Psicodiagnóstico e a Importância da Avaliação de Sintomas Demenciais em Idosos

PSICODIAGNÓSTICO A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO DE SINTOMAS DEMENCIAIS EM IDOSOS Amanda Cristina De Miranda Machado1 Natasha Barbosa Brêda Beltrão de Azevêdo2 Thiago Viana Da Silva3 Williane Rayssa Soares De Lima4 Wlle Amorim Cardoso Benevides5 Gabriela Costa Moura6 Psicologia ciências humanas e sociais ISSN IMPRESSO 19801785 ISSN ELETRÔNICO 23163143 Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr RESUMO O objetivo deste artigo é compreender a importância da utilização do psicodiagnós tico realizado na terceira idade assim como favorecedor da prevenção em relação ao adoecimento mental A partir desse objetivo a metodologia utilizada referese a pesquisa tipicamente bibliográfica com base em artigos científicos e livros dos quais possuem o mesmo tema eou que estejam relacionados Por meio de toda estrutura ção formada pode comparar e avaliar a teoria com a prática dentro do território bra sileiro obtendo como resultado que a expectativa de vida no idoso tem aumentado por meio de melhorias da saúde e qualidade vida principalmente no Brasil Entretanto as ações das políticas públicas ainda deixam a desejar não aderindo efetivamente à prevenção e a promoção para essa faixa etária só em grande parte aderindo ao as sistencialismo às diversas patologias Diante disso o artigo frisa a importância da psi coeducação nos idosos sobre a prevenção da saúde e a qualidade de vida tendo em vista que ao decorrer dos anos muitos dos idosos ainda são esquecidos pela própria política do país PALAVRASChAVE Idoso Saúde Mental Prevenção Qualidade de Vida Psicodiagnóstico Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 50 Cadernos de Graduação ABSTRACT The aim of this article is to understand the importance of the use of psychodiagnosis performed in the elderly as well as favoring prevention in relation to mental illness With this objective in mind the methodology used refers to the typically bibliographic research based on scientific articles and books of which have the same theme and or which are related Through all the structure formed them were able to compare and evaluate the theory with practice within the Brazilian territory obtaining as a result that life expectancy in the elderly has increased through improvements in health and quality of life especially in Brazil this has also been occurring in the meantime the actions of public policies still leave to be desired not effectively adhering to preven tion and promotion for this age group only to a large extent adhering to the welfare of various pathologies The article stresses the importance of psychoeducation in the elderly on health prevention and quality of life given that over the years many of the elderly are still forgotten by the countrys own politics KEYWORDS Elderly Mental health Precocious Lifes quality Psychodiagnosis Brazil 1 INTRODUÇÃO O envelhecimento é um processo que provoca mutações orgânicas físicas psico lógicas sociais comportamentais e funcionais que podem ser influenciadas pelos fatores genéticos e ambientais afirma Costa e Monego 2003 Por meio dessas mutações é rea lizado o processo de avaliação psicológica com o idoso que tem como recurso técnicas e testes que avaliam e descrevem o funcionamento psíquico de um indivíduo A avaliação de sintomas demenciais em idosos é um processo que vem evo luindo com a geração de idosos que se preocupa com a saúde mental Arginon Iri garay e Zibetti 2016 colocam que existem processos técnicas e testes psicológicos mais adequados a terceira idade permitindo a compreensão de como se encontra no presente sua capacidade cognitiva afetiva psicomotora sexual e social Cunha 2000 apud POZZI BOFF 2013 afirma que o aumento da realização do psicodiagnóstico de idosos tem aumentado assim como a dificuldade no entendi mento dos casos pois uma grande parte dos idosos apresenta algum tipo de sintoma A informação da família tem sido considerada de extrema importância sobre aquele que está sendo avaliado Não obstante a avaliação necessita que o idoso tenha es paço e papel ativo no processo sendo ele o foco por meio de sua fala expressão e emoções estes aspectos devem permanecer como pontos chave para o processo O psicodiagnóstico ocorre por meio de um processo que tem como finalidade atingir as investigações é realizado com o idoso após o encaminhamento pressu Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 51 pondo alterações psicológicos que inicia com uma entrevista psicológica de ana mnese segundo Argimon Irigaray Zibetti e et al 2016 pode ser feito apenas com o idoso ou junto com seus responsáveis devendose verificar os primeiros sintomas que foram apresentados as alterações de comportamento linguagem e entre ou tros sendo as primeiras entrevistas uma etapa essencial para formulação de uma ou mais hipóteses diagnósticas O presente artigo relata na avaliação dos sintomas demenciais nos idosos so bre o histórico e definição do psicodiagnóstico que abrange uma breve explicação sobre o surgimento do psicodiagnóstico na psicologia evolução como processo geral com base nos autores utilizados o contexto histórico do psicodiagnóstico de forma geral e específica em idosos e definições que contribuem para a compre ensão de todo artigo Assim como é relatado sobre a saúde mental do idoso que aborda parcialmente seu desenvolvimento e como evoluem atualmente citando pesquisas realizadas no Brasil As etapas do processo do psicodiagnóstico e os aspectos relevantes do psi codiagnóstico abordam de forma clara como são feitos os encaminhamentos como é iniciado o processo suas etapas técnicas utilizadas documentos pro tocolados e entre outros que são abordados de forma coerente e clara para uma melhor compreensão Tem como objetivo compreender a importância da utilização do psicodiag nóstico na terceira idade buscando favorecer a prevenção em relação ao adoeci mento mental devese levar em consideração que essa é negligenciada na nossa cultura como foi constatado na literatura assim como possibilita a aproximação com o exercício do psicólogo no seu ambiente de atuação e sua contribuição frente a esta temática 2 METODOLOGIA O trabalho foi realizado por meio de pesquisa bibliográfica onde segundo Gil 1999 apud RODRIGUES 2011 se configura como uma pesquisa que parte de ma teriais já publicados Logo foram utilizados como base referencial autores que estu dam sobre o tema como Feldman 2015 Martins 2013 Pozzi e Boff 2013 e Cunha 2000 assim como artigos científicos que abordam a importância do psicodiagnós tico realizado no idoso A presente pesquisa possibilitou confrontar e comparar os resultados encontra dos nas diferentes literaturas acerca do tema e da postura do psicólogo que realiza a avaliação de sintomas demenciais em idosos O principal objetivo foi compreender a importância da utilização do psicodiagnóstico realizado na terceira idade levandose em consideração o seu potencial para a prevenção e a promoção da saúde mental do idoso prática esta que é negligenciada na cultura como foi constatado na literatura Assim como fora permitido uma aproximação com o exercício do psicólogo no seu ambiente de atuação e sua contribuição frente a esta temática Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 52 Cadernos de Graduação 3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 31 CONTEXTO hISTÓRICO Segundo Ocampo 1981 o processo psicodiagnóstico era considerado ante riormente como uma situação em que o psicólogo aplicava um teste em alguém ele então cumpria uma solicitação seguindo os passos e utilizando os instrumentos indicados por outros profissionais quase sempre da área médica psiquiatra pediatra neurologista Assim o psicólogo atuava como alguém que aprendeu a aplicar testes e esperava que o paciente colaborasse docilmente O psicodiagnóstico foi crescendo com base na medicina e na psicologia clínica introduzida por Lighter Witmer em 1896 Cunha 2003 p 35 afirma que essa tradição médica associada a psicologia clínica teria efeitos marcantes na formação da identidade profissional do psicólogo clínico oferecendolhe por um lado modelos de identificação e por outro acentuando as suas dificuldades nas relações Inter profissionais Cunha 2003 apud FERNANDEZBALLESTEROS 1989 menciona que as primei ras sementes do psicodiagnóstico foram plantadas no final do século XIX e no início do século XX por meio dos trabalhos de Galton Devese levar em consideração a par ticipação de Cattel e Binet no desenvolvimento também conhecidos como os pais do psicodiagnóstico Galton introduziu o estudo das diferenças individuais Cattel a quem se devem as primeiras provas designadas como testes mentais e Binet que propôs a utilização do exame psicológico por meio de medidas intelectuais como coadjuvante da avaliação pedagógica De acordo com Martins 2013 o médico Ignatz Leo Nascher em 1914 descreveu o envelhecimento como um processo de degeneração celular no qual existe um declí nio interno e físico Entretanto a medicina e a psiquiatria só começaram a se preocupar com a avaliação geriátrica depois dos anos 1970 quando Portugal assiste a diminuição gradual das taxas de natalidade e ao aumento da esperança média de vida que conse quentemente geram o envelhecimento progressivo da população europeia Lima 2010 menciona que com a evolução da medicina e a separação da Psi cologia da Psiquiatria o processo de envelhecimento passou a ser visto que o seu início ocorre no final da segunda década de vida antes de qualquer sinal externo Costa e Monego 2003 mencionam que o processo de envelhecimento desenca deia mutações orgânicas físicas psicológicas sociais comportamentais e funcionais nas quais a interação dos fatores genéticos e ambientais desempenha um papel determinan te Diante disso a avaliação psicológica veio com o intuito de ser utilizado como recurso a partir das técnicas e testes que avaliam e descrevem o funcionamento psíquico de uma pessoa num dado momento podendo predizer o seu comportamento Logo a avaliação Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 53 neuropsicológica no idoso tinha como o objetivo avaliar o seu comportamento antes e depois do declínio fazendo com que houvesse uma prevenção 32 SAÚDE MENTAL DO IDOSO LeandroFrança e Murta 2014 explicam que nas últimas décadas é nítido o crescimento da população que ultrapassa os 60 anos de idade principalmente nos países desenvolvidos Estimase que em 2050 haverá dois bilhões de pessoas idosas e 80 delas convivendo nos países desenvolvidos no entanto a expectativa de vida das pessoas vem aumentando nos países em desenvolvimento como o Brasil Who 2002 apud LEANDROFRANÇA MURTA 2014 afirma que é previsto que até 2025 o Brasil seja o sexto país com maior quantidade de idosos no mundo Segundo Andrade Fi lha Dias et al 2010 esta transição demográfica representa ganhos para a sociedade pois o envelhecimento da população significa redução tanto da mortalidade infantil quanto nas idades mais avançadas Segundo Feldman 2015 o envelhecimento é um processo biológico natural do ser humano nesta fase da vida nosso corpo não deixa de se desenvolver ao longo do tempo não somente o desenvolvimento físico mas também o neurocognitivo As primeiras impressões da idade avançada são exteriores as mudanças físicas são as que primeiro demonstram o envelhecimento do corpo como o afinamento do cabelo tornandoos mais brancos enrugamento da pele e uma ligeira perda de altura pela redução das espessuras dos discos entre as vértebras da coluna É também importante destacar uma leve mudança no funcionamento biológico do corpo ha vendo decréscimo das capacidades sensoriais visão olfato paladar e audição Feldman 2015 ainda destaca duas teorias que propõem a explicar este enve lhecimento físico a teoria do envelhecimento por préprogramação genética su gerindo que as células humanas possuem um limite de tempo para se reproduzir e que não são mais capazes de se dividir depois de certa época a teoria de envelhe cimento por desgaste onde as funções mecânicas deixam de desempenhar seu papel com eficiência Andrade Filha Dias et al 2010 ressaltam que o envelhecimento deve ser no tado de acordo com a sua naturalidade inerente logo este deve ser compreendido como um processo e a pessoa idosa como um indivíduo Para a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa há dois grandes grupos na população de idosos os considera dos independentes e aqueles que necessitam de cuidados Os primeiros são aqueles idosos que apesar de serem acometidos por qualquer doença conseguem desenvol ver suas atividades diárias Já os últimos correspondem aos idosos que manifestam alguma condição de fragilidade identificada pelo profissional da saúde que o avaliou Segundo Andrade Filha Dias et al 2010 com a chegada da terceira idade al guns indivíduos apresentam quadros psiquiátricos que são comuns nesta faixa etária De modo geral tais prejuízos mentais incluem a demência estados depressivos ou quadros psicóticos Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 54 Cadernos de Graduação No Brasil em uma pesquisa realizada em 2010 estimou em 26 a proporção de idosos com sintomas clinicamente significativos de depressão com relação a demên cia é estimado 24 milhões de indivíduos no mundo a maioria vivendo em países de baixa renda onde o Brasil também está incluído COUTINHO LAKS 2012 Esses dados não somente levantam questões econômicas e de gestão mas também a necessidade de criação de políticas públicas voltadas aos idosos assim como a produção de estudos científicas que venham a contribuir na melhoria da qualidade de vida nessa faixa etária A depressão é uma das doenças que atingem frequentemente os idosos au mentando a possibilidade de incapacitação funcional É uma doença grave que traz muita preocupação e por vezes de difícil diagnóstico pois pode acabar passando des percebido já que é normal que nessa faixa etária estes indivíduos apresentem outras comorbidades Andrade Filha Dias et al 2010 afirmam que por este motivo o uso de medicamentos também é uma problemática pois o idoso é submetido a utilização de diversos fármacos para o tratamento de suas outras doenças crônicas o que acaba interferindo na farmacocinética do medicamento por exemplo de antidepressivos muitas vezes elevando os níveis plasmáticos dessas drogas Feldman 2015 ressalta que além da falta de literatura acerca deste assunto que demonstra a falta de pesquisa científica neste quesito outra problemática é a forma de avaliação da saúde dessas pessoas de idade avançada que não são pre cisas por utilizarem as mesas técnicas de avaliação para a população mais jovem Por exemplo no teste de avaliação de QI constataria facilmente um escore atingido abaixo da média de pessoas mais jovens porém seria uma conclusão injustificada quando levamos em consideração que muitos testes incluem partes baseadas no desempenho físico e na velocidade Os autores LeandroFrança e Murta 2014 afirmam que é necessário considerar seriamente as questões psicossociais associadas às condições de vida do idoso além da maior prevalência de doenças associada a faixa etária há dificuldades de acesso a bens e serviços dessa população Os governantes têm pouco investido em melho rar as condições de vida dos idosos e por outro lado há um preconceito cultural em decorrência de uma posição capitalista que tendem a privilegiar os mais jovens pelo seu potencial produtivo Segundo Feldman 2015 quando as pessoas envelhecem independente da for ma entram num processo de reflexão da vida relembrando e reavaliando suas atitu des do passado chegando a uma melhor compreensão de si mesmas Elas tendem a enfrentar e resolver conflitos com sabedoria e serenidade É importante destacar que os idosos não estão marcando tempo até a morte a velhice é uma época de cresci mento e desenvolvimento tão importante quanto em outra idade da vida 33 DEFINIÇÃO Como Duarte 2001 ressalta o aumento da expectativa de vida tem permitido um olhar mais crítico e preocupado para as questões que envolvem a qualidade de Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 55 vida do idoso Diante disso o Brasil não foge à exceção pois como um país anterior mente considerado de jovens vem sofrendo modificações com a redução do nível de natalidade como também da mortalidade gerando um país com um sobressalto de idosos Como consequência os campos científicos como a psicologia voltaramse para o estudo da terceira idade permitindo a realização do psicodiagnóstico em idosos Porém para estabelecer a conceituação do processo psicodiagnóstico tornase necessário entender primeiramente que esse processo corresponde a um tipo de avaliação psicológica Segundo Salles 2014 a avaliação psicológica corresponde a um termo amplo utilizado no campo da psicologia para denominar os processos de avaliação que ocorrem em diferentes áreas da psicologia Contudo fazendo uma breve comparação o psicodiagnóstico segundo Cunha 2000 pode ser conceituado como uma prática que segue a linha de raciocínio da psicologia clínica visando com preender a dinâmica do paciente identificando seus pontos fortes e fracos servindo como possíveis auxiliares no processo junto ao cliente O processo do psicodiagnóstico pode se dar em diferentes faixas etárias en tretanto o psicodiagnóstico na terceira idade vem crescendo com a nova geração de idosos preocupados com a sua saúde mental Dentro deste tipo de psicodiagnóstico é importante entender como os autores Arginon Irigaray e Zibetti 2016 colocam que existem processos técnicas e testes psicológicos mais adequados a terceira idade permitindo que se possa alcançar a compreensão de como se encontra no presente sua capacidade cognitiva afetiva psicomotora sexual e social Esse processo psicodiagnóstico tornase importante para idoso porque tam bém pode servir como um auxílio no diagnóstico diferencial e na detecção de altera ções para que se possam traçar formas mais efetivas de tratamento Entretanto para que o processo seja eficaz é importante que quando um idoso seja encaminhado para avaliação o psicólogo tenha a preocupação sobre quem está encaminhando para avaliação com a pressuposição de alterações psicológicas Segundo Zanini 2010 as mudanças neuropsicológicas nessa idade podem ocasionar déficits cognitivos alterações na memória na velocidade do raciocínio no sono manifestação de episódios de confusão além de distúrbios psicológicos e alte rações nas atividades da vida diária podendo ter relação com sintomas demências e depressivos Dentro do psicodiagnóstico encontrase um subtipo denominado como avaliação neuropsicológica que é de fundamental importância principalmente nos pacientes com sintomas iniciais de demência ao qual na maioria dos casos devese realizar um diagnóstico diferencial em relação a depressão e as alterações da senes cência que a idade pode proporcionar Segundo Caramelli e Barbosa 2002 p 7 apud SILVA BERTOLINO SILVA et al 2016 p 25 Demência pode ser definida como síndrome caracterizada por declínio de memória associado a déficit de pelo menos outra função cognitiva linguagem gnosias praxias ou funções executivas com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional do indivíduo Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 56 Cadernos de Graduação Segundo Pozzi e Boff 2013 uma das avaliações psicológicas mais realizadas é a avaliação neuropsicológica a sua complexidade demanda do profissional maior conhecimento sobre questões ligadas a cognição podendo ser observado sinais e sintomas no comportamento do indivíduo O enfoque na memória pode estar liga do ao declínio cognitivo Esse declínio patológico é devido a uma deterioração mais complicada e irreversível que não corresponde ao declínio normal devido à idade Segundo Silva Bertolino Silva et al 2016 a neuropsicologia compreende as questões ligadas as funções cognitivas executivas e as questões emocionais para um entendimento do comportamento do sujeito Uma das ferramentas utilizadas para avaliação neuropsicológica são os testes psicológicos que contribuem para a avalia ção do que é observado nos testes em relação ao comportamento do paciente e as possíveis áreas cerebrais envolvidas 34 ASPECTOS RELEVANTES DO PSICODIAGNÓSTICO DE IDOSOS Neste tipo de psicodiagnóstico segundo Arginon Irigaray e Zibetti 2016 as for mas mais comuns de encaminhamento de idosos a clínica para a realização do pro cesso são respectivamente por meio da família médico algum tipo de exigência jurídica e por vontade própria do sujeito Este último tipo de encaminhamento que corresponde a busca pelo psicólogo por espontânea vontade pode estar relacionado ao acesso mais fácil da população ao conhecimento científico que tem estimulado a busca de determinados procedimentos como forma de prevenção Contudo a maior parte dos encaminhamentos parte dos familiares que identificam algum tipo de mu dança a nível comportamental cognitivo ou emocional Ainda segundo Cunha 2000 apud POZZI BOFF 2013 a realização do psicodiag nóstico de idosos tem aumentado diante disso a dificuldade no entendimento dos ca sos pois uma grande parte dos idosos apresenta algum tipo de sintoma tem considerado a importância da família para colher informações sobre aquele que está sendo avaliado Entretanto é importante que o idoso tenha espaço e papel ativo no processo pois ele é o foco sendo importante que o psicólogo dê abertura para que ele se expresse Arginon Irigaray e Zibetti 2016 identificam os principais diagnósticos en contrados na prática deste processo como causas de demências são Alzheimer demência vascular demência por corpos de Levy e demência frontotemporal En quanto Pozzi e Boff 2013 focam os seus estudos em causas como alcoolismo e síndrome de WernickeKorsakoff O psicodiagnóstico de idosos pode apresentar uma série de fatores que irão dificultar o processo pois ele possui um declínio que é natural do seu estágio de de senvolvimento entretanto muitas vezes pode estar acobertando uma condição pa tológica sendo assim segundo Cunha 2000 saber até onde o declínio que o idoso apresenta é considerado normal ou patológico tornase complexo O problema que se apresenta então é identificar se essas mudanças constituem as alterações normais e esperadas Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 57 durante o envelhecimento ou sugerem um processo demencial Essa tarefa não é fácil por várias razões 1 os distúrbios cognitivos dos estágios iniciais da demência especialmente da demência de Alzheimer são superponíveis aos da senescência normal ou aos da depressão 2 frequentemente os idosos apresentam condições que interferem na cognição dentre estas destacamse causas psiquiátricas principalmente depressão isolamento social doenças médicas déficits sensoriais e poli farmácia CUNHA 2000 p 178 Diante disso Cunha 2000 ressalta a importância de realizar essa avalia ção em dois níveis sendo primeiramente avaliada a cognição e depois fatores que podem influenciar seu rendimento podendo ter ligação com a motivação ou cooperação pois na maior parte dos casos o encaminhamento não parte da vontade do sujeito 35 ETAPAS DO PROCESSO DO PSICODIAGNÓSTICO O psicodiagnóstico ocorre por meio de um processo que tem como finalida de atingir as investigações o processo realizado com o idoso após o encaminha mento pressupondo problemas psicológicos inicia com uma entrevista de ana mnese segundo Argimon Irigaray Zibetti et al 2016 pode ser efetuado apenas com o idoso ou junto com seus responsáveis devendose verificar os primeiros sintomas que foram apresentados as alterações de comportamento linguagem entre outros sendo as primeiras entrevistas uma etapa essencial para formulação de uma hipótese diagnóstica A família tem um papel fundamental nesse processo para compreender caso necessário o meio em que o idoso está inserido o que as relações ou ambiente po dem afetar nele se há históricos de doenças na família e diversos outros fatores que podem ser consultados por este motivo também é necessária a entrevista com a família para a coleta de informações De acordo com Argimon Irigaray Zibetti et al 2016 o roteiro da anamnese contempla vários itens para ser coletado como o propósito é avaliar a personalida de do paciente e seu estado mental afetivo e emocional é necessário estar atento a todo comportamento suas atitudes formas de expressão humor como coletar informações sobre o uso de medicamentos atividades laborais e de lazer realizadas hábitos aprendizado todas as informações relevantes para a hipótese diagnóstica Assim segundo Arzeno 1995 apud SALLES 2014 deve ser realizado a compreensão do material coletado nas entrevistas Em sessões individuais com o idoso devemse aplicar instrumentos psicológi cos observação para verificar o quadro ao qual o idoso se encontra se tem consciên cia dos déficits cognitivos ou não Arzeno 1995 apud SALLES 2014 afirma que após a entrevista inicial é feito a coleta do material e definição do possível instrumento Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 58 Cadernos de Graduação diagnóstico a ser escolhido para as próximas etapas como bateria de testes técnicas projetivas consultas familiares e entre outros Após a formulação das hipóteses e os objetivos do processo definido conforme Cunha 2000 o psicólogo escolherá qual o tipo de exame adequado para alcançar conclusões e assim estabelecer o tempo suficiente para realizalo Dessa forma Argi mon Irigaray Zibetti et al 2016 ressaltam que envolve a aplicação de uma bateria de testes assim é importante a organização dessa bateria para que as funções que serão examinadas sejam consideradas com base no que foi verificado De acordo Exner 1980 apud CUNHA 2000 a bateria de testes envolve uma variedade como testes de inteligência funções verbais memória de evocação funções motoras e entre outros Obtém a tentativa de uma validação intertestes dos dados obtidos a partir de cada instrumento particular utilizando de acordo com a queixa do paciente suas capacidades e limitações físicas desse modo à margem de erro obtém uma probabilidade menor e fornece melhor fundamento para se chegar a inferências clínicas Segundo os autores Argimon Irigaray Zibetti et al 2016 vale ressaltar que o uso de determinados instrumentos dependerá do nível de comprometimento do pacien te caso não houver será inviável Sendo assim a avaliação deve ser feita por meio de entrevistas de observação clínica e de coleta de informações com os familiares ou observação do comportamento em atividades cotidianas Cunha 2000 afirma que é de extrema importância salientar que o foco da testagem deve ser o sujeito e não os testes assim a escolha dos instrumentos de avaliação deve ser realizada de acordo com os objetivos da solicitação de avaliação psicológica o tempo disponível para investigação psicológica o tempo disponível para investigação e capacidade do idoso para responder as determinadas tarefas Para os idosos é interessante realizar avaliação das habilidades cognitivas específicas pois apresentam dados normativos para a população idosa avaliação dos fatores de personalidade pois contribuem para a adaptação ao processo de envelhecimento De acordo com Argimon Irigaray Zibetti et al 2016 a indepen dência do idoso pode ser avaliada a partir da administração de questionários que dependendo da capacidade de resposta do paciente o familiar ou responsável pode responder A devolução de resultados pode ser considerada a finalização do processo sendo um dos aspectos mais importantes do psicodiagnóstico e obrigatória a for ma da devolução também está ligada com o objetivo do exame e pode ser feito com familiares paciente e o profissional que enviou o encaminhamento ou apenas para o idoso e o profissional realizando um documento escrito sobre o que foi ve rificado Argimon Irigaray Zibetti er al 2016 afirmam que a devolução orientará a família o idoso sobre a melhor forma de lidar com a situação aproveitando suas forças e fraquezas Por fim também pode ser realizado o acompanhamento longi tudinal do idoso que pode ser feito por meio de reavaliações comparativas sobre o psicodiagnóstico realizado Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 59 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Em suma a expectativa de vida no idoso tem aumentado por meio de melhorias da saúde e qualidade vida No Brasil isso também vem ocorrendo todavia as ações das políticas públicas ainda deixam a desejar não aderindo efetivamente à prevenção e a promoção para essa faixa etária só em grande parte aderindo ao assistencialismo as diversas patologias Como fora exposto ao longo do texto com a Psicologia por meio de suas ferramentas podese promover uma melhor qualidade de vida para essa faixa etária que vai além da identificação de sinais e sintomas das possíveis comorbidades As políticas públicas devem promover ações precisas para a prevenção e a pro moção na saúde pública sendo uma das patologias que acarretam prejuízos na in dependência do idoso as questões demências e suas possíveis comorbidades Diante do que foi constatado é de fundamental relevância que a prevenção e tratamento precoce sejam efetivadas O psicodiagnóstico como ferramenta da psicologia pode proporcionar um direcionamento para a demanda dessa população com a finalidade de garantir uma melhoria na qualidade de vida à terceira idade O idoso é um indivíduo em desenvolvimento no entanto as atitudes derivadas de uma parcela geradora de ações produtivas lhe atribuem ser passivo de uma nova geração o deixando a margem da sociedade A avaliação psicológica com ênfase no psicodiagnóstico busca o entendimento do sujeito na sua singularidade e na sua dinâmica respondendo a uma demanda que foi solicitada em relação aos aspectos da personalidade cognição comportamento e afetividade proporcionando um diag nóstico para precauções e orientações no que cerne os comportamentos acerca de uma possível psicopatologia ou não REFERÊNCIAS ANDRADE F B FILHA M O F DIAS M D et al Promoção da saúde mental do idoso na atenção básica as contribuições da terapia comunitária Revista Texto Contexto Enfermagem Florianópolis v 19 n 1 p 129136 2010 Disponível em httpwwwscielobrscielophppidS010407072010000100015scriptsci abstracttlngpt Acesso em 13 out 2017 ARGINON I I L IRIGARAY T Q ZIBETTI M R Psicodiagnóstico de idosos In HUTZ C S et al Psicodiagnóstico Porto Alegre Artmed 2016 p 247256 COSTA E F A MONEGO E T Avaliação Geriátrica Ampla AGA Revista da UFG v 5 n 2 2003 Disponível em httpstesteproecufgbrrevistaufgidosoagahtml Acesso em 15 out 2017 COUTINHO E S F LAKS J Saúde mental do idoso no Brasil a relevância da pesquisa epidemiológica Cad Saúde Pública Rio de Janeiro v 28 n 3 p 412413 Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr 60 Cadernos de Graduação 2012 Disponível em httpsaudepublicabvsbrpesquisaresourceptlil616954 Acesso em 13 out 2017 CUNHA J Psicodiagnóstico V Porto Alegre Artmed 2000 p 32105 177 DUARTE Y A O O processo de envelhecimento e a assistência ao idoso Revista Saúde do Adulto e do Idoso São Paulo 2001 Disponível em httpbdpiuspbr singlephpid001228638 Acesso em 19 out 2017 FELDMAN RS Introdução à psicologia 10 ed Porto Alegre AMGH 2015 p373377 FERNANDEZBALLESTEROS R Evaluación y tratamentos psicológicos e nancianos Valencia Ediciones Boletín de Psicología 1989 LEANDROFRANÇA C MURTA S G Prevenção e promoção da saúde mental no envelhecimento conceitos e intervenções Revista Psicologia ciência e profissão v 34 n 2 p 318329 2014 Disponível em httpwwwscielobrscielo phpscriptsciarttextpidS141498932014000200005 Acesso em 13 out 2017 LIMA M P Envelhecimentos Coimbra Imprensa da Universidade de Coimbra 2010 MARTINS E Gerontologia gerontagogia e animação sociocultural em idosos Lisboa Editorial Cáritas 2013 OCAMPO M L S ARZENO M E G La entrevista inicial In MLS Buenos Aires Nueva Visión 1981 POZZI S BOFF C Psicodiagnóstico no idoso e suas particularidades revista contemporânea PortoAlegre n 14 2013 Disponível em httpwww revistacontemporaneaorgbrsitewpcontentartigosedicao1406artigos psicodiagnosticonoidosoSheilaPozzipdf Acesso em 13 out 2017 RODRIGUES A J Metodologia científica 4 ed Aracajú Unit 2011 SALLES R J O psicodiagnóstico interventivo psicanalítico com idosos deprimidos na clínica social 2014 118f Dissertação Mestrado em Psicologia Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo São Paulo 2014 SILVA C B BERTOLINO E F SILVA E B et al Avaliação neuropsicológica Uma revisão de literatura Ciências biológicas e da saúde Maceió v 3 n 2 p 1328 2016 Disponível em httpsperiodicossetedubrindexphpfitsbiosaudearticle view2310 Acesso em 15 out 2017 Ciências Humanas e Sociais Alagoas v 5 n3 p 4962 Novembro 2019 periodicossetedubr Cadernos de Graduação 61 1 Acadêmica do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email amandacristinamirandahotmailcom 2 Acadêmica do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email natashabredahotmailcom 3 Acadêmico do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email vianathiagohotmailcom 4 Acadêmica do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email rayssawillianehotmailcom 5 Acadêmica do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email wllecardosogmailcom 6 Professora do curso de Psicologia da Universidade Tiradentes UNITAL Email gabrielamourapsigmailcom Data do recebimento 10 de setembro de 2017 Data da avaliação 23 de novembro de 2017 Data de aceite 12 de dezembro de 2017 ZANINI R S Demência no idoso aspectos neuropsicológicos Revista Neurociências Santa Catarina v 20 n 2 2010 Disponível httpwww revistaneurocienciascombredicoes2010RN180226220revisaopdf Acesso em 14 out 2017