Fisioterapia Reumatológica: Abordagem e Tratamento da Artrite Reumatóide

FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA Reumatismo termo amplo Artrite reumatóide É o processo inflamatório na membrana sinovial por meio de um anticorpo As células de defesa confundem o agente externo e acabam atacando o seu próprio organismo Doença sistêmica atinge 1 sist inflamatória Sintomas dor inchaço de art enrijecimento vermelhidão cansaço rigidez matinal limitação de mov dificuldade na marcha desequilíbrioparestesia redução da capacidade funcional instabilidade articular edema febre perda de peso vermelhidão nos olhos Poliartrite 4 art c origem inflamatória Processo Inflamatório fator desconhecido provoca uma resposta em uma articulação saudável inchaço dor enrijecimento durante a resposta inflamatória leucócitos são ativados entram na membrana sinovial e c isso mais sangue vai p a região inflamada pelo fato do corpo entender que aquela região está sendo atacada Essas células produzem substâncias químicas inchando a art e levando a inflamação da membrana o inchaço afeta a cápsula articular e as subst químicas afetam as partes nervosas Art Dolorida Articulação Instável esvaziamento da articulação mas com a cápsula esticada com o tempo a membrana fica mais grossa e a cartilagem começa a se desgastar nas extremidades dos ossos pressiona FASE AGUDA medicamento descanso correção postural FASE CRÔNICA REMISSÃO atividade imunológica fica inativa utilizar bolsa de água quente PANNUS tecido Amorfo que invade a art e deteriora ocorre entre a membrana sinovial cartilagem e osso desencadeada por uma resposta imune SEM FUNÇÃO Gera RIGIDEZ pela sua presença onde aumenta o atrito e provoca o desalinhamento e provoca a diminuição na produção do liq funcional perda de força muscular e ADM Locais Acometidos Articulações de todo o corpo pele sangue olhos rins unhas SN unhas pulmões coração músculos EXAMES RX Ultrassonografia TC RM TRATAMENTO Diminuir a atividade imunológica p impedir uma nova crise Medicamentoso anti inflamatório e imunossupressores Cirurgia alguns casos Fisio p AVD Proteção articular massagemmeditação hidroterapia exercícios passivos fortalecimento muscular condicionamento físico ativ aeróbica exercícios resistidos alongamento e relaxamento Sinais Flogísticos dor calor rubor edema perda da função Desalinhamento Articular perda de equilíbrio instabilidade articular luxação entorse instabilidade de deformidade RIGIDEZ MATINAL acontece porque a membrana está lesionada então a produção de líquido sinovial é menor do que o processo fisiológico quando ficamos em repouso tornandose mais grosso e viscoso e para isso ela precisa se aquecer c exercícios antes de realizar as AVDs e fazer banhos e bolsas térmicas quentes para que esse líquido perca essa viscosidade e fique mais fluído Tratamento Banho quente aumento do fluxo sanguíneovasodilatação diminuição da rigidez menor viscosidade sinovial por conta da maior temperatura Diagnóstico rigidez matinal pelo menos 1 h afetar 3 ou áreas simetria nódulos reumatóides fator reumatóide soropositivos soronegativo alterações radiológicas AR nas art das mãos Deformidades espessamento articular perda óssea luxação fora do alinhamento articular CISTO DE BAKER tecido duro conjuntivo decorrente do processo inflamatório Observações doenças autoimune inflamatória AR metabólica Osteoporose degenerativa osteoartrose HIDROTERAPIA NA AR utilização da água para fins terapêuticos c seus efeitos fisiológicos e cinesiológicos imersão parcial ou total visa cura manutenção e ainda prevenção de uma alteração funcional orgânica Só pode com autorização médica e após 3 meses Efeitos Físicos da água Densidade flutuador de objetos Empuxo força que empurra o objeto contra a gravidade Pressão Hidrostática pressão se iguala de todos os lados do objeto sendo ele em estado de repouso imerso a certa profundidade Viscosidade resistência do movimento através do fluído Refração luz que se propaga em meios com densidade diferente Temperatura água armazena e conduz calor mais rápido Benefícios melhora na qualidade de sono preparação p o parto mais efetivo e menos doloroso redução da ansiedade analgesia da lombalgia redução de edemas melhora no condicionamento físico diminuição dos desconfortos da gravidez melhora no retorno venoso e aumento da circulação controle da respiração e relaxamento muscular Respostas ao entrar na água aumento do retorno venoso aumento do volume sistólico e do deb cardíaco relaxamento muscular aumento do consumo de O2 compressão da caixa torácica ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL Menores de 16 anos sem causa específica caracterizada pela dor e edema que progredi o comprometimento da cartilagem e do osso AR dura em uma articulação por 6 semanas Impede o crescimento pela inflamação crônica osteoclasto come osteoblasto não fechamento da epífise Diminuição do espaço articular pela má formação e remodelação óssea na fase crônica no Exames hemograma Raio x no ínicio não ajuda muito Ultrassonografia e RM ajudam na gravidade da doença SINTOMAS Febre diária ou febrícula fraqueza anorexia irritabilidade regressão psicológica atitude protetora com alguma articulação recusa para engatinhar ou caminhar alta inchaço dor acentuada à palpação e movimentação rigidez matinal ou dificuldade em mov após algum tempo de inatividade espasmos dificuldade ao desenvolver atividades motoras finas diminuição da mobilidade nas articulações afetadas crepitação e atrofia muscular Soropositivo e Soronegativo também afeta a membrana sinovial Quanto maior o período de rigidez maior o comprometimento articular Tipos Sistêmica febre com duração de 15 dias e erupção cutânea no tronco Entesite comprometimento assimétrico das art dos MMII e do axial AR Psoríasica histórico familiar Poliartrite é quando acomete mais de 5 articulações ao mesmo tempo e estão nos primeiros 6 meses Oligoartrite 5 art nos primeiros 6 meses mas não há sintomas sistêmicos afeta art de grande porte e de forma assimétrica TRATAMENTO controle da inflamação dimi nuição da dor prevenção de dano irreversível nas articulações melhora da função articular prevenção de lesões articulares controle da atividade e busca pela regressão da doença prevenindo uma série de sucessivas outras doenças tais como distúrbios de crescimento lesões articulares e limitações funcionais buscando subsidiar uma melhor qualidade de vida e desenvolvimento dentro dos padrões da normalidade Hidroterapia Hidrocinesioterapia e Cinesioterapia Medicamentos Cirurgias ESPONDILITE ANQUILOSANTE SORO NEGATIVA FR Inflamação das vértebras que leva a fusão das articulações imóvel p sempre reversível c cirurgia doença autoimune acomete art periféricas sistêmica comum em caucasianas causa desconhecida envolvimento familiar predominante em homens antígeno leucocitário humano atinge todas as vértebras de forma ascendente de baixo p cima sacro até cervical FASE AGUDA imobilizações poucos movimentos FASE CRÔNICA muita movimentação Exame Raiox visão embaçada pelo processo inflamatório diminuição do espaço articular fusão restringindo o mov sindesmófitos coluna em bambu esclerose marginal óssea anquilose subcondral ACOMETIMENTO Febrícula perda de apetite emagrecimento apatia e muita dor ao nível de acordar de madrugada Rigidez matinal causada pela fusão havendo compressão nervosa e dor nas articulações e ou coluna lombar que irradia p os MMII melhora com o movimento e o piora com o descanso Diagnóstico dor lombar com mais de 3 meses de duração que melhora com o exercício limitação de ADM da coluna lombar diminuição da expansibilidade torácica TRATAMENTO alívio dos sintomas dor inflamação com uso de analgésicos controlar atividade da doenças drogas imunossupressoras Hidro fortalecimento muscular dentro da água junto com a terapia respiratória resistência auxilia no impacto ajuda no movimento pela temperatura tornandose o liq mais fluído PACIENTE IMERSO RPG exercícios em decúbito ventral estimulação da lordose na bola colchonete Fisioterapia Respiratória muitos pacientes morrem por insuficiência respiratória Nessa doença os pacientes conforme sua progressão se tornam dependentes de O2 pela fusão das vértebras e articulações anquilose no esterno não havendo expansão do tórax Perda da Lordose Lombar retroversão de quadril flexão de joelho flexão de tornozelo tríplice flexão dos MMII anteriorização da cabeça aumento da cifose torácica base alargada marcha alterada Coluna Torácica comprometimento respiratório expansão pulmonar Cervical dor e rigidez acometimento da art interapofisária e ligamentos calcificação fusão Pode Desenvolver Enteropatia dissociação das cinturas esporões e calcificações nos ligamentos PO Posição do Esquiador inclinação de tronco c anteriorização da cabeça e flexão de joelhos junto aos tornozelos alteração na marcha passos curtos