Componentes do Sangue: Fase Pré-Analítica e Coleta de Sangue

Componentes do sangue fase préanalítica e coleta de sangue Profª Esp Debora M S Marioto TRATADO DE HEMATOLOGIA MARCO ANTONIO ZAGO ROBERTO PASSETTO FALCÃO RICARDO PASQUINI Athenan QUINTA EDIÇÃO Maria Regina Andrade de Azevedo Hematologia Básica Fisiopatologia e Diagnóstico Laboratorial REVINTER Sangue Tecido fluido circulante formado por uma fase sólida de células diferenciadas e por uma fase líquida denominada plasma Leucocito Basófilo Leucocito Eosinófilo Leucocito Neutrófilo Plaquetas Plasma Linfócito Monócito Glóbulos Vermelhos Plasmas 60 Glóbulos Brancos Glóbulos Vermelhos SANGUE FUNÇÕES GERAIS Nutrientes e gases Produtos do metabolismo Metabólitos Hormônios e outras moléculas sinalizadoras Eletrólitos sais TRANSPORTE Elementos Figurados Plaquetas Hemácias Leucócitos SANGUE FUNÇÕES GERAIS Nutrição e eliminação de metabólitos Hormonal gls endócrinas Regulação térmica Trocas gasosas O2 e CO2 Defesa imunológica LEUCÓCITOS Microorganismos QUIMIOTAXIA Volume Sanguíneo Total Volume Sanguíneo Total VST Aproximadamente de 6 a 8 do peso corporal do paciente Mulheres apresentam em média VST de 3000 a 4500 mL Homens apresentam em média VST de 3500 a 5800 mL Sangue Total pH 735 a 745 Densidade 1048 a 1066 37C Hematócrito é uma medida da proporção de hemácias no sangue O valor é expresso como um percentagem ou uma fração de hemácias no sangue Por exemplo um hematócrito de 40 significa que há 40 ml de hemácias em 100 ml de sangue Plasma 50 a 60 Água 90 Proteínas carboidratos lipídeos hormônios minerais enzimas vitaminas e compostos nitrogenados 8 Sais e íons 1 Plasma x Soro Plasma parte líquida do sangue com presença dos fatores de coagulação O sangue colhido sem anticoagulantes coagula pelo consumo dos fatores de coagulação A fase líquida do sangue passa a ser chamada de SORO Células 40 a 50 Glóbulos vermelhos ou eritrócitos Glóbulos brancos ou leucócitos neutrófilos eosinófilos linfócitos monócitos e basófilos Plaquetas Glóbulos vermelhos eritrócitos ou hemácias 45 milhõesml Glóbulos vermelhos Compreendem a maioria dos elementos figurados do sangue variando entre 45 a 55 milhões por mm3 A quantidade de eritrócitos pode variar com a idade e o sexo LACES Glóbulos brancos Apresentam características morfológicas e funções específicas Encontrados na quantidade de 5000 a 10000 por mm3 de sangue Elementos figurados do sangue periférico Neutrófilo Linfócito Monócito Eosinófilo Basófilo Plaquetas Consideradas como fragmentos celulares sendo importantes no processo de hemostasia primária A quantidade pode variar entre 150000a 400000 por mm3 de sangue Sangue Constituição Sangue constituição 54 plasma parte líquida 1 glóbulos brancos e plaquetas 45 glóbulos vermelhos hemácias Em cada mm3 de sangue há aproximadamente 5 milhões de hemácias 10000 glóbulos brancos 150000 a 400000 plaquetas Duração das células sanguíneas A hematopoese possui um nível basal para repor as perdas Por dia 6 bilhões de célulasdiakg A maior parte das células sanguíneas possuem vida curta ELEMENTO DURAÇÃO Eritrócitos 120 dias Plaquetas 710 dias Granulócitos 67 horas Linfócitos Algumas horas até alguns anos células de memória Quando há uma demanda maior de um tipo celular específico as células progenitoras são estimuladas pelos fatores hematopoéticos para produzir as células que são necessárias Formação de células sanguíneas Exames laboratoriais A fase préanalítica é responsável por cerca de 70 do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos Fase préanalítica coleta de material Sangue 1 Técnica de coleta adequada vácuo ou com seringa e agulha A qualidade da amostra coletada pelo sistema a vácuo é considerada mais elevada e representativa O principal fator é a adequada proporção sangueaditivo Isso proporciona a redução de causas de erro como hemodiluição volumes insuficientes hemólise redes de fibrina e formação de microcoágulos Tubos coletados com volume de sangue inferior ao preconizado alteram a relação sangueativador de coágulo resultando na formação de fibrina Ordem de coleta dos tubos Citrato de sódio Ativador de coágulo Gel Ativador de coágulo Prova de coagulação TP TTPa Determinação bioquímica e sorológica tipagem ABO RH fenotipagem eritrocitária imunoglobulinas Rotinas de bioquímica sorologia imunologia marcadores cardíacos e tumorais EDTA Heparina Fluoreto de Sódio EDTA Rotinas de hematologia Hemograma imunofenotipagem mielograma Determinações bioquímicas no plasma Ativam as enzimas antiplaquetárias bloqueando a cascata de coagulação Gasometria Íons Inibidor glicolítico e preservação da morfologia celular Dosagem de glicose lactato e hemoglobina glicada Citrato de Sódio Soro Com ou Sem Ativador de Coágulo Heparina EDTA Fluoreto e EDTA Evitar durante a punção Áreas com terapia ou hidratação intravenosa de qualquer espécie Locais com cicatrizes de queimadura Membro superior próximo ao local onde foi realizada mastectomia cateterismo ou qualquer outro procedimento cirúrgico Áreas com hematomas Fístulas arteriovenosas Veias que já sofreram trombose