traqueobrônquicas que podem comprometer saúde Fatores de risco Barreira para elevar a parte superior do corpo Diminuição da motilidade gastrointestinal Dificuldade em engolir Tubo de nutrição enteral deslocamento Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Aumento de resíduo gástrico Desobstrução ineficaz das vias aéreas População em risco Adultos mais velhos Bebês prematuros Condições associadas Obstrução crônica pulmonar doença Doença grave Diminuição do nível de consciência Retardo no esvaziamento gástrico Reflexo de vômito deprimido Nutrição enteral Cirurgia facial Trauma facial Neoplasias de cabeça e pescoço Esôfago inferior incompetente esfíncter Aumento da pressão intragástrica Técnicas de fixação da mandíbula Dispositivos médicos Cirurgia de pescoço Trauma cervical Doenças neurológicas Procedimentos cirúrgicos orais Trauma oral Preparações farmacêuticas Pneumonia Golpe Regime de tratamento 11Suma fetyprotecteu on 469 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00206 Risco de sangramento Foco do diagnóstico sangramento Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à diminuição do volume sanguíneo o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Conhecimento inadequado de sangramento precauções População em risco Indivíduos com histórico de quedas Condições associadas aneurisma Circuncisão Intravascular disseminado coagulopatia Condição gastrointestinal função hepática prejudicada Coagulopatia inerente Complicação pósparto Complicação na gravidez Trauma Regime de tratamento Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física tecteu on 11Suma fetypro Fatores de risco adicionais a serem desenvolvidos Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 470 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00048 Dentição prejudicada Foco do diagnóstico dentição Aprovado em 1998 Revisado em 2017 Definição Perturbação no desenvolvimento do dente padrão de erupção ou integridade estrutural de dentes individuais Características definidoras Dentes raspados Ausência de dentes Cáries dentárias Descoloração do esmalte Esmalte corroído Cálculo oral excessivo Placa oral excessiva Assimetria facial Halitose Erupção dentária incompleta para a idade Dente solto Maloclusão Perda prematura de dentes decíduos Cárie na raiz Fratura de dente Desalinhamento dentário dor de dente Fatores relacionados Dificuldades para acessar atendimento odontológico Dificuldade em realizar o autocuidado oral Ingestão excessiva de flúor Uso excessivo de abrasivo oral agentes de higiene Uso indevido habitual de coloração substância Hábitos alimentares inadequados Conhecimento inadequado de odontologia saúde Hábitos inadequados de higiene oral Desnutrição População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com predisposição genética posição para distúrbios dentais Condições associadas bruxismo Vômito crônico Sensibilidade à temperatura oral Preparações farmacêuticas Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 471 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00219 Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Risco de olho seco Foco do diagnóstico olho seco Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Suscetível a filme lacrimal inadequado o que pode causar desconforto ocular e ou danos à superfície ocular o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Ar condicionado Poluição do ar Consumo de cálcio Diminuição da frequência de intermitência Vento excessivo Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Uso impróprio de contato lentes Uso impróprio de ventiladores Uso impróprio de secador de cabelo Desatento ao fumo passivo Ingestão insuficiente de líquidos Baixa umidade do ar Deficiência de ácidos graxos ômega3 Fumar Exposição à luz solar Uso de produtos com benzalko conservantes de cloreto de nio Deficiência de vitamina A População em risco Usuário de lentes de contato Indivíduos experimentando pro longa permanência na unidade de terapia intensiva Indivíduos com histórico de alergia Adultos mais velhos Mulheres Condições associadas Respiração artificial Doenças autoimunes Quimioterapia Diminuição do piscar Diminuição do nível de consciência Mudança hormonal Fechamento da pálpebra incompleto Leucocitose Doenças metabólicas Lesão neurológica com sensorial ou perda de reflexo motor Bloqueio neuromuscular Terapia de oxigênio Preparações farmacêuticas Proptose Radioterapia Volume lacrimal reduzido Procedimentos cirúrgicos 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 472 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00277 Autogestão ineficaz de olho seco Foco do diagnóstico autocuidado de olho seco Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Gestão insatisfatória de sintomas regime de tratamento físico psicológico consequências cossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes à vida com filme lacrimal inadequado Características definidoras Sinais de olho seco Quemose Hiperemia conjuntival Epífora Ceratite filamentar Coloração ceratoconjuntival com fluoresceína Baixa produção de lágrima aquosa de acordo com o teste Schirmer I Placas mucosas Sintomas de olho seco Expressa insatisfação com qual d d d d Relata sensação de secura ocular l ã d l h Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física cidade de vida Relata visão turva Relata fadiga ocular Relata sensação de queimação nos olhos Relata sensação de ocular estranho corpo Relata sensação de coceira ocular Relata sensação de areia no olho Comportamentos Dificuldade em realizar cuidados com as pálpebras Di ffi culty redução de cafeína consumo Manutenção inadequada de ar umidade Uso inadequado de fechamento da pálpebra dispositivo Uso inadequado de prescrito medicamento Uso impróprio de contato lentes Uso impróprio de ventiladores Uso impróprio de secador de cabelo Uso inadequado de umidade óculos de câmara Desatento aos sinais de olho seco Desatento aos sintomas de olho seco Desatento ao fumo passivo Ingestão alimentar insuficiente de Ácidos gordurosos de omega3 Ingestão alimentar insuficiente de vitamina min A Ingestão insuficiente de líquidos Não adesão ao recomendado exercícios de piscar Não adesão ao recomendado quebra de olho Uso de produtos com benzalko conservantes de cloreto de nio 11Suma fetyprotecteu on 473 Fatores relacionados Disfunção cognitiva Demandas competitivas Preferências de estilo de vida concorrentes Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais Diminuição da qualidade de vida percebida Di culdade de acesso à comunidade Recursos Dificuldades para gerenciar tratamentos complexos regime de ment Complexo de navegação difícil sistemas de saúde Dificuldades com a tomada de decisão Compromisso inadequado com um plano de ação Alfabetização inadequada em saúde Conhecimento inadequado de tratar regime de ment Número inadequado de pistas para açao Modelos de papel inadequados Suporte social inadequado Capacidade limitada de realizar aspectos do regime de tratamento Baixa autoeficácia Sentimentos negativos em relação a tratar regime de ment Não aceitação da condição Barreira percebida para o tratamento regime Estigma social percebido associado com condição Percepção irrealista de seriedade condição Percepção irreal de suscetibilidade capacidade de sequelas Percepção irreal do tratamento beneficiar População em risco Crianças Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos com histórico de ine ff ec autogestão de saúde ativa Indivíduos com decisão limitada fazendo experiência Indivíduos com baixa escolaridade nível Adultos mais velhos Mulheres com menopausa Condições associadas Alergias Doenças autoimunes Quimioterapia Deficiências de desenvolvimento Doença enxerto versus hospedeiro Fechamento da pálpebra incompleto Leucocitose Doenças metabólicas Lesão neurológica com motor perda de reflexo Lesão neurológica com sensorial perda de reflexo Terapia de oxigênio Preparações farmacêuticas Proptose Radioterapia Volume lacrimal reduzido Procedimentos cirúrgicos Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 474 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00261 Risco de boca seca Foco do diagnóstico boca seca Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a desconforto ou dano à mucosa oral devido à quantidade reduzida tidade ou qualidade da saliva para umedecer a mucosa o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Desidratação Sintomas depressivos Estresse excessivo Excitação Fumar População em risco Mulheres grávidas Condições associadas Quimioterapia Depressão Restrição de fluidos Incapacidade de se alimentar por via oral Terapia de oxigênio Preparações farmacêuticas Radioterapia na cabeça e pescoço Doenças sistêmicas Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 475 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00303 Risco de quedas em adultos Foco do diagnóstico quedas Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Adulto suscetível a experimentar um evento que resulte em descanso inadvertido tentativamente no térreo andar ou outro nível inferior o que pode comprometer saúde Fatores de risco Fatores Fisiológicos Dor musculoesquelética crônica Mobilidade física prejudicada Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Diminuição da extremidade inferior força Desidratação diarreia Desmaio ao estender o pescoço Desmaio ao virar o pescoço Hipoglicemia Equilíbrio postural prejudicado Incontinência Obesidade Distúrbios do sono Deficiência de vitamina D Fatores psiconeurológicos confusão agitada Ansiedade Disfunção cognitiva Sintomas depressivos Medo de cair Deambulação persistente Uso indevido de substâncias Fatores ambientais não modificados Ambiente desordenado Superfície elevada da cama Exposição ao clima inseguro condição relacionada Material antiderrapante inadequado no banheiro Material antiderrapante inadequado no assoalhos Iluminação inadequada Altura inadequada do assento do vaso sanitário Desatento a animais de estimação Falta de trilhos de segurança Objetos fora de alcance Assentos sem braços Assentos sem costas Piso irregular Configuração desconhecida Uso de tapetes 11Suma fetyprotecteu on 476 Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada Levantar à noite sem ajuda Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Roupa inadequada para caminhar Calçado impróprio População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos dependentes para atividades da vida diária Indivíduos dependentes de instrumento atividades mentais da vida diária Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos Indivíduos em cuidados paliativos definições Indivíduos em reabilitação definições Indivíduos no início do pósoperatório período tivo Indivíduos que vivem sozinhos Indivíduos que recebem em casa Cuidado Indivíduos com histórico de quedas Indivíduos com baixa escolaridade nível Indivíduos com restrições Condições associadas anemia Dispositivos auxiliares para caminhar Depressão Doenças do sistema endócrino Próteses de membro inferior Lesão grave Transtornos Mentais Desordem Mental Doenças musculoesqueléticas Distúrbios neurocognitivos Hipotensão ortostática Preparações farmacêuticas Transtornos sensoriais Doenças vasculares Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 477 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00306 Risco de queda de criança Foco do diagnóstico quedas Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Criança suscetível a experimentar um evento que resulte em parar inadvertidamente tentativamente no térreo andar ou outro nível inferior o que pode comprometer saúde Fatores de risco Fatores do cuidador Muda fraldas em superfícies elevadas Esgotamento Falha ao travar as rodas da criança equipamento Conhecimento inadequado de mudanças em estágios de desenvolvimento Supervisão inadequada de criança Desatento ao meio ambiente segurança Desatento aos dispositivos de segurança durante ing atividades esportivas Coloca a criança na cadeirinha superfícies elevadas Coloca a criança em andadores infantis Coloca a criança no assento móvel superfícies elevadas Coloca a criança em assentos sem assento cinto Coloca a criança no carrinho de compras cesta Coloca a criança no equipamento de brincar inadequado para faixa etária Sintomas depressivos pósparto Dorme com criança nos braços sem medidas protetoras Dorme com criança no colo sem medidas protetoras Fatores Fisiológicos Disfunção cognitiva Diminuição da extremidade inferior força Desidratação Hipoglicemia Hipotensão Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Incontinência Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Obesidade Distúrbios do sono Fatores ambientais não modificados Ausência de portão da escada Ausência de corrimão da escada Ausência de travas de roda na criança equipamento Ausência de guarda de janela Ambiente desordenado A colocação de móveis facilita acesso a varandas Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 478 A colocação de móveis facilita acesso a janelas Cadeiras altas posicionadas perto de mesas ou contadores Material antiderrapante inadequado no assoalhos Restrições inadequadas para automóveis Iluminação inadequada Manutenção inadequada do jogo equipamento Restrições inadequadas em elevação superfícies Desatento a animais de estimação Objetos fora de alcance Assentos sem braços Assentos sem costas Piso irregular Configuração desconhecida Uso de móveis sem antitombamento dispositivos de ping Uso de não apropriado para a idade mobiliário Uso de tapetes Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada Roupa inadequada para caminhar Calçado impróprio População em risco Rapazes Crianças 12 anos de idade Crianças nascidas com doenças econômicas famílias favorecidas Crianças com experiência prolongada período de jejum prescrito Crianças expostas a superlotação ambiente Crianças na força de trabalho Crianças cujos cuidadores têm baixo nível educacional Crianças cujos cuidadores têm problemas de saúde mental Crianças com histórico de quedas Crianças com cuidadores estressados Crianças com jovens cuidadores Crianças na primeira semana de hospitalização Condições associadas Dispositivos auxiliares para caminhar Transtornos alimentares e alimentares Doenças musculoesqueléticas Distúrbios neurocognitivos Preparações farmacêuticas Transtornos sensoriais 11Suma fetyprotecteu on 479 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00035 Risco de lesão Foco do diagnóstico lesão Aprovado em 1978 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível a danos físicos devido à interação das condições ambientais com os recursos adaptativos e defensivos do indivíduo o que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Disfunção cognitiva Exposição a produtos químicos tóxicos Nível de imunização dentro comunidade Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Desnutrição Manifestações neurocomportamentais Agente nosocomial Exposição a patógenos Barreira física Fonte nutricional contaminada Meio de transporte inseguro Condições associadas Perfil sanguíneo anormal Desempenho psicomotor alterado Doenças autoimunes Disfunção bioquímica Disfunção do E ff etor Hipóxia Doenças do sistema imunológico Defesa primária prejudicada mecanismos Transtornos sensoriais Disfunção de integração sensorial Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física f typrotecteu on 11Suma fe Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 480 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00245 Risco de lesão da córnea Foco do diagnóstico lesão Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a infecção ou lesão inflamatória no tecido da córnea que pode afetam as camadas superficiais ou profundas podendo comprometer a saúde Fatores de risco Exposição do globo ocular Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes População em risco Indivíduos experimentando pro hospitalização desejada Condições associadas Respiração artificial Piscando 5 vezes por minuto Pontuação da Escala de Coma de Glasgow 6 Terapia de oxigênio Edema periorbital Preparações farmacêuticas Traqueostomia Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 481 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00320 Lesão do complexo areolopapilar Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Foco do diagnóstico lesão Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Danos localizados no complexo areolopapilar como resultado da amamentação processo Características definidoras Pele esfolada Cor da pele alterada Espessura alterada do mamilo areolar complexo Pele com bolhas manchas de pele descoloridas Superfície da pele danificada Equimose Pele corroída eritema Expressa dor hematoma Pele macerada Pele com crostas Fissura da pele Ulceração da pele Vesículas da pele Inchaço Exposição do tecido abaixo do epiderme Fatores relacionados ingurgitamento mamário Aréola endurecida Uso impróprio da bomba de leite Trava inadequada Apoio materno inadequado à mão porto de peito Posicionamento inadequado do bebê durante a amamentação Posicionamento inadequado do mãe durante a amamentação Reflexo de sucção infantil ineficaz Sucção não nutritiva ineficaz Mastite Ansiedade materna sobre amamentação Impaciência materna com o processo de amamentação Mãe não espera pelo bebê para liberar espontaneamente o mamilo Mãe retira bebê de peito sem quebrar o sucção confusão de mamilos devido ao uso de mamilo artificial Dor pósprocedimento Exposição prolongada à umidade Alimentação complementar Uso de produtos que removem o proteção natural do mamilo População em risco Mulheres primíparas Mãe solteira Mulheres com idade 19 anos 11Suma fetyprotecteu on 482 Mulheres amamentando pela primeira Tempo Mulheres com mamilo despigmentado complexo areolar Mulheres com histórico de inadequação preparação areolarmamilo durante cuidados prénatais Mulheres com história de mamilo trauma na amamentação Mulheres com não protuberante mamilos Mulheres com mamilo areolar rosado complexo Condições associadas Anquilglossia Anormalidades maxilofaciais Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 483 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00321 Risco de lesão do complexo areolopapilar Foco do diagnóstico lesão Aprovado em 2020 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a danos localizados no complexo areolarmamilo como resultado da processo de amamentação Fatores de risco ingurgitamento mamário Aréola endurecida Uso impróprio da bomba de leite Trava inadequada Preparação areolarmamilar inadequada ção durante o prénatal Apoio materno inadequado à mão porto de peito Posicionamento inadequado do bebê durante a amamentação Posicionamento inadequado do mãe durante a amamentação Reflexo de sucção infantil ineficaz Sucção não nutritiva ineficaz Mastite Ansiedade materna sobre amamentação Impaciência materna com o processo de amamentação Mãe não espera pelo bebê para liberar espontaneamente o mamilo Mãe retira bebê de peito sem quebrar o sucção confusão de mamilos devido ao uso de mamilo artificial Dor pósprocedimento Exposição prolongada à umidade Alimentação complementar Uso de produtos que removem o proteção natural do mamilo População em risco Mulheres primíparas Mãe solteira Mulheres com idade 19 anos Mulheres amamentando pela primeira Tempo Mulheres com mamilo despigmentado complexo areolar Mulheres com história de mamilo trauma na amamentação Mulheres com não protuberante mamilos Mulheres com mamilo areolar rosado complexo Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Condições associadas Anquilglossia Anormalidades maxilofaciais Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 484 f Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00250 Risco de lesão do trato urinário Foco do diagnóstico lesão Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a danos nas estruturas do trato urinário pelo uso de cateteres o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Disfunção cognitiva Confusão Conhecimento inadequado do cuidador em relação aos cuidados do cateter urinário Conhecimento inadequado sobre cuidados com cateter urinário Manifestações neurocomportamentais Obesidade População em risco Indivíduos em idades extremas Condições associadas Variação anatômica na pélvica órgãos Capacidade de prevenção de condição para cateter seguro Dissinergia do esfíncter detrusor Alergia ao látex Uso prolongado de cateter urinário Lesão medular Hiperplasia prostática Cateterismos repetitivos Balão de retenção inflado para 30 ml Uso de urinária de grande calibre cateter Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 485 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00087 Risco de lesão de posicionamento perioperatória Foco do diagnóstico lesão de posicionamento perioperatória Aprovado em 1994 Revisado em 2006 2013 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a alterações anatômicas e físicas inadvertidas como resultado de tura ou equipamento de posicionamento usado durante um procedimento invasivo cirúrgico o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Diminuição da força muscular Desidratação Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada d d Disponibilidade inadequada de equipamento ment para indivíduos com obesidade Desnutrição Obesidade ã ã ô l d Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a superfícies de suporte Posição não anatômica prolongada ing de membros Superfície de suporte rígida População em risco Indivíduos em idades extremas Indivíduos em posição lateral Indivíduos em posição de litotomia Indivíduos em posição prona Indivíduos em Trendelenburg posição Indivíduos submetidos a cirurgia procedimento 1 hora Condições associadas Diabetes mellitus edema Emagrecimento Anestesia geral Imobilização Neuropatia Perturbação perceptual do sensor da anestesia Doenças vasculares 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 486 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00220 Risco de lesão térmica Foco do diagnóstico lesão térmica Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a danos causados por temperaturas extremas à pele e membranas mucosas o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Disfunção cognitiva fadiga Conhecimento inadequado do cuidador de precauções de segurança Conhecimento inadequado de segurança precauções Roupa de proteção inadequada Supervisão inadequada Desatenção Fumar Ambiente inseguro População em risco Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Condições associadas intoxicação alcoólica intoxicação por drogas Doenças neuromusculares Neuropatia Regime de tratamento Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 487 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00045 Integridade da membrana mucosa oral prejudicada Foco do diagnóstico integridade da membrana mucosa Aprovado em 1982 Revisado em 1998 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Lesões nos lábios tecidos moles cavidade bucal e ou orofaringe Características definidoras Mau gosto na boca Sangramento Queilite Língua revestida Diminuição da percepção do sabor Descamação Dificuldade em comer Dificuldade em engolir Disfonia Amígdalas aumentadas Língua geográfica Hiperplasia gengival Palidez gengival A bolsa gengival é mais profunda do que 4 mm recessão gengival Halitose Hiperemia Macroplasia Desnudação mucosa Desconforto oral Edema oral Fissura oral Lesão oral Palidez da mucosa oral Nódulo oral Dor oral Pápula oral úlcera oral Vesículas orais Exposição a patógenos Presença de massa Drenagem oralnasal purulenta Exsudatos oronasais purulentos Língua atrófica lisa manchas esponjosas na boca Estomatite Manchas brancas na boca Placa branca na boca Exsudato oral branco semelhante a coalhada xerostomia Fatores relacionados Consumo de álcool Disfunção cognitiva Diminuição da salivação Desidratação Sintomas depressivos Dificuldade em realizar o autocuidado oral Acesso inadequado a cuidados dentários Conhecimento inadequado de oral higiene Hábitos inadequados de higiene oral Uso impróprio de produtos químicos agente Desnutrição respiração pela boca Fumar Estressores Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 488 População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Condições associadas Alergias Desordem autossômica Desordem comportamental Quimioterapia Diminuição dos níveis de hormônio feminino Diminuição de plaquetas Depressão Doenças do sistema imunológico Perda da estrutura de suporte oral Fator mecânico Anormalidades da boca Nil per os NPO 24 horas Trauma oral Radioterapia Síndrome de Sjogren Procedimentos cirúrgicos Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Imunossupressão Infecções Trauma Regime de tratamento 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 489 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00247 Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada Foco do diagnóstico integridade da membrana mucosa Aprovado em 2013 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a lesões nos lábios tecidos moles cavidade bucal e ou orofaringe o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Consumo de álcool Disfunção cognitiva Diminuição da salivação Desidratação Sintomas depressivos Dificuldade em realizar o autocuidado oral Acesso inadequado a cuidados dentários Conhecimento inadequado de oral higiene Hábitos inadequados de higiene oral Uso impróprio de produtos químicos agente Desnutrição respiração pela boca Fumar Estressores População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Condições associadas Alergias Desordem autossômica Desordem comportamental Quimioterapia Diminuição dos níveis de hormônio feminino Diminuição de plaquetas Depressão d ló Perda da estrutura de suporte oral Fator mecânico Anormalidades da boca Nil per os NPO 24 horas Trauma oral Radioterapia Síndrome de Sjogren d ú Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 1 1Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Doenças do sistema imunológico Imunossupressão Infecções Procedimentos cirúrgicos Trauma Regime de tratamento 1 490 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00086 Risco de disfunção neurovascular periférica Foco do diagnóstico função neurovascular Aprovado em 1992 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível a perturbações na circulação sensação e movimento de um extremidade o que pode comprometer a saúde Fatores de risco A ser desenvolvido Condições associadas Fraturas ósseas queimaduras Imobilização Compressão mecânica Cirurgia ortopédica Trauma obstrução vascular Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 491 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00038 Risco de trauma físico Foco do diagnóstico trauma físico d d Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Aprovado em 1980 Revisado em 2013 2017 Definição Susceptível a lesões físicas de início súbito e severidade que requerem atenção imediata Fatores de risco Fatores externos Ausência de dispositivo de chamada de ajuda Ausência de portão da escada Ausência de guarda de janela Tomar banho em água muito quente Cama em posição alta Crianças no banco da frente do carro Aparelho defeituoso Atraso na ignição do aparelho a gás Dispositivo de chamada de ajuda disfuncional Fácil acesso à arma Perigo elétrico Exposição a produto corrosivo Exposição a máquinas perigosas Exposição à radioterapia Exposição a produtos químicos tóxicos Objeto inflamável Vazamento de gás Graxa no fogão Pingentes de gelo pendurados no telhado Material antiderrapante inadequado no assoalhos Iluminação inadequada Proteção inadequada do calor fonte Corrimãos de escada inadequados Combustível armazenado de forma inadequada Corrosivo armazenado de forma inadequada Uso indevido do capacete Uso indevido da restrição do assento Não uso de restrições de assento Passagem obstruída Brincando com objeto perigoso Brincando com explosivo Pega da panela voltada para a frente do fogão Proximidade ao caminho do veículo Piso escorregadio Fumar na cama Fumar perto de oxigênio Fios elétricos não ancorados Operação insegura de pesados equipamento Estrada insegura Passarela insegura Uso de louça rachada Uso de restrições Uso de tapetes Uso de cadeira instável Uso de escada instável Usar roupas largas ao redor chama aberta Fatores internos Disfunção cognitiva Perturbação emocional excessiva Equilíbrio postural prejudicado Conhecimento inadequado de segurança precauções Manifestações neurocomportamentais 11Suma fetyprotecteu on 492 Visão inadequada não tratada Fraqueza População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos a alta criminalidade vizinhança Indivíduos com histórico de física trauma Condições associadas Diminuição da coordenação olhomão Diminuição da coordenação muscular Transtornos sensoriais Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 493 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00213 Risco de trauma vascular Foco do diagnóstico trauma Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a danos à veia e aos tecidos circundantes relacionados à pressão presença de cateter e ou soluções infundidas que podem comprometer a saúde Fatores de risco Local de inserção disponível inadequado Cateter de período prolongado de tempo está no lugar Condições associadas Solução irritante Taxa de infusão rápida Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 494 Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00312 Lesão de pressão em adulto Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Dano localizado na pele e ou tecido subjacente de um adulto como resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento Úlcera de Pressão Europeia Painel Consultivo 2019 Características definidoras Bolha cheia de sangue eritema Perda de tecido de espessura total Perda de tecido de espessura total com osso exposto Perda de tecido de espessura total com músculo exposto Perda de tecido de espessura total com tendão exposto Calor localizado em relação ao sur tecido arredondado Dor nos pontos de pressão Perda parcial de espessura da derme Área localizada roxa descolorida Pele intacta Úlcera coberta por escara A úlcera está coberta por lama Fatores relacionados Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Umidade excessiva Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Disponibilidade inadequada de equipamento ment para indivíduos com obesidade Conhecimento inadequado do cuidador de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física Desidratação Pele seca hipertermia Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence 11Suma fetyprotecteu on 495 Adesão inadequada à pressão plano de prevenção de lesões Conhecimento inadequado de pressão estratégias de prevenção de lesões Desnutrição protéicoenergética Fumar Uso indevido de substâncias Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos Indivíduos em unidades de terapia intensiva Indivíduos em cuidados paliativos definições Indivíduos em reabilitação definições Indivíduos em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos Indivíduos que recebem em casa Cuidado Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico Pontuação de classificação de status 3 Indivíduos com índice de massa corporal acima da faixa normal para idade e Gênero sexual Indivíduos com índice de massa corporal abaixo da faixa normal para idade e Gênero sexual Indivíduos com histórico de pressão prejuízo Pessoas com deficiência física Adultos mais velhos Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Condições associadas anemia Doenças cardiovasculares Doenças do sistema nervoso central Condições neurológicas crônicas Doença grave Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Diabetes mellitus edema Proteína C reativa elevada Instabilidade hemodinâmica Fratura de quadril Imobilização Circulação prejudicada Deficiência intelectual Dispositivos médicos Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas Trauma físico Duração prolongada da cirurgia procedimento Transtornos sensoriais Lesões da medula espinhal 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 496 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00304 Risco de lesão por pressão em adulto Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Adulto suscetível a danos localizados na pele e ou tecido subjacente como um resultado da pressão ou pressão em combinação com cisalhamento que pode comprometer saúde mise European Pressure Ulcer Advisory Panel 2019 Fatores de risco Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Umidade excessiva Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Disponibilidade inadequada de equipamento ment para indivíduos com obesidade Conhecimento inadequado do cuidador de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física Desidratação Pele seca hipertermia Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Adesão inadequada à pressão plano de prevenção de lesões Conhecimento inadequado de pressão estratégias de prevenção de lesões Desnutrição protéicoenergética Fumar Uso indevido de substâncias Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Indivíduos em ambientes de cuidados a idosos Indivíduos em unidades de terapia intensiva Indivíduos em cuidados paliativos definições Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 497 Indivíduos em reabilitação definições Indivíduos em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos Indivíduos que recebem em casa Cuidado Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico Pontuação de classificação de status 3 Indivíduos com índice de massa corporal acima da faixa normal para idade e Gênero sexual Indivíduos com índice de massa corporal abaixo da faixa normal para idade e Gênero sexual Indivíduos com histórico de pressão prejuízo Pessoas com deficiência física Adultos mais velhos Condições associadas anemia Doenças cardiovasculares Doenças do sistema nervoso central Condições neurológicas crônicas Doença grave Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Diabetes mellitus edema Proteína C reativa elevada Instabilidade hemodinâmica Fratura de quadril Imobilização Circulação prejudicada Deficiência intelectual Dispositivos médicos Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas Trauma físico Duração prolongada da cirurgia procedimento Transtornos sensoriais Lesões da medula espinhal Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 498 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00313 Lesão infantil por pressão Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Danos localizados na pele e ou tecido subjacente de uma criança ou adolescente como resultado da pressão ou pressão em combinação com cisalhamento European Pres painel consultivo para úlceras 2019 Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Características definidoras Bolha cheia de sangue eritema Perda de tecido de espessura total Perda de tecido de espessura total com osso exposto Perda de tecido de espessura total com músculo exposto Perda de tecido de espessura total com tendão exposto Calor localizado em relação ao sur tecido arredondado Dor nos pontos de pressão Perda parcial de espessura da derme Área localizada roxa descolorida Pele intacta Úlcera coberta por escara A úlcera está coberta por lama Fatores relacionados Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Dificuldade para o cuidador levantar o papel paciente completamente fora da cama Umidade excessiva Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Acesso inadequado a suprimentos Acesso inadequado ao equipamento para crianças com obesidade Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para remoção ing materiais adesivos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para estabilização dispositivos lizing Conhecimento inadequado do cuidador de fatores modificáveis Conhecimento inadequado do cuidador de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture 11Suma fetyprotecteu on 499 Fatores internos Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física Desidratação Dificuldade em ajudar o cuidador com movendose Dificuldade em manter a posição em cama Dificuldade em manter a posição em cadeira Pele seca hipertermia Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Adesão inadequada à pressão plano de prevenção de lesões Conhecimento inadequado de métodos apropriados para remover materiais adesivos Conhecimento inadequado de métodos apropriados para estabilizar dispositivos Desnutrição protéicoenergética Desequilíbrio eletrolítico de água Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Crianças em unidades de terapia intensiva Crianças em instituições de cuidados de longa duração Crianças em ambientes de cuidados paliativos Crianças em ambientes de reabilitação Crianças em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos Crianças recebendo em casa Cuidado Crianças com índice de massa corporal acima da faixa normal para idade e Gênero sexual Crianças com índice de massa corporal abaixo da faixa normal para idade e Gênero sexual Crianças com desenvolvimento questões Crianças com problemas de crescimento Crianças com cabeça grande circunferência Crianças com grande superfície de pele área Condições associadas pH alcalino da pele Estrutura cutânea alterada anemia Doenças cardiovasculares Diminuição do nível de consciência Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido b ll Instabilidade hemodinâmica Imobilização Circulação prejudicada Deficiência intelectual Dispositivos médicos Preparações farmacêuticas Trauma físico Duração prolongada da cirurgia d Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Diabetes mellitus edema Proteína C reativa elevada Procedimentos invasivos frequentes procedimento Transtornos sensoriais Lesões da medula espinhal 500 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00286 Risco de lesão por pressão infantil Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Criança ou adolescente suscetível a danos localizados na pele e ou subjacente tecido como resultado da pressão ou pressão em combinação com cisalhamento que pode comprometer a saúde European Pressure Ulcer Advisory Panel 2019 Fatores de risco Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Dificuldade para o cuidador levantar o papel paciente completamente fora da cama Umidade excessiva Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Acesso inadequado a suprimentos Acesso inadequado ao equipamento para crianças com obesidade Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para remoção ing materiais adesivos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para estabilização dispositivos lizing Conhecimento inadequado do cuidador de fatores modificáveis Conhecimento inadequado do cuidador de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física Desidratação Dificuldade em ajudar o cuidador com movendose Dificuldade em manter a posição em cama Dificuldade em manter a posição em cadeira Pele seca hipertermia Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Adesão inadequada à pressão plano de prevenção de lesões Conhecimento inadequado de métodos apropriados para remover materiais adesivos Conhecimento inadequado de métodos apropriados para estabilizar dispositivos Desnutrição protéicoenergética Desequilíbrio eletrolítico de água Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 501 Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Crianças em unidades de terapia intensiva Crianças em instituições de cuidados de longa duração b d d d l Crianças com índice de massa corporal abaixo da faixa normal para idade e ê l Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Crianças em ambientes de cuidados paliativos Crianças em ambientes de reabilitação Crianças em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos Crianças recebendo em casa Cuidado Crianças com índice de massa corporal acima da faixa normal para idade e Gênero sexual Gênero sexual Crianças com desenvolvimento questões Crianças com problemas de crescimento Crianças com cabeça grande circunferência Crianças com grande superfície de pele área Condições associadas pH alcalino da pele Estrutura cutânea alterada anemia Doenças cardiovasculares Diminuição do nível de consciência Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Diabetes mellitus edema Proteína C reativa elevada Procedimentos invasivos frequentes Instabilidade hemodinâmica Imobilização Circulação prejudicada Deficiência intelectual Dispositivos médicos Preparações farmacêuticas Trauma físico Duração prolongada da cirurgia procedimento Transtornos sensoriais Lesões da medula espinhal 11Suma fetyprotecteu on Recomendase o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 502 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00287 Lesão por pressão neonatal Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Dano localizado na pele e ou tecido subjacente de um recémnascido como resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento Úlcera de Pressão Europeia Painel Consultivo 2019 Características definidoras Bolha cheia de sangue eritema Perda de tecido de espessura total Perda de tecido de espessura total com osso exposto Perda de tecido de espessura total com músculo exposto Perda de tecido de espessura total com tendão exposto Calor localizado em relação ao sur tecido arredondado Área localizada marrom de discol pele intacta ored Perda parcial de espessura da derme Área localizada roxa descolorida Pele intacta Ulceração da pele Úlcera coberta por escara A úlcera está coberta por lama Fatores relacionados Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Umidade excessiva Conhecimento inadequado do cuidador de fatores modificáveis Conhecimento inadequado do cuidador Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física on Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Acesso inadequado a suprimentos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para remoção ing materiais adesivos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para estabilização dispositivos lizing q de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture 11Suma fetyprotecteu 503 Fatores internos Diminuição da mobilidade física Desidratação Pele seca hipertermia Desequilíbrio eletrolítico de água Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos com 32 semanas de gestação Neonatos experimentando prolongado estadia na unidade de terapia intensiva Recémnascidos em unidades de terapia intensiva Condições associadas anemia Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido edema Integridade da pele imatura Textura imatura da pele Estrato córneo imaturo Imobilização Dispositivos médicos Deficiências nutricionais relacionadas a prematuridade Preparações farmacêuticas Duração prolongada da cirurgia procedimento Comorbidade significativa Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Recomendase o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 504 D í i 11 Cl 2 Códi d Di ó i 00288 Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00288 Risco de lesão por pressão neonatal Foco do diagnóstico lesão por pressão Aprovado em 2020 Nível de evidência 34 Definição Recémnascido suscetível a danos localizados na pele e ou tecido subjacente como resultado da pressão ou pressão em combinação com cisalhamento que pode comprometer promessa de saúde European Pressure Ulcer Advisory Panel 2019 Fatores de risco Fatores externos Microclima alterado entre a pele e superfície de apoio Umidade excessiva Acesso inadequado a equipamento Acesso inadequado a serviços de saúde Acesso inadequado a suprimentos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para remoção ing materiais adesivos Conhecimento inadequado do cuidador de métodos apropriados para estabilização dispositivos lizing Conhecimento inadequado do cuidador de fatores modificáveis Conhecimento inadequado do cuidador de prevenção de lesões por pressão estratégias Aumento da magnitude do mecanismo carga de cal Pressão sobre a proeminência óssea Forças de cisalhamento Fricção de superfície Carga mecânica sustentada Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Diminuição da mobilidade física Desidratação Pele seca hipertermia Desequilíbrio eletrolítico de água Outros fatores Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada População em risco Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos com 32 semanas de gestação Neonatos experimentando prolongado estadia na unidade de terapia intensiva Recémnascidos em unidades de terapia intensiva 11Suma fetyprotecteu on 505 Condições associadas anemia Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido edema Integridade da pele imatura Textura imatura da pele Estrato córneo imaturo Imobilização Dispositivos médicos Deficiências nutricionais relacionadas a prematuridade Preparações farmacêuticas Duração prolongada da cirurgia procedimento Comorbidade significativa Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Recomendase o uso de uma ferramenta de triagem de risco de lesão por pressão válida e confiável Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 506 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00205 Risco de choque Foco do diagnóstico choque Aprovado em 2008 Revisado em 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Susceptível a um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos que pode levar a disfunção que pode comprometer a saúde Fatores de risco Sangramento Volume de fluido deficiente Fatores identificados por padronizados ferramenta de triagem validada hipertermia Hipotermia Hipoxemia Hipóxia Conhecimento inadequado de sangramento estratégias de gestão Conhecimento inadequado de infecção estratégias de gestão Conhecimento inadequado de modifi fatores capazes Automedicação ineficaz gestão Perdas de fluido não hemorrágico Fumar Pressão sanguínea instável População em risco Indivíduos admitidos no emer unidade de cuidados de emergência Indivíduos em idades extremas Indivíduos com histórico de miocárdio infarto de discagem Condições associadas Respiração artificial queimaduras Quimioterapia Diabetes mellitus Embolia Doenças cardíacas Hipersensibilidade Imunossupressão Infecções Níveis de lactato 2 mmol L Doenças do fígado Dispositivos médicos Neoplasias Doenças do sistema nervoso Pancreatite Radioterapia Sepse Avaliação de falha de órgão sequencial Avaliação SOFA 3 Pontuação de fisiologia aguda simplificada SAPS III 70 Lesões da medula espinhal Procedimentos cirúrgicos Resposta inflamatória sistêmica síndrome SIRS Trauma Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 507 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00046 Integridade da pele prejudicada Foco do diagnóstico integridade da pele Aprovado em 1975 Revisado em 1998 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Epiderme e ou derme alteradas Características definidoras Abscesso Dor aguda Cor da pele alterada Turgor alterado Sangramento Bolha Descamação Superfície da pele danificada Pele seca Escoriação Pele perfurando corpo estranho hematoma Área localizada quente para tocar Pele macerada Descamação prurido Fatores relacionados Fatores externos Umidade excessiva Excreções Umidade hipertermia Hipotermia Conhecimento inadequado do cuidador sobre como manter a integridade do tecido Conhecimento inadequado do cuidador sobre como proteger a integridade do tecido Uso inadequado de agente químico Pressão sobre a proeminência óssea agitação psicomotora Secreções Forças de cisalhamento Fricção de superfície Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Índice de massa corporal abaixo do normal faixa para idade e sexo Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física edema Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Conhecimento inadequado sobre mantendo a integridade do tecido Conhecimento inadequado sobre pro protegendo a integridade do tecido Desnutrição Fator psicogênico Auto mutilação Fumar Uso indevido de substâncias Desequilíbrio eletrolítico de água Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 508 População em risco Indivíduos em idades extremas Indivíduos em unidades de terapia intensiva Indivíduos em cuidados de longa duração instalações Indivíduos em cuidados paliativos definições Indivíduos que recebem em casa Cuidado Condições associadas pigmentação alterada anemia Doenças cardiovasculares Diminuição do nível de consciência Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Diabetes mellitus Mudança hormonal Imobilização Imunodeficiência Metabolismo prejudicado Infecções Dispositivos médicos Neoplasias Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas furos Transtornos sensoriais Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 509 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00047 Risco de integridade da pele prejudicada Foco do diagnóstico integridade da pele Aprovado em 1975 Revisado em 1998 2010 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Suscetível a alterações na epiderme e ou derme que podem comprometer saúde Fatores de risco Fatores externos Umidade excessiva Excreções Umidade hipertermia Hipotermia Conhecimento inadequado do cuidador sobre como manter a integridade do tecido Conhecimento inadequado do cuidador sobre como proteger a integridade do tecido Uso inadequado de agente químico Pressão sobre a proeminência óssea agitação psicomotora Secreções Forças de cisalhamento Fricção de superfície Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Índice de massa corporal abaixo do normal faixa para idade e sexo Diminuição da atividade física Diminuição da mobilidade física edema Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Conhecimento inadequado sobre mantendo a integridade da pele Conhecimento inadequado sobre pro protegendo a integridade da pele Desnutrição Fator psicogênico Auto mutilação Fumar Uso indevido de substâncias Desequilíbrio eletrolítico de água População em risco Indivíduos em idades extremas d íd d d d Indivíduos em cuidados paliativos d fi õ Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Indivíduos em unidades de terapia intensiva Indivíduos em cuidados de longa duração instalações definições Indivíduos que recebem em casa Cuidado 510 Condições associadas pigmentação alterada anemia Doenças cardiovasculares Diminuição do nível de consciência Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Diabetes mellitus Mudança hormonal Imobilização Imunodeficiência Metabolismo prejudicado Infecções Dispositivos médicos Neoplasias Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas furos Transtornos sensoriais Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 511 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00156 Risco de morte súbita infantil Foco do diagnóstico morte súbita Aprovado em 2002 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 32 Definição Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Criança suscetível a morte imprevista Fatores de risco Atraso no prénatal Cuidado prénatal inadequado Desatento ao fumo passivo Bebês 4 meses colocados na posição sentada dispositivos para sono de rotina Superaquecimento infantil Envolvimento infantil Bebê colocado em posição de bruços para dormir Bebê colocado em posição deitada de lado dormir Superfície de sono macia Objetos macios e soltos colocados perto infantil População em risco Rapazes Bebês de 2 a 4 meses Bebês expostos ao álcool no útero Bebês expostos a climas frios Bebês expostos a drogas ilícitas em útero Bebês alimentados com mamas ordenadas leite Bebês não amamentados exclusivamente Crianças de ascendência africana Bebês cujas mães fumaram durante a gravidez Bebês com exposição pósnatal a álcool Bebês com exposição pósnatal a droga ilícita Bebês com baixo peso ao nascer Bebês nativos americanos Bebês prematuros 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 512 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00036 Risco de sufocação Foco do diagnóstico sufocação Aprovado em 1980 Revisado em 2013 2017 Definição Suscetível à disponibilidade inadequada de ar para inalação o que pode comprometer saúde mise Fatores de risco Acesso a geladeira vazia congelador Disfunção cognitiva Comer grandes bocados de comida Perturbação emocional excessiva Vazamento de gás Conhecimento inadequado de segurança precauções Varal de corda baixa Chupeta em volta do pescoço do bebê Brincando com sacola plástica Mamadeira apoiada no berço infantil Pequeno objeto nas vias respiratórias Fumar na cama Superfície de sono macia Sem vigilância na água Aquecedor a combustível sem ventilação Veículo circulando em garagem fechada Condições associadas Função olfativa alterada Doença do rosto pescoço Lesão no rosto pescoço Funcionamento motor prejudicado Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física otecteu on 11Suma fetypr Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 513 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00100 Recuperação cirúrgica retardada Foco do diagnóstico recuperação cirúrgica Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2013 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição Extensão do número de dias pósoperatórios necessários para iniciar e realizar formar atividades que mantenham a vida a saúde e o bemestar Características definidoras Anorexia Dificuldade em se locomover Dificuldade em retomar o emprego Tempo excessivo necessário para recuperação Expressa desconforto fadiga Cura interrompida da área cirúrgica Percebe que precisa de mais tempo para recuperar Adia retomada do trabalho Requer assistência para autocuidado Fatores relacionados Delirium Mobilidade física prejudicada Aumento do nível de glicose no sangue Desnutrição Resposta emocional negativa para resultado cirúrgico Obesidade Náusea persistente Dor persistente Vômito persistente Fumar População em risco Indivíduos com idade 80 anos Indivíduos experimentando intraope hipotermia rativa Indivíduos que requerem emergência cirurgia Indivíduos que requerem perioperatório transfusão de sangue Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico Pontuação de classificação de status 3 Indivíduos com histórico de miocárdio infarto de discagem Indivíduos com baixo funcional capacidade Indivíduos com préoperatório perda de peso 5 Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 514 Condições associadas anemia b ll Duração prolongada do perioperatório f ã d f d ú Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física Diabetes mellitus Procedimentos cirúrgicos extensos Preparações farmacêuticas infecção de ferida cirúrgica ativa Transtorno psicológico no pósoperatório período rativo Infecção da ferida cirúrgica 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 515 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00246 Risco de recuperação cirúrgica retardada Foco do diagnóstico recuperação cirúrgica Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 33 Definição Suscetível a uma extensão do número de dias pósoperatórios necessários para iniciar e realizar atividades que mantenham a vida a saúde e o bemestar que pode comprometer a saúde Fatores de risco Delirium Mobilidade física prejudicada Aumento do nível de glicose no sangue Desnutrição Resposta emocional negativa para resultado cirúrgico Obesidade Náusea persistente Dor persistente Vômito persistente Fumar População em risco Indivíduos com idade 80 anos Indivíduos experimentando intraope h Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico ã d l fi ã d Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física hipotermia rativa Indivíduos que requerem emergência cirurgia Indivíduos que requerem perioperatório transfusão de sangue Pontuação de classificação de status 3 Indivíduos com histórico de miocárdio infarto de discagem Indivíduos com baixo funcional capacidade Indivíduos com préoperatório perda de peso 5 Condições associadas anemia Diabetes mellitus Procedimentos cirúrgicos extensos Preparações farmacêuticas Duração prolongada do perioperatório infecção de ferida cirúrgica ativa Transtorno psicológico no pósoperatório período rativo Infecção da ferida cirúrgica 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 516 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00044 Integridade do tecido prejudicada Foco do diagnóstico integridade do tecido Aprovado em 1986 Revisado em 1998 2013 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Danos à membrana mucosa córnea sistema tegumentar muscular fáscia músculo tendão osso cartilagem cápsula articular e ou ligamento Características definidoras Abscesso Dor aguda Sangramento Diminuição da força muscular Diminuição da amplitude de movimento Peso de sustentação difícil Olho seco hematoma Integridade da pele prejudicada Área localizada quente para tocar Deformidade localizada Perda localizada de cabelo Torpor localizado Edema localizado Espasmo muscular Relata falta de equilíbrio Relata sensação de formigamento Rigidez Exposição do tecido abaixo do epiderme Fatores relacionados Fatores externos Excreções Umidade hipertermia Hipotermia Conhecimento inadequado do cuidador sobre como manter a integridade do tecido Conhecimento inadequado do cuidador sobre como proteger a integridade do tecido Uso inadequado de agente químico Pressão sobre a proeminência óssea agitação psicomotora Secreções Forças de cisalhamento Fricção de superfície Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Índice de massa corporal abaixo do normal faixa para idade e sexo Diminuição da frequência de intermitência Diminuição da atividade física Desequilíbrio de fluido Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Nível inadequado de glicose no sangue gestão Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on 517 Conhecimento inadequado sobre mantendo a integridade do tecido Conhecimento inadequado sobre restaurando a integridade do tecido Tratamento inadequado de ostomia Desnutrição Fator psicogênico Auto mutilação Fumar Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos semteto Indivíduos em idades extremas Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Indivíduos expostos a alta voltagem fonte de alimentação de idade Indivíduos que participam do contato Esportes Indivíduos participando no inverno Esportes Indivíduos com história familiar de fratura óssea Indivíduos com história de osso fratura Condições associadas anemia Transtorno do espectro do autismo Doenças cardiovasculares Condições neurológicas crônicas Doença grave Diminuição do nível de consciência Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Instabilidade hemodinâmica Imobilização Deficiência intelectual Dispositivos médicos Doenças metabólicas Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas Transtornos sensoriais Procedimentos cirúrgicos Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu o n Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 518 Domínio 11 Classe 2 Código de Diagnóstico 00248 Risco de integridade do tecido prejudicada Foco do diagnóstico integridade do tecido Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 32 Definição Susceptível a danos na membrana mucosa córnea sistema tegumentar tem fáscia muscular músculo tendão osso cartilagem cápsula articular e ou lig tratamento o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Fatores externos Excreções Umidade Pressão sobre a proeminência óssea agitação psicomotora Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física hipertermia Hipotermia Conhecimento inadequado do cuidador sobre como manter a integridade do tecido Conhecimento inadequado do cuidador sobre como proteger a integridade do tecido Uso inadequado de agente químico g ç p Secreções Forças de cisalhamento Fricção de superfície Uso de roupa com umidade insuficiente propriedade wicking ture Fatores internos Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Índice de massa corporal abaixo do normal faixa para idade e sexo Diminuição da frequência de intermitência Diminuição da atividade física Desequilíbrio de fluido Mobilidade física prejudicada Equilíbrio postural prejudicado Aderência inadequada ao inconti regime de tratamento nence Nível inadequado de glicose no sangue gestão Conhecimento inadequado sobre mantendo a integridade do tecido Conhecimento inadequado sobre restaurando a integridade do tecido Tratamento inadequado de ostomia Desnutrição Fator psicogênico Auto mutilação Fumar Uso indevido de substâncias População em risco Indivíduos semteto Indivíduos em idades extremas Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Indivíduos expostos a alta voltagem fonte de alimentação de idade Indivíduos que participam do contato Esportes 11Suma fetyprotecteu on 519 Indivíduos participando no inverno Esportes Indivíduos com história familiar de fratura óssea Indivíduos com história de osso fratura Condições associadas anemia Transtorno do espectro do autismo Doenças cardiovasculares Condições neurológicas crônicas Doença grave Diminuição do nível de consciência Diminuição do nível de albumina sérica Diminuição da oxigenação dos tecidos Diminuição da perfusão do tecido Instabilidade hemodinâmica Imobilização Deficiência intelectual Dispositivos médicos Doenças metabólicas Neuropatia periférica Preparações farmacêuticas Transtornos sensoriais Procedimentos cirúrgicos Domínio 11 Segurança proteção Classe 2 Lesão física 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 520 Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00272 Risco de mutilação genital feminina Foco do diagnóstico mutilação genital feminina Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Susceptível à ablação total ou parcial da genitália externa feminina e outros lesões da genitália seja por motivos culturais religiosos ou qualquer outro não terapêutico motivos peuticos que podem comprometer a saude Fatores de risco Falta de conhecimento da família sobre impacto da prática no físico saúde Falta de conhecimento da família sobre impacto da prática no psicossocial saúde Falta de conhecimento da família sobre impacto da prática na reprodução saúde População em risco Mulheres pertencentes a grupo étnico em que a prática é aceita Mulheres pertencentes à família em que qualquer membro feminino tem foi submetido à prática Mulheres de famílias com favor atitude capaz em relação à prática Mulheres que planejam visitar a família país de origem em que prática é aceito Mulheres que residem no país onde prática é aceita Mulheres cujos líderes de família pertencem ao grupo étnico no qual prática é aceita Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 521 Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00138 Risco de violência dirigida por outros Foco do diagnóstico violência dirigida por outros Aprovado em 1980 Revisado em 1996 2013 2017 Definição Suscetível a comportamentos em que um indivíduo demonstra que ele ou ela pode ser física emocional e ou sexualmente prejudicial a outras pessoas Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência Fatores de risco Disfunção cognitiva Fácil acesso à arma Controle de impulso ineficaz Linguagem corporal negativa Padrão de antisocial agressivo comportamento Padrão de violência indireta Padrão de violência dirigida por outros Padrão de ameaça de violência Comportamento suicida População em risco Indivíduos com história de criança abuso de capuz Indivíduos com histórico de crueldade para animais Indivíduos com histórico de incêndio configuração Indivíduos com histórico de motor ofensa de veículo Indivíduos com histórico de sub uso indevido de postura Indivíduos com história de testemunhas violência familiar Condições associadas Comprometimento neurológico intoxicação patológica Complicações perinatais Complicações prénatais Transtornos psicóticos 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 522 Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00140 Risco de violência autodirigida Foco do diagnóstico violência autodirigida Aprovado em 1994 Revisado em 2013 2017 Definição Suscetível a comportamentos em que um indivíduo demonstra que ele ou ela pode ser física emocional e ou sexualmente prejudicial para si mesmo Fatores de risco Pistas comportamentais de intenção suicida Conflito sobre orientação sexual Conflito nas relações interpessoais Preocupação com o emprego Engajamento sexual autoerótico atos Recursos pessoais inadequados Isolação social Ideação suicida Plano suicida Pistas verbais de intenção suicida População em risco Indivíduos com idade entre 1519 anos Indivíduos com idade 45 anos Indivíduos em ocupações com alto risco de suicídio Indivíduos com histórico de múltiplos tentativas de suicídio Indivíduos com padrão de dificuldade laços no passado familiar Condições associadas Problemas de saúde mental Problemas de saúde física Desordem psicológica Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência S uma fetyprotecteu on 11S Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 523 Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00151 Automutilação Foco do diagnóstico automutilação Aprovado em 2000 Revisado em 2017 Definição Comportamento autolesivo deliberado causando dano ao tecido com a intenção de causando lesão não fatal para obter alívio da tensão Características definidoras Pele abrasiva mordendo Constringindo uma parte do corpo Cortes no corpo Batendo Substância prejudicial ingerida Substância nociva inalada Inserção do objeto no corpo orifício Picar na ferida Arranhões no corpo Queimadura autoinfligida Corte de uma parte do corpo Fatores relacionados Ausência de confidente de família Imagem corporal alterada Dissociação Relações interpessoais perturbadas Desordem alimentar Perturbação emocional excessiva Sentirse ameaçado de perda de sinal relações interpessoais significativas Autoestima prejudicada Incapacidade de expressar tensão verbalmente Comunicação ineficaz entre pai e adolescente Estratégias de enfrentamento ineficazes Controle de impulso ineficaz Impulso irresistível para autodirigido violência Um desejo irresistível de se cortar Comportamento lábil Perda de controle sobre o problemasolução situação ing Baixa autoestima Tensão de montagem que é intolerável Sentimentos negativos Padrão de incapacidade de planejar soluções Padrão de incapacidade de ver por muito tempo consequências de prazo Perfeccionismo Requer rápida redução do estresse Isolação social Uso indevido de substâncias Uso de manipulação para obter nur manter relações interpessoais com outros População em risco adolescentes Crianças maltratadas Indivíduos encarcerados Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência 11Suma fetyprotecteu on 524 Indivíduos que vivenciam a família divórcio Indivíduos que vivenciam a família uso indevido de substância Indivíduos experimentando perda de l õ fi Indivíduos com história familiar de comportamento autodestrutivo Indivíduos com história de criança abuso de capuz Indivíduos com história de criança d d Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência relações interpessoais significativas Indivíduos com experiência sexual crise de identidade Indivíduos que vivem em locais não tradicionais configuração Indivíduos cujos colegas são próprios mutilar doença de capa Indivíduos com história de criança cirurgia de capuz Indivíduos com história de self violência dirigida Indivíduos testemunhando violência entre figuras parentais Condições associadas autismo Transtorno de personalidade limítrofe Transtorno de caráter Despersonalização Deficiências de desenvolvimento Transtornos psicóticos 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 525 Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00139 Risco de automutilação Foco do diagnóstico automutilação Aprovado em 1992 Revisado em 2000 2013 2017 Definição Susceptível de comportamento autolesivo deliberado causando danos aos tecidos com a intenção de causar lesão não fatal para obter alívio da tensão Fatores de risco Ausência de confidente de família Imagem corporal alterada Dissociação Relações interpessoais perturbadas Desordem alimentar Perturbação emocional excessiva Sentirse ameaçado de perda de sinal relações interpessoais significativas Autoestima prejudicada Incapacidade de expressar tensão verbalmente Comunicação ineficaz entre pai e adolescente Estratégias de enfrentamento ineficazes l d l fi Comportamento lábil Perda de controle sobre o problemasolução situação ing Baixa autoestima Tensão de montagem que é intolerável Sentimentos negativos Padrão de incapacidade de planejar soluções Padrão de incapacidade de ver por muito tempo consequências de prazo Perfeccionismo Requer rápida redução do estresse Isolação social d d d b â Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência Controle de impulso ineficaz Impulso irresistível para autodirigido violência Um desejo irresistível de se cortar Uso indevido de substâncias Uso de manipulação para obter nur manter relações interpessoais com outros População em risco adolescentes Crianças maltratadas Indivíduos encarcerados Indivíduos que vivenciam a família divórcio Indivíduos que vivenciam a família uso indevido de substância Indivíduos experimentando perda de relações interpessoais significativas Indivíduos com experiência sexual crise de identidade Indivíduos que vivem em locais não tradicionais configuração Indivíduos cujos colegas são próprios mutilar Indivíduos com história familiar de comportamento autodestrutivo Indivíduos com história de criança abuso de capuz Indivíduos com história de criança doença de capa Indivíduos com história de criança cirurgia de capuz 11Suma fetyprotecteu on 526 Indivíduos com história de self violência dirigida Indivíduos testemunhando violência entre figuras parentais Condições associadas autismo Transtorno de personalidade limítrofe Transtorno de caráter Despersonalização Deficiências de desenvolvimento Transtornos psicóticos Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência 11Suma fetyprotecteu on Este diagnóstico será retirado da Taxonomia NANDAI na edição de 20242026 a menos que trabalho adicional seja concluído para eleválo a um nível de evidência 21 ou superior 527 Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência Domínio 11 Classe 3 Código de Diagnóstico 00289 Risco de comportamento suicida Foco do diagnóstico comportamento suicida Aprovado em 2020 Nível de evidência 32 Definição Susceptível a atos autolesivos associados a alguma intenção de morrer Fatores de risco Fatores Comportamentais Apatia Dificuldade em pedir ajuda Dificuldade em lidar com a insatisfação desempenho histórico Dificuldade em expressar sentimentos Dor crônica ineficaz gestão Controle de impulso ineficaz Comportamento autolesivo Autonegligência Estoque de medicamentos Uso indevido de substâncias Psicológico Ansiedade Sintomas depressivos Hostilidade Expressa profunda tristeza Expressa frustração Expressa solidão Baixa autoestima Luto desadaptativo Desonra percebida Falha percebida Relata culpa excessiva Relata desamparo Relata desesperança Relata infelicidade Ideação suicida Situacional Fácil acesso à arma Perda de independência Perda de autonomia pessoal Fatores sociais Processos familiares disfuncionais Suporte social inadequado Pressão de grupo inadequada Dificuldades legais Privação social Desvalorização social Isolação social Violência não abordada por terceiros População em risco Adolescentes Adolescentes que vivem em lares de adoção temporária 11Suma fetyprotecteu on 528 Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos mudando um testamento Indivíduos que vivenciam a situação crise internacional Indivíduos que enfrentam discriminação Indivíduos doando posses Indivíduos que vivem sozinhos Indivíduos obtendo potencialmente materiais letais Indivíduos preparando um testamento Indivíduos que procuram frequentemente cuidar de sintomatologia vaga Indivíduos com disciplinar problemas Indivíduos com história familiar de suicídio Indivíduos com histórico de suicídio tentar Indivíduos com histórico de violência Indivíduos com euforia repentina recuperação da depressão maior Indivíduos institucionalizados Homens Indivíduos nativos americanos Adultos mais velhos Condições associadas Depressão Transtornos Mentais Desordem Mental Doença física Doença terminal Domínio 11 Segurança proteção Classe 3 Violência 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 529 Domínio 11 Classe 4 Código de Diagnóstico 00181 Contaminação Foco do diagnóstico contaminação Aprovado em 2006 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Exposição a contaminantes ambientais em doses suficientes para causar efeitos adversos efeitos na saúde Características definidoras Pesticidas Efeitos dermatológicos do pesticida exposição Efeitos gastrointestinais do pesticida exposição Efeitos neurológicos do pesticida exposição Efeitos pulmonares de pesticidas exposição Efeitos renais da exposição a pesticidas Produtos químicos Efeitos dermatológicos da química exposição Efeitos gastrointestinais de produtos químicos exposição Efeitos imunológicos de produtos químicos exposição Efeitos neurológicos da química exposição Efeitos pulmonares de produtos químicos exposição Efeitos renais da exposição química biológicos Efeitos dermatológicos do biológico exposição Efeitos gastrointestinais de origem biológica exposição Efeitos neurológicos do biológico exposição Efeitos biológicos pulmonares exposição Efeitos renais da exposição biológica Poluição Efeitos neurológicos da poluição exposição Efeitos pulmonares da poluição exposição Desperdício Efeitos dermatológicos de resíduos exposição Efeitos gastrointestinais de resíduos ã Efeitos hepáticos da exposição a resíduos Efeitos pulmonares de resíduos exposição Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais 11Suma fetyprotecteu on exposição 530 Radiação Efeitos genéticos da radioterapia exposição Efeitos imunológicos de rádio exposição à terapia Efeitos neurológicos do radioter exposição apy Efeitos oncológicos da radioterapia exposição Fatores relacionados Fatores externos Piso em carpete Contaminação química de alimentos Contaminação química da água Descamação superfície descascando na pres cia de crianças pequenas Repartição inadequada de contaminante Higiene doméstica inadequada práticas Serviços municipais inadequados Higiene pessoal inadequada práticas Roupa de proteção inadequada Uso inadequado de proteção confecções Indivíduos que ingeriram contaminantes material nativo Jogando onde o ambiente taminantes são usados Exposição desprotegida a produtos químicos Exposição desprotegida a pesadas metal Exposição desprotegida a radioac material ativo Uso de contaminante ambiental em casa Uso de material nocivo em inade área suficientemente ventilada Uso de material nocivo sem proteção eficaz Fatores internos Exposição concomitante Desnutrição Fumar População em risco Crianças 5 anos Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos perinatalmente Indivíduos expostos a áreas com alto nível de contaminante Indivíduos expostos à atmosfera poluentes esféricos Indivíduos expostos a bioterrorismo Indivíduos expostos a desastres Indivíduos com histórico de exposição com certeza contaminante Adultos mais velhos Mulheres grávidas Mulheres Condições associadas Doença préexistente Radioterapia Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 531 Domínio 11 Classe 4 Código de Diagnóstico 00180 Risco de contaminação Foco do diagnóstico contaminação Aprovado em 2006 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à exposição a contaminantes ambientais o que pode comprometer saúde mise Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais Fatores de risco Fatores externos Piso em carpete Contaminação química de alimentos Contaminação química da água Descamação superfície descascando na pres cia de crianças pequenas Repartição inadequada de contaminante Higiene doméstica inadequada práticas Serviços municipais inadequados Higiene pessoal inadequada práticas Roupa de proteção inadequada Uso inadequado de proteção confecções Indivíduos que ingeriram contaminantes material nativo Jogando onde o ambiente taminantes são usados Exposição desprotegida a produtos químicos Exposição desprotegida a pesadas metal Exposição desprotegida a radioac material ativo Uso de contaminante ambiental em casa Uso de material nocivo em inade área suficientemente ventilada Uso de material nocivo sem proteção eficaz Fatores internos Exposição concomitante Desnutrição Fumar População em risco Crianças 5 anos Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos expostos perinatalmente Indivíduos expostos a áreas com alto nível de contaminante Indivíduos expostos à atmosfera poluentes esféricos Indivíduos expostos a bioterrorismo Indivíduos expostos a desastres Indivíduos com histórico de exposição com certeza contaminante Adultos mais velhos Mulheres grávidas Mulheres 11Suma fetyprotecteu on 532 Condições associadas Doença préexistente Radioterapia Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 533 Domínio 11 Classe 4 Código de Diagnóstico 00265 Risco de lesão ocupacional Foco do diagnóstico lesão ocupacional Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a um acidente de trabalho ou doença que pode comprometer saúde Fatores de risco Individual Distração do relacionamento interpessoal relações Estresse excessivo Uso impróprio de proteção pessoal equipamento ativo Conhecimento inadequado Gestão de tempo inadequada Habilidades Estratégias de enfrentamento ineficazes Interpretação incorreta de informações Comportamentos de excesso de confiança Estresse psicológico Hábitos não saudáveis Comportamentos de trabalho inseguros Fatores ambientais não modificados Restrições ambientais Exposição a agentes biológicos Exposição a agentes químicos Exposição ao ruído Exposição à radioterapia Exposição a agentes teratogênicos Exposição à vibração Acesso inadequado ao indivíduo Equipamento de proteção Ambiente físico inadequado Relações trabalhistas Trabalho noturno rotativo para o dia trabalho por turnos Burnout ocupacional Carga física de trabalho Trabalho por turnos População em risco Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 534 Domínio 11 Classe 4 Código de Diagnóstico 00037 Risco de envenenamento Foco do diagnóstico envenenamento Aprovado em 1980 Revisado em 2006 2013 2017 Nível de evidência 21 Domínio 11 Segurança proteção Classe 4 Riscos ambientais Definição Susceptível à exposição acidental ou ingestão de drogas ou produtos perigosos produtos em doses suficientes o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Fatores externos Acesso a produto perigoso Acesso a drogas ilícitas potencialmente contaminado por venenosos aditivos Acesso a produtos farmacêuticos preparativos Ambiente ocupacional sem anúncio igualar salvaguardas Fatores internos Disfunção cognitiva Perturbação emocional excessiva Conhecimento inadequado de produtos farmacêuticos preparações ceuticas Conhecimento inadequado de veneno prevenção de ing Precauções inadequadas contra envenenamento Manifestações neurocomportamentais Visão inadequada não tratada 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 535 Domínio 11 Classe 5 Código de Diagnóstico 00218 Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado Foco do diagnóstico reação adversa ao meio de contraste iodado Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a reações nocivas ou não intencionais que podem ocorrer dentro de sete dias após a injeção do contraste o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Desidratação Fraqueza generalizada População em risco Indivíduos em idades extremas Indivíduos com histórico de adversos efeito do contraste iodado meios de comunicação Indivíduos com histórico de alergia Condições associadas Doença crônica Uso simultâneo de produtos farmacêuticos preparativos Diminuição do nível de consciência Indivíduos com veias frágeis Domínio 11 Segurança proteção Classe 5 Processos defensivos 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 536 Domínio 11 Classe 5 Código de Diagnóstico 00217 Risco de reação alérgica Foco do diagnóstico reação alérgica Aprovado em 2010 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a uma resposta imune exagerada ou reação a substâncias o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Exposição ao alérgeno Exposição ao meio ambiente alérgeno Exposição a produtos químicos tóxicos Conhecimento inadequado sobre evitação de alérgenos relevantes Desatento ao potencial alérgeno exposição População em risco Indivíduos com história de alimentação alergia Indivíduos com história de inseto alergia a picadas Indivíduos com exposição repetida ao ambiente produtor de alérgenos substância mental Domínio 11 Segurança proteção Classe 5 Processos defensivos 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 537 Domínio 11 Segurança proteção Classe 5 Processos defensivos Domínio 11 Classe 5 Código de Diagnóstico 00042 Risco de reação alérgica ao látex Foco do diagnóstico reação alérgica ao látex Aprovado em 1998 Revisado em 2006 2013 2017 2020 Nível de evidência 21 Definição Susceptível a uma reação de hipersensibilidade a produtos de borracha de látex natural ou alimentos reativos ao látex que podem comprometer a saúde Fatores de risco Conhecimento inadequado sobre evitação de alérgenos relevantes Desatento ao ambiente potencial exposição mental ao látex Desatento à exposição potencial a alimentos reativos ao látex População em risco Indivíduos frequentemente expostos a produto de látex Indivíduos que recebem repetitivos injeções de borracha com cobertura garrafas Indivíduos com história familiar de dermatite atópica Indivíduos com histórico de látex reação Bebês submetidos a vários operações começando logo depois nascimento Condições associadas Asma Atopia Alergia alimentar Hipersensibilidade ao látex natural proteína de borracha Vários procedimentos cirúrgicos Alergia à planta poinsétia Doenças da bexiga urinária 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 538 Domínio 11 Classe 6 Código de diagnóstico 00007 Hipertermia Foco do diagnóstico hipertermia Aprovado em 1986 Revisado em 2013 2017 Nível de evidência 22 Definição Temperatura corporal central acima da faixa diurna normal devido à falha de termorregulação Características definidoras Postura anormal Apnéia Coma Pele corada Hipotensão O bebê não mantém a sucção Humor irritável letargia Convulsão Pele quente ao toque Estupor Taquicardia Taquipnéia Vasodilatação F l i d Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação Fatores relacionados Desidratação Roupa inadequada Atividade vigorosa População em risco Indivíduos expostos a alto ambiente temperatura mental Condições associadas Resposta de suor diminuída Estado de saúde prejudicado Aumento da taxa metabólica Isquemia Preparações farmacêuticas Sepse Trauma 11Suma fetyprotecteu on Consulte os critérios de preparação Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 539 Domínio 11 Classe 6 Código de diagnóstico 00006 Hipotermia Foco do diagnóstico hipotermia Aprovado em 1986 Revisado em 1988 2013 2017 2020 Nível de evidência 22 Definição Temperatura corporal central abaixo da faixa diurna normal em indivíduos 28 dias de vida Características definidoras Acrocianose Bradicardia Unhas cianóticas Diminuição do nível de glicose no sangue Diminuição da ventilação Hipertensão Hipoglicemia Hipóxia Aumento da taxa metabólica Aumento do consumo de oxigênio Vasoconstrição periférica Piloereção Tremendo Pele fria ao toque Refil capilar lento Taquicardia Fatores relacionados Consumo de álcool Transferência de calor condutiva excessiva Transferência de calor por convecção excessiva Transferência de calor evaporativo excessivo Transferência excessiva de calor radiativo Inatividade Conhecimento inadequado do cuidador da prevenção da hipotermia Roupa inadequada Baixa temperatura ambiente Desnutrição População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos em idades extremas Indivíduos com extremos de peso Condições associadas Danos ao hipotálamo Diminuição da taxa metabólica Preparações farmacêuticas Radioterapia Trauma Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação 11Suma fetyprotecteu on Consulte os critérios de estadiamento adequados e validados Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 540 Domínio 11 Classe 6 Código de Diagnóstico 00253 Risco de hipotermia Foco do diagnóstico hipotermia Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 22 Definição Susceptível a uma falha de termorregulação que pode resultar em um corpo central temperatura abaixo da faixa diurna normal em indivíduos 28 dias de vida o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Consumo de álcool Transferência de calor condutiva excessiva Transferência de calor por convecção excessiva Transferência de calor evaporativo excessivo Transferência excessiva de calor radiativo Inatividade Conhecimento inadequado do cuidador da prevenção da hipotermia Roupa inadequada Baixa temperatura ambiente Desnutrição População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Indivíduos em idades extremas Indivíduos com extremos de peso Condições associadas Danos ao hipotálamo Diminuição da taxa metabólica Preparações farmacêuticas Radioterapia Trauma Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação 11Suma fetyprotecteu on Consulte os critérios de estadiamento adequados e validados Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 541 Domínio 11 Classe 6 Código de Diagnóstico 00280 Hipotermia neonatal Foco do diagnóstico hipotermia Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Temperatura corporal central de um bebê abaixo da faixa diurna normal Características definidoras Acrocianose d d Energia insuficiente para manter sucção Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação Bradicardia Diminuição do nível de glicose no sangue Diminuição da taxa metabólica Diminuição da perfusão periférica Diminuição da ventilação Hipertensão Hipoglicemia Hipóxia Aumento da demanda de oxigênio Irritabilidade acidose metabólica Palor Vasoconstrição periférica Dificuldade respiratória Pele fria ao toque Refil capilar lento Taquicardia Ganho de peso 30 g dia Fatores relacionados Amamentação retardada Banho precoce do recémnascido Transferência de calor condutiva excessiva Transferência de calor por convecção excessiva Transferência de calor evaporativo excessivo Transferência excessiva de calor radiativo Conhecimento inadequado do cuidador da prevenção da hipotermia Roupa inadequada Desnutrição População em risco Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos com 028 dias Recémnascidos nascidos de cesariana Entrega Recémnascidos de um adolescente mãe Neonatos nascidos economicamente famílias desfavorecidas Recémnascidos expostos a ambientes baixos temperaturas mentais Recémnascidos com alto risco fora de parto hospitalar Recémnascidos com subcu inadequado gordura cutânea Recémnascidos com aumento da superfície corporal relação área do rosto para peso Recémnascidos com parto hospitalar Recémnascidos prematuros 11Suma fetyprotecteu on 542 Condições associadas Danos ao hipotálamo Estrato córneo imaturo Aumento vascular pulmonar resistência Controle vascular ineficaz Ineficiente sem tremores termogênese Baixa aparência pulso careta Atividade e respiração APGAR pontuações Preparações farmacêuticas Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação 11Suma fetyprotecteu on Consulte os critérios de estadiamento de hipotermia adequados e validados Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 543 Domínio 11 Classe 6 Código de Diagnóstico 00282 Risco de hipotermia neonatal Foco do diagnóstico hipotermia Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Suscetibilidade de uma criança a uma temperatura corporal central abaixo da diur faixa final que pode comprometer a saúde Fatores de risco Amamentação retardada Banho precoce do recémnascido Transferência de calor condutiva excessiva Transferência de calor por convecção excessiva Transferência de calor evaporativo excessivo Transferência excessiva de calor radiativo Conhecimento inadequado do cuidador da prevenção da hipotermia Roupa inadequada Desnutrição População em risco Recémnascidos de baixo peso Recémnascidos com 028 dias Recémnascidos nascidos de cesariana Entrega Recémnascidos de um adolescente mãe Neonatos nascidos economicamente famílias desfavorecidas Recémnascidos expostos a ambientes baixos temperaturas mentais Recémnascidos com alto risco fora de parto hospitalar Recémnascidos com subcu inadequado gordura cutânea Recémnascidos com aumento da superfície corporal relação área do rosto para peso Recémnascidos com parto hospitalar Recémnascidos prematuros Condições associadas Danos ao hipotálamo Estrato córneo imaturo Aumento vascular pulmonar resistência Controle vascular ineficaz Ineficiente sem tremores termogênese Baixa aparência pulso careta Atividade e respiração APGAR pontuações Preparações farmacêuticas Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação 11Suma fetyprotecteu on Consulte os critérios de estadiamento de hipotermia adequados e validados Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 544 Domínio 11 Classe 6 Código de Diagnóstico 00254 Risco de hipotermia perioperatória Foco do diagnóstico hipotermia perioperatória Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 22 D fi i ã Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação Definição Susceptível a uma queda inadvertida na temperatura corporal central abaixo de 36 C 968 F ocorrendo uma hora antes a 24 horas após a cirurgia o que pode ocorrer promessa de saúde Fatores de risco Ansiedade Índice de massa corporal abaixo do normal faixa para idade e sexo Temperatura ambiente 21 C 698 F Disponibilidade inadequada de apropriados comeu equipamento de aquecimento Área da ferida descoberta População em risco Indivíduos com idade 60 anos Indivíduos em ambiente com fluxo de ar laminar Indivíduos recebendo anestesia para um período 2 horas Indivíduos submetidos a longa tempo de indução Indivíduos em aberto cirurgia Indivíduos submetidos a cirurgia procedimento 2 horas Indivíduos com American Society de Anestesiologistas ASA Físico Pontuação de classificação de status 1 Indivíduos com alto modelo para Doença Hepática em Estágio Final MELD pontuação Indivíduos com aumento intra perda de sangue operativa Indivíduos com diá sangue arterial estólico pressão 60 mmHg Indivíduos com sistema intraoperatório pressão arterial tólica 140 mmHg Indivíduos com superfície corporal baixa área Recémnascidos com 37 semanas de gestação era Mulheres Condições associadas Insuficiência hepática aguda anemia queimaduras Complicações cardiovasculares Insuficiência renal crônica Combinado regional e geral anestesia Desordem neurológica Preparações farmacêuticas Trauma 11Suma fetyprotecteu on Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 545 Domínio 11 Classe 6 Código de diagnóstico 00008 Termorregulação ineficaz Foco do diagnóstico termorregulação Aprovado em 1986 Revisado em 2017 Nível de evidência 21 Definição Flutuação de temperatura entre hipotermia e hipertermia Características definidoras Unhas cianóticas Pele corada Hipertensão Aumento da temperatura corporal acima intervalo normal Aumento da frequência respiratória leve tremor palidez moderada Piloereção Redução da temperatura corporal abaixo da faixa normal Convulsão Pele fria ao toque Pele quente ao toque Refil capilar lento Taquicardia Fatores relacionados Desidratação Temperatura ambiente flutuações Inatividade Roupa inadequada para o ambiente temperatura mental Aumento da demanda de oxigênio Atividade vigorosa População em risco Indivíduos com extremos de peso Indivíduos expostos ao ambiente d l Indivíduos com oferta inadequada de gordura subcutânea d íd d Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação cteu on extremos de temperatura mental Indivíduos com corpo aumentado relação área de superfície para peso Condições associadas Taxa metabólica alterada Lesões cerebrais Condição que afeta a temperatura regulamento Resposta de suor diminuída Estado de saúde prejudicado Ineficiente sem tremores termogênese Preparações farmacêuticas Sedação Sepse Trauma 11Suma fetyprote 546 Domínio 11 Classe 6 Código de Diagnóstico 00274 Risco de termorregulação ineficaz Foco do diagnóstico termorregulação Aprovado em 2016 Nível de evidência 21 Definição Suscetível à flutuação de temperatura entre hipotermia e hiperter mia o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Desidratação Temperatura ambiente flutuações Inatividade Roupa inadequada para o ambiente temperatura mental Aumento da demanda de oxigênio Atividade vigorosa População em risco Indivíduos com extremos de peso Indivíduos expostos ao ambiente extremos de temperatura mental Indivíduos com oferta inadequada de gordura subcutânea Indivíduos com corpo aumentado relação área de superfície para peso Condições associadas Taxa metabólica alterada Lesões cerebrais Condição que afeta a temperatura regulamento Resposta de suor diminuída Estado de saúde prejudicado Ineficiente sem tremores termogênese Preparações farmacêuticas Sedação Sepse Trauma Domínio 11 Segurança proteção Classe 6 Termorregulação 11Suma fetyprotecteu on 547 Domínio 12 Conforto Sensação de bemestar ou bemestar mental físico ou social Conforto físico Classe 1 Sensação de bemestar ou facilidade e ou ausência de dor Código de diagnóstico da página Conforto prejudicado 00214 551 00183 Prontidão para maior conforto 552 00134 Náusea 553 00132 Dor aguda 554 00133 Dor crônica 555 00255 Síndrome de dor crônica 557 00256 D d 558 00256 Dor de parto 558 Conforto ambiental Classe 2 Sensação de bemestar ou facilidade no com o ambiente Código de diagnóstico da página Conforto prejudicado 00214 560 00183 Prontidão para maior conforto 561 549 Conforto social Classe 3 Sensação de bemestar ou facilidade com a própria situação social Código de diagnóstico da página Conforto prejudicado 00214 562 00183 Prontidão para maior conforto 563 00054 Risco de solidão 564 00053 Isolamento social 565 Domínio 12 Classe de conforto 6 Termorregulação NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 550 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00214 Conforto prejudicado Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2008 Revisado em 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Percebida a falta de facilidade alívio e transcendência física psicoespiritual dimensões ambientais culturais e ou sociais Características definidoras Ansiedade Chorando Dificuldade em relaxar Expressa desconforto Expressa descontentamento com situação Expressa medo Expressa sensação de frio Expressa sensação de calor Expressa coceira Expressa sofrimento psicológico Humor irritável gemendo agitação psicomotora Relata o ciclo de sonovigília alterado Reporta fome Suspirando Preocupado com a situação Fatores relacionados Controle inadequado sobre ambiente Recursos de saúde inadequados Controle situacional inadequado Privacidade insuficiente Estímulos ambientais desagradáveis Condições associadas Sintomas relacionados à doença Regime de tratamento Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 551 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00183 Prontidão para maior conforto Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de facilidade alívio e transcendência no ambiente físico psicoespiritual dimensões mentais e ou sociais que podem ser fortalecidas Características definidoras Expressa desejo de melhorar conforto Expressa o desejo de melhorar a sensação Expressa desejo de melhorar relaxamento Expressa o desejo de melhorar a resolução Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico sentimento de contentamento solução de reclamações 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 552 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00134 Náusea Foco do diagnóstico náusea Aprovado em 1998 Revisado em 2002 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Um fenômeno subjetivo de uma sensação desagradável na parte de trás da garganta e estômago que pode ou não resultar em vômito Características definidoras Aversão alimentar sensação de engasgo Aumento da salivação Aumento da deglutição Sabor azedo Fatores relacionados Ansiedade Exposição à toxina Temer Gosto nocivo Estímulos sensoriais desagradáveis População em risco Mulheres grávidas Condições associadas Neoplasias abdominais Fenômeno bioquímico alterado Doença esofágica Distensão gástrica Irritação gastrointestinal Hipertensão intracraniana Labirintite Alongamento da cápsula do fígado Tumor localizado doença de Meniere meningite Enjôo Doenças pancreáticas Preparações farmacêuticas Desordem psicológica Alongamento da cápsula esplênica Regime de tratamento Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 553 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00132 Dor aguda Foco do diagnóstico dor Aprovado em 1996 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Experiência sensorial e emocional desagradável associada com real ou potencial dano ao tecido inicial ou descrito em termos de tal dano International Associ ação para o estudo da dor início súbito ou lento de qualquer intensidade de leve a grave com um fim previsto ou previsível e com uma duração inferior a 3 meses Características definidoras Parâmetro fisiológico alterado Mudança de apetite diaforese Comportamento de distração Evidência de dor usando padrão lista de verificação de comportamento de dor ized para aqueles incapazes de se comunicar verbalmente Comportamento expressivo Expressão facial de dor Comportamento de guarda Desespero Foco estreito Posicionamento para aliviar a dor Comportamento protetor Relatório de proxy de mudanças de atividade Relatório de proxy de comportamento de dor Dilatação da pupila Relatórios de intensidade usando padrão escala de dor ized Relata características de dor usando instrumento de dor padronizado Autocentrado Fatores relacionados Agente de lesão biológica Uso impróprio de produtos químicos agente Agente de lesão física Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 554 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00133 Dor crônica Foco do diagnóstico dor Aprovado em 1986 Revisado em 1996 2013 2017 Nível de evidência 21 Definição Experiência sensorial e emocional desagradável associada com real ou potencial Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico dano ao tecido inicial ou descrito em termos de tal dano International Associ ação para o estudo da dor início súbito ou lento de qualquer intensidade de leve a grave constante ou recorrente sem um fim previsto ou previsível e com duração superior a 3 meses Características definidoras Capacidade alterada de continuar Atividades Anorexia Evidência de dor usando padrão lista de verificação de comportamento de dor ized para aqueles incapazes de se comunicar verbalmente Expressa fadiga Expressão facial de dor Relatório de proxy de mudanças de atividade Relatório de proxy de comportamento de dor Relata o ciclo de sonovigília alterado Relatórios de intensidade usando padrão escala de dor ized Relata características de dor usando instrumento de dor padronizado Autocentrado Fatores relacionados Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo fadiga Padrão de sexualidade ineficaz Agente de ferimentos Desnutrição Uso prolongado do computador Estresse psicológico Manuseio repetido de cargas pesadas Isolação social Vibração de corpo inteiro População em risco Indivíduos com idade 50 anos Indivíduos com história de ser abusado Indivíduos com histórico de genitais mutilação Indivíduos com história de mais endividamento Indivíduos com histórico de estática posturas de trabalho Indivíduos com histórico de sub uso indevido de postura Indivíduos com histórico de vigorosa exercício Mulheres 12Com fort 555 Condições associadas Fraturas ósseas Sistema nervoso central sensibilização Doenças musculoesqueléticas crônicas Contusão Síndrome de esmagamento Desequilíbrio de neurotransmissores neuromoduladores e receptores Doenças do sistema imunológico Metabolismo prejudicado Doenças genéticas inatas Isquemia Neoplasias Síndromes de compressão nervosa Doenças do sistema nervoso Condição póstrauma relacionada Aumento prolongado do nível de cortisol Lesões de tecidos moles Lesões da medula espinhal Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 556 Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00255 Síndrome de dor crônica Foco do diagnóstico síndrome de dor crônica Aprovado em 2013 Revisado em 2020 Nível de evidência 22 Definição Dor recorrente ou persistente que durou pelo menos 3 meses e que significa afeta o funcionamento diário ou o bemestar Características definidoras Ansiedade 00146 Constipação 00011 Padrão de sono perturbado 00198 Fadiga 00093 Medo 00148 Regulação do humor prejudicada 00241 Mobilidade física prejudicada 00085 Insônia 00095 Isolamento social 00053 Sobrecarga de estresse 00177 Fatores relacionados Índice de massa corporal acima do normal faixa para idade e sexo Medo da dor Crenças para evitar o medo Conhecimento inadequado de dor ma comportamentos de noivado efeito negativo Distúrbios do sono Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort 557 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 12 Classe 1 Código de Diagnóstico 00256 Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico Dor de parto Foco do diagnóstico dor de parto Aprovado em 2013 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 22 Definição Experiência sensorial e emocional que varia de agradável a desagradável associados ao trabalho de parto e parto Características definidoras Alteração da pressão arterial Frequência cardíaca alterada tensão muscular alterada Neuroendócrino alterado funcionando Frequência respiratória alterada Funcionamento urinário alterado Ansiedade Mudança de apetite diaforese Comportamento de distração Comportamento expressivo Expressão facial de dor Foco estreito Náusea Pressão perineal Posicionamento para aliviar a dor Comportamento protetor Dilatação da pupila Relata o ciclo de sonovigília alterado Autocentrado Contração uterina Vômito Fatores relacionados Fatores Comportamentais Ingestão insuficiente de líquidos Posição supina Fatores Cognitivos Medo do parto Inadequado conhecimento sobre parto Preparação inadequada para lidar com a dor do parto Baixa autoeficácia Percepção da dor do parto como improdutivo Percepção da dor do parto como negativo Percepção da dor do parto como ameaçador Percepção da dor do parto como não natural Percepção da dor como significativa Fatores sociais Interferência na tomada de decisão Companheirismo sem apoio 12Com fort 558 Fatores ambientais não modificados Sala de partos barulhenta Sala de parto superlotada Ambiente turbulento População em risco Mulheres em situação de emergência situação durante o trabalho de parto Mulheres de culturas com nega perspectiva ativa da dor do parto Mulheres dando à luz em uma doença sistema de saúde baseado Mulheres cujas mães têm um alto nível de educação Mulheres com história de prégravidez dismenorreia de nancy Mulheres com histórico de relações sexuais abuso durante a infância Mulheres sem apoio companheiro Condições associadas dilatação cervical Depressão Expulsão fetal Alta ansiedade traço materno Restrição de mobilidade prescrita Duração prolongada do trabalho de parto Domínio 12 Classe de conforto 1 Conforto físico 12Com fort 559 Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 12 Classe 2 Código de Diagnóstico 00214 Conforto prejudicado Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2008 Revisado em 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Percebida a falta de facilidade alívio e transcendência física psicoespiritual dimensões ambientais culturais e ou sociais Características definidoras Ansiedade Chorando Dificuldade em relaxar Expressa desconforto Expressa descontentamento com situação Expressa medo Expressa sensação de frio Expressa sensação de calor Expressa coceira Expressa sofrimento psicológico Humor irritável gemendo agitação psicomotora Relata o ciclo de sonovigília alterado Reporta fome Suspirando Preocupado com a situação Fatores relacionados Controle inadequado sobre ambiente Recursos de saúde inadequados Controle situacional inadequado Privacidade insuficiente Estímulos ambientais desagradáveis Condições associadas Sintomas relacionados à doença Regime de tratamento Domínio 12 Classe de conforto 2 Conforto ambiental 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 560 Domínio 12 Classe 2 Código de Diagnóstico 00183 Prontidão para maior conforto Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de facilidade alívio e transcendência no ambiente físico psicoespiritual dimensões mentais e ou sociais que podem ser fortalecidas Características definidoras Expressa desejo de melhorar conforto Expressa o desejo de melhorar a sensação sentimento de contentamento Expressa desejo de melhorar relaxamento Expressa o desejo de melhorar a resolução solução de reclamações Domínio 12 Classe de conforto 2 Conforto ambiental 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 561 Domínio 12 Classe 3 Código de Diagnóstico 00214 Conforto prejudicado Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2008 Revisado em 2010 2017 Nível de evidência 21 Definição Percebida a falta de facilidade alívio e transcendência física psicoespiritual dimensões ambientais culturais e ou sociais Características definidoras Ansiedade Chorando Dificuldade em relaxar Expressa desconforto Expressa descontentamento com Expressa sofrimento psicológico Humor irritável gemendo agitação psicomotora Relata o ciclo de sonovigília alterado Domínio 12 Classe de conforto 3 Conforto social p situação Expressa medo Expressa sensação de frio Expressa sensação de calor Expressa coceira g Reporta fome Suspirando Preocupado com a situação Fatores relacionados Controle inadequado sobre ambiente Recursos de saúde inadequados Controle situacional inadequado Privacidade insuficiente Estímulos ambientais desagradáveis Condições associadas Sintomas relacionados à doença Regime de tratamento 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 562 Domínio 12 Classe 3 Código de Diagnóstico 00183 Prontidão para maior conforto Foco do diagnóstico conforto Aprovado em 2006 Revisado em 2013 Nível de evidência 21 Definição Um padrão de facilidade alívio e transcendência no ambiente físico psicoespiritual dimensões mentais e ou sociais que podem ser fortalecidas Características definidoras Expressa desejo de melhorar conforto Expressa o desejo de melhorar a sensação sentimento de contentamento Expressa desejo de melhorar relaxamento Expressa o desejo de melhorar a resolução solução de reclamações Domínio 12 Classe de conforto 3 Conforto social 12Com fort Este diagnóstico é classificado na Classe 1 conforto físico Classe 2 conforto ambiental e Classe 3 Social conforto Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 563 Domínio 12 Classe 3 Código de Diagnóstico 00054 Risco de solidão Foco do diagnóstico solidão Aprovado em 1994 Revisado em 2006 2013 Nível de evidência 21 Definição Suscetível a sentir desconforto associado a um desejo ou necessidade de mais contato com outras pessoas o que pode comprometer a saúde Fatores de risco Privação afetiva privação emocional Isolamento físico Isolação social Domínio 12 Classe de conforto 3 Conforto social 12Com fort Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 564 Domínio 12 Classe 3 Código de Diagnóstico 00053 Isolação social Foco do diagnóstico isolamento social Aprovado em 1982 Revisado em 2017 2020 Nível de evidência 31 Definição Um estado em que o indivíduo carece de um senso de parentesco conectado a relações interpessoais significativas duradouras e significativas Domínio 12 Classe de conforto 3 Conforto social Características definidoras Aparência física alterada Expressa insatisfação com respeito dos outros Expressa insatisfação com conexão social Expressa insatisfação com suporte social Expressa solidão Flat a ff ect Hostilidade Capacidade prejudicada de atender às expectativas ções de outros Baixos níveis de atividades sociais Interação mínima com outras pessoas Preocupação com os próprios pensamentos Sem propósito Redução do contato visual Relata que se sentem diferentes de outros Relata que se sentem inseguros em público efeito triste Reclusão imposta por outros Sentido de alienação Comportamento social incongruente com Normas culturais Retraimento social Fatores relacionados Disfunção cognitiva Dificuldade em estabelecer satisfatório relações interpessoais recíprocas Dificuldade em realizar atividades de vida diária Dificuldade em compartilhar a vida pessoal expectativas Medo do crime Medo de trânsito Mobilidade física prejudicada Apoio psicossocial inadequado sistema Habilidades sociais inadequadas Suporte social inadequado Transporte inadequado Baixa autoestima Percepção negativa de suporte sistema Manifestações neurocomportamentais Valores incongruentes com os culturais normas População em risco Em desvantagem econômica indivíduos Imigrantes Indivíduos experimentando alterações papel social 12Com fort 565 Indivíduos experimentando perda de outro significado Indivíduos que vivem sozinhos Indivíduos que vivem longe de ser significativos outros não podem Indivíduos que mudam para um lugar desconhecido Localizações Indivíduos com história de rejeição Indivíduos com histórico de traumas evento matemático Indivíduos com familiar doente Indivíduos sem filhos Indivíduos institucionalizados Adultos mais velhos Viúvos Condições associadas Doença crônica Distúrbios cognitivos Domínio 12 Classe de conforto 3 Conforto social fort 12Com 566 Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Aumentos apropriados para a idade nas dimensões físicas maturação do sistema de órgãos tempos e ou progressão através dos marcos de desenvolvimento Classe de crescimento 1 Aumento nas dimensões físicas ou maturidade do órgão sistemas Diagnóstico de código de página Esta classe atualmente não contém nenhum diagnóstico Classe de desenvolvimento 2 Progresso ou regressão por meio de uma sequência de reconhecidas marcos na vida Código de diagnóstico da página Desenvolvimento infantil retardado 00314 568 Risco de atraso no desenvolvimento infantil 00305 570 Atraso no desenvolvimento motor infantil 00315 571 Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil 00316 573 NANDA International Inc Diagnósticos de enfermagem Definições e classificação 20212023 12 º Edição Editado por T Heather Herdman Shigemi Kamitsuru e Camila Takáo Lopes 2021 NANDA International Inc Publicado em 2021 por Thieme Medical Publishers Inc Nova York Site do acompanhante wwwthiemecomnandai 567 Domínio 13 Classe 2 Código de Diagnóstico 00314 Desenvolvimento infantil retardado d d ó d l Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento Foco do diagnóstico desenvolvimento Aprovado em 2020 Nível de evidência 23 Definição Criança que continuamente falha em alcançar marcos de desenvolvimento dentro do prazo esperado Características definidoras Dificuldades consistentes de desempenho habilidades cognitivas típicas da idade grupo Dificuldades consistentes de desempenho habilidades de linguagem típicas da idade grupo Dificuldades consistentes de desempenho habilidades motoras típicas da faixa etária Dificuldades consistentes de desempenho habilidades psicossociais típicas da idade grupo Fatores relacionados Fatores infantis ou infantis Acesso inadequado a cuidados de saúde fornecedor Comportamento de apego inadequado Estimulação inadequada Abuso não resolvido Psicológico não endereçado negligência Fatores do cuidador Ansiedade Diminuição do suporte emocional disponibilidade Sintomas depressivos Estresse excessivo Violência doméstica não tratada População em risco Crianças de 0 a 9 anos Crianças nascidas com doenças econômicas famílias favorecidas Crianças expostas à comunidade violência Crianças expostas ao meio ambiente poluentes altos Crianças cujos cuidadores têm deficiências de desenvolvimento Crianças cujas mães tinham inad equacionar cuidado prénatal Crianças com abaixo do normal padrões de crescimento para idade e Gênero sexual Crianças institucionalizadas Bebês com baixo peso ao nascer Bebês prematuros 13GroCthdeveeu opm ent 568 Condições associadas Farmacêutico prénatal preparativos Doenças congênitas Depressão Doenças genéticas inatas Transtornos mentais maternos Doenças físicas maternas Uso indevido de substância prénatal Transtornos sensoriais Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento Recomendase o uso de uma escala de avaliação de desenvolvimento padronizada válida e confiável Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 13GroCthdeveeu opm ent 569 Domínio 13 Classe 2 Código de Diagnóstico 00305 Risco de atraso no desenvolvimento infantil Foco do diagnóstico desenvolvimento Aprovado em 2020 Nível de evidência 23 Definição Criança que é suscetível ao fracasso em atingir marcos de desenvolvimento dentro o prazo esperado Fatores de risco Fatores infantis ou infantis Acesso inadequado a cuidados de saúde fornecedor Comportamento de apego inadequado Estimulação inadequada Psicológico não endereçado negligência Fatores do cuidador Ansiedade Diminuição do suporte emocional disponibilidade Sintomas depressivos Estresse excessivo Violência doméstica não tratada População em risco Crianças de 0 a 9 anos Crianças nascidas com doenças econômicas famílias favorecidas Crianças expostas à comunidade violência Crianças expostas ao meio ambiente poluentes altos Crianças cujos cuidadores têm deficiências de desenvolvimento Crianças cujas mães tinham inad equacionar cuidado prénatal Crianças com abaixo do normal padrões de crescimento para idade e Gênero sexual Crianças institucionalizadas Bebês com baixo peso ao nascer Bebês prematuros Condições associadas Farmacêutico prénatal preparativos Doenças congênitas Depressão Doenças genéticas inatas Transtornos mentais maternos Doenças físicas maternas Uso indevido de substância prénatal Transtornos sensoriais Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento 13GroC thdeveeu opm ent 570 Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento Domínio 13 Classe 2 Código de Diagnóstico 00315 Atraso no desenvolvimento motor infantil Foco do diagnóstico desenvolvimento motor Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Indivíduo que falha consistentemente em alcançar marcos de desenvolvimento relacionados para o fortalecimento normal dos ossos músculos e capacidade de mover e tocar arredores Características definidoras Dificuldade de levantamento da cabeça Dificuldade em manter a cabeça posição Dificuldade em pegar blocos Dificuldade em me puxar para ficar de pé Dificuldade em rolar Dificuldade em sentar com apoio Dificuldade em sentarse sem apoio Dificuldade em ficar em pé com ajuda Dificuldade em transferir objetos Dificuldade com mão e joelho rastejando Não se envolve em atividades Não inicia atividades Fatores relacionados Fatores infantis Dificuldade com o processamento sensorial Curiosidade insuficiente Iniciativa insuficiente Persistência insuficiente Fatores do cuidador Ansiedade com os cuidados infantis Carrega criança nos braços por excesso Tempo Não permite que a criança escolha atividades físicas Não permite que a criança escolha brinquedos Não incentiva a criança a entender Não incentiva a criança a alcançar Não incentiva o suficiente infantil brincar com outras crianças Não envolve crianças em jogos sobre partes do corpo Não ensina palavras de movimento Brinquedos motores finos insuficientes para infantil Brinquedos motores grossos insuficientes para infantil Tempo insuficiente entre os períodos de estimulação infantil Limita as experiências infantis no posição prona Depressão materna pósparto sintomas Percepção negativa do bebê temperamento Superestimulação do bebê Cuidado infantil percebido incompetência 13GroC thdeveeu opm ent 571 População em risco Rapazes Bebês de 012 meses Bebês nascidos com doenças econômicas famílias favorecidas Bebês nascidos em famílias grandes Bebês nascidos de pais com baixa níveis educacionais Bebês em unidades de terapia intensiva Bebês morando em casa com inade espaço físico adequado Bebês cujas mães tiveram inade dieta prénatal quata Bebês com crescimento abaixo do normal padrões para idade e sexo Bebês com baixo peso ao nascer Bebês prematuros Bebês prematuros que não receber fisioterapia durante hospitalização Condições associadas Aparência de 5 minutos Pulso Gri maça atividade e respiração APGAR pontuação 7 Farmacêutico prénatal preparativos Condições médicas complexas Fracasso para prosperar Anemia materna no final da gravidez Transtornos mentais maternos no início da gravidez Obesidade materna antes da gravidez Síndrome de abstinência neonatal Distúrbios do neurodesenvolvimento Infecção pósnatal de prematuros infantil Transtornos sensoriais Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai 13GroCthdeveeu opm ent 572 Domínio 13 Classe 2 Código de Diagnóstico 00316 Risco de atraso no desenvolvimento motor infantil Foco do diagnóstico desenvolvimento motor Aprovado em 2020 Nível de evidência 31 Definição Indivíduo suscetível a falhas em atingir marcos de desenvolvimento relacionados a o fortalecimento normal dos ossos músculos e capacidade de mover e tocar arredores Fatores de risco Fatores infantis Dificuldade com o processamento sensorial Curiosidade insuficiente Iniciativa insuficiente Persistência insuficiente Fatores do cuidador Ansiedade com os cuidados infantis Carrega criança nos braços por excesso Tempo Não permite que a criança escolha brinquedos Não incentiva a criança a entender Não incentiva a criança a alcançar Não incentiva o suficiente infantil brincar com outras crianças Não envolve crianças em jogos sobre partes do corpo Não ensina palavras de movimento Brinquedos motores finos insuficientes para infantil Brinquedos motores grossos insuficientes para infantil Tempo insuficiente entre os períodos de estimulação infantil Limita as experiências infantis no posição prona Depressão materna pósparto sintomas Percepção negativa do bebê temperamento Superestimulação do bebê Cuidado infantil percebido incompetência População em risco Rapazes Bebês de 012 meses Bebês nascidos com doenças econômicas famílias favorecidas Bebês nascidos em famílias grandes Bebês nascidos de pais com baixa níveis educacionais Bebês em unidades de terapia intensiva Bebês morando em casa com inade espaço físico adequado Bebês cujas mães tiveram inade dieta prénatal quata Bebês com crescimento abaixo do normal padrões para idade e sexo Bebês com baixo peso ao nascer Bebês prematuros Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento 13GroCthdeveeu opm ent 573 Bebês prematuros que não receber fisioterapia durante hospitalização Condições associadas Aparência de 5 minutos Pulso Gri maça atividade e respiração APGAR pontuação 7 Farmacêutico prénatal preparativos Condições médicas complexas Fracasso para prosperar Anemia materna no final da gravidez Transtornos mentais maternos no início da gravidez Obesidade materna antes da gravidez Síndrome de abstinência neonatal Distúrbios do neurodesenvolvimento Infecção pósnatal de prematuros infantil Transtornos sensoriais Suporte para literatura original disponível em wwwthiemecomnandai Domínio 13 Crescimento desenvolvimento Classe 2 Desenvolvimento 13GroCthdeveeu opm ent 574 Índice UMA abstração nível de182 intolerância à atividade 53 planejamento de atividades 150 planejamento ineficaz de atividades 403 risco de planejamento ineficaz de atividades 404 tolerância de atividade 150 diminuição da tolerância à atividade 280 risco de diminuição da tolerância à atividade 281 atividade aula de exercícios 150 atividade domínio de descanso 25 27 31 34 38 150 diagnosticar priorizar135 comparação de diagnóstico 132 133 confirmação diagnóstica131 eliminação diagnóstica130 132 hipóteses diagnósticas129 refinamento de diagnóstico 128 129 130 diagnóstico diferencial 134 FHP 118 122 FHPAST 122 em profundidade 128 130 parcial 120 82 91