Roteiro de Avaliação dos Esfregaços Citológicos em Patologia Ginecológica

ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DE ESFREGAÇOS CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS NOS PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS Citopatologia Ginecológica Profa Dra Marcela Aldrovani ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DOS ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS FUNDO Mucoide Purulento Hemorrágico ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DOS ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS OLHE PARA O FUNDO Autolítico restos citoplasmáticos e núcleos desnudos atrofia ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DOS ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS OLHE PARA O FUNDO Fibrinoide necrótica ARQUITETURA DE AGRUPAMENTOS CELULARES Dissociadas Agrupadas Qual arranjo Agrupamento em monocamada Células que mostram espaçamento regular entre si apresentam limites citoplasmáticos bem definidos Neste caso Polaridade celular é conservada Geralmente associado às condições benignas Agrupamento em paliçada Arranjo em tira ou paliçada Células glandulares cilíndricas colunares em condições normais Lesões benignas quando vistas lateralmente Núcleos localizados na base das células sendo a porção apical representada pelo citoplasma Agrupamento sincicial ou tridimensional Conjunto desorganizado de células com espaçamento irregular entre si resultando na sobreposição dos núcleos Limites citoplasmáticos são indistintos Perda da polaridade celular geralmente tem origem em tecidos anormais com crescimento excessivo como acontece nas neoplasias malignas Agrupamento em roseta acinar ou glandular Conjunto onde as células se dispõem em torno de um espaço central É encontrado mais frequentemente nos adenocarcinomas neoplasias malignas de origem glandular Agrupamento em bola ou esférico Comum nos adenocarcinomas pode ser encontrado em condições normais arranjos de células endometriais descamadas fisiologicamente nos primeiros dias do ciclo menstrual Agrupamento papilar Arranjo celular tridimensional com projeções conferindo um aspecto arborescente ao conjunto Na porção central do agregado as células se amontoam enquanto na periferia as células assumem uma disposição perpendicular em paliçada É característico de alguns tipos de adenocarcinoma neoplasia maligna de origem glandular ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DOS ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS ESTUDO DO CITOPLASMA Pistas sobre Origem Função Estado metabólico Grau de diferenciação Olhe para o tamanho da célula Depende de origem e função Pequena média e grande Comparação com o tamanho de um linfócitohemácea Pequena 2x a 25x Média 3x a 5x Grande 6x a 10x Células dentro de um mesmo agrupamento com diferentes tamanhos anisocitose Processos reaSvos ou malignos Olhe para a cor do citoplasma Células epiteliais escamosas Rosa eosinofílico superficiais Azulesverdeado cianofílico basais e intermediárias Quanto mais ativa a célula mais cianofílica Célula basal mais azulverde que intermediária Rosa e azul ao mesmo tempo anfofílico Típico de processo degenerativo acúmulo de água Laranja orangeofilia Lesões précancerosas ou malignas Olhe para a forma da célula Escamosas poligonais poliédricas Glandulares cuboides ou colunares Pálidas devido o muco Olhe mais um pouco para a forma da célula Células monomórficas Apresentam formas idên7cas Células pleomórficas ou pleomorfismo nuclear Muita variação em formato ou tamanho de células Muitas vezes associadas com processos malignos Carcinoma escamoso Agora olhe para os limites da célula Células bem diferenciadas tendem a mostrar bordas bem definidas Células pouco diferenciadas encontradas nas neoplasias malignas bordas mal definidas Enfim olhe para a textura da célulacitoplasma Homogêneo granular ou vacuolizado Granular acúmulo de produtos de secreção ou excesso de organelas Vacuolizado acúmulo de água ROTEIRO NA AVALIAÇÃO DOS ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS ESTUDO DO NÚCLEO Células superficiais núcleos menores Células imaturas pouco diferenciadas núcleos maiores Avaliação do tamanho do núcleo leva em função ou tamanho da célula Células malignas núcleos volumosos variação nos tamanhos dos núcleos em células de um mesmo agrupamento Olhe para a posição do núcleo Central célula em equilíbrio Excêntrico acúmulo de substâncias Olhe para a quanKdade de núcleos Um dois binucleada três ou mais mulSnucleada Células epiteliais mulnucleadas Hisócitos esfregaço pósmenopausa Olhe para a forma dos núcleos Geralmente acompanha a forma da célula Célula poliédrica arredondada núcleo arredondado Células cilíndricas ou colunares núcleo oval Células malignas perda da relação Olhe para a membrana cromaMnica O que é isso Depósito de cromaSna no folheto interno da membrana nuclear tendose a falsa impressão de uma membrana espessada A membrana cromaanica é uniforme ou irregular com áreas espessas e finas Agora olhe para a cromana nuclear Cromatina finamente granular sem grande afinidade por hematoxilina Condensações regionais de cromatina cromocentros variando em número e tamanho Cromatina condensada opaca núcleo picnótico Grumos de cromatina separados por espaços claros irregulares Busque por figuras mitóKcas Mitoses não são comuns exceto em processos reparaSvos mitoses apicas Neoplasias malignas agressivas mitoses anormais aapicas