Introdução à Gasometria: Conceitos e Interpretação

GASOMETRIA Profa Ms Fabiana Daltro Gasometria O que é Exame que fornece valores que permitem analisar Os gases sanguíneos e o equilíbrio ácidobase DALTRO F Gasometria Arterial Avaliação da performance pulmonar Informações hematose Conteúdo de O2 aos tecidos Venosa Avaliação da performance metabólica DALTRO F ARTÉRIA SUBCLÁVIA VEIA SUBCLÁVIA CEFÁLICA ART E VEIA BRAÇO ART E VEIAS RADIAIS ART E VEIAS ULNARES BASÍLICA Principais parametros de uma gasometria pH Logarítmo negativo da atividade do íon H PO2 Pressão parcial de oxigênio PCO2 Pressão parcial de dióxido de carbono HCO3 Concentração de bicarbonato no plasma BE Desvio de base do sangue SO2 Saturação de oxigênio DALTRO F Gasometria PaO2 Pressão parcial de oxigênio Exprime a eficácia das trocas de oxigênio entre os alvéolos e os capilares pulmonares Presença ou não de hipoxemia PaO2 85 a 100mmHg DALTRO F Gasometria PaCO2 Pressão parcial de gás carbônico arterial Exprime a eficácia da ventilação alveolar PaCO2 38 a 42mmHg PaCO2 38 hiperventilação PaCO2 42 hipoventilação DALTRO F Gasometria HCO3 Pode desencadear desequilíbrios ácidobásicos por distúrbios metabólicos HCO3 22 a 26 mEqL HCO3 22 acidose HCO3 26 alcalose DALTRO F Gasometria BE Excesso de bases BE 2 a 2 Calculado a partir dos valores de pH pCO2 e da Hb Expressa o excesso ou déficit de bases no organismo Valores negativos Perda de base Valores positivos Excesso de base DALTRO F Gasometria VALORES DE REFERÊNCIA ARTERIAL VENOSO pH 735 a 745 731 a 741 SO2 95 a 70 a 75 da pO2 BE 2 a 2 2 a 2 HCO3 22 a 26 mEqL 22 a 26 mEqL pO2 85 a 100 mmHg 35 a 40 mmHg pCO2 38 a 42 mmHg 35 a 40 mmHg DALTRO F Como interpretar a gasometria 1 Verificar a alteração do pH Ácido Básico 2 Qual distúrbio justifica esta alteração Respiratório Metabólico DALTRO F Distúrbios Respiratórios ACIDOSE RESPIRATÓRIA O aumento da PCO2 faz cair o pH PCO2 45mmHg pH 735 ALCALOSE RESPIRATÓRIA A redução da PCO2 faz o pH elevarse PCO2 35mmHg pH 745 ACIDOSE METABÓLICA A redução do HCO3 faz cair o pH HCO3 22mEqL pH 735 ALCALOSE METABÓLICA O aumento do HCO3 faz o pH elevarse HCO3 26mEqL pH 745 Amostra de sangue arterial pH 735 Acidose HCO3 Acidoze Metabólica pCO2 Acidoze Respiratória pH 745 Alcalose HCO3 Alcalose Metabólica pCO2 Alcalose Respiratória pCO2 Compensação respiratória 12 mmHg PCO2 por 1 mEqL HCO3 Compensação renal 35 mEqL HCO3 por 1 mEqL HCO3 10 mmHg pCO2 Hiato aniônico HA ou Ânion Gap É a diferença entre ânions e cátions Deve ser calculado em todos os casos de suspeita de distúrbio ácidobásico pois pode identificar uma desordem mesmo quando o pH é normal ou alcalêmico Aumento do AG significa elevação de anions plasmáticos não mensuráveis incluindo lactato e são mais preocupantes DALTRO F Hiato aniônico HA ou Ânion Gap Expressa os ânions não dosados pelos métodos rotineiros Fosfato lactato sulfatos proteínas cetoácidos Calculado pela diferença entre cátions e ânions séricos Variação normal HA 8 4 mEqL DALTRO F Anion Gap Na Cl HCO3 Anion Gap K Âniongap Na Bicabornato Cloro Cátions Ânions Interpretando Gaso 1 pH752pC02 20mmHg HC03 16mEqL Gaso 2 pH720pC02 24mmHg HC03 8mEqL BE 16 Gaso 3 pH730pC02 27mmHg HC03 13mEqL DALTRO F Interpretando Gaso 4 pH716pC02 85mmHg p02 30mmHg HC03 24mEqL BE 3 Gaso 5 pH736pC02 47mmHg HC03 18mEqL Gaso 6 pH740pC02 33mmHg HC03 31mEqL DALTRO F Até a próxima aula Boa Semana DALTRO F