Compreensão do Sangue e Hematopoese

1 Defina o que é sangue e seus principais componentes R É um tecido fluido circulante formado por uma fase sólida de células diferenciadas e por uma fase líquida denominada plasma Seus principais componentes são O sangue possui elementos celulares hemácias plaquetas e leucócitos que têm função na coagulação sanguínea plaquetas no mecanismo de defesa contra infecções leucócitos e no transporte de O2 e CO2 hemácias O sangue também é constituído pelo plasma parte líquida onde existem proteínas que ajudam na coagulação do sangue fatores de coagulação 2 Sabese que o processo de hematopoese é essencial para manutenção das células sanguíneas Sobre esse processo A Descreva o processo de hematopoese suas células envolvidas e seus estímulos R Hematopoiese consiste no processo de divisão diferenciação e maturação celular desde a célula mais primitiva célula estaminal até aos diferentes tipos de células sanguíneas Estes processos estão dependentes de diferentes genes existentes nas células A célula estaminal ou célula pluripotencial tem a capacidade de se dividir e assim de se auto renovar bem como de se diferenciar nos vários tipos de células As células do sangue têm um tempo de vida limitado e necessitam de se renovar de forma continuada e constante em algumas situações pode haver necessidade de aumentar a produção como por exemplo quando há uma perda de sangue ou no caso de uma infecção em que são necessários mais glóbulos brancos a produção das células é controlada pelos diferentes fatores de crescimento B Identifique as fases da hematopoese Fase mesoblástica fase inicial da hematopoiese na vida intrauterina Ocorre na vesícula vitelínica Fase hepática segunda fase intrauterina da hematopoiese Ocorre no fígado hepático entre a 4ª e a 6ª semanas de vida intrauterina Fase medular produção das células sanguíneas passa a ser realizada na medula óssea a partir da 11ª semana gestacional até a vida pósnatal C Descreva as fases da eritropoese suas células e seus estímulos R A eritropoese pode ser dividida em três fases distintas a vinculação da célula progenitora pluripotencial com a diferenciação eritroide a fase eritropoetinaindependente ou precoce e a fase eritropoetinadependente ou tardia Suas células são PróeritroblastoPE Eritroblasto Basófilo EB Eritroblasto PolicromáticoEPC Eritroblasto ortocromático EPC Reticulócito Re Eritrócito E A eritropoiese ou eritropoese começa a partir de uma célulatronco pluripotente assim como na formação das demais células sanguíneas Essa célula pluripotente dá origem a uma célula da linhagem mieloide as células mieloides possuem potencial para se diferenciar em hemácias granulócitos monócitos ou plaquetas O principal estímulo para a formação de hemácias é a presença de um hormônio chamado eritropoietina secretado pelos rins em resposta à detecção da redução da quantidade de oxigênio no sangue Alguns outros fatores químicos participam da estimulação da diferenciação das células mieloides em hemácias especialmente a interleucina 3 D O que são reticulócitos R Com a continuação da diferenciação celular ocorre nova redução do volume celular dando origem aos eritroblastos ortocromáticos também conhecidos como normoblastos Essas células não possuem polissomos e portanto são completamente acidófilas Em um dado momento os normoblastos expelem o seu núcleo e as novas células anucleadas passam a ser chamadas de reticulócitos Estes apresentam Ausência do núcleo vestígios de RNA responsável pela policromasia RNA é revelado com azul de cresil brilhante na forma de um fino retículo os reticulócitos são lançados no sangue periférico e encaminhados ao baço ainda sintetizam hemoglobina após 24 a 48 horas maturam a eritrócitos 3 O que são índices hematimétricos e quais suas possíveis interpretações R Os índices hematimétricos são parâmetros do hemograma calculados para ajudar na interpretação do exame fornecendo informações importantes sobre volume e quantidade dos eritrócitos e hemoglobina São eles VCM HCM CHCM e RDW VCM é o Volume Corpuscular Médio e avalia a média do tamanho volume das hemácias Classifica as anemias em normocíticas VCM80100 fl microcíticas VCM80 fl e macrocíticas VCM 100 fl HCM sigla para Hemoglobina Corpuscular Média Reflete o conteúdo médio de hemoglobina por hemácia massa definindo se a anemia é hipocrômica HCM30 pg ou normocrômica HCM3033 pg CHCM a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média avalia é a hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina nos eritrócitos classificandoos em normocrômicos ou hipocrômicos O valor de referência é de 334 a 355 gdL RDW do inglês Red Cell Distribution Width representa a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos servindo como um índice de anisocitose que se altera precocemente na deficiência de ferro mesmo antes da alteração de outros parâmetros como a alteração do VCM e a diminuição da hemoglobina Seu valor normal situase entre 115 a 145 O RDW é fornecido apenas por analisadores hematológicos automatizados não sendo possível sua determinação caso o procedimento seja realizado manualmente Um RDW alto indica uma variação do volume dos eritrócitos além do normal Isso pode ser devido ao aumento dos níveis de eritrócitos menores maiores ou a combinação dos dois cenários Por exemplo o aumento do número de eritrócitos imaturos durante a resposta regenerativa a um quadro de anemia irá elevar o valor do RDW pois o número de eritrócitos maiores está acima do normal O mesmo acontece quando há um aumento do número de eritrócitos menores como por exemplo na anemia ferropriva Para saber qual cenário o RDW está indicando é necessário analisar a respectiva lâmina hematológica 4 O que define uma anemia Quais são anemias carenciais Qual a importância do Ferro e da Vit B12 R O termo anemia indica qualquer doença em que há uma redução da massa ou quantidade total de glóbulos vermelhos em um indivíduo As Anemias Carenciais representam um grupo de alterações no qual apesar de não apresentar doença específica há carência de elementos essenciais para produção de hemácias ferro folato ou Vitamina B12 são elas Anemia Ferropriva Anemia Megaloblástica por deficiência de Vitamina B12 e Folato Anemia por deficiência de Vitamina C 3 Anemia por deficiência de Vitamina B6 Anemia por Deficiência de Vitamina A Anemia por Deficiência de Vitamina E Anemia por Deficiência de Cobre O ferro é indispensável para funções biológicas como síntese de DNA proliferação e reparo celular para a produção de energia e transporte de oxigênio pelas hemácias para todos os órgãos e tecidos e a Vit B12 é necessária para a produção de novas células em nosso organismo tais como as hemácias que são as células vermelhas presentes no sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio para as diversas partes do corpo As hemácias quando ficam velhas vão sendo eliminadas pelo próprio organismo Ao mesmo tempo novas hemácias vão sendo produzidas pela medula óssea Quando há deficiência de vitamina B12 a produção de novas hemácias fica comprometida o que leva a uma redução na quantidade de hemácias 5 Sabese que algumas anemias podem ser determinadas como hemoglobinopatias a Defina e classifique as hemoglobinopatias R As hemoglobinopatias constituem um grupo de doenças de origem genética em que mutações nos genes que codificam a hemoglobina levam a alterações na sua produção Estas alterações podem ser divididas em estruturais ou de produção Classificadas em Anemia falciforme Talassemias Doença Falciforme b Qual a diferença entre anemia falciforme hemoglobinopatia C e as talassemias Por qual motivo são causadas Quais os principais genótipos R Anemia Falciforme Causada por hemoglobinas variantes inclue a substituição de aminoácidos fusão de cadeias deleção ou adição de aminoácidos O defeito está nos genes estruturais Caracterizada pela presença da HbS HbSS homozigotos anemia falciforme HbSβtal Interação HbSHbC Interação HbAS Traço falciforme portador não anêmico Talassemias Causadas por redução na síntese das cadeias de globinas O defeito está nos genes reguladores Ocorre por redução de síntese das cadeias alfa O controle genético da síntese de cadeias alfa é exercido por 4 genes localizados no cromossomo 16 Hemoglobinopatia C A Hemoglobinopatia C é uma doença de ordem genética onde existe a formação da anômala hemoglobina C Indivíduos normais possuem homozigose para hemoglobina A HbAA A hemoglobinopatia C ocorre por mutação na posição 6 do gene da cadeia beta da hemoglobina ocorrendo substituição do aminoácido ácido glutâmico pelo aminoácido lisina