Apostila sobre Função Renal e Sistema Urinário

EBook Apostila 3 Função renal EBook Apostila Função renal Olá estudante Seja bemvindoa à unidade de estudo Função renal Nela vamos aprender a EBook Apostila Reflexão regulação da água no organismo humano De que forma ocorre a absorção de água no organismo humano E como acontece sua saída de nosso organismo Há algum órgão específico Pacientes com baixa Pressão arterial PA e desidratado Como o organismo consegue regular a água corporal e a PA desses pacientes Vamos descobrir no decorrer do presente estudo EBook Apostila O controle da água no organismo é feito pelo rim assim como a pressão arterial A absorção de água no organismo ocorre por meio de líquidos alimentos e reação endógena Já a saída da água acontece por meio da urina fezes respiração e transpiração Ao final deste conteúdo você será capaz de Interpretar análises bioquímicas relacionadas aos biomarcadores de função metabólica renal Avaliar a função renal glomerular e a função renal tubular Para interpretarmos os exames renais é necessário entender como é o funcionamento do sistema urinário Sistema urinário O sistema urinário consiste em dois rins dois ureteres uma bexiga urinária e uma uretra Os rins filtram o plasma sanguíneo devolvendo a maior parte da água e dos solutos à corrente sanguínea A água e os solutos restantes irão formar a urina que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária até ser eliminada do corpo pela uretra TORTORA 2016 A figura na sequência ilustra os órgãos do sistema urinário na mulher FIGURA 1 Órgãos do sistema urinário na mulher A filtragem glomerular é a primeira etapa da produção de urina Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares onde são filtrados e passam para o interior da cápsula glomerular e em seguida para o túbulo renal Só é possível passar pelo glomérulo substâncias pequenas e positivas proteínas não conseguem passar Em síntese entre as funções dos néfrons estão Função glomerular A função glomerular é responsável por livrar o organismo de substâncias tóxicas filtração Função tubular Função tubular é responsável por reter as substâncias importantes reabsorção e secreção Na sequência vamos estudar com mais detalhes essas funções dos néfrons Glicosúria nível de glicose sanguínea se torna elevado e a glicose transborda para a urina podendo ser temporária ou patológica Correlação clínica Quando a concentração de glicose no sangue é superior a 200 mgmℓ os importadores renais não conseguem reabsorver toda a glicose que entra no filtrado glomerular Como resultado um pouco de glicose permanece na urina uma condição chamada glicosúria A causa mais comum de glicosúria é o diabetes melito em que o nível de glicose no sangue pode subir muito acima do normal porque a atividade da insulina é deficiente O excesso de glicose no filtrado glomerular inibe a reabsorção de água pelos túbulos renais Isto leva a um aumento do débito urinário poliúria diminuição do volume de sangue e desidratação TORTORA 2016 Estudo Guiado Leia da página 241 a página 256 do livro Bioquímica clínica e para o laboratório Princípios e Interpretação que aborda rim e função renal Clique no link e leia o livro Os néfrons são responsáveis por dois processos em série ultrafiltração glomerular e secreção tubular Sistema Renina Angiotensina Aldosterona FISIOLOGIA 3D Sistema Renina Angiotensina Aldosterona Disponível em httpswwwyoutubecomwatchvi6ZJzn2w6NI Acesso em 17 jun 2022 Agora que já vimos a função tubular vamos entender a função glomerular responsável pela filtragem da plasma do sangue Função glomerular A função glomerular é responsável pela formação de ultrafiltrado e de todos os constituintes plasmáticos exceto quase totalmente proteínas e substâncias ligadas a elas Exames de detecção para alteração Glomerular são principalmente Ureia e Creatinina Para estimar a taxa de filtração glomerular TGF é utilizado a creatinina sérica ou um teste de clearance de creatinina medida que permite analisar o funcionamento dos rins A taxa de filtração glomerular é determinada a partir de cálculos que devem levar em consideração principalmente a idade e o gênero da pessoa pois esses fatores interferem no resultado É importante destacar que pacientes diabéticos e hipertensos devem ser regularmente monitorados quanto a doenças renais por meio dos testes TFG TFG estimada e microalbuminúria A medida da concentração de proteínas urinárias especialmente a microalbuminúria é um indicativo de dano renal diabético O glomérulo sendo a unidade filtrante somente passa substância pequenas e positivas quando detectado na urina proteínas é um indicativo de danos como um processo inflamatório Vamos aprofundar nossos estudos a respeito das doenças glomerulares por meio da seguinte leitura Estudo Guiado Leia da página 217 a página 219 do livro Exame de Urina e de Fluidos Corporais de Graff que aborda as doenças que afetam o glomérulo Clique no link e leia o livro MUNDT Lillian A SHANAHN Kristy Exame de urina e de fluidos corporais de Graff Disponível em Minha Biblioteca 2nd edição Grupo A 2012 O clearance renal CR de creatinina é expresso em mℓmin e calculado a partir da seguinte equação CR U x VP Em que U concentração da substância na urina mgmℓ V fluxo urinário mℓmin P concentração da substância no plasma mgmℓ Quando os rins do paciente começam a funcionar de forma inadequada e a sua capacidade de filtrar o sangue fica afetada as concentrações de ureia e creatinina no sangue tendem a ser elevar Quanto mais alta for a creatinina sanguínea mais grave é a insuficiência renal Filtração glomerular A filtração glomerular é a determinação da taxa de filtração glomerular clearance Renal CR é feita pelo cálculo abaixo A proteínemia baixa especialmente a hipoalbuminemia promove a excessiva perda de água e a migração de solutos de baixa massa molecular do compartimento intravascular para o compartimento intersticial O edema intersticial é acompanhado por volume intravascular diminuído com consequentes aldosteronismo secundário e estímulo à liberação da vasopressina ADH Hormônio antidiurético O hormônio antidiurético ADH ou vasopressina é liberado pela neurohipófise e irá agir nos canais de aquaporina presentes no final dos tubos distais Quando a osmolalidade do plasma é reduzida o ADH é liberado agindo nos canais de aquaporinas tornando os mais permeáveis até o nível de água do plasma voltar a normalidade Para aprofundar seus estudos relativos aos desequilíbrios homeostáticos por alterações renais convido você a fazer a seguinte leitura Estudo Guiado Leia da página 1024 a página 1026 do livro Princípios da Anatomia e Fisiologia que trata desequilíbrios homeostáticos Clique no link e leia o livro TORTORA Gerard J DERRICKSON Bryan Princípios de Anatomia e Fisiologia Disponível em Minha Biblioteca 14th edição Grupo GEN 2016 A partir desse leitura sobre as alterações renais vamos resolver a seguinte problematização O sistema ReninaAngiotensinaAldosterona é ativado para regular a pressão arterial O rim vai liberar renina quando a Pressão Arterial estiver baixa transformada em Angiotensinogênio em Angiotensina I Pela ação da ACE enzima conversora de Angiotensina a Angiotensina I será transformada em Angiotensina II que irá agir em 3 frentes 1 Hipotálamo 1 Hipotálamo sensação de sede mecanismo neurológico ativado quando tem pouca água no organismo 2 Repressão da urina 2 Repressão da urina O hormônio Antidiurético ADH também chamado de vasopressina inibe a vontade de urinar secretado pela Neurohipófise 3 Estímulo a Supra Renal a produção de Aldosterona 3 Estímulo a Supra Renal à produção de Aldosterona agindo no rim para reter Na pois onde o sódio vai a água vai atrás Equipe AV Inserir vinheta inicial Vídeo Clique aqui para abrir o vídeo Chegamos ao final dos estudos da unidade Veja a seguir o webstorie com os principais pontos abordados aqui Recurso Externo Recurso é melhor visualizado no formato interativo REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FISIOLOGIA 3D Sistema Renina Angiotensina Aldosterona Disponível em httpswwwyoutubecomwatchvi6ZJn2w6Nl Acesso em 7 jun 2022 MOTTA Valter Bioquímica Clínica para o Laboratório Princípios e Interpretações Disponível em Minha Biblioteca 5th edição MedBook Editora 2009 Disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9786557830260pageid272 Acesso em 6 maio 2022 MUNDT Lillian A SHAHAN Kristy Exame de urina e de fluidos corporais de Graff Disponível em Minha Biblioteca 2nd edição Grupo A 2012 Disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9788536326900pageid216 Acesso em 10 maio 2022 NELSON David L e Michael M Cox Princípios de bioquímica de Lehninger Disponível em Minha Biblioteca 7th edição Grupo A 2019 TORTORA Gerard J DERRICKSON Bryan Princípios de Anatomia e Fisiologia Disponível em Minha Biblioteca 14th edição Grupo GEN 2016 Disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9788527278867epubci62965b3Bvndvstidref3Dcover5D4240511 Acesso em 8 maio 2022