Peelings Químicos: Classificação e Cuidados na Biomedicina Estética

PEELINGS QUÍMICOS Biomedicina estética e bem estar Marcela Ribeiro PEELINGS Físico Químico Enzimático Podem ser classificados de acordo com o agente indutor da descamação PEELING QUÍMICO Consiste na aplicação de um ou mais agentes esfoliantes químicos na pele que resultam na destruição controlada de porções da epiderme eou derme seguido pela regeneração dos tecidos Também é chamado de resurfacing quimioesfoliação ou quimiocirurgia Quanto maior a profundidade mais aparentes serão os resultados porém aumentarão também os riscos e o desconforto no período após o procedimento O profissional da estética é capacitado para realizar os procedimentos de peeling químico muito superficial e superficial por isso muito cuidado deve ser tomado na escolha e aplicação dos produtos cosméticos para esse fim ALGUNS PEELINGS QUÍMICOS QUE SERÃO APRESENTADOS NA AULA SÃO DE USO MÉDICO E FORAM ACRESCENTADOS APENAS PARA O CONHECIMENTO TEÓRICO NÃO REALIZE NENHUM PROCEDIMENTO QUE NÃO SEJA PERMITIDO PELO SEU CONSELHO Muito superficiais removem o extrato córneo profundidade de 006mm Superficiais provocam esfoliação epidérmica da camada granulosa até a basal 045mm Médios atingem a derme papilar 06mm Profundos atingem a derme reticular 08mm CLASSIFICAÇÃO PEELING QUÍMICO EFEITOS DESEJAVÉIS DOS PEELINGS Dano controlado Reepitelização Remodelação da derme CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO Idade Fototipo Área a tratar Atividade sebácea pele oleosa ou seca Presença de hiperpigmentação pósinflamatória queloide inflamação Objetivos a alcançar Habilitação do profissional CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO Agente químico características físicoquímicas volume concentração veículo tempo de exposição Modo de aplicação uso de cotonetes pincel dedos enluvados ou gaze oclusão ou não da área tratada número de camadas e frequência do procedimento CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO Fototipos acima de IV possuem maior risco de discromias por isso peelings superficiais devem ser evitados Recomendase que os retinóides sejam descontinuados 12 semanas antes do peeling para evitar complicações da discromia e cicatrizes Cuidado com fototipos mais altos CONTRAINDICAÇÕES Cicatrização hipertrófica e formação de quelóides Presença de feridas abertas Reações alérgicas em atividade Infecções de proximidade Herpes Avaliar tipo de pele fina espessa fototipo Para evitar lesões não é indicado fazer o peeling mecânico antes do químico PEELINGS MUITO SUPERFICIAIS E SUPERFICIAIS Como atingem apenas a epiderme os melhores resultados são obtidos com aplicações seriadas realizadas em intervalos curtos Melhoram a textura da pele são coadjuvantes no tratamento da acne clareiam manchas e atenuam rugas finas além de estimular a renovação do colágeno PEELINGS MUITO SUPERFICIAIS Afinam ou removem somente o estrato córneo A descamação subsequente costuma ser fina e clara não alterando a rotina diária do paciente pode aparecer um eritema leve Exemplos ácido glicólico até 40 resorcina até 20 ácido mandélico até 30 2 camadas de solução de jessner salicílico lático e resorcina PEELINGS SUPERFICIAIS Pode ser realizado em qualquer parte do estrato granuloso até a camada basal Por ser mais invasivo que o muito superficial o eritema é mais evidente Exemplos ácido glicólico até 70 ácido mandélico até 50 solução de Jesner 4 a 10 camadas PEELING MÉDIO Causa necrose da epiderme e atinge a derme papilar Indicado para tratar sinais de acne Muito eficaz para amenizar rugas em peles maduras Exemplos ácido tricloracético ATA até 50 ácido glicólico 70 associações de ATA glicólico Jesner glicólico Jesner ATA FROST Tratase de uma coagulação proteica de aparência branca causada pela aplicação de peeling químico em peles que estejam sensibilizadas ou quando o ácido utilizado encontrase numa concentração alta O Frost é esperado em peelings médicos que atingem as camadas mais profundas da pele Não é indicado que ocorra em um peeling químico superficial Ele acontece quando o ácido penetra mais profundamente na pele atingindo a junção dermo epidérmica FROST PEELING PROFUNDO Necrose da epiderme e derme papilar que se estende até a derme reticular Se observam pontos hemorrágicos onde se alcança a junção dermoepidérmica É indicado para tratar o envelhecimento da face quando existem muitas rugas e a pele é muito clara o resultado é excelente e duradouro porém é necessária uma avaliação médica criteriosa pelos possíveis efeitos colaterais Exemplos Peeling de fenol PEELING PROFUNDO Peeling somente permitido pelo médico PRÉPEELING Reduzir atividade melanocítica Prevenção da hiperpigmentação pós inflamatória Reduzir e uniformizar a camada córnea Uniformizar e facilitar a penetração do ácido Estimular o turnover celular Melhorar a cicatrização e aparência da pele Diminuir o risco de complicações PRÉPEELING PROTOCOLO PADRÃO O preparo da pele para a realização do peeling deve ser realizado pelo menos 15 dias antes da primeira aplicação Formulação O ácido que será utilizado no prépeeling é o mesmo que será utilizado no protocolo em cabine Exemplo Ácido glicólico 10 Alfaarbutin 7 Creme qsp 10g Aplicar na face a noite e lavar pela manhã Já recomenda o uso do protetor solar PRÉPEELING O preparo da pele para a realização do peeling deve ser realizado pelo menos 15 dias antes da primeira aplicação ORIENTAÇÕES PARA A APLICAÇÃO ORIENTAÇÕES PARA A APLICAÇÃO Higienizar a pele com uma formulação suave espuma de limpeza Desengordurante Álcool 70 Proteger a área dos olhos Proteger as áreas sensíveis com vaselina sólida Deixar uma solução de bicarbonato disponível 10 PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO ÁCIDO GLICÓLICO Indicação Melasma rejuvenecimento cicatrizes de acne acne ativa O baixo peso molecular do ácido glicólico o torna o mais potente dos alfa hidroxiácidos devido a sua maior facilidade de permeação na pele É considerado um dos ácidos mais seguro por possuir baixo poder de fotossensibilização baixa capacidade de desencadear respostas imunológicas como alergias por não ser tóxico sistemicamente ao período do tratamento ACIDO GLICÓLICO Aplicação de forma rápida e uniforme A observação da pele deve ser constante para prevenir queimaduras ensinar o cliente sobre a escala sensitiva1 a 10 Necessita de neutralização com água ou solução de bicarbonato de sódio 5 Infecções e cicatrizes quando o procedimento é bem conduzido são raras Realizar um tratamento preventivo para herpes aciclovir 7 dias antes Muito superficial ácido glicólico até 40 Superficial até 70 pH de 2 a 35 para clareamento e revitalização Iniciantes realizar o procedimento com concentrações mais baixas ACIDO GLICÓLICO Escolha do veículo Pode interferir na eficácia do peeling Peeling de ácido glicólico em gel diminui a biodisponibilidade do ácido glicólico na pele desacelerando o processo promovendo uma esfoliação média e diminuindo a irritação indicado para peles sensíveis Peeling de ácido glicólico em solução promove uma passagem imediata pelo extrato córneo indicado para os pacientes que procuram uma resposta rápida com descamação mais intensa ACIDO GLICÓLICO PROTOCOLO 6 sessões 1515 dias Aplicação Ácido Glicólico 30 ph 35 Limpeza da pele com álcool Aplicar o ácido com uma gaze embebida na solução começando pelas partes mais espessas testa maçã do rosto e queixo e por fim áreas mais finas nariz e região periorbital Marcar 3 a 5 minutos Retirar o ácido com solução de bicarbonato de sódio 10 Aplicar Protetor Solar FPS 50 ÁCIDO MANDÉLICO Derivado da hidrólise do extrato de amêndoas amargas que tem sido estudado amplamente por seus possíveis usos no tratamento de problemas de pele tais como Pigmentação irregular Opção para fototipos altos peles sensíveis Acne poros dilatados Ajudar a prevenir de infecções efeito antiséptico Fotoenvelhecimento É um AHA de alto peso molecular o que favorece sua penetração lenta e promove um efeito uniforme Menos irritante para a pele quando comparado aos outros AHAs Reduz a chance de hiperpigmentação pósinflamatória Solúvel em álcool pH 20 a 35 ÁCIDO MANDÉLICO Peeling muito superficial até 30 Peeling superficial até 50 Iniciantes realizar o procedimento com concentrações mais baixas ACIDO MANDÉLICO PROTOCOLO Até 8 sessões de 1515 dias Aplicação Ácido Mandélico 30 ph 35 Limpeza da pele com álcool Aplicar o ácido com uma gaze embebida na solução começando pelas partes mais espessas testa maçã do rosto e queixo e por fim áreas mais finas nariz e região periorbital Marcar 3 a 5 minutos Retirar o ácido com solução de bicarbonato de sódio 10 Aplicar Protetor Solar FPS 50 ÁCIDO FÍTICO Ácido fítico O ácido fítico é um alfahidroxiácido que apresenta eficiência com baixo pH e que dispensa neutralização com progressiva e sequencial atuação terapêutica de maneira não agressiva Presente em cereais integrais e grãos de oleaginosas Mecanismo de ação Inibição da tirosinase quela com cobre do sítio ativo da enzima Antioxidante mecanismo redutor bloqueia processos oxidativos importantes para a melanogênese PEELING DE ÁCIDO FÍTICO Não provoca sensação de queimadura bem tolerado em peles sensíveis A solução é aplicada na face e mantida até o dia seguinte 48 horas Pode ser repetido semanalmente ou até duas vezes por semana se for necessário efeito mais rápido No total utilizar até cinco ou seis sessões É agente muito seguro e pode ser utilizado para tratamento de melasma em fototipos altos Concentração até 25 Tem ação queratolítica É indicado para fotoenvelhecimento leve a moderado melasma e cicatrizes superficiais de acne sendo excelente agente para tratar quaisquer transtornos de fototipos mais altos É contraindicado para pacientes alérgicos ao ácido salicílico Evitar aplicar em pacientes com insuficiência renal BETAHIDROXIÁCIDOS PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO BETAHIDROXIÁCIDOS PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO Modo de aplicação Após limpeza da pele aplicar uma ou duas camadas de ácido salicílico a 20 ou 30 Após cinco minutos neutralizar com água corrente ou solução de bicarbonato Não aplicar em áreas extensas Pode ser utilizado no prépeeling 10 álcool Concentração até 30 A descamação se inicia em torno do 45º dia Pode se prolongar por cerca de 10 dias Apresenta eritema e edema mínimos podendo ser repetidos a entre 2 a 4 semanas dependendo da sensibilidade Absorção limitada não é dependente do número de camadas BETAHIDROXIÁCIDOS PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO EFEITOS ADVERSOS A absorção percutânea do ácido salicílico pode levar ao salicismo que pode ser leve provocando respiração acelerada zumbidos diminuição da audição tontura náuseas vômitos e dores abdominais grave desencadeando alterações do SNC com distúrbios mentais simulando intoxicação alcoólica Outras possíveis complicações são reações alérgicas e hiperpigmentação pós inflamatória PEELING DE ÁCIDO SALICÍLICO E MANDÉLICO Tratase da combinação de um betahidroxiácido ácido salicílico a 20 com um alfahidroxiácido mandélico a 10 Além dos benefícios da associação em que o ácido mandélico penetra a epiderme lenta e uniformemente maior peso molecular o que é ideal para peles sensíveis e o ácido salicílico penetra rapidamente traz o beneficio adicional de prevenir a pigmentação pósinflamatória Indicado para o tratamento de acne cicatrizes pósacne e discromias incluindo melasma PEELING DE ÁCIDO RETINÓICO Pode ser manipulado com base neutracolor Preferência causa vermelhidão porém indolor Indicação fotoenvelhecimento melasma acne cicatrizes Efeito tempodependente Remove com água corrente após 68 horas Concentração 5 a 12 Normalmente realizase o procedimento com 7 PEELING DE ÁCIDO RETINÓICO Aplicações quinzenais ou mensais Não pode ser utilizado em gestantes Contraindicado para pacientes com telangectasias neovascularização Fotosensibilizante As complicações são raras Ácido Retinóico Antes e Depois SOLUÇÃO DE JESSNER É peeling indicado para acne comedoniana hiperpigmentação pósinflamatória fotoenvelhecimento leve Solução de Jessner 14 resorcina 14 salicílico 14 lático Jessner Modificado 14 ácido cítrico 14 salicílico 14 lático SOLUÇÃO DE JESSNER Provoca muita reação de hipersensibilidade causa muita ardência Utilizar o ventilador sobre a face para amenizar o desconforto Embalagem hermeticamente fechada e protegida da luz ácido salicílico é fotossensível e o ácido lático é higrocópico Mecanismo de ação Queratolítico resorcina e ácido salicílico Epidermólise ácido lático SOLUÇÃO DE JESSNER Modo de aplicação após limpeza da pele com álcool aplicar a solução com pincel gaze ou algodão de maneira uniforme Reaplicar nova camada após três ou quatro minuto A penetração depende do número de camadas podendose chegar a peelings médios Peeling muito superficial 2 camadas de solução de Jessner Peeling superficial cerca de 3 a 4 camadas de solução de Jessner Pode ser retirado com água Locais na face e no corpo pescoço dorso mas deve ser feito em uma área a cada sessão Peeling de Jessner Solúvel em álcool pode ser aplicado com gaze úmida Muito indicado para acne Exige cautela e experiência Penetra muito rápido mas não tem toxicidade sistêmica Mecanismo de ação epidermólise que surge de 3060 segundos Quando inicia o frosting seguido de eritema devese retirálo com água Uso de ventilador na hora da aplicação formação de vapores nauseantes Dor e queimação na aplicação eritema resultante pode durar até 15 dias Considerado o Laser dos peelings ÁCIDO PIRÚVICO Concentração 50 60 e 80 PÓSPEELING HOME CARE PÓSPEELING Reduzir a atividade do melanócito prevenindo a hiperpigmentação pós inflamatória Otimizar o clareamento Estimular a produção de colágeno elastina glicosaminoglicanos Reduzir rugas e flacidez melhoras a elasticidade da pele e hidratação PÓSPEELING HOME CARE Vegelip é um composto vegetal altamente emoliente e nutritivo rico em ácidos graxos essenciais ômega 3 6 e 9 É composto de óleo de girassol óleo de abacate óleo do gérmen de trigo óleo de semente de jojoba óleo de rosa mosqueta e vitamina E Hidroviton É uma composição que simula a composição do NMF Natural Moisturizing Factor Fator de Hidratação Natural da Pele Tem ação umectante As estratégias citadas acima não serão eficientes se o paciente não usar a quantidade correta de protetor solar Mulheres Homens Atenção para o uso do fotoprotetor MUITO OBRIGADA