Contagem Diferencial de Leucócitos: Importância e Métodos

UC ANÁLISES HISTOLÓGICAS E IMUNOHEMATOLOGICAS CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS Professor Leandro Oliveira Contagem diferencial de leucócitos O leucograma é uma parte do hemograma tão importante quanto o eritrograma através dele podemos analisar as células responsáveis pela defesa do organismo e portanto podemos avaliar a capacidade de resposta destas células frente a diferentes situações O leucograma é composto pela contagem total e diferencial de leucócitos e pela avaliação morfológica dos mesmos no esfregaço sanguíneo A contagem diferencial informa as quantidades relativas dos diferentes tipos de leucócitos no sangue periférico Muitos equipamentos já liberam de forma automatizada a contagem global e diferencial de leucócitos Contudo em casos de alertas dos aparelhos ou de resultados atípicos ou mesmo quando o aparelho não libera a diferencial utilizase para tal contagem um esfregaço de boa qualidade corado de preferência por colorações de Romanowsky que então é levado ao microscópio para observação Contagem diferencial de leucócitos Há cinco tipos principais de leucócitos com funções diferentes neutrófilos eosinófilos basófilos linfócit os e monócitos A contagem diferencial de leucócitos determina as proporções entre os diversos tipos e a presença de células imaturas Essa informação é útil para o diagnóstico de muitas doenças em especial infecções Na prática é feita a contagem de 100 leucócitos diferenciandoos segundo as suas variedades em um esfregaço sanguíneo devidamente preparado O objetivo dessa contagem é identificar os tipos celulares e quantificálos em valores absolutos e em porcentagem Contagem diferencial de leucócitos A cauda do esfregaço corresponde à sua porção final onde é possível observar leucócitos rompidos hemácias com perda de palidez central O corpo do esfregaço caracterizase por apresentar uma monocamada de células uniformemente distribuída em que é possível visualizar detalhes dos leucócitos e também das hemácias A leitura é feita com objetiva de 100x utilizando o óleo de imersão Fazse o escrutínio em movimentos horizontais ou verticais na região do corpo da lâmina onde vai se contando os leucócitos e os diferenciando em seus diferentes tipos até que se chegue no montante de 100 células Contagem diferencial de leucócitos Em uma contagem diferencial de leucócitos devemos desprezar a cabeça e a cauda do esfregaço utilizando apenas o corpo para contagem A cabeça é a porção mais larga e espessa do esfregaço local em que as células estão sobrepostas e os leucócitos apresentamse aglomerados Leucócitos Citoplasma acidófilo abundante com granulação fina e uniforme Citoplasma acidófilo abundante com granulação fina e uniforme Cromatina grosseira condensada Apresenta de 2 a 3 lóbulos unidos por filamentos de cromatina A cromatina é condensada corada de roxo e organizada em grumos Apresenta de 2 a 3 lóbulos unidos por filamentos de cromatina Núcleo não segmentado ou exibindo lóbulos rudimentares conectados por um filamento espesso em formado de U ou S Citoplasma acidófilo com presença de grânulos acidófilos vermelhoalaranja do eosina Citoplasma azul claro com presença de grânulos grosseiros basofílicos Núcleo irregular normalmente em forma de rim com a cromatina delicada Citoplasma abundante cinza azulado com vacúolos e granulação extremamente fina e delicada LP Núcleo redondo cromatina densa e bem corada LG Cromatina mais delicada e contorno nuclear irregular LP Citoplasma basofílico escasso LG Citoplasma abundante azul claro 10 a 14 µm 10 a 14 µm 12 a 17 µm O citoplasma é abundante repleto de grânulos eosinofílicos laranja que são maiores que os neutrofílicos e de tamanho uniforme O núcleo é segmentado mas quase sempre oculto pela intensa granulação basofílica que pode variar em tamanho quantidade e forma 10 a 16 µm 15 a 22 µm 10 a 16 µm Segmentado Bastonete Eosinófilo Basófilo Linfócito Monócito Linfócito Linfócito NEUTRÓFILO EOSINÓFILO BASÓFILO LINFÓCITO MONÓCITO Como não confundir um monócito com um linfócito Os linfócitos são células pequenas mas podem ser observadas em formas maiores É aí que entra a confusão No linfócito pequeno típico o citoplasma é escasso Nos linfócitos grandes o citoplasma é abundante Os monócitos são os maiores leucócitos circulantes e têm citoplasma abundante Umas das principais características deles é a presença de vacúolos citoplasmáticos que geralmente não são visíveis nos linfócitos Seu núcleo tem a forma de um rim mas na maioria das vezes apresenta formas variadas e irregulares Semelhante a imunoblastos Aqueles com morfologia semelhante a imunoblastos são células grandes com elevada razão núcleocitoplasma citoplasma mais escasso Sua cromatina é condensada e seu citoplasma é basofílico Citoplasma abundante Outra variação do linfócito reativo tem uma cromatina menos condensada citoplasma azul pálido que na lâmina parece estar abraçando as hemácias adjacentes Eles podem ser encontrados em uma variedade de condições mas geralmente estão aumentados em casos de mononucleose infecciosa devido à infecção pelo Vírus EpsteinBarr EBV Vacúolos citoplasmáticos podem estar presentes O núcleo é irregular indentado ou riniforme Sua cromatina é condensada porém é mais fina do que a de neutrófilos maduros e linfócitos em repouso O linfócito reativo pode estar na forma monolike que traz uma semelhança muito grande com o monócito A questão é que o monócito apresenta uma cromatina fina delicada enquanto o LR cromatina condensada grosseira A basofilia citoplasmática do LR acaba sendo o ponto chave para a caracterização desta célula enquanto o monócito se tiver basofilia será discreta Monócito Monócito Linfócito Linfócito Linfócito Monócito QUEM É QUEM Vamos fazer uma contagem diferencial Baixa aí UFG 23 25 24 44 48 55 UFG UFG UFG 77 84 93 Resultado Neutrófilos bastonetes 3 3 a 5 ou 150 a 400mm3 Neutrófilos segmentados 73 55 a 65 ou 3000 a 5000mm3 Eosinófilos 0 2 a 4 ou 100 a 300mm3 Basófilos 0 0 a 1 ou 50 a 80mm3 Monócitos 6 4 a 8 ou 200 a 650mm3 Linfócitos 18 20 a 30 ou 1500 a 2500 mm3 Neutrofilia frequente nas infecções bacterianas leucemias processos inflamatórios Eosinofilia frequente nas parasitoses processos imunoalérgicos e leucemias Basofilia processos imunoalérgicos e leucemias Monocitose infecções septicemia mononucleose e tuberculose Linfocitose infecções virais agudas e infecções crônicas tuberculose e sífilis leucemias amigdalites e processos ganglionares Interpretação Neutropenia Induzida por medicamentos hiperplasia por granulocitopenia ineficaz anemia megaloblástica doenças mieloproliferativas Aumento da destruição ou aumento da utilização dos neutrófilos da circulação infecções bacterianas ou virais Eosinopenia Estados tóxicos endógenos ou exógenos coma diabético uremia hemólise aguda Nas intervenções cirúrgicas graves Na anemia perniciosa e outras insuficiências graves da medula óssea Após administração de hormônios e medicamentos Durante condições estressantes como infecções agudas traumatismos etc Basopenia Tem sido pouco estudada pelo número escasso de basófilos no sangue Pode ocorrer durante os processos infecciosos agudos sendo porém menos sensível que a eosinopenia Monocitopenia Pode ocorrer na fase aguda de processos infecciosos e na falta de reação por parte do sistema mononuclear fagocitário caquexia e desnutrição Linfopenia Ocorre na fase aguda das moléstias infecciosas Quanto maior a linfocitopenia no início da moléstia infecciosa aguda mais sombrio é o diagnóstico Podem ser também observada a linfocitopenia na cirrose hepática caquexia neoplasias linfosarcoma reticulosarcoma e blastomicose generalizada Interpretação LACES LACES LACES LACES LACES LACES LEUCÓCITOS no text found no text found