Alterações Quantitativas dos Leucócitos: Leucocitoses e Leucopenias

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS LEUCOCITOSES E LEUCOPENIAS Leucocitoses e Citopenias Qual a função ou funções desta célula Porque estaria aumentado Maior solicitação Porque estaria diminuído Maior consumo ou menor produção LEUCOCITOSES NEUTROFILIA LINFOCITOSE EOSINOFILIA MONOCITOSE BASOFILIA FISIOLÓGICA REACIONAL LEUCEMIAS FAMILIAR NEUTROFILIA FISIOLÓGICA RN AT FIS GRAVIDEZ REACIONAL BACTÉRIAS HEMÓLISE HEMORRAGIAS INFLAMAÇÃO 7000µL NEUTROFILIA E NEUTROPENIA LEUCEMIAS Alguns subtipos NEOPLASIAS NÃOHEMATOLÓGICAS Produção 1 bilhão de neutrófiloskgdia maturação completa 19 dias Compartimento proliferativo pool mitótico Células progenitoras 01 02 das células medulares Mieloblastos 1 15 horas nesta fase Promielócitos 3 24 horas Mielócitos 12 43 dias metam maturação bastonetes segmentados pool de reserva migração SP 6 10 horas tecido açãomorte Neutrofilia manifestação clínica NEUTROPENIA Neutropenia bastseg 1000µL Agranulocitose bastseg 500µL Idade Genética Ambiente Associada Anemia plaquetopenia Linfopenia Monocitopenia Hipogamag Estado nutricional Neutropoese ineficaz Apoptose Fagocitose Retardo Maturativo Produção MO baixa Alcoolismo Infecções Def B12 e AF Consumo aumentado Desvio para Pool marginal Seq esplênico Neutropenia alcoolismo Mielotoxidade direta induzida pelo álcool Multiplos fatores associados Cirrose hepática seq Esplênico esplenomegalia congestiva Desnutrição protéica Def absorção de folato Estresse infeccioso Exigência de reposta medular aguda LINFOCITOSE 4000µL Neoplasias Hematológicas Doenças Linfoproliferativas Reacionais Infecções virais pósvacina Estresse agudodrogastrauma grandes cirurgias Hipersensibilidade Infecções crônicas micobactériasprotoz Neoplasia nãohematológica Pósesplectomia LINFOCITOSE E LINFOPENIA Recomendação Linfocitose sustentada 4 ou semanasduas avaliações seqüenciais Variações numéricas e qualitativas no curso evolutivo do estado clínico Relevância Linfocitose sustentada 5000µL LLC baixo grau Atipias transformação antigênica LINFOPENIA 1500µL Doenças Congênitas Doenças Linfoproliferativas linfomas disseminados Iatrogênicas Corticosteróides Outros imunossupressores Quimioterapia Radioterapia Desnutrição protéica energética Linfopenia adquirida Depleção circulatória homing Recirculação linfocitária SP local de estimulação antigênica linfa aferente e tecidos linf linfa eferente ducto torácico ou canal linfático direito SP 10Xdia Vigilância permanente EOSINOFILIA 450µL Imunoalérgicas Riniteasma Drogas Imunoreumáticasdigestivas Dermatoatópicas EOSINOFILIA E EOSINOPENIA Infecções Parasitas Fungos Micobactérias Neoplasias Hematológicas LMC Linf Hodgkin Tumores sólidos Estímulo a produção IL5 Relacionada a resposta Th2CD4 Principal fonte de IL4 IgE 18 horas SP localização tecidual barreiras superficiais Graus de eosinofilia Discreta até 1000µL Moderada 1000 a 5000µL Importante 5000µL MONOCITOSE E MONOCITOPENIA MONOCITOSE 1000µL Infecções e imunopatias Doenças do tecido conectivo Micobacteriadenguevaricela zosterHIV Lesões de peleperitôniopleuropulmonares Neoplasias Mielóides LMC Sind hipereosinofilica LMAs SMDMP Neoplasias Linfóides Linfoma Não Hodgkin T Linfoma Hodgkin LLAT Estados Neutropênicos Pósdrogas PósGMCSF Recuperação medular pós aplasia Monocitopenia Aplasia de medula Tricoleucemia achado diagóstico Glicocortióides Pós diálise Outras alterações numéricas Reação Leucoeritroblástica desvio esquerda na linhagem mielóide Mielócitos e eritroblástos Neutrófilos aumentados geralmente Situações Irradiação medular mestástase Metaplasia mielóide do baço Mielofibrose Grandes hemólises e sangramentos Leucostase aumento acentuado de leucócitos 100000µL viscosidade aumentada Agregação Lesoes de pequenos vasos cérebro pulmão Cefaléia isquemia visão dispneia Desvio a esquerda bast Metam Miel infecções Desvio a direita neut polilobulados 6 ou neut 4 ou 5 lobulos ou não An Megaloblástica A Perniciosa