Controle Hidroeletrolítico: Mecanismos e Importância na Saúde

EBook Apostila 2 Controle hidroeletrolítico EBook Apostila Controle Esse arquivo é uma versão estática Para melhor experiência acesse esse conteúdo pela mídia interativa Exemplo Em animais a distribuição da água no corpo está na seguinte proporção Intracelular LIC 5560 23 Extracelular LEC 4045 13 Estes valores podem variar conforme a idade e da atividade biológica Podemos observar que a água é fundamental para as interações entre os componentes celulares Ela é uma molécula polar moléculas polares são solúveis em água hidrofílicas moléculas apolares são insolúveis em água hidrofóbicas A seguir os objetivos da unidade Ao final deste conteúdo você será capaz de Compreender o mecanismo que regula o equilíbrio hidroeletrolítico Relacionar o metabolismo dos íons na saúde na doença e sob a ação farmacológica Reconhecer a concentração iônica sérica como marcador laboratorial aplicável ao diagnóstico clínico Entender os processos que levam a acidoses e alcaloses metabólicas Equilíbrio Hidrico No corpo humano o equilíbrio hídrico se estabelece pelo equilíbrio entre água que é ingerida e a que é perdida De acordo com Gomes et al 2021 A readequação homeostática garantida pelo trato gastrointestinal 4 17 hidroeletrolítico Obtenção e eliminação de água no corpo humano A sensação de sede é um dos mecanismos de regular a quantidade de água a ser ingerida Bebês e idosos têm está sensação de sede diminuída podendo ter quadros de desidratação A figura na sequência ilustra a proporção de água no corpo humano em diferentes faixas etárias feto bebe adulto e idoso FIGURA 2 Quantidade de água no organismo wwwSNYDERHEALTHCOMIMAGESPCTWTRBODY1GIF Podemos observar que o sangue compreende 20 do nosso peso corpóreo O plasma é composto por 7 de proteínas albuminas globulinas fibrinogênio e protrombina 91 de água e 2 de outros solutos íons nutrientes gases e substâncias regulatórias A camada branca tem as plaquetas e os leucócitos neutrófilos linfócitos monócitos eosinófilos e basófilos e por último temos a camada formada pelas hemácias 5 17 Olá estudante seja bemvindoa à unidade de estudo Controle hidroeletrolítico Nela vamos estudar o equilíbrio eletrolítico estado clínico essencial para manter a proporção dos líquidos e sais minerais entre as células no corpo humano Vale ressaltar que os centros de controle de sede irão regular o hormônio antidiurético ADH ou também chamado de vasopressina liberado pela neurohipófise Quando o volume extracelular diminui a sede é estimulada porque a osmolalidade aumenta Atenção Parte da água que ingerimos tem origem da água propriamente dita e alimentos ingeridos assim como o processo metabólicos através da oxidação de alimentos A água absorvida rapidamente se move através da membrana por difusão Esse movimento é controlado principalmente por forças osmóticas geradas por íons inorgânicos em solução no organismo A eliminação da água é realizada por meio do funcionamento renal urina gastrointestinal fezes respiratório através do ar expirado pelos pulmões e ainda a partir do suor evaporado pela pele O rim é o órgão principal no controle da perda de água pois é responsável pela filtração do plasma e tem condições de produzir urina de maior ou menor concentração de soluto ou água conforme a necessidade do organismo Quando a obtenção e a eliminação de água no corpo humano não está em equilíbrio o organismo se encontra na condição de distúrbio diurético com déficit ou excesso de H2O Causas do déficit de H20 desidratação Redução da ingestão aquosa Defeitos no mecanismo de sede ex inconsciência coma Excesso da ingestão de soluto dieta hiperlprotéica Sudorese excessiva ex trabalhadores em caldeiras Perda renal ex diabetes insípidus Causas do excesso de H20 hiperidratação Ingestão compulsiva Administração iatrogênica de excessos de H2O secreção de ADH retenção de H2O 6 17 Veremos que os principais eletrólitos presentes no corpo humano são o sódio o potássio o cálcio o magnésio e o bicarbonato e que o corpo humano pode mover os eletrólitos para dentro ou para fora das células a fim de ajustar os níveis de sais do meio interno ou externo da célula Insuficiência renal incapacidade de excretar H₂O A figura na sequência ilustra as principais causas de distúrbios hídricos Veremos também que distúrbios hidroeletrolíticos indicam o estado clínico em que os principais eletrólitos do corpo humano estão fora das taxas fixas de referência as quais são necessárias para que os órgãos possam exercer normalmente funções A osmolaridade é a medida do número de partículas dissolvidas em uma solução O cálculo do número de partículas dissolvidas em uma solução é feito por meio da osmolaridade que mensura o número de partículas dissolvidas em uma solução Para iniciar nossa jornada de estudos a respeito do controle hidroeletrolítico vamos refletir a respeito do seguinte caso clínico A osmolaridade é a medida do número de partículas dissolvidas em uma solução A osmolaridade reflete a concentração de substâncias como sódio potássio cloreto glicose e ureia em uma amostra de sangue ou urina Caso clínico Gasometria arterial Os eletrólitos desempenham importantes funções para o equilíbrio hídrico sendo as principais Manter a pressão osmótica do plasma Regular a distribuição de água do organismo Manter o pH fisiológico Regular a função cardíaca e muscular Participar das reações de óxidoredução Participar como cofatores enzimáticos FeMg Mg urina 24 h x creatinina plasma Mg plasma x 07 x creatinina urina 24 h x 100 para percentagem FePi Ufosfato x PCr x 100 Pfosfato x UCr ou seu complemento a fração de fosfato reabsorvido medida como 100 FePi Homem 65 anos fumante há mais de 30 anos bancário aposentado com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva Crônica DPOC foi atendido na emergência com quadro de dispneia tosse produtiva secreção amarelada e febre Resultados da gasometria arterial revelaram pH 720 VR 735 745 pCO2 55 mmHg VR 35 45 mmHg HCO3 30 mML VR 22 28 mML bicarbonato efeito tamponante Leia da página 23 à página 33 do livro Distúrbios do equilíbrio hidreletrolítico e ácidobase diagnóstico e tratamento que trata da interpretação do exame de urina de 24 horas nos DHEAB De que forma é possível identificar o distúrbio que o paciente desenvolveu Quais as prováveis causas É importante observar que os rins são capazes de afetar o pH sanguíneo pela excreção de excesso de ácidos ou de bases o pH é ajustado pela quantidade de HCO₃ que é excretada ou reabsorvida Nesse caso a primeira intervenção deve estar associada a identificar qual distúrbio o paciente desenvolveu e sua provável causa Assim ao decorrer do presente estudo vamos aprender a analisar os distúrbios de acidose e alcalose metabólica sendo que um deles está associado ao caso acima Estudo Guiado Leia da página 338 a página 342 do livro Distúrbios do equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido base Diagnóstico e tratamento da sociedade Brasileira de Neurologia que trata da acidemia severa Clique no link e leia o livro GOMES Carlos Perez ANDRADE Lúcia GRACIANO Miguel Luiz ROCHA Paulo Novis Distúrbios do equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido base Diagnóstico e tratamento da sociedade Brasileira de Neurologia Manole 1ª edição 2021 Ebook disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9786555763058epubcif629653B3vndvstid3Dcover5D422F40512 Acesso em 24 maio 2022 Da mesma forma que o paciente pode entrar em acidose metabólica em virtude da diabetes e diarreia grave temos o quadro de alcalose metabólica como vômitos excessivos Vamos entender um pouco mais sobre alcalose metabólica Alcalose metabólica A alcalose metabólica é um distúrbio ácidobase primário caracterizado em sua forma simples por alcalemia elevação do pH arterial por excesso de HCO3 e aumento da PaCO2 como resultado da hipoventilação alveolar compensatória É uma situação clínica relativamente comum e com gravidade semelhante quando comparada à acidose metabólica Pacientes com pH arterial de 755 tiveram uma mortalidade de 45 enquanto pacientes com pH acima de 765 tiveram 80 de mortalidade A alcalose metabólica está associada 1 Perda de hidrogênio Perda extracelular gastrointestinal ou renal ou desvio para o meio intracelular Perda extracelular gastrointestinal vômitos drenagem gástrica perda pura de hidrogênio e cloretos sem estímulo concomitante para secreção de bicarbonato Perda extracelular renal hiperaldosteronismo primário aumento da secreção distal de H por estímulo da bomba HATPase pela aldosterona 2 Adição de bicarbonato ao meio extracelular Vale ressaltar que a água é a substância mais abundante no corpo humano e corresponde a 70 massa total conforme ilustra a próxima figura Estudo Guiado Leia da página 364 a página 367 do livro Distúrbios do equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido base Diagnóstico e tratamento da sociedade Brasileira de Neurologia que aborda a investigação laboratorial em pacientes portadores de alcalose metabólica Clique no link e leia o livro GOMES Carlos Perez ANDRADE Lúcia GRACIANO Miguel Luiz ROCHA Paulo Novis Distúrbios do equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido base Diagnóstico e tratamento da sociedade Brasileira de Neurologia Manole 1ª edição 2021 Ebook disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9786555763058epubcif629653B3vndvstid3Dcover5D422F40512 Acesso em 24 maio 2022 A partir dos dados apresentados podemos identificar que o equilíbrio dos eletrólitos é essencial para que o corpo funcione normalmente Entre as finalidades do equilíbrio dos eletrólitos destacamse 1 Levar os impulsos elétricos dos nervos para as células e tecidos 2 Provocar os movimentos que são necessários para que os órgãos funcionem perfeitamente 3 Manter o equilíbrio ácidobase 4 Manter o equilíbrio hídrico no corpo FIGURA 1 Percentual de água no corpo humano O paciente desenvolveu um distúrbio de acidose respiratória em decorrência da dificuldade de eliminação de CO2 causada pela DPOC doença pulmonar obstructiva crônica O aumento de bicarbonato foi causado pela tentativa de compensação renal acumulando bicarbonato para reverter a acidose No sentido aprofundar nossos estudos a respeito da acidoses convido você a assistir a seguinte videoaula que trata da interpretação de uma acidose metabólica e respiratória Equipar AV inserir vinheta inicial INSTITUCIONAL 2022 ALBERTS Johnson Lewis Morgan Raff Roberts Walter Biologia molecular e celular Artmed 6º Ed 2017 Ebook disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9788582714232pageid0 Acesso em 24 maio 2022 GOMES Carlos Perez ANDRADE Lúcia GRACIANO Miguel Luiz ROCHA Paulo Novis Distúrbios do equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido base Diagnóstico e tratamento da sociedade Brasileira de Neurologia Manole 1ª edição 2021 Ebook disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrreaderbooks9786555763058epubci629653Bnvndvstidref3D5D42240512 Acesso em 24 maio 2022 MCPHERSON Richard A PINCUS Matthew R eds Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais de Henry 21 ed Barueri SP Manole 2012 Parte I Ebook Disponível em httpsintegradaminhabibliotecacombrbooks9788520451584 Acesso em 24 maio 2022 MED PARA ESTUDANTES Fisiologia Equilíbrio ácidobase Disponível em httpswwwyoutubecomwatchv5CAWodanXw Acesso em 15 maio 2022