Fracionamento de Componentes Sanguíneos e Hemoderivados

UNIFRAN Universidade de Franca Fracionamento Realizar o fracionamento separação e a preparação dos componentes sanguíneos para atendimento da região de abrangência do Hemocentro Função selecionar armazenar e conservar os componentes sanguíneos manter o controle e gerenciamento do estoque de sangue e componentes distribuir sangue e hemocomponentes para as unidades transfusionais da rede de acordo com a programação gerenciar e distribuir hemoderivados recebidos do Ministério da Saúdeindustria para as unidades da área de abrangência receber e documentar o retorno das informações sobre hemocomponentes e hemoderivados distribuídos Definição Fracionamento Sangue Total Após centrifugação Plasma rico em plaquetas Concentrado de plaquetas Plasma fresco Concentrado de hemácias Fracionamento Centrifugação Fracionamento Os componentes sanguíneos hemocomponentes são obtidos através de processos físicos e são eles Concentrado de hemácias plasma fresco congelado concentrado de plaquetas crioprecipitado Já os derivados sanguíneos hemoderivados são fabricados através da industrialização do plasma e são eles albumina imunoglobulinas fatores da coagulação Fator VII Fator VIII Fator IX além dos complexos protombínicos Fracionamento Cadastro das bolsas no setor de fracionamento Como essas bolsas chegaram no setor TRANSPORTE DO MATERIAL BIOLÓGICO TEMPERATURA C Sangue total 1 a 10ᵒC sem plaquetas 20 a 24ᵒC com plaquetas Concentrado de Hemácias 1 a 10ᵒC Concentrado de Plaquetas 20 a 24ᵒC Plasma 18ᵒC para transfusão 20ᵒC para produção de insumos farmacêuticos Fracionamento Fracionamento Aferir a temperatura da bolsa Pesar a bolsa de sangue Peso das bolsas de sangue 4203g desprezar a bolsa de sangue 4204 a 5309g apenas utiliza hemácias CHPV concentrado de hemácias com pouco volume 531 a 6257g volume preciso 6258g desprezar a bolsa de sangue pouco anticoagulante Fracionamento Fracionamento Problema na coleta de sangue Coleta com mais de 15 minutos Desprezar a bolsa Fracionamento Preparo para a centrifugação Fracionamento Bolsa dupla Bolsa tripla Fracionamento Bolsa dupla Separação hemácias e plasma Única centrifugação 3500 rpm por 6 minutos Temperatura 1 a 10ᵒC Fracionamento Processo automatizado de fracionamento Separação CH e plasma Fracionamento Processo manual de fracionamento O concentrado de hemácias CH é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total ST e da remoção da maior parte do plasma Seu volume varia entre 220ml e 280mL O concentrado de hemácias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua validade varia entre 35 e 42 dias dependendo da solução conservadora Os concentrados de hemácias sem solução aditiva devem ter hematócrito entre 65 e 80 Concentrado de Hemácias CH Pouca quantidade de plasma e leucócitos Indicações anemias sintomáticas emergências cirurgias perdas de sangue Concentrado de Hemácias CH Lavadas objetivo de proteínas plasmáticas Filtradas Leucorreduzidas objetivo de leucócitos 5x106 Aliquotadas objetivo de quantidade de amostra crianças Irradiadas Linfócitos T inativados Lavagem de Hemácias Automatizada 3 ciclos de lavagem Lavagem de Hemácias Lavagem com salina estéril e refrigerada mesma temperatura do sangue Sistema fechado e estéril Ht 60 a 80 Volume de hemácias 250 mL Indicações anemias sintomáticas em pacientes com risco de reações alérgicas a proteínas plasmáticas Os filtros modernos de 3ª geração removem cerca de 99 dos leucócitos Bolsa leucorreduzida Indicações prevenção contra a aloimunização em doentes destinados a receber transfusões durante períodos prolongados politransfundidos em 2ᵒ episódio de reação transfusional pacientes imunossuprimidos hemoglobinopatias Filtragem de Hemácias O processo de filtração deve ser realizado até 48h após a coleta A bolsa será filtrada após liberação da sorologia A maioria das bolsas de sangue fenotipadas como O são filtradas Todas as doações específicas são filtradas A filtração manual deve acontecer até 45 minutos Filtragem de Hemácias Desprezar bolsas com coágulos ou que demoram para filtrarem mais de 45 min Após o processo de filtração Filtragem de Hemácias Sela o extensor Retira o ar Pesa a bolsa e cadastra no sistema 337g 34g x 107 324mL Ocorre perda de sangue filtro e extensor Câmara fria densidade das hemácias Aliquotagem de Hemácias Pesa a bolsa vazia Faz o cálculo Ex o pediatra solicitou 100 mL de CH 100mL 25g x 107 133g Câmara fria até transfusão Controle de qualidade da 1ª bolsa original microbiologia Irradiação de Hemácias Característica linfócitos T inativados Indicação Anemias sintomáticas prevenção da doença enxerto X hospedeiro deficiência imunológica candidatos a TMO transfusão de hemocomponentes de parente próximo Câmara fria até transfusão Irradiador Raios X e gama quebram a estrutura do DNA dos linfócitos e previne a resposta imunológica contra o receptor Realizar a radiação em até 14 dias da coleta Durabilidade da bolsa 28 dias O plasma fresco congelado PFC consiste na porção acelular do sangue obtida por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e transferência em circuito fechado para uma bolsa satélite Sua validade entre 25C negativos e 18C negativos é de 12 meses Se congelado a temperaturas inferiores a 25C negativos sua validade é de 24 meses O congelamento permite a preservação dos fatores da coagulação fibrinólise e complemento além de albumina imunoglobulinas outras proteínas e sais minerais mantendo constantes suas propriedades É constituído basicamente de água proteínas albumina globulinas fatores de coagulação e outras carboidratos e lipídios Plasma fresco congelado Este produto tem que estar totalmente congelado em ate 8 h após a coleta Indicações Pacientes com deficiência de fatores da coagulação que não tenha comercialmente V e XI Pacientes que utilizam warfarina e apresentam sangramentos Plasma fresco congelado Após transfusão monitorar com o teste TP Utilizar em 24h após descongelamento Bolsa tripla Passa por 2 processos de centrifugação 1ᵒ a 3000 rpm por 5 minutos Temp de 24ᵒC Extração do plasma por automação 2ᵒa bolsa de plasma rica em plaquetas é centrifugada a 3800 rpm por 8 minutos Temp de 24ᵒC Extração das plaquetas por automação Concentrado de plaquetas CP O concentrado de plaquetas CP pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese coletadas de doador único Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 55 x 1010 plaquetas em 5060ml de plasma Indicações sangramento devido trombocitopenia situações específicas leucemias Durabilidade 5 dias Concentrado de Plaquetas CP 1ª doação e gestantes não separa plaquetas plasma vai para indústria O concentrado de plaquetas CP randômicas separadas por dupla centrifugação Concentrado de Plaquetas CP Pool de plaquetas 5 a 6 bolsas ou Aférese Bolsas são filtradas e irradiadas Repouso de 1 a 2 horas Agitador de Plaquetas Ângulo de 45ᵒ Temp 24ᵒC Estoque e distribuição O setor da imunohematologia do paciente solicita os pedidos das bolsas para o Fracionamento Transporte Plasma com sorologia negativa indústria farmacêutica Liberação do plasma