Apresentação da Disciplina: Perícia Criminal e Farmacologia

Profº Thalles Duarte thallesoliveiraprofecafcombr Doutorando em Ciências FMVZUSPInstituto Butantan APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA 3 Perícia criminal Competências Compreender os parâmetros farmacocinéticos envolvidos na absorção distribuição metabolização e eliminação dos fármacos relacionados às diferentes vias de administração formas farmacêuticas e possíveis interferentes nesses processos 4 Perícia criminal Ementa da disciplina Definição de farmacologia Caracterização das propriedades físicoquímicas dos fármacos que influenciam a farmacocinética Descrição da absorção distribuição metabolização e eliminação de fármacos e seus respectivos fatores modificadores Apresentação dos parâmetros envolvidos no perfil farmacocinético dos fármacos Discussão sobre interações medicamentosas 5 Perícia criminal Objeto de aprendizagem Conceitos gerais em farmacologia Principais propriedades físicoquímicas dos fármacos Influência das propriedades físicoquímicas na ação dos fármacos Vias de administração 6 Perícia criminal Objeto de aprendizagem Processo de absorção e parâmetros relacionados Distribuição de fármacos e Interações medicamentosas Vias de metabolização hepática Indutores e inibidores enzimáticos correlação clínica Eliminação e parâmetros relacionados Visão geral do perfil farmacocinético 7 Perícia criminal Hard skill Conhecer as vias de administração de medicamentos e os tipos de transporte de fármacos através das barreiras biológicas Compreender as propriedades físicoquímicas que interferem nas etapas da farmacocinética Distinguir os processos de absorção distribuição metabolização e eliminação dos fármacos Interpretar o perfil farmacocinético e possíveis interações medicamentosas nos fármacos 8 Perícia criminal Soft skill Relacionamento interpessoal Criatividade Pensamento computacional Empatia Ética Proatividade Raciocínio analítico Resolução de problemas Visão sistêmica 9 Perícia criminal Metodologia Mapa conceitual Estudo de caso Debates 10 Perícia criminal Sistema de avaliação Atividade Avaliativa Individual 05 ponto Avaliações Continuadas 25 pontos Avaliação Multidisciplinar 10 ponto Avaliação Semestral 60 pontos 11 Perícia criminal Bibliografia Básica da Disciplina BRUNTON L L KNOLLMAN B C CHABNER B A Goodman Gilman As Bases Farmacológicas da Terapêutica 12ed Rio de Janeiro McGrawHill 2012 2079p Chamada 615 B299 KATZUNG B G MASTER S B TREVOR A J Org Farmacologia básica e clínica 12ed Porto Alegre Artmed 2014 1228p Chamada 61503 K11f RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ Rang Dale Farmacologia 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 778p Chamada 615 R196 Profº Thalles Duarte thallesoliveiraprofecafcombr Doutorando em Ciências FMVZUSPInstituto Butantan 13 Perícia criminal Estudo da farmacologia A Terapêutica é um torrencial de Drogas das quais não se sabe nada em um paciente de que se sabe menos ainda Voltaire 1694 1778 14 Perícia criminal Informação Como posso saber mais sobre um determinado medicamento 15 Perícia criminal Introdução Farmacocinética absorção distribuição biotransformação e excreção Farmacodinâmica mecanismo de ação efeitos terapêuticos secundários adversos e colaterais bem como os mecanismos de ação dos fármacos 16 Perícia criminal Sequência clínica 17 Perícia criminal Aspectos Farmacológicos Os aspectos farmacológicos envolvem a utilização de uma substância que vai ser introduzida no organismo chamada de fármaco capaz de reconhecer estruturas celulares e retificar um funcionamento alterado Pharmakon grego veneno que pode ter ação terapêutica dependendo da quantidade Farmacologia é o estudo do modo pelo qual a função dos sistemas biológicos é afetada por agentes químicos Uma substância química com estrutura definida introduzida no organismo com potencial terapêutico pode ter potencial terapêutico ou característica de intoxicação dependendo da quantidade introduzida 18 Intervenção medicamentosa e terapia Quando falamos da intervenção medicamentosa e terapia podemos dividir em 3 grandes grupos Homeopatia Fitoterapia Alopatia 19 Intervenção medicamentosa e terapia Quando falamos da intervenção medicamentosa e terapia podemos dividir em 3 grandes grupos Homeopatia medicamentos muito diluídos e dinamizados Às vezes é tão diluído que não se detecta o princípio ativo Não sabese explicar o mecanismo mas a eficácia terapêutica já é comprovada Fitoterapia geralmente é obtido através de extratos de plantas flores frutos folhas ou de fragmentos totais da planta etc Exemplo pomada de arnica manipulada de acordo com especificações acondicionada em determinada embalagem tem uma bula houve todo um procedimento operacional padrão para obtenção daquele medicamento Alopatia medicamentos alopáticos um produto farmacêutico acabado foi produzido e manipulado de acordo com especificações técnicas rígidas Dentro do medicamento alopático encontramos uma ou mais substâncias químicas capazes de exercer um efeito terapêutico 20 Perícia criminal Placebo placeo agradar tudo o que é feito com intenção benéfica para aliviar o sofrimentofármacomedicamentodrogarem édio em concentração pequena ou mesmo na sua ausência a figura do médico feiticeiro Nocebo efeito placebo negativo O medicamento piora a saúde Intervenção medicamentosa e terapia 50 da resposta aos antidepressivos se deve ao efeito placebo BT Walsh JAMA 200228718407 21 Perícia criminal Definições Remédio toda medida terapêutica utilizada para combater um estado patológico Exemplos ações psíquicas terapia ações físicas massagem e medicamentos Todo medicamento é considerado um remédio mas nem todo remédio é considerado um medicamento Medicamento é uma especialidade farmacêutica que possui uma substância química que tem ação profilática terapêutica e auxiliar de diagnóstico Além da substância ativa contém o que dá volume a fórmula entre outros 22 Perícia criminal Definições Fórmula farmacêutica é a composição do medicamento receita do bolo Geralmente o princípio ativo é quantificado exatamente as outras substâncias vêm como QSP Forma farmacêutica é como o medicamento se apresenta gotas comprimido cápsula sólida cápsula gelatinosa pomada injetável propriedades físicoquímicas interferem Exemplo anador e aspirina são nomes fantasia nome utilizado por uma determinada indústria farmacêutica o R em cima é de marca registrada No anador o principal princípio ativo encontrado é a dipirona Atualmente não se pode prescrever o nome fantasia tem que prescrever o princípio ativo substância química responsável pelo efeito terapêutico 23 Perícia criminal Definições Essa substância que é definida quimicamente e responsável pelo efeito terapêutico é o fármaco que é sinônimo de princípio ativo Excipiente é uma substância inerteinócua que dá volume à fórmula farmacêutica Amido e celulose são exemplos não tem finalidade terapêutica Também pode ter flavorizantes para dar sabor aromatizantes corantes edulcorantes para dar sabor adocicado é um adoçante artificial conservantes estabilizantes do princípio ativo QSP quantidade suficiente para produzir aquele comprimido com aquele tamanho Quando falamos em um medicamento sólido ou semissólido como pomada ou gel o que dá volume chamamos de excipiente Em um medicamento líquido o que dá volume chamamos de veículo 24 Perícia criminal Definições Veículo substância líquida que dá volume à fórmula não apresenta ação farmacológicaterapêutica Exemplo Caso o veículo seja uma solução aquosa água como principal componente 1 O princípio ativo hidrossolúvel será encontrado dissolvido no veículo aquoso 2 O princípio ativo oleoso ficará no sobrenadante 3 O princípio ativo sendo um pó insolúvel em água que ficará precipitado 25 Perícia criminal Definições Princípio ativo pode ser chamado de fármaco Fármaco é toda substância quimicamente definida que apresenta ação benéfica no organismo é responsável pelo efeito terapêutico obrigatoriamente uma ação benéfica O medicamento pode ter um ou mais fármacos presentes Droga substância ou matéria prima que tenha a finalidade medicamentosa ou sanitária definição na farmacologia É toda substância capaz de alterar os sistemas fisiológicos ou estados patológicos com ou sem benefícios para o organismo Ela pode corrigir um funcionamento alterado mas pode alterar um funcionamento normal Todo fármaco é uma droga mas nem toda droga é um fármaco O fármaco por definição apresenta ação benéfica Medicamento é um produto farmacêutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profilática curativa paliativa ou para fins de diagnóstico O medicamento alopático pode conter um ou mais princípios ativos É o fármaco que deve estar em uma biodisponibilidade adequada para que haja o efeito terapêutico 26 Perícia criminal Curiosidades Na indústria o fármaco e excipientes são misturados e depois passam para um compressor para formar o comprimido A força de compressão não pode ser nem muito alta ele se desfaz e nem muito baixa esfarela Existem estudos que mostram a força de compressão necessária para cada forma farmacêutica se deve dissolver na boca estômago etc Em medicamentos sublinguais a força de compressão é menor do que medicamentos que devem dissolver no estômago 27 Perícia criminal Definições Medicamento de marca ou referência é o nome como aspirina anador cefálium nome com marca registrada Medicamento genérico passam por testes de biodisponibilidade em laboratórios certificados pela Anvisa O medicamento genérico é obrigatoriamente manipulado de acordo com as mesmas especificações do medicamento de marca ou referência O efeito do medicamento genérico deve ser exatamente igual ao de marca ou referência Medicamento genérico apresenta a mesma bioequivalência comprovada por esses testes As alergias a medicamentos genéricos podem acontecer pois é liberada a adição de corantes Medicamento similar não é igual a genérico O similar é produzido de acordo com os mesmos critérios do medicamento de marca ou referência mas não passa por testes de biodisponibilidade 28 Perícia criminal Definições O Ibuprofeno Referência são o Capsfen e o Novalfem enquanto o Advil e Alivium são similares A Dipirona O referência é o Dorflex e possui o AnaFlex como similar e a Dipirona Monoidratada Citrato de Orfenadrina Cafeína Anidra como genérico 29 Perícia criminal Efeito colateral X Reação adversa Efeito colateral é o efeito observado quando ocorre a administração de um medicamento e que você não deseja naquele momento mas que em algum caso pode ser o efeito terapêutico principal Exemplo aspirina tem função analgésica que é desejada quando se está com dor de cabeça Mas também é antiagregante reduz agregação plaquetária O efeito desejado é a analgesia a redução da agregação é um efeito colateral Porém se a pessoa toma aspirina com o objetivo de reduzir agregação plaquetária a analgesia é considerada um efeito colateral Efeito colateral não é sinônimo de reação adversa A reação adversa ao medicamento RAM sempre é algo prejudicial 30 Perícia criminal Efeito colateral X Reação adversa O uso crônico por exemplo do ácido acetilsalicílico aspirina pode irritar a mucosa gástrica Ninguém faz uso dessa medicação com esse objetivo portanto irritar a mucosa gástrica é uma RAM Nem efeito colateral nem reação adversa estão relacionados à superdosagem Toda reação adversa é um efeito colateral efeito que se observa e não deseja mas nem todo efeito colateral é uma reação adversa precisa ser prejudicial Quando falamos da introdução de medicamentos no organismo dois pontos devem ser observados ele deve ser seguro não matar o paciente possibilidade mínima de intoxicação naquela dosagem ele deve apresentar eficácia terapêutica Os fármacos sempre estão em uma quantidade especificada Precisamos saber a quantidade que está sendo introduzida no organismo para que não haja intoxicação e para que o efeito terapêutico seja observado