Desenvolvimento Intrauterino e Saúde da Criança na Fisioterapia

FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA Desenvolvimento IntraUterino da concepção ao nascimento Embriologia concepção formação do zigoto divisão celular 1ª semana Hipoblasto 2ª Epiblasto GRANULAÇÃO Epiblasto possui no centro do seu disco embrionário uma linha primitiva que origina o NÓ PRIMITIVO migração de célula p compor o snc esqueleto e placa neural 3ª formação das camadas germinativas desenvolvem órgãos e sistemas ectoderma mesoderma e endoderma NEURULAÇÃO Processo de formação da placa neural neurônios e pregas neurais onde seu fechamento forma o tubo neural transformase em encéfalo e medula espinal Neurulação Anormal quando não ocorre o fechamento do tubo neural ex anencefalia Desenvolvimento dos SOMITOS origem do esqueleto axial músculos e derme através da mesoderme final da 3ª semana 3ª formação do sangue a vasos a partir da mesoderme 4ª início dos MMSS e MMII fechamento do tubo neural 5ª desenvolvimento do encéfalo e dedos 6ª formação do olho 7ª corpo adquirindo estruturas 8ª corpo adquirindo estruturas 9ª centro de ossificação do esqueleto 12ª formação da parte genital e cél sanguíneas Desenvolvimento do SN PROLIFERAÇÃO 24 meses multiplicação das cél da Glia desenvolvimento do encéfalo defeito nessa etapa acomete o tubo neural MIGRAÇÃO 35 meses inicio da produção de surfactante cél migram p os sítios de ação conforme sua função pela cél da glia e aumento de peso do bebê ORGANIZAÇÃO 6 meses e pós natal diferenciação e comunicação por sinapses para realizar a função ramificação dos dendritos e axônios e apoptose eliminação seletiva com morte celular MIELINIZAÇÃO Aquisição da bainha de mielina em torno dos neurônios A medula é responsável por Reflexo e Motricidade Espontânea SISTEMA MOTOR Atividade medular intensa maturação em musculatura flexora Bebê nasce em posição flexora pois está no processo de maturação da musculatura flexora hipertonia No pós nascimento ele adquire a musculatura extensora hipotonia hipotonia de 2830SG hipertonia flexora 32sg á 34sg extensora Á Termo SISTEMA SENSORIAL Visão Audição Olfato Gustação AO NASCIMENTO estruturas influenciadas pela estimulação que a criança recebe o ambiente determina o desenvolvimento da criança genética questões intrínsecas e ambiente mielinização intensa nas vias sensoriais e motoras PREMATURIDADE E INTERVENÇÃO PRECOCE IDADE CORRIGIDA Imaturidade de diversos sistemas Sist Respiratório Produção de surfactante momento mais crítico pois se não há surfactante lesão por não respirar Sist Circulatório Artéria está ganhando calibre corre risco de ruptura arterial Sist GastroIntestinal dificuldade na deglutição e metabolização risco de refluxo Sist Sensorial visual RTP e pode ter Estrabismo auditivo perda auditiva falta de estímulo e barulho da incubadora é muito alto pra eles 7x maior Possuem dificuldade no controle térmico metabólico controle do estresse e ganho de peso MÉTODO MÃE CANGURU PO O QUE PODE ACONTECER COM O BEBÊ PREMATURO DURANTE O DESENVOLVIMENTO Atraso Lesão Desenvolver normalmente dificuldade no aprendizado incoordenação e comportamento ESTIMULAÇÃO INTERVENÇÃO Precisa estimular para minimizar sequelas neurológicas e atraso pois são bebês de risco fazer até o 4º mês da idade corrigida Pensar na causa atendimento multidisciplinar respondem rápido na ausência de lesão neurológica criança muda a cada semana ex coisas que ele fazia e deixa de fazer Estimulação do Córtex para ganho motor Estimulação VISUAL estimulação do cx secundário associação planejamento trato córticoespinal execução do mov AUDITIVO 23 meses não sabe da onde vem o estímulo e começa a procurar não programa resposta e rápida habituação VESTIBULAR inicia na incubadora onde se coloca uma rede de deitar para ativar o ganho de equilíbrio MULTISENSORIAL Mobile brinquedos c barulho Na UTI trabalho com ganho de peso estabilidade clínica aspectos respiratórios PIC estimulação sensório motora Lados para fazer a terapia DD DV Semi sentado Avaliação pós alta considerar idade corrigida e a etapa do desenvolvimento cognitivo e motor APRENDIZAGEM MOTORA EM CRIANÇAS Formas de aprendizado Repetição cognitivo e motor Tentativa e Erro Memória visual Imitação Condicionamento moeda de troca Declarativo explica a situação ela planeja e realiza motor atenção e afetivo Prática mental seria uma outra forma de aprendizado onde você imagina o movimento ou a situação não há mov Córtex formado só a partir dos 15 anos Conexões funcionais dependem de estimulação quando se gasta menos energia exercícios fácil viceversa Memória a curto prazo coisas irrelevantes longo prazo relevante ESTRATÉGIA DO TORNOZELO quando a criança vai cair e ela tenta se segurar compensando o tornozelo e quando ela não consegue ela dá o passo para não cair PO DESENVOLVIMENTO PÓS PARTO 4 MÊS DV PARA DD Controle da cervical 2º mês levanta 45º e a cabeça oscila 3º 90º estende mas não é estável 4º 90º tira o tronco do chão e consegue manter 5º MÊS Inicio da lordose cervical desenvolvimento de musculaturas roda a cabeça através de estímulos se desequilibra e cai começa a rodar 6ºMÊS DD PARA DV Rotação da cabeça com estímulos utiliza MMSS para cruzar o corpo sentido de pegar o estímulo utiliza força de peitoral e abdome oblíquo ROTAÇÃO EM BLOCO PO REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO rotação da cabeça e tronco c MMSS e o restante do corpo acompanha para se endireitar MMII Flexão de quadril abdução de quadril rotação de tronco m obliquo realiza a reação de endireitamento SENTADO fica em retroversão flexão de tronco quadril abduzido e fletido base alargada apoio com as mãos na frente possui mais extensores do que flexores para conseguir se estabilizar por isso não fica sentado sem apoio 8 meses fica sentado com apoio lateral garantindo maior maturação dos flexores com 10 meses fica sentado sem apoio por tempo indeterminado Tronco fletido pela fraqueza muscular flexores de abdomen extensores e mobilidade óssea permissão do mov p aquela estrutura OBS Pacientes com lesão bloqueio ósseopélvico tem como recuperar a mobilidade quando diagnosticado precocemente Nesses casos o método FNP contração relaxamento alongamento alongamento com contração PASSAGEM DD PARA SENTADO final do 1º ano de vida Alavanca bebê aprende a colocar ponto fixo no pé forçando para baixo e com tríplice flexão de MMII e virase um pouco de lado m obliquo Quanto mais impulso menos força Passo á passo virase quase de lado vira a cervical apoia o antebraço impulsiona para subir pé fazer a força extensora a criança subirá rápido quando ela não tiver toda a força desenvolvida e quando já tem ela sobe devagar apoiando os braços DV PARA O GATO OU SENTADO PARA O GATO IR PARA O GATO SENTADO roda o tronco apoia os MMSS e roda o quadril DV subir com os MMII juntos ou levantou 1º os MMII e depois MMSS para manter o gato extensão cervical isometria de abdome maior lordose quadril em anteversão cotovelo em extensão evitando apoiar na art o quadril em flexão força de abdutores tensor da fáscia lata e m glúteo médio estabilizando ela lateralmente ESTABILIDADE ESCAPULAR só se desenvolve se passar pelo gato GATO PARA AJOELHADO Força de m glúteo máximo COR cadeia anterior e posterior e M glúteo médio fara a estabilização AJOELHADO PARA SEMIAJOELHADO postura de transição realiza uma flexão de quadril e possui 2 caminhos Apoiar a mão no quadríceps e subir fraqueza Subir sem apoio quadríceps c força PO MARCHA Transferência de peso do tronco para o lado e para frente mudança do CG flexão de quadril joelho e dorsiflexão tríplice flexão mobilidade das cinturas DISSOCIAÇÃO uma cintura vai para um lado e a outra para o oposto braço acompanha o ombro e pernas a pelve REFLEXOS PRIMÁRIOS E REAÇÕES POSTURAIS NORMAIS DA CRIANÇA Reação de endireitamento cervical Reflexo de sucção testar com o próprio dedo da criança e ver o movimento Procuro os 4 pontos cardeais olha p cima baixo e lados para procurar o seio da mãe associado a sucção Galoti estímulo da lombar até a torácica alta o lado estimulado irá contrair e inclinar o tronco Olhos de boneca mov a cabeça e o olho fica parado Testa virar a cabeça rápido e a criança tem que responder o olhar acompanha o mov ver se o vestibular e visual estão trabalhando juntos Reflexo positivo de apoio