Epidemiologia e Serviços de Saúde: Análise e Gestão

EPIDEMIOLOGIA E SERVIÇOS DE SAÚDE Marília Louvison mariliacpluspbr Professora Doutora FSP USP 2023 Epidemiologia de serviços de saúde 1Qual epidemiologia 2Qual informação 3Como podem se articular na produção de conhecimento e na gestão Epidemiologia ciência que estuda o processo saúde doença em coletividades humanas analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva propondo medidas específicas de prevenção controle ou erradicação de doenças fornecendo indicadores que sirvam de suporte ou planejamento à administração e à avaliação das ações de saúde Rouquayrol Serviços e sistemas de saúde Sistemas complexos Múltiplos interessados Alto grau de incerteza Políticas Programas Tecnologias Produção de cuidado Melhoria das condições de saúde Qualidade de vida Cura Dimensões de análise Necessidade Oferta Demanda Problemas de saúde Linhas de cuidado Acesso qualidade continuidade ACESSO Estrutura Processo Resultado Políticas de Saúde Sistema Único de Saúde SUS Universalidade Controle Público Equidade Controle Social Integralidade Intersetorialidade Regiões e Redes Epidemiologia de serviços de saúde 1 Vigilância epidemiológica vigilância em saúde vigilância das DT e DCNT 2 Estudos dos determinantes em saúde estudos de causalidade análises de desigualdades 3 Avaliação de ações programas serviços sistemas políticas e tecnologias 4 Análise da situação de saúde diagnósticos de saúde sistemas de informação inquéritos de saúde Castellanos 1987 Morris 1957 Uses of Epidemiology Capítulo 3 funcionamento dos serviços de saúde Relação necessidadedemandaoferta geografia dos serviços de saúde qualidade da assistência Rose 1975 Indivíduos enfermos e populações enfermas Paradoxo há mais casos entre indivíduos de baixo risco Estratégia populacional promoção da saúde Valorização da epidemiologia descritiva da magnitude Dever GEA 1988 Epidemiologia na administração dos serviços de saúde Enfoque muito prático da epidemiologia no diagnóstico na avaliação na tomada de decisão no custo Epidemiologia como tecnologia leve Marcos Drumond Pode contribuir com uma certa forma de fazer clínica que aposta na relação singular profissionalusuário e trabalha com enfoque de risco avaliação com critérios de risco acolhimento projeto terapêutico singular etc Pode contribuir numa forma de planejar e fazer gestão orientada nas necessidades da população no agir com base no conhecimento de um território concreto na promoção da equidade na crítica à medicalização nas avaliações de tecnologias na eficácia antes da eficiência na valorização de qualidade além do acesso na integralidade etc Epidemiologia como tecnologia tem inserção tripla Marcos Drumond Estabelece e valida normas de promoção da saúde normatização da vida e de avaliação de tecnologias relação consumomercadosaúde Opera um conjunto de conceitos e método de apreensão do coletivo bem estruturados que a identifica como uma disciplina e com tecnologias de validação manipulação e análise de dados e informações Contribui com uma certa forma de olhar para a realidade com um certo enfoque ou um certo jeito de fazer as coisas na direção de algumas apostas Epidemiologia crítica emancipatória Jaime Breilh é professor da Universidade Andina Simón Bolivar no Equador Pensamento crítico em epidemiologia afirmar a saúde como uma produção social mas investiga e adverte quanto aos modos pelos quais a sociedade capitalista consolida desigualdades profundamente vinculadas a uma economia da morte 4S sustentabilidade solidariedade soberania e seguridade integral princípios para a sociedade da vida Saúde individual está ligada à saúde coletiva e saúde coletiva depende da validade desses princípios Se a vida não é sustentável se a sociedade não é solidária se não há soberania controle sobre a vida e finalmente se não há segurança biossegurança na natureza e no ser humano não podemos ter modos de vida saudáveis Epistemologias do Sul e descolonização da saúde por uma ecologia de cuidados na saúde coletiva Epistemologias do Sul de Boaventura de Sousa Santos Ecologia de cuidados Ecologia de saberes na saúde processo de biomedicalização tem se produzido na emergência de uma monocultura de concepções dominantes do saber biomédico que define as condições de validade do conhecimento e das intervenções sobre saúde doença cuidado e cura Saúde e doença sofrimento e cura agravo e cuidado por formas de luta que emergem no enfrentamento das dinâmicas capitalista colonialista e patriarcal Nunes JÁ Louvison MCP Epistemologias do Sul e descolonização da saúde por uma ecologia de cuidados na saúde coletiva Saúde Soc São Paulo v29 n3 e200563 2020 Epidemiologia social Epidemiologia crítica Jaime Breihl práxis emancipatória Modos de produção da vida Território vivo e vulnerabilidades O social na epidemiologia Desigualdades em saúde Vigilância em saúde Processo contínuo e sistemático de coleta consolidação análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública incluindo a regulação intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde para a proteção e promoção da saúde da população prevenção e controle de riscos agravos e doenças Epidemiologia nos serviços de saúde Marcos Drumond Diagnóstico tradicionais macro análise da situação de saúde desigualdade social e planejamento estratégico e diagnóstico local territorialização Vigilância DT vertical e centralizadas ampliação do modelo para vigilância à saúde modelo assistencial e articulação das vigilâncias epidemiológica sanitária ambiental zoonoses trabalhador Avaliação histórico macro e impacto monitoramento e controle participativa caso concreto sentinela Epidemiologia das doenças transmissíveis e não transmissíveis Transição epidemiológica Envelhecimento populacional Tripla carga de doença Novos desafios Condições crônicas Uso e acesso de serviços Epidemiologia analítica Estudos dos determinantes Estudos ecológicos Estudos epidemiológicos transversais inquéritos Estudos longitudinais Prospetivos Coorte Retrospectivos Casocontrole Estudos de intervenção Ensaios clínicos Uso e acesso aos serviços de saúde Inquéritos de saúde Condições de vida e acesso Uso e acesso aos serviços de saúde Condições de vida e saude Modelo comportamental de Andersen Fatores de necessidade predisponentes e de capacitação Um DALY equivale a um ano de vida saudável perdido Anos de vida ajustados à invalidez DALYs para quantificar o número de anos de vida perdidos em resultado de morte prematura e de invalidez resultado da soma dos anos perdidos em decorrência de morte prematura YLLs e anos vividos com invalidez YLDs Expectativa saudável de vida ou expectativa de vida ajustada à saúde HALE O número de anos que uma pessoa em uma determinada idade pode esperar viver em boa saúde levando em consideração a mortalidade e a invalidez Estudo de Carga Global 2010 httpswwwoxfamorgenres earchinequalityvirus httpwwwhealthdataorg wwwnossasaopauloorgbr Sistema de Saúde como Desigualdades em saúde Determinação Social de Saúde ODS 3 Assegurar a cobertura universal de saúde reduzir a mortalidade infantil e das doenças crônicas Brasileiros pobres levariam nove gerações para atingir renda média Em países mais desiguais os resultados são piores em áreas como saúde pública educação obesidade e mobilidade social Desigualdade faz mal à saúde austericídio mata Avaliação em saúde Aplicar um julgamento de valor a uma intervenção através de um dispositivo capaz de fornecer informações cientificamente válidas e socialmente legítimas sobre ela ou qualquer um dos seus componentes permitindo aos diferentes atores envolvidos que podem ter campos de julgamento diferentes se posicionarem e construírem individual ou coletivamente um julgamento capaz de ser traduzido em ação Zulmira Hartz Instrumento técnico político para a tomada de decisão Medir comparar juízo de valor tomada de decisão Epidemiologia gerencial O uso de ferramentas epidemiológicas na gestão da saúde pode ser descrito como epidemiologia gerencial Várias definições formais foram propostas para epidemiologia gerencial Esses incluem O uso da epidemiologia para projetar e gerenciar os cuidados de saúde para as populações Gestão eficaz de recursos para manter e promover a saúde das populações O uso de conceitos e ferramentas epidemiológicas para melhorar as decisões sobre a gestão dos serviços de saúde Diferem da Epidemiologia clínica Epidemiologia gerencial Revisões sistemáticas e metanálises Usados para reunir de forma organizada os estudos científicos já existentes sobre um novo tratamento Estudos econômicos Representados principalmente pelos estudos de custo efetividade são usados para definir qual a melhor forma de se empregar os recursos financeiros de um sistema de saúde para se obter o maior benefício para a população Ensaios clínicos Estudos que comparam a eficácia de uma ou mais tecnologias diretamente em pacientes em condições controladas Estudos observacionais Usados para avaliar o desempenho dos tratamentos de saúde no mundo real fora de condições controladas AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE ATS ATS é um conjunto de métodos de pesquisa usado para verificar se uma determinada tecnologia da saúde como um medicamento um dispositivo prótese um novo tipo de cirurgia um exame diagnóstico mais avançado ou a implementação de um novo modelo de unidade assistencial é segura eficaz e economicamente atrativo em comparação a outras alternativas de tratamento IATS REBRATS CONITEC Inovação e qualidade em Sistemas de Saúde Tradução do Conhecimento como um processo dinâmico e interativo que inclui síntese disseminação intercâmbio e aplicação eticamente sólida do conhecimento para melhorar a saúde proporcionar produtos e serviços de saúde mais efetivos e fortalecer o sistema de saúde Pesquisa translacional Ciência da implementação Politica informada por evidencias Evipnet PREVENÇÃO QUATERNÁRIA A prevenção quaternária é um conceito proposto por Marc Jamoulle e Michel Roland difundida através da WONCA Organização Mundial de Medicina Geral e Familiar como uma intervenção para evitar ou atenuar as conseqüências adversas dos excessos dos cuidados médicos que muitas vezes produzem danos desnecessários em função de intervenções diagnósticas ou terapêuticas desnecessárias over medicalization Gérvas Fernández 2006 Determinantes comerciais da saúde 4 Diagnóstico em saúde Sistemas de Informação Inquéritos em saúde Análise da Situação de Saúde Diagnóstico de saúde Conhecimento do território Indicadores de saúde Sistemas e serviços de saúde Planejamento programação regulação monitoramento controle auditoria avaliação Sistemas de informação em saúde Dados secundários Inquéritos em saúde Epidemiologia descritiva Tempo Lugar Pessoa O epidemiologista está primariamente interessado na ocorrência da doença por tempo lugar e pessoas Ele tenta determinar se houve aumento ou decréscimo da doença ao longo dos anos se uma área geográfica tem frequência da doença mais alta do que outras e se as características das pessoas com a doença ou condição sob estudo distinguem se daquelas sem ela Lilienfeld Informações em saúde O grande desafio não é somente ter acesso à informação mas saber como fazer uso dela Respostas capazes de subsidiar com o menor grau de incerteza possível as decisões sobre as ações a serem desencadeadas para que sejam alcançados os objetivos que previamente definimos Baixa utilização das informações disponíveis nos grandes bancos de dados existentes Discrepância entre esses dados e o dinamismo da realidade local Forma como opera o poder local onde imperam os contatos pessoais Conselhos municipais de saúde tendem a funcionar como legitimadores das decisões tomadas pelo Executivo Falta de familiaridade com os dados e sistemas de informações Precariedade da estrutura de informática instalada Nos municípios menores é mínima Os grandes bancos de dados quando da necessidade de elaboração dos seus planos anuais são avaliados como desatualizados e defasados Fragmentação administrativa refletindose nesses bancos e nos agrupamentos de dados que apresentam Informação e os modelos de processos de tomada de decisão Sistema de informações gerenciais Sistema de informação que englobe todos os componentes da organização e todos os seus níveis de decisão Condições de saúde e doença Condições de vida e ambientais do entorno Condições de atuação dos serviços de saúde Indicadores de saúde IDB Indicadores e dados básicos de saúde RIPSA Ficha de qualificação dos indicadores Caderno de Informações de Saúde wwwdatasusgovbr Tabnet Saúde Brasil E gestor Vigitel Revista Epidemiologia e serviços de saúde wwwsaudegovbrsvs Gestão da informação Politica de Informação e informática Informatização e grande volume de dados E Saúde Big date modelos preditivos LGPD lei geral de proteção de dados Informações para a gestão do SUS necessidades e perspectivas Ilara Hammerli Sozzi de Moraes o uso das informações em saúde tecnologia da informação qualidade da informação questão ética relacionada à informação em saúde PLADTIS GTISP ABRASCO Epidemiologia de serviços de saúde 1 Vigilância epidemiológica vigilância em saúde vigilância das DT e DCNT 2 Estudos dos determinantes em saúde estudos de causalidade análises de desigualdades 3 Avaliação de ações programas serviços sistemas políticas e tecnologias 4 Análise da situação de saúde diagnósticos de saúde sistemas de informação inquéritos de saúde Castellanos 1987 EPIDEMIOLOGIA E SERVIÇOS DE SAÚDE Marília Louvison mariliacpluspbr Professora Doutora FSP USP 2023