Atividade - Caso Clínico - Hematologia - 2023-2

1) Quais alterações hematológicas estão presentes no caso? 2) Correlacionar os achados clínicos com os achados do hemograma. 3) Qual a morfologia provável dessas células? Justifique. 4) Indique os índices hematimétricos que classifiquem a anemia de acordo com o tamanho e concentração de hemoglobina. Entregue impreterivelmente até às 12h da próxima sexta-feira, dia 29/09. Homem, 26 anos, refere há cerca de 2 meses quadro de 'fraqueza' generalizada acompanhada de episódios de dor abdominal difusa, em cólica, de forte intensidade, especialmente em hipogástrio, associada a náuseas e ao procedos por escurecimento da urina. A frequência das crises era de pelo menos 2 vezes por semana, com duração aproximada de 1 hora e com melhora espontânea. Desde o início do quadro, havia também percebido evolução intensa palidez cutânea, além de febre (não aferida) nesse período. Evoluiu com icterícia generalizada, e, conforme o quadro, vinha com náuseas, vômitos e inapetência. Foram definidos exames e o paciente foi medicado com sintomáticos. Exame físico com regular estado geral, descorado +++/4, hidratado, icterício/4, alerta e hipotaído. PA: 158x60 mmHg, FC = 100 bpm. Abdômen plano, indolor, sin mastigados palpáveis e visceromegalias. Exames complementares: Hemácias 5,0 mil/mm³, Hemoglobina 10 g/dL. Bilirrubina Direto 1,87 mg/dL, Haptoglobina < 706 mg/dL, Pesquisa de esquistócitos negativa. Reticulócitos 1,73% corrigido, Creatinofosfoquinase (CK) 338 U/L, INR 1,0, RETTpl 1,0. Urina 1 pH 7,5, densidade 1015, glicose neg, pig.Â(Bilirrubina Total 2,28 mg/dL, Bilirrubina direta 0,41 mg/dL) Homem, 26 anos, refere há cerca de 2 meses quadro de 'fraqueza' generalizada acompanhada de episódios de dor abdominal difusa, em cólica, de forte intensidade, especialmente em hipogástrio, associada a náuseas e ao procedos por escurecimento da urina. A frequência das crises era de pelo menos 2 vezes por semana, com duração aproximada de 1 hora e com melhora espontânea. Desde o início do quadro, havia também percebido evolução intensa palidez cutânea, além de febre (não aferida) nesse período. Evoluiu com icterícia generalizada, com um quadro acentuado e, conforme o quadro, e pura das crises de dor. Mantinha febre reticulócitos não reduzido ou esperado a não sentia sintomas e sintomas. Foram feitos exames e o paciente foi medicado com sintomáticos. Exame físico com regular estado geral, descorado +++/4, hidratado, icterício/4, alerta e hipoto PA: 158x60 mmHg, FC = 100 bpm. Abdômen plano, indolor, sin massas palpáveis e visceromegalias. Exames complementares: Hemácias 5,0 mil/mm³, Hemoglobina 10 g/dL. Bilirrubina Total 2,28 mg/dL, Bilirrubina direta 0,41 mg/dL, bilirrubina indirecta direta 0,32 mg/dL. INR 1,0 pigmentos biliares. Haptoglobina < 706 mg/dL, pesquisa de esquistócitos negativa. Reticulócitos 1,73% corrigido, Creatinofosfoquinase (CK) 338 U/L, INR 1,0, RETTpl 1,0. Urina 1 pH 7,5, densidade 1015, glicose neg, pigmentos biliares neg, cetonas neg, sangue, presença, hemoglobina livre positiva++ negativos, leucócitos 10/campo, hemácias 25/campo, alguns cilindros granulosos, cristais não detectados. 1) Hemácia, hemoglobina, hematócrito, leucócitos e plaquetas toas abaixo do normal. Reticulócitos altos. 2) Devido a baixa dos índices do hemograma, é notório que o paciente apresentar estado descorado grave, icterícia acentuada, devido a destruição das células sanguíneas tais como hemácias e hemoglobina, a qual após a sua destruição se transforma em bilirrubina, afetando a atividade hepática (bilirrubina altas). 3) Hemácias diminutas e hipocoradas. Devido a baixa dos índices hematimétricos as células estarão diminuídas com pouca presença de hemoglobina em seu interior. 4) Para o VCM = Ht/Hm x 10 = 68 HCM= Hb/Hm x 10 = 20 CHCM = Hb/Ht x 10 = 2,94 O tipo da anemia é pancitopenia. Quanto a classificação é microcítica e hipocrômica. Referência: FAILACE, R. et al. Hemograma: manual de interpretação. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.